Sağlıklı Kentler Birliği 7. Yıl Konferansı. 24 Eylül 2011

Transkript

1 Sağlıklı Kentler Birliği 7. Yıl Konferansı. 24 Eylül 2011 Dr Mike Grady Kıdemli Araştırma Görevlisi. Marmot Araştırma Ekibi. University College London.

2 Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Komisyonu (CSDH) Bir nesil içerisindeki eşitsizlikleri azaltmak 2008 İngiltere de Sağlık Alanındaki Eşitsizlikler Konusundaki Stratejik İnceleme: Marmot İncelemesi Adil Toplum Sağlıklı Yaşamlar 2009 Sağlık Alanındaki Eşitsizlikler ve Sağlık Alanındaki Bölünme Hakkında Avrupa Araştırması

3

4 DSÖ AVRUPA Herkes için Sağlık Veritabanı Doğumda yaşam beklentisi erkekler, DSÖ AVRUPA İzlanda (2008) İsviçre (2007) İsveç (2008) İtalya (2007) Hollanda (2008) Slovenya (2008) Karadağ (2008) Sırbistan (2008) Beyaz Rusya (2007) Kırgızistan (2008) Ukrayna (2008) Kazakistan (2008) Rusya Federasyonu (2006)

5 Doğumda yaşam beklentisi kadınlar, DSÖ AVRUPA Fransa (2007) İspanya (2008) İsviçre (2007) İtalya (2007) Finlandiya (2008) Slovenya (2008) Karadağ (2008) Sırbistan (2008) Modolva Cumhuriyeti (2008) Rusya Federasyonu (2006) Özbekistan (2005) Kırgızistan (2008) Kazakistan (2008) DSÖ AVRUPA Herkes için Sağlık Veritabanı

6 Doğumda yaşam ve sağlıklı yaşam yılı beklentisi, 2008 Erkekler Kadınlar

7 Erken ölüm: Avrupa Birliği ülkeleri ve aday ülkelerde 0 64 yaş arası insanlar için standart ölüm oranları, 2006

8 Erkeklerin ölüm oranlarında eğitim ile ilişkili belirgin eşitsizlik Mackenbach et al 2008 Erkek ölüm oranlarında eşitsizlik dizini

9 Sağlık ve sosyal sorunlar dizini Eşitsizliklerin daha fazla olduğu ülkelerde sağlık ve sosyal alanda daha ciddi sorunlar görülüyor Dizin: Yaşam beklentisi Matematik ve Okur Yazarlık Bebek Ölümleri Cinayet Hapis 18 yaş altı doğum Güven Obezite Akıl hastalıkları (ilaç ve alkol bağımlılığı dahil) Sosyal hareketlilik Daha Kötü Daha İyi Düşük Gelir Eşitsizliği Yüksek Kaynak:

10 Londra da Yoksulluk ve Ölümler Yoksulluk dizini 1896 Yoksulluk dizini 1991 Standart Ölüm Oranları, Kaynak: Dorling et al. BMJ 2000;321:

11 Anahtar Öneme Sahip Mesajlar Ülkeler arasında ve ülke içinde sağlık alanında çok büyük eşitsizlik. Sağlıkta sosyal farklara bağlı değişim. Sosyal eşitsizliklerin sebep olduğu sağlık eşitsizlikleri. Tüm sistemi kapsayacak eylem ihtiyacı, sadece sağlık sistemleri sağlık alanındaki eşitsizlikleri gideremez. Sağlığın Sosyal Belirleyicileri üzerinde, dezavantajların büyüklüğüne bağlı olarak sistematik, sürdürülebilir ve evrensel eylem. Kanıtları toplamak, kapasiteyi arttırmak ve politik taahhüt oluşturmak.

12

13 DSÖ Sağlıklı Şehirler Çerçevesi mekan süreç insanlar

14 Net gelirdeki nispi değişim Vergi ve kazanç sisteminde yapılan değişikliklerin net gelir üzerindeki etkisi (ondalıklar): Birleşik Krallık Gelir grubu Tümü 2011 öncesinde duyurulan bütçe 2011 bütçesi toplam Kaynak: IFS 2011

15 Tüm yaşlarda ölüm sebepleri ( kişi başına) 18 AB ülkesinde sosyal güvenlik harcamaları ve tüm ölüm sebepleri arasındaki ilişki Kişi başına sosyal harcama (satın alma gücü paritesi) Stuckler, D. et al. BMJ 2010;340:c3311 Copyright 2010 BMJ Publishing Group Ltd.

16 İnsana yapılan yatırımın geri dönüş oranları İnsana yapılan yatırımın geri dönüş oranları Okul öncesi programlar Okullaşma Maliyet İşe yönelik eğitim Kaynak: Heckman 2006 Okul öncesi Okul Okul Sonrası Yaş

17 Londra da Sağlık Alanındaki Eşitsizlikler Londra da küçük bir bölgede yaşam süresi beklentisi arasındaki farklar Westminster den doğuya trenle gidildiğinde her bir durakta yaşam süresi 1 yıl daha az

18 Daha yeşil bir yaşam alanı sağlıktaki eşitsizlikleri azaltıyor. Kalp ve damar hastalıklarından ölümler Gelir gurubu 2 Gelir gurubu 3 Gelir gurubu 4 En kötü Income durumda group olan 4 is grup most 4 deprived Gurup 1 (en kötü) Gurup 2 Grup 3 Grup 4 Grup 5 (en kötü) Yeşil alana erişim Source: Mitchell & Popham, Lancet 2008

19 Daha kaliteli yerel hizmetler ve daha iyi erişim için yerelde birlikte çalışma

20 DSÖ Avrupa Bölgesinde Yerel Yönetimler Üzerine Yapılan Araştırmalardan Çıkan Mesajlar. Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Üzerinde Eylemler Çocuklar ve gençler Fakirlik ve işsizlik Daha sağlıklı yerler ve topluluklar Yaşlı insanlar Sağlığın sosyal belirleyicilerinde tutarsızlık. Önemli konular Sektörler arası işbirliği Tutarlı ve tutarsız politikalar Kanıtlar Kapasite. Politik durumu yönetme

21 Bireylerin ve toplulukların hayatlarını kendilerinin kontrol edebileceği koşulları yaratmak. Toplumsal katılım.