ÇİFTÇİ KAYIT FORMU. A 11. Adresi Bilgileri İkametgah İşletme A 12. İli A 13. İlçesi A 14. Köy/Mahalle. Okur-yazar ama bir okul bitirmedi.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ÇİFTÇİ KAYIT FORMU. A 11. Adresi Bilgileri İkametgah İşletme A 12. İli A 13. İlçesi A 14. Köy/Mahalle. Okur-yazar ama bir okul bitirmedi."

Bulut Zaimoğlu
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 A- Kişisel Bilgiler A 1. T.C. Kimlik / Vergi Kimlik A 2. Adı, Soyadı A 3. Baba Adı A 4. Ana Adı A 5. Cinsiyeti A 6. Doğum Tarihi (Gün/ay/yıl) A 7. Telefon A 8. e-posta A 9. Başvuru Tarihi A 10. Başvuru ÇİFTÇİ KAYIT FORMU.../.../.... EK-1 Cep : ( _) _ Sabit : ( _) _..@... A 11. Adresi Bilgileri İkametgah İşletme A 12. i A 13. si A 14. Köy/Mahalle A 15. Eğitim Durumu Okur-yazar ama bir okul bitirmedi köğretim Mesleki veya teknik lise 5 veya 6 yıllık Fakülte Okuma-yazma bilmiyor Ortaokul veya mesleki ortaokul İki veya üç yıllık yüksekokul Yüksek lisans kokul Genel lise 4 yıllık yüksekokul veya fakülte Doktora Yukarıda yer alan ve bu form ekinde beyan edilen bilgilerin Bakanlığınız Çiftçi Kayıt Sistemine kayıt talebiyle; Gereğini arz ederim. Başvuru Sahibi İmza Adı ve Soyadı Unvanı Tarih İmzası Dosya Kabul Görevlisinin Veri Giriş Görevlisinin

Eğitim Durumu Okur-yazar ama bir okul bitirmedi köğretim Mesleki veya teknik lise 5 veya 6 yıllık Fakülte Okuma-yazma bilmiyor Ortaokul veya mesleki ortaokul İki veya üç yıllık yüksekokul Yüksek

2 Sıra Tapu Keşif no Keşif tarihi Ada B- Arazi Bilgileri (Farklı köylerde/mahallelerde bulunan parseller için köy/mahalle bazında bu form ayrı ayrı tanzim edilecektir) 1 i:. si: Köyü: Belge Tipi Arazi Miktarı, Vasfı ve Kullanım Şekli Arazinin Kullanım Durumu Keşifli ise Arazi Miktarı Çiftçi Beyanına Göre Kullanım Şekli (Ürünler Bazında) da D m² m pay Hissesi p payda Kullanılan Alan da d m² Arazinin m Vasfı Tarım Ürün Adı Ekim / Dikim Tarihi Son Hasat Tarihi Sulanma Durumu (Sulu/ Kuru) Arazi Sahibinin TC Kimlik / Vergi Numarası Tasarruf Şekli (Kendi Malı / Kira/ Tahsis) Kullanım hakkı alınmış olan tarım arazileri için Sözleşme Başlangıç Tarihi Sözleşme Bitiş Tarihi Çiftçi Kayıt Formunda bulunan bilgilerimin doğruluğunu, yukarıda yazılı arazileri işlediğimi veya üretim yaptığımı beyan ederim. / / Çiftçinin köyümüz sınırları içerisinde bulunan yukarıdaki arazileri işlediğine veya üretim yaptığına dair beyanını ve bilgilerinin doğruluğunu onaylarız.... /... / 20 Adı-Soyadı :. : TC Kimlik Vergi Kimlik : Köyü/Mahallesi Muhtarı İmza :... İmza/Mühür İmza İmza

Kullanılan Alan da d m² Arazinin m Vasfı Tarım Ürün Adı Ekim / Dikim Tarihi Son Hasat Tarihi Sulanma Durumu (Sulu/ Kuru) Arazi Sahibinin TC Kimlik / Vergi Numarası Tasarruf Şekli (Kendi Malı / Kira/

3 Köy-Mahalle Ada Köy-Mahalle Ada Köy-Mahalle Ada Köy-Mahalle Ada Köy-Mahalle Ada Köy-Mahalle Ada C-TARIM PARSEL BİLGİLERİ ARAZİNİN ARAZİNİN ARAZİNİN ARAZİNİN ARAZİNİN ARAZİNİN TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ

ARAZİNİN ARAZİNİN ARAZİNİN TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ TARIM PARSEL GÖRÜNTÜSÜ

4 Sıra İLİ : İLÇESİ : KÖY/MAHALLE : KEŞİF RAPORU T.C. Kimlik./Vergi no Baba Adı Doğum Tarihi Keşif Tarihi: / /20 Keşif : EK-2 Arazinin Alan Köy/Mahalle Mevki Keşif Ada Keşif da m²

5 A B A B C D C D E F E F Köy/Mahalle Mevki Ada Köşe kta Koordinat Değeri (A) Köşe kta Koordinat Değeri (B) Köşe kta Koordinat Değeri (C) Köşe kta Koordinat Değeri (D) Köşe kta Koordinat Değeri (E) Köşe kta Koordinat Değeri (F) Köy/Mahalle Mevki Ada Köşe kta Koordinat Değeri (A) Köşe kta Koordinat Değeri (B) Köşe kta Koordinat Değeri (C) Köşe kta Koordinat Değeri (D) Köşe kta Koordinat Değeri (E) Köşe kta Koordinat Değeri (F) ** Arazinin basit şekli krokiye çizilir. Köşe noktaları sayısı arazi şekline göre Keşif Komisyonunca belirlenir. Tespit Kom.Bşk. Kadastro Temsilcisi Orman Temsilcisi Ziraat Odası Temsilcisi Muhtar

Köşe kta Koordinat Değeri (C) Köşe kta Koordinat Değeri (D) Köşe kta Koordinat Değeri (E) Köşe kta Koordinat Değeri (F) ** Arazinin basit şekli krokiye

6 Sıra Ada / Keşif Ada / Keşif Tarım parsel no Ekim/Dikim Tarihi Son Hasat Tarihi Sulanma Durumu (Sulu/ Kuru) EK-3 TESPİT RAPORU Çiftçinin T.C. Kimlik Baba Adı Doğum Tarihi Tespit Tarihi / /20 İL : İLÇE : KÖY/MAHALLE : Mevkisi da d m² Hissesi m d da m² Arazinin Kullanılan Alan m da d m² m Ürün Adı ARAZİ BİLGİLERİ Kullanım Şekli (Ürün bazında) Ü Tasarruf Şekli (Kendi Malı / Kira/ Tahsis) Arazi Sahibinin (Kendi malı değil ise) T.C. Kimlik Vergi Kimlik Teknik Eleman Teknik Eleman CBS Sorumlusu Muhtar

Kimlik Baba Adı Doğum Tarihi Tespit Tarihi / /20 İL : İLÇE : KÖY/MAHALLE : Mevkisi da d m² Hissesi m d da m² Arazinin

7 KİRA SÖZLEŞMESİ EK-4 Sıra SBulunduğu Yer N- Köy/ Mahalle Belge tipi Tapu/keşif Mevkii A R A Z İ N İ N Ada Hisse alanı Kullanılan alan T O P L A M Yukarıda özellikleri yazılı tarım arazilerinin / /20 tarihinden / /20 tarihine kadar, tarımsal faaliyette bulunmak üzere kiralandığına dair iş bu sözleşme taraflarca kabul edilerek imzalanmıştır. TC.Kimlik / Vergi Kimlik. Baba Adı İmzası KİRALAYAN KİRACI İş bu kira sözleşmesi heyetimiz huzurunda tanzim edilerek imzalanmış olup yukarıdaki bilgilerin doğruluğu tasdik olunur. / / 20.. Köy/Mahalle Muhtarı İmza/Mühür EK-4 A

dair iş bu sözleşme taraflarca kabul edilerek imzalanmıştır. TC.Kimlik / Vergi Kimlik.

8 Sıra S Bulunduğu NYer - Köy/ Mahalle KÖY TÜZEL KİŞİLİĞİ ARAZİLERİ KİRA SÖZLEŞMESİ A R A Z İ N İ N Belge tipi Tapu/keşif Mevkii Ada Hisse alanı Kullanılan alan T O P L A M Yukarıda özellikleri yazılı tarım arazilerinin / /20 tarihinden / /20. tarihine kadar, tarımsal faaliyette bulunmak üzere kiralandığına dair iş bu sözleşme taraflarca kabul edilerek imzalanmıştır. TC.Kimlik / Vergi Kimlik. Baba Adı İmzası KİRACI KİRALAYAN.. Köyü Muhtarı İmza/Mühür MAHALLE STATÜSÜ KAZANAN KÖY TÜZEL KİŞİLİĞİ ARAZİLERİ KİRA SÖZLEŞMESİ EK-4 B

tarihine kadar, tarımsal faaliyette bulunmak üzere kiralandığına dair iş bu sözleşme taraflarca kabul edilerek imzalanmıştır. TC.

9 Sıra S Bulunduğu NYer - Köy/ Mahalle Belge tipi Tapu/keşif Mevkii A R A Z İ N İ N A Ada Hisse alanı Kullanılan alan T O P L A M Yukarıda özellikleri yazılı tarım arazilerinin / /20 tarihinden / /20. tarihine kadar, tarımsal faaliyette bulunmak üzere kiralandığına dair iş bu sözleşme taraflarca kabul edilerek imzalanmıştır. TC.Kimlik / Vergi Kimlik. Baba Adı İmzası KİRACI KİRALAYAN.... Belediye Başkanı İmza/Mühür Sıra S N Bulunduğu Yer Ada TAAHHÜTNAME A R A Z İ N İ N Hisse Tarım Arazisi Sahibi Hissedarın EK-5

10 - Köy/ Mahalle Adı-Soyadı TC Kimlik Tarımsal faaliyette kullandığım, nitelikleri yukarıda yazılı tarım arazilerinin adıma kaydedilmesini beyan ve kabul eder, bu araziler için hissesini kullandığım hissedar/hissedarlarca üretim yılı boyunca itiraz edilmesi durumunda yapılacak incelemeler neticesinde haksız yere herhangi bir destekleme ödemesi aldığım veya herhangi bir haksız ödemeye sebep olduğumun tespit edilmesi halinde, itiraz edilen hisselere tekabül eden alanlar için almış olduğum veya sebep olduğum destekleme ödemelerini, ödeme tarihinden itibaren işleyecek gecikme zammı ile birlikte, gayrikabil-i rücu hiçbir itiraz beyan etmeden, ilk talepte 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanun hükümleri çerçevesinde geri ödemeyi kabul ve taahhüt ederim. / /20 Taahhüt Eden Çiftçinin TC.Kimlik / Vergi Kimlik. İmzası İş bu taahhütname heyetimiz huzurunda tanzim edilerek imzalanmış olup yukarıdaki bilgilerin doğruluğu tasdik olunur. / / 20. Köy/Mahalle Muhtarı İmza/Mühür * Birden fazla tarım arazisi için tanzim edilebilir. **Kira sözleşmesi, Muvafakatname ibraz edilemediği durumlarda ibraz edilecektir. Hisse oranı belli olmayan araziler için düzenlendiğinde, bütün hissedarlar belirtilecektir EK-6 FİİLİ KULLANIM TAAHHÜTNAMESİ S FİİLEN KULLANILAN ARAZİNİN Sıra N Bulunduğu Yer Ada Hisse Tarım Arazisi Sahibi Hissedarın

olduğumun tespit edilmesi halinde, itiraz edilen hisselere tekabül eden alanlar için almış olduğum veya sebep olduğum destekleme ödemelerini, ödeme tarihinden itibaren işleyecek gecikme zammı ile

11 - Köy/ Mahalle Adı-Soyadı TC Kimlik Sıra S N FİİLEN KULLANIM KARŞILIĞINDA FERAGAT EDİLEN KENDİNE AİT ARAZİLERİN Bulunduğu Yer - Köy/ Mahalle Ada Hisse Devredilen Alan Fiilen tarımsal faaliyette kullandığım, nitelikleri yukarıda yazılı tarım arazilerinin adıma kaydedilmesini talep eder, fiilen kullanım karşılığında kullanım hakkını devrettiğim araziler için üretim yılı boyunca herhangi bir hak talep etmeyeceğimi kabul ederim. Yukarıda fiilen kullanımını beyan ettiğim araziler için hissedar veya hissedarlarca yapılan itirazlarda, itiraz eden hissedarların kullanım hakkı devrine dair taahhütname ve kullanım hakkı belgelerinin incelenmesi neticesinde, haksız yere herhangi bir destekleme ödemesi aldığım veya herhangi bir haksız ödemeye sebep olduğumun tespit edilmesi halinde, itiraz edilen hisselere tekabül eden destekleme ödemelerini, ödeme tarihinden itibaren işleyecek gecikme zammı ile birlikte, gayrikabil-i rücu hiçbir itiraz beyan etmeden, ilk talepte 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanun hükümleri çerçevesinde geri ödemeyi kabul ve taahhüt ederim.... / /20 Taahhüt Eden Çiftçinin TC.Kimlik / Vergi Kimlik. İmzası * Birden fazla tarım arazisi için tanzim edilebilir. **Kira sözleşmesi, Muvafakatname ibraz edilemediği durumlarda ibraz edilecektir. Hisse oranı belli olmayan araziler için düzenlendiğinde, bütün hissedarlar belirtilecektir *** İtiraz edilen araziler için üretim yılı içerisinde itirazda bulunan hissedar/hissedarlar adına fiili kullanım taahhütnamesi düzenlenemez. İş bu taahhütname heyetimiz huzurunda tanzim edilerek imzalanmış olup yukarıdaki bilgilerin doğruluğu tasdik olunur. / / Köy/Mahalle Muhtarı İmza/Mühür Belge Tipi (Tapu/Keşif) Arazinin Bulunduğu Yer (--Köy) MUVAFAKATNAME Mevkisi Ada EK-7 Toplam

12 Hissedarı olduğum/olduğumuz yukarıda özellikleri yazılı arazimi/arazimizi / /20 tarihinden / /20 tarihine kadar tarımsal amaçlı olarak kullanmak üzere aşağıda bilgileri bulunan hissedarımıza/müştereğimize muvafakat veriyorum/veriyoruz. / /20 Muvafakat Veren Hissedarların TC Kimlik Hisse Oranı Hisse Miktarı (m2) İmza Muvafakat Alan Hissedarın TC Kimlik Kendi Hisse Oranı Kendi Hisse Miktarı (m 2 ) de Kullanacağı Toplam Hisse Miktarı (m2) İmza İş bu muvafakatname heyetimiz huzurunda tanzim edilerek imzalanmış olup yukarıdaki bilgilerin doğruluğu tasdik olunur. / / Köy/Mahalle Muhtarı İmza/Mühür

/ /20 Muvafakat Veren Hissedarların TC Kimlik Hisse Oranı Hisse Miktarı (m2) İmza Muvafakat Alan Hissedarın TC Kimlik Kendi Hisse Oranı Kendi Hisse

Benzer belgeler

ÇĠFTÇĠ KAYIT FORMU. A 11. Adresi Bilgileri Ġkametgah ĠĢletme A 12. Ġli A 13. Ġlçesi A 14. Köy/Mahalle. Okur-yazar ama bir okul bitirmedi.

ÇĠFTÇĠ KAYIT FORMU. A 11. Adresi Bilgileri Ġkametgah ĠĢletme A 12. Ġli A 13. Ġlçesi A 14. Köy/Mahalle. Okur-yazar ama bir okul bitirmedi. A- KiĢisel Bilgiler A 1. T.C. Kimlik / Vergi Kimlik A 2. Adı, oyadı A 3. Baba Adı A 4. Ana Adı A 5. Cinsiyeti A 6. Doğum Tarihi (Gün/ay/yıl) A 7. Telefon A 8. e-posta A 9. BaĢvuru Tarihi A 10. BaĢvuru