GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Transkript

1 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi, bakımı ve taburculuk kriterlerini belirlemektir. 2.0 KAPSAM: Tüm genel yoğun bakım hemşireleri/ebeleri ve hekimlerini kapsamaktadır. 3.0 KISALTMALAR: YBÜ : Yoğun Bakım Ünitesi 4.0 TANIMLAMA: Genel Yoğun Bakım Ünitesi:Hayati fonksiyonları risk taşıyacak şekilde bozulmuş hastalara hizmet vermek üzere planlanmış, hasta izlemi ve tedavisi için ileri teknolojiye sahip ekipmanlar ile donatılmış, uzman hekim ve hemşirelerin çalıştığı diğer bütün bölümlerden ayrı olarak toplam 2 yataklı özel alandır. 5.0 SORUMLULAR: Tüm genel yoğun bakım hemşireleri/ebeleri ve hekimleri sorumludur. 6.0 FAALİYET AKIŞI: 6.1.Erişkin yoğun bakımına hasta kabulü poliklinikten, servisten veya ameliyathaneden yapılır. Yoğun Bakım Ünitesine hasta kabul kriterleri; Cerrahi işlem sonrası yakın takibi gereken hastalar. Komplike olmayan ve solunum desteği gerekmeyen eklampsi ve preeklampsi hastaları Yatış işlemleri POL.TL.01 Hasta Yatış ve Taburcu İşlemleri Talimatına göre tamamlanan hastanın POL.FR.06 Hasta Yatış Dosyası alınarak ve YBH.YD.02 Yoğun Bakım Hasta Kabul Defteri ne kaydı yapılarak yatışı gerçekleştirilir Genel yoğun bakıma yatan bütün hastalar Anestezi Uzman Hekimi tarafından muayene edilir ve KLN.FR.05 Doktor Değerlendirme Formuna kaydedilir Hastaya dokunmadan önce ve sonra, eldiven giymeden önce ve sonra mutlaka eller ENF.TL.12 El Hijyeni Talimatı na göre yıkanır. 6.5.Hastanın dış kıyafetleri çıkartılır ve uygun hasta kıyafeti veya hasta ameliyat kıyafeti giydirilir.

2 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 2 / Yatışı yapılan hastaya KLN.TL.01(Kimlik Tanımlama Hasta Bilekliği Uygulama Talimatı) ına göre kol bandı takılır. 6.7.Yatış işlemleri tamamlan hastaya,reşit değilse ebeveynine veya bilinci kapalı ise yakınına doktor tarafından hastalık, uygulanacak tedavi ve yapılacak işlemlerle ilgili bilgiler verilerek YBH.RB.01 Yoğun Bakım Tıbbi Tedavi ve Girişimsel İşlemler İçin Rıza Belgesi imzalatılır.bir nüshası hastaya/yakınına verilir Hekim istemine göre damar yolu açılır,hastadan gerekli tetkikler için kan örneği alınır, monitörize edilir ve ENF.TL.37 Mesane Sonda Uygulama Talimatına göre işlem yapılır. 6.9.Hastanın ihtiyacı durumunda hasta hekim tarafından mekanik ventilasyona bağlanır ve 2./3. basamak yoğun bakım hizmeti veren bir kuruluşa sevki için gerekli işlemler yapılır Hasta ajite ise KLN.TL.10 Hasta Kısıtlama Talimatına göre kısıtlama yapılır Hastanın vital bulguları ve diğer takip edilen parametreleri KLN.FR.08 Hemşire Gözlem formuna kaydedilir Hemşire hastanın günlük bakımından sorumludur Doktor hastaya kan verilmesini gerekli görürse kan istemi için TRF.FR.01 (Kan ve Kan Bileşenleri İstemFormu) formu düzenleyerek laboratuara gönderir. Transfüzyon için gerekli tetkikler ebe/hemşire tarafından bilgisayardan işlenir. Kan merkezinde kan varsa cross-match için hastanın kanı tüpe alınıp lab gönderilir. Kan merkezinde kan yok ise Kızılay Kan Merkezi aranarak ilgili kan grubundan istem yapılır.laboratuvarda gerekli tetkiklerden geçirilen kan eğer uygun ise yoğunbakımda tekrar isim kontrolü yapılarak ve hasta bilgilendirilerek TRF.RB.01 Kan Ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Onam Formu da imzalatılarak istenen kan hastaya takılır Doktor günlük hasta vizitinden sonra; hasta hakkındaki gözlem ve düşüncelerini, KLN.FR.05 (Doktor Değerlendirme Formu), no lu forma yazar Hasta başka bir sağlık kurumuna sevk edileceğinde ilgili merkez ile görüşülerek ve ACL.FR.02 Hasta Klinik Sevk Formu doldurularak ambulans ile sevki sağlanır Hastanın fizyolojik durumları sürekli değerlendirilir ve 1.basamak yoğun bakım gereği olmayanlar saptanır.

3 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 3 / 6 1.basamak yatış kriterlerinin ortadan kalkmış olması. 2. ve 3. basamak yoğun bakıma yatış kriterlerinin gelişmiş olması Hastanın taburcu işlemleri hasta taburculuk bölümü tarafından yapılır. Dosya teslim edilmeden önce eksiklikler kontrol edilir. Taburcu işlemi tamamlanan dosya medikal muhasebeye teslim edilir Servis aylık ebe/hemşire nöbetleri için başhemşire tarafından iki nüsha halinde KLN.FR.26 (Nöbet Listesi) no lu form düzenlenerek başhemşirenin imzası ve mesul müdür ün olurundan sonra ilk nüsha panoya asılır, ikinci nüsha ise Başhemşire tarafından saklanır Antibiyotik sonrası herhangi bir alerji gelişimi olduğunda durumla ilgili farmakovijilans sorumlusu olan eczacıya bilgi verilir Mesaidışısaatlerdetelefonlayapılan hasta tabelasıdeğişikliklerinikln.tl.02(sözel order talimatı) nauygunolarak KLN.FR. 17 (Sözel Order Formu) doldurularaknöbetçihemşire KLN.FR.07 ( HastaTabelası ) nadoktorunadıaranansaativeyapılanları not düşer, ertesigündoktorordorüimzalar Aciltıbbimüdahalegerekendurumlarda; görevliebe/hemşire YÖN.TL.05 MaviKodUygulamaTalimatınagöremavikodbaşlatır.Görevliebe/hemşire crash cardıhazırbulundurur.hastabaşında ilk müdahaleyiyapar Servisedemirbaşmalzeme, kırtasiyemalzemesi, laboratuar, tıbbisarf, ilaçvediğerihtiyaçlarıntalebiiçinkatsorumluebe/hemşiresitarafındanbelirlenipstk.fr.01taşınıri stembelgesidoldurularakdeposorumlusundantalepedilir Birime ihtiyaç olan her türlü makine, cihaz alımı için STK.FR.02 İstem Belgesi Satın Alma İçin) no lu form birim sorumlusu tarafından düzenlenip imzalandıktan sonra Satın Alma birimine verilerek talebin temini sağlanır SorumluHemşiregünlükmalzemelerinvealetlerintemizlikvebakımkontrolünüyapar. Stokilaç,serumvestoklarınlarınaydabir(gerektiğindedahasık)miadınınvemiktarınınkontrolünü sağlar.kln.fr.03 İlaçSarfKritikMiktarVeMiatKontrolFormudoldurulur. Servisacilçantasınınkilitkontrolügünlük,ilaçvemalzemekontrolünü 15 gündebiryapar/yaptırır.kln.fr.28 (AcilSetiStokKontrolFormu) no luformudoldurur/doldurtur Bebekkaçırılmaihtimalinde/olayında YÖN.TL.06 PembeKodTalimatıuygunolarakhareketedilir.

4 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 4 / Sağlıkçalışanınaşiddetveyatacizdurumunda YÖN.TL:07 BeyazKodUygulamasıTalimatınagörebeyazkodbaşlatılır Hasta ex olmuşise; ebe/hemşire tarafındanhastanın EKG siçekilir, EKG sonucundadüzçizgigörülen EKG çıktısıex in hasta dosyasınaeklenir. Doktor KLN.FR.07 (Hasta Tabelası )no luformuve KLN.FR.25 (ÖlümBelgesi) no luformudoldurur. Ex olanhastaya ait özeleşyalargörevlihemşire/ ebetarafından hasta yakınınateslimedilir.hasta personeltarafındanmorgaindirilir.morgaindirilen ex MRG.YD.01 MorgKayıtDefterinekayıtedilir Laboratuvara gönderilecek numuneler numune toplama alanında toplanır.en kısa sürede temizlik elemanı tarafından laboratuvara ulaştırılır Çalışan ile karşılaşılan kazalarda ENF.TL.22 Personel Yaralanmaları Talimatı na göre hareket edilir. ENF.FR.01 Personeli Kaza Bildirim Formu doldurulur Narkotik ve Psikotrop ilaçlar, görevliler dışında kimsenin ulaşamayacağı yerlerde kilit altındaki dolaplarda saklanır, anahtarlar sorumlu hemşirede muhafaza edilir, saklama ve kullanımlarında ECZ.PR.03 Psikotrop ve Narkotik İlaç Yönetimi Prosedürü ne uyulur. Bu ilaçlarla ilgili ECZ.YD.01 Psikotrop Ve Narkotik İlaç İzlem Defteri ve ECZ.FR.04Psikotrop Ve Narkotik İlaç Takip Ve Devir Teslim Formu ile takip edilerek, düzenli olarak işlenir Kullanılan ve sterile gidecek malzemeler kullanan hemşire/temizlik personeli tarafından yıkanır.ste.fr.01 Sterilizasyon Ünitesi Servis Malzeme Devir Teslim Formu doldurularak merkezi sterilizasyon ünitesine teslim edilir Servisin günlük temizlik, evsel ve tıbbi atıkların toplanması ile taşınması işlemleri ATK.PR.01 Hastane Atık Yönetimi Prosedürüne uygun olarak yapılır. Temizlik hizmetinin yapılıp yapılmadığına dair YÖN.FR.21 (Temizlik İfa formu) nolu form temizlik elemanları tarafından doldurulur. Temizlik ENF.TL.10 Hastane Temizlik Talimatı VE ENF.TL.29 Özel Bölümlerin Temizliği Talimatına göre yapılır. Başhemşire tarafından kontrolü yapılır Birimler arası telefonla iletişim ihtiyacı halinde ilgili birimin telefon no suyön.ls.02 ( Hastane İçi Telefon Listesi ) no lu formdan bakılır ve birimin telefon no su çevrilerek telefon iletişimi sağlanır Serviste nöbet teslim alan hemşire/ebe malzeme ve aletleri kontrol eder.nöbet bitiminde YBH.YD.03 Yoğun Bakım Nöbet Defterine önemli nöbet bilgilerini yazar, nöbet teslimini hasta başında yapar.

5 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 5 / Hastalarla ve işleyiş düzeni ile ilgili karşılaşılan her türlü aksaklıkla bir daha karşılaşılmaması için YÖN.TL.02 Düzeltici ve Önleyici İşlem Prosedürü ne göre hareket edilir. YÖN.FR.01 Düzeltici-Önleyici İşlem Formu doldurulur. 7.0 İLGİLİ DÖKÜMANLAR 7.1. YBH.YD.02 Yoğun Bakım Hasta Kabul Defteri 7.2. KLN.FR.05 Doktor Değerlendirme Formu 7.3. YDH.TL.14 YDYB Hasta Yakını Bilgilendirme Talimatı 7.4. YBH.RB.01 Yoğun Bakım Tıbbi Tedavi ve Girişimsel İşlemler İçin Rıza Belgesi 7.5. ENF.TL.12 El Hijyeni Talimatı 7.6. ENF.TL.37 Mesane Sonda Uygulama Talimatı 7.7. TRF.FR.01 Kan ve Kan BileşenleriİstemFormu 7.8. TRF.RB.01 Kan Ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Onam Formu 7.9. KLN.TL.10 Hasta Kısıtlama Talimatı KLN.FR.08 Hemşire Gözlem formuna KLN.FR.26 Nöbet Listesi STK.FR.01 İstem Belgesi Satın Alma İçin ENF.TL.29 Özel Bölümlerin Temizliği Talimatı YÖN.FR.28 Temizlik İfa formu YÖN.LS.02 Hastane İçi Telefon Listesi YBH.YD.03 Yoğun Bakım Nöbet Defteri KLN.TL.02 Sözel order talimatı KLN.FR. 17 Sözel Order Formu KLN.FR.07 Hasta Tabelası YÖN.TL.05 Mavi Kod Uygulama Talimatı KLN.FR.25 Ölüm Belgesi MRG.YD.01 Morg Kayıt Defteri YÖN.TL.02 Düzeltici ve Önleyici İşlem Prosedürü YÖN.FR.01 Düzeltici-Önleyici İşlem Formu ENF.TL.22 Personel Yaralanmaları Talimatı

6 Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 6 / ENF.FR.01 Personeli Kaza Bildirim Formu KLN.FR.28 Acil Seti Stok Kontrol Formu ECZ.PR.03 Psikotrop ve Narkotik İlaç Yönetimi Prosedürü ECZ.YD.01 Psikotrop Ve Narkotik İlaç İzlem Defteri ECZ.FR.04Psikotrop Ve Narkotik İlaç Takip Ve Devir Teslim Formu POL.TL.01 Hasta Yatış ve Taburcu İşlemleri Talimatı POL.FR.06 Hasta Yatış Dosyası KLN.FR.03 İlaç Sarf Kritik Miktar Ve Miat Kontrol Formu