2017 YILI PLANI SIRA NO DOK.KODU:EY.PL.01 YAYIN TARIHI:01.07.2010 REVIZYON NO:01 REVIZYON T:31.12.2016 SAYFA NO:1/5 ĠN KONUSU CĠ ĠN ĠÇERĠĞĠ ĠN AMACI ĠN HEDEFĠ YÖNTEMĠ MATERYALĠ ALACAK GRUP SÜRESĠ PLANLANAN GERÇEKLEġME ETKĠNLĠĞĠ TARĠH TARĠHĠ DEĞERLENDĠRME YER 1 Cerrahi Hasta Bakimi OP. DR. AKIN AYDOĞAN Cerrahi hasta bakimi hastane çaliģanlarinin bilgi ve becerilerini artirmak nin eğitime tam katılımının. 60DK 13.01.2017 20.01.2017 13.01.2017 20.01.2017 2 Sağlik Hukuku Temel kavramlar, hasta hakları, sağlık çalıģanları hakları, etik ve deontoloji, aydınlatılmıģ onam formları, klinik risk, sağlık hizmet. sorumluluk, kusur tespiti Sağlık hukuku konusunda prosedürlerin sağlık çalıģanları nin eğitime katılımının sağlanarak konu ile ilgili bilinç oluģturulması 90 DK 16.01.2017 17.01.2017 23.01.2017 24.01.2017 16.01.2017 17.01.2017 23.01.2017 24.01.2017 3 Tüm çalıģanların eğitime katılımının i OCAK OCAK, Yazılı sınav 4 Troid Cerrahisi Bakımı OP.DR. AKIN AYDOĞAN CERRAHĠ HASTA BAKIMI HASTANE ÇALIġANLARININ BĠLGĠ VE BECERĠLERĠNĠ ARTIRMAK nin eğitime tam katılımının. 60Dak 19.01.2017 26.01.2017 19.01.2017 26.01.2017 5 Hbtc Kullanimi - Örneklerin Alinmasi Ve Transferi HBTC kullanımı, Kalibrasyonunun yapılması, cihaz bakımı, örneklerin uygun Ģekilde alınması ve uygun transferinin yapılması HBTC doğru kullanılması bakım ve kalibrasyonunun tüm kullanıcılar Örneklerin uygun teknikle alınarak zamanında ve uygun transferinin HBTC ile bakılan testlerin, laboratuvarda bakılan testlerin güvenirliğinin artıırılması, doğru sonuçların alınması 27.01.2017 01.02.2017 27.01.2017 01.02.2017 6 konular, teknik konular, meslek Sorucevap 4 saat ġubat ġubat, Yazılı sınav 7 8 9 Güvenli Raporlama Sistemi Tehlikeli Madde Yönetimi Temel YaĢam Ve Ileri YaĢam Desteği SINAN AYAROĞLU Döküman hazırlama Tehlikeli maddelerin nereye atılması ve nası toplanması Hastanın değerlendirilmesi, resüsitasyona baģlama zamanı, etkin ventilasyon, kalp masajı yapabilme, teknikleri, resüsitasyon malzemeleri kontrol ve kullanımı Döküman hazırlama Tehlikeli maddelerin ayrıģtırılması toplanması Sağlık persoelinin uygun teknikle etkin Kardio Pulmoner Resüsütasyon yapabilmesinin nin eğitime tam katılımının. bebek maketi Resüsitasyon malzemeleri 90 DK. 03.02.2017 06.02.2017 08.02.2017 10.02.2017 12.02.2017 17.02.2017 20.02.2017 22.02.2017 03.02.2017 06.02.2017 08.02.2017 10.02.2017 12.02.2017 17.02.2017 20.02.2017 22.02.2017 Sahada Gözlem 10 11 El Hijyeni-KiĢisel Koruyucu Ekipman Kullanimi KiĢisel Koruyucu Ekipman Kullanimi i El hijyeni önemi, endikasyonları, el hijyeni sağlama yöntemleri, eldiven kullanımı, el antiseptikleri. Kullanımı ve alınması gereken güvenlik tedbirleri. Hastane çalıģanlarının kendilerini hastalıktan kornmaları El hijyenine uyumun artırılarak hastane enfeksiyonlarının engellenmesii Hastalıkladan korunması El hijyenine uyum oranının Sorucevap Sıvı sabunel dezenfektanı Kağıt Havlu Eldiven 24.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 03.03.2017 06.03.2017 08.03.2017 24.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 03.03.2017 06.03.2017 08.03.2017 1/5
12 Kimlik Tanimlayicilarin Kullanimi Ve Hasta Kimliğinin Doğrulanmasi i Hastalara tanı ve tedavi hizmeti verirken hastaya ait bilgi doğru tanımlanması Hasta kimliğinin tanımlanması ve doğrulanması 10.03.2017 13.03.2017 15.03.2017 10.03.2017 13.03.2017 15.03.2017 13 Hastane Ilaç Yönteminin Ile Ilgili Ekip Hastane çalıģanları ve hastalarda Bulunmasina Yönelik verilen ilaç yönteminin tekrar edilmesi Hastanın kullandığı ilaçların hemģire tarafından verilmesi 17.03.2017 20.03.2017 23.03.2017 17.03.2017 20.03.2017 23.03.2017 14 Hasta Hakları Ve Sorumlulukları-Hasta Memnuniyetinin Arttırılması HATICE UĞUR SAYIN Hasta haklarının tanımı, hasta hakları ve sorumlulukları, Hastaların beklentileri, Hasta memnuniyetinin için dikkat edilecekler noktalar Hasta haklarının tüm çalıģanlar Hasta memnuniyetinin 45 Dak. 24.03.2017 27.03.2017 30.03.2017 24.03.2017 27.03.2017 30.03.2017 15 Biyolojik Risk Etkenleri DR. ANIL HIDIROĞLU Mikroorganizmalar ve insan Parazitleri ĠĢ Sağlığı ve açısından tehtid ve biyolojik risk oluģturacak olumsuz etkilerinin bilinmesi nin eğitime tam katılımının Sorucevap 07.04.2017 07.04.2017 16 17 Atik Yönetimi - Siniflandirilmasi IletiĢim Becerileri Ve Etkili IletiĢim Atık yönetimi, atıkların kaynağında ayrıģtırılması, atıkların taģınması,dikkat edilecek hususlar, tehlikeli atıklar,tehlike sembolleri, atık depoları ve özellikleri. ĠletiĢim tanımı, iletiģim teknikleri, beden dili, kiģisel alan, hasta sağlık çalıģanı arasında iletiģim ve iletiģim engelleri, Hastanemizde üretilen tıbbi atıkların azaltılması, kaynağında ayrıģtırılması ve bertarafına kadar geçen süreçte enfeksiyon kontrolünün hasta ve çalıģan güvenliğinin Etkili iletiģim kurabilme konusunda bilgi ve becerilerin Tüm meslek gruplarından eğitime katılımının engellenmesi, atıkların geri kazanımının Etkili iletiģim ile hasta ve çalıģan memnuniyetinin Hostes- Gör.-Radyoloji-Temizlik Pers.- Ameliyathane Pes.-Yemekhane- ÇamaĢırhane-Teknik Serv.- Satınalma-Eczane-Muhasebe- Hostes- Gör.-Radyoloji-Temizlik Pers.- Ameliyathane Pes.- Yemekhane- ÇamaĢırhane- Teknik Serv.-Satınalma- Eczane-Muhasebe- Kurumsal Hostes- Gör.-Radyoloji-Temizlik Pers.-Ameliyathane Pes.- Yemekhane- ÇamaĢırhane- Teknik Serv.-Satınalma- Eczane-Muhasebe- Kurumsal Muhasebe-Bilgi ĠĢlem- Laboratuvar per. 60Dak 13.04.2017 17.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 24.04.2017 13.04.2017 17.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 24.04.2017 Sahada 18 Genel Hastane Temizliği Ve Risk Düzeylerine Göre Temizlik Kuralları Hastane temizliğinin önemi, uygun renk ve özellikte temizlik malzemeleri,hastane temizliğimde dikkat edilecek hususlar, riskli alanların temizliği, dezenfeksiyonu, temizlik planı ve zamanı engellenmesi, temizilik personelin temizlik ve dezenfeksiyon konusunda bilinçlenmesi, uygun teknikle temizlik yapmalarının, diğer çalıģanlarda konu ile ilgili farkındalık oluģturulması engellenmesi, hasta ve çalıģan güvenliğinin Temizlik bezleri, temizlik arabası, kova ve deterjanlar Temizlik personeli 28.04.2017 04.05.2017 05.05.2017 28.04.2017 04.05.2017 05.05.2017 19 Sağlikta Kalite Standartlari SKS standartları, Hastanelerde kalite neden önemli, komiteler, hasta ve çalıģan güvenliği ile ilgili uygulamalar ( Hastaların kimliklendirilmesi, düģmelere karģı önlemler, güvenli ilaç uygulamaları, sözel order, çalıģan güvenliği, sağlık taramaları vb.) Hastane Kalite Standartlarının tüm çalıģanlar tarafından benimsenmesi, ekip olarak tüm çalıģanların iģ birliği ile standartları uygulaması, hasta ve çalıģan memnuniyetinin SKS standartlarının uygulanması sonucu hasta, çalıģan güvenliği ve memnuniyetinin. 02.05.2017 03.05.2017 02.05.2017 03.05.2017 Sahada 20 Sonda Takma I.M. Entübasyon En kısa sürede ve doğru Ģekilde uygulamak Steril ve ağrısız bir Ģekilde uygulamak Soru cevap MAKETLER 08.05.2017 10.05.2017 08.05.2017 10.05.2017 2/5
21 22 23 24 25 Bilgi - Bilgi Yönetim Sisteminin Etkin Kullanimi Radyasyon Güvenli Kod Acil Durum Ve Afet Plani Yangin i Ve Tatbikati SINAN AYAROĞLU ISGUZMANI Bilgi güvenliği nedir, tehdit unsurları. Virüslerden korunma, yedekleme, HBYS kullanımı, HKS' de bilgi güvenliği Radyasyon nedir, radyasyon yayan cihazlar, korunma yolları, radyasyonu vücuttan uzaklaģtırma Güvenli kod uygulamalarının önemi, beyaz,mavi, pembe kod uygulamaları Kırmızı kod yangın uyarı sistemi Temel afet bilinci, yangın söndürme, kurtarma ve korunma yolları, kimyasal, biyolojik, nükleer ve radyoaktif olaylar, acil durum ve triaj, acil durumlarda hastaların güvenli Ģekilde taģınması Yangın eğitimi, tatbikatı Veri bütünlüğünün korunması, mahremiyet ve gizliliğn, sistem devamlılığının Radyasyon riskine karģı çalıģanlarda bilinç oluģturulması Acil kodların tüm çalıģanlar tarafından bilinmesi, acil durumda uygun kod verilerek en kısa sürede müdahalenin yapılması ile hasta ve çalıģan güvenliğinin. Olası acil durumlarda gerekli müdahalenin en kısa sürede, paniklemeden yapılması can ve mal güvenliğinin. Tüm çalıģanlarda konu ile ilgili bilinç oluģturulması Acil durumda uygun müdahalenin yapılması, en kısa sürede ve güvenli bir Ģekilde binanın boģaltılmasının Bilgi güvenliği yönetim standartlarının tanıtılması Radyasyondan korunma yolları ile hasta ve çalıģan güvenliğni sağlamak 3 dakikadan kısa sürede olaya müdahale edilmesinin, tüm çalıģanların bilgilendirilmesi Acil durum ve afetlere karģı hazırlıklı olunması, fazla zarar görmeden olayın kontrol altına alınması Olası afet durumunda can ve mal kaybının en aza indirilmesi. Tatbikat Tatbikat Yangın söndürme cihazları Yangın söndürücüler Temizlik Pers.-Ameliyathane Pes.- Yemekhane- ÇamaĢırhane-Teknik Serv.-Satınalma-Eczane- Muhasebe- Ku. Muhasebe- Muhasebe- Kur.Muhasebe-Bilgi 90 DK 11.05.2017 15.05.2017 16.05.2017 18.05.2017 22.05.2017 26.05.2017 29.05.2017 31.05.2017 02.06.2017 05.06.2017 08.06.2017 12.06.2017 11.05.2017 15.05.2017 16.05.2017 18.05.2017 22.05.2017 26.05.2017 29.05.2017 31.05.2017 02.06.2017 05.06.2017 08.06.2017 12.06.2017 Yazılı sınav, Yazılı sınav 26 Güvenlik Raporlama Sistemi HATICE UĞUR SAYIN GRS amacı, bildirim Ģekli, bildirilen olaylar, kök neden analizi, çözüm öneileri, değerlendirme Hastanede kurumsal bir öğrenme sürecinin oluģturularak, sorunların kök neden analiizinin yapılması, çözüm önerilerinin geliģtirilmesi Mevcut durum tespiti ile hasta ve çalıģan güvenliğinin 16.06.2017 19.06.2017 20.06.2017 27 28 29 Temizlik Maddelerinin Kullanım Özellikleri- Temizlik Malzemeleri Ile Maruziyet Izolasyon Önlemleri-Delici Kesici Alet Yaralanmalari- Kan /Vücut Sivilari Ile BulaĢ Ve Bildirimlerin Yapilmasi Hastaliktan Korunma Yollari DR. ANIL HIDIROĞLU Temizlik Malzemelerinin özellikleri,kullanım Ģekli ve miktarı,malzemenin cilde,göze agıza maruz kalması durumunda yapılacaklar Ġzolasyon nedir, izolasyon sembolleri, izolasyon türleri, izolasyon önlemleri, delici kesici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile bulaģta alınacak tedbirler Hastalıktan korunma prensipleri ve korunma tekniklerinin uygulanması temizlikte Kullanılan malzemelerin doğru ve etkin kullanımını ile maruziyetlerde çalıģan ve hasta güvenliğini sağlamak Temizlikte Kullanılan malzemelerin doğru ve etkin kullanımını ile maruziyetlerde çalıģan ve hasta güvenliğini sağlamak Hastane enfeksiyon oranının düģürülmesi Hastane enfeksiyon oranının düģürülmesi Sorucevap Temizlik maddeleri Temizlik personeli 21.06.2017 22.06.2017 23.06.2017 28.06.2017 29.06.2017 03.07.2017 30 Atiklarin TaĢinmasi Ve Toplanmasi Tehlikeli maddelerin nereye atılması ve nası toplanması Tehlikeli maddelerin ayrıģtırılması toplanması Sorucevap 120Dak. 06.07.2017 10.07.2017 31 Kan Transfüzyonu Ve Kan ürünleri, kan transfüzyon endikasyonları, talep edilmesi, talep formunun doldurulması, transfüzyon süreci, olası reaksiyonlar, yapılacaklar Güvenli kan transfüzyonunun sağlanmsı Hasta güvenliğinin. 11.07.2017 13.07.2017 3/5
32 Engelli Ve YaĢli Hastalara YaklaĢim/ Hasta Mahremiyetinin Sağlanmasi MERVE BEYHAN Ġlgili mevzuat,engelli ve yaģlı hastalar için sağlık kuruluģlarında alınacak önlemler, öncelikli muayene yapılması, yaģlı ve özürlülerle etkin iletiģim YaĢlı ve özürlü hastalara hastaneye giriģten çıkıģa kadar geçen süreçte destek olabilmek hizmetlere kolay ulaģımını sağlayabilmek YaĢlı ve engelli hastaların hizmete ulaģılabilirliği sağlamak, memnuniyetlerini artırmak Muhasebe- 17.07.2017 19.07.2017 33 34 Hastanin Güvenli Transferi Akilci Ilaç Kullanimi Ve Advers Etki Bildirimi Hasta transferi, güvenli hasta transferi teknikleri, transferde dikkat edilecek hususlar Ġlaçların yan etkileri, besin ilaç etkileģimleri, ilaç ilaç etkileģimleri,ilaçların aģırı ve gereksiz kullanımı,advers etki, advers etki bildirimleri Hastanın baģka servise, hastaneye transferi esnasında gerekli tedbirlerin alınması, uygun transferinin Akılcı ilaç kullanımını desteklemek, yaygınlaģmasını sağlamak, adevers etkilerin tespiti durumunda bildirimlerin yapılmasını sağlamak. Hasta güvenliğinin Hasta güvenliğini sağlamak. 20.07.2017 24.07.2017 26.07.2017 28.07.2017 Sahada 35 ÇaliĢilacak Testlerin Preanalitik, Analitik, Postanalitik Evreleri/ Panik Değer Bildirimleri TARIK YONUCUOĞLU Numunelerin alınması, uygun transferi, numunelerin beklemesi, numunelerin çalıģılması, sonuçların değerlendirilmesi, bildirilmesi Numune alınması analiz ve test edilmesi sürecinde hataların en aza indirilmesinin Test sonuçların güvenirliğinin, numune red sayısının azaltılmasının. -Laboratuvar Personeli 01.08.2017 03.08.2017 Ġstatistiki veriler 36 Anne Sütü Ve Anne sütü ile beslenme, anne sütünün önemi, emzirme nasıl olur, emzirme tekniği, süt sağma ve saklama koģulları, özel durumlarde beslenme, emzirme ile ilgili sorunlar,relaktasyon Doğru anne sütü uygulamalarının yaygınlaģtırılması, ilk ay sadece anne sütü ile beslenmenin sağlanmsı. Sadece anne sütü ile beslenen bebek sayısısnın artırılarak sağlıklı nesiller Tam hastane çalıģanları. 60 dak 07.08.2017 09.08.2017 14.08.2017 Ön test-sontest 37 Hasta Ve ÇaliĢan 38 39 Doku Örneklerinin, Numunelerin Alinmasi, Transferi Ve Teslimi Güvenli Ilaç KÜRġAT ġahin Hasta güvenliği ile ilgili uygulamalar, Kimlik tanımlayıcılar ve hasta kimliğinin doğrulanması, çalıģan güvenliği ile ilgili uygulamalar Numunelerin alınması, uygun transferi, bekleme koģulları, teslimi Doğru Ġlaç uygulamaları, (doğru hasta,doğru zaman, doğru teknik, doğru kayıt) Hasta ve çalıģan güvenliğini riske alan olayların olmasının önüne geçilmesi Numunelerin uygun Ģekilde alınarak laboratuvara ulaģması ve tahlillerinin yapılmasının Ġlaç uygulamaları hatalarını önleyebilmek. Hasta ve çalıģan güvenliğinin Sonuçların güvenilirliğinin Güvenli ilaç uygulamaları ile hasta güvenliğinin Yangın söndürücüler 17.08.2017 21.08.2017 23.08.2017 25.08.2017 ( 29.08.2017, Yazılı Sınav 40 Nutrisyonel Risk Ihtiyacinin Belirlenmesi Nütrisyonel destek ihtiyacı duyan hastalrın belirlenmesi, değerlendirme formunun doldurulması, risk değerlendirme süreci Beslenme desteğine ihtiyaç duyan hastalara gerekli desteği sağlamak Güvenli ve etkili beslenme desteği sağlayabilmek. 05.09.2017 07.09.2017, Yazılı Sınav 41 Organ BağiĢi GÜLDEREN ILHAN Organ bağıģı, önemi, dini boyutu, beyin ölümü, organ bağıģ iģlemleri Organ bağıģının öneminin çalıģanlarımız tarafından bilinmesi, duyarlılığın oluģturulması. Organ bağıģcısı sayısısnın artmasının. Tüm hastane personeli 11.09.2017 13.09.2017 42 Enfeksiyonlarin Engellenmesi/ Hastanemizde Kullanilan Dezenfektanlar Ve Kullanimi Hastane enfeksiyonları, enfeksiyon kontrol çalıģmaları, dezenfektanlar ve kullanımı Hastane enfeksiyon engellenmesi sağlanmsı Tüm hastane personeli 18.09.2017 21.09.2017 / Yazılı sınav 43 Hijyen i Mutfak hijyeninin püf noktaları, kiģisel temizlik, mutfak ve piģirme aletlerinin temizliği, temizlik maddeleri, mikroorganizmalar, ağız yolu ile bulaģan hastalıklar gıda kaynaklı zehirlenmeler, besinlerin satın alınması sırasında dikkat edilecek hususlar, saklama koģulları Ġnsan sağlığına yönelik gıda güvenliği ilgili fiziksel, kimyasa ve biyolojik tehlikeleri yok etmek, asgari seviyeye indirmek için mikrobiyoloji, gıda kaynaklı hastalıklar, temizlik, dezenfeksiyon ile ilgili temel prensiplarin öğretilmesi Hijyen eğitimine katılan personelin hijyen standartlarını yerine getirmei Mutfak ve Kafeterya Personeli 8 saat 25.09.2017 27.09.2017 Ön Test Son Test 4/5
44 Ağri Yönetimi Ağrı değerlendirmesi yapılması, bakım planının hazırlanması, bakım ihtiyaçlarının karģılanması Hastalarda ağrı kontrolünün Hatanın ağrısının azaltılması 40 dk 02.10.2017 05.10.2017 45 Tibbi Malzemelerin Güvenli Transferi Ve Tehlikeli Maddeler Depodan transfer esnasında malzemelerin güvenli transferi, özel nitelikli ve teklikeli malzemeler, tehlikeli madde grubunu gösteren simgeler Malzemelerin depoya uygun Ģekilde yerleģtirilmesi, transferinin uygun Ģekilde yapılmasının Malzeme güvenliğinin, tehlikeli maddeler hakkında çalıģanların bilinçlendirilmesi Depo personeli,biomedikal,sağlık personeli, temiizlik personeli 09.10.2017 12.10.2017 46 Basi Yarasi Bası yarası risk değerlendirmesi yapılması, bakım planının hazırlanması, bakım ihtiyaçlarının karģılanması Bası yarsının oluģmasını engellemek, oluģan yaraların uygun bakım ve tedavisinin yapılması Bası yarası oluģumunu engellemek 40 dk 16.10.2017 19.10.2017 47 IBRAHIM KARATOP 4 saat EKĠM, Yazılı 48 49 Depolanmasi Hastane Temizliği nasıl depolanması Genel Alanların Temizlik Kuralları, Belirlenen Risk Düzeyine Göre Alanların Temizlik Kuralları, Temizlik Maddelerinin Kullanım Özellikleri, Temizlik Malzemeleri Ġle Maruziyet Göze Sıçraması, Cilt ile Teması Tehlikeli maddelerin nerede depolandığını öğrenmek Temizlik malzemeleri kurallarını ve kullanım Ģekillerini öğrenme. katılmasını sağlamak Tüm temizlik personellerinin eğitime katılımını sağlamak. Soru Cevap Teknik Servis 60dk. Temizlik Personelleri 60dk 02.11.2017 06.11.2017 08.11.2017 13.11.2017 50 Hasta Mahremiyeti Hastaların mahrem alanlarına ve gizlilik sınırlarına grime gücü hastaların tedavi ile ilgili birebir ilgilenen hekim ve sağlık çalģanlarına yönelik eğitim Hasta mahremiyeti, hastalarımıza ait gizlilik, gizli olma durumunun önemini arttırmak. Tüm sağlık çalıģanlarını tam olarak eğitimine katılımı sağlamak. 60dk 15.11.2017 20.11.2017 51 Endoskopik Cihazlarin Temizliği Ve Dezenfekte Edilmesi Endoskopik cihazların sterilizasyon ve dezenfeksiyon ilkelerini belirlemek ve endoskopik giriģimlerle iliģkili enfeksiyonları önlenmesine yönelik Endoskop temizlik ve dezenfeksiyon iģlemini yapan sağlık peroneli eldiven, önlük, maske ve gözlük gibi koruyucu ekipmanlarını kullanımı Endoskopi kullanan çalıģanlarımızı bilgilendirmek Endoskopi birim çalıģanları 60dk 22.11.2017 27.11.2017 52 KPR i Arrest durumundaki hastanın hava yolunu açma ventilasyonunu ve sağlama çabasına yönelik eğitim Geri dönülebilir nedenlere bağlı oluģan ani kardiak arresti geri döndürmektir. Tüm sağlık çalıģanlarını tam olarak eğitimine katılımı sağlamak. Soru Meteryal 60dk 04.12.2017 11.12.2017 5/5