Hasta Kılavuzu Karaciğer Kanserli Kişiler İçin Önemli Bilgiler www.therasphere.com
İçindekiler Giriş...2 TheraSphere nedir ve nasıl etki eder?...2 Doktorum ne zaman TheraSphere i kullanabilir?...3 TheraSphere kimler için uygundur?...4 TheraSphere tedavisinden nasıl yararlanabilirim?...4 TheraSphere Tedavisine Yönelik Pratik Kılavuz...5 Tipik bir TheraSphere tedavisinde ne beklenmeli...5 TheraSphere tedavisini almak için diğer terapi tedavilerimi kesmem mi gerekecek?...5 TheraSphere Tedavi Özeti...6 Hazırlık ve Ön Planlama Anjiogramı...7 Taburcu Etme Talimatları...8 TheraSphere Tedavi Günü...9 TheraSphere tedavisi nasıl olacak?...9 Kesik yeri ön planlama anjiogramından farklı mı olacak?... 10 Reçeteli İlaçlar... 10 Tedavi Sonrası Taburcu Etme Talimatları... 11 Tedaviden sonra eve döndüğümde farklı şekilde yapmam gereken bir şey var mı?... 11 Ne zaman işe dönebilirim?... 11 Ne tür yan etkiler yaşayabilirim?... 11 Bir yan etki yaşarsam ne yapmalıyım?... 12 TheraSphere tedavisi saç dökülmesine neden olur mu?... 12 Takip Randevuları... 13 Radyasyon Emniyet Önlemleri... 14 BTG Bakım... 15 Sözlük... 16 Notlar... 18
Hasta Kılavuzu Bu kitapçıkta TheraSphere tedavisi, tipik tedavi aktivitelerinden ne beklenebileceği ve olası yan etkilerle ilgili bilgiler bulunur. Ayrıca, (Sözlük kısmında bulunan) yaygın tıbbi terimler gibi bazı yararlı bilgiler içermektedir. TheraSphere tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sorun. www.therasphere.com
Giriş TheraSphere nedir ve nasıl etki eder? TheraSphere radyoaktif yitrium-90 içeren milyonlarca ufak cam tanecikten oluşan düşük toksisiteli, hedefli bir kanser tedavisidir. Radyoaktif cam tanecikler (20-30 mikrometre çapında bir insan saç telinin eninin üçte biri kadar) doğrudan karaciğer tümörlerine verilir. Doktorunuz, kateter olarak bilinen küçük esnek bir tüp üzerinden, TheraSphere i hepatik artere enjekte eder. Ufacık radyoaktif cam tanecikler, karaciğerin kendi kan damarları üzerinden doğrudan karaciğer tümörüne akar ve tümörün küçük kan damarlarına kalıcı olarak yerleşir. Radyasyon, tümör hücrelerini, tümörün içinden, etrafındaki sağlıklı karaciğer dokusuna minimum etki ederek yok eder. Radyoaktif mikrokürecikler, TheraSphere tedavisinden sonraki birkaç hafta boyunca radyasyon yaymaya devam edecek ve radyasyon seviyeleri önemsiz seviyelere inecektir. TheraSphere tedavisi yaygın olarak radyoembolizasyon veya seçici içten radyasyon terapisi (SIRT) olarak adlandırılır. TheraSphere mikrokürecikleri insan saç telinin yanında TheraSphere doz flakonu 2 TheraSphere Hasta Kılavuzu
TheraSphere tedavisi tipik olarak hastanede çok uzun yatış gerektirmeyen bir prosedürdür. Normalde diğer birçok karaciğer kanseri tedavisinden daha hafif yan etkileriyle hastalar tarafından daha iyi tolere edilir. Prosedür doğrudan karaciğer tümörüne yönlendirildiğinden hedeflenmeyen doku üzerinde etkisi minimumdur. Prosedür karaciğer damarlarını tıkamadığından tedavinin ardından çoğu TheraSphere hastası diğer terapötik seçenekler için uygundur. TheraSphere tedavisinin, bir hafta kadar hafif ile orta derecede bitkinlik, ağrı ve mide bulantısı dahil bazı yaygın yan etkileri vardır. Doktorlar bu semptomları grip semptomlarına benzer olarak açıklar. Bazı hastalar, iştah kaybı ve karaciğer kan testlerinde geçici değişiklikler yaşayabilir. Yan etkilerle ilgili ayrıntılı bilgi için lütfen bkz. Ne tür yan etkiler yaşayabilirim? (sayfa 11). Dünya çapında hem rutin karaciğer kanseri tedavisinde hem de üstün araştırma merkezlerinde TheraSphere kullanılarak 5000 in üzerinde tedavi gerçekleştirilmiştir. Doktorum ne zaman TheraSphere i kullanabilir? TheraSphere hepatoselüler karsinom (HCC) gibi karaciğerinizde başlamış veya başka bir konumdan karaciğere sıçramış kanserin (metastatik karaciğer kanseri) tedavisinde kullanılan tıbbi bir cihazdır. Bunlar primer ve sekonder karaciğer kanseri olarak da adlandırılır. TheraSphere karaciğer neoplazisi veya her tür karaciğer kanserinin tedavisi için onaylanmıştır. Primer veya sekonder karaciğer kanseriniz ameliyatla alınamıyorsa doktorunuz bunların tedavisi için TheraSphere i kullanabilir. TheraSphere, portal ven trombozu (PVT) olan durumlarda da karaciğer kanserinin tedavisinde kullanılabilir. Çoğu HCC hastasında karaciğer kanseri karaciğerde lokalizedir ve doktorunuz tedavi seçeneği olarak karaciğer naklini değerlendirebilir. TheraSphere, tümörlerin evresini düşürme (veya tümörleri küçültme) ve böylece bunları karaciğer nakline, ameliyata veya Radyofrekans Ablasyonuna (RFA) uygun hale getirme potansiyelini göstermiştir. Şu anda kemoterapi veya sistemik tedavi görüyorsanız, doktorunuz TheraSphere almadan önce bu tedavinin devam edeceğini veya geçici olarak kesileceğini belirtecektir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 3
TheraSphere kimler için uygundur? TheraSphere, karaciğerin tek hastalık yeri olduğu veya karaciğerin hastalığın ana yeri olduğu hastalar için uygundur. TheraSphere in karaciğer dışındaki tümörler üzerinde hiçbir etkisi yoktur. TheraSphere in bir tedavi seçeneği olarak önerilebilmesi için önce yan etkileri en aza indirmek ve karaciğerinize uygulanacak tedaviyi optimize etmek için doktorunuz, karaciğer performans durumu, tıbbi geçmiş, önceki tedavi ve karaciğer kan akımı gibi birçok faktörü dikkate alacaktır. Şu anda kemoterapi veya sistemik tedavi görüyorsanız, doktorunuz TheraSphere almadan önce bu tedavinin devam edeceğini veya geçici olarak kesileceğini dikkate alacaktır. Lütfen doktorunuza veya hemşirenize TheraSphere in bir tedavi seçeneği olup olamayacağını belirlemek için gerçekleştirecekleri testleri sorun. TheraSphere tedavisinden nasıl yararlanabilirim? Her hasta farklı olduğundan TheraSphere den ne derece yarar göreceğinizi bilmek zordur. Doktorunuz TheraSphere in sizin için uygun olabileceğini düşünüyorsa, doktorunuzun karaciğer kanserinizi TheraSphere ile tedavi ederek karaciğer hastalığınızı stabilize etmesi veya RFA alma veya tümörü almak için ameliyat olma veya karaciğer nakli alabilme şansınızı artırması mümkündür (bazı hekimler bunu organ nakline evre düşürme olarak adlandırır). 4 TheraSphere Hasta Kılavuzu
TheraSphere Tedavisine Yönelik Pratik Kılavuz BTG olarak ürünlerimizin dokunduğu yaşamlar ve aileleri önemsiyoruz. Dikkatinize sunulan bilgilerin size güvence verdiğini umarız. Tipik bir TheraSphere tedavisinde ne beklenmeli TheraSphere tedavinize çeşitli doktorların dahil olacağını bekleyebilirsiniz. Girişimsel Radyoloji Uzmanları, Radyasyon Onkologları ve Nükleer Tıp Hekimleri, sizinle tedaviniz sırasında çalışabilecek uzmanlardan bazılarıdır. Tipik olarak tedavi görürken Tıbbi Onkoloğunuzu görmeye devam edersiniz. TheraSphere in bizzat uygulanması Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Her anjiogramın ardından (planlama ve enjeksiyon), prosedür 24 48 saatlik hastanede yatış ve birçok aya yayılacak takip tedavileri gerektirebilir. TheraSphere tedavisini almak için diğer terapi tedavilerimi kesmem mi gerekecek? Genellikle, çoğu hastanın tedavisi TheraSphere almadan önce kesilir. Ancak, tedavi süreniz boyunca terapinizin kesilmesi gerekip gerekmediğine Onkoloğunuz karar verecektir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 5
TheraSphere Tedavi Özeti (Zaman Çizelgesi Değişebilir) Başlangıç Ön planlama anjiogramı 2. Hafta Ön planlama anjiogramından sonraki 2 hafta içinde TheraSphere tedavisi 4. Hafta TheraSphere tedavisinin ardından 2. hafta takip telefon görüşmesi 6. Hafta TheraSphere tedavisinden 1 ay sonra gerekiyorsa tekrar BT/MRI, PET taraması, laboratuar testleri ve doktorunuz ile görüşme İkinci bir TheraSphere tedavisi gerekirse aynı plan tekrarlanacaktır. TheraSphere tedavisinin güvenliliğinin en yüksek seviyede olmasını sağlamak için bir seferde yalnızca bir karaciğer lobu tedavi edilir. Bu nedenle, karaciğerinizin her iki lobunda da tümör varsa ikinci bir tedavi gerekebilir. Bu adımlar bir sonraki sayfada açıklanmaktadır. Bkz. Takip Randevuları (sayfa 13). 6 TheraSphere Hasta Kılavuzu
Hazırlık ve Ön Planlama Anjiogramı Bu, sizi tedaviye hazırlamanın ilk adımıdır (bu radyasyon tedavisi değildir). Anjiografi, TheraSphere için aday olup olmadığınızın belirlenmesine yardımcı olur. Adaysanız, 2 hafta sonra radyasyon tedaviniz için geri gelmeniz gerekir. Prosedürün gerçekleştirileceği odaya girdikten sonra aşağıdaki adımlar meydana gelir: Gevşemenize yardımcı olmak için ağrı kesici ve bir sakinleştirici verilir. Bir kateter takmak için üst bacağınızın bir bölgesine kalem ucu büyüklüğünde küçük bir kesi yapılacaktır. Bir kateter, femoral arter üzerinden karaciğerinizin hepatik arterine yönlendirilir. Bunun ardından üç önemli adım gerçekleştirilir: 1 Tümörünüzü besliyor olabilecek kan damarlarının saptanması için karaciğerinizin arterlerinin haritasının çıkarılması. 2 Mide veya bağırsaklarınıza giden küçük kan damarlarına olasılıkla spiraller takılması. Bu, radyoaktif mikroküreciklerin midenize ulaşarak bir ülsere neden olmasını önleyen basit bir prosedürdür. Her hastada prosedürün bu kısmı gerekmez. 3 Son olarak, bazı tanısal görüntüleme kürecikleri karaciğerinize enjekte edilir. Bu tanısal görüntüleme kürecikleri, TheraSphere yitrium-90 mikrokürecikleri ile benzer boyutta zararsız proteinlerden oluşup tedavi eden doktora karaciğerinizdeki kan akımı ile ilgili bilgi verecektir. Bu tanısal görüntüleme küreciklerini kullanarak doktorunuz TheraSphere in karaciğerinizde kalmasını ve yan etkilere neden olabileceğinden diğer organlara gitmemesini sağlayabilecektir. Bu, güvenlilik taraması olarak adlandırılabilir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 7
Kateterin yerleştirildiği yerde küçük bir morluk veya bilye büyüklüğünde yumru olabilir. Burada herhangi bir kanama veya ek şişkinlik fark ederseniz doktorunuza bildirmelisiniz. Anjiyografi yaklaşık 2 saat sürer. Bunun ardından tanısal görüntüleme küreciklerinin konumunu görmek amacıyla yapılacak bir tarama için Nükleer Tıp Departmanına aktarılacaksınız. Bu işlem yaklaşık 2 saat sürer. Nükleer Tıp taramanızın ardından tipik olarak taburcu edilirsiniz. Taburcu Etme Talimatları Taburcu edildiğiniz zamanlarda aktivitenizi kısıtlayın: Sonraki 3 gün boyunca hiçbir fiziksel egzersiz yapmayın veya (4.5 kilo/10 pound dan fazla) ağırlık kaldırmayın. Prosedürden sonraki 24 saat araba kullanmayın. Testten 24 saat sonra diğer tüm günlük aktivitelere devam edebilirsiniz. Sonraki 24 saat içinde en az 6 bardak su (250 ml/8 ons) içmelisiniz. Su, ön planlama anjiogramı sırasında kullanılan boyanın temizlenmesine yardımcı olur. 8 TheraSphere Hasta Kılavuzu
TheraSphere Tedavi Günü Tipik olarak tedavi gününüz, ön planlama anjiogramınızdan sonraki 2 hafta içinde olacaktır. Gece hastanede kalmanız istenebilir. Tedavi bir anjiogram daha gerektirir ve tedavi günü veya tedaviden sonraki gün Nükleer Tıp Departmanında bir tarama daha olabilirsiniz. TheraSphere tedavisi nasıl olacak? Prosedürün gerçekleştirileceği odaya alındıktan sonra aşağıdaki adımlar meydana gelir: 1 Gevşemenize yardımcı olmak için ağrı kesici ve bir sakinleştirici verilir. Uykulu olur ancak isterseniz doktorunuz ve ekiple iletişim kurabilirsiniz. 2 Topikal uyuşturucu ajanlar, üst bacağınızın bir bölgesine uygulanır, küçük bir kesi gerçekleştirilir ve kateter femoral arterinize yerleştirilir. 3 Kateteri konumlandırmak için bir röntgen yöntemi (floroskopi) kullanılarak kateter hepatik artere yönlendirilir. 4 TheraSphere infüze edilir, kan akımı TheraSphere i hedeflenen tümöre taşır ve cam taneciklerden radyasyon yayılır. TheraSphere infüzyonu birkaç dakika sürer ancak kateter yerleştirme süresinden dolayı tipik olarak 1 1.5 saat kadar odada bulunursunuz. 5 Kateter çıkarılır ve yaklaşık 2 6 saat uyanma odasına veya Nükleer Tıp Departmanına alınırsınız ve gece hastanede kalabilirsiniz. TheraSphere Hasta Kılavuzu 9
Kan damarları Küçük damarlarda mikrokürecikler Arter Tümör Ven Şekil 1: Küçük Damarlara Dolmuş Mikrokürecikler Olan Tipik Karaciğer Tümörü (kateter artere yerleştirilmiştir) Kesik yeri ön planlama anjiogramından farklı mı olacak? Kateter yerleştirme prosedürü, hem TheraSphere infüzyonu hem de ön planlama anjiogramı için aynıdır. Bilgi için lütfen bkz. Hazırlık ve Ön Planlama Anjiogramı (sayfa 7). Reçeteli İlaçlar Tedavi gününde size aşağıdaki reçeteli ilaçlar verilebilir: Sakinleştirici ve ağrı kesici ilaç. Düşük dozlu bir steroid (örn. Medrol doz paketi) bitkinlikle mücadele etmek için verilir. Midenizi korumak için anti-ülser ilacı verilir. Enfeksiyon potansiyelini azaltmak için 5 gün boyunca alınacak bir antibiyotik. Her hastada ilaç gerekli değildir. Taburcu edilmeden önce tüm reçeteleriniz sizinle görüşülecektir. Lütfen ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde kullanın. Tedavi gününde, planlanmış takip randevularınız, reçeteleriniz ve acil durum telefon numaraları gibi unsurları içeren bir bilgi paketi ile taburcu edilebilirsiniz. Bunları takip randevularınıza gelirken yanınızda getirmeniz gerekebileceğinden lütfen bunları güvenli bir yerde saklayın. 10 TheraSphere Hasta Kılavuzu
Tedavi Sonrası Taburcu Etme Talimatları Taburcu etme talimatları, ön planlama anjiogramına benzer olacaktır. Dikkate alınacak herhangi ek unsurlar konusunda tedavi ekibi tarafından bilgi verilebilir. Tedaviden sonra eve döndüğümde farklı şekilde yapmam gereken bir şey var mı? Her tür cerrahi prosedürden sonra olduğu gibi taburcu edildiğiniz gün aktivitenizi kısıtlayın. Sonraki 3 gün boyunca hiçbir fiziksel egzersiz yapmamalı veya (4.5 kilo/10 pound dan fazla) ağırlık kaldırmamalısınız ancak tedaviden 24 saat sonra diğer tüm günlük aktivitelere devam edebilirsiniz. Dikkate alınacak ek unsurlar için lütfen bkz. Radyasyon Emniyet Önlemleri (sayfa 14). Ne zaman işe dönebilirim? Her hastanın farklı iyileşme gereksinimleri vardır. Genel olarak prosedürden önce hiçbir semptomu olmayan hastalar daha çabuk iyileşir. Fiziksel egzersiz ve (4.5 kilo/10 pound dan fazla) ağırlık kaldırmanın dikkate alınması gerektiğinden işe dönmeden önce yaptığınız işin türü de dikkate alınmalıdır. Herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza danışın. Ne tür yan etkiler yaşayabilirim? TheraSphere tedavisinden sonraki tipik yan etkiler hafif ila orta şiddettedir. Bunlara karın/mide ağrısı, bulantı, kusma, ateş veya bitkinlik dahil olabilir ve genellikle 48 saat içinde geçer. Bu belirti ve semptomlar 7 10 günden fazla sürerse doktorunuza bildirin. Bu yan etkileri en aza indirmek için tedavinizle birlikte ek ilaç verilebilir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 11
TheraSphere karaciğer dokusunu etkileyen radyasyon yayar. Dolayısıyla, doktorunuz karaciğer fonksiyonunu izlemek ve meydana gelebilecek potansiyel riskleri saptamak için rutin olarak kanınızı test edecektir. Nadir olarak ölüme yol açabilecek olan karaciğer fonksiyon kaybı olabilir. Birçok yan etki tedavinin verilmesinden kısa bir süre sonra ortadan kalkar. Diğer yan etkiler daha uzun sürebilir veya kalıcı hale gelebilir. Güvenlilik taramasından sonra dahi TheraSphere in akciğerlerinize ve/veya sindirim kanalınıza verilmesi ve aşağıdakilerle sonuçlanmasına yönelik küçük bir risk vardır: Şişme, yara veya nefes darlığı içerebilecek akciğer hasarı. Gastrointestinal kanalın tahrişi, bu nedenle oluşabilecek kronik ağrı, bulantı, kusma, ülserler, kanama veya pankreatit (pankreasın şişmesi). Her tür tedavide olabileceği üzere, nadir, ciddi yan etkiler meydana gelebilir ve her hasta farklı olduğundan doktorunuz yaşayabileceğiniz olası yan etkileri en iyi şekilde açıklayabilir. Daha fazla bilgi TheraSphere Kullanım Talimatları nda açıklanmaktadır (www.therasphere.com adresinden ulaşılabilir). Bir yan etki yaşarsam ne yapmalıyım? Bir yan etki yaşarsanız doktorunuz veya hemşirenizle temasa geçmeniz önemlidir. Doktorunuz rahatsızlığı hafifletmek için ilaç reçete edebilir. Yan etkilerin yaşamı tehdit edici hale gelmesi nadir olmakla birlikte herhangi bir yan etki ile karşılaştığınız anda doktorunuza bildirmeniz önemlidir. TheraSphere tedavisi saç dökülmesine neden olur mu? TheraSphere ile tedavi sonucu saç dökülmesi yan etkisi bildirilmemiştir. 12 TheraSphere Hasta Kılavuzu
Takip Randevuları Doktorunuz, prosedürün ardından kendinizi nasıl hissettiğiniz değerlendirmek amacıyla tedavinizden 2 hafta sonra sizi takip edebilir. Tedavinizden yaklaşık 4 hafta sonra gerekiyorsa tekrar BT/MRI veya PET taraması ve kan testleri için hastaneye geri gideceksiniz. Ardından taramalarınızı ve kan testlerinizi incelemek için doktorunuzla birinci ay tedavi sonrası görüşmeniz olacaktır. Birinci ay takip randevunuzda tipik olarak ikinci bir tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına karar verilecektir. TheraSphere tedavisinin güvenliliğinin en yüksek seviyede olmasını sağlamak için bir seferde yalnızca bir karaciğer lobunun tedavi edilmesini öneririz. Bu nedenle, karaciğerinizin her iki lobunda da tümör varsa ikinci bir tedavi gerekebilir. Doktorunuz veya hemşireniz, size özel takip randevuları veya rutin izleme ile ilgili bilgi verecektir. Bunlar tipik olarak 3 aylık aralıklarla gerçekleşecektir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 13
Radyasyon Emniyet Önlemleri Radyasyon emniyeti, TheraSphere tedavisi sonrası hastaneden taburcu edilen çoğu hasta için doğal bir endişedir ancak herhangi bir özel güvenlik önlemi gerekmemektedir. Hastaneden çıkan hastaların çevrelerindeki kişiler için tehlike oluşturmadığı ortaya konmuştur; vücutlarının dışındaki radyasyon alanı, bir radyasyon emniyet sorunu olarak değerlendirilmeyecek şekilde yeterince düşüktür. Önlem olarak, çoğu hastanenin önerilen kılavuz ilkeler mahiyetinde genel kuralları vardır. Hastaneden çıktığınızda bu önlemlerle ilgili daha fazla bilgi verilecektir. Uluslararası sınırlardan geçerek seyahat edeceğinizi öngörüyorsanız, TheraSphere tedaviniz sonucunda güvenlik tarama cihazları düşük seviyelerde radyasyon saptayabilir. Doktorunuz şartları açıklayan bir mektup verebilir, bu mektup talep üzerine temin edilir. Lütfen dikkat edin: TheraSphere radyoaktivitesi zaman içinde azalmaya devam etmekle beraber, TheraSphere karaciğer dokusunda kalıcı olarak implante kalacaktır. Ameliyat sırasında veya kremasyon düşünülüyorsa karaciğer dokusu için özel uygulama gerekebilir. 14 TheraSphere Hasta Kılavuzu
BTG Bakım Karaciğer kanserisiniz sözünü ilk duyuşunuz yaşamınızı değiştiren bir deneyim olabilir ve bir dizi duyguyu tetikleyebilir. Kendiniz veya bir yakınınız için tedavi seçeneklerini araştırmaya zaman harcayarak, kişisel gereksinimlerinize göre bugün itibariyle var olan en iyi bakımı almanızı sağlarsınız. TheraSphere ile ilgili sunulan bilgileri faydalı bulduğunuzu umarız. Herhangi bir sorunuz varsa lütfen doktorunuzla temasa geçmekten çekinmeyin. TheraSphere Hasta Kılavuzu 15
Sözlük Bu sözlükte tanımlanan terimler, karaciğer kanserinin TheraSphere kullanılarak tedavisinde yaygın olarak kullanılan terimlerdir. Albumin büyük ölçüde karaciğer tarafından üretilen bir serum proteinidir. Albumin seviyelerindeki düşüşler, ilerlemiş karaciğer hastalığının göstergesi olabilir. ALT, karaciğerde büyük miktarlarda bulunan bir enzim olan alanin amino-transferazı simgeler. Yüksek ALT değeri, toksik hepatitin işareti olabilir. AST/ALT oranı bazen farklı karaciğer hastalıklarının tanısında kullanılır (bkz. aşağıda AST). Anjiogram, kan damarlarının ve vücuttaki organların içini görselleştirmekte kullanılan bir tıbbi görüntüleme tekniğidir. Arter, kalpten vücuda kan taşıyan her tür kan damarıdır. AST, karaciğerde büyük miktarlarda bulunan bir enzim olan aspartat amino-transferazı simgeler. Hem ALT hem de AST seviyelerinin yüksek olması, viral hepatitin veya ilaçlardan kaynaklanan karaciğer hasarının işaretidir. ALT ta bir değişiklik olmaksızın yüksek AST değeri, diğer olasılıkların yanı sıra aktif karaciğer sirozu veya metastatik karaciğer tümörünün işaretidir. Bilirubin en önemli safra pigmenti olup karaciğer tarafından kandan atılır. Kan damarlarındaki bilirubin seviyeleri, karaciğer bilirubini metabolize edemediğinde yükselir. Serum bilirubin seviyelerindeki artışlar, karaciğer hastalığının işaretidir. Kateter, vücuda sıvı vermek veya vücuttan sıvı çekmek için kullanılan esnek bir tüptür. Spiral, kan akımını durdurmak için damara yerleştirilen küçük, burgulu bir teldir. Evre düşürme, önceden ameliyat edilemez tümörü veya çok sayıda tümörü olan bir hastanın, tümör boyutundaki değişiklikten dolayı, tedavi sonrası artık ameliyat veya karaciğer nakli için uygun olmasıdır. 16 TheraSphere Hasta Kılavuzu
Femoral Arter, kasık ve bacaklara kan götüren, uyluktaki başlıca arterdir. Floroskopi, vücuttaki hareketli yapıları incelemek için sürekli resimler çeken bir röntgen prosedürüdür. Hepatik Arter, karaciğer, mide, ince bağırsak ve pankreasa giden bir kan damarıdır. Hepatoselüler Karsinom (HCC) (veya Primer Karaciğer Kanseri), karaciğerde başlamış olan karaciğer kanseri türüdür. İnfiltratif Tümör, net kenarları olmayacak derecede etrafındaki dokunun içine büyümüş tümör türüdür. Metastaz, primer tümörden ayrılan ve vücudun farklı bir kısmına yerleşen tümör hücreleri sonucu oluşur. Mikrometre bir uzunluk ölçü birimidir. Bir mikrometre, bir metrenin bir milyonda birine eşittir (yaklaşık olarak bir inçin 25 binde biri). PVT Portal Ven Trombozu, karaciğere kan taşıyan portal bir venin bir kan pıhtısı tarafından tıkanmasıdır. Radyoembolizasyon arterler yoluyla infüze edilmiş, bir radyoizotopla yüklü mikron boyutunda embolik parçacıkların enjekte edilmesidir. RFA Radyofrekansli Ablasyon, tümörün içine bir prob yerleştirilip probdan geçen radyofrekans dalgalarının tümör dokusunun içindeki ısıyı artırmasıyla tümörün yok edildiği tıbbi bir prosedürdür. TheraSphere, radyoaktif yitrium-90 içeren mikroskopik cam taneciklerinden oluşan bir karaciğer kanseri tedavisidir. TheraSphere Kullanım Talimatları, TheraSphere ürününü, bu ürünün endikasyonunu, kontraendikasyonlarını, önlem ve uyarılarını, advers olaylarını ve ürünle ilgili diğer önemli bilgileri ayrıntılı olarak açıklayan bir belgedir. TheraSphere Kullanım Talimatları www.therasphere.com websitesinde bulunabilir. ULN, Üst Normal Limitin kısaltmasıdır ve bir test sonucu yüksek kabul edilmeden önceki en büyük değerdir. Yitrium-90, bozunarak tutarlı Zirkonyum-90 a dönüşürken beta radyasyon şeklinde enerji yayan radyoaktif bir izotoptur. Zirkonyum-90, yitrium-90 ın bozuşmasıyla üretilen stabil bir elementtir. TheraSphere Hasta Kılavuzu 17
Notlar 18 TheraSphere Hasta Kılavuzu
Notlar TheraSphere Hasta Kılavuzu 19
Notlar 20 TheraSphere Hasta Kılavuzu
TheraSphere ile ilgili sorularınız için www.therasphere.com adresini ziyaret edin veya doktorunuza başvurun. Kanada: BTG International Canada Inc. Roy Errington Building, 3 rd Floor 447 March Road Ottawa, Ontario Kanada K2K 1X8 Tel: +1 613 801 1880 Faks: +1 613 701 4086 www.btgplc.com Avrupa & Dünyanın Geri Kalanı: TheraSphere Müşteri Hizmetleri Rue Fond Cattelain 2 Mont Saint-Guibert, B-1435, Belçika Tel: +32 10 750 606/607 Faks: +32 10 750 605 Acil Yardım Hizmeti: +32 479 97 91 99 Email: TheraSphereEurope@btgplc.com www.btgplc.com TheraSphere, Nordion (Canada) Inc. tarafından BTG International Canada Inc şirketi için imal edilmiştir. BTG International Canada Inc firmasının ruhsatı altındaki TheraSphere Theragenics Corporation ın ticari markasıdır. BTG ve BTG roundel, BTG International Ltd şirketinin Amerika, AB ve bazı başka bölgelerde kayıtlı ticari markaları iken diğer yerlerde BTG International Ltd şirketinin ticari markalarıdır. Tüm hakları saklıdır. 2013 BTG International Ltd. PCCS 532B.