T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Özel Sağlık Tesisleri Ruhsatlandırma Daire Özel Sağlık Tesisleri Faaliyet Daire Mustafa FERAT Daire Başkanı 2
Özel Sağlık Kuruluşlarıyla İlgili Temel Mevzuat Hususi Hastaneler Kanunu Özel Hastaneler Tüzüğü Özel Hastaneler Yönetmeliği Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yoğun Bakım Tebliği Tıbbi Laboratuvar Yönetmeliği ÜYTE Merkezi Yönetmeliği Diyaliz Yönetmeliği Ağız Diş Sağlığı Yönetmeliği ve diğer. 3
Özel Hastaneler 566 37% KURUM SAYISI Üniversite Hastaneleri 70 5% Kamu Hastaneleri 886 58% 4
Özel Hastaneler 26.524 % 18,5 HEKİM SAYILARI Üniversite Hastaneleri 30.346 % 21,2 Kamu Hastaneleri 86.355 % 60,3 5
Özel Hastaneler 46.360 % 21,9 YATAK KAPASİTESİ Üniversite Hastaneleri 37.346 % 17,7 Kamu Hastaneleri 127.624 % 60,4 6
Yıllara Göre Kurum Sayıları 774 844 852 886 541 566 400 270 50 57 65 70 2002 2008 2012 2016 Kamu Üniversite Özel 7
Yıllara Göre Hekim Sayıları 86355 57.291 63536 65663 11.766 19.568 30346 23973 26997 25434 26524 22598 2002 2008 2012 2016 Kamu Üniversite Özel 8
Yıllara Göre Özel Sektörde Uzman Hekim Sayıları 21252 22544 18786 9.486 2002 2008 2012 2016 9
Yıllara Göre Hekim Sayısı Artış Oranları 2002 Artış Oranı 2008 Artış Oranı 2016 Kamu 57.291 % 10 63.536 % 36 86.355 Özel 11.766 % 92 22.598 % 26 26.524 Üniversite 19.568 % 22 23.973 % 30 30.346 10
Yıllara Göre Yatak Sayıları 119310 122322 127624 102589 46360 35767 26577 13192 29912 20938 35150 37346 2002 2008 2012 2016 Kamu Üniversite Özel 11
Yıllara Göre Yatak Sayısı Artış Oranları 2002 Artış Oranı 2008 Artış Oranı 2016 Kamu 102.589 % 16 119.310 % 6 127.624 Özel 13.192 % 58 20.938 % 121 46.360 Üniversite 26.577 % 13 29.912 % 24 37.346 12
Özel Hastanelerin Sağlık Sektöründeki Payı 40% 36% 35% 30% 30% 25% 20% 24% 20% 19% 22% 15% 10% 13% 9% 12% 5% 0% 2002 2008 2016 Kurum Sayısı % Oran Yatak Sayısı % Oran Hekim Sayısı % Oran 13
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Yıllara Göre Yatak Dağılım Oranları 72 70 63 60 19 18 18 19 18 12 9 2002 2008 2012 2016 Kamu Üniversite Özel 22 14
70 60 50 40 65 Yıllara Göre Hekim Dağılım Oranları 58 58 60 30 20 10 0 22 22 20 21 21 21 13 2002 2008 2012 2016 Kamu Üniversite Özel 19 15
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Özel Hastanelerde Yıllara Göre Yoğun Bakım Yatak Sayısının Toplam Yatak Sayısına Oranı 8 92 21 79 2002 2008 2012 2016 Yoğun Bakım Yatağı 25 75 Genel Hasta Yatağı 32 68 16
80 70 60 50 40 30 20 10 0 40 Yıllara ve Sektörlere Sezaryen Doğumların Hastane Doğumları İçindeki Oranı 65 64 66 67 66 68 63 63 37 35 36 37 2010 2011 2012 2013 2016 Sağlık Bakanlığı Üniversite Özel 68 71 17
Yıllara Göre Yatak Doluluk Oranları 18
Yıllara Göre Hastanelerde Ortalama Kalış Günü Oranları 19
Yıllara Göre Hastanelerde Yatak Devir Hızı Oranları 20
Yıllara Göre Mortalite Oranları 21
Yıllara Göre Açılan ve Ön İzni Alan Hastane Sayıları 36 27 24 17 27 21 25 19 28 17 2012 2013 2014 2015 2016 Açılan Özel Hastane Özel Hastane Ön İzni 22
Özel Hastanelerde Ön İzin Kurum Tipi Kurum Sayısı Yatak Kapasitesi Tıp Merkezinden Dönüşüm Ön İzni 51 3479 Taşınma Ön İzni 15 1079 Diğer Ön İzin 29 3639 TOPLAM ÖN İZİN 95 8197 23
TIP MERKEZLERİ 11.07.2013 tarih ve 28704 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte yapılan değişiklikle tıp merkezleri A, B ve C tipi olarak sınıflandırılmıştır. 24
SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Özel Sağlık Tesisleri Ruhsatlandırma Daire TIP MERKEZİ Kurum Tipi Faal Ön İzin Alan A Tipi 145 28 B Tipi 85 23 C Tipi 443 - TOPLAM 673 51 25
Tıp Merkezi Dönüşüm Ruhsat Sayıları 61 44 22 30 28 23 2014 2015 2016 A Tipi Ruhsat B Tipi Ruhsat 26
Değerlendirilen Mimari Proje Sayıları Yıllar Tıp Merkezi Talepleri Hastane Talepleri TOPLAM 2014 212 750 962 2015 241 642 883 2016 180 600 780 27
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kurum Türüne Göre Mimari Proje Talep Dağılımı 23% Talep Dağılımı 77% Tıp Merkezi Özel Hastane 28
60% 50% 40% Kurum Taleplerinin Değerlendirilmesi 44% 56% 30% 20% 10% 0% Talep Dağılımı Onay Eksiklik 29
Özel Hastaneler Yönetmeliği Ek 5. Madde nin 1. fıkrasının (r) bendi (yatak sayısının 75 e çıkarılıp 1/6 oranında kadro alınması) 23.01.2015 tarihinde yürürlüğe giren bu Yönetmelik hükmünden; -73 hastane yararlanmış olup, 66 sı yatak sayısını 75 e çıkarmıştır. 30
Mimari Proje İnceleme Sürecinde Karşılaşılan Temel Problemler Ruhsata esas proje ve proje inceleme raporunun düzenlendiği eksiklik bildirilen projenin Bakanlığa gönderilmemesi, Özel Hastaneler Yönetmeliği 10. Maddenin son fıkrasının İl Sağlık Müdürlüklerince projeler üzerinde uygulanamaması, Hastane talebi ve projeler arasında uyumsuzlukların bulunması, Bakanlıkla görüşmeye gelen hastane temsilcilerinin mevzuata hakim olmamaları. 31
Faaliyet Sürecinde Karşılaşılan Temel Problemler Yönetmelikler, Dağıtımlı Yazılar ve Planlama ve İstihdam Komisyonunun kararlarında belirtilen hususların Bakanlığa tekrar sorulması, Branş ve becayiş taleplerine riayet edilmemesi, Özel Sağlık Kuruluşlarının İl Sağlık Müdürlüklerini atlayarak Bakanlığa başvuru yapmaları, Verilen kadroların aktif kullanılmaması. 32
23.07.2002 tarih ve 24708 sayılı Resmi Gazetede Yayımlanan Özel Hastaneler Değişiklik Yönetmeliği ile neler getirildi? * Planlama kapsamındaki özel sağlık kuruluşları, tek başına veya birleşerek toplam otuz üç uzman tabip kadrosu doğrultusunda tabip sayısını sağlamaları halinde aynı il içerisinde veya başka bir ilde yüz yataklı özel hastaneye dönüşebilir. Böylece diğer özel sağlık kuruluşlarının tekrar hastaneye dönüşebilmelerine imkan sağlanmıştır. * Özel sağlık Kuruluşlarında çalışan tabip/uzman tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12ncimaddesine uygun olmak kaydıyla, çalıştıkları sağlık kuruluşundaki çalışma saatleri dışında başka bir özel hastanenin acil servis, klinik servis ve ünitelerinde nöbet tutabilmelerine imkan sağlanmıştır. 33
* Bilindiği üzere; Türk Tabipler Birliği tarafından açılan dava sonucu gelen yargı kararları gereğince geçici kadro çalışma modeli (part-time) işletilemez hale gelmiş ve özel hastaneler, boş kadro şartı nedeniyle sıkıntıya düşmüştür. Bu nedenle; Özel hastane kadrosunda çalışan tabip ve uzman tabiplere, hastanedeki çalışma saatleri dışında 1219 sayılı Kanunun 12nci maddesine uygun olmak kaydıyla kurumsal sözleşme yapılarak diğer özel hastane veya tıp merkezlerinde çalışabilme imkanı getirilmiştir. Böylece özel hastanede kadrolu olan hekimlerin başka bir özel hastane veya tıp merkezlerinde çalışmasına izin verilerek hekimin ortak çalışmasının önü açılmıştır. 34
*Özel hastanelerin kendi bünyesinde bulunan ünite ve merkezlerini başka bir özel hastaneye devretmelerine izin verilmiştir. Yine özel hastanenin birbirleri ile yada tıp merkezleri ile karşılıklı kadro becayişine izin verilmiştir. Özel hastanelerin kendi aralarında ihtiyaçları doğrultusunda konsolide olması hedeflenmiştir. * Özel hastane kadro sayısı 33 uzman tabip olanların toplam yatak sayılarını 100 e tamamlamaları ve birleşme yoluyla edinilecek her ilave 16 uzman kadrosu karşılığında ise 50 yatak ilave edilmesi şeklinde düzenleme getirilerek özel hastanelerin birleşerek büyümesi hedeflenmiştir. * Üniversite ile özel hastanelerin afilasyonu ile ilgili Danıştay ın vermiş olduğu yargı kararı nedeniyle iptal edilen afilasyon sistemi önce Kanun değişikliği ve beraberinde Yönetmeliğin Ek 8 maddesinde yapılan düzenleme ile yeniden yürürlüğe girmiştir. Afilasyon sisteminde uygulanacak usul ve esasların yayımlanmasıyla birlikte süreç tamamlanarak uygun görülecek özel hastaneler afiliye olabilecektir. 35
Bir memleket halkının sağlığı, hakikatte bir devletin dayandığı bütün mutluluk ve gücün temelidir. George SAND Katılımınız İçin Teşekkürler 36