T.C. TIBBI CIHAZ VE MALZEME SÖZLESME DUYURUSU

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C. TIBBI CIHAZ VE MALZEME SÖZLESME DUYURUSU"

Engin Ocak
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 T.C. ADANA V ALILIGI Il Saglik Müdürlügü TIBBI CIHAZ VE MALZEME SÖZLESME DUYURUSU Bakanligimizdan ödeme gücü olmayan vatandaslarin tedavi giderlerinin Devlet tarafindan karsilanmasi ve yesil kart uygulamasi hakkinda yönetmelikte degisiklik yapilmasina dair tarih ve sayili yönetmelik ile ilgili Bakanligimiz Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlügü'nün 05 Agustos 2011 tarih ve sayili yazisi dogrultusunda; Yesil kart hak sahibi vatandaslarimiza reçete edilen Ortez, Protez/ Tibbi Cihaz ve Malzemeleri temin etmek isteyen firmalar ve eczanelerle (gerçek ve tüzel kisi) imzalanmak üzere tarafimizca sözlesme hazirlanmistir. Müdürlügümüz ile sözlesme imzalamak isteyen medikal firmalar ve eczaneler (Yesil Kartli vatandaslara malzeme temini yapan ve faturalarini düzenleyerek Saglik Grup Baskanliklarimiza teslim eden medikal firma ve eczaneler öncelikli olmak üzere) ekteki belgeleri hazirlayarak tarihinden itibaren Müdürlügümüz Idari ve Mali Is1er Subesi Yesilkart Birimine ekteki belgeler1e(üçer nüsha ) birlikte basvurulmasi halinde sözlesme yapilacaktir. NOT: Il disindan Müdürlügümüz ile sözlesme yapmak isteyen medikal firmalar ve eczaneler müracaatlar edebileceklerdir. Müdürlügümüz ile sözlesme yapmayan il disi medikal firma ve eczanelerin faturalari ödenememektedir.

2011 tarih ve 27981 sayili yönetmelik ile ilgili Bakanligimiz Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlügü'nün 05 Agustos 2011 tarih ve 33677 sayili yazisi dogrultusunda; Yesil kart hak sahibi vatandaslarimiza

2 EK:l SÖZLESMEDEiSTENECEKBELGELER NO BELGELER AÇiKLAMA 1 Sözlesme talep formu 2 Firma Kurulusana sözlesmesi Her sayfasi firma sahibi/ortaklari tarafindan imzalanacak ve firma ( Tüzel kisilikleriçin) kasesi basilacak. Noter onayli olacaktir. 3 Ticaret SicilGazetesi Firmanin kurulusuna iliskin en son yayimlanmis olan Ticaret Sicil Gazetesi (Asliveya noter onayli olmalidir.) Firmanin ilk kurulusundan sonra unvaninda ve/veya adresinde degisiklikolmus ise bu degisikliklere Ticaret Sicilgazetesi 4 Ortaklik sözlesmesi ( Adiortaklik ise) Asliveya noter onayli. 5 Firma sahibi / ortaklari kimlikfotokopisi. 6 Firma sahibi / ortaklari imza sirküleri. 7 Vergi mükellefiyet belgesi Noter onayli 8 Ticaret Odasi kayit belgesi 9 Firmanin temin edecegi malzemelerin adl,sut kodu ve sut fiatini gösterir onayli liste. 10 Sözlesme yapilacak ürün gruplariyla ilgili teknik FDA,CE,iso, TSEuygunluk belgesi yeterlilik ve/veya standardizasyon belgeleri. 11 Garanti belgesi (Hazir ve iadeli malzemeler için T.C Sanayi ve Ticaret Bakanligitarafindan onayli) (TSE-EN-ISO13485) 12 ithal edilen tibbi malzemelerin gümrükçe tasdikli ithalat Asli veya noter onayli sureti ile faturalari, gümrük giris beyannameleri ile lot/kod tercüme edilmis metni. i numaralari ve adetlerini gösterir çeki listeleri. SUT'ta fiyatlandrilmayan ürünler için

) Firmanin ilk kurulusundan sonra unvaninda ve/veya adresinde degisiklikolmus ise bu degisikliklere Ticaret Sicilgazetesi 4 Ortaklik sözlesmesi ( Adiortaklik ise) Asliveya noter onayli.

3 EK: 2 YETKiLiTAAHHÜTNAMESi Sahibi/Temsilcisibulundugum Firmasinin Adana ii Saglik Müdürlügü ile...f...f tarihinde imzalamis oldugu i firmanin sözlesme konusu tibbi malzemelerini Adana ilsaglikmüdürlügü tarafindan saglikyardimlari karsilanan Yesilkartli hak sahibi kisilere temin ettigimde sözlesme hükümleri ile bagli olacagimi kabul ve taahhüt ederim. Adi Soyadi imza Kase

..f tarihinde imzalamis oldugu i firmanin sözlesme konusu tibbi malzemelerini Adana

4 EK:3 TiBBi MALZEMETEMiNi FiRMA SÖZLESMESi BASVURUFORMU Firmanin Ticaret Ski! Gazetesinde Kayitli Tam ismi (Sirket Adi) Firmanin Uygulamada Kullanilan ismi (Tabela Adi) Vergi Numarasi CADDE/SOKAK BiNA/DAiRE NUMARASi ilçe/semt.ci: w-i.t; -i.= :ie.ii)..j: w -i ci: :ie a::.ll: il POSTAKODU TELEFONNUMARASi -1 TELEFONNUMARASi - 2 FAKS NUMARASi ELEKTRONiK POSTA ADRESi SÖZLESME KONUSU TiBBi MALZEME ADI ADI -SOYADi FiRMA YETKiLiSiNiN imzasi TARiH

CADDE/SOKAK BiNA/DAiRE NUMARASi ilçe/semt.ci: w-i.t; -i.= :ie.ii)..j: w -i ci: :ie a::.

5 Ek:4 HASTAiSLEMFORMU HASTANiN ADI SOYADi: TC KiMliK NO : TESLiM ALANiN ADI SOYADi: TC KiMliK NO : HASTA irtibat TELEFON NO: HASTA ADRESi: HASTANiN BASVURDUGU TARiH: TESliM TARiHi: TiBBi MALZEMEYi TESLiM ALAN imzasi: FiRMA KASE imzasi:

TELEFON NO: HASTA ADRESi: HASTANiN BASVURDUGU TARiH:

Benzer belgeler

NCAGE KODU BAŞVURU DİLEKÇESİ ve DOLDURMA KLAVUZU

NCAGE KODU BAŞVURU DİLEKÇESİ ve DOLDURMA KLAVUZU KONU : Firma Kodu (NCAGE) Tahsisi. Tarih :----/-----/----- MİLLÎ SAVUNMA BAKANLIĞI TEKNİK HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞINA Firmamıza / Kurumumuza NCAGE Kodu