PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/1 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ YERİ 1 2 HBTC KULLANIMI- ÖRNEKLERİN ALINMASI VE TRANSFERİ GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ LAB. SORUMLU TEKNS. TÜLİN TOPRAK VARDAL HBTC kullanımı, Kalibrasyonunun yapılması, cihaz bakımı, örneklerin uygun şekilde alınması ve uygun transferinin yapılması GRS amacı,bildirim şekli,bildirilen olaylar,kök neden analizi,çözüm önerileri,değerlendirme HBTC doğru kullanılması bakım ve kalibrasyonunun tüm kullanıcılar tarafından bilinmesi. Örneklerin uygun teknikle alınarak zamanında ve uygun transferinin Hastanede kurumsal bir öğrenme sürecinin oluşturularak sorunların kök neden analizinin yapılması,çözüm önerilerinin geliştirilmesi HBTC ile bakılan testlerin, laboratuarda bakılan testlerin güvenirliğinin, doğru sonuçların alınması Mevcut durum tespiti ile hasta ve çalışan Personeli 60 dk 23.01.2017 60 dk 30.01.2017 3 GÜVENLİ KOD UYGULAMALARI 3. KAT SORUMLU SERPİL OKUTUCU Güvenlik kod uygulamalarının önemi, Beyaz, Mavi, Pembe kod uygulamaları, Kırmızı kod yangın uyarı sistemi Acil kodların tüm çalışanlar tarafından bilinmesi, Acil durumda uygun kod verilerek en kısa sürede müdahalenin yapılması ile hasta ve çalışan 3 dakikadan kısa sürede olaya müdahale edilmesinin, tüm n bilgilendirilmesi 60 dk 07.02.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/2 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ ALACAK GRUP YERİ 4 EL HİJYENİ- KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI 5 HASTANE TEMİZLİĞİ- EKİPMANLARIN KULLANIMI VE RİSKLİ ALANLARIN TEMİZLİĞİNDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KTALAR ENFEKSİYON ESRA DEMİR El hijyeni önemi, endikasyonları, El hijyeni sağlama yöntemleri, Eldiven kullanımı, El antiseptikleri. Kullanımı ve alınması gereken güvenlik tedbirleri Hastane temizliğinin önemi, Uygun renk ve özellikte temizlik malzemeleri, Hastane temizliğinde dikkat edilecek hususlar, Riskli alanların temizliği, dezenfeksiyonu, Temizlik planı ve zamanı El hijyenine uyumun arttırılarak hastane enfeksiyonlarının engellenmesi Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, temizlik n temizlik ve dezenfeksiyon konusunda bilinçlenmesi, Uygun teknikle temizlik yapımının, diğer çalışanlarda konu ile ilgili farkındalık oluşturulması El hijyenine uyum oranının Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Hasta ve çalışan Sıvı sabun, el dezenfektanı, kâğıt havlu eldiven, Temizlik bezleri, Temizlik arabası, Kova ve deterjanlar 60 dk 16.02.2017 Temizlik Personeli 60 dk 28.02.2017 6 HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLA RI, 7 İZOLASYON ÖNLEMLERİ- DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI, KAN /VÜCÜT SIVILARI İLE BULAŞ BİLDİRİMLERİN YAPILMASI //ENFEKSİYONLA RIN ÖNLENMESİ HALKLA İLİŞKİLER SORUMLUSU ELİF DİL ENFEKSİYON ESRA DEMİR Hasta haklarının tanımı, Hasta hakları ve sorumlulukları, Hastaların beklentileri, Hasta memnuniyetinin için dikkat edilecek noktalar İzolasyon nedir, İzolasyon sembolleri, İzolasyon türleri, Delici kesici alet yaralanmaları, kan ve vücut sıvıları ile bulaşta alınacak tedbirler Hasta haklarının tüm çalışanlar tarafından bilinmesi Hasta memnuniyetinin Hastane enfeksiyon oranının düşürülmesi 60 dk 04.03.2017 60 dk 16.03.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/3 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ YERİ 8 9 BİLGİ - İŞ SAĞLIĞI VE 10 TIBBİ ATIKLARIN TOPLANMASI VE TAŞINMASI İSG UZMANI ALİ ŞİMSEK İŞ YERİ HEKİMİ SALİH TÜRKYILMAZ ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL HKS de bilgi güvenliği Kimyasal, fiziksel, ve ergonomik risk etmenleri, Tahliye ve kurtarma, Kişisel koruyucu donanım kullanımı, Elektrik tehlikeleri riskleri ve önlemleri, Güvenlik ve sağlık işaretleri, Parlama, patlama, yangın ve yangından korunma, Ekranlı araçlarla çalışma, Elle kaldırma, İş ekipmanlarının güvenli kullanımı, Mesleki hastalıklar Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar Veri bütünlüğünün korunması, Mahremiyet ve gizliliğin, Sistem devamlılığının Çalışanların iş yerinde olabilecek tehlike ve riskler konusunda bilinçlendirilmesi, alınabilecek önlemlerin anlatılarak uygulanılırlığının Tıbbi atıkların güvenli şekilde toplanması ve taşınmasının Bilgi güvenliği yönetim standartlarının tanıtılması Tüm n eğitime katılımının Çalışan Sorucevap Sorucevap Video gösterimi Soru- Cevap Cihazı Atık taşıma 60 dk 10.03.2017 60 dk 16-17-22-24.03.2017 30 dk 28.03.2017 11 ANNE SÜTÜ VE UYGULAMALARI 12 DÖKÜMAN YÖNETİMİ Anne sütü ile beslenme, Anne sütünün önemi, Emzirme nasıl olur, Emzirme tekniği, Süt sağma ve saklama koşulları, Özel durumlarda beslenme, Emzirme ile ilgili sorunlar, Relaktasyon Prosedürler, talimatlar, rehberler, hasta dosyasında bulunması gereken formlar Doğru anne sütü uygulamalarının yaygınlaştırılması, ilk ay sadece anne sütü ile beslenmenin Hastane kalite standartlarının tüm çalışanlar tarafından benimsenmesi, Ekip olarak tüm n iş birliği ile standartları uygulaması Sadece anne sütü ile beslenen bebek sayısının arttırılarak sağlıklı nesiller yetiştirmek Hasta, çalışan güvenliği ve memnuniyetinin Sorucevap Sorucevap 60 dk 06.04.2017 60 dk 13.04.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/4 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ YERİ 13 ACİL SERVİS VE HASTA KABUL BİRİMLERİ LERİ 14 YANGIN İ VE TATBİKATI İTFAİYE MÜDÜRLÜĞÜ Hasta memnuniyeti Hasta hakları İletişim becerileri Kırmızı kod, yangın söndürücülerin ve hortumlarının kullanımı ( uygulamalı), karbondioksit, karbon monoksit ve doğal gaz zehirlenmeleri, yangın eğitimi Karşılama, danışma, yönlendirmede kayıt hizmetlerinin etkin şekilde sunulmasını sağlamak Acil durumda uygun müdahalenin yapılması, en kısa sürede ve güvenli bir şekilde binanın boşaltılmasının Hasta, çalışan güvenliği ve memnuniyetinin Olası afet durumunda can ve mal kaybının en aza indirilmesi Yangın söndürme cihazları 60 dk 27.04.2017 90 dk Eğitim 03-05.05.2017 Tatbikat 06.05.2017 15 16 HASTA KAN TRANSFÜZYON U VE LAB. TEKNİSYENİ SİBEL SUKAS -Kimlik doğrulama, -Etkili iletişimin, -İlaç Güvenliğinde dikkat edilecek noktalar, -Kan transfüzyon, -Düşme risklerinin önlenmesi ve azaltılması ve alınacak tedbirler, -Radyasyon, -Enfeksiyon risklerin azaltılması ve önlenmesi, -Güvenli cerrahi uygulamaları, -Güvenlik raporlama, -Güvenli kod uygulamaları, -Hasta mahremiyetinin Kan ürünleri, Kan transfüzyon endikasyonları, Talep edilmesi, Talep formunun doldurulması, Tranfüzyon süreci, Olası reaksiyonlar, Yapılacaklar Kimlik doğrulama, Etkili iletişimin, ilaç güvenliğinde dikkat edilecek noktalar, transfüzyon, Düşme risklerinin önlenmesi ve azaltılması ve alınacak tedbirler, Radyasyon, Enfeksiyon risklerin azaltılması ve önlenmesi, Güvenli cerrahi uygulamaları, Güvenlik raporlama, Güvenli kod uygulamaları, Hasta mahremiyetinin Güvenli kan transfüzyonunun Hasta Hasta 120 dk 12.05.2017 60 dk 25.05.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/5 17 İLETİŞİM BECERİLERİ VE DİNLEME TEKNİKLERİ Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ Etkili iletişim kurabilme İletişim tanımı, İletişim konusunda bilgi ve Etkili iletişim ile hasta teknikleri, Beden dili, Kişisel becerilerin tüm ve çalışan alan, Hasta ve sağlık meslek gruplarından memnuniyetinin arasında iletişim ve iletişim eğitime katılımın engelleri YERİ 60 dk 08.06.2017 18 RADYASYON RADYOLOJİ TEKNİSYENİ ASLAN AYDIN Radyasyon nedir? Radyasyon yayan cihazlar, Korunma yolları, Radyasyonu vücuttan uzaklaştırma Radyasyon riskine karşı çalışanlarda bilinç oluşturulması Radyasyondan korunma yolları ile hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak 60 dk 21.06.2017 19 KARDİYOPULM ONER RESÜSİTASYON UZM. DR AYTEN KARAMUSTAFA Hastanın değerlendirilmesi, Resüsitasyona başlama zamanı, Etkin ventilasyon, Kalp masajı yapabilme teknikleri, Resüsitasyon malzemeleri kontrol ve kullanımı nin Uygun teknikle etkin Kardiyopulmoner Resüsitasyon yapabilmesinin nin eğitime tam katılımının Yetişkin ve bebek maketi, Resüsitasyon malzemeleri 60 dk 04.07.2017 20 VENTİLATÖR CİHAZI KULLANIM İ LAB. CİHAZ İ DR. ABDÜLKADİR ÖKSÜZ UZ. DR. EMİNE KIRAN Cihazın kullanımı ve bakımı preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar. Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, n temizliği ve bakımı Cihazın doğru kullanımı hakkında bilgi güncellemek ve farkındalık oluşturmak Cihaz kullanımında doğru sonuç alma 60 dk 06.07.2017 YDYB ÜNİTESİ LAB. ÜNİTESİ
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/6 Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ YERİ 21 22 23 JENARATÖR CİHAZI KULLANIM İ ATIK YÖNETİMİ TEHLİKELİ MADDELERİN SINIFLANDIRIL MASI ACİL DURUM VE AFET PLANI 24 ÇALIŞILACAK TESTLERİN PREANALİTİK, ANALİTİK, POSTANALİTİK EVRELERİ/PANİ K DEĞER BİLDİRİMLERİ, NUMUNELERİN ALINMASI, TRANSFERİ VE TESLİMİ TEKNİSYEN ALİ ŞEŞEN ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL İTFAİYE MÜDÜRLÜĞÜ LAB. TEKNİSYENİ TÜLİN TOPRAK VARDAL Cihazın kullanım ve bakımı Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, n temizliği ve bakımı Atık yönetimi, Atıkların kaynağında ayrıştırılması, Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar, Tehlikeli atıklar, Tehlike sembolleri, Atık depoları ve özellikleri Acil durum afet triyajı, KBRN eğitimi, YOTA, UMKE Numunelerin alınması, Uygun transferi, Numunelerin beklemesi, Numunelerin çalışılması, sonuçların değerlendirilmesi, Bildirilmesi Cihazın doğru kullanımı hakkında bilgi güncellemek ve farkındalık oluşturmak Hastanemizde üretilen tıbbi atıkların azaltılması, kaynağında ayrıştırılması ve bertarafına kadar geçen süreçte enfeksiyon kontrolünün hasta ve çalışan tesisinde Acil Durum ve Afet Yönetimi bilincini oluşturmak, olası bir kod durumunda izlenecek yolu belirlemek ve kurumlar arası işbirliğini sağlamak Numune alınması analiz ve test edilmesi sürecinde hataların en aza indirilmesinin Cihaz kullanımında doğru sonuç alma Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Atıkların geri kazanımının güvenliğini sağlayabilme Hasta Teknik 60 dk 05.07.2017 Teknik Birim Ünitesi - Laboratuar Personeli 60 dk 14.07.2017 60 dk 26.07.2017 60 dk 11.08.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/6 25 SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI 26 HASTANIN GÜVENLİ TRANSFERİ 27 HASTA VE ÇALIŞAN Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ KALİTE DİREKTÖRÜ UZM. SALİH TÜRKYILMAZ HKS standartları, Hastanelerde kalite neden önemli, Komiteler, güvenliği ile ilgili uygulamalar(hastaların kimliklendirilmesi, Düşmelere karşı önlemler, Güvenli ilaç uygulamaları, Sözel order, Çalışan güvenliği, taramaları vb) Hasta transferi, Güvenli hasta transferi teknikleri, Transferde dikkat edilecek hususlar Hasta güvenliği ile ilgili uygulamalar,kimlik tanımlayıcılar ve hasta doğrulanması,çalışan güvenliği ile ilgili uygulamalar Hastane kalite standartlarının tüm çalışanlar tarafından benimsenmesi, Ekip olarak tüm n iş birliği ile standartları uygulaması, memnuniyetinin Hastanın başka servise, hastaneye transferi esnasında gerekli tedbirlerin alınması, uygun transferinin güvenliğini riske alan olayların olmasının önüne geçilmesi HKS standartlarının uygulanması sonucu hasta, çalışan güvenliği ve memnuniyetinin Hasta 60 dk 17.08.2017 YERİ 60 dk 24.08.2017 60 dk 08.09.2017 28 BASI YARASI Bası yarası risk değerlendirilmesi yapılması, bakım planının hazırlanması, bakım ihtiyaçlarının karşılanması Bası yarasının oluşmasını engellemek, oluşan yaranın uygun bakım ve tedavisinin yapılması Bası yarası oluşumunu engellemek 60 dk 14.09.2017 29 GÜVENLİ İLAÇ UYGULAMALA RI-TRASFERİ AKILCI İLAÇ KULLANIMI VE ADVERS ETKİ BİLDİRİMİ Doğru ilaç uygulamaları(doğru hasta, doğru zaman, doğru teknik, doğru kayıt) İlaçların yan etkileri, Besin ilaç etkileşimleri, İlaç ilaç etkileşimleri, İlaçların aşırı ve gereksiz kullanımı, Advers etki, Advers etki bildirimleri İlaç uygulama hatalarını önleyebilmek Akılcı ilaç kullanımını desteklemek, Yaygınlaşmasını sağlamak, Advers etkilerin tespiti durumunda bildirimlerin yapılmasını sağlamak Güvenli ilaç uygulamaları ile hasta İlaç taşıma 60 dk 06.10.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/7 SIR A 30 31 ANNE SÜTÜ VE UYGULAMALA RI NUTRİSYONEL RİSK İHTİYACININ BELİRLENMESİ 32 ENFEKSİYONLA RIN ENGELLENMESİ /HASTANEMİZ DE KULLANILAN DEZENFEKTANL AR VE KULLANIMI 33 SAĞLIK HUKUKU Cİ İN İÇERİĞİ İN AMACI İN HEDEFİ DİYETİSYEN TUĞÇE KARADUMAN AVUKAT HATİCE EROL Anne sütü ile beslenme, Anne sütünün önemi, Emzirme nasıl olur, Emzirme tekniği, Süt sağma ve saklama koşulları, Özel durumlarda beslenme, Emzirme ile ilgili sorunlar, Relaktasyon Nütrisyonel destek ihtiyacı duyan hastaların belirlenmesi, değerlendirme formunun doldurulması Hastane enfeksiyonları, Enfeksiyon kontrol çalışmaları, Dezenfektanlar ve kullanımı Temel kavramlar, hasta hakları, sağlık hakları, etik ve deontoloji, aydınlatılmış onam formları, klinik risk, sağlık hizmetlerinde sorumluluk, kusur tespiti Doğru anne sütü uygulamalarının yaygınlaştırılması, ilk ay sadece anne sütü ile beslenmenin Beslenme desteğine ihtiyaç duyan hastalara gerekli desteği sağlamak Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi hukuku konusunda prosedürlerin sağlık tarafından bilinmesi Sadece anne sütü ile beslenen bebek sayısının arttırılarak sağlıklı nesiller yetiştirmek Güvenli ve etkili beslenme desteği sağlayabilmek nin eğitime katılımının sağlanarak konu ile ilgili bilinç oluşturulması S oru-cevap 60 dk 60 dk 20.10.2017 YERİ 03.11.2017 60 dk 17.11.2017 60 dk 28.11.2017
PLANI KEY.PL.09 01.07.2011 01.01.2016 5 8/8 34 MUTFAKTA HİJYEN İ Mutfak hijyeninin püf noktaları, Kişisel temizlik, Mutfak ve pişirme aletlerinin temizliği, Temizlik maddeleri, Mikroorganizmalar, Ağız yolu ile bulaşan hastalıklar gıda kaynaklı zehirlenmeler, Besinlerin satın alınması sırasında dikkat edilecek hususlar, saklama koşulları İnsan sağlığına yönelik gıda güvenliği ile ilgili fiziksel, kimyasal ve biyolojik tehlikeleri yok etmek, Asgari seviyeye indirmek için mikrobiyoloji, gıda kaynaklı hastalıklar, temizlik, dezenfeksiyon ile ilgili temel prensiplerin öğretilmesi Hijyen eğitimine katılan n hijyen standartlarını yerine getirmesini sağlamak Mutfak ve Kafeterya Personeli 60 dk 09.12.2017 35 ATIK YÖNETİMİ TEHLİKELİ MADDELERİN SINIFLANDIRIL MASI ÇEVRE MÜHENDİSİ KEMAL ONGÜL Atık yönetimi, Atıkların kaynağında ayrıştırılması, Atıkların taşınması, Dikkat edilecek hususlar, Tehlikeli atıklar, Tehlike sembolleri, Atık depoları ve özellikleri Hastanemizde üretilen tıbbi atıkların azaltılması, kaynağında ayrıştırılması ve bertarafına kadar geçen süreçte enfeksiyon kontrolünün hasta ve çalışan Hastane enfeksiyonlarının engellenmesi, Atıkların geri kazanımının 60 dk 20.12.2017 HAZIRLAYAN KONTROL/PERF. Ve KAL. YÖN. DİREKTÖRÜ ONAY/BAŞHEKİM UZ. DR.SALİH TÜRKYILMAZ OP. DR.TURGAYHASAĞLU