, TIPTA UZMANLIK KURULU PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ÇEKİRDEK MÜFREDATI İLERLEME RAPORU (31.01.2014) Uzmanlık dallarına ait çekirdek müfredat taslaklarının 2008 yılında tamamlanmış olan (v.0.5) ve 2011 yılında tamamlanmış olan (v.1.0) halleri Tıpta Uzmanlık Kurulunun (TUK) resmi internet sayfasında eğitim kurumları ve kamuoyu ile paylaşılmıştı. Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde çekirdek müfredatların 18 Mart- 14 Mayıs 2013 tarihleri arasında yapılan çalıştaylarda gerçekleştirilen revizyonlarla v.2.0 halleri hazırlanmış olup bunlar eğitim kurumları ile halen yürütmekte oldukları uzmanlık eğitimine uyumlulukları açısından değerlendirilip geri bildirim verebilmeleri amacıyla paylaşılmıştır. Ayrıca v.2.0 çekirdek müfredatların tamamı tüm TUKMOS Komisyonlarınca incelenip uzmanlık dallarının diğer uzmanlık dallarının müfredatlarına itiraz ve öneri getirebilmelerini sağlamak için aynı internet sitesinde yayımlanmıştır. Sonraki süreçte gerek TUKMOS Komisyonlarından gerekse eğitim kurumlarındaki ilgililerden v.2.0 müfredatlar hakkında geri bildirimler alınmıştır (form 12). Tasnif edilen geri bildirimler ilgili TUKMOS Komisyonlarına değerlendirmeleri için arz edilmiştir. Ayrıca eş zamanlı olarak TUKMOS Komisyonlarından, uzmanlık dalının eğitiminde yer alan rotasyonların hedeflerini müfredat kılavuzumuza uygun hazırlamaları talep edilmiştir (Form11). Sonrasında rotasyon hedeflerinin tartışılacağı ve müfredatlara yapılan itirazların değerlendirileceği revizyon toplantıları planlanmıştır. Protetik Diş Tedavisi TUKMOS Komisyonundan belirlenen 2 temsilci (Prof. Dr. Atilla User, Prof. Dr. Gürcan Eskitaşçıoğlu) ile TUK Sekretaryasından 4 temsilci (Uzm. Dr. Hande İmirzalıoğlu, Uzm. Dr. Dt. Deniz Koraşlı, Uzm. Dr.Ümmügülsüm Yıldız, Oğuzhan Üner) eşliğinde 31 Ocak 2014 tarihinde gerçekleştirilmiştir. Toplantıda Protetik Diş Tedavisi Komisyonu, v.2.0 taslak müfredatını bütünüyle gözden geçirerek mevcut imla hatalarını düzeltmiş ve bazı yetkinlik düzeylerinde değişiklikler yapmıştır. Protetik Diş Tedavisi uzmanlık eğitimi çekirdek müfredatına diğer uzmanlık alanlarından (çalıştay tarihine kadar) ADCC den implant uygulaması ile desteklenen sabit ve hareketli bölümlü protezler satırına itiraz gelmiştir (Ek1). Protetik Diş Tedavisi komisyonu bu yetkinlik satırının basit vakalarda implant uygulamasını içerdiği gerekçesiyle değişikliğe gerek duymamıştır (Ek2). Restoratif Diş Tedavisinin çürük dışı madde kayıpları abrazyon, erozyon, atrizyon, abfraksiyon ve kronda fraktür yetkinlik satırlarının TT düzeyinde olmasına, diastema, diş renklenmeleri, ve malforme dişlerlerin restorasyonu yetkinliklerinin her vakada protetik uygulama gerektiren durum olmadığına gerekçeyle, inlay, onlay, laminate veneer, post core yetkinlik satırlarının protetik uygulamaya gerek olmadan restoratif materyallerle tedavi edilebileceğine gerekçeyle itiraz etmiştir (Ek3). Protetik Diş Tedavisi komisyonu, Restoratif Diş Tedavisi komisyonunun itirazına bu uygulamaların restoratif yöntemlerle tedavi edilebildiği gibi, protetik yaklaşımlarla da tedavi edilebilir gerekçesiyle (Ek4) bir değişiklik yapmamıştır. Ayrıca Protetik Diş Tedavisi uzmanlık eğitimi süresi içerisinde yapılan rotasyonlar 1 ay Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi rotasyonunun yapılması yönünde görüş bildirilmiştir. Ayrıca rotasyon hedefleri gözden geçirilerek çekirdek müfredata eklenecek hale getirilmiştir (Ek5). Bu raporun ekinde gözden geçirilmiş çekirdek müfredatın v.2.1 hali rotasyon hedefleri eklenmiş olarak hazırlanmıştır. Ek1: ADCC'nin Protetik Diş Tedavisine İtirazı Ek2: Protetik Diş Tedabvisinin ADCC ne Cevabı Ek3: Restoratif Diş Tedavisinin Protetik Diş Tedavisine İtirazı Ek4: Protetik Diş Tedavisinin Restoratif Diş Tedavisine Cevabı Ek5: Rotasyon Hedefleri
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları TUKMOS komisyonlarınca hazırlanmış olan ve http://www.tuk.saglik.gov.tr/muf2/ adresinden ulaşılabilen çekirdek müfredatlar hakkında itirazımız aşağıdaki bölümler doldurularak bildirilmiştir. EK-1 (Birden fazla uzmanlık dalının çekirdek eğitim müfredatına itiraz varsa birden fazla itiraz formu kullanınız.) İtiraz edilen TUKMOS Komisyonunu seçiniz: Protetik Diş Tedavisi İtiraz Edilen Husus: Protetik diş tedavisi müfredatında yer alan klinik yetkinliklerin Ağız, Diş, Çene Cerrahisi müfredatındaki yetkinlikler ile çakışması İtiraz Gerekçesi: Protetik diş tedavisi müfredatı içerisinde yer alan implant uygulaması ile desteklenen sabit ve hareketli bölümlü protez ler cümlesi cerrahinin konusu olan implant uygulamalarını da kapsadığı anlaşılmaktadır. Bu nedenle bu girişimsel yetkinliğin sadece protezi kapsayacak şekilde düzenlenmesi gerekmektedir. İtiraz Edilen Hususla İlgili Öneriniz: Protetik diş tedavisi müfredatında yer alan klinik yetkinliklerden, Ağız, Diş, Çene Cerrahisi müfredatı ile çakışan yetkinliklerin çıkartılması önerilmektedir Formu Dolduran TUKMOS Komisyonunu seçiniz: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Tarih: 01.08.2013 Sayfa 1 / 1
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları TUKMOS komisyonlarınca hazırlanmış olan ve http://www.tuk.saglik.gov.tr/muf2/ adresinden ulaşılabilen çekirdek müfredatlar hakkında itirazımız aşağıdaki bölümler doldurularak bildirilmiştir. EK-2 (Birden fazla uzmanlık dalının çekirdek eğitim müfredatına itiraz varsa birden fazla itiraz formu kullanınız.) İtiraz edilen TUKMOS Komisyonunu seçiniz: Protetik Diş Tedavisi İtiraz Edilen Husus: Protetik diş tedavisi müfredatında yer alan klinik yetkinliklerin Ağız, Diş, Çene Cerrahisi müfredatındaki yetkinlikler ile çakışması İtiraz Gerekçesi: Protetik diş tedavisi müfredatı içerisinde yer alan implant uygulaması ile desteklenen sabit ve hareketli bölümlü protez ler cümlesi cerrahinin konusu olan implant uygulamalarını da kapsadığı anlaşılmaktadır. Bu nedenle bu girişimsel yetkinliğin sadece protezi kapsayacak şekilde düzenlenmesi gerekmektedir. İtiraz Edilen Hususla İlgili Öneriniz: Protetik diş tedavisi müfredatında yer alan klinik yetkinliklerden, Ağız, Diş, Çene Cerrahisi müfredatı ile çakışan yetkinliklerin çıkartılması önerilmektedir Formu Dolduran TUKMOS Komisyonunu seçiniz: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Tarih: 01.08.2013 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN CEVABIDIR Protetik diş tedavisi basit vakalarda implant uygulamasını içerebilir. Yani tek diş veya iki adet implant uygulamasını yapabilmelidir Sayfa 1 / 2
EK-2 TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları Sayfa 2 / 2
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları TUKMOS komisyonlarınca hazırlanmış olan vehttp://www.tuk.saglik.gov.tr/muf2/ adresinden ulaşılabilen çekirdek müfredatlar hakkında itirazımız aşağıdaki bölümler doldurularak bildirilmiştir. (Birden fazla uzmanlık dalının çekirdek eğitim müfredatına itiraz varsa birden fazla itiraz formu kullanınız.) EK-3 İtiraz edilen TUKMOS Komisyonunu seçiniz:protetik Diş Tedavisi İtiraz Edilen Husus: 1.Çürük dışı madde kayıpları abrazyon, erozyon, atrizyon, abfraksiyon ve kronda fraktür konuları TT olarak belirtilmiştir. 2. Estetik problemler bölümü altında yer alan, diastema, diş renklenmeleri, ve malforme dişlerlerin restorasyonu her vakada protetik uygulama gerektiren durumlar değildir 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları protetik diş tedavisi uzmanlık kapsamında değerlendirilmiştir. İtiraz Gerekçesi: 1.Bu tür madde kayıpları belirli bir aşamada mevcut adeziv restoratif materyaller ile tedavi edilebiliyorken protetik tedavi planlaması ancak çok ileri düzeyde aşınmaya bağlı dikey boyut kaybında, tüm dişlerin okluzal düzenlemesini gerektiren vakalarda düşünülebilir. 2.Diastema, diş renklenmeleri, ve malforme dişlerler mevcut restoratif uygulamalar ile rahatlıkla tedavi edilebilmektedir. Mevcut restoratif teknikler ile tedavi edilebilen vakalarda protez uygulamaları gerekmeyebilir. 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları diş kaybına yönelik tedaviler değildir. Her biri ileri restoratif uygulama yaklaşımları olup protetik bir uygulama olarak değerlendirilmeyebilir. İtiraz Edilen Hususla İlgili Öneriniz: 1. Dikey boyutun kaybına bağlı yeniden okluzyon düzenleme gerektiren diş aşınmlarını 'TT' şeklinde değiştirilmelidir. 2. Mevcut restoratif teknikler ile tedavi edilemeyen vakalarda protez uygulamaları gerektirebilir. 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları restoratif işlemler olarak ele alınması faydalı olacaktır. Formu Dolduran TUKMOS Komisyonunu seçiniz:restoratif Diş Tedavisi Tarih: 26.07.2013 Sayfa 1 / 1
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları TUKMOS komisyonlarınca hazırlanmış olan vehttp://www.tuk.saglik.gov.tr/muf2/ adresinden ulaşılabilen çekirdek müfredatlar hakkında itirazımız aşağıdaki bölümler doldurularak bildirilmiştir. EK-4 (Birden fazla uzmanlık dalının çekirdek eğitim müfredatına itiraz varsa birden fazla itiraz formu kullanınız.) PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN İTİRAZA CEVAPLARI İtiraz edilen TUKMOS Komisyonunu seçiniz:protetik Diş Tedavisi İtiraz Edilen Husus: 1.Çürük dışı madde kayıpları abrazyon, erozyon, atrizyon, abfraksiyon ve kronda fraktür konuları TT olarak belirtilmiştir. 2. Estetik problemler bölümü altında yer alan, diastema, diş renklenmeleri, ve malforme dişlerlerin restorasyonu her vakada protetik uygulama gerektiren durumlar değildir 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları protetik diş tedavisi uzmanlık kapsamında değerlendirilmiştir İTİRAZA PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN CEVABI: 1.Şu anda biz Protetik diş tedavisi olarak yukarıda bahs edilen konuların uygulamalarını halihazırda yapmakatayız bundan dolayıdırki TT olarak değerlendirilmesini yaptık. 2.Diastemaların kapatılması, renklenmiş dişlerin kuronlanması veya porselen laminate veneer le Restore edilmesi malforme veya malkpozisyonda olan dişlerin estetik olarak yapılandırılması yıllardır tarafımızdan öğretilmekte ve uygulamakta olduğumuz bir protetik işlemdir. BU TİP VAKALARDA NE YAPILMASI GEREKTİĞİNE BİZ KARAR VERMEKTEYİZ. 3. Yukarıda bahs edilen ( İnley,Onley,Laminata veneer,postcore ) Protetik uygulamaları yıllardır eğitim müfredatımızda mevcut olup bunların uygulamalarıda tarafımızdan yaptırılmaktadır. İtiraz Gerekçesi: 1.Bu tür madde kayıpları belirli bir aşamada mevcut adeziv restoratif materyaller ile tedavi edilebiliyorken protetik tedavi planlaması ancak çok ileri düzeyde aşınmaya bağlı dikey boyut kaybında, tüm dişlerin okluzal düzenlemesini gerektiren vakalarda düşünülebilir. 2.Diastema, diş renklenmeleri, ve malforme dişlerler mevcut restoratif uygulamalar ile rahatlıkla tedavi edilebilmektedir. Sayfa 1 / 3
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları Mevcut restoratif teknikler ile tedavi edilebilen vakalarda protez uygulamaları gerekmeyebilir. 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları diş kaybına yönelik tedaviler değildir. Her biri ileri restoratif uygulama yaklaşımları olup protetik bir uygulama olarak değerlendirilmeyebilir.itiraz GEREKÇESİNE PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN CEVABI : 1-Madde kayıplarının ne şekilde tedavi edilebilineceğine tedavi edilirkende neler yapılabileceğine bir protez uzmanı gerekli kararı verebilir dikey boyut kaybı ve okluzal düzenlemenin ne şekilde olası gerektiğine zaten bizler karar vermekteyiz. 2-Diastemanın kapatılması porselen kuron veya porselen laminat ile tarafımızdan yapılmakta ve öğretilmektedir. Diş renklenmeleri ve malforme veya malpozisyonda olan dişler gene porselen, zirkonyum uygulamaları ile tarafımızdan restore edilmektedir. 3- Eğitim müfredatında öğretilen inley tarafımızdan ( Altın döküm - tüm porselen- altın döküm üzerine porselen tarzında yapılmaktadır.bu UYGULAMALAR TEDAVİCİLER (YENİ ADIYLA RESTORATİFCİLER ) TARAFINDAN RESTORATİF DOLGU MADDELERİ KULLANARAKTA YAPILMAKTADIR. Ancak Altının dökümünden bitimine Porselenin hazırlanmasından bitimine kadar geçen safhalar labratuvar işlemleri kimyasal yapısı özellikler ve daha pek çok işlem ve uygulamalar tarafımızdan öğretilmektedir bu husus da herhangi bir alt yapıya sahip değillerdir ve BİLMEZLER VEDE BİLMELERİ MÜMKÜN DEGİLDİR. LAMİNAT uygulamasına gelince Protetik diş tedavisi bu uygulamayı porselen materyali kullanarak yapmaktadır. TEDAVİCİLER İSE KOMPOZİT DOLGU MAYERYALİ KULLANARAK YAPMAKTALAR. Biz uygulamada dişden kesim yaparak ve ölçü alarak yapmaktayız. Postkor uygulamasını gerektiğinde metal döküm yaparak uygulamaktayız. Tedavicilerin kullanmakta oldukları malzemeler ile bizim kullandığımız malzemeler arasında yüzlerce çeşit malzeme farkı vardır. İtiraz Edilen Hususla İlgili Öneriniz: 1. Dikey boyutun kaybına bağlı yeniden okluzyon düzenleme gerektiren diş aşınmlarını 'TT' şeklinde değiştirilmelidir. 2. Mevcut restoratif teknikler ile tedavi edilemeyen vakalarda protez uygulamaları gerektirebilir. 3.Inlay, onlay, laminate veneer, post core uygulamaları restoratif işlemler olarak ele alınması faydalı olacaktır PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN CEVABI 1- Çürük dışı madde kaybı uygulamalarında uygulamalarda abrazyon,atrizyon,erozyon,abfraksiyon,kuron fraktürü aynen TT olarak kalmalıdır. 2- Halen Protetik Diş Tedavisi tarafından Teorik ve Pratik olarak yapılan uygulamalar İnley,Onley, Laminate Veneer, post core uygulamaları aynen devam etmelidir.özellikle ALTIN, PORSELEN MALZEMESİ KULLANILARAK yapılanlar PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN BÖLÜNEMEZ BİR PARÇASIDIR: EK-4 Sayfa 2 / 3
TUKMOS Çekirdek Eğitim Müfredatları 3- BU GÜN İÇİN KONSERVATİF OLASI GEREKEN BİLİM DALİ YÖKTE ANLAŞILMAZ BİR ŞEKİLDE RESTORATİF OLARAK DEGİŞTİRİLMİŞTİR.YUKARIDA BAHS EDİLEN PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN HALİHAZIRDA YAPMAKTA MAKTA OLDUĞU UYGULAMALARDIR. BUGÜN AVRUPADA YALNIZ İKİ ÜLKEDE RESTORATİF DİŞ HEKİMLİGİNDE UZMANLIK VARDIR. AYRICA BELİRTİLESİ GEREKEN EN BÜYÜK YANLIŞLIKTA BURADAN KAYNAKLANMAKTADIR BU UZMANLIGIN İÇİNDE PERİDONTİST PROSTHODONTİST VE DE TEDAVİCİLERDEN OLUŞAN BİR EKİP İLE BU BÖLÜM ÇALIŞMAKTADIR. Bu itiraz Protetik Diş Tedavisi tarafından yapılmıştır Formu Dolduran TUKMOS Komisyonunu seçiniz:restoratif Diş Tedavisi PROTETİK DİŞ TEDAVİSİNİN CEVAPLARI Tarih: 26.07.2013 EK-4 Sayfa 3 / 3
EK-5 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ROTASYON HEDEFLERİ FORMU Halen geçerli olan rotasyon dallarınız: ROTASYON SÜRESİ / AY ROTASYON DALI 1 Endodonti 1 Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi 1 Periodontoloji Halen geçerli olan rotasyon dalları veya sürelerinde değişiklik yapmak isterseniz bu formun sonundaki ÖNERİLER başlıklı kısmı kullanınız. ENDODONTİ ROTASYONU Klinik Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ Endodonti rotasyonu protetik diş tedavisi müfredatından çıkartılmıştır. (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) Girişimsel Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) form 11- protetik diş tedavisi rotasyon hedefleri sayfa 1 / 4
EK-5 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ROTASYON HEDEFLERİ FORMU AĞIZ, DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ ROTASYONU Klinik Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ Dental implant uygulamaları ;TT Preprotetik cerrahi ;T (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) Girişimsel Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ İmplant cerrahisi ;3 (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) form 11- protetik diş tedavisi rotasyon hedefleri sayfa 2 / 4
EK-5 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ROTASYON HEDEFLERİ FORMU PERİODONTOLOJİ ROTASYONU Klinik Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ Dental implant uygulamarı ;TT Periimplant doku hastalıkları; T (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) Girişimsel Yetkinlik Hedefleri YETKİNLİK ADI VE DÜZEYİ İmplant cerrahisi ;3 (gerektiğinde satır ekleyerek örneğe göre YETKİNLİK ve DÜZEY doldurunuz) form 11- protetik diş tedavisi rotasyon hedefleri sayfa 3 / 4
EK-5 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ ROTASYON HEDEFLERİ FORMU ÖNERİLER Aşağıdaki alana, uzmanlık dalınızın rotasyon dalı ve süreleri hakkında ilave etmek istediğiniz öneri ve görüşünüz varsa yazabilirsiniz; Önerdiğiniz yeni rotasyon(lar)a ait hedefleri ise son sayfadaki alanı gerekirse sayfayı çoğaltarak yazınız. Endodonti rotasyonu ilk toplantılarda protetik diş tedavisi müfredatına müfredatına eklenmişti. Ancak son toplantıda endodonti rotasyonunun protetik diş tedavisi uzmanlık müfredatından çıkartılması kararlaştırılmıştır. form 11- protetik diş tedavisi rotasyon hedefleri sayfa 4 / 4