Göç ve Tüberküloz Haluk C.Çalışır Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi
Plan Göç / sığınma boyut Tanımlar Göçmen sağlığı genel Tüberküloz Türkiye/Suriye/Irak Sonuç
Dünya genelinde tahmini göçmen sayısı: 1 Milyar Dünya genelinde tahmini İç göçmen sayısı: 763 Milyon Dünya genelinde tahmini Uluslararası göçmen sayısı: 250 Milyon Dünya genelinde tahmini Zorla yerinden edilmiş insan sayısı 65 Milyon
http://ec.europa.eu/echo/refugee-crisis_en
6 Milyon Suriyeli Mülteci Türkiye de 2 978 895 (13 Nisan 2017) 2 Milyon Lübnan da 1.5 Milyon Ürdün de
2 978 995 http://istanbul.goc.gov.tr/tr/page/goc_gecici-koruma- 4713
Geçici Koruma Altına Alınanlar ( Suriye ) 15 Yaş altı: 1 109 777 15-44 yaş : 1 530 476 http://istanbul.goc.gov.tr/tr/page/goc_gecici-koruma-4713
Normal koşullarda, devletler yurttaşlarının canını, güvenliğini, özgürlüğünü korumakla sorumludur.
Madde: 14 Herkesin zulüm altında başka ülkelere sığınma ve sığınma olanaklarından yararlanma hakkı vardır. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi
Tanımlar Mülteci Irkı, dini, milliyeti, belli bir sosyal gruba mensubiyeti veya siyasi düşünceleri nedeniyle zulüm göreceği konusunda haklı bir korku taşıyan ve bu yüzden ülkesinden ayrılan ve korkusu nedeniyle geri dönmeyen veya dönmek istemeyen ve başvurusu kabul edilmiş kişiler. Sığınmacı (Asylum Seekers) Mülteci olduğu iddiasıyla ülkesini terk eden ama mültecilik statüsü başvurusu sonuçlanmamış soruşturma aşamasındaki kişi. Birleşmiş Milletler korumasındadırlar.
GÖÇMEN ÜLKESINI TERK ETMIŞ Göçmenler, vatandaşı oldukları ülkelerin korumasından yararlanmaya devam ederlerken, daha iyi bir yaşam standardına kavuşabilmek için, kendi istekleri ile bu yolculuğa çıkarlar. MÜLTECİ ÜLKESINDEN KAÇMAK ZORUNDA KALMıŞ Ev sahibi ülke tarafından mülteci olarak tanınıp tanınmaması fark etmeksizin, Yüksek Komiserlik tarafından sağlanan Birleşmiş Milletler korumasından yararlanmaya hak kazanan kişi.
Geçici Koruma Acil Mülteci akımları sırasında alınan özel bir karar. Mültecilerin haklarına sahipler.
Kaçak Sığınmacılar/ Göçmenler Yasadışı Sığınmacılar/Göçmenler
Düzenli Düzensiz
Göçmen/ Mülteci ve Sağlık Toplumun diğer riskli gruplarına benzer şekilde sağlık riskleri Genel sağlık sorunları göç sırasında yaşanan tehditler ile ortaya çıkar. Yaralanmalar, Hipotermi, Yanık, Kardiyovasküler etkiler, Gebelik ve doğum ile ilgili yaralanmalar,
Hastalık deportasyona neden olmamalıdır. Bulaşıcı Hastalıklar ve Göçmenler Bilinenin aksine göçmenlerin gittikleri topluma enfeksiyöz hastalık taşıdıklarına ait yeterince kanıt yoktur. DSÖ göçmen topluluklara zorunlu hastalık taramasını önermemektedir. Göçmenlere sağlık hakkı tanınmalı ve sağlanmalıdır. Bağışıklama hizmetlerine ulaşım.
DSÖ ve Göç öneriler Göçe duyarlı sağlık sistemi Sağlık sisteminin eşit ulaşılabilir şekilde güçlenmesi, Göç ile ilgili sağlıklı kayıt sistemi, Cinsiyet duyarlı yaklaşım, Sağlık hizmetinin kalitesi, Göç alan ülkelerde sağlık sisteminin göçe duyarlı sağlık alt yapısı
21.04.17 TÜBERKÜLOZ ve GÖÇMENLİK
EU Native: %73,1 Yabancı: %25.1 Bilinmeyen: %1.7
Non-EU Native: %50.4 Yabancı: %0.8 Bilinmeyen: %48.8
Suriye ve Tüberküloz Hastalık Hızı Hasta Sayısı Hastalık Hızı Vaka Bulma Tedavi Başarısı 1990 6008 61 81 MDRTB Vaka sayısı 1995 4406 46 68 61 2000 5090 35 92 79 2005 4310 26 89 89 7 2008 3720 22 85 89 31 2009 4050 21 96 86 14 2010 3666 20 90 88 25 2013 3481 17 82 80 31 2015 2908 20 80 70 4 Tedavi Başarısı Mortalite
Irak ve Tüberküloz Hastalık Hızı Hasta Sayısı (n) 1990 14735 85 Hastalık Hızı Tedavi Başarısı (%) MDRTB Vaka Sayısı (n) 1995 9697 48 80 2000 9697 41 91 Tedavi Başarısı 2005 9454 35 86 2008 9099 31 86 63 2009 9385 31 88 72 2010 9707 31 90 110 2014 8341 43 89 196 Mortalite
Türkiye ve Tüberküloz Hasta Sayısı Hastalık Hızı Vaka Bulma Tedavi Başarısı 1990 24468 58 78 MDRTB Vaka sayısı 1995 22981 58 67 2000 18038 46 61 73 2005 19744 33 87 89 191 2008 17600 30 82 92 263 2009 16757 29 80 92 222 2010 15879 28 77 91 250 2014 13108 18 93 86 349
Avrupa da Tüberküloz DSÖ 2015 Raporu Hasta Sayısı Hastalık Hızı Vaka Bulma Tedavi Başarısı MDRTB Vaka sayısı Türkiye 13108 18 93 86 349 Irak 8341 43 89 196 Suriye 3481 17 82 80 31 Avrupa 329270 37 81 81 42341
Toplam TB Olgularının Doğduğu Ülkeye Göre Dağılımı, 2005-2015 Yıl Türkiye Doğumlu Yabancı Ülke Doğumlu Toplam Olgu Sayısı Sayı % Sayı % 2005 20.472 99,7 63 0,3 20.535 2006 20.408 99,4 118 0,6 20.526 2007 19.555 99,3 139 0,7 19.694 2008 18.277 99,1 175 0,9 18.452 2009 17.239 99,1 163 0,9 17.402 2010 16.372 98,9 179 1,1 16.551 2011 15.477 98,7 202 1,3 15.679 2012 14.430 98,2 261 1,8 14.691 2013 12.918 96,3 491 3,7 13.409 2014 12.569 94,0 809 6,0 13.378 2015 11.900 93,2 872 6,8 12.772
VSD'lere Kayıt Edilen Yabancı Ülke Doğumlu Hastalardan En sık Görülen Ülkelerin Hasta Dağılımı, 2005-2015 (11 Yıllık Toplam Hasta Sayısına Göre ) YIL Suriye Azerbaycan Bulgaristan Türkmenistan Afganistan Somali Gürcistan Özbekistan Irak Kırgızistan Rusya Moldova Almanya 2005 0 13 5 0 2 8 1 2-4 6 6 1 2006 0 37 8 2 6 13 4 6 4 1 3 3 2 2007 0 30 11 10 3 15 8 6 3 4 5 4 3 2008 3 29 15 12 5 25 9 8 1 3 6 4 6 2009 0 37 20 17 6 13 7 10 7 5 3 4 3 2010 2 31 18 15 6 8 14 9 3 2 9 7 5 2011 0 36 27 16 11 5 18 6 5 4 4 5 6 2012 23 42 37 22 12 12 13 11 5 5 6 6 5 2013 177 39 37 24 31 15 14 10 12 10 5 9 12 2014 433 43 40 40 38 23 19 10 16 17 11 8 11 2015 489 49 22 32 40 16 19 22 15 11 6 8 10 TOPLAM 1127 386 240 190 160 153 126 100 71 66 64 64 64
Yabancı Ülke Doğumlu TB Olgularında ÇİD-TB Dağılımı, 2015 DOĞDUĞU ÜLKE TB ÇİD-TB TOPLAM Suriye 481 8 489 Türkmenistan 25 7 32 Özbekistan 18 4 22 Azerbaycan 47 2 49 Gürcistan 17 2 19 Endonezya 6 2 8 Kazakistan 6 1 7 Kırgızistan 10 1 11 Moldova 7 1 8 Rusya 5 1 6 Senegal 8 1 9 Afganistan 40-40 Bulgaristan 22-22 Somali 16-16 Irak 15-15 Arnavutluk 11-11 Almanya 10-10 Ukrayna 7-7 Makedonya 7-7 Pakistan 5-5 Diğer Ülkeler 79-79 TOPLAM 842 30 872
Suriye Doğumlu Hastaların İllere Göre Dağılımı, 2015 No İL Sayı % 1 İstanbul 137 28,0 2 Gaziantep* 58 11,9 3 Şanlıurfa* 53 10,8 4 İzmir 44 9,0 5 Hatay* 38 7,8 6 Bursa 30 6,1 7 Adana* 21 4,3 8 Konya 21 4,3 9 Mersin 16 3,3 10 Kahramanmaraş* 12 2,5 11 Kilis* 11 2,2 12 Osmaniye* 9 1,8 13 Ankara 7 1,4 14 Diyarbakır 4 0,8 15 Mardin* 4 0,8 16 Adıyaman* 3 0,6 17 Kayseri 3 0,6 18 Kocaeli 3 0,6 19 Antalya 2 0,4 20 Batman 2 0,4 21 Malatya* 2 0,4 22 Van 2 0,4 23 Balıkesir 1 0,2 24 Denizli 1 0,2 25 Edirne 1 0,2 26 Nevşehir 1 0,2 27 Samsun 1 0,2 28 Şırnak 1 0,2 29 Trabzon 1 0,2 30 Toplam 489 100,0 *Kampların olduğu iller Hastaların 211'i kampların olduğu illerde, 278'i diğer illerde kayıtlı.
TB Olgularında Yabancı Ülke Doğumlu Hasta ve ÇİD-TB Hasta Oranları, 2005-2015 Yıl Toplam TB Hasta Sayısı Yabancı Ülke Doğumlu TB Hasta Sayısı Yabancı Ülke Doğumlu TB Hasta Oranı Toplam ÇİD-TB Sayısı Yabancı Ülke Doğumlu ÇİD- TB Sayısı Yabancı Ülke Doğumlu ÇİD-TB Hasta Oranı 2005 20.535 63 0,3 191 2 1,0 2006 20.526 118 0,6 249 8 3,2 2007 19.694 139 0,7 240 8 3,3 2008 18.452 175 0,9 263 8 3,0 2009 17.402 163 0,9 222 14 6,3 2010 16.551 179 1,1 250 10 4,0 2011 15.679 202 1,3 262 18 6,9 2012 14.691 261 1,8 291 31 10,7 2013 13.409 491 3,7 228 29 12,7 2014 13.378 809 6,0 253 39 15,4 2015 12.772 872 6,8 230 30 13,0
Tüberküloz karşılaştırma ( Türkiye/ Türkiye deki Suriye li Nüfus) SURİYE Kayıtlı Suriyeli geçici koruma altındaki nüfus: 3 Milyon ( 2 978 995) Tüberküloz saptanan geçici koruma altındaki Suriye kökenli hasta: 489 Geçici koruma altındaki Suriyeli nüfusta tüberküloz insidansı: 16/100 000 TÜRKİYE Türkiye nüfus: 77 Milyon ( 77 695 904) Tüberküloz tanısı alan hasta sayısı: : 12772 Türkiye tüberküloz insidansı: 16,2/100 000
Türkiye'de Tüberküloz Saptanan Yabancı Hastaların Yaş Dağılımı 2015 (n) 300 250 265 255 200 150 100 103 74 50 39 44 47 45 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve + Türkiye Doğumlu Tüberküloz Hastaların Yaş Dağılımı 2015 (n) 2.500 2.000 1.843 1.999 1.736 1.858 1.830 2.080 1.500 1.000 500 150 404 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve +
Türkiye'de Tüberküloz Tanısı Alan Tüm (Yerli+Yabancı) Hastaların Yaş Dağılımı (2015) 2.500 2.108 2.254 2.125 2.000 1.839 1.932 1.877 1.500 1.000 500 189 448 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve + Türkiye Doğumlu Tüberküloz Hastaların Yaş Dağılımı 2015 (n) 2.500 2.000 1.843 1.999 1.736 1.858 1.830 2.080 1.500 1.000 500 150 404 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve +
Türkiye'de Surıye Doğumlu Tüberküloz Hastaların Yaş dağılımı 2015 (n) 180 170 160 140 120 128 100 80 60 40 20 30 37 50 44 21 9 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve + Türkiye Doğumlu Tüberküloz Hastaların Yaş Dağılımı 2015 (n) 2.500 2.000 1.843 1.999 1.736 1.858 1.830 2.080 1.500 1.000 500 150 404 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve +
2.500 Türkiye ve Suriye Doğumlu Tüberküloz Hastalarının Yaş Dağılımı 2015 (n) 2.080 2.000 1.843 1.999 1.858 1.830 1.736 1.500 1.000 500 404 0 150 170 128 30 37 50 44 21 9 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ve + Türkiye Doğumlu Suriye Doğumlu
2014 Yılı Tedavi Sonuçları TEDAVİ SONUCU DOĞDUĞU ÜLKE Tedavi Başarısı Tedaviyi Terk Tedavi Başarısızlığı Ölüm Yurtdışı Nakil Halen Tedavide TOPLAM Sayı % Sayı % Sayı % Sayı % Sayı % Sayı % Türkiye 10.768 85,9 395 3,2 61 0,5 681 5,4 11 0,1 613 4,9 12.529 Yabancı Ülke 600 74,3 98 12,1 6 0,8 15 1,9 45 5,6 43 5,3 807 TOPLAM 11.368 85,3 493 3,7 67 0,5 696 5,2 56 0,4 656 4,9 13.336
Göçmen topluluklarda tüberküloz kontrolüne yönelik temel ilkeler. Sağlığa Erişim Korunma Enfeksiyon Kontrolü, Temaslı muayenesi, Tanı, Tedavinin devamlılığı Gizlilik