Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 1 in Adı Enfeksiyon önlenmesi in Amaç ve Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini kısaltmak 08.01.2016 i Hemşiresi e Çalışanlar Yeri 1 saat İçerik Başlıkları Hastane Enfeksiyonların önemi Kritik olmayan gereçler Aletlerin dezenfeksiyonu Kontaminasyonların engellenmesi Genel kurallar Kesici delici alet yaralanmaları Enfeksiyon yle iletişim Temizlik kuralları Kan ve vücut sıvıları temizliği için İzolasyon önlemleri İzole hastaların ayırımı ve hastalık bulaşmasını engel olma çabasını öğretmek İzole hastanın önemi İzolasyon da temizlik kuralları İzolasyon yöntemleri Kardiopulmoner Resüsitasyon (CPR) CPR konusunda ı hemşireler CPR yaklaşım CPR ın önemi CPR uygulamaları CPR aşamaları Kodlar i (Mavi kod) (Pembe Kod) (Beyaz Kod) (Kırmızı kod) Kodlar bildirimi konusunda ı 15.01.2016 Hemşiresi 1.5 saat Beyaz Kod numarası ve ne anlama geldiği Mavi Kod numarası ve ne anlama geldiği Pembe Kod numarası ve ne anlama geldiği Kırmızı Kod numarası ve ne anlama geldiği Ön test Son test komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 2 in Adı in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Kişisel koruyucu ekipman kullanımını Personele öğretmek Kişisel koruyucu ekipmanlarının neler olduğu Malzemelerin hangi bölümlerde nerede olduğu Ne zaman kullanılması gerektiği Kullanım sonrası temini Kimlik tanımlama ve doğrulama Kimllik tanımlama ve doğrulamanın önemini personele öğretmek 22.01.2016 Hemşiresi 1 saat Kimlik tanımlama ve doğrulamanın önemi Kimlik tanımlama parametreleri Kimlik tanımlama çeşitliliği Ön test Son test Güvenli hasta transferi Güvenlik raporlama Hasta memnuniyeti, hasta hakları ve sorumlulukları, Hastaların güvenli transferini İşleyişte görülen aksaklıkların tespitini Hastalarla empati yapabilmeleri için ın bilgilenmesini 29.01.2016 Hemşiresi 05.02.2016 hemşireler 1 saat Transfer öncesi hasta yerinin tespiti Transfer esnasında dikkat edilmesi gerekenler Transfer süreci Transfer edilen hastanın teslim edilme süreci Aksaklıkların tespiti Bildirilme şekli Bildirim sonuncunda yapılan faaliyetler 1 saat *Hasta memnuniyeti sağlama yöntemleri *Hasta hakları *Hasta sorumlulukları *İletişim hataları ve iletişim kuralları Ön test Son test komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 3 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için İlaçların Güvenli Transferi ve Tehlikeli İlaç Kırılmalarına Müdahale Sözel order Tehlikeli ilaç kırılması durumunda çalışanın kendini koruyabilmek adına neler yapacağı hususunda 12.02.2016 Eczane ı Eczane 30 dk *İlaçların güvenli transfer edilebilmesi için yapılması gerekenler *Kırılma durumunda yapılacaklar - Meteryal Kan Transfüzyonu Kan transfüzyon süreci hakkında ilgili ı 19.02.2016 Transfüzyon Transfüzyon merkezi hemşireler 1 saat Transfüzyon istem süreci Transfüzyon uygulama süreci Transfüzyon izlem süreci Transfüzyon yaparken dikkat edilmesi gerekenler Ön test Son test Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Kırım Kongo kanamalı ateşi hakkında personeli 26.02.2016 1 saat Kırım Kongo hastalığının tanımı Kene başvurularında yapılacaklar İlk müdahale Ve sevk işlemi komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 4 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Acil Durum ve Afet Yönetimi Tanımlanan acil durumlarda yapılan planlamanın a aktarılması 04.03.2016 Çalışanlar Tatbikat 1 Saat Temel afet bilinci *Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımı (uygulamalı) *YOTA *UMKE *KBRN (Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif ve Nükleer Olaylar) *Acil Durum ve Afet Triyajı Ön test Son test Sağlıkta Kalite Standartları Sağlıkta Kalite Standartlarının önemi ve amacını personele öğretmek 11.03.2016 Çalışanlar 1 Saat Sağlıkta Kalite Standartlarının önemi Hasta ve Çalışan güvenliği Labaratuvar süreçleri Hasta başı test cihazı Labaratuvar işleyişini a öğretmek Hasta başı Test cihazının kullanımı ve süreçlerini personele öğretmek 18.03.2016 Labaratuar ı 1 Saat Labaratuar işleyiş süreçleri İstemler ve karşılama Preanalitik,analitik postanalitik süreçler Panik değer bildirimi Numunelerin kabulü Hasta başı test cihazlarının neler olduğu Preanalitik,analitik,postanalitik süreçler Hasta başı test cihazının temizliği komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 5 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Hasta ve Çalışan güvenliği Çalışanları hasta ve çalışan güvenliği açısında 25.03.2016 1 Saat Hasta ve ın güvenliği Dikkat edilmesi gereken noktalar Bildiriminin nereye nasıl yapılacağı Hasta Kısıtlama kuralları Kısıtlama kuralları hakkında ın 01.04.2016 1 Saat Kısıtlamaya Hekimin karar vereceği Kısıtlamanın sürecinde dikkat edilmesi gereken noktalar Kısıtlamanın sonlandırılması Ön test Son test Sterilizasyon ve dezenfeksiyon Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon hakkında personellerin 08.04.2016 Ve Cerrahi sekreterleri 1 Saat Sterilizasyon yöntemleri Sterilizasyon ve dezenfeksiyon Dekontaminasyon işlemler Hastane Temizliği Hastanede Hijyenik ortam,personele bu konuda eğitmeyi 15.04.2016 Temizlik personelleri, 1 Saat Temizliği amacı,ilkeleri Hastane temizliğinde eldiven kullanımı Genel alanların temizlik kuralları Mop seçimi ve kullanımı Presli kovalı paspas arabası kullanımı* Temizlikte risk sınıflandırması Belirlenen risk düzeyine göre alanların temzilik kuralları Yüzey temizliği komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 6 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Radyasyon Güvenliği Çalışanların radyasyon güvenliği hususunda bilgilenmesini 22.04.2016 Radyoloji Radyoloji Teknikerleri 1 saat Radyasyondan korunma yöntemleri Radyasyon işlemlere ait çekim protokolleri Radyasyondan koruyucu önlemler Gebelerde ve çocuklarda çekim kuralları Çalışanların dozimetre kullanımı Hasta ve ın radyasyon güvenliğinin sağlanması *Ön Test *Son Test * Hasta Karşılama danışma ve yönlendirme Hasta karşılama,danışma ve yönlendirmede ı 29.04.2016 Hasta kabul soruumlusu Hasta kabul ı 1 saat Hasta karşılama Hasta kaydı alma Hastalara yaklaşım Sağlık kuruluşları kural ve uygulamaları Hasta kayıt kabul personellerini görev yetki ve sorumlulukları Bilgi güvenliği Stok Yönetimi a Bilgi güvenliği konusunda a Stok yönetimi konusunda 06.05.2016 Bilgi işlem 1 saat Bilgi güvenliği yöntemleri Bilgi güvenliği uygulamaları Bilgi güvenliğinde dikkat edilmesi gerekenler Stok programları komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 7 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Antibiyotiklerin uygun kullanımı Advers etki bildirimi Uygun antibiyotik kullanımı konusunda ın İlaç etkileşimlerinde ın yapması gerekenler konusunda bilgilendirilmelerini 13.05.2016 1 saat Antibiyotik etkinliği ve seçimi Bilinmesi gereken kavramlar Antibiyotik tedavisinde başlıca başarısızlık nedenleri Tedavisi zor enfeksiyonlar Belli başlı Antibiyotiklere karşı gelişen direnç mekanizmaları Akılcı antibiyotik kullanım ilkeleri İlaç ilaç etkileşimi İlaç besin etkileşimi İzlenmesi gereken yollar Bildirimin yapılacağı yer Gebe i Gebeleri gebelik süreci ve doğum konusunda 20.05.2016 Kadın Doğum Uzmanı Gebe hastalar 1 saat Doğum öncesi süreç Doğum süreci Doğum sonrası lohusalık süreci Bebek bakım Anne sütü Emzirme teknikleri Bebek yıkama Atık Yönetimi Atık bilgilendirmesi yapmak 27.05.2016 Atık 1 saat Atık türleri ve atıkların türlerine göre ayrıştırılması Atıkların toplanması, taşınması, geçici depolanması Yarattığı sağlık riskleri, neden olabilecekleri yaralanma ve hastalıklar Bir kaza veya yaralanma anında alınacak tedbirler *Ön Test *Son Test komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 8 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için İnfluenza (Grip) korunma yolları Çalışanların Griple baş edebilme yolları konusunda 03.06.2016 Enfeksiyon 1 saat El hijyeninin önemi Hastalığın bulaşma yolları Gripliyken yapılması gerekenler Dikkat edilmesi gerekenler Malzeme ve cihazların güvenli kullanımı Malzeme ve cihazların güvenli kullanımı konusunda bilgilendirme 10.06.2016 Tıbbi Cihaz Sorumlusu 30 dk Cihaz ve malzeme kullanımı Miat ve uygunluk kontrolleri Güvenli kullanım kuralları Cihazların bakımı ve temizliği Cihaz kullanımı sırasında karşılaşılabilecek sorunlar El hijyeni Dezenfektan Kullanımı El hijyeni ve eldiven kullanımı. Çalışanları Dezenfektanların doğru kullanımını 17.06.2016 Enfeksiyon 1 saat El hijyeninin önemi El hijyeni endikasyonları El hijyeni sağlama yöntemleri Eldiven kullanımı ile ilgili kurallar El antiseptikleri ile ilgili genel bilgiler Alkol bazlı el antiseptikleri ile ilgili alınması gereken güvenlik önlemleri Dezenfektanların nasıl kullanılacağı Dezenfektanların ne zaman kullanılması gerektiği Dezenfektanların neler olduğu Ön test Son test komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 9 in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Anne sütü sağma Saklama koşulları Anne sütünün önemi konusunda Kadın doğum ebe/hemşirelerin 24.06.2016 Kadım doğum hemşireleri Ebeler 1 saat Anne sütünün önemi Anne sütü sağma ve saklama koşulları Ön test Son test Hasta dosyası ve arşiv Hasta dosyalarının düzenini 01.07.2016 Bilgi işlem Sekreterler Bilgi işlem 1 saat Hasta dosyasında bulunan evraklar Kullanılan evraklar ve özellikleri Enfeksiyon önlenmesi İzolasyon önlemleri İzole hastaların ayırımı ve hastalık bulaşmasını engel olma çabasını öğretmek 15.07.2016 Hemşiresi Sağlık Çalışanları 1 saat Hastane Enfeksiyonların önemi Kritik olmayan gereçler Aletlerin dezenfeksiyonu Kontaminasyonların engellenmesi Genel kurallar Kesici delici alet yaralanmaları Enfeksiyon yle iletişim Temizlik kuralları Kan ve vücut sıvıları temizliği İzole hastanın önemi İzolasyon da temizlik kuralları İzolasyon yöntemleri komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 10 in Ad in Amaç ve i e Yeri İçerik Başlıkları için Kardiopulmoner Resüsitasyon (CPR) CPR konusunda ı 22.07.2016 Hemşiresi 1.5 saat CPR yaklaşım CPR ın önemi CPR uygulamaları CPR aşamaları Kodlar i (Mavi kod) (Pembe Kod) (Beyaz Kod) (Kırmızı kod) Kodlar bildirimi konusunda ı Kodlar renkleri ve numaraları Kodlarda anons şekilleri Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Kişisel koruyucu ekipman kullanımını Personele öğretmek 29.07.2016 1 saat Kişisel koruyucu ekipmanlarının neler olduğu Malzemelerin hangi bölümlerde nerede olduğu Nezaman kullnılması gerektiği Kullanım sonrası temini komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 11 in Amaç ve i e Yeri Yeri İçerik Başlıkları için Kimlik tanımlama ve doğrulamanın önemi Kimlik tanımlama parametreleri Kimlik tanımlama çeşitliliği Kimlik tanımlama ve doğrulama Kimllik tanımlama ve doğrulamanın önemini personele öğretmek 05.08.2016 Hemşiresi Hasta memnuniyeti, hasta hakları ve sorumlulukları, iletişim becerileri Hastalarla empati yapabilmeleri için ın bilgilenmesini 12.08.2016 Danışmanlar Hasta Kayıt Yönlendirme Morg Personeli 1 saat *Hasta memnuniyeti sağlama yöntemleri *Hasta hakları *Hasta sorumlulukları *İletişim hataları ve iletişim kuralları İlaçların Güvenli Transferi ve Tehlikeli İlaç Kırılmalarına Müdahale Sözel order Tehlikeli ilaç kırılması durumunda çalışanın kendini koruyabilmek adına neler yapacağı hususunda 19.08.2016 Eczane ı Eczane 30 dk *İlaçların güvenli transfer edilebilmesi için yapılması gerekenler *Kırılma durumunda yapılacaklar - Meteryal komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 12 in Amaç ve i e Yeri Yeri İçerik Başlıkları için Kan Transfüzyonu Kan transfüzyon süreci hakkında ilgili ı 26.08.2016 Transfüzyon Transfüzyon merkezi hemşireler 1 saat Transfüzyon istem süreci Transfüzyon uygulama süreci Transfüzyon izlem süreci,transfüzyon yaparken dikkat edilmesi gereken Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Kırım Kongo kanamalı ateşi hakkında personeli 02.09.2016 1 saat Kırım Kongo hastalığının tanımı Kene başvurularında yapılacaklar İlk müdahale Ve sevk işlemi Acil Durum ve Tanımlanan acil durumlarda yapılan planlamanın a Temel afet bilinci *Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımı (uygulamalı) komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Afet Yönetimi in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 13 aktarılması in Amaç ve 09.09.2016 i Çalışanlar e Tatbikat Yeri Yeri 1 Saat *YOTA İçerik Başlıkları için Sağlıkta Kalite Standartları Sağlıkta Kalite Standartlarının önemi ve amacını personele öğretmek 16.09.2016 Çalışanlar 1 Saat Sağlıkta Kalite Standartlarının önemi Hasta ve Çalışan güvenliği Labaratuvar süreçleri Labaratuvar işleyişini a öğretmek Labaratuar işleyiş süreçleri İstemler ve karşılama Preanalitik,analitik postanalitik süreçler Panik değer bildirimi Numunelerin kabulü Hasta başı test cihazı Hasta başı Test cihazının kullanımı ve süreçlerini personele öğretmek 23.09.2016 Labaratuar ı 1 Saat Hasta başı test cihazlarının neler olduğu Preanalitik,analitik,postanalitik süreçler Hasta başı test cihazının temizliği Hasta ve Çalışan güvenliği Çalışanları hasta ve çalışan güvenliği açısında 30.09.2016 1 Saat Hasta ve ın güvenliği Dikkat edilmesi gereken noktalar Bildiriminin nereye nasıl yapılacağı komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 14 in Adı in Amaç ve i e Yeri Yeri İçerik Başlıkları için Hasta Kısıtlama kuralları Kısıtlama kuralları hakkında ın 07.10.2016 1 Saat Kısıtlamaya Hekimin karar vereceği Kısıtlamanın sürecinde dikkat edilmesi gereken noktalar Kısıtlamanın sonlandırılması Sterilizasyon ve dezenfeksiyon Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon hakkında personellerin 14.10.2016 Ve Cerrahi sekreterleri 1 Saat Sterilizasyon yöntemleri Sterilizasyon ve dezenfeksiyon Dekontaminasyon işlemler Hastane Temizliği Radyasyon Hastanede Hijyenik ortam,personele bu konuda eğitmeyi 21.10.2016 Temizlik personelleri 1 Saat Çalışanların radyasyon güvenliği hususunda bilgilenmesini 28.10.2016 Radyoloji 1 saat Temizliği amacı,ilkeleri Hastane temizliğinde eldiven kullanımı Genel alanların temizlik kuralları Mop seçimi ve kullanımı Presli kovalı paspas arabası kullanımı* Temizlikte risk sınıflandırması Belirlenen risk düzeyine göre alanların temzilik kuralları Yüzey temizliği Temizlik maddelerinin kullanım özellikleri Çalışanlar arası iletişim Hasta ve hasta yakınlarıyla iletişim teknikleri Radyasyondan korunma yöntemleri Radyasyon işlemlere ait çekim protokolleri Radyasyondan koruyucu önlemler Gebelerde ve çocuklarda çekim kuralları *Ön Test *Son Test komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Güvenliği in Adı Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 15 in Amaç ve i e Yeri Yeri Çalışanların dozimetre kullanımı İçerik Başlıkları için * Hasta Karşılama danışma ve yönlendirme Hasta karşılama,danışma ve yönlendirmede ı 04.11.2016 Hasta kabul soruumlusu Hasta kabul ı 1 saat Hasta karşılama Hasta kaydı alma Hastalara yaklaşım Sağlık kuruluşları kural ve uygulamaları Hasta kayıt kabul personellerini görev yetki ve sorumlulukları Bilgi güvenliği Stok Yönetimi a Bilgi güvenliği konusunda a Stok yönetimi konusunda 11.11.2016 Bilgi işlem 1 saat Bilgi güvenliği yöntemleri Bilgi güvenliği uygulamaları Bilgi güvenliğinde dikkat edilmesi gerekenler Stok programları Antibiyotiklerin uygun kullanımı Advers etki bildirimi Uygun antibiyotik kullanımı konusunda ın İlaç etkileşimlerinde ın yapması gerekenler konusunda bilgilendirilmelerini 18.11.2016 1 saat Antibiyotik etkinliği ve seçimi Bilinmesi gereken kavramlar Antibiyotik tedavisinde başlıca başarısızlık nedenleri Tedavisi zor enfeksiyonlar Belli başlı Antibiyotiklere karşı gelişen direnç mekanizmaları Akılcı antibiyotik kullanım ilkeleri İlaç ilaç etkileşimi İlaç besin etkileşimi İzlenmesi gereken yollar Bildirimin yapılacağı yer komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 16 in Adı in Amaç ve i e Yeri Yeri İçerik Başlıkları için Gebe i Gebeleri gebelik süreci ve doğum konusunda 25.11.2016 Kadın Doğum Uzmanı Gebe hastalar 1 saat Doğum öncesi süreç Doğum süreci Doğum sonrası lohusalık süreci Bebek bakım Anne sütü Emzirme teknikleri Bebek yıkama Atık Yönetimi İnfluenza (Grip) korunma yolları Atık bilgilendirmesi yapmak Çalışanların Griple baş edebilme yolları konusunda 02.12.2016 Atık 09.12.2016 Enfeksiyon 1 saat 1 saat Atık türleri ve atıkların türlerine göre ayrıştırılması Atıkların toplanması, taşınması, geçici depolanması Yarattığı sağlık riskleri, neden olabilecekleri yaralanma ve hastalıklar Bir kaza veya yaralanma anında alınacak tedbirler El hijyeninin önemi Hastalığın bulaşma yolları Gripliyken yapılması gerekenler Dikkat edilmesi gerekenler *Ön Test *Son Test Malzeme ve cihazların güvenli kullanımı Malzeme ve cihazların güvenli kullanımı konusunda bilgilendirme 16.12.2016 Tıbbi Cihaz Sorumlusu 30 dk Cihaz ve malzeme kullanımı Miat ve uygunluk kontrolleri Güvenli kullanım kuralları Cihazların bakımı ve temizliği Cihaz kullanımı sırasında karşılaşılabilecek sorunlar * komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür
Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 17 in Adı in Amaç ve i e Yeri Yeri İçerik Başlıkları için El hijyeni El hijyeni ve eldiven kullanımı. Çalışanları 23.12.2016 Enfeksiyon 1 saat El hijyeninin önemi El hijyeni endikasyonları El hijyeni sağlama yöntemleri Eldiven kullanımı ile ilgili kurallar El antiseptikleri ile ilgili genel bilgiler Alkol bazlı el antiseptikleri ile ilgili alınması gereken güvenlik önlemleri Dezenfektan Kullanımı Dezenfektanların doğru kullanımını Dezenfektanların nasıl kullanılacağı Dezenfektanların ne zaman kullanılması gerektiği Dezenfektanların neler olduğu Anne sütü sağma Saklama koşulları Anne sütünün önemi konusunda Kadın doğum ebe/hemşirelerin 30.12.2016 Kadım doğum hemşireleri Ebeler 1 saat Anne sütünün önemi Anne sütü sağma ve saklama koşulları komitesi Kalite Yönetim Direktörü Mesul Müdür