ğıdakilerden hangisi yükseky debili kalp yetmezliği i nedenlerinden biri değildir? A) Kronik anemi B) Hipotiroidi C) Beriberi E) Gebelik Cevap B

Transkript

1 1) AşağıA ğıdakilerden hangisi yükseky debili kalp yetmezliği i nedenlerinden biri değildir? A) Kronik anemi B) Hipotiroidi C) Beriberi D) Paget hastalığı E) Gebelik Cevap B

2 2) EKG gekiminde,, aşağıa ğıdaki prekordiyal derivasyonlardan hangisinin elektrot yeri karşı şısında belirtilen değildir? Prekordiyal Derivasyon Elektrot yeri A) V1 Sternum sağı ğı,, 4. İnterkostel aralık B) V3 Sternum solu, 4. interkostal aralık C) V3 V2 V4 arasi. D) V4 Midklaviküler ler hat, 5. İnterkostal aralık E) V5 Midaksiller hat, 5. interkostal aralık Cevap E

3 3) Atrial fibrilasyonun gelişmesi, aşağıdaki kalp seslerinden hangisinin kaybolmasma neden olur? A) Birinci kalp sesi B) ikinci kalp sesi C) Ücuncü kalp sesi D) DördD rdüncü kalp sesi E) Perikardiyal vuru (knock( knock) ) sesi Cevap D

4 4) Alveolar-arteryal arteryal oksijen farkı (PaO2 - Pa02) aşağıa ğıdaki hastalıklar kların hangisinde artmaz? A) Pulmoner tromboemboli B) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı C) Alveolar hipoventilasyon sendromu D) İntrakardiyak şantlar E) Pnömoni Cevap C

5 5) Elli yedi yaşı şında bir erkek hasta üç gün önce başlayan öksürük, k, balgam çikarma ve nefes darlığı yakınmalar nmalarıyla başvuruyor. Hastanın öyküsünden 25 yıldy ldır r sigara içtii tiği ögreniliyor.. Yapılan fizik muayenede 38 C ateş,, sağ goğüste posteriorda ve bazalde taktil fremitusun artmis olduğu u gözleniyor g ve krepitan raller duyuluyor. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ alt lobda pnömoni B) Sağ ana bronşta tümör t r ve atelektazi C) Sağ plevral efüzyon D) Sağ alt lobda kaviter lezyon E) Pulmoner fibrozis Cevap A

6 6) Cushing sendromuna neden olan ektopik ACTH-salg salgılayan layan tümör t r ile hipofizer ACTH-salg salgılayan layan adenomun ayırıcı tanısında nda aşağıa ğıdaki yöntemlerden hangisi en duyarlıdır? r? A) Bazal ACTH düzeyi d tayini B) Düşük D k doz deksametazon supresyon testi C) Gecelik deksametazon supresyon testi D) CRH stimülasyon testi E) İnferior petrosal venöz örnekleme Cevap E

7 7) Diyabetik ketoasidozun tedavisinde aşağıdakilerden hangisi uygun yaklaşı şımlardan biri değildir? A) ph düzeyi 7 den düşük d k ise bikarbonat uygulanması B) Serum potasyum düzeyinin d izlenmesi C) Regüler insülinin U/kg bolus intravenöz uygulandıktan sonra, 0.10 U/kg infüzyon şeklinde verilmesi D) İlk bir saat içinde i inde 1000 ml % 0.45 NaCI infüzyonu yapılmas lması E) Aldığı ve çıkardığı sıvı miktarının n izlenmesi Cevap D

8 8) Kronik yorgunluk, el ve ayaklannda kramplar yakınmalar nmalarıyla başvuran 45 yaşı şında bir kadın hastanm öyküsünden 4 yıldır pernisiyöz anemi için i in B12 vitamini aldığı ve 2 yıldy ldır Hashimoto tiroiditi için in 0.1 mg levotiroksin kullandığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede Chvostek belirtisi gözleniyor. Bu hasta igin en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vitamin D eksikliği B) Hipoparatiroidi C) Renal yetmezlik D) Hipoalbüminemi E) MEN 2A sendromu Cevap B

9 9) Anemisi, lökopenisi, trombositopenisi ve karın n ağrısıa olan 25 yaşı şındaki bir kadın hastada yapılan fizik muayenede Budd- Chiari sendromu ve splenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktarı % 7.2 g, hematokrit değeri eri % 26, retikülosit sayısi si %7.5 olarak bulunuyor. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri B) Talasemi major C) Behçet et hastalığı D) Miyelodisplastik sendrom E) Fanconi aplastik anemisi Cevap A

10 10) Otuz dokuz yaşı şında bekar bir kadın n hasta sağ alt ekstremitesinde ağrı ve şişme yakınmalar nmalarıyla başvuruyor. Hastanın öyküsünden 3 yıly önce mezenter arter trombozu nedeniyle ameliyat edildiği ve babasının n akut miyokart enfarktüsü nedeniyle 49 yaşı şında vefat ettiği öğreniliyor. Hastanın n yapılan tetkikleri sonucunda Doppler ultrasonografide derin ven trombozu gözleniyor ve trombosit sayısı /mm3 olarak saptanıyor. Bu hastada öncelikle aşağıa ğıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Herediter trombofili B) Ailesel Akdeniz ateşi C) Dissemine intravasküler koagülasyon D) Miyeloproliferatif sendrom E) Hiperfenilalaninemi Cevap A

11 11) AşağıA ğıdaki akciğer kanseri histolojik tiplerinden hangisi en sıks görülür? r? A) Bronkial karsinoid B) Epidermoid karsinom C) Büyük B k hücrelih karsinom D) Adenokarsinom E) Primer pulmoner lenfoma Cevap D

12 12) Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanılan lan alkilleyici ilaçlara lara bağlı en sık k gelişen en ikincil kanser aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatoselüler ler karsinom B) Melanom C) Akut lösemilerl D) Akciğer kanseri E) Meme kanseri Cevap C

13 13) AşağıA ğıdakilerden hangisi Bartter sendromunun bulgularından biri değildir? A) Hipokalemi B) Plazma aldosteron aktivitesinde artma C) Hiperkalsiüri ri D) Prostaglandin E2 yapımında artma E) Hipertansiyon Cevap E

14 14) AşağıA ğıdakilerden hangisi, kronik ağır hipopotaseminin bulgularından biri değildir? A) EKG de P-R P R mesafesinde kısalmak B) Hipoventilasyon C) Rabdomiyolizis D) Paralitik ileus E) Nefropati Cevap A

15 15) Yirmi yaşı şında bir erkek hasta 5 aydır r devam eden her iki topukta ve alt bel bölgesinde b ağrıa yakınmalar nmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden daha önce kendisinde ve ailesinde böyle b bir bulgu olmadığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede bilateral topuk duyarlılığı ığı saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı 98 mm/saat, CRP düzeyi 9.5 mg/dl dl,, lökosit l sayısı 6400/mm3, serum albümin düzeyi d 3.4 g/dl dl,, serum globulin düzeyi 4.3 g/dl dl, ürik asit düzeyi d 5.9 mg/dl ve anti-dna antikorları negatif olarak bulunuyor. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimiyalji romatika B) Behçet et hastalığı C) Romatoid artrit D) Ankilozan spondilit E) Gut Cevap D

16 16) Lökopeni, lenfopeni ve trombositopeni gibi hematolojik bulguların n en sık s k görüldg ldüğü hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Romatoid artrit B) Poliarteritis nodosa C) Sistemik lupus eritematozus D) Sistemik skleroz E) Ailesel Akdeniz ateşi Cevap C

17 17) Hepatit B enfeksiyonuna ikincil karaciğer sirozu ile izlenen 68 yaşı şında bir hastada karaciğer sağ lobda kitle ve kanda yüksek alfafetoprotein düzeyi saptanmış ıştır. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatoselüler ler adenom B) Hepatoselüler ler karsinom C) Metastatik kolon karsinomu D) Anjiyosarkom E) Fokal nodüler hiperplazi Cevap B

18 18) Altı aydır r sürens dispepsi yakınmas nmasıyla başvuran 38 yaşı şında bir kadın n hastanın öyküsünden ailesinde de benzer şikâyetlerin olduğu, u, yakınmas nmasının n H2 reseptör r kullanımıyla azaldığı ığı,, 1 aydır r geceleri uykudan epigastrik ağrı ile uyandığı ığı,, nadiren retrosternal yanmasının n olduğu u ve son 2 aydır r 4 kg zayıflad fladığı öğreniliyor. Bu hastada aşağıa ğıdakilerden hangisi en önemli üst gastrointestinal sistem endoskopi endikasyonudur? A) Yaşı B) Yakınma süresis C) Yakınmas nmasının n ilaçla düzelmesid D) Kilo kaybı E) Aile öyküsü Cevap D

19 19) AşağıA ğıdaki ilaçlardan lardan hangisi Echinococcus granulosus a bağlı kistik hastalığı ığın n tedavisinde kullanılır? A) Albendazol B) Metronidazol C) Ornidazol D) Dihidroemetin E) Primetamin Cevap A

20 20) Kırk K dört d yaşı şında bir erkek hasta 6 haftadır devam eden ateş,, gece terlemesi, kanlı balgam, kilo kaybı ve dispne yakınmalar nmalarıyla hastaneye yatırılıyor. yor. Hastanın çekilen akciğer grafisi aşağıdaki gibidir. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Stafilokokkal pnömoni B) Milier tüberküloz C) Akciğer kanseri lenfatik yayılımı D) Nokardiyozis E) Lyme hastalığı Cevap B

21 21) AşağıA ğıdakilerden hangisi şizofrenide görülen yapısal beyin anormalliğidir? idir? A) Dorsal talamusta nöron fazlalığı B) Hipokampal nöronlarda cisimsel büyüklb klük C) Kortikal nöronlarda cisimsel büyüklb klük D) Lateral ventriküllerde daralma E) Azalmış kortikal volüm Cevap E

22 22) AşağıA ğıdakilerden hangisinin intihar girişimine imine yol açma a olasılığı ığı en yüksektir? A) Sosyal fobi B) Disosiyatif bozukluk C) Bipolar bozukluk D) Obsesif kompülsif bozukluk E) Konversiyon Cevap C

23 23) Yıl Y l ortası nüfusu , toplam kadın n nüfusu n 5233, yaş grubu kadın n nüfusu n 5051, canlı doğum sa-yısı 308, gebeliğin in 28. haftasını tamamladıktan sonra ölü doğan bebek sayısı 10 olan bir ilçede aynı yılki bebek ölümleri ile ilgili bilgiler şöyledir: 0-77 günlg nlükken ölen bebek sayısı : günlg nlükken ölen bebek sayısı : günlg nlükken ölen bebek sayısı : 56 Bu bilgilere göre, g ilçedeki perinatal ölüm m hızıh aşağıdaki işlemlerden hangisiyle hesaplanır? A) 10+8 X B) 10 X C) 10x8 X D) X E) X Cevap A

24 24) Bir tarama programında muayene edilen 1000 kişiden iden 110 u u hastalık k yönündeny nden şüpheli bulunmuştur. İleri inceleme sonucunda 100 kişi i hasta tanısı almış ıştır. Hastaların n 20 si tarama testinin sağlam olarak değerlendirdi erlendirdiği i gruptadır. r. Hasta tanısı alanların n 40 ı önceden hasta olduğunu unu bilmemektedir. Bu bilgilere dayanarak aşağıa ğıdaki yargılardan hangisine varılabilir? A) Tarama testinin duyarlılığı ığı 100/1000 dir. B) Tarama testinin seçicili iciliği i 110/1000 dir. C) Pozitif testin prediktif değeri eri 40/100 dür. d D) Tarama testinin yanlış pozitif sayısı 30 dur. E) Tarama testinin tutarlılığı ığı 870/1000 dir. Cevap D

25 25) Sağ bacağı ğını direksiyona dayayarak uyuyan bir kamyon şoförü uyandığı ığında sağ ayağı ğında kuvvetsizlik fark ediyor. Hastanın muayenesinde sağda düşük d k ayak, sağ ayak dorsifleksiyon kuvvetinde azalma ve yürüyüşünde stepaj saptanıyor. Bu durumda aşağıa ğıdaki sinirlerden hangisinin zedelendiği i düşünülmelidir? d A) N. tibialis posterior B) N. femoralis C) N. peroneus communis D) N. obturatorius E) N. femoralis cutaneus lateralis Cevap C

26 26) Siringomiyelide gözlenen karakteristik duyu bozukluğu u tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Üst ekstremite derin tendon reflekslerinde hiperaktivite B) Dokunma duyusu kaybı olmaksızın n ağrısıa duyusu kaybı C) İki taraflı dokunma duyusu kaybı D) Tek taraflı pozisyon duyusu kaybı E) Çapraz ağrısıa duyusu kaybı Cevap B

27 27) Sifilizin ikinci devresinde, oral mukozada gözlenen g bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Lökoplazi B) Aft C) Erozyon D) Bül E) Müköz plak Cevap E

28 28) AşağıA ğıdaki durumların n hangisinde masaj uygulaması kontrendikedir? A) Malign durumlarda B) Venöz dolaşı şımı kolaylaştırmada C) Cilt altı yapışı ışıklıkların n açılmasa lmasında D) Kas spazmlarının n giderilmesinde E) Lenfatik drenajı kolaylaştırmada Cevap A

29 29) Akut inme (strok( strok) ) ile acil servise getirilen bir hastada nörolojik n klinik değerlendirme erlendirme sonrası ilk yapılmas lması gereken radyolojik inceleme aşağıdakilerden hangisidir? A) Bilgisayarlı beyin tomografisi B) Serebral anjiyografi C) Transkranial utrasonografi D) Magnetik rezonans görüntg ntüleme E) Direkt kafa grafisi Cevap A

30 30) Otuz yedi yaşı şında bir erkek hasta ateş, prodüktif öksürük k ve kilo kaybı yakınmalar nmalarıyla acil servise başvuruyor. Öyküsünden epilepsi tedavisi gördg rdüğü, ancak ilaçlar larını düzenli kullanmadığı öğreniliyor. Genel durumu düşkün, d ağzında kötük bir koku ve diş hijyeni-nin nin bozuk olduğu u gözleniyor. g Yapılan fizik muayenede ateş 38.7 C, nabız 98/dakika, kan basınc ncı 110/70 mmhg olarak bulunuyor. Hastanın çekilen akciğer grafisi aşağıdaki gibidir.

31

32 Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mendelson sendromu B) Pulmoner emboli C) Aspergillozis D) Akciğer apsesi E) Bronkojenik karsinom

33 31) Yenidoğan anın hemorajik hastalığı aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliğinde inde gelişir? ir? A) Vitamin C B) Vitamin B12 C) Vitamin K D) Vitamin A E) Vitamin B1 Cevap C

34 32) Kraniotabes aşağıdaki durumların hangisinde beklenen bir bulgu değildir? A) Prematürite rite B) Marfan sendromu C) Raşitizm D) Osteogenezis imperfekta E) Hidrosefali Cevap B

35 33) AşağıA ğıdakilerden hangisi Apgar skorlaması kriterlerinden biri değildir? A) Kalp hızıh B) Solunum paterni C) Kas tonusu D) Renk E) Patella refleksi Cevap E

36 34) Hepatit B taşı şıyıcısı anneden doğan bir bebekle ilgili olarak en uygun yaklaşı şım aşağıdakilerden hangisidir? A) Anne ile bebeğin ayrılmas lması ve emzirmenin önlenmesi B) Anne sütündeki s koruyucu maddeler bebeğin enfeksiyonu almasını engelleyeceğinden özel bir önleme gerek yoktur. C) Bebeğin doğumdan sonra hemen aşıa şılanması ve ilk 3 hafta emzirilmemesi D) Bebeğe e doğumdan hemen sonra hepatit B immünoglobulini yapılmas lması ve aşıa şılanması E) Bebek enfeksiyonu intrauterin almış olacağı ğından herhangi bir önlemin yararı yoktur Cevap D

37 35) Otuz yedi haftalık k doğan bir bebeğin, doğar doğmaz gelişim im çizelgelerine göreg yapılan değerlendirilmesinde; erlendirilmesinde; vücutv ağırlığının n % 3 ün n altında olduğu, u, baş çevresinin ise % arasında olduğu belirleniyor. Bu bebekte aşağıa ğıdakilerden hangisinin ortaya çıkma olasılığı ığı en yüksektir? y A) Hipotermi,, hipoglisemi ve polisitemi B) Respiratuvar distres sendromu C) B grubu streptokok enfeksiyonu sıkls klığında artma D) Hipernatremi, hipokalemi E) Kilosu düşük d k olmakla birlikte baş çevresi normal sınırlarda olduğundan undan herhangi bir sorun beklenmez. Cevap A

38 36) Preeklamptik anne bebeklerinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesig beklenmez? A) İntrauterin gelişme geriliği B) Polisitemi C) Hipoglisemi D) Trombositopeni E) Makrosomi Cevap E

39 37) Akut romatizmal ateş profilaksisinde en uygun yaklaşı şım aşağıdakilerden hangisidir? A) haftada bir intramusküler yoldan benzatin penisilin G uygulanması B) Her güng trimetoprim-sulfametoksazol verilmesi C) Her gün g n tek doz rifampisin verilmesi D) haftada bir intramusküler yoldan seftriakson uygulanması E) Her gün g n oral yoldan ampisilin verilmesi Cevap A

40 38) Beş yaşı şında bir erkek çocuk ani başlayan yüksek y ateş,, karın n ağrısı, a tenesmus,, kusma, günde g kez olan sulu, mukuslu, kanlı ishal yakınmalar nmalarıyla acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede ateş,, karında hassasiyet, deliryum ve menenjizm saptanıyor. Bu çocuk için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Salmonella enfeksiyonu B) Rotavirus enfeksiyonu C) Shigella ya bağlı dizanteri D) Kolera E) Enteroviral enfeksiyon Cevap C

41 39) AşağıA ğıdakilerden hangisi çocukluk çağında görüleng AIDS in bulgularından biri değildir? A) Lenfadenopati B) Trombositoz C) Splenomegali D) Anemi E) Oportunistik enfeksiyonlar Cevap B

42 40) Mikroftalmi, miyokardit, sensorinöral ral işitme itme kaybı, menengoensefalit,, patent duktus arteriozus gibi bulgularla seyreden intrauterin enfeksiyona yol açana an mikroorganizma aşağıa ğıdakilerden hangisidir? A) Toxoplasma gondii B) Chlamydia trachomatis C) Varicella zoster virusu D) Sitomegalovius E) Rubella virusu Cevap E

43 41) Mental retardasyon, mikrosefali, seboreik veya ekzamatöz deri lezyonları olan açık a k renk tenli bir çocukta öncelikle aşağıa ğıdakilerden hangisi düşünülmelidir? d A) Sistinozis B) Metilmalonik asidemi C) Akçaa aağaç şurubu idrar hastalığı D) Fenilketonüri E) Histidinemi Cevap D

44 42) AşağıA ğıdakilerden hangisi lizozomal depo hastalıklar klarından biri değildir? A) İnfantil Refsum hastalığı B) Fabry hastalığı C) Mukolipidoz D) GM1-gangliosidoz E) Gaucher hastalığı Cevap A

45 43) AşağıA ğıdakilerden hangisi çocukluk çağında görülen g Wilson hastalığı ığının bulgularından biri değildir? A) Fulminan hepatik yetmezlik B) Puberte prekoks C) Siroz D) Kronik hepatit E) Hemolitik anemi Cevap B

46 44) SütS çocukluğu u döneminde, d aşağıdaki durumların n hangisinde gastrointestinal kanama görülmez? g A) İnek sütüs allerjisi B) Anal fissür C) İnvajinasyon D) Pilor stenozu E) Meckel divertikülü Cevap D

47 45) Üç yıl önce tip 1 diabetes mellitus tanısı alan 12 yaşı şındaki bir çocuğunun değerlendirilmesinde, erlendirilmesinde, aşağıa ğıdakilerden hangisinin prognoza etkisi yoktur? A) Nöropati B) HbA1C C) Adacık k hücre h antikoru D) Tiroid otoantikorları E) Mikroalbümin minüri Cevap C

48 46) AşağıA ğıdaki hastalıklardan hangisi çomak parmak gelişimine imine neden olmaz? A) Siyanotik konjenital kalp hastalığı B) Akciğer apsesi C) Enfektif endokardit D) Siroz E) Methemoglobinemi Cevap E

49 47) Çocuklarda enfektif endokardit etiyolojisinde en sık s k rol oynayan mikroorganizma aşağıa ğıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Streptococcus viridans C) Streptococcus agalactiae D) Haemophilus influenzae E) Staphylococcus epidermidis Cevap B

50 48) AşağıA ğıdakilerden hangisi masum üfürüm m olamaz? A) Diyastolik üfürüm B) KısaK sistolik ejeksiyon üfürümü C) Sternum sol-üst st kenarda duyulan üfürüm D) I.-II. II. derece üfürüm E) Sternum sol-alt kenarda duyulan üfürüm Cevap A

51 49) AşağıA ğıdakilerden hangisi DiGeorge sendromunun bulgularından biri değildir? A) Özofagus atrezisi B) Bifid uvula C) Konjenital kalp hastalıklar kları D) Hepatosplenomegali E) Hipertelorizm Cevap D

52 50) Hiper IgE sendromu aşağıdakilerden hangisi ile karakterizedir? A) Otozomal resesif geçiş B) B hücresi h sayısında artma C) Bozulmuş kemotaksis D) Tekrarlayan Escherichia coli enfeksiyonları E) Tekrarlayan Stafilokokkal enfeksiyonlar Cevap E

53 51) AşağıA ğıdakilerden hangisi pulmoner hemoraji nedenlerinden biri değildir? A) Yabancı cisim B) Pulmoner venöz basınçta artış C) İnterstisyel pnömoni D) Arteriovenöz malformasyon E) Pulmoner emboli Cevap C

54 52) AşağıA ğıdaki kanama faktörlerinden hangisinin eksikliğinde, inde, kanama görülmesi olasılığı ığı en düşüktd ktür? A) Faktör r VIII B) Faktör r IX C) Faktör r XI D) Faktör r XII E) Faktör r XIII Cevap D

55 53) AşağıA ğıdaki durumların n hangisinde mikrositer tipte anemi gözlenmez? g A) Fanconi aplastik anemisi B) Demir eksikliği i anemisi C) Sideroblastik anemi D) Talasemi E) Kurşun un zehirlenmesi Cevap A

56 54) On beş yaşı şındaki bir erkek çocuk ayaklarda şişme, koyu renkli idrar yapma, görmede bulanıkl klık k ve işitme i itme azlığı yakınmalar nmalarıyla getiriliyor. Öyküsünden dayısının n 4 yıldy ldır r hemodiyaliz tedavisinde izlendiği öğreniliyor. Bu çocuk için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) IgA nefropatisi B) Alport sendromu C) Fabry hastalığı D) Lowe sendromu E) Sistemik lupus eritematozus Cevap B

57 55) Ayaklarında ve periorbital bölgede ödem yakınmalar nmalarıyla başvuran 16 yaşı şındaki bir genç kızda 4+ proteinüri ri saptanıyor. Öyküsünden yaşlar larından beri zaman zaman eklem ve karın n ağrılara larının n olduğu, u, ağrıa kesici aldığı ve gün g n sonra geçen en ağrılaraa ateşin eşlik e ettiği öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Otoimmün hepatite sekonder nefropati B) Membranöz glomerülonefrit lonefrit C) Sistemik lupus eritematozus D) AA tipte amiloidoz E) Sjögren sendromu Cevap D

58 56) AşağıA ğıdakilerden hangisi hidrosefaliye yol açan a an durumlardan biri değildir? A) Konjenital akuaduktal stenoz B) Chiari malformasyonu C) Dandy-Walker sendromu D) Menenjit E) Trizomi 18 Cevap E

59 57) İlk defa nöbet n geçiren bir çocukta aşağıdaki durumların n hangisinde lumbar ponksiyon yapılmas lması sakıncal ncalıdır? A) Menenjit şüphesi B) Ensefalit şüphesi C) Beyin apsesi şüphesi D) Subaraknoid kanama E) Sepsis Cevap C

60 58) Wilms tümörlü bir hastada kötük prognoz en çok aşağıa ğıdakilerden hangisiyle ilişkilidir? A) Aniridi B) Cinsiyet C) Hemihipertrofi D) Anaplazi saptanması E) Yaş Cevap D

61 59) AşağıA ğıdakilerden hangisi ailevi ya da genetik olarak kansere yatkınl nlık yaratan durumlardan biri değildir? A) Ataksi-telanjiektazi telanjiektazi B) Nörofibromatoz C) Duchenne tipi musküler distrofi D) Trizomi 21 E) Kseroderma pigmentosum Cevap C

62 60) AşağıA ğıdakilerden hangisi malpraktis kavramını tanımlar? A) Teknolojik yetersizlik nedeniyle hastanın n zarar görmesi B) Uygulanan işlemden i dolayı hastanın n zarar görmesi ve sonuçta yaşam amını kaybetmesi C) Uygulanan işlem i sonucunda, öngörülebilen ve istenmeyen etkilerin oluşmas ması D) Bilgi ve beceri eksikliği i ya da özensizlik nedeniyle hastanın n zarar görmesig E) Bilgi veya beceri eksikliği i nedeniyle tıbbi t işlemini gereği i gibi yapılamamas lamaması Cevap D

63 61) Bir hastanın n kendisine yapılacak cerrahi girişimin imin niteliğini, ini, gerekçesini, esini, risklerini, varsa seçeneklerini eneklerini anladıktan sonra bu işlemin gerçekle ekleştirilmesine, aydınlat nlatılmış onam (bilgilendirilmiş olur-rıza) adı verilir. Bu kavramın n dayandığı etik ilke aşağıdakilerden hangisidir? A) DürüstlD stlük B) Yaşama ama saygı C) Adalet D) Özerkliğe e saygı E) Zarardan sakınma Cevap D

64 62) Hafif veya orta düzeydeki d bir şok tablosunda aşağıa ğıdaki organların hangisinde arteriolar düzeyde vazokonstrüksiyon ksiyon gözlenmez? A) Deri B) İskelet kası C) Bağı ğırsaklar D) Karaciğer E) Beyin Cevap E

65 63) AşağıA ğıdakilerden hangisi ameliyat sonrası yara enfeksiyonu gelişme riskini artıran ran sistemik faktörlerden biri değildir? A) Diabetes mellitus B) Ateroskleroz C) Steroid kullanımı D) Obezite E) Malnütrisyon Cevap B

66 64) Künt karın n travmasına bağlı diyafragma laserasyonu olan bir hastanın arteryal kan gazları analizi şöyledir: pco2 70 mmhg,, CO2 içeriği i 32 meq/l, CO2 kapasitesi 27 meq/l, standart bikarbonat 25 meq/l, aktüel bikarbonat 30 meq/l, baz fazlası +2.5 meq/l, ph 7.2. Bu hastadaki asit-baz dengesi bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) KısmiK kompanse metabolik asidoz B) Metabolik asidoz + kombine respiratuvar asidoz C) Primer metabolik asidoz + kompanse respiratuvar alkaloz D) Metabolik dengede respiratuvar asidoz E) Respiratuvar asidoz + kompanse metabolik alkaloz Cevap D

67 65) Yoğun bakım m hastalarında komplikasyon riskini azaltmak için i in kan glukoz düzeyi hangi aralıkta tutulmalıdır? A) mg/dl B) mg/dl C) mg/dl D) mg/dl E) mg/dl Cevap A

68 66) Yoğun bakım m gerektiren bir hastada temel enerji kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbonhidrat B) Trigliserid C) Laktik asit D) Protein E) Ketonlar Cevap B

69 67) Travma sonrası ortaya çıkan aşağıdaki hormonal yanıtlardan hangisi diyabetojenik etki oluşturmaz? A) ACTH B) Adrenalin-noradrenalin noradrenalin C) Hidrokortizon D) 17-OH ketosteroidler E) Büyüme B hormonu Soru Yanlış

70 68) Otuz iki yaşı şında bir erkek hasta trafik kazası geçirmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın n yapılan fizik muayenesinde bilincin kapalı,, solunumun yüzeyel,, alt ekstremitelerinde kırıklar, klar, hipotansiyon ve belirgin taşikardi saptanıyor. Bu hastada ilk yapılmas lması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Endotrakeal entübasyonla hava yolu açılmasa lması B) Geniş, periferik kateterlerle sıvı verilmesi C) Kan grubu tayini ve kan transfüzyonu D) Nörolojik N muayene ve gerekirse hemen kraniyal bilgisayarlı tomografi E) Ekstremite kırıklarının eksternal stabilizasyonu Cevap A

71 69) AşağıA ğıdaki lezyonların n hangisinde meme kanseri gelişme riskinde artma gözlenmez? A) Atipik lobüler ler hiperplazi B) Atipik duktal hiperplazi C) Basit sklerozan adenozis D) Lobüler karsinoma in situ E) Şiddetli (Florid( Florid) hiperplazi Cevap C

72 70) Kırk K beş yaşı şındaki bir kadın n hastanın n sol memesinde kitle saptanıyor. Yapılan mamografi sonucunda lezyonun BI-RADS 4 olduğu u belirleniyor. Bu hastadaki lezyonun patolojisiyle ilgili olarak aşağıa ğıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Hastada kistik hastalık k vardır. r. B) Lezyon benigndir ve bir yıl y l sonra rutin mamografi yapılmal lmalıdır. C) Lezyon büyük b k olasılıkla benigndir ve hasta kısak aralıklarla izlenmelidir. D) Lezyon şüphelidir ve mutlaka biyopsi yapılmas lması gerekir. E) Lezyon büyük b k olasılıkla maligndir ve gerekli işlemler yapılmal lmalıdır. Cevap D

73 71) Tiroid nodülü olan bir hastada tiroid fonksiyon testlerinin normal olması durumunda öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmal lmalıdır? A) Ultrasonografi B) 131? sintigrafisi C) İnce iğnei aspirasyon sitolojisi D) Tiroid antikor düzeylerinin d saptanması E) TSH supresyon tedavisi

74 72) Özofagusun manometri ile tetkiki aşağıdakilerin hangisinde gerekli değildir? A) Disfaji varlığı ığında B) Antireflü cerrahi öncesinde C) Özofagus tümörlerinde D) Akalazya varlığı ığında E) Baryumlu grafide motor disfonksiyon saptanması durumunda Cevap C

75 73) Otuz iki yaşı şında bir kadın n hasta, 6 saat önce başlayan sağ üst kadranda künt ve interskapüler bölgeye yayılan ağrı, a, sarılık, 38.5 C aksiller ateş, iştahsızlık k ve bulantı yakınmalar nmalarıyla acil servise başvuruyor. Öyküsünden 5 yıly önce kolesistektomi ameliyatı geçirdi irdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede sağ üst kadranın n duyarlı,, solunumunu sıks ve yüzeyel yapıcı de-recede istemli kas direncinin olduğu u saptanıyor. İdrarının çay renginde olduğu gözleniyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde lökositl sayısı /mm3, amilaz düzeyi d 250 IU/L, total bilirübin bin düzeyi 7 mg %, AST ve ALT düzeyleri d normal değerin erin üst sınırında s nda olarak bulunuyor. Yapılan ultrasonografide koledok 1.3 cm dilate ve pankreas hafif ödemli olarak izleniyor. Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

76 A) Perfore ülser B) Karaciğer apsesi C) Akut pankreatit D) Kolanjit E) Divertikülit Cevap D

77 74) Kırk K beş yaşı şında bir erkek hasta iki gündg ndür devam eden kramp tarzı karın n ağrısı, a, bulantı ve kusma yakınmalar nmalarıyla acil servise başvuruyor. Öyküsünden 3 yıly önce perfore apandisit nedeniyle apendektomi geçirdi irdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede hastanın dehidrate ve karnının distandü olduğu u saptanıyor. Çekilen ayakta direkt karın grafisinde yer yer gaz-sıvı seviyeleri gözleniyor. g Bu hasta için i in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut kolesistit B) Yapışı ışıklığa a ikincil bağı ğırsak tıkanmast kanması C) Kolorektal kanser D) Akut mezenterik iskemi E) Sigmoid volvulus Cevap B

78 75) AşağıA ğıdaki mide epitelyal polip tiplerinden hangisinin maligniteye dönüşme riski en yüksektir? y A) İnflamatuvar B) Hamartamatöz C) Adenomatöz D) Heterotopik E) Hiperplastik Cevap C

79 76) AşağıA ğıdakilerden hangisi Crohn kolitinin makroskopik görünümü ile uyumlu bir bulgu değildir? A) Duvar kalınla nlaşması B) Mezenterde kalınla nlaşma C) Segmental tutulum D) Mezenterik lenfadenopati E) Serozal telanjiektaziler Cevap E

80 77) Soliter rektal ülser aşağıdakilerden hangisine yol açmaz? a A) Rektal kanama B) AğrıA C) İnternal intususepsiyon D) Perianal fistül l gelişimi imi E) Mukuslu dışd ışkılama Cevap D

81 78) Kolon kanseri ameliyatı geçiren bir hastanın n takibinde, aşağıa ğıdakilerden hangisi ilk 2 yılda y her 3 ayda bir mutlaka yapılmal lmalıdır? A) Karsinoembriyojenik antijen tayini B) Kolonoskopi C) Abdominal bilgisayarlı tomografi D) Tam kan sayımı E) Akciğer röntgenir Cevap A

82 79) Prostat apsesi spontan olarak en sık k aşağıa ğıdakilerden hangisine rüptüre olur? A) Perineye B) Suprapubik bölgeye C) Rektuma D) Subtrigonal ilerleyerek mesaneye E) Uretraya Cevap E

83 80) Erişkinlerde, uykuda solunum durmasına yol açabilen a abilen en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Obezite B) Tonsil hipertrofisi C) Farengeal hipotoni D) Hipotiroidi E) Septum deviasyonu Cevap A

84 81) Kolik tarzında karın n ağrısı, a, safralı kusma ve kanlı-mukuslu dışd ışkılama şikâyetleriyle getirilen 8 aylık k bebek için in en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Meckel divertiküliti B) Apandisit C) Hirschsprung hastalığı D) İnvajinasyon E) Orta bağı ğırsak (mid( mid-gut) volvulusu Cevap D

85 82) AşağıA ğıdakilerden hangisi konjenital kataraktın n nedenlerinden biri değildir? A) Maternal diyabet B) Feokromositoma C) KızamK zamıkçık D) Sifiliz E) Toksoplazmozis Cevap B

86 83) Spinal anestezi uygulamasında lokal anestezik aşağıdaki aralıklardan hangisine enjekte edilir? A) Epidural B) Retroperitoneal C) Subdural D) İntraperitoneal E) Subaraknoid Cevap E

87 84) Ani başlayan şiddetli baş ağrısı ve kısak süreli şuur kaybı nedeniyle muayene edilen 30 yaşı şındaki bir hastada yalnızca meninks irritasyon bulguları saptanmış ıştır. Bu hastada öncelikle aşağıa ğıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Subaraknoid kanama B) Beyin apsesi C) Menenjit D) Epidural kanama E) Subdural kanama Cevap A

88 85) Eli açık a k olarak yere düşen d 40 yaşı şında bir kadında genellikle gözleneng kırık k tipi aşağıa ğıdakilerden hangisidir? A) Metakarpal kırık B) Suprakondiler humerus kırığıığı C) Radius alt uçu ekstansiyon kırığıığı D) Olekranon kırığıığı E) Ulna distal metafiz kırığıığı Cevap C

89 86) Rekürrensin en aza indirgenebilmesi için i in en etkili ovaryan endometriyoma tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Vaporizasyon B) Aspirasyon C) Koterizasyon D) Kistektomi E) İlaç tedavisi Cevap D

90 87) Kadınlarda alt ve üst genital traktus enfeksiyonlarında, nda, aşağıdakilerden hangisinin varlığı ığında eşin tedavi edilmesi gerekli değildir? A) Neisseria gonorrhoeae B) Gardnerella vaginalis C) Chlamydia trachomatis D) Candida albicans E) Trichomonas vaginalis Cevap B

91 88) Adet gecikmesi nedeniyle başvuran bir kadında b hcg düzeyi 800 miu/ml olarak saptanıyor. Yapılan vajinal ultrasonografide gebelik kesesi gözlenmiyor. g Bu kadın n için i in ayırıcı tanıda aşağıa ğıdakilerden hangisi en az düşünülmelidir? d A) Trofoblastik hastalık B) Anormal intrauterin gebelik C) Çok erken normal intrauterin gebelik D) Ektopik gebelik E) Yakın n zamanda sonlanmış ış, komplet abortus Cevap A

92 89) AşağıA ğıdakilerden hangisi Gartner kanalı kistlerinin özelliklerinden biri değildir? A) Embriyonik kaynaklı olması B) Genellikle vajina yan duvarında lokalize olması C) Nadiren semptomatik olması D) SıklS klıklakla uterin anomalilere eşlik e etmesi E) Mezonefrik kökenli kenli olması Cevap D

93 90) Gebelikte, belirgin diabetes mellitus tanısı için in kabul edilen 126 mg/dl açlık k plazma glukoz eşik değer er kriterinin gerekçesi esi aşağıa ğıdakilerden hangisidir? A) Konjenital anomali sıkls klığının n artması B) Nefropati riskinin artması C) Retinopati riskinin artması D) İnsülin tedavisi başlama değeri eri olması E) İntrauterin fetal ölüm m riskinin artması Cevap C

94 91) Gebeliğin in ilk haftalarında yükseky doz radyasyona maruz kalınmas nması durumunda, fetüste görülme g olasılığı ığı en yüksek olan malformasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidrosefali B) Mikrosefali C) Kalp ve damar anomalileri D) Genitoüriner anomaliler E) İskelet anomalileri Cevap B

95 92) AşağıA ğıdaki viral aşılardan hangisinin gebelikte uygulanması kontrendike değildir? A) İnfluenza aşısı B) Kabakulak aşıa şısı C) KızamK zamık k aşıa şısı D) KızamK zamıkçık k aşıa şısı E) Varisella aşısı Cevap A

96 93) AşağıA ğıdakilerden hangisi doğum indüksiyonunun kontrendikasyonlarından ndan biri değildir? A) Plasenta previa B) Geçirilmi irilmiş klasik sezaryen öyküsü C) Transvers duruş D) Kronik hipertansiyon E) Histerotomi öyküsü Cevap D

97 94) AşağıA ğıdakilerden hangisi polikistik over sendromu ve hirşutizm tedavisinde kullanılan lan kombine oral kontraseptif hapların n etki mekanizmalarından ndan biri değildir? A) Lüteinize edici hormon supresyonu B) Seks hormon bağlay layıcı globulin yapımının artması C) Androjen supresyonu D) Deride 5-red5 redüktaz inhibisyonu E) Folikül stimüle edici hormon uyarılmas lması Cevap E

98 95) AşağıA ğıdakilerden hangisi saf gonadal disgenezinin bulgularından biri değildir? A) Dişi fenotip B) Streak gonad C) Kısa K boy D) Germ hücreli neoplazi riski E) Hipergonadotropizm Cevap C

99 96) Kadınlarda dolaşı şımdaki testosteron miktarına aşağıa ğıdaki androjenlerden hangisinin periferik dönüşümü en fazla katkıyı sağlar? A) Dihidrotestosteron B) Androstenedion C) Dehidroepiandrosteron D) Androstenediol E) Dehidroepiandrosteron sülfat Cevap B

100 97) Kırk K beş yaşı şında multipar kadın hastanın n rutin kontrolü sırasında alınan Pap smear sonucunda yüksek y dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HGSIL) saptanmış ıştır. Bu hasta için i in en uygun yaklaşı şım m aşağıa ğıdakilerden hangisidir? A) Kolposkopi altında biyopsi B) Lazer ile evaporasyon C) Total histerektomi D) Servikal koterizasyon E) Üç aylık k aralarla Pap smear takibi Cevap A

101 98) AşağıA ğıdaki germ hücreli tümörlerden hangisinin bilateral olma olasılığı ığı en yüksektir? y A) Malign teratom B) Embriyonal karsinom C) Disgerminom D) Endodermal sinüs s tümörüt E) Poliembriyoma Cevap C

102 99) Rahim içi i i araç kullanmasına na rağmen gebe kalıp p gebeliği i devam ettiren kadınlarda aşağıa ğıdakilerden hangisinin sıkls klığında artma görülmez? g A) Fetal malformasyon B) II. trimester abortusları C) Sepsis D) Preterm doğum E) Düşük D k doğum ağıa ğırlığı Cevap A

103 100) Düşük D k hormon dozlu kombine oral kontraseptif hapların n içindekii indeki östrojen aşağıa ğıdakilerin hangi-sinde azalmaya yol açar? a ar? A) HDL kolesterol düzeyid B) Kemik mineral dansitesi C) Trigliserid düzeyi D) Fibrinojen düzeyid E) LDL kolesterol düzeyid Cevap E