D D Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) için Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus

Transkript

1 D D Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) için Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus

2 02 NON-İNVAZİV VENTİLASYON UYARI Bu kitapçık, Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus Kullanım Kılavuzunun yerini almaz. Cihazları herhangi bir şekilde kullanmadan önce kullanıcı, cihazların Kullanım Kılavuzlarını dikkatle okumalı ve bütünüyle anlamalıdır. ÖNEMLİ NOT Tıbbi bilgiler, araştırma ve klinik deneyim kaynaklı sürekli değişime tabidir. Bu kitapçık, transport ve acil bakım sırasındaki Non-İnvaziv Ventilasyona odaklanır. Yazarlar, özellikle uygulamalar ve etkiler ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere görüşlerin, fikirlerin ve iddiaların, geçerli bilgi düzeyi ile eşleşmesine büyük özen göstermiştir. Bununla birlikte bu durum okuyucuları, sorumlulukları kendilerine ait olmak üzere klinik önlemler alma yükümlülüğünden muaf tutmaz. Başta çoğaltma ve dağıtma hakları olmak üzere bu kitapçığın tüm hakları Drägerwerk AG & Co. KGaA'ya aittir. Bu kitapçığın hiçbir kısmı Drägerwerk AG & Co. KGaA, Almanya'nın açık izni olmadan mekanik, elektronik veya fotoğraf yoluyla çoğaltılamaz veya kaydedilemez.

3 03 İÇİNDEKİLER Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) 04 NIV'e Giriş 04 NIV protokolü 09 Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus ile genel olarak NIV 10 Oxylog VE300 ile NIV 12 Oxylog VE300'ün kullanımı 14 Oxylog 3000 plus ile NIV 17 Oxylog 3000 plus'ın kullanımı 19 NIV Aksesuarları 21 Referanslar 25 Kısaltmalar 27

4 04 NON-İNVAZİV VENTİLASYON Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) NIV'E GİRİŞ "Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV), endotrakeal tüp veya trakeostomi gibi suni bir hava yolu yerleştirmeden mekanik takviyeli solunum verilmesidir. 20. yüzyılın ilk yıllarında negatif basınçlı ventilasyon (yapay akciğer), mekanik ventilasyon yardımı sağlıyordu. Ancak 1960'larda üstün destek sağlaması ve daha iyi hava yolu koruması sunması yüzünden invaziv (endotrakeal tüp yoluyla) pozitif basınçlı ventilasyon, YBÜ hastalarının ana destek yöntemi olarak negatif basınçlı ventilasyonun yerini aldı. Geçtiğimiz on yıl içinde büyük oranda evde bakım pazarında nazal ventilasyonun gelişmesi nedeniyle, NIV kullanımı çok sayıda medikal hastalığın tedavisine entegre edilmiştir. NIV, invaziv ventilasyona kıyasla daha fazla rahatlık, konfor, güvenlik ve daha düşük maliyeti ile ventilasyon yardımı sağlama potansiyeline sahiptir. NIV burnu, yüzü ve kafayı örten sıkı takılmış bir maske veya kask yoluyla verilir. NIV, çeşitli klinik ortamlarda kullanılır ve akut tıbbi durumlarda yararlıdır (1).

5 05 Non-İnvaziv Ventilasyon, araştırmacı ve uygulayıcıların, hastalarda sağladığı yararlı sonuçlara dair kanıtlar sunmasıyla son yıllarda acil bakım durumlarında daha fazla ilgi görmektedir: NIV'in, farklı etiyolojilerle ilişkili akut solunum bozukluklarında etkin olduğu gösterilmiştir. Normal tıbbi bakıma ek bir terapi olarak invaziv ventilasyonu tamamlayıcı niteliktedir. İlk müdahale olarak NIV, hastanın, entübasyon gereken noktaya kadar ağırlaşmasını önler (2, 5). NIV'in bir önemli avantajı da entübasyonla ilişkili komplikasyonları, özellikle endotrakeal tüple ilişkili enfeksiyonları azaltmasıdır. Entübe hastalarda pnömoni oluşumu riski her gün %1'dir. Bu komplikasyon, YBÜ'de daha uzun kalma, artan maliyet ve artan morbidite ve mortalite ile bağlantılıdır (2). NIV'in her 4 hastadan 1'inde entübasyondan kaçınma, komplikasyon sayısını %68'e kadar azaltma ve tedavinin başarısızlığını %20'ye kadar düşürme potansiyeli olduğu kanıtlanmıştır (3).

6 06 NON-İNVAZİV VENTİLASYON Hastanın tolere edememesi, özellikle de arayüz ve ventilatör ayarları seçimi yüzünden NIV'in başarısız olması, hala nispeten sık görülen bir durumdur. Daha iyi hasta - ventilatör senkronizasyonu, tolere edememe durumunu azaltır ve başarılı NIV tedavisi (5, 7) şansını artırır. NIV, Acil Serviste başarıyla başlatılabilir (7, 8) ve NIV'in başlatılmasının geciktirilmesi, tedavinin (2, 3, 4, 5) başarılı olma ihtimalini azaltır. Hastane dışında da NIV, standart medikal terapiye kıyasla ARF tedavisinde uygulanabilir, güvenli ve daha etkin olduğunu kanıtlamıştır. Hastane dışında NIV, hastanede NIV ile gerçekleştirilen tedaviyi destekler ve YBÜ kalışlarının sıklığını ve süresini azaltabilir. (12) Hastane öncesi ve non-invaziv ventilasyon, akut solunum yetmezliği olan hastaların tedavisinde etkin ve uygun bir terapidir. (6) Hastaneye yattıklarında NIV ile başarıyla tedavi edilen hastalar ayrıca daha düşük mortalite oranları, hastaneye yeniden yatışlarda ve uzun süreli oksijen tedavisi ihtiyaçlarında bir azalma sergilemiştir. (2) NIV uygulanabilir bir terapidir ve hastane öncesi ortamlarda başlatıldığında, akut kardiyojenik pulmoner ödemin acil yönetimini iyileştirir. (9)

7 07 NIV'İN POTANSİYEL AVANTAJLARI Ventilatörle İlişkili Pnömoni (VAP) riskini azaltma (2) Solunum çabasını azaltma (7) Mortalitede azalma (2) Entübasyon oranını azaltma (3) Sağlık hizmeti maliyetlerinde düşüş (2) Hastanede kalma süresini kısaltma (8) Hastaneye yeniden yatışları azaltma (2) NIV ENDİKASYONLARI (13) KOAH'da akut şiddetlenme KOAH'da ekstübasyonu kolaylaştırma Kardiyojenik pulmoner ödem Bağışıklık sistemini baskılama Post-operatif hastalar Palyatif bakım NIV'İN BAŞARI ÖLÇÜTLERİ (13) Kriter NIV Başarı Kriterleri Nefes darlığı Azalma Uyanıklık Daha fazla iyileşme Solunum Hızı (RR) Azalma Ventilasyon PaCO2-azalma ph değeri Artış Oksijenasyon SaO2 artışı %85 Kalp Hızı (HR) Azalma

8 08 NON-İNVAZİV VENTİLASYON MUTLAK KONTRAENDİKASYONLAR (13) Spontan solunum olmaması Nefes darlığı Kısmi veya tam hava yolu tıkanması Aspirasyon, gastrointestinal kanama veya bağırsak tıkanıklığı GÖRECE KONTRAENDİKASYONLAR (13) Koma Bronkoskopiye rağmen yüksek düzeyde salgı tutulması Yüksek düzeyde ajitasyon Asidoz (ph <7,1) Hemodinamik dengesizlik (kardiyojenik şok, miyokard enfarktüsü) Ameliyat sonrası: Üst gastrointestinal ameliyat POTANSİYEL YAN ETKİLER Aşırı kaçak (1) Asenkronizasyon ve artan solunum çabası sonucu hasta rahatsızlığı (8) Gastrik şişkinlik (2) Yüzde cilt nekrozu (1) Göz tahrişi (göz nezlesi) (1) Artan aspirasyon riski (2) Anksiyete (8)

9 09 NON-İNVAZİV VENTİLASYON PARAMETRELERİNİN AYARLANMASI İÇİN AKIŞ GRAFİĞİ (12) 1. CPAP 5 mbar Konforluysa: CPAP'i 10 mbar'a artırın Konfor azalırsa: CPAP'i 5 mbar'a düşürün En yüksek CPAP konforunun sağlandığı ayarları koruyun 2. PEEP + PS: +5 mbar Konforluysa: PS'yi +5 mbar'lık adımlarla maks. +20 mbar'a (PEEP + PS) artırın Konfor azalırsa: PS'yi 5 mbar azaltın En yüksek PEEP + PS konforunun sağlandığı ayarları koruyun Sadece 5 dakika içinde iyileşme olmazsa: D * Lisansla kullanılan ticari marka 3. BIPAP* I:E = 1:1, RR = 20/dk. düşük basınç PEEP gibi yüksek basınç, 2 gibi ilerleyin.

10 10 NON-İNVAZİV VENTİLASYON MT OXYLOG VE300 VE OXYLOG 3000 PLUS İLE NIV UYGULANMASI Dräger uzun yıllardır tıbbi mühendislik yenilikleriyle acil tıp alanında büyük ilerlemelere katkıda bulunmuştur. 1907'de taşınabilir Pulmotor, dünyanın ilk acil ventilatörü ve solunum cihazı idi. 1978'de Dräger, ilk Oxylog ventilatör ile yine ana bakımda yeni standartlar belirledi. Acil ve transport ventilasyonunda yeni kilometre taşları, her ikisi de NIV uygulanmasını destekleyen Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus modelleridir.

11 11 OTOMATİK KAÇAK KOMPANZASYONU İLE OPTİMUM HASTA VENTİLASYONU Hem Oxylog VE300 hem de Oxylog 3000 plus, maske ventilasyonunun gerekliliklerini karşılamak için otomatik olarak ayarlanır. Maske kaçakları, maksimum 100 L/dk seviyesine kadar otomatik olarak kompanze edilir. Ayrıca maske kaçakları durumunda tetikleme de kompanze edilerek ventilasyon sırasında optimum destek sağlanır. Hastanın aldığı besleme hacimlerini göstermek üzere V Te ve M Ve için ölçülen değerler de kompanze edilir. OPTİMİZE ALARM SİSTEMİ İLE DAHA AKILLI ÇALIŞIN Oxylog VE300 veya Oxylog 3000 plus'ın NIV işlevini etkinleştirirken kaçak alarmı otomatik olarak devre dışı bırakılacak, bu sayede gereksiz alarmlar önlenecektir. NIV sırasında ventilasyon parametrelerinin izlenmesi mümkündür. UYARI Maskeler kullanılırken ölü boşluk artar. Maske üreticisinin talimatlarına dikkat edin! UYARI Entübe hastalar için NIV modunun aktive edilmediğinden emin olun. Algılanamayan kaçak ve yetersiz ventilasyon riski! UYARI NIV modunu devreden çıkardıktan sonra MV alarm sınırlarını kontrol edin! UYARI Yüksek hava yolu basıncından kaçının. Aspirasyon riski! UYARI Düşük alarm sınırı MV'yi, hasta için gereken minimum ventilasyona göre ayarlayın. Aksi takdirde, hastanın yetersiz ventile olma riski vardır. UYARI NIV aktive edilmemiş ise, ventilasyon sırasında kaçaklar olduğunda VTe ve MVe için ölçülen değerler tutarsız olur.

12 12 OXYLOG VE300 İLE NIV D Oxylog VE300 ile NIV HER TÜRLÜ ZORLUĞU AŞMAYA HAZIR Yeni Oxylog VE300, sadece yeni bir acil ventilatöründen fazlasıdır. İlk müdahale ekiplerinin yanı sıra transport sırasında ve hastanede hastanın acil ventilasyonuna ideal şekilde uygun olmasını sağlayan çok çeşitli özellikleri bir araya getirir. Kullanabileceğiniz özellikler arasında hacim kontrollü ventilasyon, non-invaziv ventilasyon (CPAP ile NIV) ve ayrıca spontan solunum ve basınç desteği yer alır.

13 13 VENTİLASYON MODLARI NIV, basınç kontrollü ventilasyon modları SPN-CPAP ve SPN-CPAP/PS'de yardımcı bir işlev olarak etkinleştirilebilir. Maske kaçakları cihaz tarafından algılanır, kompanze edilir ve VTe ile MVe'nin ölçülen değerlerine dahildir. SPONTAN SOLUYAN HASTALARLA SENKRONİZASYON Spontan solunum, SPN-CPAP modunda "Basınç Desteği" (PS) seçeneği ile desteklenebilir. D

14 14 OXYLOG VE300 İLE NIV OXYLOG VE300'ÜN KULLANIMI Hazırlık NIV, cihazda SPN-CPAP veya SPN-CPAP/PS basınç kontrollü ventilasyon modunda mevcuttur. Bu ventilasyon modunda NIV varsayılan ayardır ve bekleme modundan 3 adımda etkinleştirilir: 1 Hasta kategorisini seçin 2 Ventilasyon kategorisini seçin: SPN-CPAP 3 Ventilasyonu başlatın Ayarlama 1 Terapi kontrollerini kullanarak aşağıdaki parametreleri ayarlayın: A Maksimum hava yolu basıncı Pmax B Pozitif ekspirasyon sonu basıncı PEEP 2 Diğer ayarlar düğmesine (C) basın ve aşağıdaki parametreleri ve ayarları ayarlayın: A İnspiratuar oksijen konsantrasyonu FiO 2 (%100 O 2 veya O 2 /hava karışımı) B Non-invaziv ventilasyon NIV (Açık veya Kapalı) C Basınç desteği ΔPsupp D Tetikleme hassasiyeti Tetik E Basınç yükselme süresi Eğim D D Tetik parametresi sadece ΔPsupp için 0 mbar üstünde bir değer ayarlandığında değiştirilebilir. Bu durumda Eğim parametresi aşağıdaki şekilde değiştirilebilir: Düz = yavaş basınç yükselmesi Orta = orta basınç yükselmesi Dik = hızlı basınç yükselmesi Basınç Desteği (PS) aktif değilse hastanın spontan soluması, sadece PEEP artışı ile desteklenir.

15 15 NIV Kullanımı Oxylog VE300, non-invaziv ventilasyonun gerekliliklerine göre otomatik ayarlanır. Maske kaçağı cihaz tarafından algılanır ve kompanze edilir. Bu da VTe ve MVe'nin görüntülenen ölçülmüş değerleri için kaçağın halihazırda hesaba katıldığı anlamına gelir. Kaçak alarmı mevcut değildir. NIV'in devre dışı bırakılması 1 SPN-CPAP ve SPN-CPAP/PS ventilasyon modlarında Diğer ayarlar düğmesine basın. 2 NIV için Kapatma düğmesine dokunup onaylayın. İlave NIV, ekrandaki ventilasyon modu alanında gizlidir ve ventilasyon kategorisinde, maske sembolünün yerini tüp sembolü alır. NIV'in tekrar açılması 1 Diğer ayarlar düğmesine dokunun. 2 NIV için Açma düğmesine dokunup onaylayın. Tekrar ventilasyon modunun arkasında ilave NIV görüntülenir ve ventilasyon kategorisinde maske sembolü tekrar görünür. UYARI NIV aktive edilmemiş ise, ventilasyon sırasında kaçaklar olduğunda VTe ve MVe için ölçülen değerler tutarsız olur. UYARI Düşük alarm sınırı MV'yi, hasta için gereken minimum ventilasyona göre ayarlayın. Aksi takdirde, hastanın yetersiz ventile olma riski vardır. D D

16 16 OXYLOG VE300 İLE NIV CPAP/PS ile alarm sınırlarının ayarlanması Oxylog VE300'de aşağıdaki alarm seçenekleri mevcuttur: Hava yolu basıncı Paw Solunum hızı RR Dakika hacmi MVe (opsiyonel) D Alarm sınırlarını ayarlamak için: 1 Çalışma modunda Alarm ayarları düğmesine (A) dokunun. 2 Seçilen opsiyonlara bağlı olarak aşağıdaki ayarlar yapılabilir: Solunum hızı RR için: Üst alarm sınırı Dakika hacmi MVe için: Üst alarm sınırı ve alt alarm sınırı D Otomatik ayar Oto ayar, üst ve alt alarm sınırlarının otomatik ayarlanmasını sağlar. Bu ayar tüm parametrelerde geçerlidir. Alarmların ve ayarların kullanımı hakkında bilgi için lütfen Oxylog VE300 Kullanım Kılavuzuna bakın.

17 17 MT Oxylog 3000 plus ile NIV OPTİMUM HASTA BAKIMI Oxylog 3000 plus, acil durumdaki ve hastane içinde ve hastaneler arasında transport sırasında hastalara çok yönlü ventilasyon sağlar. Geniş bir yelpazede hastaları ve tıbbi koşulları desteklemek üzere tasarlanan Oxylog 3000 plus kontrollü, senkronize veya spontan ventilasyon için hacim ve basınç tabanlı modlar sunar. Bu sayede kritik bakımdaki hastaları naklederken ventilasyon terapisini kesmeye gerek kalmaz.

18 18 OXYLOG 3000 PLUS İLE NIV VENTİLASYON MODLARI Oxylog 3000 plus, VC-CMV, VC-AC, VC-SIMV, PC-BIPAP* ve SPN-CPAP dahil geniş bir yelpazede gelişmiş ventilasyon modları sunarak kullanıcının, ventilatörü hastanın durumuna göre uyarlamasına olanak tanır. Ayrıca opsiyon olarak AutoFlow da mevcuttur. SPONTAN SOLUYAN HASTALARLA SENKRONİZASYON Spontan solunum, VC-SIMV, SPN-CPAP ve PC-BIPAP modlarında Basınç Desteği (PS) opsiyonu üzerinden aktif olarak desteklenir. NIV NIV, SPN-CPAP (/PS), PC-BIPAP (/PS), VC-CMV/ AF, VC-AC/AF ve VC-SIMV/AF ventilasyon modlarında destek fonksiyonu olarak aktive edilebilir. * Lisansla kullanılan ticari marka Alarmların ve ayarların kullanımı hakkında bilgi için lütfen Oxylog 3000 plus Kullanım Kılavuzuna bakın.

19 19 OXYLOG 3000 PLUS'IN KULLANIMI Non-invaziv (maske) Ventilasyonunun Ayarlanması NIV'i açmak için Ekran 2. sayfası görününceye kadar Ayarlar tuşuna basın NIV kapalı satırını etkinleştirin Açık seçeneğini seçip onaylayın Destekleyici NIV, ekranın üst satırında görünür. D Oxylog 3000 plus, maske ventilasyonunun gerekliliklerine göre otomatik olarak ayarlanır. Maske kaçakları cihaz tarafından algılanır ve kompanze edilir. Bu nedenle ölçülen değerler VTe ve MVe ye kaçak miktarı dahil değildir. Kaçak alarmı aktif değildir.

20 20 OXYLOG 3000 PLUS İLE NIV Alarm sınırlarının ayarlanması Oxylog 3000 plus'da aşağıdaki alarm ayarları mümkündür: Pmax (A) ile basınç sınırlama. MVe, RRsp ve etco 2 (opsiyon) için alarm sınırları Örnek: MVe için üst alarm sınırı: Alarmlar (B) düğmesine basın. Ekranda MVe satırını seçip etkinleştirin Döner düğme ile değeri ayarlayın ve onaylayın. Alarm sınırlarının otomatik olarak ayarlanması Alarmlar (B) tuşuna basın. Alarmlar: Oto Ayar satırını seçip etkinleştirin ve döner düğme ile onaylayın. D Alarmların ve ayarların kullanımı hakkında bilgi, Oxylog 3000 plus Kullanım Kılavuzunda mevcuttur.

21 21 Oxylog ventilatörleriyle Non-İnvaziv Ventilasyon için Dräger Aksesuarları Dräger, Oxylog ventilatörleri için de aksesuarlar sunmaktadır. Bu aksesuarlar ekonomi, klinik ve süreç değerlerini iyileştirirken performans ve terapötik faydalar açısından mükemmellik sunar. Dräger çözümünün entegre bir parçası olarak bu aksesuarlar cihazlara özgüdür. Çok çeşitte yeni tek kullanımlık solunum devreleri sunmaktayız. VentStar Oxylog devreleri, Dräger Oxylog ailesi ile birlikte kullanıma yönelik özel aksesuarlardır. Dräger, geniş bir portföyde hastaları solunan havada bulunması olası mikroorganizmalardan koruyan filtreler sunar. HME'lerimiz, solunan havayı etkin bir şekilde nemlendirir ve ısıtır. VentStar D Dräger cihazın doğru ölçüm yapmasını garanti etmek için doğru aksesuarlar kullanılması son derece önemlidir. Oxylog ventilatör yelpazemizle kullanılan çeşitli ürünler tasarladık ve test ettik; şimdi de geniş ürün yelpazemize, CO 2 'nin non-invaziv ölçümü için tek kullanımlık CO 2 küveti ekledik. Bunun ön koşulu, CO 2 opsiyonunun takılmasıdır. Hem klinik ortamda hem de acil durumda kapnografi, hastanın ventilasyon durumunu değerlendirmenin non-invaziv bir yolu olarak uygulanır. SafeStar MT

22 22 NIV AKSESUARLARI NIV'de kaçakların asgari düzeye indirilmesi, önemli bir zorluktur. Kaçaklar genellikle maske ile cilt arasındaki yetersiz sızdırmazlıktan kaynaklanır, bu da alveolar ventilasyonu ve hasta ile ventilatör arasındaki senkronizasyonu azaltır. (10) Bir sonraki önemli zorluk, konforlu ve istenmeyen yan etkileri içermeyen bir arayüz bulmaktır. Her ne kadar NIV genellikle invaziv ventilasyona kıyasla hastalar açısından daha konforlu olarak algılansa da maskeye tolere edememe, NIV'in başarısız olmasının temel nedenlerinden biri olmayı sürdürmektedir. Becerikli sağlık personelinin ellerinden geleni yapmalarına rağmen başarısızlık oranları %10'un altından %40'ın üzerine kadar değişiklik göstermektedir. (11) CO2 Küvetleri D NIV oronazal maske ClassicStar plus, hastanın yüzüne sızdırmazlık arayüzü olarak yumuşak ve anatomik şekle sahip silikon bir yüzey içermektedir. Alın desteği kolayca ayarlanır ve kişiye göre maskenin, hassas burun köprüsüne ayarlanabilmesini sağlamak için yumuşak silikon bir dolguyla takılır. Bu da basınç noktalarını ve kaçakları etkin bir şekilde önler. Maske, oronazal ve nazal maske modellerinde S, M, L ve XL olmak üzere dört boyda mevcuttur. NovaStar maskede, silikon jelle doldurulmuş bir tamponun yanı sıra şeffaf maske kabuğuna entegre edilmiş katlanabilir bir halka bulunur. Bu katlanabilir halka NovaStar maskenin tek hastanın yüzüne eşleşecek biçimde şekillendirilmesine olanak tanıyarak tam anlamıyla özelleştirilmiş bir oturma sağlar; bu da ince jelle doldurulmuş tamponla birlikte hasta konforunu maksimum düzeye çıkarır. ClassicStar plus D

23 23 Özel Oxylog devrelerimiz gibi ventilasyon aksesuarlarının, NovaStar maskeler gibi üstün ürünler ve filtre/hme'ler gibi belirli genel ürünlerle birleştirilmesi, sonrasında örneğin Dräger Oxylog 3000 plus ventilatörle birlikte Dräger'in, acil bakımda tüm non-invaziv ventilasyon terapisi için "tek adımlı" ve "tek duraklı" bir çözüm sunmasını sağlar. Bu da sağlık personelinin verimi iyileştirmesine ve etkinliği artırmasına olanak tanır, dolayısıyla da hasta için daha iyi bir terapi sağlanabilir. Dräger, sistemleri için uyumluluk sertifikaları sunar. Bu da cihazınızın maksimum verimde performans göstermesini ve uyumluluk riskinin azaltılarak hasta güvenliğinin güvenceye alınmasını sağlamak için Dräger Oxylog ventilatörler ve Dräger ventilasyon aksesuarlarının bir sistem olarak test edildiği anlamına gelir.

24 24 NIV AKSESUARLARI OXYLOG VE300 VE OXYLOG 3000 PLUS AKSESUARLARI AKSESUARLAR SİPARİŞ NO. Solunum Devreleri VentStar Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus, 1,5 m, tek kullanımlık, 5 adet * VentStar Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus, 3 m, tek kullanımlık, 5 adet MP * VentStar Oxylog 3000 plus (P), 1,9 m, tek kullanımlık, 5 adet VentStar Oxylog VE300, 1,5 m, 5 adet MP VentStar Oxylog VE300, 3 m, 5 adet MP Filtre/HME'ler SafeStar 80 Filtre, 50 adet MP SafeStar 55 Filtre, 50 adet MP SafeStar 60A Filtre, 50 adet MP TwinStar 90 Filtre/HME, 50 adet MP TwinStar 55 Filtre/HME, 50 adet MP TwinStar 65 A Filtre/HME, 50 adet MP TwinStar 25 Filtre/HME, 50 adet MP CareStar 45 Filtre, 50 adet MP CareStar 40A Filtre, 50 adet MP CareStar 30 Filtre, 50 adet MP CO2 Küvetleri Tek Kullanımlık CO2 Küveti yetişkin, 10 adet MP Tek Kullanımlık CO2 Küveti pediatrik, 10 adet MP Yeniden Kullanılabilir CO2 Küveti yetişkin, 1 adet Yeniden Kullanılabilir CO2 Küveti pediatrik, 1 adet Solunum Maskeleri NIV oronazal maske ClassicStar SE, tek kullanımlık, boy S MP NIV oronazal maske ClassicStar SE, tek kullanımlık, boy M MP NIV oronazal maske ClassicStar SE, tek kullanımlık, boy L MP * Ürün, Oxylog VE300 ve Oxylog 3000 plus ile uyumludur

25 25 Referanslar (1) Barreiro, T.J.; DO; FCCP; FACOI; Gemmel, D.J.: Non-invasive ventilation in: Critical Care Clinics, Cilt 23, Sayı 2, Sayfalar (2) Elliott, M.W.: Non-invasive ventilation for acute respiratory disease in: British Medical Bulletin 2004; 72: (3) Ram, F.S.; vd.: Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of COPD (Review) in: The Cochrane Library 2005, Sayı 4. (4) Mattu, A.; vd.: Modern management of CPE in: Emerg. Med. Clin. North America, (4): (5) Brochard, L.; vd.: Mechanical ventilation: invasive versus non invasive in: Eur. Respir. J. 2003(22). Suppl. 47; (6) Roessler M, Kill C: Nichtinvasive Beatmung in der präklinischen Notfallmedizin in: Notfallmedizin up2date; 2010; 5:

26 26 REFERANSLAR (7) Conti, G.: NIV treatment for acute exacerbation in COPD patients in: Minerva anestesiol, 2005; 71: (8) Steward, C.: Noninvasive airway Management Techniques: How and when to use them in: Emergency Medicine Practice; Temmuz 2001; Cilt 3; No. 7. (9) Weitz, H.; Zonak, A.; Balnus, S.; Perras, B.; Dodt, C.: Preclinical non invasive pressure support ventilation for acute cardiogenic pulmonary edema in: Eur. J. Emerg. Med Ekim; 14 (5): (10) Elliott, M. W.: The interface: crucial for successful non-invasive ventilation in: Eur Respir J 2004; 23: 7-8 (11) Hill, N. S.: Saving face: better interface for non-invasive ventilation in: Intensive Care Med, 2002, 28: (12) Roessler, M.S.: Early out-of-hospital non-invasive ventilation is superior to standard medical treatment in patients with acute respiratory failure: a pilot study in: Emerg. Med. J. 2012;29:409e414. (13) Schönhofer, B.; vd.: S3-Leitlinie NIV bei akuter respiratorischer Insuffizienz in: Pneumologie 2008; 62:

27 27 Kısaltmalar COPD Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ED Acil Servis FiO 2 İnspiratuar oksijen fraksiyonu HME Isı ve Nem Değiştirici KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı MV Dakika Hacmi MVe Toplam ekspirasyon dakika hacmi NIV Non-İnvaziv ventilasyon Paw Hava yolu basıncı PC-BIPAP Basınç Kontrollü Bifazik Pozitif Hava Yolu Basıncı PEEP Pozitif ekspirasyon sonu basıncı Pinsp Üst basınç seviyesinin ayarlanan değeri Pmax Maksimum hava yolu basıncı PS Basınç Desteği PS Basınç Desteği RR Solunum Hızı (frekans) RRsp Spontan Solunum Hızı SPN-CPAP Spontan Kesintisiz Pozitif Hava Yolu Basıncı VC-AC Hacim Kontrollü - Destekli Kontrol VC-CMV Hacim Kontrollü - Kontrollü Zorunlu Ventilasyon VC-SIMV Hacim Kontrollü - Senkronize Aralıklı Zorunlu Ventilasyon VT Ayarlanan tidal hacim VTe Ekspirasyon Tidal Hacmi YBÜ Yoğun Bakım Ünitesi ΔPsupp PEEP üzerinde pozitif basınç

28 28 Notlar

29 Notlar 29

30 30 Notlar

31 Notlar 31

32 Tüm ürün, özellik veya hizmetler tüm ülkelerde satışa sunulmayabilir. Adı geçen Ticari Markalar sadece belirli ülkelerde tescillidir ve bu materyalin sunulduğu ülkede tescilli olmayabilir. Güncel durumu adresinden öğrenebilirsiniz. FİRMANIN / GRUBUN MERKEZİ Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Almanya Üretici firma: Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Almanya Bölgesel Satış Temsilcinizi bulun: iletişim TÜRKİYE Draeger Medikal Tic. ve Servis A.Ş. Esentepe Mah. Milangaz Cad. No:75/A Kartal İstanbul Tel Faks info.turkiye@draeger.com HQ HO Değişikliklere tabidir 2017 Drägerwerk AG & Co. KGaA