|
|
- Gülistan Tanyu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:3 BOTULÝNUM TOKSÝN A: KOZMETÝK UYGULAMA VE LÝTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇÝRÝLMESÝ Ahmet TERZÝOÐLU, Doðan TUNCALI, Ayþe YÜKSEL BARUTÇU, Nesrin Tan BAÞER, Gürcan ASLAN S. B. Ankara Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, II. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniði, Cebeci, Ankara ÖZET Botulinum toksini, son 20 yýldýr yüz bölgesi kýrýþýklýklarýnýn tedavisinde kozmetik amaçlý olarak kullanýlmaktadýr. Toksinin özelliklerinin ve uygulama yöntemlerinin bilinmesi, kozmetik sonucu etkileyen en önemli faktördür. Bu nedenle çalýþmamýzda, botulinum toksini hakkýnda literatürü gözden geçirmek ve klinik uygulama tecrübelerimizi sunmak amaçlanmýþtýr. Botulinum nörotoksini presinaptik nöromusküler bileþkede asetil kolin serbestlenmesini önleyerek iskelet kasýnda gevþek paralizi oluþturur. Toksininin etkisi doz baðýmlý ve geri dönüþümlüdür. Kýrýþýklýklar, temel olarak cilt yaþlanmasý, solar etkiler ve mimik kaslarýnýn etkisi ile oluþur ve botulinum toksini uygulamasý ile dinamik kýrýþýklýklarýn görünümü silikleþir. Toksin, daha iyi kozmetik sonuç elde etmek için estetik cerrahi operasyonlar ile birlikte de kullanýlabilir. Kozmetik uygulamalarda geliþen komplikasyonlar, uygulama tekniðine baðlý ortaya çýkar ve etki gibi geri dönüþümlüdür. Biz hastalarýmýzda botulinum toksini uygulamasý ile üst yüz bölgesi kýrýþýklýklarýnda tatmin edici sonuçlar elde edildiðini gördük, fakat deneyimlerimiz sonucunda özellikle alt yüz bölgesinde toksin tedavisi yerine diðer yöntemlerin (dolgu materyalleri, lazer gibi) kullanýmýný tavsiye etmekteyiz. Anahtar Kelimeler: botulinum toksin A, kýrýþýklýk, botox SUMMARY Botulinum toxin is used for treatment of the face wrinkles since twenty years. The most important factor affecting cosmetic results was considered of application techniques and characteristic of the toxin. Therefore, we have purposed to review the literature and to offer our experience in this study. Botulinum toxin made flask paralysis in muscles by preventing the release of acetylcholine from presynaptic neuron at the neuromuscular junction. The effect of toxin is reversible and dosage addict. The wrinkle is formed caused by skin aging, solar effect and the mimic muscles. The dynamic wrinkles are disappeared with botulinum toxin injection. The toxin can be used combined with surgical operations for the better cosmetic results. The complications developing during cosmetic application are appearance because of the fault technique and it is reversible such as its effect. We have achieved satisfactory results in the upper face area wrinkles with application botulinum toxin but have recommended to usage other methods instead of botulinum toxin treatment in the inner face area in consequence of our experience. Key Words: botulinum toxin A, wrinkle, botox GÝRÝÞ Botulinum toksini ilk olarak 1897 yýlýnda, Clostridium botulinum bakterisinden elde edilmiþtir 1,2. Terapotik kullanýmý ise 1970'de strabismus tedavisi ile baþlar yýlýnda Carruthers ve arkadaþlarýnýn 4 blefarospazm tedavisi amacý ile botulinum toksin A uygulanan hastalarda periorbital kýrýþýklýklarýn kaybolduðunu bildirmesinin ardýndan, toksin hýzla kozmetik amaçlý olarak kullanýlmaya baþlanmýþtýr 1. Toksinin özelliklerinin ve uygulama yöntemlerinin bilinmesi kozmetik sonucu etkileyen en önemli faktördür. Bu nedenle bu çalýþmada, botulinum toksini hakkýnda literatürü gözden geçirmek ve klinik uygulama tecrübelerimizi sunmak amaçlanmýþtýr. BOTULÝNUM TOKSÝNÝNÝN ÖZELLÝKLERÝ Botulinum nörotoksini presinaptik nöromusküler bileþkede asetil kolin serbestlenmesini önleyerek iskelet kasýnda gevþek paralizi oluþturur 1,5. Toksinin A, B, C 1, C 2, D, E, F ve G olarak bilinen 8 farklý serotipi vardýr 2,3,5,6. Yalnýzca botulinum toksin A (BTX-A) ve botulinum toksin B (BTX-B)'nin ticari formlarý mevcuttur 1 ancak Tip F'in de klinik kullanýmý için çalýþmalar devam etmektedir. Tüm serotiplerin toksin boyutu, aktivasyon düzeyi, hücre içine giriþi, reseptör ve alýcý bölgeleri, kas zayýflatýcý etkisi ve antijenik yapýlarý farklýdýr 5,6. Asetil kolinin sinaptik aralýða ekzositozunda üç protein rol oynar. Ýlk ikisi sinir hücresinin membranýnda bulunan SNAP-25 (synaptosome iliþkili protein) ve sintaksin'dir 1,5,8. Geliþ Tarihi: Kabul Tarihi:
2 BOTULÝNUM TOKSÝN A Üçüncüsü ise asetil kolin vezikülünde bulunan ve synaptobrevin olarak bilinen VAMP (vezikül iliþkili protein)'dir 1,5. Toksin serotipleri içerdikleri çinko baðýmlý metalloproteaz enzimine baðlý olarak deðiþik proteinlere baðlanýr 1. Tip A, C 1 ve E, SNAP-25'e baðlanýrken 5, Tip C 2 sintaksini, Tip B, D, F ve G ise VAMP'yi hedef alýr 1,5. Sonuçta tüm toksinler hedef proteinlerini parçalayarak asetil kolinin sinaptik aralýða çýkýþýný engellerler 1. Sinir sisteminde asetil kolinin kullanýldýðý iki reseptör sistemi bulunur. Biri kas ve nöral ganglialarda bulunan nikotinik reseptörler, diðeri ise salgý bezleri, kalp kasý ve düz kasta bulunan muskarinik reseptörlerdir. Toksinin nikotinik reseptör inhibisyonu ile kas paralizisi etkisi, muskarinik reseptör inhibisyonu ile de otonomik etkileri ortaya çýkar 5. Terapotik kullanýmda istenen etkilerden muskarinik reseptörler, istenmeyen yan etkilerden ise otonomik reseptörler sorumludur 5. Toksin kan-beyin bariyerini geçemediði için santral sinir sistemine etkisi yoktur 9. Botulinum toksininin etkisi doz baðýmlý ve geri dönüþümlüdür 1,9. Ýnhibisyonun ardýndan yeni sinir terminalleri oluþur ve uygulamanýn 28. gününde bu yeni terminalden nöral iletim saðlanmaya baþlar 5,10. Bu dönemde kas-sinir iliþkisi yalnýzca bu yeni terminal ile sýnýrlýdýr. Daha sonra (yaklaþýk 90. günde) inaktive edilen protein orijinal sinir terminalinde yeniden sentezlenmeye baþlar ve nöral iletim geri döner 5. Klinikte de bu süreden sonra botulinum toksini etkisini kaybetmeye baþlar. BTX-A'nýn (Botox -Allergan, Inc., Irvine, California ve Dysport -Ipsen Limited, Maidenhead, Berkshire, UK) ve BTX-B'nin (Neurobloc -Elan Pharma Ceuticals, South San Francisco, California) ticari formlarý farklý etki güçlerine sahiptir. Kabul gören fikre göre 1 ünite Botox, yaklaþýk 3-4 ünite Dysport 'a ve Ünite Neurobloc 'a eþittir 1,11,12. Ýnsanlar için BTX-A'nýn letal dozu tam olarak bilinmemekle beraber Ü Botox olduðu düþünülmektedir 1,8. BTX-B için ise letal dozun Ü olduðu tahmin edilmektedir 13. Tip A ile F yüksek düzeyde ve birbirlerine yakýn güvenlik sýnýrýnda iken, Tip B otonomik reseptörlere daha fazla affinite gösterdiði için bunlardan 3 kat daha az güvenlidir 7. BTX-A'nýn toz formu buzdolabýnda saklandýðýnda 4 yýl süreyle stabil kalabilmektedir 3. Uygulama için serum fizyolojik ile karýþtýrýldýktan sonra ise klinik etkinliði 4-12 saatte hýzla kaybolur 1,14. BTX-B ise sývý formda kullanýma sunulur ve oda ýsýsýnda 9 ay, buzdolabýnda 36 ay etkinliðini korur 1,5,13. Etki süresi en fazla olan toksin BTX-A'dýr ve bunu Tip B ve F takip eder 1,15. Kabul edilen görüþe göre Tip A toksinin etkisi klinik kullanýmda 3-6 ay sürer, ancak ter ve tükrük bezlerindeki etki süresi 20 aya kadar uzayabilmektedir 1. Botulinum toksini nötralizan antikor oluþumunu indükleyen bir polipeptiddir 1,6. Greene ve arkadaþlarý 1,6 anti-btx-a antikor geliþiminin yüksek dozlu ve kýsa aralýklý tedavi ile iliþkili olduðunu göstermiþtir. Antikor geliþtiðinde ise çapraz antikor geliþimi olmadýðý için Tip A toksin yerine Tip B kullanýlabilir 1. Toksine ve human albümine karþý allerji durumu bilinen hastalarda, nöromusküler bileþke hastalýklarýnda (Myastenia Gravis, Eaton Lambert, multipl skleroz gibi), gebe ve emzirenlerde tedavi kontrendikedir 1,2,6. Toksinin insanlarda bildirilen teratojenik etkisi olmamasýna raðmen hayvan çalýþmalarýnda fetal aðýrlýðý azalttýðý ve ossifikasyonu geciktirdiði bulunmuþtur 1. Aminoglikozidler, siklosporin, D-penisilamin, süksinil kolin, kinidin, magnezyum sülfat ve linkozaminler asetil kolin salýnýmýný azalttýðý için toksinin etkisini arttýrýrken, aminokinolonlar hücre içine giriþi engelleyerek etkiyi azaltýrlar 1,2,6. BOTULÝNUM TOKSÝN A'NIN KOZMETÝK KULLANIMI Kýrýþýklýklar temel olarak, cilt yaþlanmasý (deri kalýnlýk, elastikiyet ve yað kaybý), solar etkiler ve mimik kaslarýnýn etkisi ile oluþur 3,16. Hareket sýrasýnda ortaya çýkan ve istirahat sýrasýnda fark edilmeyen çizgilere dinamik kýrýþýklýklar, istirahatte de belirgin olan çizgilere statik kýrýþýklýklar denilir 1,14,17,18 (Fotoðraf 1). Statik kýrýþýklýklar çevresel faktörler, genetik ve deri tipi ile iliþkili iken, dinamik kýrýþýklýklar yüz kaslarýnýn tekrarlayan hareketleri ile oluþur 1,19. BTX-A tedavisi kas hiperfonksiyonunu ortadan kaldýrarak dinamik kýrýþýklýklarý gideren tatminkar, güvenli ve minimal invaziv bir yöntemdir 1,9,13,20,21. Ýyi bir kozmetik sonuç için yeterli anatomi bilgisine sahip olmak gerekir. Kozmetik uygulamalarda geliþen komplikasyonlar genellikle uygulama tekniðine baðlý ortaya çýkmaktadýr ve geri dönüþümlüdür. Fotoðraf 1: A ve B dinamik kýrýþýklýklar, C ve D statik kýrýþýklýklar. Fotoðraf 2: Enjeksiyon bölgesinde hiperemi ve ödem geliþimi. 186
3 Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:3 Özellikle üst yüz bölgesine giriþim planlanan hastalarda, kompanse göz kapaðý ve kaþ pitozu araþtýrýlmalý ve toksin uygulamasý ile pitozun aþikar hale gelebileceði konusunda dikkatli olunmalýdýr. Ayrýca stabil kýrýþýklýklarýn, özellikle de derin olanlarýn tedavisinde BTX-A yetersiz kalabilir ve ek giriþimlere (dolgu materyalleri gibi) ihtiyaç duyulabilir. Yüz bölgesinde toksinin, enjekte edildiði bölgenin cm etrafýna yayýldýðý bilinmektedir 6. Kozmetik uygulamalarda toksin migrasyonunu engellemek için, düþük volüm ve yüksek konsantrasyonlu solüsyonlar kullanýlýr. Kozmetik uygulamalarda biz genellikle 100 Ü Botox flakonunun, 2.5 ml serum fizyolojik ile sulandýrýlmasý sonucunda elde edilen 40 Ü/ml'lik solüsyonu tercih etmekteyiz. Enjeksiyon aðrýsýný engellemek için hastalara buz veya topikal anestezik uygulamasý yapýlabilir. Buz uygulamasýný, vazokonstrüksiyon etkisi ile ekimoz geliþimini de azalttýðý için tavsiye etmekteyiz. Enjeksiyon tüberkülin enjektörü ile yapýldýðýnda, uygulama daha kontrollü ve daha aðrýsýz olur. Bazý hastalarda enjeksiyon bölgesinde geçici hiperemi ve ödem ortaya çýkabilir (Fotoðraf 2). Hastalarýn enjeksiyondan sonra müdahale alanýna masaj yapmalarý, toksinin migrasyonuna sebep olabilir 11. Migrasyonu önlemek için biz, uygulama sonrasý 1 saat kadar baþ elevasyonu öneriyoruz. Üst Yüz Bölgesi Uygulamalarý Alýn ve glabellar kýrýþýklýklar Alýn bölgesindeki çizgiler için tedavi hedefi frontal kastýr. Frontal kas, kaþlarý eleve eder ve kontraksiyonu ile deride transvers yönde çizgiler oluþturur 22 (Fotoðraf 3). Frontal kasý gevþetmek için alýn bölgesine total doz Ü olacak þekilde 1 cm aralýklarla simetrik noktalara 2.5 Ü Botox (veya toplam Ü Dysport ) enjeksiyonu yapýlýr (Fotoðraf 4) 22. Kaþ pitozunu önlemek için enjeksiyon kaþýn cm üzerinden yapýlmalý ve lateral limbus hizasýnýn lateraline geçilmemelidir 22. Ancak lateral frontal kas aktivitesi fazla olan hastalarda kaþ lateralleri fazla eleve olabilmektedir. Glabella kýrýþýklarýndan sorumlu iki tane kas yapýsý bulunur. Proserus kasý kaþlarýn medial kenarýný aþaðý doðru çeker ve glabellada transvers çizgiler oluþturur 14,22. Korrugator süpersili kasý ise kaþ mediyalini aþaðý ve içe doðru çekerken bu bölgede vertikal çizgiler oluþturur 14,22 (Fotoðraf 5). Tedavide 5 noktaya 4'er ünite, toplamda ise 20 Ü Botox (veya Ü Dysport ) enjeksiyonu yapýlýr (Fotoðraf 4). Proserus ve korrugator kaslarýnýn Fotoðraf 3: A alýn bölgesi kýrýþýklýklarý, B tedavi sonrasý görünüm. Fotoðraf 4: BTX-A'nýn yüz bölgesindeki enjeksiyon noktalarý a-frontal bölge kýrýþýklýklarý için enjeksiyon noktalarý b-glabella kýrýþýklýklarý için enjeksiyon noktalarý c-kaz ayaðý kýrýþýklýklarý için enjeksiyon noktalarý d-kaþ lateralini kaldýrmak için enjeksiyon noktalarý e-alt göz kapaðý kýrýþýklýklarý için enjeksiyon noktalarý f-bunny çizgileri için enjeksiyon noktalarý g-vertikal üst dudak kýrýþýklýklarý için enjeksiyon noktalarý h-marionette çizgileri için enjeksiyon noktalarý ý-mental bölge enjeksiyon noktasý fonksiyonu kaþý aþaðý çekmek olduðu için, Botox uygulamasýndan sonra medial kenarlar eleve olur. Enjeksiyon kaþýn tam üzerine veya daha inferiora yapýlýrsa toksinin orbitaya migrasyonu ile levator palpebrale kasýnýn paralizisi ve pitoz ortaya çýkabilir 6. Pitoz geliþiminin engellenmesinde, enjeksiyon sýrasýnda parmak ile baský yaparak bölgenin izole edilmesi ve yüksek dozlu-düþük volümlü solüsyon kullanýmý yararlý olmaktadýr. Genellikle toksinin etkisinin azalmasý ile 1-2 ay içinde pitozda kendiliðinden düzelme kaydedilir. Hastalarda memnuniyetsizlik çok fazla ise topikal 2 adrenerjik ajanlar kullanýlabilir fakat bu ajanlarýn etkisi genellikle kozmetik olarak anlamlý deðildir. Lateral periorbital kýrýþýklýklar Kaz ayaðý kýrýþýklýklarý (Crow's feet), gülme sýrasýnda lateral kantustan ýþýnsal tarzda daðýlan çizgilerdir 16,22 ve orbikülaris oküli kasýnýn etkisi ile oluþur (Fotoðraf 6). Orbikülaris oküli sirküler bir kastýr ve kontraksiyonu gözü güçlü þekilde kapatýr 14. Kaz ayaðý çizgilerinin BTX-A ile tedavisinde öncelikli hedef, orbikülaris oküli kasýnýn orbital parçasýnýn lateral kenarýný denerve etmektir 22. Enjeksiyon, lateral rektus kasýna difüzyonu engellemek için, lateral orbital kenarýn 1 cm lateraline ýþýnsal tarzda yapýlýr. 3-4 kýrýþýklýk bölgesine, 187
4 BOTULÝNUM TOKSÝN A 5-10 ünite arasýnda deðiþen dozlarda ve 5-10 mm aralýklarla uygulama yapýlmalýdýr (Fotoðraf 4). Enjeksiyon sonrasý kaþ laterallerinde elevasyon görülür. Ekimoz oluþma ihtimali bu bölgede diðer bölgelere göre daha fazladýr. Enjeksiyonun fazla superiora yapýlmasý sonucunda üst göz kapaðý pitozu, fazla inferiora yapýlmasý sonucunda zigomatik kas paralizisi ile dudak asimetrisi geliþebilir. Orbiküler kasýn aþýrý paralizisi ile de göz kapamada zayýflýk geliþebilir 6. Alt göz kapaðý ve infraorbital bölge kýrýþýklýklarýnda preseptal orbikülaris oküli kasýna iki noktada 1-2 Ü Botox uygulamasý yapýlýr (Fotoðraf 4) 22. Fazla enjeksiyon bu bölgede ektropion, göz kapama zayýflýðý, kuru göz sendromu, lateral rektus kasý paralizisi ve infraorbital yað dokusunun psödoherniasyonu ile sonuçlanabilir 2,23 (Fotoðraf 7). Alt göz kapaðý uygulamasý yaptýðýmýz hastalarýn bir bölümünde ektropion ve göz altý torbalanma ortaya çýktýðý için, bu bölge enjeksiyonlarýnýn dikkatli yapýlmasýný tavsiye etmekteyiz.. Kaþ Kontürü Deðiþimi Kaþ pozisyonu ve kontürü, elevatör ve depresör etkiler ile belirlenir. Kaþ elevatörü sadece frontal kastýr 24. Kaþ depresörleri ise orbikülaris oküli, korrugator süpersili ve proserus kaslarýdýr 14,24. BTX-A'nýn kaþ depresörlerine selektif enjeksiyonu kaþýn 2-3 mm yükselmesini saðlar 2. Daha fazla elevasyon için cerrahi yöntemler tercih edilmelidir. Lateral orbikülaris oküli kasýna 8-10 Ünite Botox uygulamasý kaþ lateralinin elevasyonu için yeterlidir (Fotoðraf 4). Kaþ medial elevasyonu içinse proserus ve korrugator kaslarýna, glabellar kýrýþýklýk tedavisine benzer þeklide uygulama yapýlýr. Frontal kasýn selektif denervasyonu ise kaþ düþüklüðü ile sonuçlanýr ve asimetri durumlarýnda uygulanabilir. Göz kapaðý pitozunu önlemek için toksin, orbital kenarý altýna enjekte edilmemelidir. Orta Yüz Bölgesi Uygulamalarý Nazal yayvanlaþma (flaring), nazal kasýn alar parçasýnýn hiperaktivitesine baðlý olarak, burun kanadýnýn tekrarlayan dilatasyonudur 25 ve yaklaþýk 2-5 Ü Botox 'un her iki alar bölgeye enjeksiyonu ile tedavi edilebilir 22. "Bunny" çizgileri, transvers nazal kasýn kontraksiyonu ile burun radiksinde oluþur 2,25. Orbital bölgeye yapýlan BTX-A enjeksiyonlarýndan sonra da bu çizgiler belirgin hale gelebilir ve "Botox iþareti" olarak isimlendirilir. Burunun her iki yanýna 2 Ü Botox verilerek tedavi edilir (Fotoðraf 4). Enjeksiyon fazla inferiora yapýlýrsa levator labii superior alaque nasi ve levator angulu oris kaslarýnýn paralizisi ile dudakta pitoz ve asimetrik gülüþ geliþebilir. Zýt olarak yüksek yapýlan enjeksiyonlar da, medial rektus kasý paralizisi ve diplopi ile sonuçlanabilir. BTX-A'nýn nazolabial oluk üzerine olan etkinliði tartýþmalýdýr. Özellikle derin kýrýþýklýklarýn tedavisinde hem toksinin etkisi azdýr, hem de bu bölgedeki kaslarýn tamamý etkilenerek kommissür asimetrisi ve dudak pitozu geliþebilir 6,26. EMG kontrolünde foldun üst 1/3 bölgesinde levator labii superior alaque nasi kasýna selektif Botox enjeksiyonu uygulamasý da istenen etki için yetersiz kalabilir. Asimetri geliþimi fazla olduðundan, bu bölgenin tedavisi için diðer augmentasyon yöntemlerinin kullanýlmasýný (dolgu maddeleri gibi) tavsiye etmekteyiz. Fotoðraf 5: A glabella kýrýþýklýklarý, B tedavi sonrasý görünüm. Fotoðraf 7: BTX-A tedavisi ardýndan geliþen infraorbital yað doku psödoherniasyonu. Alt Yüz Bölgesi Uygulamalarý Fotoðraf 6: A ve B kaz ayaðý kýrýþýklýklarý, C ve D tedavi sonrasý görünüm. Klasik "marionette çizgileri" oral kommissürde bulunur ve depressör anguli oris kasýnýn hiperaktivitesi sonucu oluþur 2,22. Kasýn denervasyonu ile zigomatikus major ve minör kaslarý kommissürü eleve edip nötral pozisyona getirir. Enjeksiyon kommissürlerin yaklaþýk 1 cm lateral ve inferioruna, 2-3 Ü Botox olacak þekilde yapýlýr (Fotoðraf 4). Daha mediyal enjeksiyonlar orbikülaris oris kasýnýn zayýflýðý ile sonuçlanarak, asimetrik veya yetersiz aðýz kapamaya sebep olabilir. Vertikal üst dudak çizgileri sýklýkla "sigara çizgileri" olarak bilinir ve orbikülaris oris kasýnýn tekrarlayan kontraksiyonlarý sonucunda geliþir 22. Kasýn yetmezliðine 188
5 Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:3 neden olmamak için sadece 3-4 alana 1-3 Ü Botox enjeksiyonu yapýlmalýdýr (Fotoðraf 4) 6. Aþýrý tedavi, konuþma ve yeme fonksiyonlarýnda zayýflýk ile sonuçlanýr. Hastalarýmýzda özellikle sývý alýmý sýrasýnda oral inkompetans geliþiminin fazla olduðu görülmüþtür. Bu nedenle konvansiyonel metodlarýn (lazer gibi) kullanýmýnýn daha etkin olduðunu düþünmekteyiz. Mental kasýn hiperfonksiyonu sonucunda mentumda transvers kýrýþýklýk oluþabilir ve 5-10 Ü Botox uygulamasý ile silik hale getirilebilir (Fotoðraf 4) 22,25. Aþýrý doz uygulamasý yetersiz aðýz kapama ile sonuçlanýr. Çenede portakal kabuðu görünümü (peau d'orange) ise yaþa baðlý olarak subkutan dokunun incelmesi sonucu mental kas hareketlerinin görünür hale gelmesidir ve Botox tedavisi çeneye yumuþak bir görünüm verir 18,25. Boyun bölgesi uygulamalarý Boyundaki horizontal bantlar yaþlanma ile beraber platisma kasýnýn ayrýlmasý ve tonus kaybý sonucunda oluþurken, vertikal bantlar genellikle kasýn hiperkinetik aktivitesine baðlý ortaya çýkar. BTX-A tedavisi ile bu bölgede iyi kozmetik sonuçlar elde edilmektedir 2,15,18,22. Enjeksiyon teknikleri deðiþmekle beraber, bizim kullandýðýmýz yöntem, bant uzunluðu boyunca 2.5 cm aralýklarla 3 alana altýþar ünite Botox uygulamasý þeklindedir (Fotoðraf 8). Total doz Ü Botox civarýnda olmalýdýr. Transvers çizgiler için de aralýklý daðýtýlmýþ Botox tedavisi yapýlabilir 25. Derin enjeksiyonlar disfaji ve ses deðiþiklikleri ile sonuçlanabilir. Fotoðraf 8: BTX-A'nýn boyun bölgesindeki enjeksiyon noktalarý. TARTIÞMA 1989'da Amerika'da Food and Drug Administration, BTX-A'nýn blefarospazm, strabismus ve hemifasial spazm tedavisinde kullanýmýný 6 ve 2002'de glabellar bölgede estetik amaçlý kullanýmýný onaylamýþtýr 2. Türkiye'de ise 2001 yýlýnda Botox, 2002 yýlýnda da Dysport kullaným ruhsatý almýþtýr. Etkinin lokalize olmasý nedeni ile toksinin enjektabl formu, oral formdan daha güvenlidir 1,6. Þimdiye kadar literatürde terapotik amaçlý kullaným ile sadece bir ölüm vakasý bildirilmiþtir. Kozmetik amaçlý kullanýmda ise yaþamý tehdit eden, sistemik, allerjik veya ürtikeryal komplikasyonlara rastlanmamýþtýr 27. Üretici firma, toksinin kuru formunun serum fizyolojik solüsyonu ile hazýrlandýktan sonra 4 saat içinde kullanýmýný önermektedir. Lowe 28 ise, hazýrlanmýþ toksinin 7. günde etkisinin %40-50'sini kaybettiðini belirtmiþtir. Ancak Garcia 1,14,29 hazýrlanan solüsyonun buzdolabýnda 30 gün etkinliðini koruduðu söylemiþtir. Biz inaktif ürün kullanýmýnýn antikor geliþimini artýrmasý nedeni ile, hazýrlanan toksini 24 saat içinde kullanmayý tercih ediyoruz. Hayvan çalýþmalarýnda tekrarlayan toksin uygulamalarý ile hedef kasta uzun dönemde atrofi ve sinirlerde demiyelinizasyon geliþtiði bildirilmiþtir 6,14. Klinik uygulamada da özellikle glabellar bölge kýrýþýklýðý olan hastalarýmýzda, her tedavi seansýnýn ardýndan kýrýþýklýklarýn ilk þekline göre hafiflediði tespit edilmiþtir. Toksin özellikle üst yüz bölgesi uygulamalarýnda etkin olmasýna raðmen deneyimlerimiz alt yüz bölgesinde uygulama sonuçlarýnýn yetersiz kaldýðýný göstermektedir. Bu bulgu baþka çalýþmalarda da tespit edilmiþtir 30,31. BTX-A, daha iyi kozmetik sonuç için estetik cerrahi operasyonlar ile birlikte de kullanýlabilir. Dolgu materyali uygulamalarýndan yaklaþýk 1 ay önce yapýlan BTX-A tedavisi kas denervasyonu ile doku ekspansiyonunu azaltýr ve dolgu maddesinin migrasyonunu ve doku reddini önler 14. Bazý çalýþmacýlara göre mekanik etki engellenerek inflamatuar yanýt azaltýlýr ve implant resorbsiyonu azalýr 13. Yüz germe operasyonu sýrasýnda lateral periorbital kýrýþýklýklarýn tedavisi için toksin kullanýlabilir 3,13. Statik kýrýþýklýklarýn hedef alýndýðý lazer tedavisine ek olarak kullanýlan BTX-A, dinamik kýrýþýklýklarý da engelleyerek daha iyi sonuç elde edilmesini saðlar 14,22. Kaþ kaldýrma operasyonunda cerrahi öncesi yapýlan BTX-A uygulamasý, kaþ depresörlerini zayýflatarak, periosteal fiksasyonun daha kolay ve güçlü olmasýný saðlar 14,22. Ayrýca, laserasyon bölgesindeki kaslara BTX-A uygulanarak, yara gerilim gücü azaltýlabilir ve minimal gerilim ile oluþacak skarýn daha az olmasýný saðlanabilir. BTX-A insanlar için bilinen en güçlü nörotoksindir ve bu nedenle alternatif bir yöntem geliþtirmek amacýyla etkiyi taklit eden daha küçük sentetik polipeptidlerin kullanýmý gündeme gelmiþtir 32. Ancak bu peptidlerin hücre zarýndan geçiþlerinin kýsýtlý olmasý nedeni ile etkileri ve kozmetik amaçlý kullanýmlarý günümüzde sýnýrlýdýr. BTX-A uygulamasýndan önce hastalar, ekimoz, alerji, kaþ düþüklüðü, asimetri, pitoz, pseudoherniasyon, oral inkompetans ve yutma zorluðu gibi oluþabilecek komplikasyonlar konusunda bilgilendirilmelidir. Ayrýca hastalara tedavinin geçici olduðu ve yeterli etkinin tek uygulama ile saðlanamayabileceði anlatýlarak, uygulamayý yapacak olan hekim tarafýndan "sözel onay" ile yetinmek yerine, kapsamlý þekilde hazýrlanmýþ yazýlý bir "onam formu" hazýrlanýp, hastaya imzalattýrýlmalýdýr. Bu þekilde gelecekte ortaya çýkabilecek anlaþmazlýklarda hekimin haklarýný korumak mümkün olacaktýr. 189
6 BOTULÝNUM TOKSÝN A SONUÇ Botulinum toksin A'nýn kozmetik kullanýmý her geçen gün daha popüler olmaktadýr. Ancak baþarýlý sonuç elde etmek için hekimin uygulama tekniðini çok iyi bilmesi gerekir. Ayrýca tüm kýrýþýklýklarda istenen sonucu veremeyeceði unutulmamalýdýr. Biz botulinum toksin uygulamasý ile üst yüz bölgesi kýrýþýklýðý olan hastalarýmýzda, tatmin edici sonuçlar elde edildiðini gördük, fakat deneyimlerimiz sonucunda özellikle alt yüz bölgesinde toksin tedavisi yerine diðer yöntemlerin (dolgu materyalleri, lazer gibi) kullanýmýný tavsiye etmekteyiz. Op. Dr. Ahmet TERZÝOÐLU 38. Cad. No: 9/ Yüzüncüyýl-ANKARA KAYNAKLAR 1. Dayan SH. Botox. In: Thomas JR. (ed). Facial Plastic Surgery Clinics of North America, Philadelphia, W.B. Saunders Company, , 2. Rohrich RJ, Janis JE, Fagien S, Stuzin JM. The cosmetic use of botulinum toxin. Plast Reconstr Surg 112: 177S, 3. Guerrissi JO. Intraoperative injection of botulinum toxin A into orbicularis oculi muscle for the treatment of crow's feet. Plast Reconstr Surg 112: 151S, 4. Carruthers J, Carruthers A. Treatment of glabellar frown lines with C. botulinum exotoxin. J Dermatol Surg Oncol 18: 17, Kim EJ, Ramirez AL, Reeck JB, Maas CS. The role of botulinum toxin type B (myobloc) in the treatment of hyperkinetic facial lines. Plast Reconstr Surg 112: 88S, 6. Klein AW. Complications and adverse reactions with the use of botulinum toxin. Semin Cutan Med Surg 20: 109, Aoki KR. A comparison of the safety margins of botulinum neurotoxin serotypes A, B and F in mice. Toxicon. 39: 1815, Lowe N. The 8th European Academy of Dermatology and Venereology Congress. Amsterdam, Sposito MMM. New indications for botulinum toxin type A in cosmetics: Mounth and neck. Plast Reconstr Surg 112: 75S, 10. Paiva A, Frederic AM, Molga J, Aoki KL, Dolly JO. Functional repair of motor endplates after botulinum neurotoxin type A poisoning: Biphasic switch of synaptic activity between nerve sprouts and their parent terminals. Neurobiology 96: 3200, Carruthers A, Carruthers J. The cosmetic use of botulinum A exotoksin. In: Dzubow LM. (ed). Cosmetic dermatologic surgery, Philadelphia, Lippincott-Raven, Odergren T, Hjaltason H, Kaakkola S, Solders G, Hanko J, Fehling C, Marttila RJ, Lundh H, Gedin S, Westergren I, Richardson A, Dott C, Cohen H. A double blind, randomized, parallel group study to investigate the dose equivalence of Dysport and Botox in the treatment of cervical dystonia. J Neural Neurosurg Phychiatry 64: 6, Matarasso A, Deva AK and the Plastic Surgery Educational Foundation DATA Commite. Botulinum toxin. Plast Reconstr Surg 109: 1191, Fagien S. Botox for the treatment of dynamic and hyperkinetic facial lines and furrows: adjunctive use in facial aesthetic surgery. Plast Reconstr Surg 112: 40S, 15. Matarasso A, Matarassao SL, Brandt FS, Bellman B. Botulinum A exotoxin for the management of platysma bands. Plast Reconstr Surg 112: 127S, 16. Kane MAC. Classification of crow's feet patterns among Caucasian women: The key to individualizing treatment. Plast Reconstr Surg 112: 33S, 17. Ahn KY, Park MY, Park DH, Han DG. Botulinum toxin A for treatment of facial hyperkinetic wrinkle lines in Koreans. Plast Reconstr Surgery 112: 66S, 18. Fagien S. Botulinum toxin type a for facial aesthetic enhancement: Role in facial shaping. Plast Reconstr Surg 112: 6S, 19. Erk Y, Kayýkçýoðlu A, Manavbaþý Ý. Fasiyal hiperkinetik çizgilerin giderilmesinde botulinum toksini uygulanmasý. Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg 6: 167, Ahn MS, Catten M, Mass CS. Temporal brow lift using botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg 112: 104S, 21. Nauman M, Jankovic J. Safety of botulinum toxin type A: A systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin 20: 981, Sommer B, Sattler G. (ed). Botulinum toxin in aesthetic medicine, Berlin, Blacwell Science, Tatlýdede S, Akbay S, Turgut G, Sade Ç, Kurt A, Baþ L. Alýn ve göz çevresinde botulinum toksin A uygulamalarýmýz. Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg 9: 185, Mass CS, Kim EJ. Temporal brow lift using botulinum toxin A: An Update. Plast Reconstr Surg 112: 109S, 25. Carruthers J, Carruthers A. Botox use in the mid and lower face and neck. Semin Cutan Med Surg 20: 85, Kane MAC. The effect of botulinum toxin injections on the nasolabial fold. Plast Reconstr Surg 112: 66S, 27. Carruthers JD, Lowe NJ, Mentor MA, Gibson J, Eadie N, for the Botox Glabellar Lines II Study Group. Doubleblin, placebo-controlled study of the safety and efficacy of botulinum toxin type A for patients with glabellar lines. Plast Reconstr Surg. 112: 21S, 28. Lowe NJ. Botulinum toxin type A for facial rejuvenation: United States and United Kingdom perspectives. Dermatol Surg 24: 1216, Garcia A, Futon JE. Cosmetic denervation of the muscles of facial expression: A dose-response study. Dermatol Surg 22: 39, Keen M, Blitzer A, Aviv J. Botulinum toxin A for hyperkinetic facial lines: results of double blind, placebo controlled study. Plast Reconstr Surg 94: 94, Matarasso SL, Complication of botulinum A exotoxin for hyperfonctional lines. Dermatol Surg 24: 1249, Blanes-Mira C, Clemente J, Jodas G, Gill A, Fernandez- Ballaster G, Ponsati B, Gutierrez L, Parez-Paya E, Ferrer- Montinel A. A synthetic hexapeptide (Argireline) with anti wrinkle activity. Int J Cosmet Sci 24:303,
FASİYAL ESTETİK UYGULAMALARDA BOTULİNUM TOKSİNİ
Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal 2006: Cilt 17: Sayı 4: 189-195 DERLEME - REVIEW ARTICLE FASİYAL ESTETİK UYGULAMALARDA BOTULİNUM TOKSİNİ Reha YAVUZER Günümüz dünyasýnda giderek artan yaþam beklentisi
DetaylıBotulinum Toksini ve Dermatolojide Kullan m
Derleme Review Botulinum Toksini ve Dermatolojide Kullan m Vahide Baysal, Mehmet Y ld r m Süleyman Demirel Üniversitesi T p Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dal, Isparta Özet Nöromusküler kavflakta presinaptik
DetaylıBotulinum Toksinleri. Botulinum Toxins. Giriş. Ürün. Tevfik SÖZEN, Hasan MUTLU ÖZET ABSTRACT. Curr Pract ORL 2018, 14(2):
Botulinum Toksinleri Botulinum Toxins Tevfik SÖZEN, Hasan MUTLU ÖZET Botulinum toksin uygulamaları günümüzde hastalar ve hekimler tarafından hakettiği ilgiyi gören ve gittikçe artan bir pazara hitap eden
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı
Akılcı İlaç Kullanımı Botulinum Nörotoksin (BoNT) Komplikasyonları ve Kontrendikasyonları Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı-Manisa IV. DOD Dermatoloji
DetaylıKozmetik ve Cerrahi Uygulamalar için Yüz Anatomisi
Sürekli Eğitim / Continuing Medical Education Turk J Dermatol 2015; 3: 115-22 DOI: 10.4274/tdd.090301 115 Pelin Koçyiğit, Mehmet Ali Güner* Kozmetik ve Cerrahi Uygulamalar için Yüz Anatomisi Facial Anatomy
DetaylıFasiyal Anatomi ve Kozmetik Uygulamalardaki Önemi
Turkiye Klinikleri J Cosm Dermatol-Special Topics 2017;10(3):158-64 DERLEME Fasiyal Anatomi ve Kozmetik Uygulamalardaki Önemi Selda Pelin KARTAL a a Deri ve Zührevi Hastalıkları Kliniği Ankara Dışkapı
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı
Akılcı İlaç Kullanımı Botulinum Toksin Komplikasyonları ve Kontrendikasyonları IV. DOD Dermatoloji Gündemi 3-6 Eylül 2015-Eskişehir Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar
DetaylıMakale Kodu/Article code: 2271 Makale Gönderilme tarihi: Kabul Tarihi:
Olgu Sunumu/ Case Report BOTULİNUM TOKSİN İLE GUMMY SMİLE IN TEDAVİSİ: 3 OLGU SUNUMU TREATMENT OF GUMMY SMILE USING BOTULINUM TOXIN : 3 CASES REPORTS Dt. Devrim Deniz ÜNER * Dr.Dt. Bozan Serhat İZOL *
DetaylıFacial Aesthetic Applications of Botulinum Toxin
Botulinum Toksininin Yüz Estetik Uygulamaları Facial Aesthetic Applications of Botulinum Toxin Esin Özlem ATMIŞ ÖZET Günümüzde ülkemizde ve dünyada en sık kullanılan minimal invaziv yüz gençleştirme yöntemi
DetaylıCOURSE 6 : 3D FILLER TUNNEL TECHNIQUE USING RF CANULE
COURSE 6 : 3D FILLER TUNNEL TECHNIQUE USING RF CANULE Assoc. Prof. Dermatologist Dr. Erol KOC Mezoklinik, Koçyiğit Medikal www.perfecthaturkiye.com 2 Ürünler PERFECTHA FINELINES İnce ve Yüzeysel Çizgiler
DetaylıYAÐ ENJEKSÝYONU ÝLE VÜCUT KONTUR DEFORMÝTELERÝNÝN DÜZELTÝLMESÝ
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2004) Cilt:12, Sayý:1 YAÐ ENJEKSÝYONU ÝLE VÜCUT KONTUR DEFORMÝTELERÝNÝN DÜZELTÝLMESÝ Ufuk BÝLKAY, Cenk TOKAT, Cüneyt ÖZEK, Mehmet ALPER, Ecmel SONGÜR, Arman ÇAÐDAÞ Ege
DetaylıS.Ü. MERAM TIP FAKÜLTESİ PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI 2005-2006 SEMİNER ÇALIŞMALARI
S.Ü. MERAM TIP FAKÜLTESİ PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI 2005-2006 SEMİNER ÇALIŞMALARI KONYA 2006 2 S.Ü. MERAM TIP FAKÜLTESİ PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI
DetaylıBotulinum Toksini nin Yap s ve Etki Mekanizmas
Nöropsikiyatri Arflivi, 2006; 43(1-4): 15-19 Botulinum Toksini nin Yap s ve Etki Mekanizmas Haflmet A. Hana as * The Structure and Mechanism of Botulinum Toxin. Botulinum Toksini (BT) insanlarda 20 y l
DetaylıMEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ. Dr.Sedat Yıldız Tamamlayıcı ve İntegratif Sağlık Akademisi
MEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ Mezoterapi, mezoderm kaynaklı organ patolojilerinin iyileşmesini amaçlayan bitkisel ve farmakolojik ilaçların bölgesel, küçük dozlarda, özel iğneler ve özel tekniklerle
DetaylıKronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi
Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.
DetaylıBotulinum Toksini ve Dermatolojide Kullanımı
BOTULĐNUM TOKSĐNĐ VE DERMATOLOJĐDE KULLANIMI Selda ÜNAL ve Ark. Botulinum Toksini ve Dermatolojide Kullanımı BOTULINUM TOXIN AND ITS USE OF IN DERMATOLOGY Selda ÜNAL*, Murat Orhan ÖZTAŞ** * Dr., Gazi Üniversitesi
DetaylıOftalmolojide Botulinum Nörotoksini Kullanımı
DOI: 10.4274/tjo.57701 Turk J Ophthalmol 2016;46:282-290 Derleme / Review Oftalmolojide Botulinum Nörotoksini Kullanımı Use of Botulinum Neurotoxin in Ophthalmology Emel Başar, Ceyhun Arıcı İstanbul Üniversitesi
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıEndoskopik Kaş Kaldırma
Endoskopik Kaş Kaldırma Endoscopic Forehead Lift Tamer ERDEM ÖZET Yüz yaşlanmasının önemli komponentlerinden biri de üst yüzün yaşlanmasıdır. Bölgeyle ilgili yaşlanma belirtilerinin gederilmesi ve kaş
DetaylıİNTRAKRANİAL FASYAL PARALİZİLER VE CERRAHİ TEDAVİSİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: l Sayı: l, 1993 DERLEME İNTRAKRANİAL FASYAL PARALİZİLER VE CERRAHİ TEDAVİSİ INTRACRANIAL FASCIAL PARALYSIS AND ITS SURGICAL TREATMENT K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi
DetaylıTÜRKÇE PROSPEKTÜS. - Pediatrik serebral palzide spastisiteye bağlı dinamik equinus ayak deformitesinde endikedir.
TÜRKÇE PROSPEKTÜS DYSPORT FLAKON 500 Ü Clostridium botulinum Tip A toksin- hemaglutinin kompleksi FORMÜL Bir Dysport flakon,steril liyofilize formda 500 Ü* Clostridium botulinum toksini tip A- hemaglutinin
DetaylıDental ve Medikal Estetik Akademi. Yüz Estetiğine Giriş Programı. Sağlık için teknoloji...
Dental ve Medikal Estetik Akademi Yüz Estetiğine Giriş Programı 1. Gün / Öğleden Önce Botulinum Toksin ( BTX ) Başlangıç ve İleri Seviye Teoriği 09:00-11:00 Botilunum Toksin ( BTX )Tarihçesi Tıpta Botulinum
DetaylıProf. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı
Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı İÇERİK 1. Kuvvet Kaynakları A. Doğal Kuvvet Kaynakları B. Mekanik kuvvet Kaynakları 2. Ortodontik Kuvvet Özellikleri
DetaylıSÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA
SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA Selçuk IÞIK, Mustafa ÞENGEZER, Fatih ZOR GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalý, Ankara ÖZET Calf augmentation procedures are rarely performed
DetaylıSEREBRAL PALSİ. Botulinum Toksin Uygulamaları. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
SEREBRAL PALSİ Botulinum Toksin Uygulamaları Prof. Dr. Reyhan Çeliker İçerik n Botulinum toksin etki mekanizması ve özellikleri n Klinik uygulamaları n Serebral palside spesifik endikasyonları Botulinum
DetaylıRF ile Yaş Silme Teknolojisi
İ YE N RF ile Yaş Silme Teknolojisi RF ile Yaş Silme Teknolojisi Pellevé ile çok yönlülüğü yeniden keşfedin Pelleve sizi gençleştirmek için çalışır. Kusursuz bir güvenlik ve ispatlanmış kayıtlı sonuçlar...
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıBotulinum Toksininin Oftalmolojide Kullanım Alanları ve Uygulama Şekilleri
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol 2018;27(1):51-7 DERLEME DOI: 10.5336/ophthal.2017-56880 Botulinum Toksininin Oftalmolojide Kullanım Alanları ve Uygulama Şekilleri Gözde AKSOY AYDEMİR, a Yasemin KATIRCIOĞLU,
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıProf Dr Acun Gezer İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Şaşılık Birimi
Ekstraoküler felçler ve nistagmus Prof Dr Acun Gezer İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Şaşılık Birimi Anatomi Ekstraoküler kaslar Rektus kasları İç rektus (İR) üst rektus üst oblik
DetaylıYard. Doç. Dr. Zahide Eriş Eken PERİORAL VE PERİORBİTAL REJUVENASYON
Yard. Doç. Dr. Zahide Eriş Eken PERİORAL VE PERİORBİTAL REJUVENASYON MINIMAL İNVAZIV PROSEDÜRLERLE PERIORAL REJUVENASYON Dudaklar şekil yapısı ile yüz estetiğinin, güzellik ve çekiciliğin merkezidir. Dudaklar,
DetaylıBOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği
BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum
DetaylıKAS SİNİR KAVŞAĞI. Oğuz Gözen
KAS SİNİR KAVŞAĞI Oğuz Gözen Kas sinir kavşağı İskelet kası hücresinde aksiyon potansiyeli oluşumunun fizyolojik tek mekanizması, kası innerve eden sinir hücresinde aksiyon potansiyeli oluşmasıdır. İskelet
DetaylıAdıyaman Üniversitesi Nöroloji Kliniğinde Botulinum Toksin Uygulamaları: Retrospektif Bir Çalışma
134 ARAŞTIRMA MAKALESİ / RESEARCH ARTICLE Adıyaman Üniversitesi Nöroloji Kliniğinde Botulinum Toksin Uygulamaları: Retrospektif Bir Çalışma Botulinum Toxin Application Experiences in Adıyaman University,
DetaylıŞimdi hep beraber değişme zamanı BD Micro-Fine + 4mm
DİYABET HEMŞİREM BAZI HİPOGLİSEMİK ATAKLARIMIN, KAS İÇİNE ENJEKSİYONDAN KAYNAKLANABİLECEĞİNİ SÖYLEDİ. KAS IÇINE ENJEKSIYON RISKINI AZALTMAYA YARDIMCI OLMASI İÇİN BD MICRO FINE + 4MM KALEM İĞNESİ'NE GEÇMEMİ
DetaylıEKSTRAOKÜLER ADELE İNNERVASYON BOZUKLUKLARI Dr. Harun Yüksel
EKSTRAOKÜLER ADELE İNNERVASYON BOZUKLUKLARI Dr. Harun Yüksel Myastenia Graves Myotonik Distrofi Esansiyel Blefarospazm MİYASTENİA GRAVES İskelet kasının nöromusküler birleşim yerlerindeki terminal plaklarda
DetaylıEn sık ortaya çıkış yaşı kadınlarda arası ve 50 nin üstü olmak üzere bimodal.
EKSTRAOKÜLER ADELE İNNERVASYON BOZUKLUKLARI Dr. Harun Yüksel Myastenia Graves Myotonik Distrofi Esansiyel Blefarospazm MİYASTENİA GRAVES İskelet kasının nöromusküler birleşim yerlerindeki terminal plaklarda
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıLokal Anestetikler ve Lokal Anestezi
Plan Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Farmakoloji ve patofizyoloji Endikasyonlar Lokal anestezik ajanlar Lokal anestezi Giriş Halstead WS: Practical comments
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıDiz Osteoartriti Tedavisinde Eklem İçi Botilinum A Enjeksiyonunun Etkinliği
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2017;9 (2):84-89 Olgu Sunumu Uzuner ve ark. Diz Osteoartriti Tedavisinde Eklem İçi Botilinum A Enjeksiyonunun Etkinliği The Efficacy of Intraartricular
DetaylıYüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)
4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama
DetaylıProf. Dr. Recep ORBAK * Arş. Gör..Dt. Melike ÖZTÜRK *
ORBAK, Derleme/ ÖZTÜRK Review İNTRAORAL TEDAVİLERİ TAMAMLAYICI PERİORAL BÖLGEDEKİ ESTETİK ÇALIŞMALAR ESTHTETİC APPLICATIONS AT PERIORAL REGION THAT FULFILL INTRAORAL TREATMENTS Prof. Dr. Recep ORBAK *
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ DYSPORT ENJEKSIYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON. Dysport Enjeksiyonluk çözelti için toz içeren flakon
KISA ÜRÜN BİLGİSİ DYSPORT ENJEKSIYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON Clostridium botulinum tip-a toksin-hemaglutinin kompleksi 1 BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Dysport Enjeksiyonluk çözelti için toz içeren
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıPEDÝATRÝK ZÝGOMATÝKO - ORBÝTAL BÖLGE KIRIKLARI: KLÝNÝK DENEYÝMLERÝMÝZ Muhitdin ESKÝ, Mustafa ÞENGEZER, Murat TÜREGÜN, Tekin ÞÝMÞEK GATA, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD, Ankara ÖZET Çocukluk
DetaylıBİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 1, Sayfa 205-211, 1985 BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS Yıldız BATIRBAYGİL* Alparslan GÖKALP** Cleidocranial Dysostosis veya «Marie and Sainton» Sendromu
DetaylıBAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:2 BAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI Muhitdin ESKÝ, Mustafa NÝÞANCI, Fatih ZOR, Mustafa
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİNDE BOTOKS UYGULAMALARI
T.C EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PLASTİK,REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI DİŞ HEKİMLİĞİNDE BOTOKS UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Gün GÜNER Danışman Öğretim Üyesi: Doç.
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar NIZORAL Ovül, akut ve kronik vulvovajinal kandidozun lokal tedavisinde kullanılır.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NIZORAL 400 mg Ovül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir ovül etkin madde olarak 400 mg ketokonazol içerir. Yardımcı maddeler: Bütil hidroksianizol
DetaylıAşırı aktif mesanede tedavi. Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Aşırı aktif mesanede tedavi Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı AŞIRI AKTİF MESANEDE TEDAVİ AAM Stres İnk. Miks Urge İnk. Ani sıkışma Sık idrar yapma Noktüri Tedavi
DetaylıKANITA DAYALI TIP AÇISINDAN PRP ENDİKASYONLARI
KANITA DAYALI TIP AÇISINDAN PRP ENDİKASYONLARI Yasemin Saray Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı 03/11/15 KULLANIM ALANLARI Alopesi Akne skarları ve diğer skarlar Rejuvenasyon
DetaylıZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar
ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir.
DetaylıPEDİKÜLLÜ KAS FLEPLERİNİN STABİLİZASYONUNDA BOTULİNUM TOXİN-A NIN KULLANIMI
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği Şef: Prof. Dr. Adnan UZUNİSMAİL PEDİKÜLLÜ KAS FLEPLERİNİN STABİLİZASYONUNDA BOTULİNUM TOXİN-A
Detaylıanti-age güzelliðinizin sýrrý
anti-age güzelliðinizin sýrrý 1 Lubex anti-age Lubex in Vizyonu 2 güzelliðinizin sýrrý 3 day light Cildinizin ideal þekilde nemlenmesini, cilt elastikiyetinin saðlanmasýný, serbest radikallere karþý korunmasýný,
DetaylıAllerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý
Allerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý Dr.Mustafa YILMAZ, Dr.Gülbin BÝNGÖL, Dr.Seval GÜNEÞER KENDÝRLÝ, Dr.Derya U. ALTINTAÞ Ç.Ü. Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ABD, Pediatrik Allerji-Ýmmünoloji
DetaylıTRAFİK KAZALARINDA PLASTİK CERRAHİ NİN YERİ(-)
TRAFİK KAZALARINDA PLASTİK CERRAHİ NİN YERİ(-) D. Gürhan ÖZCAN([*)**}, Dr. Onur EROL(***) ÖZET Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Büyük Acil Polikliniğine 1981 yalında trafik kazası nedeniyle başvuran
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİNDE BOTULİNUM TOKSİN UYGULAMALARI
T.C Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı DİŞ HEKİMLİĞİNDE BOTULİNUM TOKSİN UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Evren Efecan KURŞUNERLER Danışman Öğretim Üyesi:
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıSİLİKON İMPLANT İLE BALDIR KALINLAŞTIRMA CALF AUGMENTATION WITH SILICON IMPLANT ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ Cilt 18/ Sayı 3 SİLİKON İMPLANT İLE BALDIR KALINLAŞTIRMA CALF AUGMENTATION WITH SILICON IMPLANT Gülden Avcı,*
DetaylıAAM de ikinci düzey tedavi
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe 35 AAM de ikinci düzey tedavi Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Bazen reçete edilen ilaçlar semptomlarınızı gidermez. Bu vakalarda diğer tedavi opsiyonları
DetaylıTORTÝKOLLÝSTE YÜZ ASÝMETRÝSÝNÝN DEÐERLENDÝRÝLMESÝNDE FRONTAL SEFALOMETRÝK ANALÝZ VE 6 YAÞ ÜZERÝNDE BÝPOLAR GEVÞETMENÝN SONUÇLARI
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 13, No. 4, (221-226), 2002 TORTÝKOLLÝSTE YÜZ ASÝMETRÝSÝNÝN DEÐERLENDÝRÝLMESÝNDE FRONTAL SEFALOMETRÝK ANALÝZ VE 6 YAÞ ÜZERÝNDE BÝPOLAR GEVÞETMENÝN SONUÇLARI Hüseyin
DetaylıBotulinum Toksin & Dermal Dolgu Kursu. Temel ve İleri Seviye. Knightsbridge Academy Dental & Medical Training. Bilgi ve Kayıt
Bilgi ve Kayıt 0212 481 02 20 bilgi@vyg.com.tr Knightsbridge Academy Dental & Medical Training LONDON Eğitim Künyesi Eğitimin Adı Eğitmenler Dr. David Taylor, MBChB, BDS Dt. Mustafa Bekerecioğlu, DDS Eğitim
DetaylıGET BETTER RESULTS WITH DERMYAL
THE ULTIMATE HYALURONIC ACID FILLER GET BETTER RESULTS WITH DERMYAL S t r o n g e r - S a f e r - F a s t e r - L o n g e r THE ULTIMATE HYALURONIC ACID FILLER Cosmoscience Laboratuvarları Cenevre de kurulmuş
DetaylıKısa Serviks Tanı ve Yönetim. Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Kısa Serviks Tanı ve Yönetim Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Uterin gerilme Desidual reaksiyon Kısa Serviks / Erken Doğum Progesteron etkisinde azalma Genetik Yaşam tarzı Maternal/fetal
DetaylıPratisyen Hekimlerin Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Konusunda Bilgi ve Tutumlarýnýn Deðerlendirilmesi
Pratisyen Hekimlerin Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Konusunda Bilgi ve Tutumlarýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Ahmet Akýcý*, Dr. M. Ümit Uðurlu*, Dr. Narin Gönüllü*, Dr. Þule Oktay*, Sibel Kalaça** Akýlcý olmayan ilaç
DetaylıGİRİŞ-AMAÇ YÖNTEM-GEREÇLER
PS1018 Retinal Ven Tıkanıklığı Bulunan Hastalarda Tedavi Başarısını Etkileyen Özellikler Ufuk Adıgüzel, Nurgül Kuş Mersin Üniversitesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin GİRİŞ-AMAÇ Retina ven tıkanıklıkları
DetaylıPROSPEKTÜS BOTOX (BOTULİNUM TOKSİN TİP A) FLAKON
BOTOX (BOTULİNUM TOKSİN TİP A) FLAKON PROSPEKTÜS FORMÜLÜ Bir Botox flakon, steril liyofilize formda 100 ünite Clostridium botulinum toksini tip A- hemaglütinin kompleksi, 0.5 mg insan albumini ve 0.9 mg
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
Detaylı2013 Collection Polikarbonat kýrýlmaz bardaklar Unbreakable polycarbonate drinkware Metplas Ltd. Þti. 1990 yýlýnda, mühendislik plastikleri iþleme konusunda faaliyetlerine baþlamýþ olup, ilk yýllarýnda
DetaylıBotulinum Toksini. (Uygulamaya Geçmeden Bilinmesi Gerekenler) DERLEME. Dr. S. Pelin KARTAL DURMAZLAR, a Dr. Fatma ESKİOĞLU a
DERLEME Botulinum Toksini (Uygulamaya Geçmeden Bilinmesi Gerekenler) Dr. S. Pelin KARTAL DURMAZLAR, a Dr. Fatma ESKİOĞLU a a Dermatoloji Kliniği, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıDistonide Botulinum Toksini Tip A Uygulaması. Murat Çabalar, Vildan Yayla, Tülay Yetkin
Araştırmalar / Researches Distonide Botulinum Toksini Tip A Uygulaması Murat Çabalar, Vildan Yayla, Tülay Yetkin Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği, İstanbul ÖZET Distonide
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BOTOX liyofilize toz içeren flakon 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI BOTOX liyofilize toz içeren flakon 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Botulinum toksini tip A*, 100 Allergan Ünitesi/flakon. *Botulinum toksini
DetaylıMiyastenia Gravis. Nöromüsküler iletideki bozukluğun sonucu görülen heterojen bir sendrom
Miyastenia Gravis Nöromüsküler iletideki bozukluğun sonucu görülen heterojen bir sendrom Otoimmün veya kalıtsal Erken veya geç başlangıç Cinse göre başlangıç Timoma var veya yok ACh R antikoru var veya
Detaylıgenellikle istemli hareketle agrave olur (aksiyon distonisi) veya spesifik hareketle ortaya çıkar (yazıcı krampı) belli hareketlerle azalabilir veya
DİSTONİ Involunter, sürekli, belli bir paterni olan, çoğunlukla tekrarlayıcı kas kontaksiyonları kontraksiyon hızı yavaş veya hızlı olabilir kontaksiyonlar hemen her zaman patolojik bir postür oluşturur
DetaylıKISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ DYSPORT ENJEKSIYONLUK ÇÖZELTĐ ĐÇĐN TOZ ĐÇEREN FLAKON. Dysport Enjeksiyonluk çözelti için toz içeren flakon
KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ DYSPORT ENJEKSIYONLUK ÇÖZELTĐ ĐÇĐN TOZ ĐÇEREN FLAKON Clostridium botulinum tip-a toksin-hemaglutinin kompleksi 1 BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI Dysport Enjeksiyonluk çözelti için toz içeren
DetaylıTFD Nörolojik Fizyoterapi Grubu Bülteni Cilt/Vol.:1 Sayı/Issue:6 Aralık/December2015 www.norofzt.org
TFD Nörolojik Fizyoterapi Grubu Bülteni Cilt/Vol.:1 Sayı/Issue:6 Aralık/December2015 www.norofzt.org 31. Avrupa Multipl Sklerozda Tedavi ve Araştırma Komitesi Kongresi İzlenimleri Prof.Dr. Arzu Razak Özdinçler,
DetaylıBotulinum Toksini: Tarihçe, Etki Mekanizmas, Uygulama, Terapötik Kullan m
DOI: 10.4274/npa.y5925 1 Botulinum Toxin: History, Mechanism of Action, Therapeutic Applications Feray KARAAL SAVRUN stanbul Üniversitesi, Cerrahpafla T p Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dal, stanbul, Türkiye
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SiBEL KAYAALTI YÜKSEK İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sibel.kayaalti@okan.edu.tr
DetaylıPELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER
MULTİPL TRAVMALI HASTALARDA PELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER Uz. Dr. Hüseyin UZUNOSMANOĞLU KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Multipl travma, birden çok büyük organ sistemini yada
DetaylıBurun yumuşak doku defektlerinin onarımı
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2010;20(2):64-70 Çalışma - Araştırma / Original Article 64 Burun yumuşak doku defektlerinin
DetaylıYARA İYİLEŞMESİ. Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger
YARA İYİLEŞMESİ Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger YARA Doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Cerrahi ya da travmatik olabilir. Akut Yara: Onarım süreci düzenli ve zamanında gelişir. Anatomik ve fonksiyonel bütünlük
DetaylıSAKRAL NÖROMODÜLASYON
SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik
DetaylıFoot Drop Gelişen Olguda EMG Tetiklemeli Elektrostimulasyon (Mentamove Metodu) ile Fonksiyonel İyileşme
Foot Drop Gelişen Olguda EMG Tetiklemeli Elektrostimulasyon (Mentamove Metodu) ile Fonksiyonel İyileşme Olgu Sunumu Dr. Mustafa Akgün*, Dr. Zehra Akgün**, Dr. Christoph Garner**** Bursa Devlet Hastanesi,
DetaylıEKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI. Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA
EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA TENDONLAR Extansör Fleksör GENEL BİLGİLER El cerrahisi literatüründe ve kişisel arşivlerimizde belirgin fleksör tendon
DetaylıŞimdi hep beraber değişme zamanı BD Micro-Fine + 4mm
Kas içine enjeksiyonu önlemek, hastalarımın yaşadığı hipoglisemik atak sayısını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle BD Micro Fine + 4mm Kalem İğnesi'ni öneriyorum. Zeynep 34, Diyabet Hemşiresi Şimdi
DetaylıANTEIS INJECTION PEN
ANTEIS INJECTION PEN ANTEIS INJECTION PEN NEDİR? Anteis in HA ürünlerinin lokal enjeksiyonu için geliştirilmiş elektronik bir enjeksiyon sistemidir. Estetik uygulamacılara Hastalar için uygulama konfor
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu;
KAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu; Kawasaki hastalığı sebebi bilinmeyen ateşli çocukluk çağı hastalığıdır. Nadiren ölümcül olur. Hastalık yüksek ateş, boğazda ve dudaklarda
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıFleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral. Bukkal Mukoza Komissüroplasti. Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps
Bukkal Mukoza Komissüroplasti Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps 1. Erol DEMİRSEREN *, O. Murat ÖZDEMİR
DetaylıDiabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik
Diabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği,Yara Bakım Merkezi İstanbul Tanım Diabetik
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Akfırat-Tuzla/
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Sibel KAYAALTI YÜKSEK İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla/ İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30 3856 Mail: sibel.kayaalti@okan.edu.tr
DetaylıTİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ
TİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıEndovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel
Endovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim
Detaylı