MEKANİK VENTİLASYONDA SON GELİŞMELER

Transkript

1 GÜNCEL GÖĞÜS HASTALIKLARI SERİSİ UPDATES ON PULMONARY DISEASES 01 MEKANİK VENTİLASYONDA SON GELİŞMELER RECENT IMPROVEMENTS IN MECHANICAL VENTILATION Editör I Editor Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Konuk Editörler I Guest Editors Prof. Dr. Akın KAYA Prof. Dr. Gökhan MUTLU Doç. Dr. M. Emin AKKOYUNLU

2 Yayın Kurulu I Editorial Board Editör I Editor Dr. Mehmet KARADAĞ Editör Yardımcıları I Associate Editors Dr. Ahmet ERBAYCU Dr. M. Emin AKKOYUNLU Dr. M. Şule AKÇAY Dr. Metin AKGÜN Dr. Ahmet AKKAYA Dr. İbrahim AKKURT Dr. Levent AKYILDIZ Dr. Füsun ALATAŞ Dr. Ali Nihat ANNAKKAYA Dr. Cenk BABAYİĞİT Dr. Ahmet BAŞOĞLU Dr. Hasan BAYRAM Dr. Serdar BERK Dr. Hayati BİLGİÇ Dr. Yılmaz BÜLBÜL Dr. Erkan CEYLAN Dr. Gökhan ÇELİK Dr. Erdoğan ÇETİNKAYA Dr. Aydın ÇİLEDAĞ Dr. Orhan ÇİLDAĞ Dr. Necati ÇİTAK Dr. Çağlar ÇUHADAROĞLU Dr. Figen DEVECİ Dr. Levent ELBEYLİ Dr. Fuat EREL Dr. Mustafa ERELEL Dr. Sinan ERGİNEL Dr. Sultan ESER Dr. Uğur GÖNLÜGÜR Dr. Ali Mehmet GÖRGÜNER Dr. Ramazan Oktay GÖZÜ Dr. İsmail HANTA Dr. H. Canan HASANOĞLU Dr. Serap HASTÜRK Dr. Ahmet Hamdi ILGAZLI Dr. Recep IŞIK Dr. Ahmet İLVAN Dr. Yavuz Selim İNTEPE Dr. Mehmet KARADAĞ Dr. Pelin KARADAĞ Dr. Nurettin KARAOĞLANOĞLU Dr. Zafer KARTALOĞLU Dr. Akın KAYA Dr. Gamze KIRKIL Dr. Nurhan KÖKSAL Dr. Leyla MEMİŞ Dr. Selma METİNTAŞ Dr. Muzaffer METİNTAŞ Dr. Muzaffer METİN Dr. Arzu MİRİCİ Dr. Mehmet Hamdi MUZ Dr. Candan ÖĞÜŞ Dr. Tülay ÖZDEMİR Dr. Sibel ÖZKURT Dr. Tevfik ÖZLÜ Dr. Nihat ÖZYARDIMCI Dr. Leyla SAĞLAM Dr. Nihat SAPAN Dr. İsmail SARAÇOĞLU Dr. İsmail SAVAŞ Dr. Ünal ŞAHİN Dr. Nazan ŞEN Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT Dr. Betül TAŞPINAR Dr. Turgut TEKE Dr. Salih TOPÇU Dr. Gaye ULUBAY Dr. Ahmet URSAVAŞ Dr. İrfan YALÇINKAYA Dr. Erkan YILDIRIM Dr. Hüseyin YILDIRIM Dr. Hasan YÜKSEL AKCİĞER SAĞLIĞI VE YOĞUN BAKIM DERNEĞİ İlkiz Sokak No: 17/5 Sıhhiye, Çankaya/ANKARA Tel : Faks : akcigersagligi@gmail.com Yayın Tarihi Mart 2018 Yayın Türü Yerel Süreli Dört Ayda Bir Yayınlanır. ISSN: İmtiyaz Sahibi Akciğer Sağlığı ve Yoğun Bakım Derneği Sorumlu Yazı İşleri Müdürü Akın KAYA

3 Yazım Kuralları I Instructions for Authors 1. Güncel Göğüs Hastalıkları Serisi, Akciğer Sağlığı ve Yoğun Bakım Derneği nin süreli yayını olarak dört ayda bir yayımlanmaktadır. 2. Derginin yayın dili Türkçe dir. Türk Dil Kurumu nun Türkçe sözlüğü veya adresi esas alınmalıdır. 3. Derginin amacı göğüs hastalıkları, yoğun bakım ve allerjik solunum hastalıklarına ait güncel bilgileri, tanı ve tedavi ile ilgili prensipleri aktarmak; hekimlere bu alandaki yenilikleri izleyebilme ve bilgilerini tazeleme imkanı sağlamaktır. Yazılarda konuyla ilgili küresel bilgi birikimi ve özellikle son 3 yılın önemli literatür verileri eksiksiz olarak aktarılmalıdır. Konuyla ilgili ulusal verileri de mutlaka içermelidir. 4. Dergide yayınlanacak yazılar, konusunda uzman kişilerden konuk editör tarafından sadece davet yoluyla kabul edilir. Dergiye gönderilen yazılar editörler tarafından gözden geçirilir. Yazılar aşağıdaki kurallara uygun olarak yazılmalıdır. 5. Türkçe ve İngilizce özet mutlaka 250 kelimeden kısa hazırlanmalıdır. NLM MESH terimleri ( www. nlm.nih.gov./mesh/mbrowser.html adresinde bulunabilir) ile uyumlu 3 tane anahtar kelime bölümlü özetin altında verilmelidir. 6. Makalenin ana başlığını bold ve büyük harf yazınız. Birinci alt başlığı bold stilde, ilk harf büyük, diğerleri küçük olarak yazınınız. İkinci alt başlığı sadece ilk harfi büyük diğerleri tamamı küçük ve sonuna : ile belirtiniz. Üçüncü alt başlığı italik sadece ilk harfi büyük diğerleri tamamı küçük ve sonuna : ile bitiriniz. 7. Kaynakların doğruluğundan yazar(lar) sorumludur. Kaynaklar yazıda geçiş sırasına göre yazılmalı ve metin içinde uygun yerde parantez içinde belirtilmelidir. Referanslar metin içinde kullanılış sırasıyla numaralanarak dizilmelidir. Metin içinde referans (1) şeklinde düz yazı karakteri ile işaretlenmelidir. İkiden fazla referans varsa bu durum (1-4) olarak belirtilmelidir. Kaynaklarda belirtilen dergi isimlerinde Index Medicus a uygun kısaltmalar yapılmalıdır (Br J Radiol, Clin Radiol, J Comput Assist Tomogr, Pediatr Radiol, Radiol Clin North Am) gibi. Kaynak yazımında altı veya daha az yazar varsa bütün isimler belirtilmeli Örnek: ve aşağıdaki örnekteki gibi düzenlenmelidir. Altıdan fazla yazarın bulunduğu kaynaklarda ilk üç isimden sonra et al. kullanılabilir. Dergi: Wedzicha JA, Hurst JR, Shure D, Fedullo PF. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and risk of pulmonary embolism. Thorax 2007; 62: Bir kitapta alıntı yapıldığında aşağıdaki örnek bilgiler ve düzen kullanılmalıdır. Kitap: Gibson GJ. Lung volumes and elasticity. In: Hughes JMB, Pride NB (eds). Lung Function Tests; Physiological Principles and Clinical Aplications. London: WB Saunders, 1999: Tek yazarlı kitap: Cohn PF. Silent myocardial ischemia and infarction. 3rd ed. New York: Marcel Dekker; Şekil ve resimler, hasta, doktor, kurum isimleri görülmeyecek şekilde hazırlanmalıdır. Metinden ayrı olarak, metin içinde geçiş sırasına göre numaralanarak verilir. Başlık ve altyazılar ayrı bir sayfada sunulur. Kullanılan kısaltmalar alt kısımda alfabetik sıra ile mutlaka açıklanmalıdır. Metin, tablo ve şekillerde kullanılan ondalık sayılar nokta ile ayrılmalıdır. Özellikle tablolar metni açıklayıcı ve kolay anlaşılır hale getirme amacı ile hazırlanmalı ve metnin tekrarı olmamalıdır. 9. Makalelerin bilimsel, etik ve hukuki sorumluluğu yazarına ait olacaktır. Makalede kullanacağınız orijinal bilgilerin kaynaklarını mutlaka belirtmeniz ve makalede kullandığınız resim, şekil vb. materyalin kullanımı için yasal izinleri almanız gerekmektedir. 10. Yazılar konuk editöre ile veya aşağıdaki adrese posta ile gönderilir. İletişim AKCİĞER SAĞLIĞI ve YOĞUN BAKIM DERNEĞİ İlkiz Sokak No: 17/5 Sıhhiye, Çankaya/ANKARA Telefon: Faks: E-Posta: akcigersagligi@gmail.com Web Adresi: Grafik-Tasarım Cihat ÖZÖNAL maccihat@yahoo.com Baskı

4 Editörlerden I From the Editors Editör / Editor Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Akciğer Sağlığı ve Yoğun Bakım Derneği (ASYOD) tarafından düzenli olarak yayınlanan Güncel Göğüs Hastalıkları Serimiz bu sayısı ile 5. yılını başarıyla tamamlamıştır. Yoğun bakım uygulamalarının uzmanlık alanımızdaki yeri ve önemi, mekanik ventilasyon tekniklerindeki ilerlemeler ve kritik hastalarda yaşam sürelerinin uzaması nedeniyle her geçen gün artmaktadır. Bu sayımızda; mekanik ventilasyondaki son gelişmeler detaylı olarak ele alındı. Solunum mekanikleri, noninvaziv mekanik ventilasyonda yeni alanlar ve modlar, nöromusküler hastalıklarda mekanik ventilasyon desteği güncel literatür ışığında derlendi. Akciğer dışı nedenlerle mekanik ventilasyon uygulamaları, yoğun bakımda solunum monitörizasyonu, yeni kavramlar; öne çıkanlar, uzun dönem mekanik ventilasyon, hasta ventilatör ilişkisi ilgi ile okunacak derlemeler olarak bu sayıda yer aldı. Yoğun bakım uygulamalarındaki sorunlu alanlar ve çözümlerinin konsantre bilgilerle sunulduğu; ventilatör ilişkili akciğer hasarı, ventilatörle ilişkili infeksiyonlardan korunma, ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu ve weaningde son gelişmeler, tüm meslektaşlarımızın ilgi ile okuyacağını umduğumuz bölümler olarak sunuldu. Mekanik ventilasyondaki son gelişmeler sayımızın hazırlanmasında emeği geçen başta ASYOD yönetim kurulu başkanı ve sayı editörü Prof. Dr. Akın KAYA, diğer sayı editörlerimiz, Prof. Dr. Gökhan MUTLU ve Doç. Dr. M. Emin AKKOYUNLU ve editör yardımcımız Prof. Dr. Ahmet Erbaycu olmak üzere, yazar olarak görev alan tüm bilim insanlarına çok teşekkür ediyorum. Konuk Editörler / Guest Editors Prof. Dr. Akın KAYA, Prof. Dr. Gökhan MUTLU Doç. Dr. M. Emin AKKOYUNLU Mekanik ventilasyon uygulamalarında son yıllarda önemli gelişmeler olmuştur. Yeni teknikleri yeni cihazlar ve yeni rehberler yayımlanmıştır. Özellikle ventilatör ilişkili akciğer hasarının önlenmesinde önemli stratejiler geliştirilmiştir. Elinizdeki bu sayıda mekanik ventilasyonda öne çıkan konular uzmanları tarafından hazırlanmış ve sonunda güncel bir kaynak eser ortaya çıkmıştır. Farklı disiplinlerde çalışan yoğun bakım uzmanları bu sayıya katkıda bulunmuş ve güzel bir işbirliği ortaya çıkmıştır. Solunum mekaniklerinden weaning yöntemlerine, ventilatör ilşkili akciğer hasarından, ventilatör ilişkili pnömoni ve önlenmesine kadar pek çok konuyu ilgiyle okuyacaksınız. Bu sayıya katkıda bulunan tüm yazarlarımıza teşekkür ediyor ve faydalı olmasını diliyoruz.

5 İçindekiler I Contents Solunum Mekanikleri: Yeni Kavramlar Dr. İlim IRMAK, Dr. Sinem GÜNGÖR, Dr. Nalan ADIGÜZEL... 7 Respiratory Mechanics: New Concepts Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Yeni Alanlar ve Modlar Dr. Fatma ÇİFTCİ, Dr. Akın KAYA Novel Areas and New Modes in Noninvasive Ventilation Hasta Ventilatör İlişkisi Dr. Leyla TALAN, Dr. Neriman Defne ALTINTAŞ Patient Ventilator Interaction Yoğun Bakımda Solunum Monitörizasyonu; Yeni Kavramlar, Öne Çıkanlar Dr. Eylem ACARTÜRK TUNÇAY, Dr. Gökay GÜNGÖR Respiratory Monitoring in Intensive Care Unit; New Concepts and Highlights Ventilatör İlişkili Akciğer Hasarı Dr. Gökhan M. MUTLU Ventilator Associated Lung Injury Ventilatörle İlişkili İnfeksiyonlardan Korunma Dr. Turgut TEKE Protection From Ventilator-Associated Infections Akciğer Dışı Nedenlerle Mekanik Ventilasyon Dr. Aslıhan YALÇIN Ventilatory Management of the Dısease with Non-Injured Lung Uzun Dönem Mekanik Ventilasyon Dr. Aydın ÇİLEDAĞ, Dr. Akın KAYA Long-Term Mechanical Ventilation Weaningde Son Gelişmeler Dr. Hamza OGUN, Dr. M. Emin AKKOYUNLU Latest Improvements in Weaning Nöromusküler Hastalıklarda Mekanik Ventilasyon Desteği Dr. Mehmet Yasir PEKTEZEL, Dr. Ethem Murat ARSAVA, Dr. Mehmet Akif TOPÇUOĞLU Mechanic Ventilation Support in Neuromusculer Disorders Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu Dr. Mustafa K. BAYAR, Dr. Deniz B. KOSOVALI Extracorporeal Membrane Oxygenation Erişkinlerde Ventilatör İlişkili Pnömoni ve Tedavisi Dr. Fatma ÇİFTCİ, Dr. Akın KAYA Ventilator-Associated Pneumonia and its Treatment in Adults

6 Yazarlar I Authors Doç. Dr. Nalan ADIGÜZEL Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul Doç. Dr. M. Emin AKKOYUNLU Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul Doç. Dr. Neriman Defne ALTINTAŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara Prof. Dr. Ethem Murat ARSAVA Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara Prof. Dr. Mustafa K. BAYAR Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara Uzm. Dr. Fatma ÇİFTCİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara Doç. Dr. Aydın ÇİLEDAĞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara Doç. Dr. Gökay GÜNGÖR Sağlık Uygulamaları Araştırma Merkezi, Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul Uzm. Dr. Sinem GÜNGÖR Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul Uzm. Dr. İlim IRMAK Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul Prof. Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara Uzm. Dr. Deniz B. KOSOVALI Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara Prof. Dr. Gökhan M. MUTLU Chicago Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bölümü, Chicago, ABD Uzm. Dr. Hamza OGUN Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul Uzm. Dr. Mehmet Yasir PEKTEZEL Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara Uzm. Dr. Leyla TALAN Ordu Devlet Hastanesi, Genel Yoğun Bakım Ünitesi, Ordu Prof. Dr. Turgut TEKE Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Konya Prof. Dr. Mehmet Akif TOPÇUOĞLU Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara Uzm. Dr. Eylem ACARTÜRK TUNÇAY Sağlık Uygulamaları Araştırma Merkezi, Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul Uzm. Dr. Aslıhan YALÇIN Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul