CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ADLİ TIP ANABİLİM DALI 6. ANADOLU ADLİ BİLİMLER KONGRESİ 6-9 EYLÜL 2007 MANİSA EDİTÖRLER DOÇ. DR. MAHMUT AŞIRDİZER & DOÇ. DR. MEHMET SUNAY YAVUZ CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ MATBAASI, MANİSA, 2007.
İÇİNDEKİLER Sayfa no 6. Anadolu Adli Bilimler Kongresi nin Ardından... 5 S- Figen Gürsoy, Müdriye Yıldız Bıçakçı, Neriman Aral. Ergenlerin Suça Yönelik Davranış larının Akran Değerlendirmeleri İle Belirlenmesi S- Sibel Güllüçayır, Mahmut Aşırdizer, Mehmet Sunay Yavuz, Yıldıray Zeyfeoğlu, Tarık Uluçay. Tourette Sendromlu Olguda Yasal Sorumluluklar S- Hacer Yaşar Teke, Nergis Cantürk, Semra Duran, Gürol Cantürk. gnetik Rezonans Görüntüleme (M RG)Yöntemi İle L1 - Vertebra Lineer Ölçümlerinden Cinsiyet Tespiti 7 13 18 S- İrem Seyalıoğlu, Gürsel Çetin. Semen Tespitinde Farklı Yöntemlerin Karşılaştırılması 23 S- Berna Şenel Eraslan, Naci Koçer, Gürsel Çetin, Civan Işlak, Keramettin Kurt. Bir Genel Beden Travması Olgusunda Klasik Otopsi Ve Virtopsi İle Saptanan Bulguların Karşılaştırılması S- Arzu Akçay Turan, Deniz Oğuzhan Melez, Esat Şahin, Ferah Karayel, Ahmet Selçuk Gürler, Berna Şenel Eraslan. 8 Olguda Myocardial Bridging İle Ani Ölüm Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi 24 25 S- C.Haluk İnce, Şevki Sözen, Halil Ak. Nöroşirurjikal Uygulamalarda Komplikasyon Ve Tıbbi Malpraktis: Olgu Sunumu 26 S- Elçin Zorlu, Gürsel Çetin. Giysilerden Elde Edilen Polenlere Göre Kişilerin Belli Bi r Ortamda Bulunup Bulunmadıklarının Saptanması 27 S- Gülçin Şenyuva, M. Fatih Yavuz. Fiziksel Şiddet Olgularında Travma Sonrası Stres Bozukluğunun Değerlendirilmesi 28 S-10. M. Yaşar İşcan, Ayşe Solmaz. Cinnet Geçirmek: Bir Sosyokültürel Adli Fenomen 29 P 1. N. Esra Saka, İ.Özgür Can, Erdem Özkara, Serhat Gürpınar. Çocuk Ölümlerinin Çocuk İstismarı Açısından İncelenmesi 30 P 2. Hanifi Sever. Türkiye Cumhuriyeti Nüfus Cüzdanlarının Güvenlik Özellikleri 36 P 3. Hanifi Sever. Türkiye Cumhuriyeti Pasaport ve Damgalarının Güvenlik Özellikleri 37 P 4. P 5. Reyhan Turan, S. Merve Aloğlu Şentürk, Didem Sözen, Banu Sayıner. Üniversite Öğrencilerinin Nikotin İçeren Maddelere Bakış Açısı ve Nikotin Tüketimi Nursel Türkmen, Bülent Eren, M. Sadık Bilgen, Berna Şenel Eraslan, Recep Fedakar. Çocu kta Düşmeye Bağlı Gelişen Kalp Rüptürü 38 39 P 6. Bülent Eren, Nursel Türkmen, Recep Fedakar, Berna Şenel Eraslan. Otopside Saptanan Bochdalek Hernisi 40 P 7. Birol Demirel, Ahmet Demircan, Taner Akar, Ayfer Keleş, Fikret Bildik. Ülkemizde Trafik Kazalarında Ölenleri n Gerçek Sayısı Nedir? 41 P 8. İkbal Güldal, Nergis Cantürk, Hacer Yaşar Teke, Adli Mikrobiyoloji: Biyoterörizmin Önemini Arttırdığı Bilim Dalı 44 P 9. Tarık Gündüz, Ömür Elçioğlu. Yaz Aylarında Çocukların Kabusu: Bisiklet Yaralanmaları 49 P 10. Burcu Eşiyok, Hacer Yaşar Teke, Semra Duran. Manyetik Rezonans Görüntüleme Yöntemi Kullanılarak Yeniden Yüzlendirme: Olgu Sunumu P 11. Mehmet Toygar, İ. Özgür Can, Yıldırım Karslıoğlu, Abdullah Kılıç, Harun Tuğcu, Mükerrem Safalı. Karaciğer Kist Hidatiği Rüptürüne Bağlı Bir Ani Ölüm Olgusu P 12. Berna Şenel Eraslan, Dilara Türköz Arabacı, Mehmet Özbay, Gürsel Çetin. Düzenek Kurularak Gerçekleştirilmiş Elektrik İle İntihar Olgusu 53 56 57 P 13. Rıza Yılmaz, Veli Özdemir, Bahadır Kumral, Sema Demirçin. -Barre Sendromlu Bir Olguda Mekan ik Ventilatörü Kendi Kendine Çekmeye Bağlı Ölüm 58 P 14. Rıza Yılmaz, Erkut Bulut, Erdal Özer, Mustafa Balkay, Nazım Özdemir, Serhat Gürpınar. Yıldırım Çarpmasına Bağlı Ölümler 62 P 15. Meltem Keloğlanoğlu, Ahsen Kaya, Ekin Özgür Aktaş, Dişlerde Alışkanlıklara Bağ lı Değişiklikler ve Kimliklendirme 63 P 16. Kıymet Köybaşı, Ferah Karayel, Mehmet Özbay, Abdi Özaslan. Yılan Sokması Sonrası Miyokard Enfarktüsüne Bağlı Bir Ölüm Vakası 69 P 17. Nursel Gamsız Bilgin, Halis Dokgöz, İbrahim Üzün, Hakan Kar. Yaşlılık Çağı İntiharlarını n Sosyodemografik Özellikleri 70 P 18. Arzu Akçay Turan, Elif Ülker Akyıldız, Esat Şahin, Deniz Oğuzhan Melez, Gökhan Ersoy, Işıl Pakiş. Çocukluk Çağında Ani Ölüm Nedeni Olarak Kardiak Miksoma P 19. Arzu Akçay Turan, Deniz Oğuzhan Melez, Esat Şahin, Ferah Karayel, İbrahim Üzün. Koroner Arter Anomalileri ve Ani Ölüm, Sol Ana Koroner Arterin Anormal Orijini; Bir Olgu Sunumu P 20. C.Haluk İnce, Eyüp Kandemir, Nurhan İnce, Süheyla Aliustaoğlu. Yanık Nedeniyle Acil Servise Gelen Çocukların Mortalitesini Etkileyen Nedenle 73 74 75 3
P 21. Elif Ülker Akyıldız, Cemalettin Makca, Işıl Pakiş, Arzu Akçay Turan, Ferah Karayel, Deniz Oğuzhan Melez. Bronkopulmoner Displazi, Adli Otopsi Olguları. P 22. Gönül Filoğlu, Havva Altınçul, Özlem Bülbül, Gülten Raimoğlu, İmdat Elmas, Salih Cengiz. -STR Kromozomunun Türk Populasyonunda Polimorfizmi ve Adli Bilimler Açısından Önemi. 76 77 P 23. Hülya Güler, Ahsen Kaya, Ender Şenol, Aytaç Koçak, Ekin Özgür Aktaş, Hüseyin Karali, Süheyla Ertürk. Yeni Türk Ceza Kanununun Yürürlüğe Girmesinden Sonra EÜTF Adli Tıp An abilim Dalında Düzenlenen Kesin Raporların Retrospektif Olarak İncelenmesi. P 24. Ahsen Kaya, Hülya Güler, Ender Şenol, Aytaç Koçak, Ekin Özgür Aktaş, Süheyla Ertürk, Hüseyin Karali. EÜTF Adli Tıp Anabilim Dalında 1 Haziran 2005-31 Aralık 2006 Tarihleri Ara sında Düzenlenen Yaş Tayini Raporlarının Retrospektif Değerlendirilmesi P 25. Sema Demirçin, Fatmagül Aslan. Pitbull Cinsi Köpek Tarafından Isırılan Bir Kız Çocuğu Olgu Sunumu 88 P 26. Taşkın Özdeş, Sefa Çelik. Bir Cenazenin Yol Hikayesi 94 P 27. Taşkın Özdeş, Sefa Çelik. Kastamonu daki Traktör Devrilmesine Bağlı Ölümler 96 P 28. Nergis Cantürk, Sait Özsoy, Gürol Cantürk, Birol Demirel. İki Olgu Nedeni ile Sabunlaşma 99 78 83 P 29. Mehmet Sunay Yavuz, Mahmut Aşırdizer, Tarık Uluçay, Yıldıray Zeyfeoğlu, Koray Erbüyün, Sibel Güllüçayır. İş Kazası Sonucu Acil Servise Müracaat Eden Olgular P 30. Mahmut Aşırdizer, Mehmet Sunay Yavuz, Sibel Güllüçayır, Yıldıray Zeyfeoğlu, Koray Erbüyün, Tarık Uluçay. CBÜ Hastanesi Acil Servisine Başvuran Ev Kazalarına Bağlı Yaralanmalar 102 107 P 31. Hakan Oğuz, Nergis Cantürk, Melih Ünal. Asıda Eyleme Engel Olmamak Amacı ile Ellerin Ayaklara Bağlanması: Bir Olgu Sunumu 114 P 32. Nergis Cantürk, Gürol Cantürk, Tülay İşbaşar. Bir Olgu Nedeni İle Gıda Aspirasyonu 117 P 33. Nergis Cantürk, Taşkın Özdeş, Bülent Doğan. Bir Olgu Neden i İle Pika 119 P 34. İsmail Birincioğlu, Ömer Kurtaş, İsmail Çakır, Nurşen Turan, Sadık Toprak. El Yazısı İncelemelerinde Hız Kavramı 121 P 35. İsmail Birincioğlu, Ömer Kurtaş, İsmail Çakır,Nurşen Turan. El Yazısı İncelemelerinde Fulaj Kavramı 125 P 36. A.Bülent Özata, Dilara Türköz, Bora Karaçam, Kasım T.Üstündağ, T.Kaan Gündüz, Gamze Karacahisarlı. İnsan Sesini Etkileyen Larenks Hastalıkları 130 P 37. Mustafa Demirer, Ahmet Küpeli, Çetin Lütfi Baydar, Cemil Dinç Açıkgöz. Farklı Bir İntihar Mekanizması Olgu Sunumu 131 P 38. Melike Topçuoğlu, Hülya Güler, Aytaç Koçak, Ekin Özgür Aktaş, Ender Şenol, Murat Ersel, Bahar Boydak, Ahsen Kaya. Motosiklet ve Bisiklet Kazaları Sebebiyle Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine Başvuran Olguların Özellikleri P 39. Tarık Uluçay, Sibel Güllüçayır, Mehmet Sunay Yavuz, Yıldıray Zeyfeoğlu, Koray Erbüyün, Mahmut Aşırdizer. Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine Başvuran Çocukluk Çağı Travmalarına Bağlı Yaralanmalar P 40. Hacer Yaşar Teke, Ahmet Ziver Başbulut, Hanife Alkurt Alkan, Gürol Cantürk. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalına Başvuran Yaş Tashihi Olguları: 13 Yıllık Retrospektif Değerlendirilmesi 132 137 142 P 41. Yücel Arısoy, Çağatay Üstün, Çiğdem Eresen, Veli Özer Özbek. Adli Moleküler Genetik İncelemelerin Yasal ve Etik Yönü 145 P 42. Rıza Yılmaz, Zerrin Erkol, Celal Bütün, Ayşegül Ertan, Bora Büken. Elleri Bağlı Bir Ası Olgusu 146 Fihrist. 150 4
POSTER BİLDİRİ 29 İŞ KAZASI SONUCU ACİL SERVİSE MÜRACAAT EDEN OLGULAR Mehmet Sunay YAVUZ 1, Mahmut AŞIRDİZER 1, Tarık ULUÇAY 1 Yıldıray ZEYFEOĞLU 1, Koray ERBÜYÜN 2, Sibel GÜLLÜÇAYIR 1 (1) Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Manisa. (2) Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Manisa ÖZET İş kazası, yapılan i ş esnasında ortaya çıkan, yaralanma ve ölümlere yol açan kazalardır. İş kazası sonucu meydana gelen yaralanmalar, genellikle dikkatsizlik, tedbirsizlik ve gereken güvenlik önlemlerinin alınmaması sonucu ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada, Celal Bayar Ünivers itesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi ne iş kazası sonucu müracaat eden olguların demografik özelliklerinin belirlenmesi amacıyla, 2006 yılı içerisinde acil servise müracaat eden ve iş kazasına bağlı yaralanma saptanan olgulara ait tıbbi kayıtlar geri ye dönük olarak taranmış ve olgular; yaş, cinsiyet, yaralanma tarihi, yaralanan vücut bölgesi ve tedavi gördükleri klinikler açısından değerlendirilmiştir. Acil servise iş kazası sonucu müracaat eden 132 olgunun 125 i (%94.70) erkek, 7 si (%5.30) kadındı r. Olguların yaşları 14 yıl ile 59 yıl arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 32.63 ( 10.8) yıldır. 48 olgu (%36.36) ile en fazla olgunun 21 30 yaş grubunda yer aldığı, başvuruların 47 olgu (%35.61) ile yaz aylarında yoğunluk gösterdiği görülmüştür. Tra vmatik lezyon olarak, en fazla sadece cilt ve yumuşak dokuyu ilgilendiren sıyrık, ekimoz, hematom ve laserasyon şeklindeki lezyonlara 67 olguda (%50.75) rastlanmıştır. 83 olgunun (%62.88) tedavisi acil serviste yapılmış, 47 olgu (%35.61) ilgili bölümlere y atırılarak tedavi görmüş, 2 olgu (%1.51) ise acil serviste ilk müdahalesi yapılarak sevk edilmiştir. Dikkatsizlik, tedbirsizlik veya ihmal sonucu meydana gelen iş kazası olgularının, alınacak kişisel ve koruyucu önlemler ile azaltılabileceği düşünüldü. ahtar kelimeler: İş kazası, yaralanma, acil servis, adli tıp. Mehmet Sunay Yavuz, Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Manisa. sunayyavuz@yahoo.com GİRİŞ VE AMAÇ: Kaza, beklenmedik bir anda ortaya çıkan, maddi ve manevi zararla sonuçlanan bir olay olarak tanımlanmaktadır [1]. En sık ölüm ve yaralanmalara neden olan kaza türleri içerisinde de iş kazaları, trafik kazası ve ev kazalarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır [2]. Uluslararası Çalışma Örgütü, iş kazasını planlanmamış ve beklenmeyen bir olay sonucunda sakatlanmaya ve zarara neden olan durum olarak tanımlamakta [3], ülkemizdeki Sosyal Sigortalar Kanunu nda ise, kaza; sigortalının iş yerinde bulunduğu sırada, işveren tarafından yürütülmekte olan iş dolayısıyla, sigortalının işveren tarafından görev ile başka yere gönderilmesi yüzünden, asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda, emzikli kadın sigortalının çocuğuna süt vermek için ayrılan zamanlarda, sigortalının işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere götürülüp getirilmeleri sırasında meydana geldi ise iş kazası olarak nitelendirilmektedir [4] Çalışmamızda, iş kazası sonucu acil servise müracaat eden olguların demografik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi ne 01.01.2006-31.12.2006 tarihleri arasında iş kazası nedeni ile müracaat eden 132 olguyu kapsayan bu çalışmada; Acil Servis Hasta Değerlendirme Formları ile Hasta Takip Dosyaları retrospektif olarak incelenmiş ve olgular; yaş, cinsiyet gibi demografik özelliklerinin yanı sıra, olay tarihi, yaralanma nedeni, travmatik lezyonlar ve tedavi gördükleri klinikler açısından irdelenmiştir. BULGULAR 2006 yılını kapsayan bir yıllık dönemde Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi ne iş kazası sonucu müracaat eden olgu sayısı 132 dir. İş kazası sonucu acil servise müracaat eden olgular, bu süre içerisinde acil servise müracaat eden adli olguların %10.38 ini oluşturmaktadır. Olguların 125 i (%94.70) erkek, 7 si (%5.30) kadın olup, erkek/kadın oranı yaklaşık 1/18 dir. Olguların yaşları 14 yıl ile 59 yıl arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 32.63 ( 10.8) yıldır. Yaş gruplarına göre dağılımda, en fazla olgunun 48 olgu (% 36.36) ile 21-30 yaş grubunda yer aldığı, bunu sırasıyla 38 olgu (%28.79) ile 31 40 yaş grubunun, 18 olgu (%13.64) ile 11-20 yaş grubunun izlediği görülmüştür [Grafik 1] 102
60 50 47 48 40 30 35 38 20 10 0 17 18 14 16 12 12 1 1 3 2 0 11 20 YAŞ 21 30 YAŞ 31 40 YAŞ 41 50 YAŞ 51 60 YAŞ ERKEK KADIN TOPLAM Grafik 1. Olguların yaş gruplarına göre dağ ılımı. 20 15 10 6 7 9 10 11 16 15 16 12 14 8 8 5 0 Grafik 2. Olguların aylara göre dağılımı. İş kazası olgularının nedenlerine göre dağılımlarında; olguların 34 ünün (%25.8) makineye sıkışma sonucu yaralandığı, bunu 31 olgu (%23.5) ile düşme/yüksekten düşme ve 29 olgu (%22) ile de cisim çarpması veya sıçraması sonucu meydana gelen yaralanmaların izlediği görülmüştür [Tablo 1]. Tablo 1. İş kazası olgularının nedenlerine göre dağılımı. KAZA NEDENİ Sayı Makineye sıkışma 34 25.8 Düşme/Yüksekten düşme 31 23.5 Cisim çarpması veya sıçraması 29 22.0 Kesici/delici cisim yaralanması 22 16.7 Üzerine malzeme düşmesi 9 6.8 Barut/kazan/tüp/taş ocağı patlaması 4 3.0 Elektrik çarpması 2 1.5 Sıcak teması 1 0.7 TOPLAM 132 100.0 103
83 olgunun (%62.88) tedavisi acil serviste ayaktan yapılmış, 47 olgu (%35.61) ilgili bölümlere yatırılarak tedavi görmüş, 2 olgu (%1.51) ise acil serviste ilk müdahalesi yapılarak sevk edilmiştir. Yatarak tedavi gören olguların en fazla 29 olgu (%61.70) ile Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği nde, 6 olgu ile (%12.76) Plastik Cerrahi Kliniği nde tedavi gördükleri belirlenmiştir [Grafik 3] PLASTİK C.; 6 ACİL; 83 GÖZ; 3 ÜROLOJİ; 2 İÇ HAST.; 1 Grafik 3. Olguların tedavi gördükleri kliniklere göre dağılımı. En fazla görülen travmatik lezyon olarak, sadece cilt ve yumuşak dokuyu ilgilendiren sıyrık, ekimoz, hematom ve laserasyon şeklindeki lezyonlara 67 olguda (%50.75) rastlanırken, vücut bölgeleri içerisinde de en fazla 61 olgu (%46.21) ile üst ekstremite yaralanması saptanmıştır [Tablo 2]. Üst ekstremite yaralanmaları içerisinde; 24 olguda (%18.2) el parmak amputasyonlar ve 23 olguda da (%17.4) önkol ve el bilek/parmak kemiklerinde fraktür saptanmıştır. Travmatik lezyonların dağılımı Tablo 3 de gösterilmiştir. Tablo 2. Olguların travma lokalizasyonlarına göre dağılımı. TRAVMA LOKALİZASYONU Sayı Üst ekstremite travması 61 46.21 Alt ekstremite travması 26 19.70 Kafa travması 6 4.55 Yüz travması 7 5.30 Göz travması 11 8.33 Göğüs travması 5 3.79 Batın travması 4 3.03 Omurga travması 3 2.27 Yanık 9 6.82 TOPLAM 132 100.0 TARTIŞMA Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) verilerine göre, her yıl 1.2 milyon kadın ve erkeğin iş kazaları ve meslek hastalıkları nedeniyle yaşamını yitirdiği, 250 milyon insanın iş kazasına maruz kaldığı belirtilmektedir [5]. Sosyal Sigortalar Kurumu İstatistiklerine göre, 2003 yılında meydana gelen 3553 iş kazası sonucu 680 kişinin yaşamını yitirdiği, 2004 yılında 3691 iş kazası sonucu 743 kişinin, 2005 yılında 4688 iş kazası sonucu 858 kişinin yaşamını yitirdiği, 2006 yılında ise 4887 iş kazası meydana geldiği ve 916 kişinin yaşamını kaybettiği, 104
3233 kişinin yaralandığı, 758 kişinin sakat kaldığı bildirilmektedir [6, 7]. Bu veriler, iş kazalarının ve buna bağlı yaralanma ve ölümlerin son yıllarda sürekli bir artış gösterdiğini ortaya koymaktadır. Tablo 3. Travmatik lezyonların dağılımı TRAVMATİK LEZYON Sayı Sadece cilt ve cilt altını ilgilendiren yaralanma 67 Cilt ve cilt altını ilgilendiren lezyonlara eşlik eden travmatik lezyonlar 65 (*) Kafa ve yüz bölgesi 17 Temporal kemikte lineer fraktür 1 Nazal kemik fraktürü 1 Mandibula fraktürü 2 Maksilla fraktürü 1 Zigomatik kemik fraktürü 1 Korneal abrazyon 11 Göğüs Bölgesi 1 Kot fraktürü 1 Batın Bölgesi 2 Üretra rüptürü 1 İliak kemik fraktürü 1 Ekstremite bölgesi 58 El parmak amputasyonu 24 El parmak fraktürü 19 El metakarp fraktürü 2 Radius/ulna fraktürü 2 Ayak parmak fraktürü 3 Ayak bileği amputasyonu 1 Tibia fraktürü 1 Patella fraktürü 1 Tendon kesisi 4 Damar yaralanması 1 ertebra bölgesi 1 Lomber vertebra fraktürü 1 Çalışmamızda, iş kazası sonucu acil servise müracaat eden olgular, tüm adli olguların %10.35 ini oluşturmaktadır. Benzer çalışmalarda, iş kazası olgularının tüm adli olgular içerisindeki oranının %1.4 ile %5 arasında değiştiği belirtilmektedir [8-15]. Çalışmamızdaki oranların, bu çalışmalarda tespit edilen oranlardan oldukça yüksek bulunmasında, Manisa ilinde sanayi sektörünün oldukça önemli bir yer teşkil etmesinin etkili olduğu düşünülmüştür. İş kazası nedeniyle acil servise müracaat eden olguların büyük çoğunluğunu (%94.70) erkekler oluşturmaktadır. İş kazası sonucu meydana gelen yaralanmalarda erkeklerin kadınlara oranla daha fazla bulunması, bu konuda yapılan benzer çalışmalarla uyumlu bulunmuştur [3, 8, 12, 14-16]. Tüm travmalarda olduğu gibi, iş kazası sonucu meydana gelen yaralanmalarda da erkeklerin kadınlara oranla fazla bulunması, iş yaşamında ve özellikle ağır işlerde erkeklerin daha fazla yer almalarının bir sonucu olarak değerlendirilmiştir. 105
Yaş gruplarına göre dağılımda, en fazla olgu (%36.36) 21 30 yaş grubunda yer almaktadır. Literatürde, iş kazasına bağlı yaralanma saptanan olguların en fazla 20-29 yaş grubunda ve 30 39 yaş grubunda yer aldığı belirtilmektedir [3, 10, 12, 14]. Yine olguların %78.78 ini 40 yaş altı olguların oluşturması da, genç erişkin yaş grubunda çalışan kişi sayısının fazla olması ve genç tecrübesiz kişilerin kazalara daha fazla maruz kaldıklarını göstermektedir. İş kazası sonucu meydana gelen yaralanmaların yaz aylarında artış göstermesi literatür ile uyumlu bulunmuştur [9, 12]. İş kazası olgularının yaz aylarında fazla görülmesinde, yaz aylarında artan inşaatların da etkili olduğu düşünülmüştür. İş kazalarının meydana gelmesinde, iş yerlerindeki olumsuz koşulların yanı sıra güvenlik önlemlerinin yetersizliği ve çalışan işçilerin eğitimsiz ve dikkatsiz olması gibi, gerek insan gerekse insan dışı çok değişik faktörler rol oynamaktadır. Çalışmamızda, iş kazası olgularının % 25.8 inin makineye sıkışma, % 23.5 inin düşme/yüksekten düşme ve %22 sinin ise cisim çarpması veya sıçraması sonucu gerçekleştiği görülmüştür. Beyaztaş ve arkadaşları, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi ne iş kazası sonucu müracaat eden olguların %26.8 inin aynı veya farklı seviyeden düşme, %12.1 inin cisim çarpması ve sıçraması, yine %12.1 inin makinede sıkışma sonucu meydana geldiğini [12], Dikici ve arkadaşlarının Konya bölgesinde yaptıkları bir çalışmada ise, iş kazası sonucu yaralanan olguların %26.5 inin düşme, %21.3 ünün üzerine cisim düşmesi ve %16.5 inin ise cisim çarpması veya sıçraması sonucu meydana geldiğini belirtmektedirler [17] Olguların %62.88 i acil serviste ayaktan tedavi edilirken, %35.61 i ileri tetkik ve tedavi amacı ile ilgili kliniklere yatırılmış, yatarak tedavi gören 47 olgunun %61.7 si Ortopedi kliniğinde, %12.76 sı Plastik Cerrahi kliniğinde tedavi görmüştür. Beyaztaş ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada, iş kazası sonucu müracaat eden olguların %40.7 sinin ayaktan tedavi gördükleri, yatarak tedavi gören olguların ise %34.9 unun Ortopedi kliniğinde, %7.7 sinin Nöroşirurji kliniğinde tedavi gördükleri belirtilmektedir [12]. İş kazası sonucu müracaat eden olguların büyük çoğunluğunun acil serviste ayaktan tedavi görmeleri, yine travmatik lezyonlar açışından cilt ve cilt altını lgilendiren yumuşak doku yaralanmalarının en fazla rastlanılan lezyonlar olması, yaralanmaların büyük çoğunluğunun basit yaralanmalar şeklinde gerçekleştiğini düşündürmekle birlikte, iş kazalarının her zaman ciddi yaralanma ve ölümlere yol açan bir durum olduğu göz ardı edilmemelidir. Yaralanan vücut bölgelerinin lokalizasyonu açısından bakıldığında, en fazla üst ekstremiteyi (%46.21) ve alt ekstremiteyi (%19.70) ilgilendiren yaralanmalar saptanmıştır. Literatürde, iş kazası sonucu birinci sırada %43.7 %58 arasında değişen oranlarda, üst ekstremite yaralanmalarına ve %11.8 ile %26.3 arasında değişen oranlarda alt ekstremite yaralanmalarına rastlandığı belirtilmektedir [3, 9, 12, 13]. Çalışmamızdaki sonuçlar, bu konuda yapılan benzer çalışmalarla uyum göstermekte olup, ekstremite yaralanmaları içerisinde de el parmak amputasyonlarının %18.2 ve önkol/el bilek/parmak kemiklerinde fraktürlerinin de %17.4 gibi oranlarda bulunması, iş kazası sonucu meydana gelen yaralanmalar açısından üst ekstremitelerin en riskli vücut bölgesi olduğu görüşünü desteklemektedir. Dikkatsizlik, tedbirsizlik veya ihmal sonucu meydana gelen iş kazası olgularının, gerek çalışanlar gerekse işyerleri tarafından koruyucu önlemlerin alınması ve kişilerin bilinçlendirilmesi ile azaltılabileceği sonucuna varılmıştır. KAYNAKLAR 1. Sabuncu H. İş kazaları. İşyeri Hekimliği Ders Notları. Türk Tabipleri Birliği Yayınları, 3. Baskı. Ankara, 1998; 255-66. 2. Ersoy G, Çeten Y, Gökgöz Ş, İnan F. Yüksekten Düşme Olguları. Göztepe Tıp Dergisi, 1999; 14 (4): 204-207. 3. Koç S, Çetin G, Kolusayın Ö, Çin M. İş Kazalarına Bağlı Yaralanma ve Ölümler. 1. Adli Bilimler Kongresi, 12-15 Nisan, Adana, Kongre Kitabı, 1994:252 6. 4. 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu. http://www.mevzuat.adalet.gov.tr/html/377.html Erişim Tarihi: 12.07.2007. 5. SSK İstatistikleri. http://isggm.calisma.gov.tr/haberler/sskistatistik.asp Erişim tarihi:12.07.2007. 6. T ürkiye de İş Kazaları. http://www.alomaliye.com/2007/iskazalari.htm Erişim tarihi:12.07.2007. 7. Türkiye de İş Kazaları Artıyor. http://www.bbc.co.uk/turkish Erişim tarihi:12.07.2007. 8. Altun G, Azmak D, Yılmaz A, Yılmaz G. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi ne Başvuran Adli Olguların Özellikleri. Adli Tıp Bülteni, 1997; 2(2): 62 6. 9. Günay Y, Çolak B, Birincioğlu İ. İş kazalarına Bağlı Yaralanma ve Ölümlerin Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi. Çalışma Ortamı, 1996; 27: 9 15. (8 nolu kaynaktan) 10. Küçüker H. Acil Servise Gelen Ölümle Sonuçlanmayan Travmatik Adli Olguların ve Raporlarının Değerlendirilmesi. Acil Tıp Dergisi, 2003; 3(4): 19-23. 11. ünaydın G, Demireli O, Şahin TK, Demirci Ş. Selçuk Üniversitesi nde Verilen Adli Raporlar ve Bunların Hayati Tehlike Kavramı Yönünden Değerlendirilmesi. 8. Ulusal Adli Tıp Günleri, 16 20 Ekim 1995, Antalya. Poster Sunuları Kitabı, s:271 75. 12. Beyaztaş FY, Alagözlü H, Demirkan Ö. İş Kazası Olgularının Adli Tıp Yönünden Değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi, 2001; 15(3): 18-24. 13. Dülger HE, Bostancı M. Yaralanma ile Sonuçlanan Adli Olgular. 1. Ulusal Adli Tıp Kongresi, 1 4 Kasım 1994, İstanbul. Poster Sunuları Kitabı, s:61-6. 106
14. Yavuz MS, Özgüner İF. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi ne 1999 2001 Yılları Arasında Müracaat Eden Adli Olguların Değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi, 2003; 17(1): 47-53. 15. Yavuz MF, Baştürk P, Yavuz MS, Yorulmaz C. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Servisi ne Başvuran Adli Olguların Değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi, 2002; 1(2): 21-6. 16. Birgen N, Yavuz MS, Okyay M. İş Kazası Olgularının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi, 2001; 15(2): 14-8. 17. Dikici S, Şahin TK, Çivi S, Demireli O. Konya Bölgesi Şeker Fabrikalarında (Konya-Ereğli-Ilgın) İş Kazaları İçin Risk Faktörleri. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 1995;11:19 25. 107