Hastane İnfeksiyonları

Transkript

1 ISSN T u r k i s h J o u r n a l o f H o s p i t a l I n f e c t i o n s Hastane İnfeksiyonları Dergisi CİLT/VOLUME 13 SAYI/ISSUE 4 ARALIK/DECEMBER 2009 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS RAPORU

2 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS RAPORU

3 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS RAPORU Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrol Birimi Doç. Dr. Mustafa ERTEK : Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkan V. Uzm. Dr.. Ahmet MÜEZZ NO LU : Birim Sorumlusu Dr. Demet KURTO LU, PhD : Birim Personeli Yrd. Doç. Dr. Sibel AfiÇIO LU : Bilimsel Dan flman Prof. Dr. Yeflim ÇET NKAYA fiardan : Bilimsel Dan flman Hastane Enfeksiyonlar Bilimsel Dan flma Kurulu Doç. Dr. Mustafa ERTEK (Kurul Baflkan ) Prof. Dr. Mustafa BAKIR Prof. Dr. Nalan ÖZHAN ELBAfi Doç. Dr. fiaban ESEN Prof. Dr. Zeynep GÜLAY Uzm. Dr. Çi dem ATAMAN HAT PO LU Uzm. Dr. Esra KARAKOÇ Uzm. Dr.. Ahmet MÜEZZ NO LU Prof. Dr. Rahmi ÖRS Prof. Dr. Recep ÖZTÜRK Prof. Dr. Yeflim ÇET NKAYA fiardan Doç. Dr. rfan fiencan Prof. Dr. Serhat ÜNAL Uzm. Dr. Saadet ZEYREKÇ YAZICI Uzm. Hem. Fehime ZÜLF KAR Ankara, Türkiye Temmuz 2009

4 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Cilt Volume Say Issue Aral k December Sahibi/Owner Bilimsel T p Yay nevi ad na Osman ÇEV K Yaz flleri Müdürü/Editorial Manager Uzm. Dr. Gül Ruhsar YILMAZ ISSN: YAZIfiMA ADRES HASTANE NFEKS YONLARI DERG S PK 130 Kavakl dere - ANKARA ADDRESS FOR CORRESPONDENCE TURKISH JOURNAL OF HOSPITAL INFECTIONS PO Box Kavaklidere - ANKARA - TURKEY Yay nc Kurulufl/Published Bilimsel T p Yay nevi Bükrefl Sokak No: 3/20 Kavakl dere-ankara Telefon : Faks : E-posta : bilimsel@tr.net Web sayfas : Genel Koordinatör/General Coordinator Ecz. brahim ÇEV K Telefon (GSM): E-posta: cevik_ibrahim@hotmail.com Bas m Tarihi : 18 Aral k 2009 Yay n Türü : Yerel Süreli Yay n letiflim/contact Prof. Dr. Serhat ÜNAL, Editör HASTANE NFEKS YONLARI Dergisi PK 130 Kavakl dere-ankara Telefon : Faks : E-posta : bilimsel@tr.net Dergimizde asitsiz ka t kullan lmaktad r. The journal is printed on acid-free paper. Editörler Kurulu/Editorial Board Dr. Dilek ARMAN Dr. Mehmet CEYHAN Dr. Metin ÇAKMAKÇI Dr. Semra ÇALANGU Dr. Mehmet DO ANAY Dr. Selma KARABEY Dr. Volkan KORTEN Dan flma Kurulu/Editorial Advisory Board Dr. Halis AKALIN Dr. Ayhan AKBULUT Dr. Firdevs AKTAfi Dr. Emine ALP Dr. Bilgin ARDA Dr. Hande ARSLAN Dr. Kemalettin AYDIN Dr. Gökhan AYGÜN Dr. Mehmet BAKIR Dr. Çi dem KAYACAN Dr. Semih BASKAN Dr. Kadir B BERO LU Dr. Nahit ÇAKAR Dr. Rahmet ÇAYLAN Dr. Mete ÇEK Dr. Ahmet ÇOKER Dr. Baflak DOKUZO UZ Dr. R za DURMAZ Dr. Atilla ENG N Dr. fiaban ESEN Dr. Muzaffer F NCANCI Dr. Suna GED KO LU Dr. Deniz GÜR Dr. Dilara NAN Editör/Editor in Chief: Dr. Serhat ÜNAL Dr. Yeflim ÇET NKAYA fiardan Dr. F. fiebnem ERD NÇ Dr. Hakan LEBLEB C O LU Dr. Mehmet Ali ÖZ NEL Dr. Emin TEKEL Dr. Kurtulufl TÖREC Dr. Sercan ULUSOY Dr. Haluk VAHABO LU Dr. Recep ÖZTÜRK Dr. Sad k KILIÇTURGAY Dr. ftihar KÖKSAL Dr. Latife MAMIKO LU Dr. Lütfiye MÜLAZIMO LU Dr. Özcan NAZLICAN Dr. Cüneyt ÖZAKIN Dr. Onur ÖZGENÇ Dr. lhan ÖZGÜNEfi Dr. Mahir ÖZMEN Dr. Halit ÖZSÜT Dr. M. Ceyhun ÖZYURT Dr. Mehmet PARLAK Dr. skender SAYEK Dr. Engin SEBER Dr. Fatma SIRMATEL Dr. Ertu rul fiener Dr. Yeflim TAfiOVA Dr. Mehmet TAfiYARAN Dr. Eyüp Sabri UÇAN Dr. Onur URAL Dr. Gaye USLUER Dr. Ömrüm UZUN Dr. Ayfle WILLKE Dr. A. Nevzat YALÇIN Yay n Yürütme Kurulu/Editorial Executive Board Dr. fiükran YAVUZDEM R Dr. M. Arzu YETK N Hastane nfeksiyonlar Dergisi Türk Hastane nfeksiyonlar ve Kontrolü Derne i Taraf ndan Bilimsel Olarak Desteklenmektedir. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2009/4. Say s Taraf ndan Desteklenmifltir. JANSSEN-CILAG Türkiye, bir Johnson and Johnson S hhi Malzeme San. ve Tic. Ltd. fiti. bölümüdür. Genel Yay n Koordinatörü/Executive Editor: Dr. Gül Ruhsar YILMAZ A-I

5 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi AMAÇ VE KAPSAM AIMS AND SCOPE Hastane nfeksiyonlar Dergisi, 1997 y l nda yay n hayat na bafllam fl olup Bilimsel T p Yay nevi nin süreli yay n olarak Mart, Haziran, Eylül ve Aral k aylar nda olmak üzere y lda 4 say yay mlanmaktad r. Hastane nfeksiyonlar Dergisi nde yay mlanacak yaz lar n seçiminde hakem de erlendirme sistemi kullan lmaktad r. Derginin yay n dili Türkçe dir. Araflt rma yaz lar özellikle desteklenmektedir. Derginin amac ; hastane infeksiyonlar n ilgilendiren konularda yap lan deneysel çal flmalar, klinik çal flmalar, derlemeler, olgu sunumlar, k sa rapor, editöre mektup ve klinik görünüm türünden yaz lar ile okuyucular aras bilgi al flveriflini sa lamak ve bilimsel geliflime katk da bulunmakt r. Yay mlad yaz lar n uluslararas temsiline ve at f na çal flarak ülkemizin bilimsel geliflimine katk da bulunmak derginin yay mlanma amaçlar aras ndad r. Derginin hedef okuyucu kitlesi baflta nfeksiyon Hastal klar ve Klinik Mikrobiyoloji, Mikrobiyoloji, Yo un Bak m, Cerrahi ve ç Hastal klar dallar nda çal flan uzman ve asistan doktorlar olmak üzere t bb n di er branfllar nda çal flan ve hastane infeksiyonlar ile ilgilenen tüm hekimlerdir. Abone fllemleri 1 y ll k abone ücreti (2009) Kurumlar için : 60 TL Hekimler için : 50 TL Tek say ücreti : 20 TL Hastane nfeksiyonlar Dergisi, dergiye y ll k olarak abone olan hekimlere düzenli olarak ulaflt r lmaktad r. Dergiye com/konsol/upload/08hastane%20inf%20abonelik.pdf adresi arac l yla abone olunabilmektedir. Adres: Hastane nfeksiyonlar Dergisi PK 130 Kavakl dere-ankara Telefon : Faks : E-posta : bilimsel@tr.net Web sayfas : Yay m zni Hastane nfeksiyonlar Dergisi nde yay mlanan yaz lar, resim, flekil, grafik ve tablolar Bilimsel T p Yay nevi nin yaz l izni olmadan k smen veya tamamen ço alt lamaz, belli bir sistemde arflivlenemez, reklam ya da tan t m amaçl materyallerde kullan lamaz. Bilimsel makalelerde kaynak gösterilmek flart ile al nt yap labilir. Dergide yay mlanan reklamlar n içeri inden ilgili firmalar sorumludur. Reklam Ba lant lar çin Ecz. brahim Çevik Bilimsel T p Yay nevi Adres: Bükrefl Sokak No: 3/ Kavakl dere-ankara, Türkiye Telefon : Faks : E-posta : cevik_ibrahim@hotmail.com Web sayfas : Yazarlara Bilgi Yazarlara bilgi k sm na, derginin bas l örneklerinden ve adresinden ulafl labilir. Yaz lar n Bilimsel ve Hukuki Sorumlulu u Yay mlanan yaz lar n bilimsel ve hukuki sorumlulu u yazarlar na aittir. Yaz lar n içeri inden ve kaynaklar n do rulu undan yazarlar sorumludur. Editör, editörler kurulu ve yay nc dergide yay nlanan yaz lar için herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Dergimizde asitsiz ka t kullan lmaktad r. Turkish Journal of Hospital Infections is a periodical journal of the Bilimsel Tip Yayinevi and has been published quarterly in March, June, September and December since A peer-reviewed system is used to select manuscripts. The languages of the journal is Turkish. Original research articles are particularly supported and encouraged. The goal of the Journal is to present and improve collective scientific knowledge and the scientific background dealing with hospital infections via experimental and clinical studies, reviews, case reports, short communications, letters to the editor and clinical images. To undertake a novel effort in the international representation and attribution of published articles are the other aims of the journal. The target readers of the Turkish Journal of Hospital Infections include infectious diseases and clinical microbiology, microbiology, intensive care medicine, surgery and internal medicine specialists and residents as well as all other physicians working in the field of infectious diseases and clinical microbiology. Subscriptions Annual Subscription Price List for 2009 Institutional price : 60 TL Personal price : 50 TL Single issue price : 20 TL Turkish Journal of Hospital Infections is regularly delivered to the annual subscribers of the journal. The subscription form the journal is available on: abonelik.pdf For subscriptions, please contact the Bilimsel Tip Yayinevi (bilimsel@tr.net) Address: Turkish Journal of Hospital Infections PO Box 130 Kavaklidere-Ankara, Turkey Phone : Fax : bilimsel@tr.net Web : Permission Requests Manuscripts, figures and tables published in Turkish Journal of Hospital Infections may not be reproduced, archieved in a retrieval system, or used for advertising purposes without a prior written permission from the Bilimsel Tip Yayinevi. Quotations may be used in scientific articles with proper referral. The responsibilities of the content of the advertisements published belongs to the related company. Advertisement Applications Ibrahim CEVIK, Pharmacist Bilimsel Tip Yayinevi Address: Bukres Sokak 3/ , Kavaklidere-Ankara, Turkey Phone : Fax : cevik_ibrahim@hotmail.com Web : Instructions to the Authors Instructions to the authors are published in the journal and are accessible via Material Disclaimer Scientific and legal responsibilities pertaining to the papers belong to the authors. Contents of the manuscripts and accuracy of references are also the author s responsibility. The Editor, the Editorial Board or the publisher do not accept any responsibility for the articles. The journal is printed on acid-free paper. A-II

6 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi YAZIM KURALLARI 1. Hastane nfeksiyonlar Dergisi Bilimsel T p Yay nevi nin süreli yay n olarak üç ayda bir olmak üzere Mart, Haziran, Eylül ve Aral k aylar nda yay mlanmaktad r. 2. Derginin amac ; hastane infeksiyonlar n ilgilendiren konularda yap lan deneysel çal flmalar, klinik çal flmalar, derlemeler, olgu sunumlar, k sa raporlar, editöre mektup ve klinik görünüm türünden yaz lar ile okuyucular aras bilgi al flveriflini sa lamak ve bilimsel geliflime katk da bulunmakt r. 3. Derginin yay n dili Türkçe dir. Yaz larda Türk Dil Kurumunun Türkçe Sözlü ü ve Yaz m K lavuzu temel al nmal d r ( Anatomik terimlerin Latinceleri kullan lmal d r. Gündelik t p diline yerleflmifl terimler ise okunduklar gibi Türkçe yaz m kurallar na uygun olarak yaz lmal d r. ngilizce veya baflka bir yabanc dildeki flekli ile yaz lan terimler t rnak içinde belirtilmelidir. 4. Yaz da mikroorganizmalar n latince isimleri ilk geçtikleri yerde tam ve aç k olarak yaz lmal, daha sonraki kullan mlarda cins isminin ilk harfi büyük harfle yaz larak, nokta konulmal ve tür ismi küçük harflerle yaz larak k salt lm fl olarak kullan lmal d r. Örne in: Streptococcus pneumoniae... S. pneumoniae gibi. Mikroorganizmalar n orijinal latince isimleri italik olarak yaz lmal d r. Yaz da mikroorganizmalar n sadece cins ad belirtiliyorsa Türkçe ye kazand r lm fl flekli ile yaz labilir. Örne in; stafilokok, streptokok gibi. Bu durumda italik yaz l ma gerek yoktur. Antibiyotik isimleri dil bütünlü ünü sa lamak aç s ndan okundu- u gibi yaz lmal ve cümle bafl nda de ilse ilk harfi küçük olmal d r. Örne in; sefotaksim, streptomisin, penisilin gibi. 5. Yay mlanmas amac yla gönderilen yaz lar Uluslararas T p Dergi Editörleri Komitesi (ICMJE) taraf ndan oluflturulan ve güncellenen, Biyomedikal Dergilere Gönderilen Makalelerde Bulunmas Gereken Standartlara (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals Editors) uygun olarak haz rlanm fl olmal d r ( 6. Hastane nfeksiyonlar Dergisi Helsinki Deklarasyonu etik standartlar na ( uymay prensip olarak kabul eder. Bu nedenle insanlar üzerinde yap lan tüm çal flmalarda, yaz n n Materyal ve Metod/Hastalar ve Metod k sm nda etik kurul onay al nd belirtilmelidir. Çal flman n yap ld hasta veya gönüllüler bilgilendirilerek onaylar al nmal ve bu durum makalenin Materyal ve Metod/Hastalar ve Metod k sm nda yaz lmal d r. Hayvanlar üzerinde yap lan çal flmalarda, yaz n n Materyal ve Metod k sm nda çal flman n Laboratuvar Hayvanlar n n Bak m ve Kullan m K lavuzu ( prensipleri do rultusunda yap ld ve ilgili kurumdan etik kurul onay al nd belirtilmelidir. Gerek görülürse editör taraf ndan etik kurul onay n n bir örne i yazarlardan istenebilir. 7. Yaz lar n hemen iflleme konulabilmesi için belirtilen yaz m kurallar na tam olarak uygun olmas gereklidir. Editör ve yay n yürütme kurulu yay n koflullar na uymayan yaz lar ; düzeltmek üzere yazar na geri gönderme, biçimce düzenleme veya reddetme yetkisine sahiptir. 8. Gönderilen yaz lar önce yay n yürütme kurulu ve editör taraf ndan de erlendirilir. Yay n yürütme kurulu ve editörün onay n alan yaz lar, isimleri gizli tutulan konuyla ilgili üç dan flma kurulu üyesinden en az ikisinin olumlu görüflünü ald nda yay mlanmaya hak kazan r. Dan flman belirleme yetkisi tamamen editöre aittir. Dan flmanlar belirlenirken derginin dan flma kurulundan isimler seçilebilece i gibi yaz n n konusuna göre ihtiyaç duyuldu unda ba ms z dan flmanlar da belirlenebilir. 9. Yaz lar n gelifl tarihleri ve kabul edilifl tarihleri makalenin yay mland say da belirtilir. 10. Makaleler ya elektronik posta arac l yla bilimsel@tr.net adresine ya da posta arac l yla CD ye kaydedilerek üç nüsha olarak Hastane nfeksiyonlar Dergisi PK 130 Kavakl dere-ankara adresine gönderilmelidir. 11. Yaz lar, Verdana karakterinde çift sat r aral kl olarak ve 10 punto kullan larak yaz lmal, sayfan n her iki kenar nda 2 cm boflluk b rak lmal d r. Yay n metni IBM uyumlu bilgisayar program nda (Microsoft Windows, en az Word 98) haz rlanm fl olmal d r. Sayfalara bafll k sayfas ndan bafllayarak s rayla numara verilmelidir. Numaralar sayfan n sa alt köflesinde yer almal d r. Ana metin yazar isimleri ve çal flt klar kurumlara ait herhangi bir bilgi içermemelidir. 12. Yaz n n daha önce bir dergide yay mlanmam fl veya yay mlanmak üzere gönderilmemifl oldu unu ve gönderilen yaz ya tüm yazarlar n onay verdi ini bildiren, makaledeki isim s ras na uygun biçimde yazarlarca imzalanm fl bir üst yaz PK 130 Kavakl dere-ankara adresine gönderilebilece i gibi, scanner ile taranarak e-posta yolu ile bilimsel@tr.net adresine veya numaraya faks arac l yla da gönderilebilir. mzal üst yaz da ayr ca tüm yazarlar n makale ile ilgili bilimsel katk ve sorumluluklar yer almal, çal flma ile ilgili herhangi bir mali ya da di er ç kar çat flmas alan varsa bildirilmelidir. Söz konusu yaz da çal flmaya yap lan tüm mali katk lar ve varsa sponsoru da belirtilmelidir. Yazarlar ya da çal flma sonuçlar ile ilgili herhangi bir ç kar çat flmas yoksa bu durum da bildirilmelidir. 13. Teknik yard m, yazma ve düzeltme yard m, veri toplama, analiz vs. gibi konularda yaz lara katk s olan; ancak yazarl k kriterlerini tam karfl lamayan kiflilerin tümü teflekkür bölümünde belirtilmelidir. 14. Daha önce sunulmufl bildiriler yer ve tarih belirtmek kofluluyla yay mlanabilir. 15. Makalede kullan lan k saltmalar uluslararas kabul edilen flekilde olmal, ilk kullan ld klar yerde aç k olarak yaz lmal ve parantez içinde k salt lm fl flekli gösterilmelidir. Tüm metin boyunca k salt lm fl flekil kullan lmal d r. Uluslararas kullan lan k saltmalar için Bilimsel Bir Makale Nas l Yaz l r ve Yay mlan r ( kayna na baflvurulabilir. 16. Yaz n n bafll k sayfas nda, yaz n n Türkçe ve ngilizce bafll, boflluklar da dahil 40 karakteri aflmayacak flekilde Türkçe ve ngilizce k sa bafll k, yazarlar n aç k ad ve soyadlar yaz lmal d r. Çal flmalar n yap ld klinik, anabilim dal /bilim dal, enstitü ve kuruluflun ad belirtilmelidir. Bafll k sayfas nda yaz flmalar n yap laca kiflinin ad, yaz flma adresi, elektronik posta adresi, telefon ve faks numaralar yer almal d r. Çal flma, daha önce bir kongre ya da sempozyumda bildiri olarak sunulmufl ise bu sayfada belirtilmelidir. 17. Editöre mektup ve klinik görünüm d fl ndaki tüm yaz türlerinde Türkçe ve ngilizce özet yer almal d r. Özet bölümünde k saltmalardan mümkün oldu unca kaç n lmal d r. Kaynak, flekil, tablo ve at f yer almamal d r. 18. Anahtar kelimeler Index Medicus Medical Subject Headings (MeSH) e uygun olacak flekilde en az iki en fazla befl adet olmal d r. Anahtar kelimeler için adresine baflvurulmal d r. 19. Araflt rma yaz lar ; Türkçe bafll k, Türkçe bölümlendirilmifl özet (en fazla 300 kelime olacak flekilde; Girifl, Materyal ve Metod/Hastalar ve Metod, Bulgular ve Sonuç bafll klar alt nda yaz lmal d r), Türkçe anahtar kelimeler, ngilizce bafll k, ngilizce bölümlendirilmifl özet (en fazla 300 kelime olacak flekilde; Introduction, Materials and Methods/Patients and Methods, Results, Conclusion bafll klar alt nda yaz lmal d r), ngilizce anahtar kelimeler, Girifl, Materyal ve Metod/Hastalar ve Metod, Bulgular, Tart flma, Teflekkür (varsa) ve Kaynaklar k - s mlar ndan oluflmal d r. Araflt rma yaz lar n n 5000 kelimenin üzerinde ve kaynaklar n n da 40 tan fazla olmas önerilmemektedir. 20. Dergide yay nlanacak derleme türündeki yaz lar editör taraf ndan önceden planland için, planlanan n d fl ndaki derleme türü makaleler ile ilgili olarak yaz gönderilmeden önce editörün onay al nmal d r. 21. Derleme türü makaleler; Türkçe bafll k, Türkçe özet ve Türkçe anahtar kelimeler, ngilizce bafll k, ngilizce özet, ngilizce anahtar kelimeler içermelidir. Derleme türü makalelerde özet tek paragraf olacak flekilde haz rlanmal ve 300 kelime ile s n rl olmal d r. Bölümlendirilmifl özet haz rlanmas na gerek yoktur. Kaynak say s mümkünse 40 n üzerinde olmamal d r. 22. Olgu sunumlar nda; Türkçe bafll k, Türkçe özet, Türkçe anahtar kelimeler, ngilizce bafll k, ngilizce özet, ngilizce anahtar kelimeler, Girifl, Olgu Sunumu, Tart flma ve Kaynaklar yer almal d r. Olgu sunumlar n n Girifl ve Tart flma k s mlar k sa-öz olmal, Özet k sm tek paragraf olacak flekilde haz rlanmal d r. Bölümlendirilmifl özet haz rlanmas na gerek yoktur. Kaynak say s 20 yi geçmemelidir. 23. K sa rapor, ilgili alanda önemli katk s olabilecek araflt rma verilerini k sa ve öz olacak flekilde içermelidir. K sa raporun maksimum uzunlu u 1500 kelime olmal d r. K sa raporlarda Türkçe ve ngilizce bafll k, tek paragraf olacak flekilde Türkçe ve ngilizce özet, Türkçe ve ngilizce olmak üzere 2-5 adet anahtar kelime yer almal d r. K sa raporlarda en fazla iki tablo ve bir flekil/grafik/resim bulunmal d r. Bölümlendirilmifl özet haz rlanmas na gerek yoktur. Kaynak say - s 10 ile s n rl olmal d r. 24. Editöre mektup bölümü, dergide daha önce yay mlanm fl yaz lara elefltiri getirmek ve katk sa lamak amac yla veya orijinal bir çal flma olarak haz rlanmam fl ve haz rlanamayacak bilgilerin iletilmesi amac yla oluflturuldu undan k sa-öz olmal, 1000 kelimeyi geçmemeli, özet içermemeli ve kaynaklar 10 ile s n rl olmal d r. 25. Klinik görünüm bölümünde, Hastane nfeksiyonlar ile ilgili klinik tablolar n görüntüleri yay mlan r. Bu tür makaleler tamamen görsel a rl kl olmal d r. Klinik görünüm yaz lar nda bafll k en fazla sekiz kelime olmal ve en fazla üç yazar ad yer almal d r. Klinik görünüm alt ndaki yaz 150 kelimeyi geçmemeli, hastan n öyküsü, fizik inceleme ve laboratuvar bulgular, klinik seyir, uyguland ysa tedaviye yan t ve hastan n son durumu k saca özetlenmelidir. Görünüm üzerinde yap lan tüm iflaretlemeler alt yaz da tan mlanmal ve aç klanmal d r. Kaynaklar çok az say da olmal d r. 26. Tablolar, flekil, grafik ve resimler metin içinde at fta bulunulan s raya göre numaraland r lmal d r. Tablolar, flekil, grafik ve resimlerin metin içindeki yerleri belirtilmelidir. A-III

7 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi YAZIM KURALLARI 27. Her tablo ayr bir sayfaya çift aral kl flekilde haz rlanm fl olmal d r. Her bir tabloya k sa bir bafll k verilmelidir. Aç klamalar bafll kta de il, dipnotlarda yap lmal d r. Dipnotlarda standart olmayan tüm k saltmalar aç klanmal d r. Dipnotlar için s ras yla flu semboller kullan lmal d r: (*,,,,,,**,, ). Metin içinde her tabloya at fta bulunuldu una emin olunmal d r. 28. fiekiller ve grafikler profesyonel olarak çizilmeli veya foto raflanmal, elektronik posta arac l yla gönderilenler foto raf kalitesinde olmal d r. Yaz elektronik posta arac l yla gönderiliyorsa flekiller ve grafiklerin JPEG ya da GIF format nda yüksek çözünürlükte görüntü oluflturacak biçimlerde elektronik dosyalar gönderilmeli ve göndermeden önce bu dosyalar n görüntü kaliteleri bilgisayar ekran nda kontrol edilmelidir. 29. Röntgen, BT, MR filmleri ve di er tan sal görüntülemeler ve patolojik örneklerin foto raflar genelde mm boyutlar nda yüksek kalitede bas lm fl olarak gönderilmelidir. Yaz elektronik posta arac l ile gönderilecekse görüntü ve foto raflar JPEG ya da GIF format nda, yüksek çözünürlükte görüntü oluflturacak elektronik dosya fleklinde gönderilebilir. Resimlerin üzerindeki harfler, say lar ve semboller aç k ve tüm makalede eflit, yay n için küçültüldüklerinde bile okunabilecek boyutlarda olmal d r. Resimler mümkün oldu unca tek bafllar na anlafl labilir olmal d r. E er hasta(lar)n n foto raf kullan lacaksa, ya hasta(lar) foto raftan tan nmamal ya da hasta(lar) veya yasal olarak hasta(lar)dan sorumlu yak n ndan yaz l izin al nmal d r. 30. Ayr bir sayfadan bafllayarak flekiller, grafikler ve resimler için alt yaz lar ve dipnotlar çift aral kl olarak ve numaralar ile hangi flekle karfl geldikleri belirtilerek yaz lmal d r. Semboller, oklar, say lar ya da harfler fleklin parçalar n belirtmek için kullan ld nda, dipnotlarda her biri aç kça tan mlanmal d r. 31. Makale yazarlar ; e er makalede daha önce yay mlanm fl; al nt yaz, tablo, flekil, grafik, resim vb. varsa, yay n hakk sahibi ve yazarlardan yaz l izin almak ve bunu belirtmek durumundad r. 32. Kaynak Yaz m Henüz yay mlanmam fl veriler ve çal flmalar kaynaklar bölümünde yer almamal d r. Bunlara metin içerisinde isim(ler), yay mlanmam fl veri, y l fleklinde yer verilmelidir. Kaynak numaralar metinde parantez içinde ve cümle sonunda belirtilmeli, metin sonunda eser içindeki geçifl s ras na göre numaraland r lmal d r. Dergi isimleri Index Medicus ve Ulakbim/Türk T p Dizini ne göre k salt lmal d r. Kaynaklar n yaz l m afla daki örneklere uygun olmal d r. Kaynak bir dergi ise; Yazar(lar) n soyad ad n n baflharf(ler)i (6 ve daha az say da yazar için yazarlar n tümü, 6 n n üzerinde yazar bulunan makaleler için ilk 6 yazar belirtilmeli, Türkçe kaynaklar için ve ark., yabanc kaynaklar için et al. ibaresi kullan lmal d r). Makalenin bafll. Derginin Index Medicus a uygun k salt lm fl ismi ( Y l;cilt: lk ve son sayfa numaras. Örnek: Fagon JY, Novara A, Stephan F, Girou E, Safar M. Mortality attributable to nosocomial infections in the ICU. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15: Kaynak bir dergi eki ise; Yazar(lar) n soyad ad n n baflharf(ler)i. Makalenin bafll. Derginin Index Medicus a uygun k salt lm fl ismi ( Y l;cilt (Suppl. Ek say s ):Silk sayfa numaras -Sson sayfa numaras. Örnek: Andreoni M. Phenotypic resistance testing. Scand J Infect Dis 2003;35(Suppl. 106):S35-S36. Kaynak bir kitap ise; Yazar(lar) n soyad ad n n baflharf(ler)i. Kitab n ad. Kaç nc bask oldu u. Bas m yeri: Bas mevi, Bas m Y l. Örnek: Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary System. 7 th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, Kaynak kitaptan bir bölüm ise; Bölüm yazar(lar) n n soyad ad n n baflharf(ler)i. Bölüm bafll. In: Editör(ler)in soyad ad n n baflharf(ler)i (ed) veya (eds). Kitab n ad. Kaç nc bask oldu u. Bas m yeri: Yay nevi, Bask y l : Bölümün ilk ve son sayfa numaras. Örnek: George DL. Nosocomial pneumonia. In: Mayhall CG (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: Kaynak toplant da sunulan bir makale ise; Yazar(lar) n soyad ad n n baflharf(ler)i (6 ve daha az say da yazar için yazarlar n tümü, 6 n n üzerinde yazar bulunan makaleler için ilk 6 yazar belirtilmeli, Türkçe kaynaklar için ve ark., yabanc kaynaklar için et al. ibaresi kullan lmal d r). Makalenin bafll. Varsa In: Editör(ler)in soyad ad n n baflharf(ler)i (ed) veya (eds). Kitab n ad. Toplant n n ad ; Tarihi; Toplant n n yap ld flehrin ad, Toplant n n yap ld ülkenin ad. Yay nevi; Y l. Sayfa numaralar. Örnek: Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical informatics. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Reinhoff O (eds). MEDINFO 92. Proceedings of the 7 th World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva, Switzerland. North-Holland; p Kaynak elektronik olarak yay mlanan bir dergi ise; Yazar(lar) n soyad ad n n baflharf(ler)i (6 ve daha az say da yazar için yazarlar n tümü, 6 n n üzerinde yazar bulunan makaleler için ilk 6 yazar belirtilmeli Türkçe kaynaklar için ve ark., yabanc kaynaklar için et al. ibaresi kullan lmal d r). Makalenin bafll. Derginin Index Medicus a uygun k salt lm fl ismi Y l;cilt: lk ve son sayfa numaras. Elektronik olarak yay mlanma tarihi y l ay ve gün. Örnek: Lemmon GH, Gardner SN. Predicting the sensitivity and specificity of published real-time PCR assays. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008;7:18. Epub 2008 Sep 25. Kaynak bir web sitesi ise; Web sitesinin ad. Eriflim tarihi. Available from: Web sitesinin adresi. World Health Organization (WHO). Eriflim tarihi: 9 Temmuz Available from: Kaynak tez ise; Yazar n soyad ad n n baflharfi. Tezin bafll (tez). Tezin yap ld flehir ad : Üniversite ad (üniversite ise); Y l. Örnek: Bal ZÇ. Solunum sistemi örneklerinde Moraxella (Branhamella) catarrhalis s kl (tez). stanbul: stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi; Yay mlanan yaz lar n bilimsel ve hukuki sorumlulu u yazarlar na aittir. Yaz lardaki düflünce ve öneriler ile kaynaklar n do rulu u tümüyle yazarlar n sorumlulu undad r. Yay mlanmak üzere kabul edilen yaz lar n her türlü yay n hakk Bilimsel T p Yay nevi ne aittir. Yaz yay na kabul edildikten sonra yaz flma adresindeki yazar n e-postas na gönderilecek olan Telif Hakk Devir Formu doldurulup tüm yazarlar taraf ndan imzalanarak e-posta yolu ile bilimsel@tr.net adresine veya numaraya faks arac l yla gönderilmelidir. 34. Yazarlara telif ücreti ödenmemektedir. 35. Gönderilen yaz lar, resim ve CD ler yaz kabul edilsin veya edilmesin hiçbir durumda iade edilmez. 36. E er abone de il iseler yazarlara, yaz lar n n yay mland dergi gönderilmez. 37. Kaynak Gösterme Hastane nfeksiyonlar Dergisi 38. Telif Haklar Hastane nfeksiyonlar Dergisi Yaz m Kurallar n n telif haklar Bilimsel T p Yay - nevi ne ait olup tüm haklar sakl d r. Hastane nfeksiyonlar Dergisi nde yay mlanan yaz lar, resim, flekil, grafik ve tablolar Bilimsel T p Yay nevi nin yaz l izni olmadan k smen veya tamamen ço alt lamaz, belli bir sistemde arflivlenemez, reklam ya da tan t m amaçl materyallerde kullan lamaz. Bilimsel makalelerde kaynak gösterilmek flart ile al nt yap labilir. Dergide yay mlanan reklamlar n içeri inden ilgili firmalar sorumludur. 39. Yaz lar yukar daki kurallara uygun flekilde e-posta yoluyla bilimsel@tr.net adresine veya CD ye kaydedilerek üç nüsha olarak afla daki adrese gönderilmelidir. Hastane nfeksiyonlar Dergisi PK 130 Kavakl dere-ankara Telefon : Faks : E-posta : bilimsel@tr.net A-IV

8 Hastane İnfeksiyonları Dergisi Turkish Journal of Hospital Infections INSTRUCTIONS TO THE AUTHORS 1. Turkish Journal of Hospital Infections is a periodical journal of the Bilimsel Tip Yayinevi and is published quarterly (March, June, September, and December). 2. The goal of the Journal is to present and improve collective scientific knowledge dealing with hospital infections via experimental and clinical studies, reviews, case reports, short communications, letters to the editor and clinical images to the readers to improve the scientific background. 3. The publishing languages is Turkish. All manuscripts should comply with the Turkish Language Institution dictionary and the Turkish Language Writing Guide Book ( Anatomic terminology should be based on Latin nomenclature. Medical terms, in daily use, should be written according to Turkish spelling rules. The words required to be written in their original language by the author are written within quotation marks. 4. When first mentioned in the text, microorganism names should be written with the full Latin names of the genus and the species. Both the genus and species names should be italicized. Later, the first letter of the genus should be capitalized while the species name is in lower case letters if the context makes the meaning clear (e.g. Streptococccus pneumoniae. S. pneumoniae). 5. All manuscripts should comply with Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals produced and updated by the International Committee of Medical Journals Editors ( 6. Turkish Journal of Hospital Infections executes compliance with the Declaration of Helsinki Principles ( net/e/policy/b3.htm). All manuscripts concerning human subjects must contain a statement in the Materials and Methods/Patients and Methods section, indicating that the study was approved by the Institutional Review Board. There should also be a statement of declaration about informed consent obtained from research subjects, and it should be placed in the Materials and Methods/Patients and Methods section. All manuscripts dealing with animal subjects must contain a statement indicating that the study was performed according to The Guide for the Care and Use of Laboratory Animals ( html) with the approval of the Institutional Review Board, in the Materials and Methods section. The Editor may ask for a copy of the approval document. 7. The submitted manuscripts should conform exactly to the instructions in order to be reviewed promptly. The Editor and the Editorial Executive Board have the right to reject, to require additional revision or to revise the format of manuscripts which do not follow the rules. 8. Initial evaluation of the submitted papers is performed by the Editor and the Editorial Executive Board. The papers approved for reviewer evaluation are sent to three selected reviewers as blinded-manuscripts. The decision of acceptance of the manuscripts needs at least two reviewers affirmative opinions. The Editor is the complete authority regarding reviewer selection. The reviewers are mainly selected from Advisory Board. The Editor may decide to send the manuscript to independent reviewers according to the subject. 9. The dates of submission and acceptation of the manuscript are stated in the end of the manuscript when published in the journal. 10. The manuscripts should be sent via (bilimsel@tr.net) or via regular post to the address of Turkish Journal of Hospital Infections, PO Box 130 Kavaklidere-ANKARA, TURKEY enclosed with three printed copies and a copy on a CD. 11. The manuscript text should be written in Verdana font, 10 point-type, double-spaced with 2 cm margins on the left and right sides. The article should be prepared in IBM compatible programs (Microsoft Windows, Word 98 at least). The pages should be arranged in numerical order beginning from the initial page, and the numbers should be at the bottom right corner of every page. The main text should not contain any information regarding author(s) s name and affiliation. 12. The author and the co-authors should sign a cover letter declaring acception of full responsibility for the accuracy of all contents in accordance with the order of authors. They should also declare that the manuscript is an original work that has not been previously published, and is not currently submitted to any other publication. The cover letter should include contributions and responsibilities of each author, and whether there is a conflict of interest regarding manuscript. If there is no conflict of interest it should also be stated. In case of any financial contributions, the sponsors should also be denoted in the cover letter. The cover letter may be sent by fax to or its scanned copy may be sent by (bilimsel@tr.net) concurrently with manuscript submission. 13. All the entities that provide contribution to the technical content, data collection and analysis, writing, revision etc. of the manuscript and yet do not meet the criteria to be an author should be mentioned in the acknowledgement part. 14. The manuscript which has been presented previously as an abstract in any congress or symposium may be mentioned on condition with the statement of the date and the place of the meeting. 15. Abbreviations should be internationally accepted and should be defined accordingly in the text in parenthesis when first mentioned and used in the text. 16. Title page of the manuscript should include Title (Turkish and English), running title (Turkish and English, not more than 40 characters including spaces), Author(s), Institution(s) and Address for Correspondence with address, fax and phone numbers. Authors should indicate on this page whether the study has been presented previously as an abstract in any congress or symposium. 17. Abstracts should be prepared in Turkish and English for all manuscripts except Letters to the Editor and Clinical Images. Abbreviations should be avoided in abstracts. References, tables and citations should not be used. 18. There should be two to five key words complying with the Index Medicus Medical Subject Headings (MeSH) ( html). 19. Research Articles should include; Title, structured abstract (Introduction, Materials and Methods/Patients and Methods, Results and Conclusion, limited to 300 words), and key words in Turkish and English, Introduction, Materials and Methods/Patients and Methods, Results, Discussion, Acknowledgement and References. Research articles should not exceed 5000 words and 40 references. 20. The Editor s approval is required before submitting a review article since reviews to be published are planned by the Editor. 21. The reviews should include; Title, unstructured abstract and key words in Turkish and English and the main text section. Limit the abstract to 300 words. The number of references should not exceed Case reports should include; Title, abstract and key words in Turkish and English, Introduction, Case, Discussion and References. Case reports should have a short introduction and discussion sections, and an unstructured abstract should be prepared as one paragraph. The number of references should not exceed Concise independent reports representing a significant contribution in the related field may be submitted as a short communication. The maximum length of a short communication is 1500 words. Short communications should include title, an unstructured paragraph of abstract and 2-5 key words in Turkish and English. The main text should include a maximum of one figure and two tables. Number of references should not exceed The letters to the Editor is for letters that are addressing issues or exchanging views on topics arising from published articles or uncommitted subjects without original research interest. It should not exceed 1000 words and not include an abstract. The number of references should not exceed Clinical Images are images dealing with related subjects. The title should not contain more than eight words. No more than three authors may be listed. The legend should not exceed 150 words. The legend to the image should succinctly present relevant clinical information, including a short description of the patient's history, relevant physical and laboratory findings, clinical course, response to treatment (if any), and condition at last follow-up. All labeled structures in the image should be described and explained in the legend. 26. Figures and tables should be numbered according to the sequence of referral within the text. Each item should be cited in the text. A-V

9 Hastane İnfeksiyonları Dergisi Turkish Journal of Hospital Infections INSTRUCTIONS TO THE AUTHORS 27. Each table should be prepared with double spacing on a separate page. Tables should have a brief title. Authors should place explanatory matter in footnotes not in the heading. Explanations should be made for all nonstandard abbreviations in footnotes. The following symbols should be used for abbreviations, in sequence: *,,,,,,**,,. Each table should be cited in text. 28. Figures should be either professionally drawn or photographed, and these items should be submitted via as photographic-quality digital images. If the manuscript has been sent via as electronic file, figures should be sent in a format that will produce high-quality image (for example, JPEG or GIF). Authors should control the images of such files on a computer screen before submitting them to be sure they meet their own quality standards. 29. X-ray films, scans and other diagnostic images, as well as pictures of pathology specimens should be sent as sharp, glossy, black-and-white or color photographic images, usually in dimensions of 127 x 173 mm. Letters, numbers, and symbols on figures should be clear and consistent throughout, and large enough to remain legible when the figure is reduced for publication. Figures should be made as self-explanatory as possible. For recognizable photographs of patients, signed releases of the patient or of his/her legal representative should be enclosed; otherwise, patient names or eyes must be blocked out to prevent identification. 30. Type or print out legends for illustrations using double spacing, starting on a separate page, with Arabic numerals corresponding to the illustrations. When symbols, arrows, numbers or letters are used to identify parts of illustrations, identify and explain each one clearly in the legend. 31. When the author(s) has/have used a figure or table from another source, permission of the author and publisher must be obtained, the necessary printing permission document must be provided and the source referred to in the text. 32. References Data and manuscript that have not yet been published should not be cited as reference. These should be stated in the main text as author(s), unpublished data, year. References should be numbered consecutively in the order in which they are mentioned in the text. Identify references in the text, tables and legends at the end of the sentences in brackets. List all authors up to six authors. For more than six authors, list the first six authors followed by et al. Journal names should be abbreviated as listed in Index Medicus or in ULAKBIM/Turkish Medical Index. Note the following examples: Journal articles; The names of the first six authors, title of the article, abbreviated title of the journal, the year of publication, numbers of the volume and relevant page numbers of the article. Fagon JY, Novara A, Stephan F, Girou E, Safar M. Mortality attributable to nosocomial infections in the ICU. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15: Supplement; The names of the authors, title of the article, abbreviated title of the journal, the year of publication, numbers of the volume, numbers of supplement in bracket and relevant page numbers of the article. Andreoni M. Phenotypic resistance testing. Scand J Infect Dis 2003;35 (Suppl. 106):S35-S36. Book; The names of the authors, title of the book, numbers of the volume, the city, the publisher, the year of publication. Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary System. 7 th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, Book chapter; The names of the authors, title of the article, the editors, title of the book, numbers of the volume and the issue if existing, the city, the publisher, the year of publication and the relevant page numbers of the article. George DL. Nosocomial pneumonia. In: Mayhall CG (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: Congress presentation; The names of the six authors, title of the presentation, the editors, title of the congress book, title of the congress, date of the congress, the city, the country, the publisher, the year, the relevant page numbers. Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical informatics. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Reinhoff O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7 th World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva, Switzerland. North-Holland; p Journal published electronically; The names of the first six authors, title of the article, abbreviated title of the journal, year of the publication, numbers of the volume, the relevant page numbers, electronically publication date. Lemmon GH, Gardner SN. Predicting the sensitivity and specificity of published real-time PCR assays. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008;7:18. Epub 2008 Sep 25. Web site; The name of the web site. Accessed date. Available from: Address of the web site. World Health Organization (WHO). Accessed date: 2008 Jul 9. Available from: Thesis; The names of the authors. Title of the thesis. The city: The university or institution; the year. Bal ZC. The frequencies of Moraxella (Branhamella) catarrhalis in respiratory specimens (thesis). Istanbul: Istanbul University Istanbul Medical Faculty; Scientific and legal responsibilities pertaining to the paper belong to the authors. The ideas and recommendations mentioned in the articles and accuracy of the references are the responsibility of the authors. The owner of copyright of the accepted manuscript is the Bilimsel Tip Yayinevi. After acceptance of the manuscript, a copyright transfer form is sent to the author of correspondence by and required to be signed and returned by (bilimsel@tr.net) or by fax ( ). 34. There is no royalty payment to the authors. 35. Submitted manuscripts, pictures or CDs will not be sent back to the author of correspondence whether the manuscript has been accepted or not. 36. If the authors are not subscribers of the journal, the issue including their article will not be sent to the authors. 37. Citation Hastane nfeksiyonlar Dergisi 38. Publication Rights Bilimsel Tip Yayinevi (All rights reserved). Manuscripts, figures and tables published in the Turkish Journal of Hospital Infections may not be reproduced, archived in a retrieval system or used for advertising purposes without the prior written permission from the Bilimsel Tip Yayinevi. Quotations may be used in scientific articles but they must be referred. The responsibilities of the content of the advertisements published belong to the related company. 39. The manuscripts comply with the instructions written above should be sent via (bilimsel@tr.net) or via regular post to the address below with three printed copies and a copy on a CD. Contact Turkish Journal of Hospital Infections PO Box 130 Kavaklidere-ANKARA, TURKEY Phone : Fax : bilimsel@tr.net A-VI

10 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Ç NDEK LER TÜRK YE HASTANE ENFEKS YONLARI SÜRVEYANS RAPORU Mevzuat Çal flmalar 216 E itim 216 Ulusal Standartlar 216 Ulusal Tehlike Ellerinde Kampanyas 217 Enfeksiyon Kontrol Dan flma Hatt 217 Ulusal Hastane Enfeksiyonlar n n Sürveyans 217 TÜRK YE HASTANE ENFEKS YONLARI SÜRVEYANS RAPORU Yöntem 217 Yo un Bak m Ünitelerinde nvaziv Araç liflkili Enfeksiyon H zlar 218 Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane Enfeksiyon H zlar 218 Ameliyat Tipine Özgü CAE H zlar 218 Antimikrobiyal Direnç H zlar 218 Bulgular 218 Bölüm I. B LD R M YAPAN YATAKLI TEDAV KURUMLARININ 219 ÖZELL KLER Bölüm II. YO UN BAKIM ÜN TELER NDE 222 NVAZ V ARAÇ L fik L ENFEKS YON HIZLARI Bölüm III. AMEL YAT T PLER NE GÖRE 254 CERRAH ALAN ENFEKS YONU HIZLARI Bölüm IV. YO UN BAKIM ÜN TELER NDE 258 HASTANE ENFEKS YONU HIZLARI Bölüm V. ANT M KROB YAL D RENÇ HIZLARI 262 Tart flma 266 KAYNAKLAR 269 C LT 13 SAYI 4 ARALIK 2009 / ÜÇ AYDA B R YAYIMLANIR A-VII

11 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi Geliflmekte olan ülkelerde hastane enfeksiyonlar n n kontrolü ile ilgili çal flmalar n geç bafllam fl olmas nedeniyle sorunun bu ülkelerdeki boyutunun ortaya konmas da gecikmifltir. Yak n zamanl çal flmalar geliflmekte olan ülkelerde hastane enfeksiyonu geliflme riskinin geliflmifl ülkelerdekine oranla 2-20 kat artm fl oldu unu göstermektedir. Hastane enfeksiyonlar sorununa global bir yan t olarak Dünya Sa l k Örgütü taraf ndan First Global Patient Safety Challenge bafll kl bir program bafllat lm flt r. Bu program n Clean Care is Safer Care olarak adland r lan ilk basama nda çok say da geliflmekte olan ülkede hastane enfeksiyonlar n n hasta ve sa l k çal flanlar n n güvenli ini tehdit eden önemli bir sorun oldu u konusunda fark ndal k yarat lmas ve temel enfeksiyon kontrol önlemlerine uyumun iyilefltirilmesi amaçlanm flt r. Halen dünyadaki en etkin ulusal hastane enfeksiyonlar sürveyans sistemi olma özelli ini koruyan National Nosocomial Infectious Surveillance (NNIS), 2005 y l nda Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n di er iki sürveyans program n (Dialysis Surveillance Network ve National Surveillance of Healthcare Workers) da kapsayacak flekilde yeniden organize edilmifl ve National Healthcare Safety Network (NHSN) ad n alm flt r li y llar n bafl nda tüm geliflmifl ülkelerde hastane enfeksiyon kontrol programlar, kalite iyilefltirme ve hasta güvenli i ile ilgili çal flmalar n ayr lmaz bir parças haline gelmifltir. Bunun bir yans mas olarak CDC nin Hastane Enfeksiyonlar Biriminin ad Division of Healthcare Quality and Promotion olarak de ifltirilmifltir. Ülkemizde hastane enfeksiyonlar n n kontrolüne yönelik çal flmalar maalesef uzun y llar boyunca konuyla özel olarak ilgilenen enfeksiyon hastal klar uzmanlar n n bireysel çabalar ile çal flma gruplar ve dernekler taraf ndan yürütülmüfl, ancak sa lam bir yasal dayanak bulamad için ülke geneline yay lmas mümkün olmam flt r. Sa l k Bakanl taraf ndan Eylül 2004 tarihinde Ankara da çok say da uzman doktorun kat ld bir toplant düzenlenmifl ve bir Bilimsel Dan flma Kurulu oluflturularak mevzuat çal flmalar na bafllanm flt r. Ayr ca Refik Saydam H fz ss hha Merkezi bünyesinde Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrolü Birimi oluflturulmufltur y l n n yaz aylar nda yaflanan ve bebek ölümleriyle sonuçlanan salg nlar bu çal flmalar n h z kazanmas n sa lam fl ve konunun önemini bir kez daha gözler önüne sermifltir. 11 A ustos 2005 tarihinde, say l Resmi Gazete de yay nlanarak yürürlü e giren Yatakl Tedavi Kurumlar Enfeksiyon Kontrol Yönetmeli i sayesinde y llard r ihtiyaç duyulan yasal dayanak aç kapat lm flt r. Tüm yatakl tedavi kurumlar nda enfeksiyon kontrol komitesi kurulmas n, enfeksiyon kontrol doktoru ve yatak say s na göre enfeksiyon kontrol hemfliresi görevlendirilmesini, sürveyans yap larak sonuçlar n üç ayda bir hastane yönetimine ve y ll k olarak Sa l k Bakanl na bildirilmesini zorunlu k lan bu yönetmelik, ülkemizin birçok hastanesinde enfeksiyon kontrol çal flmalar için önemli bir A-VIII

12 Turkish Journal of Hospital Infections Hastane İnfeksiyonları Dergisi engel oluflturan hastane yönetimleri için ba lay c olmufltur. Yönetmelikle getirilen kurallar n ka t üzerinde kalmamas, Sa l k Bakanl taraf ndan hastanelerdeki mevcut durumla ilgili bilgi toplanmas, y ll k sürveyans sonuçlar n n ve çal flma raporlar n n istenmesi, incelenen raporlar konusunda ilgili hastanelere olumlu veya olumsuz geri bildirim verilmesi, Bakanl k yetkililerinin hastane yöneticileri ile yapt klar toplant larda konunun öneminin vurgulanmas sonucunda ülke genelinde hastane enfeksiyonlar n n kontrolü ile ilgili çal flmalar büyük h z kazanm flt r. Yönetmelikten yaklafl k bir y l sonra say l Resmi Gazete de Enfeksiyon Kontrol Hemflirelerinin E itimine ve Sertifikaland r lmas na Dair Tebli yay nlanarak yürürlü e girmifltir. Bu tebli de Enfeksiyon Kontrol Hemflireli i Sertifikasyon Program ile ilgili ayr nt lar ve e itim merkezlerinin özellikleri belirlenmifltir y l ndan itibaren Refik Saydam H fz ss hha Merkezi bünyesindeki Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrolü Birimi taraf ndan enfeksiyon kontrol doktorlar na yönelik sertifikasyon programlar düzenlenmektedir. Bir ulusal hastane enfeksiyonlar sürveyans sistemine ihtiyaç duyulmas nedeniyle Türk Hastane nfeksiyonlar ve Kontrolü Derne i nin bilimsel katk s ve Sa l k Bakanl - n n deste iyle ulusal bir hastane enfeksiyonlar sürveyans sistemi oluflturulmufl, ülke genelindeki hastanelere ait hastane enfeksiyonu verilerinin web tabanl bir programda kay t alt na al nmas na bafllanm flt r. Dergimizin bu say s nda ülke genelinden toplanan ilk hastane enfeksiyonu verileri sunulmufltur. Prof. Dr. Yeflim ÇET NKAYA fiardan Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrol Birimi ad na A-IX

13 RAPOR/REPORT Türkiye Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans Raporu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Bu Rapor Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkanl Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrol Birimi taraf ndan haz rlanm flt r. Adres: Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkanl Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrol Birimi Celal Bayar Bulvar No: S hhiye / ANKARA Telefon: Faks: E-posta: hastaneenfeksiyonlari@rshm.gov.tr Web: T p alan ndaki geliflmelere ra men hastane enfeksiyonlar tüm dünyada oldu u gibi ülkemiz için de önemli bir sa l k sorunudur. Ciddi seyrederek ölümlere neden olabilen hastane enfeksiyonlar baflta hasta güvenli i olmak üzere sa l k personeli, ziyaretçiler, sa l k d fl personel ve halk sa l için bir tehdittir. Hastalar n hastanede yat fl süresini uzat p ülke ekonomisine mali yük getiren hastane enfeksiyonlar n n s kl n önlemler alarak azaltmak mümkündür. Hastane enfeksiyonlar n n önlenmesine ve kontrolüne yönelik Sa l k Bakanl çal flmalar 2004 y l sonlar nda bafllam fl olup çal flmalar Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkanl bünyesinde Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans ve Kontrol Birimi, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlü ü bünyesinde Hemflirelik Hizmetleri Daire Baflkanl ile Hastane Hizmetleri Daire Baflkanl ve Performans Yönetimi ve Kalite Gelifltirme Daire Baflkanl ifl birli inde Hastane Enfeksiyonlar Bilimsel Dan flma Kurulu (BDK) kararlar, görüflleri do rultusunda tarihli say l Resmi Gazete de (RG) yay mlanarak yürürlü- e giren Yatakl Tedavi Kurumlar Enfeksiyon Kontrol Yönetmeli i çerçevesinde yürütülmektedir. Gerçeklefltirilen çal flmalarla ilgili dokümanlara web sayfas ndan ( ulafl lmaktad r. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

14 Mevzuat Çal flmalar Hastane enfeksiyonlar alan nda mevzuat çal flmalar y llar aras nda tamamlanm fl olup uygulamada saptanan sorunlar temelinde düzenlemeler yap lmaktad r. Bakanl k Makam n n tarihli ve 7716 say l onay ile yürürlü e konulan Hastane Enfeksiyonlar Bilimsel Dan flma Kurulunun Teflkili, Görevleri ile Çal flma Usul ve Esaslar Hakk nda Yönerge ile BDK nin teflkili, görevleri ile çal flma usul ve esaslar tan mlanm flt r. BDK Baflkan, Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkan olup üyeleri Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlü ünden, Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkanl ndan, t p fakülteleri, e itim ve araflt rma hastaneleri, hemflirelik yüksek okullar ve ilgili derneklerden hekim ve ö retim üyelerinden oluflmaktad r. Enfeksiyon kontrol (EK) hemflirelerinin e itimleri ve sertifikaland r lmalar ile EK hemflire e itim merkezlerinin niteliklerine dair usul ve esaslar Enfeksiyon Kontrol Hemflirelerinin E itimine ve Sertikaland r lmas na Dair Tebli ( / RG) ile düzenlenmifltir. Söz konusu Tebli in 13 üncü, 14 üncü ve 21 inci maddeleri Enfeksiyon Kontrol Hemflirelerinin E itimine ve Sertifikaland r lmas na Dair Tebli 'de De ifliklik Yap lmas na Dair Tebli ler ( /26728 RG, / RG) ile de ifltirilmifl ve EK hemflireli i sertifika s navlar n n y lda iki defa Bakanl n bildirece- i gün, saat ve merkez(ler)de yap lmas esas ile s nav hakk kazanan kursiyerlere e itimlerini takip eden ilk üç s nava girme hakk ve bu üç s navdan herhangi birinde baflar l olma zorunlulu u getirilmifltir. Tebli de iflikli i ile e itimlere %90 devam zorunlulu u getirilmifl olup iki günden fazla devams zl k yapan kursiyerlerin s nav hakk bulunmamaktad r. BDK Ekim 2008 de YTK yenido an birimlerinde meydana gelen hastane enfeksiyonlar - n n önlemesi ve kontrolü üzerinde çal flmak oluflturulan alt komisyon çal flmalar neticesinde yenido an yo un bak m ünitelerinin standart form ile denetlenmesine karar verilmifl ve Yenido an Yo- un Bak m Ünitelerinin Denetimi Genelgesi ( /22) yay mlanm flt r. Denetimler 2009 y l fiubat-mart aylar nda, takip eden y llar n birinci çeyrek döneminde düzenli olarak gerçeklefltirilecek, sonuçlar de erlendirilerek çal flmalara yön verilecektir. E itim Kaliteli sa l k hizmeti sunumunda hizmetin gerektirdi i özelliklere uygun insan gücü yetifltirilmesi esast r, hastane enfeksiyonlar n n kontrolü çal flmalar nda EK hekim ve hemflirelerinin önemli rolleri bulunmaktad r. lgili Yönetmelik 11 inci maddesi uyar nca EK hekimleri, enfeksiyon hastal klar ve klinik mikrobiyoloji uzmanlar ndan, tercihan hastane enfeksiyonlar ve epidemiyolojisi konusunda ulusal veya uluslararas sertifikaya sahip olanlar aras ndan, 13 üncü maddesi uyar nca EK hemflireleri Baflhemflirelik taraf ndan, tercihan yüksek okul mezunu, bilgisayar kullanmay bilen ve SB taraf ndan onaylanm fl EK hemflireli i sertifikas na sahip hemflireler aras ndan seçilmektedir. Bu kapsamda hastane enfeksiyonlar n n önlenmesi ve kontrolü çal flmalar nda Ulusal standardizasyonun sa lanmas amac yla EK hekimli i ve hemflireli i e itimleri ile sertifika s navlar yap lmaktad r. Haziran 2009 itibariyle Ulusal sertifikaya sahip EK hekimi say s 266, EK hemfliresi say s 653 olmufltur. EK hemflireli i e itimleri, ilgili Tebli 5 inci maddesinde belirtilen niteliklere sahip olup Sa l k Bakanl taraf ndan E itim Merkezi olarak yetkilendirilmifl, üniversite ile e itim ve araflt rma hastanelerinin yer ald 28 kurumda verilmektedir. Her e itim döneminin sonunda kat l mc lardan toplanan de erlendirme formlar n n de erlendirilmesi fl nda gerekli de ifliklikler, düzenlemeler yap lmaktad r. Ulusal Standartlar BDK çal flmalar do rultusunda Ulusal standartlar gelifltirilmektedir. Sa l kta Performans ve Kalite Gelifltirme Daire Baflkanl taraf ndan gerçeklefltirilen denetimlerin hastane enfeksiyonlar ile ilgili maddeleri yap lan çal flmalara paralel olacak flekilde düzenlenmekte ve de erlendirmeler yap lmaktad r. lk Ulusal Standart Hastanelerde Havaland rma ve Kontrolü ile Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans Standartlar gelifltirilerek tüm yatakl tedavi kurumlar na duyurulmufltur. Yatakl tedavi kurumlar nda MRSA prevalans n n yüksek oldu u yo un bak m ve yan k ünitelerinde metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) kontrolünü sa lamak üzere örnek bir protokol haz rlanarak konuya dikkat çekilmifltir. BDK taraf ndan uygun görülen, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ve ilgili dernekler taraf ndan haz rlan- 216 Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

15 m fl olan hastane enfeksiyonlar n n kontrolüne yönelik k lavuzlara, ulusal standartlara web sayfas nda referanslar mönüsünden ulafl lmaktad r. Ulusal Tehlike Ellerinde Kampanyas Refik Saydam H fz ss hha Merkezi Baflkanl koordinasyonunda Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlü ü, Temel Sa l k Hizmetleri Genel Müdürlü- ü, Performans Yönetimi ve Kalite Gelifltirme Daire Baflkanl ifl birli inde ve hastane enfeksiyonlar ile mücadelede bilgi ve deneyim sahibi dan flmanlar n deste i ile hastane hizmetlerinde çal - flanlar n ve toplumun, sa l k hizmeti iliflkili enfeksiyonlar n önemine ve önlenmesine ait fark ndal - n ve el temizli ine uyumunu art rmak amac yla Ulusal Tehlike Ellerinde kampanyas gelifltirilmifltir. 2 fiubat 2009 tarihinde bafllat lm fl olan kampanya, 31 Aral k 2009 tarihine kadar sürecektir. Kampanya çal flmalar kapsam nda standart El Hijyeni E itim Paketi, El Hijyeni K lavuzu ile el y kamay hat rlat c broflür ve afifller haz rlanarak yatakl tedavi kurumlar na da t lm flt r. Enfeksiyon Kontrol Dan flma Hatt lgili web sayfas nda Dan flma Hatt aç larak hastane enfeksiyonlar n n önlenmesi ve kontrolü ile ilgili konularda gelen sorulara BDK üyeleri taraf ndan cevap verilmekte, hastane enfeksiyonlar alan ndaki deneyimler paylafl lmaktad r. Ulusal Hastane Enfeksiyonlar n n Sürveyans Sürveyans, belirli hastal klar n nas l ortaya ç kt ve da ld na iliflkin sistematik olarak yap lan gözlemdir. Bu yolla çeflitli hastal klarla ilgili olabilecek veriler toplan r, analiz edilir, yorumlan r ve konuyla ilgili kifli ve kurumlara iletilir. Hastanelerde yürütülen sürveyans n amac ise nozokomiyal enfeksiyonlar belirlemektir. Sa l k hizmetlerinin kalitesini gelifltirmeye yönelik çabalarla birlikte sürveyans n kapsam da genifllemifltir. Sa l k bak m sürecinde ortaya ç kan ve önlenmesi mümkün olan tüm istenmeyen durumlar son y llarda özellikle Amerika Birleflik Devletleri nde sürveyans çal flmalar na dahil edilmektedir. Sürveyans n baflar l olabilmesi için izlenecek hastal k veya durumlar belirlenmeli, yayg n kabul gören kriterleri içeren standart tan mlar gelifltirilmifl olmal, sürveyans yürütecek personelin e itimi, uygulanabilir bir program n oluflturulmas gereklidir. Uluslararas standartlarda hastane enfeksiyonlar sürveyans verilerinin Sa l k Bakanl bünyesinde tek merkezde toplan p analiz edilmesine, de erlendirmelerin yap larak ilgili kurum/kiflilere iletilmesine yönelik çal flmalara 2006 y l itibariyle bafllanm flt r. Hastane enfeksiyonlar sürveyans verileri 2006 y l nda internet üzerinden, 2007 y l nda elektronik ve normal posta yolu ile toplanarak SPSS for windows istatistik paket program ile de erlendirilmifl ve web sayfas nda yay mlanm flt r. Sürveyans verileri 2008 y l itibariyle web tabanl Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Sürveyans A (UHESA) üzerinden toplanmaktad r. Toplanan veriler analiz edilerek Ulusal hastane enfeksiyonu h zlar s n fland r lmakta ve persentilleri ç kart lmaktad r. Art k hastaneler sürveyans yapt klar birimlerde ameliyat tipine özgü cerrahi alan, invaziv araç ve servis enfeksiyon h zlar n Ulusal h zlarla karfl laflt rabilmekte, bulunduklar persentile göre hedeflerini belirleyebilmektedir. Benzer flekilde antibiyotik dirençli mikroorganizmalara ait bilgiler de- erlendirilmektedir. Ulusal hastane enfeksiyonlar sürveyans verileri CDC standart tan kriterleri ile standart formlarla toplanmaktad r. Hastane enfeksiyonu sürveyans verilerine zaman nda, eksiksiz, tam, do ru ulaflabilmek amac yla tüm kurumlara mesai saatleri içerisinde telefon, elektronik posta ve Hastane Enfeksiyonlar n n Kontrolü Forumu ile destek hizmeti verilmektedir. TÜRK YE HASTANE ENFEKS YONLARI SÜRVEYANS RAPORU Bu rapor 2006 y l nda on-line eriflimle, 2007 y l nda elektronik ve normal posta yolu ile bildirim yapan kamu, özel yatakl tedavi kurumlar n n hastane enfeksiyonu sürveyans verilerinin toplu analiz sonuçlar n içermektedir. Veriler SPSS for Windows istatistik program na girilerek analiz edilmifltir. Yöntem Hastane enfeksiyonu sürveyans verileri afla - daki alanlarda toplanm flt r: 1. Yo un bak m üniteleri (YBÜ) nde invaziv araç iliflkili enfeksiyonlar, 2. YBÜ lerde genel hastane enfeksiyonlar, 3. Ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyonlar (CAE), 4. Antimikrobiyal dirençli mikroorganizmalar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

16 statistiksel analizlerde, hastane enfeksiyonu h z hesaplamalar na yatak say s 50 ve üzerinde olan yatakl tedavi kurumlar dahil edilmifltir. Yo un Bak m Ünitelerinde nvaziv Araç liflkili Enfeksiyon H zlar Yatakl tedavi kurumlar nda enfeksiyon kontrol ekipleri, eriflkin YBÜ lerde yatan hastalarda kateter iliflkili üriner sistem enfeksiyonlar n (K -ÜSE) ve/veya santral kateter iliflkili kan dolafl m enfeksiyonlar n (SK-KDE) ve/veya ventilatörle iliflkili pnömonileri (V P) takip etmifllerdir. Hesaplamalarda paydada alet gün say lar ve hasta gün say - lar esas al nm flt r. Enfeksiyon kontrol ekipleri yenido an YBÜ lerde yatan hastalarda K -ÜSE ve/veya santral/umblikal kateter iliflkili KDE ve/veya V P leri takip etmifllerdir. Hesaplamalarda paydada alet gün say - lar ve hasta gün say lar esas al nm flt r. Yenido an YBÜ lerde dört farkl do um a rl kategorisi kullan labilmifltir ( 1000 g, g, g, > 2500 g). Yo un Bak m Ünitelerinde Hastane Enfeksiyon H zlar 2006 ve 2007 y llar nda enfeksiyon kontrol ekipleri sürveyans yapt klar YBÜ lerde tüm bafll klarda hastane enfeksiyonlar n takip etmifllerdir. Yenido an YBÜ lerde dört farkl do um a rl kategorisi kullan labilmifltir ( 1000 g, g, g, > 2500 g). Paydada yatan hasta ve hasta gün say lar esas al narak enfeksiyon h zlar ve enfeksiyon dansiteleri hesaplanm flt r. Yenido- an YBÜ lerde dört farkl do um a rl kategorisi kullan labilmifltir ( 1000 g, g, g, > 2500 g). Ameliyat Tipine Özgü CAE H zlar Enfeksiyon kontrol ekipleri, Hastal k Önleme ve Kontrol Merkezleri (Centers for Disease Control and Prevention; CDC) nin Ulusal Nozokomiyal Enfeksiyon Sürveyans (National Nosocomial Infections Surveillance; NNIS) ameliyat tipleri listesinden hastane flartlar na göre seçtikleri ameliyat tiplerine özgü CAE h zlar n bildirmifltir. Antimikrobiyal Direnç H zlar Enfeksiyon kontrol ekipleri, hastane enfeksiyonu etkeni olarak MRSA, Klebsiella sufllar nda genifllemifl spektrumlu beta-laktamaz (GSBL), Escherichia coli sufllar nda GSBL, karbapeneme dirençli Pseudomonas, karbapeneme dirençli Acinetobacter, tüm kan kültürlerinde Candida spp. s kl klar n bildirmifltir. Bulgular 2006 y l nda 937, 2007 y l nda 1113 yatakl tedavi kurumu hastane enfeksiyonlar sürveyans verilerini bildirmifltir. Türkiye statistik Kurumu yatakl tedavi kurumu say lar na göre, 2006 y l nda 769 Sa l k Bakanl hastanesinin 671 (%87.3) i, 56 üniversite hastanesinin 52 (%92.9) si, 305 özel hastanenin 213 (%69.8) ü, toplamda 1130 hastanenin 936 (%82.8) s bildirimde bulunmufltur y l nda Milli Savunma Bakanl na ba l bir hastane bildirim yapm flt r y l nda 849 Sa l k Bakanl hastanesinin 751 (%88.5) i, 56 üniversite hastanesinin 51 (%91.1) i, 365 özel hastanenin 307 (%84.1) si, toplamda 1270 hastanenin 1109 (%87.3) u bildirimde bulunmufltur y l nda Milli Savunma Bakanl na ba l dört hastane bildirim yapm flt r. Yatakl tedavi kurumlar nda görevli enfeksiyon kontrol ekipleri, hastane flartlar na göre gerçeklefltirdikleri sürveyans h zlar n bildirmifllerdir. Tablo 1 de sunuldu u üzere 2006 y l nda bildirim yapan 671 Sa l k Bakanl hastanesinin 183 (%27.3) ü, 52 üniversite hastanesinin 3 (%5.8) ü, 213 özel hastanenin 147 si (%69.0), 2007 y l nda bildirim yapan 751 Sa l k Bakanl hastanesinin 231 (%30.8) i, 51 üniversite hastanesinin 1 (%2.0) i, 307 özel hastanenin 202 (%65.8) si 50 yatak alt nda yata a sahiptir ve bu hastaneler yeterli veri bulunmamas nedeniyle h z tablolar na dahil edilmemifltir. YBÜ lerde invaziv araç iliflkili sürveyans 2006 y - l nda 937 yatakl tedavi kurumunun 172 (%18.4) si, 2007 y l nda 1113 kurumun 292 (%26.2) sinin yapt - saptanm flt r. Ameliyat tipine özgü CAE sürveyans na ait 2006 y l nda yeterli veri toplanamam fl, 2007 y l nda 1113 kurumun 420 (%37.7) si ameliyat tipine özgü CAE sürveyans verilerini bildirmifltir (Tablo 2). En az 20 farkl birime ait veri bulunmas durumunda persentil da l mlar, birim say s 20 nin alt nda oldu u durumlarda minimum ve maksimum de erler ile ortancalar hesaplanm flt r. Bildirim yapan Milli Savunma Bakanl hastaneleri, say lar n n az olmas nedeniyle yatakl tedavi kurumu tipine göre h zlar n yer ald tablolara dahil edilmemifltir. Bu nedenlerden dolay tablolardaki birim say lar nda farkl l klar bulunmaktad r. 218 Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

17 Gelen verilerle oluflturulan tablolar befl bölümde sunulmufltur, birinci bölümde bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar n n özellikleri (Tablo 1-5), ikinci bölümde Türkiye genelinde ve yatakl tedavi kurumu tiplerine göre 2006 ve 2007 y llar için YBÜ lerde invaziv araç iliflkili enfeksiyon h zlar (Tablo 6-21), üçüncü bölümde 2007 y l için ameliyat tipine özgü CAE h zlar (Tablo 22-25), dördüncü bölümde 2007 y l için YBÜ lerde genel hastane enfeksiyon h zlar (Tablo 26-29), beflinci bölümde 2006 ve 2007 y llar için antimikrobiyal direnç h zlar (Tablo 30-41) yer almaktad r. Tablolarda yatakl tedavi kurumlar Sa l k Bakanl Hastaneleri, Üniversite Hastaneleri, Özel Hastaneler olarak grupland r lm flt r. Üniversite Hastaneleri grubu kamu, özel tüm üniversite hastanelerini içermektedir. nvaziv araç iliflkili enfeksiyon h zlar n n yer ald Bölüm II de 2006 y l alet kullan m oranlar na ait veri bulunmad için tablolarda yer almam flt r. Bölüm I. B LD R M YAPAN YATAKLI TEDAV KURUMLARININ ÖZELL KLER Tablo 1. Bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar, , Türkiye Yatak say s Yatak say s < > 500 Toplam < > 500 Toplam Hastane tipi S %* S %* S %* S %* S %** S %* S %* S %* S %* S %** Sa l k Bakanl Üniversite Milli Savunma Bakanl Özel Toplam * Sat r yüzdesi. ** Kolon yüzdesi. S: Say. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

18 Tablo 2. Bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar n n hastane enfeksiyonlar n n kontrolü yönünden önemli baz de iflkenlere göre da l m, 2006, Türkiye Yan t SB Üniversite MSB Özel Toplam veren S %* S %* S %* S %* S %* Enfeksiyon Kontrol Komitesi 920 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hekimi 915 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hemfliresi 937 Var Yok Y ll k Enfeksiyon Kontrol Program 900 Var Yok Sürveyans 937 Yap l yor Yap lm yor nvaziv Araç liflkili Sürveyans 937 Yap l yor Yap lm yor * Kolon yüzdesi. SB: Sa l k Bakanl, MSB: Milli Savunma Bakanl, S: Say. Tablo 3. Bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar n n hastane enfeksiyonlar n n kontrolü yönünden önemli baz de iflkenlere göre da l m, 2007, Türkiye Yan t SB Üniversite MSB Özel Toplam veren S %* S %* S %* S %* S %* Enfeksiyon Kontrol Komitesi 1106 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hekimi 1113 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hemfliresi 1113 Var Yok Y ll k Enfeksiyon Kontrol Program 1093 Var Yok Sürveyans 1113 Yap l yor Yap lm yor Ameliyat Tipine Özgü CAE 1113 Sürveyans Yap l yor Yap lm yor nvaziv Araç liflkili Sürveyans 1113 Yap l yor Yap lm yor * Kolon yüzdesi. SB: Sa l k Bakanl, MSB: Milli Savunma Bakanl, CAE: Cerrahi alan enfeksiyonu, S: Say. 220 Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

19 Tablo 4. Bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar nda yatak say s na göre enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon kontrol hekimi, enfeksiyon kontrol hemfliresi bulunma durumu, 2006, Türkiye Yatak say s Yan t < > 500 Toplam veren S %* S %* S %* S %* S %* Enfeksiyon Kontrol Komitesi 920 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hekimi 915 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hemfliresi * Kolon yüzdesi. S: Say. Tablo 5. Bildirim yapan yatakl tedavi kurumlar nda yatak say s na göre enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon kontrol hekimi, enfeksiyon kontrol hemfliresi bulunma durumu, 2007, Türkiye Yatak say s Yan t < > 500 Toplam veren S %* S %* S %* S %* S %* Enfeksiyon Kontrol Komitesi 1108 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hekimi 1113 Var Yok Enfeksiyon Kontrol Hemfliresi * Kolon yüzdesi. S: Say. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):

20 Bölüm II. YO UN BAKIM ÜN TELER NDE NVAZ V ARAÇ L fik L ENFEKS YON HIZLARI Tablo yatakl hastanelerde invaziv araç iliflkili enfeksiyon h zlar n n persentillerinin yo un bak m ünitesi tiplerine göre da l m, 2006, Türkiye Üriner kateter iliflkili ÜSE h z * Anestezi ve reanimasyon Beyin cerrahisi / Çocuk 6 0.0/ Genel cerrahi 6 0.0/ ç hastal klar / Nöroloji 7 0.0/ Kalp-damar cerrahisi Çocuk kalp-damar cerrahisi Yan k Koroner Karma Di er dahili Di er cerrahi / Yenido an Yenido an 1000g Yenido an g 2 0.0/ Yenido an g Yenido an > 2500 g Santral kateter iliflkili KDE H z ** Anestezi ve reanimasyon Beyin cerrahisi 8 0.0/ Çocuk 8 0.0/ Genel cerrahi 4 3.6/ ç hastal klar 9 0.0/ Nöroloji 4 0.0/ Kalp-damar cerrahisi Çocuk kalp-damar cerrahisi Yan k Koroner Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13(4):