2015-2016 SEZONU İNFLUENZA SÜRVEYANSI LABORATUVAR SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ AYŞE BAŞAK ALTAŞ, FATMA BAYRAKDAR, GÜLAY KORUKLUOĞLU ULUSAL VİROLOJİ REFERANS MERKEZ LABORATUVARI ULUSAL İNFLUENZA MERKEZİ 37. TMC Kongresi 16-20 Kasım 2016, Antalya 1
Türkiye Ulusal İnfluenza Merkezi Türkiye de İlk İnfluenza Çalışmaları; 1948 49 yıllarında görülen influenza salgını sırasında, Refik Saydam Merkez Hıfzısıhha Enstitüsü nde başlamıştır. 1950/51 yıllarında Türkiye de influenza virusu izolasyonu yapılmış, Hasta boğaz çalkantılarından izole edilen virüsler, Dünya Grip Merkezi nde (WIC) A1 tipi influenza virüsü olarak identifiye edilmiştir.
Türkiye Ulusal İnfluenza Merkezi Prof. Dr. Mehmed Zühdi Berke tarafından RSMHE de kurulmuş Viroloji Laboratuarı 2.2.1951 tarihinde DSÖ tarafından Türkiye İnfluenza Merkezi olarak kabul edilmiştir. THSK MRLDB Viroloji Referans Laboratuarı bünyesinde görev yapmakta olan Ulusal İnfluenza Merkezi halen DSÖ işbirliği ve desteği ile faaliyetlerini yürütmektedir.
Dünyada İnfluenza Sürveyansı Küresel İnfluenza Programı: 1952 yılında kurulmuş, şu an 113 ülke, 143 Ulusal İnfluenza Merkezi (NIC), Dünya Sağlık Örgütü işbirliği Merkezleri ve H5 referans labları, FLUNET isimli bir internet ağı NIC ler ülkedeki virus örneklerini toplayıp ön analizleri yapıyor, temsili virus izolatlarını detaylı antijenik ve genetik analizler için DSÖ İşbirliği Merkezleri ne gönderiyor. Sonuçlar, her yıl bir DSÖ nün influenza aşı kompozisyonu önerilerinin temelini oluşturuyor. Kuzey yarımküre aşı izolatları her yıl Şubat ayında, Güney yarımküre izolatları her yıl Eylül ayında yayınlanıyor.
Türkiye de İnfluenza Sürveyansı-ILI 2005-2010 yılı ( 2 laboratuvar;ankara-istanbul) 2010-2015 yılı ( 3 laboratuvar; (+) İstanbul HSL) 2015-2016 yılı ( 6 laboratuvar; (+) Adana Samsun,Erzurum) 2016-2017 yılı (7 laboratuvar; (+) İzmir) ADANA MALATYA ANKARA ANTALYA DİYARBAKIR KONYA ERZURUM VAN İSTANBUL(2) BURSA EDİRNE KOCAELİ MUĞLA TEKİRDAĞ SAMSUN TRABZON İZMİR İZMİR
TÜRKİYE ULUSAL İNFLUENZA MERKEZİ SÜRVEYANS ÇALIŞMALARI (2015-2016)
ILI SÜRVEYANSI ALGORİTMASI Solunum yolu örnekleri İnfluenza A/B rrt-pcr İn-house diğer syv (Rhino,Cor.43, Cor63, Cor.229, RSVA,B, PIV-1,,2,3) Inter sezonal dönem İnfluenza A/B rrt-pcr Pozitif Negatif Tüm Virus izolasyonu (Hücre kültürü) rrt-pcr HA Tiplendirme A(H3;H1pdm;H1sez;H5,H7) rrt-pcr B soy tespiti (Vic,Yam) HAI testi ile fenotipik karakterizasyon rrt-pcr NA Tiplendirme A(N1,N2,N9) WHO-CC gönderilecek izolatların seçimi
SARI SÜRVEYANSI ALGORİTMASI Solunum yolu örnekleri Solunum Yolu Virusları Multipleks PCR (sezonal-intersezonal dönem): İnfluenza virus A,B, H1(pdm), RSV A/B, Parainfluenza virus 1,2,3,4, Adenovirus, Coronavirus OC43, NL63, HKU1, 229E, HMPV, Rhinovirus, Human Bocavirus, Parechovirus Enterovirus İnfluenza A Pozitif, H1(pdm) negatif İnfluenza B Pozitif %10 Tüm Virus izolasyonu (Hücre kültürü) rrt-pcr Tiplendirme A(H3;H1sez) Hücre kültüründe virus izolasyonu rrt-pcr B soy tespiti (Vic,Yam) HAI testi ile fenotipik karakterizasyon WHO-CC gönderilecek izolatların seçimi
ILI SÜRVEYANSI VERİLERİ (40/15-20/16) ILI Sentinel-non sentinel Toplam örnek sayısı: 2094 Toplam pozitiflik:%50 SYV pozitiflik: %15 İnfluenza pozitiflik: %35 İnfluenza A: %87 İnfluenza A(H1N1)pdm09: %66 A(H3N2): %34 İnfluenza B: %13 Toplam Pozitiflik Yüzdesi 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2015-2016 İnfluenza ve Diğer Solunum Yolu Virusları Pozitiflik Dağılmı INF % SYV % 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Haftalar 2015-2016 ILI Toplam İnfluenza Pozitiflik Dağılmı Pozitif Örnek Sayısı 225 210 195 180 165 150 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Haftalar A/H1(pdm) A/H3 İnf B
SARI SÜRVEYANSI VERİLERİ (40/15-20/16) SARI Sentinel-non sentinel Toplam örnek sayısı: 5468 Toplam pozitiflik: %55 SYV pozitiflik: %18 Toplam influenza pozitiflik: %37 Pozitif Örnek Sayısı 2015-2016 SARİ Toplam İnfluenza Pozitiflik Dağılmı A/H1(pdm) A/H3 İnf B 510 495 480 465 450 435 420 405 390 375 360 345 330 315 300 285 270 255 240 225 210 195 180 165 150 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Haftalar 4% 12% SARI SÜRVEYANSI TOPLAM VİRUS DAĞILIMI 2%3% 2% 2% 7% 38% 12% 18% İNF A / H1N1 İNF A / H3N2 İNF B RSV CORONA RHINO ADENO HMPV PIV HBOV
2015-2016 SEZONU VERİLERİ-İLERİ ANALİZLER A(H1N1)pdm09 virusları aşı virusları ile uyumludur, genetik olarak 6B.1 grubunda A(H3N2) virusları aşı virusları ile uyumludur, genetik olarak (3C.2a ve 3C.3a) grubunda İnfluenza B viruslarında; B/Victoria soyu viruslar dolaşımda baskın olmuş (genetik grup 1A), birçok ülkede olduğu gibi ülkemizde de kullanılan trivalan aşılar bu virusları içermemektedir. Antiviral direnç;ülkemizde dolaşımda olan viruslar neuraminidaz inhibitörleri olan oseltamivir ve zanamivire karşı duyarlı Sezon Tip/Alt tip Aşı içeriği Türkiye bulguları 2015-2016 A(H1N1)pdm09 A/California/7/2009 A/California/7/2009 A(H3N2) A/Switzerland/9715293/2013 A/Switzerland/9715293/2013 A/Hong Kong/4801/2014 B B/Phuket/3073/2013 (yam) B/Brisbane/60/2008 (Vic) 2016-2017 A(H1N1)pdm09 A/California/7/2009 A(H3N2) A/Hong Kong/4801/2014 B B/Brisbane/60/2008 (Vic)
2012-2016 Sezonları Sentinel Örneklerde Toplam İnfluenza ve Toplam Solunum Yolu Virusları Pozitiflik Yüzdeleri 90.00% SOLUNUM YOLU V % INFLUENZA % 80.00% 70.00% Toplam Pozitiflik Yüzdesi 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 Haftalar
2012-2016 Sentinel ILI Pozitiflik Dağılmı Pozitif Örnek Sayısı 170 165 160 155 150 145 140 135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 Haftalar A/H1(pdm) A/H3 İnf B SONUÇ Her üç mevsimsel influenza tipi izole edilmekle birlikte A/H1N1pdm(09) baskın tip olmuştur. İzole edilen virusların tamamı antiviral ajanlara duyarlıdır, influenza B virusları hariç mevcut aşı içeriği ile uyumludur.
2012-2016 Sentinel Ve Non-Sentinel Influenza % Toplam Pozitiflik 2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 80% 70% % Toplam İnfluenza Pozitif 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Haftalar SONUÇ 2015-2016 sezonunda ülkemizde influenza aktivitesi Aralık ayında başlamış, ocak ayında en yüksek seviyeye ulaşmıştır, bir önceki sezonla kıyaslandığında çok daha erken başlamıştır
Avrupa 2015-2016 Türkiye 2015-2016
2015-2016 TÜRKİYE 2015-2016 BATI ASYA 2015-2016 AVRUPA
Türkiye 2015-2016 Dünya 2015-2016
2016-2017 SEZONU AŞI KOMPOZİSYONU 2016-2017 kuzey yarımküre influenza sezonu için önerilen trivalan influenza aşısı: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09; A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2); B/Brisbane/60/2008 (Vic) iki influenza B virusu içeren kuadrivalan aşılar için ise yukarıdakilere ilaveten: B/Phuket/3073/2013 (Yam)
TEŞEKKÜR EDERİM