EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI 4. ve 5. SINIF STAJ BLOKLARI KILAVUZU 0
Değerli Öğrencilerimiz, Ülkemizin en köklü ve büyük Tıp Fakültelerinden olan Ege Tıp iyi bir hekim, kararlı bir sağlık savunucusu, aydın bir bilim insanı, usta bir iletişimci, örnek bir ekip üyesi, güvenilir bir lider ve yönetici yetiştirmek için yarım asrı aşan süredir sürekli yenilikçi ve paylaşımcı bir eğitim anlayışını ortaya koymuştur. Bugün yaklaşık 565 öğretim elemanı ve 2200 civarı öğrenci sayısı ile güçlü bir eğitim yapısına sahip olan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, sağlık hizmeti alanındaki başarısını tıp eğitiminde de sürdürmektedir Eğitimde kaliteyi yükseltebilmek amacıyla sürekli bir araştırma ve geliştirme çabası içinde olan Fakültemiz siz değerli öğrencilerimize en doğru bilgiye en kolay yoldan ulaşıp, öğrendiklerini deneyimli eğitmenler gözetiminde uygulayabilme fırsatları sunmaya çalışmaktadır. Bu kılavuz 2014-2015 eğitim-öğretim yılında 4. ve 5. sınıflarda eğitim alacak olan öğrencilerimize yönelik olarak hazırlanmıştır. 4. sınıf stajları her biri 13 hafta süren İç Hastalıkları, Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon ve Cerrahi-Ürogenital staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Enfeksiyon Hastalıkları, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ile Üroloji Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir. 5. sınıf stajları her biri 13 hafta süren Duyu Sistemi, Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde Deri ve Zührevi Hastalıklar, Göz Hastalıkları, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, Adli Tıp, Ortopedi ve Travmatoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Psikiyatri, Çocuk ve Ergen Sağlığı ve Hastalıkları, Spor Hekimliği, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisi Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir. 1
Dördüncü ve 5. yıllardaki staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır. Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri seçilmiş ve bunlar temelinde öğrenme hedefleri belirlenmiştir. Her staj bloğunda yer alan ders konuları hem klinik rotasyonların yatay entegrasyonunu hem de temel bilim dalları ile dikey entegrasyonu güçlendirmekle birlikte öğrencilerin staja bütüncül olarak yaklaşmasını amaçlamaktadır. Staj ve fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşma konusunda öğrenciye yardımcı olmak üzere Staj Danışmanlık Sistemi uygulanmaktadır. Bu sistem ile öğrencinin staj hedefleri hakkında bilgilendirilmesi, bilgiye ve hedeflere ulaşım için yönlendirilmesi, kazanımlarının denetlenmesi, eksiklikleri konusunda uyarı ve önerilerde bulunulması, mesleki gelecek için yönlendirici olunması amaçlanmıştır. Staj danışmanı öğretim üyesi öğrenci için kolaylaştırıcı, çözüm bulucu, bilimsel yol gösterici olabilir. Öğrenci staj boyunca hasta takibi, uygulamalar, beceriler, toplantı ve seminerler konusundaki tüm kazanımlarını ve yaptığı uygulamaları eğitici imzası ile belgeler ve Staj Gelişim Dosyasında toplar. Staj Gelişim Dosyasında, Klinik Rotasyon Etkinlik Formu, Hasta Başı Öğrenme Deneyimi Kayıt Formu, Diğer Öğrenme Etkinlikleri Katılım Formu, Beceri Hedefleri Kontrol Formu ile Sonuç Raporu ve Ekler Formu yer almaktadır. Danışman öğretim üyesinin, bu dosyadan yararlanarak danışmanlık süresi boyunca öğrencinin yaptığı çalışmaları bütünsel olarak değerlendirmesi amaçlanmaktadır. Mutlu ve verimli bir eğitim-öğretim yılı geçirmenizi diler, sevgilerimizi sunarız. Prof. Dr. Tahir YAĞDI Dekan Yardımcısı Prof. Dr. Kamil KUMANLIOĞLU Dekan 2
İçindekiler EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM... 5 MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI)... 6 EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI... 7 EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ... 8 STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR... 12 BECERİ HEDEFLERİ... 13 CERRAHİ ÜROGENİTAL SİSTEM... 14 STAJ BLOĞU... 14 Cerrahi Ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri... 15 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu... 16 Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri... 16 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri... 21 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri... 21 İÇ HASTALIKLARI... 22 STAJ BLOĞU... 22 İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri... 22 İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri... 25 İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenim Hedefleri... 31 İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması... 31 Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu... 33 Başvuru Nedenleri... 33 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri... 36 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri... 38 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri... 38 STAJ BLOĞU... 54 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu... 59 3
Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri... 59 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Toplum Sağlığı Alan Hedefleri... 68 Erken tanının önemli olduğu kas, iskelet, sinir ve davranış sistemi ile ilgili genetik ve edinsel hastalıklarda toplumsal taramaları planlayabilir.... 68 Spor yaralanmalarına karşı mevcut müdahale olanaklarını bilir. Sağlıklı yaşam ve egzersizin önemini bilerek sağlığın geliştirilmesi konusunda hasta eğitimlerini planlayabilir.... 68 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri... 68 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI... 71 STAJ BLOĞU... 71 STAJLARIN UYGULANMASI VE YÖNETİLMESİNDEKİ SORUMLULUKLAR... 81 STAJ DANIŞMANLIK SİSTEMİ ÇALIŞMA ESASLARI... 83 4
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM Fakültemiz, ülkemizde 2010 yılında başlayan Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyonu programı tarafından akredite edilen ilk sekiz fakülteden biridir. Akreditrasyon programı çerçevesinde 2013 yılında başarılı bir ara değerlendirme süreci geçirmiş ve yeni yapılandırılan entegre eğitim programı bir çok fakülte için örnek teşkil etmiştir. Misyon: Bilim dünyasına katkıda bulunmak için; Evrensel ölçekte bilgi üretmek Bölgesel, ulusal gereksinimler doğrultusunda toplumun yaşam kalitesini yükseltmek amacı ile en üst düzey tıp eğitimi vermek Ülke ve dünya gerçeklerine duyarlı, kültürel olarak donanımlı, araştırıcı ve üretici hekimler yetiştirmek. Vizyon: Ulusal ve uluslararası bilim ve teknoloji dünyası ile örgütsel bağları gelişmiş, kurumsal kültürü ve kimliği güçlü, dünyadaki nitelikli üniversiteler ile eşdeğer bir eğitim ve araştırma kurumu olmak. Değerler: Bilimsellik, Evrensellik, Toplumsal yararlılık, Çağdaşlık, Yenilikçilik, Yaratıcılık, Katılımcılık, Güvenilirlik. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin temel eğitsel amacı: Bilim ve toplumdaki gelişmeler ile hekimlik uygulamalarını bütünleştirip, toplumun sağlık sorunlarına yüksek nitelikli sağlık hizmeti ile cevap verebilecek bilgi, beceri ve tutuma sahip, meslek yaşamı boyunca bildiklerinden daha fazlasını öğrenme isteği ve becerisi kazanmış, bilimsel gelişmelere katkıda bulunabilecek yeterlik ve yetkinlikte hekimler yetiştirmektir. 5
MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunu Tıp Doktoru'ndan Beklenen Altı Temel Rol; Hekimlik, Sağlık Savunuculuğu, Bilim İnsanı, İletişimci, Lider ve Yönetici, Ekip üyesi olarak tanımlanmıştır. Program amacını gerçekleştirmek, eğitim-öğretim ve ölçme-değerlendirme uygulamalarına zemin oluşturmak üzere program çıktıları aşağıda verilen altı temel rol üzerinden oluşturulmuştur. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunundan Beklenen Altı Temel Rol 1. Hekim 2. Sağlık savunucusu Sağlık Savunucusu Hekim 3. Bilim İnsanı 4. İletişimci İletişimci Lider ve Tıp Fakültesi Mezunu Ekip Bilim İnsanı 5. Ekip üyesi Yönetici Üyesi 6. Lider ve Yönetici 6
EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI Fakültemizde, toplumun öncelikli sağlık sorunlarına yönelik ve organ sistemlerine dayalı, spiral anlayışla düzenlenmiş çeşitli öğretim yöntemlerinin kullanıldığı eğitim programı modeli kullanılmaktadır. Şekil 1 de spiral eğitim modeli, gösterilmektedir. Şekil 1. Spiral eğitim modelinde evrelerin (I VI) yerleşimi EÜTF nde eğitim programı, yatay ve dikey entegrasyon sağlanacak şekilde düzenlenmiştir. Yatay entegrasyonu sağlamak için, ilk üç yılda normal yapı ve fonksiyon ile patoloji konularının bütüncül bir şekilde kavranması amacıyla ilgili temel bilim disiplinleri ortak çalışmalarla entegre oturumlar ve panellerde ele alınmaktadır Staj dönemini kapsayan dördüncü ve beşinci yıllarda ise klinik bilimlere ait konular ilk üç yıl ile uyumlu olacak şekilde organ sistemleri temelinde ele alınmaktadır. Ayrıca öğrencinin başvuru nedenlerine çok yönlü yaklaşımını sağlamak amacı ile ilişkili klinik disiplinlerin ortak çalışmasıyla entegre oturumlar, olgu sunumları ve paneller gerçekleştirilmektedir. Dikey entegrasyonu sağlamak için programın ilk üç yılında klinik disiplinlere, stajlarda ise temel bilim disiplinlerine olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir. 7
Şekil 2. Dikey entegrasyon modelinde temel bilimlerle klinik bilimlerin yerleşimi EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ 1. Mezuniyet hedeflerine ulaşabilmeyi amaçlayarak planlanmış program 2. Öncelikli sağlık sorunları ve başvuru nedenleri temelinde belirlenmiş Topluma Yönelik Müfredat 3. Temel bilimler ve klinik bilimlerin yatay ve dikey entegrasyonu 4. Altı yıl boyunca devam eden Dikey Koridorlar: Toplum sağlığı ve alan, Mesleksel beceriler ve bilgiye ulaşma, 5. Mesleksel Yabancı Dil Eğitim Programı 6. Özel çalışma modülleri 7. Araştırma Eğitimi Programı (AEP) 8. Simüle hasta ile eğitim 9. Klinik öncesi dönemde hastayla erken karşılaşma 10. Ölçme değerlendirme (sınama) yöntemlerinde çeşitlilik ve süreklilik 11. Gelişim sınavı 12. Çok yönlü, sistematik ve sürekli program değerlendirme sistemi 13. Akademik ve sosyal danışmanlık sistemleri 8
STAJ EĞİTİMİ PROGRAMININ YAPISI 4. ve 5. sınıf stajları her biri 13 hafta süren toplam 6 staj bloğundan oluşmaktadır. 4. sınıfta: İç Hastalıkları Staj Bloğu, Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu, Cerrahi-Ürogenital Staj Bloğu. 5. sınıfta : Duyu Sistemi Staj Bloğu Kas- İskelet, Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu İç Hastalıkları ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj blokları dışında öğrenciler ilk haftadan itibaren iki gruba ayrılarak dönüşümlü olarak klinik rotasyonlarını yapmaktadırlar. Staj bloğundaki öğrenme etkinlikleri, stajda yer alan klinik rotasyonların birbiri ile yatay entegrasyonunu sağlamayı, temel bilim dalları ile dikey entegrasyonu güçlendirmeyi ve öğrencilerin stajın bütününe ve klinik rotasyonlara uyumunu gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Buna ilave olarak, staj bloğunda yer alan kliniklerde sık kullanılan görüntüleme ve laboratuvar yöntemlerini ve stajın içerdiği sistemlere özgü anamnez, fizik muayene ve hasta yönetimi ilkelerini kapsayan derslere de yer verilmektedir. Öğrenciler staj danışmanları ile ilk görüşmelerini staj bloğuna başladıkları hafta içinde yaparak yükümlülüklerini öğrenmekte, stajla ilgili öğrenme hedeflerini tartışmakta ve staja ilişkin öğrenme ilkeleri belirlenmektedir. Staj bloğu sonundaki 13. hafta içinde danışmanlar ile son görüşmeler yapılır ve staj bloğu yazılı sınavı gerçekleştirilir. Staj blokları arasına 1 haftalık tatil dönemleri yerleştirilmiş ve bu şekilde bir önceki staj dönemi sonrası dinlenme ve bir sonraki staj dönemine hazırlık yapılması planlanmıştır. Aşağıdaki iki tabloda, 4. ve 5. Sınıf staj bloklarının öğrenci gruplarına göre rotasyonları gösterilmektedir. 9
1. Hafta 2. Hafta 3. Hafta 4. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1. DÖNEM (01.09.2014-28.11.2014) 1. GRUP 2. GRUP 3. GRUP Tüm Grup 2A 2B 3A 3B 2. DÖNEM (08.12.2014-06.03.2015) 2. GRUP 3. GRUP 1. GRUP Tüm Grup 3A 3B 1A 1B 3. DÖNEM (16.03.2015 12.06.2015) 3. GRUP 1. GRUP 2. GRUP Tüm Grup 1A 1B 2A 2B İç Hastalıkları Klinik Rotasyonları Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu Göğüs Hast + Göğüs Cerrahisi Klinik Rotasyonu 4. Hafta Enfeksiyon Hastalıkları 5. Hafta Üroloji Klinik Klinik 6. Hafta Rotasyonu Rotasyonu 7. Hafta 8. Hafta 9. Hafta 10. Hafta Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu 11. Hafta Üroloji Klinik 12. Hafta Rotasyonu Kardiyoloji + Kalp Damar Cerrahisi Klinik Rotasyonu Anesteziyoloji Klinik Rotasyonu 13. Hafta Sınav Haftası Sınav Haftası Sınav Haftası Kardiyoloji+ Kalp Damar Cerrahisi Klinik Rotasyonu Anesteziyoloji Klinik Rotasyonu Göğüs Hast+ Göğüs Cerrahisi Klinik Rotasyonu Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Rotasyonu 10
1. Hafta 2. Hafta 3. Hafta 4. Hafta 5. Hafta 6. Hafta 7. Hafta 8. Hafta 9. Hafta 10. Hafta 11. Hafta 12. Hafta 5. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1. DÖNEM (01.09.2014-28.11.2014) 1. GRUP 2. GRUP 3. GRUP 1A 1B 2A 2B Tüm Grup 2. DÖNEM (08.12.2014-06.03.2015) 2. GRUP 3. GRUP 1. GRUP 2A 2B 3A 3B Tüm Grup 3. DÖNEM (16.03.2015 12.06.2015) 3. GRUP 1. GRUP 2. GRUP 3A 3B 1A 1B Tüm Grup Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klinik Rotasyonu Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Beyin ve Sinir Cerrahi Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Psikiyatri Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Beyin ve Sinir Cerrahi Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Psikiyatri Klinik Rotasyonu Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klinik Rotasyonu Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Klinik Rotasyonu Deri ve Zührevi Hastalıklar Klinik Rotasyonu Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Adli Tıp Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Adli Tıp Rotasyonu Deri ve Zührevi Hastalıklar Klinik Rotasyonu Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları + Çocuk Cerrahisi Klinik Rotasyonu 13. Hafta Sınav Haftası Sınav Haftası Sınav Haftası 11
STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR Dört ve beşinci yıllarda staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır. Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri ve bunlarla ilişkili hastalık durumları belirlenerek ders programı hazırlanmıştır. Bunlar temel alınarak öğrenme hedefleri oluşturulmuştur. Öğrenme hedefleri, öğrencinin başvuru nedeniyle ilişkili hastalıklarla ilgili olarak staj bloğu sonuna ne yapabilir düzeye geleceği sorusu üzerinden şekillendirilmiştir. Bu düzeyler şu şekildedir: Düzey 1- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar Düzey 2- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar Düzey 3-Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar: Düzey 4- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar Düzey 5- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar Düzey 6- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar Öğrencilerin başvuru nedenleri ve ilişkili hastalıklar için staj sonunda ulaşması beklenen düzeye erişebilmesini sağlamak amacıyla stajlarda ağırlıklı olarak klinik/poliklinik uygulamaları, hasta başı eğitimi ile tartışma/örnek olay yöntemleri, uygulamalı eğitimler, teorik dersler ve birden fazla ilgili disiplinin katıldığı entegre oturumlar, paneller kullanılmaktadır. 12
BECERİ HEDEFLERİ Fakültemizin mesleksel beceri eğitiminde benimsediği temel ilke, öğrencilerin bitirdikleri her evre sonunda ve mezun olduklarında sahip olmaları gereken yetkinlik düzeyine ulaşmalarında en etkili olan eğitim yöntemlerinin ve araç-gereçlerin seçilmesidir. Beceri Dikey Koridoru kapsamındaki beceri eğitimleri, ilk üç yılda ağırlıkla eğitim laboratuvarlarında sürdürülürken, staj döneminde ağırlıkla gerçek hastalarla gerçek poliklinik/klinik/ameliyathane ortamlarında gerçekleştirilmektedir. Bununla birlikte, gerçek hasta üzerinde yapılması hasta hakları açısından sakıncalar taşıyan bazı mesleksel beceriler, eğitim laboratuvarlarında öğretilmektedir. İlk üç yılda olduğu gibi, stajlarda da beceri eğitimi hedefleri EÜTF Mesleksel Yetkinlik Düzeyleri ne göre belirlenmiştir. EÜTF Mesleksel Beceri Yetkinlik Düzeyleri ve bu düzeye ulaşmak için önerilen eğitimsınama yöntemleri Kod Yetkinlik düzeyi Açıklama (örnekler) Eğitim-sınama yöntemleri A B C D Her durumda ustalıkla yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Mutlaka uygulanması gerektiğinde hatasız yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Hastaları tam olarak bilgilendirebilmeli ve yönlendirebilmeli Hastalara kısa bilgi verebilmeli Hasta üzerinde ustalaşılmış beceriler Hasta üzerinde en az 1 kez uygulanmış beceriler Uygulanırken görmesi ya da yardım etmesi gereken beceriler Genel bilgi düzeyinde öğrenilen beceriler Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az iki kez uygulaması, objektif yapılandırılmış yöntemlerle klinik ortam ya da laboratuarda sınav Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az bir kez uygulaması, istenirse objektif yapılandırılmış yöntemlerle laboratuarda sınav Uygun araç-gereçle becerinin gösterimi, blokevre-dönem sonu teorik sınavda değerlendirilmesi Konuyla ilgili yapılandırılmış sınıf dersi, sınav gerekli değil 13
CERRAHİ ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem - 01. 09. 2014 28. 11. 2014 2. dönem - 08. 12. 2014 06. 03. 2015 3. dönem - 16. 03. 2015 12. 06. 2015 CERRAHİ ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU YÜRÜTME KURULU Doç. Dr. Burak Turna (Başkan) Doç. Dr. Cemil Çalışkan (Başkan Yardımcısı) Prof. Dr. Teksin Çırpan Prof. Dr. Meltem Çiçeklioğlu Prof. Dr. Nevra Elmas Prof. Dr. Aslı Aktan İkiz Prof. Dr. Lütfiye Kanıt Prof. Dr. Süreyya Özbek Prof. Dr. Osman Zekioğlu Doç. Dr. Ayşe Erol Doç. Dr. Selahattin Kıyan Yard. Doç. Dr. Kevser Vatansever Öğr. Gör. Dr. Nilüfer Demiral Yılmaz 14
Cerrahi Ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri Kadın Hastalıkları ve Doğum, Üroloji, Genel Cerrahi ortak başvuru nedenleri 1. Ağrı 2. Kanama (Rektal Kanama, Vajinal Kanama, Hematüri) 3. Kitle (Karında Kitle, Pelviste Kitle) 4. Abdominal Travma 5. Yaralanma (Yara İyileşmesi) 6. Sistemik Semptomlar (Ateş, Kilo Kaybı, Halsizlik, Bulantı-Kusma, Anemi-Solukluk, Sarılık) Kadın Hastalıkları ve Doğum, Üroloji ortak başvuru nedenleri 1. Cinsel İşlev Bozuklukları 2. İnfertilite / Kontrasepsiyon 3. Menapoz-Andropoz 4. Akıntı-Lezyon 5. Genital Travma Genel Cerrahi, Üroloji ortak başvuru nedenleri 1. Skrotal / Kasıkta Kitle Kadın Hastalıkları ve Doğum başvuru nedenleri 1. Gebelik 2. Doğum 3. Menstruel Problemler 4. Kadında Pelvik Taban Disfonksiyonu Genel Cerrahi başvuru nedenleri 1. Abdominal Distansiyon 2. Boyunda Kitle 3. Memede Kitle Üroloji başvuru nedenleri 1. İdrar Değişiklikleri 2. Asemptomatik Hastalıklar 15
Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey 1- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar ve durumlar Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Premenstrual Sendrom Anal Fissür Enfeksiyon CYBH Pelvik İnflamatuar Hastalık Hemoroid İç/Dış Klamidya Normal Doğum Anal Apse (Rektal Ağrı) Enfeksiyonu Puerperal Enfeksiyon / Peptik Ülser / Gastrit / Lohusalık Problemleri GÖR Gebelik İzlemi / Şikayetleri / Anemi-Demir Eksikliği Aşılar / Teratojenler Yara İyileşmesi Gebelikte Üriner Sitem Meme Enfeksiyonları Enfeksiyonları Meme Başında Menopozda Vazomotor Kızarıklık Semptomlar Enfeksiyon - CYBH Genital Mantar Enfeksiyonu Atrofik Vajinit Klamidya Enfeksiyonu Servisit-Erzoyon Bakteriyel Vaginozis Kadında Kontrasepsiyon Düzey 2- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Travma (Kadın Genital) Anal Fistül 16
Düzey 3-Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar Kadın Hastalıkları ve Doğum Eklampsi Preeklampsi Erken Membran Rüptürü Ablatio Plasenta Abortuslar (Düşük- Düşük Tehditi) Erken Doğum Tehditi Plasenta Previa Over Kisti + Torsiyonu Doğum Sonu Kanaması Erken Doğum Tehdidi Genel Cerrahi İntraabdominal Organ Yaralanmaları Şok İleus Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm (Rektum) Alt GİS Kanamaları (dışkıda taze kan) Akut Karın Koledokolitiazis, Kolanjit Apandisit Kolelitiazis Barsaklarda Motilite Bozukluğu (artma/azalma) Dispeptik Bozukluklar Mezenter Arter/Ven Hastalıkları Duodenum Perforasyonu Abse-Karın İçi Pankreatit Karaciğer Rüptürü (Travma) Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) Üst GİS Kanamaları Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Özofagus Varis Kanaması Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Kist Hidatik Karaciğer Tümörleri Kitle-Dış Safra Yolu Kitle-Retroperitoneal Koledokolitiazis, Kolanjit Karaciğer Sirozu ve komplikasyonları Hepatik Koma Kanser-Pankreas Karaciğer Tümörleri Kitle-Dış Safra Yolu Budd-Chiari Sendromu Pankreas Psödokistleri Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Üroloji 17
Düzey 4- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Karın Duvarı Defektleri (Fıtıklar) Anal Prolapsus Düzey 5- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Polikistik Over Send. Gebelik-Hematolojik Hastalıklar Gebelik-Çoğul Gebelik- Kalp Hastalıkları Gebelik- Endokrin Sistem Hastalıkları Molhidatiform Osteoporoz Myomauteri Endometrial Polip Travma (Kadın Genital) Kadın İnkontinansı Gastrointestinal Sistemin Divertiküler Hastalıkları Peptik Ülser (Postop. Komplikasyon) Guatr Kolestatik Karaciğer Hastalıkları Kitle-Memenin Malign ve Benign Tümörleri Meme Başı Akıntısı Jinekomasti Makromasti/ Mikromasti Meme Başında Lezyonlar Çatlak/Ödem /Ülserasyon Kanser-Prostat (Asempt.) 18
Düzey 6- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Hiperandrojenizm /Hirsutizm Hiperprolaktinemi Seksüel Gelişme Kusurları Amenore (Asherman Sendromu + Vaginal Agenezi Vd.) Endometriozis- Adenomiyozis Doğum Güçlükleri Gebelikte Enfeksiyon Hastalıkları Gebelik Otoimmun Hastalıklar Gebelik Sonlandırma Postmenopozal Kanama Serviks Kanseri Uterus Kanseri Disfonksiyonel Uterin Kanama (Endometrial Hiperplazi) Kadında İnfertilite Vagina Vulvanın Selim Hastalıkları Vaginismus Ağrılı Cinsel İlişki Pelvik Organ Prolapsusu Asit Mezenter Arter/Ven Hastalıkları Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) Sigmoid Volvulusu Hirschprung Hastalığı Gastrointestinal Sistemde Yabancı Cisim Barsak Polipleri Crohn Hastalığı Hipertiroidizm Tiroid Kanserleri Hiperparatiroidi Lenfadenopati İnvaginasyon Geç Başlayan Hipogonadizm Mesane Tümörü Kitle Üst (Böbrek) Travma (Erkek Genital) Skrotum ve Kapsamı Hastalıklar Testis Tümörü Böbrek Tümörü Adrenal Hastalıkları Prostat Hiperplazisi Mesane Taşları Mesane ve Üretra Rüptürü (Travma) Üretra Darlığı Nörojenik Mesane Kadın İnkontinası Erkek İnkontinansı Anüri (Post Renal Kaynaklı) Böbrek Yetmezliği Akut/Kronik Travma-Ürogenital Sistem Ürogenital Tüberküloz Üretrovaginal Fistül Vesikovaginal Fistül 19
Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Beceri Hedefleri Konu Alanı Beceri Başlığı Düzey Tüm Klinik Rotasyonlar Genel Cerrahi Genel Cerrahi- Üroloji Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji En az uygulama sayısı 1. Hasta yakınları ile konuşma C 2 2. Kötü haber verme C 2 3. Yaşlı hasta ile iletişim C 2 4. Bilgilendirilmiş onam alma C 2 5. İdrar sondası A 2 6. İdrar örneği alma B 1 7. Dikiş alma-atma B 1 8. Yara Bakımı A 1 9. Rektal Muayene B 1 10. Abdominal grafi değerlendirme 3 A (DBG, DÜSG, İVP, MSUG) 11. Cerrahi anamnez A 4 12. Genel fizik muayene A 4 13. Boyun muayenesi A 2 14. Karın muayenesi A 2 15. Meme muayenesi B 1 16. Tırnak Batması / Yaralanmasına müdahale C 1 17. Kolostomi-ileostomi- Ürostomi bakımı C 1 18. Kadın genital sistem anamnezi (Obstretrik, Jinekolojik, Seksüel) ve beklenen doğum tarihi A 2 hesaplanması 19. Vajinal muayene ve spekulum kullanımı B 2 20. Doğum sonrası muayene ve anne bakımı B 2 21. Servikal smear almak B 1 22. Normal Doğum C 1 23. Kardiyotakograf kullanma C 1 24. Ürolojik anamnez A 2 25. Genel fizik muayene ve Ürolojik muayene A 2 26. İdrar tetkikleri (stik, mikroskopi ve makroskopi) B 1 20
Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri 1. Tanı testlerinin duyarlılık, seçicilik ve öngörü özelliklerini değerlendirerek klinik karar verme sürecinde bu özelliklerin etkilerini dikkate alabilir. 2. Doğum öncesi bakım sürecinde sağlık bakanlığı gebe izlem protokollerini takip edebilir. Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların, tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2. Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması Klinik rotasyon notu ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj bloğu yazılı sınavı (SBYS) notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS den en az 60 alınması zorunludur. Staj danışmanı notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. Yüz üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55 i + KRONO % 40 + SDN %5 Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar: 1. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ders Notları 2. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ders Notları 3. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Ders Notları 4. Temel Üroloji, Editörler: Kadri Anafarta, Nihat Arıkan, Yaşar Bedük, 4. Baskı, 2011 5. Urology Board Review, Çeviri Editörü: Önder Yaman, 3. Baskı, 2011 6. Temel Cerrahi El Kitabı, Editör: İskender Sayek, 2009 7. Danforth's Obstetrik ve Jinekoloji, Çeviri Editörü: Ali Ayhan, 10. Baskı, 2010 8. Güncel Obstetrik ve Jinekoloji Tanı ve Tedavi, Çeviri Editörü: Bülent Tıraş, 11. Baskı, 2009 9. Kazım Arısan Doğum Bilgisi, Editör: Kazım Arısan, 1984 21
İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem - 01. 09. 2014 28. 11. 2014 2. dönem - 08. 12. 2014 06. 03. 2015 3. dönem - 16. 03. 2015 12. 06. 2015 İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU YÜRÜTME KURULU Prof. Dr. Aytül Zerrin Sin (Başkan) Prof. Dr. Gülay Aşçı (Başkan Yardımcısı) Prof. Dr. Kenan Aksu Prof. Dr. Selda Erensoy Prof. Dr. Figen Gökmen Prof. Dr. Sibel Göksel Prof. Dr. Aslı Aktan İkiz Prof. Dr. Çetin İşleğen Prof. Dr. Ali Osman Karababa Prof. Dr. Bülent Karabulut Prof. Dr. İsmail Oran Prof. Dr. Süleyha Hilmioğlu Polat Prof. Dr. Güray Saydam Prof. Dr. Hüseyin Töz Prof. Dr. Funda Yılmaz Barbet Doç. Dr. Şevki Çetinkalp Doç. Dr. Işıl Ergin Doç. Dr. Nevin Oruç Doç. Dr. Fahri Şahin Doç. Dr. Hatice Şahin İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1. Abdominal distansiyon 2. Ağrı 22
Karın ağrısı Kolik tarzında ağrı 3. Allerjik reaksiyonlar 4. Anemi- solukluk 5. Ateş 6. Bulantı-kusma 7. Dışkı ve dışkılama değişiklikleri 8. Disfaji 9. Eklem şişliği 10. Gaita inkontinansı 11. Terleme değişiklikleri 12. Halsizlik- yorulma 13. Hazımsızlık 14. Hematüri 15. Hipertansiyon 16. Hirsutizm 17. Idrar değişiklikleri (renk, pollaküri, noktüri, anüri) 18. Iştah bozuklukları 19. Kanama eğilimi 20. Rektal kanama-hematemez-melena 21. Kaşıntı 22. Kilo artması/ azalması 23. Kitle Boyunda kitle Karında kitle Lenfadenopati 24. Laboratuvar sonuç sapmaları Hiperglisemi- hipoglisemi Serum kalsiyum, fosfat, magnezyum, potasyum, bozuklukları Hidrojen iyon konsantrasyonu Serum lipid bozuklukları Serum sodyum konsantrasyon bozuklukları Karaciğer fonksiyon testleri Lökosit değişiklikleri Proteinüri 25. Nefes almada zorluk (dispne, ortopne) 26. Ödem 23
27. Poliüri- polidipsi 28. Retrosternal yanma 29. Sarılık 30. Bilinç bozuklukları 31. Şok 32. Deri değişiklikleri 33. Cilt döküntüleri 24
İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey 1- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ ROMATOLOJİ Yok Demir eksikliği anemisi Megaloblastik anemi Ailesel akdeniz ateşi ALLERJİ ve İMMUNOLOJİ NEFROLOJİ ENDOKRİNOLOJİ GASTROENTEROLOJİ Ürtiker Anjioödem Primer hipertansiyon Akut piyelonefrit Diabetes mellitus Obezite Bozulmuş glukoz toleransı Hiperlipidemi Gastrointestinal enfeksiyonlar Gastritler Besin toksikasyonları Basilli dizanteri Besin alerjisi Düzey 2- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ ROMATOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ Yok Yok Yok Yok GASTROENTEROLOJİ ALLERJİ ve İMMUNOLOJİ NEFROLOJİ Karaciğer yağlanması Anaflaksi Astım Üst solunum yolu alerjileri Diyabetik nefropati Akut glomerülonefrit 25
Düzey 3-Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ GASTROENTEROLOJİ NEFROLOJİ Enfeksiyon (İmmun yetmezlikli hastalarda) Şok Lenfadenopatiler Hipersplenizm Lösemiler- Akut/Kronik Plazma hücre hastalıkları Hemolitik, anemi Aplastik, anemi Dissemine intravaskuler koagülasyon ITP Polisitemi Karaciğer sirozu Malnutrisyon İleus Akut batın Akut Pankreatit Üst Gıs kanama Alt GIS kanama Anorektal hastalıklar Divertikülit Volvulus Kolanjit Peptik ülser Akut viral hepatitler GERH Özefajitler Özefagus varis kanaması İlaç toksikasyonları Hepatik koma Alkolik karaciğer hastalığı Mantar toksikasyonu Nefrotik sendromla seyreden glomerül hastalıkları Akut böbrek yetmezliği Kronik böbrek yetmezliği Hiperkalsemi ve hipokalsemi Hiperpotasemi ve hipopotasemi Hiponatremi ve hipernatremi Sekonder hipertansiyon Kronik piyelonefrit Sekonder amiloidoza bağlı böbrek tutulumu ALERJİ VE İMMÜNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ ROMATOLOJİ İlaç alerjisi Böcek alerjisi Lateks alerjisi Besin alerjisi Erişkinde görülen primer immün yetmezlikler Diyabetin akut komplikasyonları Diyabetin kronik komplikasyonları Adrenal yetmezlik Hipoglisemi Akut romatizmal ateş Sistemik lupus eritematoz Skleroderma İnflamatuar myozitler Enfeksiyöz artitler Sistemik vaskülitler 26
Düzey 4- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ ROMATOLOJİ GASTROENTEROLOJİ Yok Yok Gut Anal atrezi Koroziv madde içimi GIS de yabancı cisim ALERJİ VE İMMÜNOLOJİ NEFROLOJİ ENDOKRİNOLOJİ Yok Polikistik böbrek hastalıkları Yok Düzey 5- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ ROMATOLOJİ Yok Hemoglobinopatiler Talasemiler Orak hücreli anemi Kronik hastalık anemisi Romatoid artrit Spondilartritler Sjögren sendromu ALERJİ VE İMMÜNOLOJİ NEFROLOJİ ENDOKRİNOLOJİ GASTROENTEROLOJİ Yok Yok Guatr Hashimato hastalığı Hipotiroidizm Hipertiroidizm Tiroidde nodül Osteoporoz Motilite bozuklukları İBS ve fonksiyonel GIS hastalıkları Parasitozlar Kolelitiazis 27
Düzey 6- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar TIBBİ ONKOLOJİ HEMATOLOJİ GASTROENTEROLOJİ KBB kanserleri KBB bening kitleleri Kanser-Endometrium Kanser-Serviks Over Kisti Kitle-Kadın genital sistemde Kanser- Gastrointestinal kanal Kanser-Pankreas Karaciğer tümörleri Karında ele gelen/gelmeyen kitle Mezotelyoma Kitle-Adrenal, adrenokortikal Kitle-Üst üriner sistem, Böbrek tümörü Kitle- Alt üriner sistem, (mesane, üreter tümörü) Kanser Testis Mesane Tümörü Kanser- Prostat Akciğer kanseri Mediastinal kitle Üst solunum yolu tümörleri Nöropatiler Paraneoplatik sendrom Kemik metastazı Beyin metastazı Kitle - Meme Kitle - Cilt Spinal kord basısı Miyeloproliferatif hastalıklar Hodgkin lenfoma Lenfoma Myelodisplastik sendrom Hemofili Von Willebrand Hastalığı Ülseratif kolit Crohn Kronik pankreatit Koledokolitiazis Çölyak Kronik hepatitler Mezotelyoma Portal hipertansiyon Budd Chiari sendromu Metabolik karaciğer hastalıkları Otoimmun karaciğer hastalıkları Pankreas psödokistleri GİS maligniteleri Mezenter arter hastalıkları Anal prolapsus GIS polipleri Laktoz intoleransı FMF Organ parasitozları Kistik fibroz Özofagus motilite bozuklukları 28
Düzey 6 (devam) ALERJİ VE İMMÜNOLOJİ NEFROLOJİ ENDOKRİNOLOJİ ROMATOLOJİ Yok Hızlı ilerleyen glomerülonefritle karakterize glomerül hastalıkları Küçük damar vaskülitlerinin böbrek tutulumu Plazma hücre diskrazilerine bağlı böbrek tutulumu Asid ve baz metabolizma bozuklukları Akut ilaca bağlı tubulointertisyel nefritler Primer hiperaldosteronizm Hirsutizm Prolaktinoma Hipofiz hastalıkları Hipogonadizm Cushing Jinekomasti Hiperparatiroidizm Feokromositoma Primer hiperparatiroidizm Yok 29
Beceri İç Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri Düzey SÖZLÜ İLETİŞİM 1 Hasta yakınları ile konuşmak C 2 Kötü haber verme C 3 Yaşlı hasta ile iletişim C 4 Bilgilendirilmiş onam alma C YAZILI İLETİŞİM 5 Öykü alma fizik muayene) A 6 Kayıt tutma ve izlemler A 7 Hasta bilgileri, konsültasyon A 8 Hasta yönetim planı A ÖRNEK ALMA VE ÖRNEKLE ÇALIŞMA Uygulamanın yapılacağı rotasyon Tüm bilim dalları Tüm bilim dalları En az uygulama sayısı 2 Her bilim dalından 2 hasta olmak üzere 12 hasta 9 Kan örneği ile çalışma A (Hemogram, Formül Lökosit) Hematoloji BD 5 10 Venöz kan alma A 5 Tüm bilim dalları 11 Kan kültürü alma C 1 12 Glukometre ile glikoz ölçme A/B Endokrinoloji BD 2/5 İLAÇ UYGULAMALARI 13 Subkutan-intradermal enjeksiyon C 2 14 İntramusküler injeksiyon C 10 15 IV ilaç uygulama/damar yolu açma C 10 16 IV ilaç dozu ayarlama C 10 17 IV set pansumanı değiştirme B 5 Tüm bilim dalları 18 IV setleri çıkarma A 2 19 Kan transfüzyonu izlemi A 1 20 İnsülin kalemi kullanma B Endokrinoloji BD 2 TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER 21 Kan basıncı, nabız, ateş ölçme ve yorumlama A Tüm bilim dalları 5 22 NG sonda uygulama, çıkarma gastrik lavaj B-C 23 Abdominal USG C 4 24 Abdominal parasentez C 4 25 Kolonoskopi C 2 26 Gastroskopi C 2 27 Rektoskopi C 2 28 KC biyopsisi C Gastroenteroloji 2 PEG (perkütan endoskopik bilim dalı 29 C 1 gastromi) bakımı 30 Alerji deri testleri izleme ve yorumlama C 5 Alerji ve immünolojide Alerji ve İmmünoloji 31 laboratuar parametrelerinin C bilim dalı 2 değerlendirilmesi 32 Böbrek biyopsisi C 1 33 Diyaliz uygulamaları C Nefroloji bilim dalı 3 34 Kemik iliği aspirasyonu C Hematoloji BD 2 35 Tiroid aspirasyonu C Endokrinoloji BD 2 36 İskelet sistemi grafisi yorumlama Makette 2 Hastada 2 B Romatoloji BD 3 30
İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenim Hedefleri 1. Kronik hastalıklara yönelik olarak toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, mücadele önceliklerini sıralayabilir. 2. Toplumsal müdahale programı planlayabilir, müdahale programının etkinliğini değerlendirebilir. 3. Kronik hastalılarda ikincil ve üçüncül korunma yönelik olarak hasta eğitimlerini planlayabilir, uygulayabilir. İç Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. İç hastalıkları staj bloğu kapsamında yer alan, öğrencinin ön tanı koyup sevk edeceği veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği, birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların tanısında veya izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilmesi. 2. İç Hastalıkları staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini bilmesi. İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması İç hastalıkları staj bloğundan geçme notu 60 dır. Bu notu : Yazılı sınav + sözlü sınav + danışma öğretim üyesi notu oluşturur. Yazılı sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %55 i geçme notunu oluşturur. Sözlü sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %40 ı geçme notunu oluşturur. Bu notların toplamına 100 üzerinden verilen danışman öğretim üyesinden alınan notun %5 i eklenerek geçme notu toplamı oluşturulur. ( Sözlü sınavına ait notun hesaplanması : Sözlü jürisinden alınan notun %75 i + 6 klinik rotasyondaki klinik değerlendirme notlarının ortalamasının %25 i) İç Hastalıkları Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar : 1. Harrison İç Hastalıkları el kitabı. Nobel Tıp Kitapevi -2011 2. Netter İç Hastalıkları. Güneş Tıp Kitapevleri 2009 3. Cecil Essentials of Medicine- Türkçe. Nobel Tıp Kitapevi - 2008 4. Hasta örnekleriyle Dahili Bilimler. İzmir Güven Kitapevi -2002. 31
KARDİYOPULMONER SİSTEM ve ENFEKSİYON STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem - 01. 09. 2014 28. 11. 2014 2. dönem - 08. 12. 2014 06. 03. 2015 3. dönem - 16. 03. 2015 12. 06. 2015 STAJ BLOĞU YÜRÜTME KURULU Prof. Dr. Sezgin Ulukaya (Başkan) Prof. Dr. Hakan Kültürsay (Başkan Yardımcısı) Prof. Dr. Ayşegül Akgün Prof. Dr. Yüksel Atay Prof. Dr. Cenk Can Prof. Dr. Ufuk Çağırıcı Prof. Dr. Figen Gökmen Prof. Dr. Cemil Gürgün Prof. Dr. Özen Kaçmaz Başoğlu Prof. Dr. Aliye Mandıracıoğlu Prof. Dr. Süleyha Hilmioğlu Polat Prof. Dr. Recep Savaş Prof. Dr. Tansu Yamazhan Doç. Dr. Gürsel Çok Doç. Dr. Çağatay Engin Doç. Dr. Seden Kocabaş Doç. Dr. Meltem Taşbakan Dr. Sıla Elif Törün 32
Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1- Arrest 2- Ateş 3- Ayaklarda ödem 4- Baş ağrısı 5- Bilinç bozuklukları 6- Çarpıntı 7- Burun akıntsı 8- Dispne 9- Gece terlemesi 10- Göğüs ağrısı 11- Hemoptizi 12- Hıçkırık 13- Karın Ağrısı 14- Öksürük 15- Plevral sıvı 16- Senkop 17- Stridor 18- Siyanoz 19- Şok 20- Ağrı- topallama- bacak ağrısı (kladikasyo) 21- Wheezing 22- Yan ağrısı 33
Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey 1- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon Arrest Asidoz Dehidratasyon Elektrolit bozuklukları Fibromiyalji Hipovolemik şok Hipotansiyon Ilaçlarla ilişkili allerji Postspinal başağrısı Sıcak çarpması Zehirlenmeler Enfeksiyon Hastalıkları Amipli Dizanteri Basilli Dizanteri Bruselloz Enfeksiyoz mononükleoz Genitoüriner-idrar yolu enf. Kabakulak Salmonelloz Üst solunum yolu enfeksiyonları Yüzeysel mantar enf. Zona Zoster Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Astım Bronşit KOAH Pnömoni Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Hipertansiyon Dislipidemiler Akut perikardit Stabil angina pektoris Aritmiler (ölümcül olmayan) Düzey 2- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ya da kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon KİBAS Toksik gaz inhalasyonu Enfeksiyon Hastalıkları Sepsis Septik şok Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Akciğer ödemi Alt solunum yolu travması Plevral effüzyon Pnömotoraks Hemotoraks Pulmoner hipertansiyon Toraks travmasıkaburga kırığı Tüberküloz Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi İskemik KH (anjina pektoris) Akut koroner sendromlar Aritmiler (hayatı tehdit eden) Kardiyojenik şok Korpulmonale Perikardiyal effüzyonperikard tamponadı Sağ kalp yetersizliği Sol kalp yetersizliği Varis Düzey 3- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon İlaç entoksikasyonu Organik fosfor zehirlenmesi Kafa travmaları Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Yok Pulmoner emboli ARDS Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Aort disseksiyonu Endokardit Miyokardit Perikardit 34
Düzey 4- Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup sevk edebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Trigeminal nevralji Kolera Yok Yok Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Düzey 5- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Yok Yok Pnömokonyozlar Bronşektazi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Kalp kapak hastalıkları Periferik arter hastalığı Burger hast. Derin ven trombozu Doğumsal kalp hast.(basit ve komplikasyonsuz) Gebelikte kalp hastalıkları Protez kapak patolojileri Vertebrobaziler arter hast. Arteriovenöz fistüller Düzey 6- Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Yok Akut bakteriyel menenjit Ansefalit AIDS Kala Azar Kuduz Lyme hast. Mantar enfeksiyonları Nörobruselloz Osteomyelit Pelvik inflamatuvar hastalık Pott hast. Septik artrit Sıtma Tifo Toksoplasma Hastane enfeksiyonu Şarbon Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Akciğer kanseri Akciğer absesi Ampiyem Benign solunum yolu tm Diyafragma hastalıkları Hipersensitivite pnömonisi İnterstisyel akciğer hastalıkları Mediastinal kitle Akciğerin mantar enfeksiyonları Uyku bozuklukları (OSAS) Trakea stenozu Üst hava yolu tümörleri Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Kardiyomiyopatiler Kompleks doğumsal kalp hast. (erişkinde izlenen) 35
Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey Uygulamanın yapılacağı rotasyon SÖZLÜ İLETİŞİM 1. Hasta yakınları ile konuşmak C 2. Kötü haber verme C 3. Yaşlı hasta ile iletişim C 4. Bilgilendirilmiş onam alma C Tüm Anabilim dalları YAZILI İLETİŞİM 5. Öykü alma fizik muayene) A 6. Kayıt tutma ve izlemler A 7. Hasta bilgileri, konsültasyon A 8. Hasta yönetim planı A Tüm Anabilim dalları ÖRNEK ALMA, İLAÇ UYGULAMALARI, TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER En az uygulama sayısı 2 Toplam 10 hasta 9. Akciğer grafisinde patolojik bulgu yorumlama A Tüm Anabilim dalları 10 10. Acil aritmi yönetimi C Kardiyoloji, Kalp D.Cer 5 11. Ağrılı hasta değerlendirilmesi A Anestezi 2 12. Ağrılı hastada girişimsel yöntemler C Anestezi 1 13. Anestezi öncesi hasta değerlendirilmesi B Anestezi 2 14. Arteriyel kan gazı almasonuç yorumlama Göğüs Cer., Kalp D.Cer Anestezi, Göğüs H, C 2 15. Balgam örneği alma B Göğüs H, Göğüs Cer. 2 16. Boğaz kültürü alma B Enfeksiyon 2 17. Bronkoskopi C Göğüs H, Göğüs Cer 2 18. Cerrahi aletlerin tanınması D Kalp D.Cer 1 19. Damar yolu açılması A Tüm Anabilim dalları 2 20. Dikiş atılması ve alınması B Göğüs Cer., Kalp D Cer 3 21. EKG çekimi (12 derivasyon) A Kardiyoloji 5 22. Eksternal defibrilatör kullanımı B Anestezi, Kardiyoloji 1 23. Endotrakeal entübasyon A Anestezi, Göğüs H, Göğüs Cer., Kalp D.Cer Makette 2 Hastada 2 24. Erişkin temel ve ileri yaşam desteği uygulaması A Anestezi 1 25. Genel ve rejyonel anestezi uygulamaları C Anestezi 5 26. Hava yolundan yabancı cisim çıkarma manevraları A Anestezi 1 27. Havayolu açıklığının sağlanması / Basit havayolu A Anestezi 1 araç-gereçlerinin kullanımı 28. Havayolu açma yöntemleri (endotrakeal intübasyon, B Anestezi 1 larengeal maske, kombitüp) 29. İdrar kültürü alma B Enfeksiyon 2 30. Anestezi, Kardiyoloji, İdrar sondası yerleştirilmesi A Kalp D.Cer 10 31. İskemik EKG değişikliklerinin Kardiyoloji, C yönetimi Kalp D.Cer 5 32. Kalp akciğer makinesinin tanınması D Kalp D.Cer 1 33. Kan basıncı ölçümü ve yorumlanması A Tüm Anabilim dalları 5 34. Lokal anestezi uygulanması B Anestezi, Kalp D.Cer 1 36
35. Mekanik ventilasyon uygulamaları C Anestezi 2 36. Nazotrakeal-trakeobronşiyal Anestezi, Göğüs Hastalık., B aspirasyon Göğüs Cerrahi, 1 37. Normal akciğer grafisi yorumlama A Göğüs Hasta., Kardiyoloji 10 38. Oksijen tedavisi A Tüm Anabilim dalları 2 39. Operasyon sonrası yara bakımı B Kalp D.Cer, Göğüs Cer 10 40. Pediyatrik temel-ileri yaşam desteği uygulaması A Anestezi 1 41. Plevral ponksiyon /biyopsi Göğüs Hastalıkları, C Transtorasik İİAB Göğüs Cerrahi, 1 42. Santral venöz kateterizasyon uygulamaları C Anestezi, Kalp D.Cer 2 43. Solunum fonksiyon testi Göğüs Hastalıkları, yorumlama/ Peak flow metre A-B Göğüs Cerrahi, kullanımı 5-1 44. Solunum sıkıntılı hastaya pozisyon verme ve postüral drenaj A Anestezi, Kalp D.Cer, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi 45. Temel EKG değerlendirmesi A Kardiyoloji, Kalp D.Cer 10 Toraks BT ve Göğüs Hastalıkları, 46. torakoabdominal BT C 3 Göğüs Cerrahi, Kalp D.Cer değerlendirme 47. Tüberkülin cilt testi Göğüs Hastalıkları, A yorumlama Enfeksiyon 2 48. Tüp torakostomi C Göğüs H, Göğüs Cer. 2 49. Viral hepatit serolojik tetkiklerini isteme A Enfeksiyon 3 2 37
Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri Salgın Kontrolü uygulaması öğrenim hedefleri Bu uygulamanın sonunda öğrenci; 1. Birinci basamakta bulaşıcı hastalık ile ilgili tespit, bildirim ve kayıt aşamalarını bilir. 2. Bulaşıcı hastalıklarla ilgili mevcut müdahale olanaklarını (sağlığın geliştirilmesi, birincil, ikincil, üçüncül korumayı) bilir. 3. Bulaşıcı hastalık kaynaklı salgınları inceleyebilir, salgın nedir, nasıl tanınır, neden araştırılır sorularının yanıtlarını bilir 4. Salgın kontrolü ön hazırlık yöntemlerini, salgınlarda olguların, kişi, yer ve zaman özelliklerini ayırt edebilir. 5. Salgın incelemesinin basamaklarını bilir 6. Salgınlarda hastalığa özel olarak alınacak korunma ve kontrol yöntemlerini bilir. Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin ön tanı veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği ve 1. basamakta izleyebileceği hastalıkların tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2. Kardiyopulmoner sistem ve enfeksiyon hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. Kardiyo- Pulmoner Enfeksiyon Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması Klinik rotasyon notu ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait klinik sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj bloğu yazılı sınavı (SBYS) notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS dan en az 60 alınması zorunludur. Staj danışmanı notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55 i + KRONO % 40 + SDN %5 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Kaynak Kitap Listesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-Temel Anestezi. Yüksel Keçik (ed). Güneş Tıp Kitapevleri Limited Şirketi, Ankara, 2012 2-Klinik Anesteziyoloji III. Baskı. Melek Tulunay, Handan Cuhruk (çeviri eds), Güneş Kitabevi Limited Şirketi, Ankara, 2004 3-Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ders Notları. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, 2003 Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Etkenlere Göre Enfeksiyonlar. Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds). Nobel Tıp Kitapevi 3. baskı, İstanbul, 2008. Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-Akciğer Kanseri Multidisipliner Yaklaşım. Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 1999. 2-Göğüs Cerrahisi. Yüksel M, Kalaycı G (eds). Özlem Grafik Matbaacılık, İstanbul, 2001. 3-Göğüs Cerrahisi. Ökten İ, Güngör A (eds). Sim Matbaacılık, Ankara, 2003. 38
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-Temel Akciğer Sağlığı ve Hastalıkları. Orhan Arseven (ed). Toraks Kitapları, Ekim 2011. 2-Akciğer Hastalıkları: Temel Bilgiler. Tevfik Özlü, Muzaffer Metintaş, Sadık Ardıç (eds). Türk Toraks Derneği, 2008. 3-Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Murray JF, Nadel JA (eds). 5 th ed. Philadelphia, PA, Elsevier Saunders; 2010. Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-Kalp ve Damar Cerrahisi. Duran E (ed). Çapa Tıp Kitabevi ve Yay. Hizmetleri, 1.Baskı, Ulus Matbaacılık, İstanbul, 2004: 311-326. 2-Klinik Kardiyoloji. Çağatay G, Soydan İ (eds). Ege Üniversitesi Basımevi 2.Baskı, Bornova, İzmir, 2004: 417-438. 3-Kalp ve Damar Cerrahisi. Paç M, Akçevin A, Aka Aykut S, Buket S, Sarıoğlu T (eds). MN Medikal & Nobel Basım Yayın Ticaret ve Sanayi Limited Şirketi, Ankara, 2013. 4-Aort Cerrahisi. Büket S, Yağdı T (eds). Yüce Reklam Yayın Dağıtım A.Ş., İstanbul, 2003: 509-525. 5-Konjenital Kalp Hastalıklarında Cerrahi Tedavi. Ed: Atay Y. Kalp ve Damar Cerrahisi Ders Notları. Ege Üniversitesi Basımevi, İzmir, 2001: 36-43. Kardiyoloji Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1-DeGowin'in Semiyoloji Kitabı, Aktan M, Ecder T (çeviri eds). Güneş Tıp Kitapevi, 2012. 2-Pratik EKG. Öncül A, Aslangel E (eds). Güneş Tıp Kitapevi, 2012. 3-Temel Kardiyoloji. Kozan Ö (ed). Güneş Tıp Kitapevi, 2011. 39