4. ve 5. SINIF STAJ BLOKLARI KILAVUZU Güncelleme Tarihi: 18. 08. 2015
Değerli Öğrencilerimiz, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi eğitiminde; toplumun öncelikli sağlık sorunlarına yönelik, organ sistemlerine dayalı yatay ve dikey entegre, spiral anlayışla düzenlenmiş, çeşitli mezuniyet hedeflerine dayalı öğretim yöntemlerinin kullanıldığı eğitim programı modeli kullanılmaktadır. Ulusal ve uluslararası tıp eğitimi amaç ve hedefleri göz önüne alınarak, geniş paydaş katılımı ile hazırlanmış bu eğitim programının temel amacı; bilim ve toplumdaki gelişmeler ile hekimlik uygulamalarını bütünleştirip toplumun sağlık sorunlarına yüksek nitelikli sağlık hizmeti ile cevap verebilecek bilgi, beceri ve tutuma sahip, mesleki yaşamı boyunca bildiklerinden daha fazlasını öğrenme isteği ve becerisi kazanmış, bilimsel gelişmelere katkıda bulunabilecek yeterlik ve yetkinlikte hekimler yetiştirmektir. Bu anlamda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunu Tıp Doktoru ndan Beklenen Altı Temel Rol; Hekimlik, Sağlık Savunuculuğu, Bilim İnsanı, İletişimci, Lider ve Yönetici, Ekip üyesi olarak tanımlanmıştır. Staj Bloğu, yıllarında (Evre 5) ağırlıklı olarak klinik tıp bilimleri tarafından hekimlik mesleğinin uygulanmasına yönelik konuların işlendiği eğitim dönemidir. Staj bloklarında, anabilim dalları tarafından gerçekleştirilen klinikte eğitim dönemi Klinik Rotasyon olarak tanımlanmaktadır. Dördüncü sınıf stajları her biri 13 hafta süren (1) İç Hastalıkları, (2) Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon ile (3) Cerrahi-Ürogenital staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde; (1) İç Hastalıkları, (2) Kardiyoloji, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Enfeksiyon Hastalıkları, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, (3) Genel Cerrahi, Kadın Hastalıkları
ve Doğum ile Üroloji Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir. Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarına ayrılmıştır. Beşinci sınıf stajları her biri 13 hafta süren (1) Duyu Sistemi, (2) Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış, (3) Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde Deri ve Zührevi Hastalıklar, Göz Hastalıkları, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, Adli Tıp, Ortopedi ve Travmatoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Psikiyatri, Çocuk ve Ergen Sağlığı ve Hastalıkları, Spor Hekimliği, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisi Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir Dördüncü ve beşinci yıllardaki staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır.
Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri seçilmiş ve bunlar temelinde öğrenme hedefleri belirlenmiştir. Staj ve fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşma konusunda öğrenciye yardımcı olmak üzere Staj Danışmanlık Sistemi uygulanmaktadır. Bu sistem ile öğrencinin staj hedefleri hakkında bilgilendirilmesi, bilgiye ve hedeflere ulaşım için yönlendirilmesi, kazanımlarının denetlenmesi, eksiklikleri konusunda uyarı ve önerilerde bulunulması, mesleki gelecek için yönlendirici olunması amaçlanmıştır. Staj Danışmanı öğrenci için kolaylaştırıcı, çözüm bulucu, bilimsel yol gösterici olabilir. Öğrenci; staj boyunca hasta takibi, uygulamalar, beceriler, toplantı ve seminerler konusundaki tüm kazanımlarını ve yaptığı uygulamaları eğitici imzası ile belgeler ve Staj Gelişim Dosyasında toplar. Staj Gelişim Dosyasında Klinik Rotasyon Etkinlik Formu, Hasta Başı Öğrenme Deneyimi Kayıt Formu, Diğer Öğrenme Etkinlikleri Katılım Formu, Beceri Hedefleri Kontrol Formu ile Sonuç Raporu ve Ekler formu yer almaktadır. Danışman öğretim üyesinin bu dosyadan yararlanarak danışmanlık süresi boyunca öğrencinin yaptığı çalışmaları bütünsel olarak değerlendirmesi amaçlanmaktadır. Hekimlik yolunda; klinikte uygulamalara aktif olarak katılacağınız bu evrede başarılı, mutlu ve verimli bir dönem dileriz.
İÇİNDEKİLER 1. EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM...1 2. MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI)...2 3. EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI...3 4. EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ...5 5. STAJ EĞİTİMİ PROGRAMININ YAPISI...6 6. STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR... 10 7. BECERİ HEDEFLERİ...12 8. CERRAHİ ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU...14 Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...15 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri...17 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Beceri Hedefleri...22 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri...23 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri...23 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması...24 9. İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU...25 İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...26 İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve
Öğrenme Hedefleri...28 İç Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri...34 İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenme Hedefleri...36 İç Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri...36 İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması.. 36 10. KARDIYOPULMONER SISTEM VE ENFEKSIYON STAJ BLOĞU...38 Kardiyopulmoner Sistem Ve Enfeksiyon Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...39 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri...40 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri...44 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri...47 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri...47 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması...48 11. DUYU SİSTEMİ STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ...50 Duyu Sistemi Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...51 Duyu Sistemi Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri...56 Duyu Sistemi Staj Bloğu Beceri Hedefleri...63 Duyu Sistemi Staj Bloğu Toplum Sağlığı
Alan Hedefleri...67 Duyu Sistemi Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri...67 Duyu Sistemi Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması... 67 12. KAS İSKELET SINIR SISTEMI VE DAVRANIŞ STAJ BLOĞU...70 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...71 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri...77 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Beceri Hedefleri...88 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri...94 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri...94 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması...95 13. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ BLOĞU... 98 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Başvuru Nedenleri...99 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri... 102 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Beceri Hedefleri... 106 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri... 108 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu
Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri... 108 Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması... 108 14. EĞİTİM YÖNTEMLERİ...110 15. STAJLARIN UYGULANMASI VE YÖNETİLMESİNDEKİ SORUMLULUKLAR...112 16. PROGRAM DEĞERLENDİRME... 113 17. STAJ DANIŞMANLIK SİSTEMİ ÇALIŞMA ESASLARI... 114 Staj Danışman Notu Belirleme Tablosu (Puan)... 117
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 1. EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM Fakültemiz, ülkemizde 2010 yılında başlayan Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyonu programı tarafından akredite edilen ilk sekiz fakülteden biridir. Misyon: Bilim dünyasına katkıda bulunmak için; Evrensel ölçekte bilgi üretmek Bölgesel, ulusal gereksinimler doğrultusunda toplumun yaşam kalitesini yükseltmek amacı ile en üst düzey tıp eğitimi vermek Ülke ve dünya gerçeklerine duyarlı, kültürel olarak donanımlı, araştırıcı ve üretici hekimler yetiştirmek Vizyon: Ulusal ve uluslararası bilim ve teknoloji dünyası ile örgütsel bağları gelişmiş, kurumsal kültürü ve kimliği güçlü, dünyadaki nitelikli üniversiteler ile eşdeğer bir eğitim ve araştırma kurumu olmak. Değerler: Bilimsellik, Evrensellik, Toplumsal yararlılık, Çağdaşlık, Yenilikçilik, Yaratıcılık, Katılımcılık, Güvenilirlik. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi nin temel eğitsel amacı: Bilim ve toplumdaki gelişmeler ile hekimlik uygulamalarını bütünleştirip, toplumun sağlık sorunlarına yüksek nitelikli sağlık hizmeti ile cevap verebilecek bilgi, beceri ve tutuma sahip, meslek yaşamı boyunca bildiklerinden daha fazlasını öğrenme isteği ve becerisi kazanmış, bilimsel gelişmelere katkıda bulunabilecek yeterlik ve yetkinlikte hekimler yetiştirmektir. 1
2. MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunu Tıp Doktoru ndan Beklenen Altı Temel Rol; Hekimlik, Sağlık Savunuculuğu, Bilim İnsanı, İletişimci, Lider ve Yönetici, Ekip üyesi olarak tanımlanmıştır. Program amacını gerçekleştirmek, eğitim-öğretim ve ölçme-değerlendirme uygulamalarına zemin oluşturmak üzere program çıktıları aşağıda verilen altı temel rol üzerinden oluşturulmuştur. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunundan Beklenen Altı Temel Rol 1. Hekim 2. Sağlık Savunucusu 3. Bilim İnsanı Sağlık Savunucusu Hekim 4. İletişimci 5. Ekip üyesi 6. Lider ve Yönetici İletişimc ii Lider ve Tıp Fakültesi Mezunu Ekip Bilim İnsanı Yönetici Üyesi 2
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 3. EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI Fakültemizde, toplumun öncelikli sağlık sorunlarına yönelik ve organ sistemlerine dayalı, spiral anlayışla düzenlenmiş çeşitli öğretim yöntemlerinin kullanıldığı eğitim programı modeli kullanılmaktadır. Şekil-1 de spiral eğitim modeli, gösterilmektedir. Şekil-1. Spiral eğitim modelinde evrelerin (I VI) yerleşimi. 3
EÜTF nde eğitim programı, yatay ve dikey entegrasyon sağlanacak şekilde düzenlenmiştir. Yatay entegrasyonu sağlamak için, ilk üç yılda normal yapı ve fonksiyon ile patoloji konularının bütüncül bir şekilde kavranması amacıyla ilgili temel bilim disiplinleri ortak çalışmalarla entegre oturumlar ve panellerde ele alınmaktadır Staj dönemini kapsayan dördüncü ve beşinci yıllarda ise klinik bilimlere ait konular ilk üç yıl ile uyumlu olacak şekilde organ sistemleri temelinde ele alınmaktadır. Ayrıca öğrencinin başvuru nedenlerine çok yönlü yaklaşımını sağlamak amacı ile ilişkili klinik disiplinlerin ortak çalışmasıyla entegre oturumlar, olgu sunumları ve paneller gerçekleştirilmektedir. Dikey entegrasyonu sağlamak için programın ilk üç yılında klinik disiplinlere, stajlarda ise temel bilim disiplinlerine olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir (Şekil-2). Şekil-2. Dikey entegrasyon modelinde temel bilimlerle klinik bilim lerin yerleşimi. 4
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 4. EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ 1. Mezuniyet hedeflerine ulaşabilmeyi amaçlayarak planlanmış program 2. Öncelikli sağlık sorunları ve başvuru nedenleri temelinde belirlenmiş Topluma Yönelik Müfredat 3. Temel bilimler ve klinik bilimlerin yatay ve dikey entegrasyonu 4. Altı yıl boyunca devam eden Dikey Koridorlar Toplum sağlığı ve alan Mesleksel beceriler ve bilgiye ulaşma Etik-hukuk 5. Mesleksel yabancı dil eğitim programı 6. Özel çalışma modülleri 7. Araştırma Eğitimi Programı (AEP) 8. Simüle hasta ile eğitim 9. Klinik öncesi dönemde hastayla erken karşılaşma 10. Ölçme değerlendirme (sınama) yöntemlerinde çeşitlilik ve süreklilik 11. Gelişim sınavı 12. Çok yönlü, sistematik ve sürekli program değerlendirme sistemi 13. Akademik ve sosyal danışmanlık sistemleri 5
5. STAJ EĞİTİMİ PROGRAMININ YAPISI 4. ve 5. sınıf stajları her biri 13 hafta süren toplam 6 staj bloğundan oluşmaktadır. 4. sınıfta: İç Hastalıkları Staj Bloğu Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Cerrahi-Ürogenital Staj Bloğu 5. sınıfta: Duyu Sistemi Staj Bloğu Kas- İskelet, Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Staj bloğundaki öğrenme etkinlikleri, stajda yer alan klinik rotasyonların birbiri ile yatay entegrasyonunu sağlamayı, temel bilim dalları ile dikey entegrasyonu güçlendirmeyi ve öğrencilerin stajın bütününe ve klinik rotasyonlara uyumunu gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Buna ilave olarak, staj bloğunda yer alan kliniklerde sık kullanılan görüntüleme ve laboratuvar yöntemlerini ve stajın içerdiği sistemlere özgü anamnez, fizik muayene ve hasta yönetimi ilkelerini kapsayan derslere de yer verilmektedir. Öğrenciler staj danışmanları ile ilk görüşmelerini staj bloğuna başladıkları hafta içinde yaparak yükümlülüklerini öğrenmekte, stajla ilgili öğrenme hedeflerini tartışmakta ve staja ilişkin öğrenme ilkeleri belirlenmektedir. İç Hastalıkları ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj blokları dışında öğrenciler ilk haftadan itibaren iki 6
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu gruba ayrılarak dönüşümlü olarak klinik rotasyonlarını yapmaktadırlar. Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında öğrenci grubu birleşerek, üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarını yapar. Staj bloğu sonunda danışmanlar ile görüşmeler tamamlanır. Son haftanın tamamı sınav haftasıdır. Staj blokları arasına 1 haftalık tatil dönemleri yerleştirilmiş ve bu şekilde bir önceki staj dönemi sonrası dinlenme ve bir sonraki staj dönemine hazırlık yapılması planlanmıştır. Aşağıdaki iki tabloda, 4. ve 5. Sınıf staj bloklarının öğrenci gruplarına göre rotasyonları gösterilmektedir. 7
1. Hafta 2. Hafta 3. Hafta 4. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1. DÖNEM 1. GRUP 2. GRUP 3. GRUP Tüm Grup 2A 2B 3A 3B 2. DÖNEM 2. GRUP 3. GRUP 1. GRUP Tüm Grup 3A 3B 1A 1B 3. DÖNEM 3. GRUP 1. GRUP 2. GRUP Tüm Grup 1A 1B 2A 2B Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu Göğüs Hast + Göğüs Cerrahisi Klinik Rotasyonu 4. Hafta Enfeksiyon 5. Hafta Üroloji Klinik Hastalıkları Klinik 6. Hafta 7. Hafta İç Hastalıkları Klinik Rotasyonları Rotasyonu Rotasyonu 8. Hafta 9. Hafta Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu Kardiyoloji + Kalp Damar Cerrahisi Klinik Rotasyonu 10. Hafta Anesteziyoloji 11. Hafta Üroloji Klinik 12. Hafta Rotasyonu Klinik Rotasyonu Kardiyoloji+ Kalp Damar Cerrahisi Klinik Rotasyonu Anesteziyoloji Klinik Rotasyonu Göğüs Hast+ Göğüs Cerrahisi Klinik R o t a s y o n u Enfeksiyon Hastalıkları Klin i k R o t a s y o n u 13. Hafta Sınav Haftası Sınav Haftası Sınav Haftası 8
1. Hafta 2. Hafta 3. Hafta 4. Hafta 5. Hafta 6. Hafta 5. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1. DÖNEM 1. GRUP 2. GRUP 3. GRUP 1A 1B 2A 2B Tüm Grup 2. DÖNEM 2. GRUP 3. GRUP 1. GRUP 2A 2B 3A 3B Tüm Grup 3. DÖNEM 3. GRUP 1. GRUP 2. GRUP 3A 3B 1A 1B Tüm Grup Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu Fizik Tedavi ve RehabilitasyonKlinik Rotasyonu Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Klinik Rotasyonu 7. Hafta Nöroloji Klinik 8. Hafta 9. Hafta 10. Hafta 11. Hafta Nöroloji Klinik Rotasyonu Deri ve Zührevi Beyin ve Sinir Hastalıklar Klinik Cerrahi Klinik Rotasyonu Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Psikiyatri Klinik Rotasyonu Rotasyonu Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu Beyin ve Sinir Cerrahi Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Psikiyatri Klinik Rotasyonu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klinik Rotasyonu Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Adli Tıp Rotasyonu Deri ve Zührevi Hastalıklar Klinik Rotasyonu Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları + Çocuk Cerrahisi Klinik Rotasyonu 12. Hafta Adli Tıp Rotasyonu Klinik Rotasyonu 13. Hafta Sınav Haftası Sınav Haftası Sınav Haftası 9
6. STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR Dört ve beşinci yıllarda staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır. Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri ve bunlarla ilişkili hastalık durumları belirlenerek ders programı hazırlanmıştır. Bunlar temel alınarak öğrenme hedefleri oluşturulmuştur. Öğrenme hedefleri, öğrencinin başvuru nedeniyle ilişkili hastalıklarda staj bloğu sonunda ne yapabilir düzeye gelmesi gerekir sorusu üzerinden şekillendirilmiştir. Bu düzeyler şu şekildedir: Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar. 10
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar. Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar. Öğrencilerin başvuru nedenleri ve ilişkili hastalıklar için staj sonunda ulaşması beklenen düzeye erişebilmesini sağlamak amacıyla stajlarda ağırlıklı olarak klinik/ poliklinik uygulamaları, hasta başı eğitimi ile tartışma/ örnek olay yöntemleri, uygulamalı eğitimler, teorik dersler ve birden fazla ilgili disiplinin katıldığı entegre oturumlar, paneller kullanılmaktadır. 11
7. BECERİ HEDEFLERİ Fakültemizin mesleksel beceri eğitiminde benimsediği temel ilke, öğrencilerin bitirdikleri her evre sonunda ve mezun olduklarında sahip olmaları gereken yetkinlik düzeyine ulaşmalarında en etkili olan eğitim yöntemlerinin ve araç-gereçlerin seçilmesidir. Beceri Dikey Koridoru kapsamındaki beceri eğitimleri, ilk üç yılda ağırlıkla eğitim laboratuvarlarında sürdürülürken, staj döneminde ağırlıkla gerçek hastalarla gerçek poliklinik/ klinik/ameliyathane ortamlarında gerçekleştirilmektedir. Bununla birlikte, gerçek hasta üzerinde yapılması hasta hakları açısından sakıncalar taşıyan bazı mesleksel beceriler, eğitim laboratuvarlarında öğretilmektedir. İlk üç yılda olduğu gibi, stajlarda da beceri eğitimi hedefleri EÜTF Mesleksel Yetkinlik Düzeyleri ne göre belirlenmiştir. 12
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu EÜTF Mesleksel Beceri Yetkinlik Düzeyleri ve bu düzeye ulaşmak için önerilen eğitim-sınama yöntemleri Kod Yetkinlik düzeyi Açıklama (örnekler) Eğitim-sınama yöntemleri A B C Her durumda ustalıkla yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Mutlaka uygulanması gerektiğinde hatasız yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Hastaları tam olarak bilgilendirebilmeli ve yönlendirebilmeli D Hastalara kısa bilgi verebilmeli Hasta üzerinde ustalaşılmış beceriler Hasta üzerinde en az 1 kez uygulanmış beceriler Uygulanırken görmesi ya da yardım etmesi gereken beceriler Genel bilgi düzeyinde öğrenilen beceriler Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az iki kez uygulaması, objektif yapılandırılmış yöntemlerle klinik ortam ya da laboratuarda sınav Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az bir kez uygulaması, istenirse objektif yapılandırılmış yöntemlerle laboratuarda sınav Uygun araç-gereçle becerinin gösterimi, blok-evre-dönem sonu teorik sınavda değerlendirilmesi Konuyla ilgili yapılandırılmış sınıf dersi, sınav gerekli değil 13
8. CERRAHİ ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem (Grup 2) - 31. 08. 2015 27.11.2015 2. dönem (Grup 3) - 07. 12. 2015 04. 03. 2016 3. dönem (Grup 1) - 14. 03. 2016 10.06.2016 KLİNİK ROTASYONLAR Genel Cerrahi AD. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Üroloji AD. * Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarına ayrılmıştır. 14
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri Kadın Hastalıkları ve Doğum, Üroloji, Genel Cerrahi Ortak Başvuru Nedenleri 1.Ağrı. 2.Kanama (Rektal kanama, Vajinal kanama, Hema türi). 3. Kitle (Karında kitle, Pelviste kitle). 4. Abdominal Travma. 5. Yaralanma (Yara iyileşmesi). 6. Sistemik Semptomlar (Ateş, Kilo kaybı, Halsizlik, Bulantı-kusma, Anemi-solukluk, sarılık). Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji Ortak Başvuru Nedenleri 1.Cinsel İşlev Bozuklukları. 2. İnfertilite / Kontrasepsiyon. 3.Menapoz-Andropoz. 4.Akıntı-Lezyon. 5.Genital Travma. Genel Cerrahi Üroloji Ortak Başvuru Nedenleri 1.Skrotal / Kasıkta kitle. Kadın Hastalıkları ve Doğuma Özgü Başvuru Nedenleri 1.Gebelik. 2.Doğum. 3.Menstruel problemler. 4. Kadında Pelvik Taban Disfonksiyonu. 15
Genel Cerrahiye Özgü Başvuru Nedenleri 1.Abdominal Distansiyon. 2.Boyunda kitle. 3.Memede kitle. Ürolojiye Özgü Başvuru Nedenleri 1.İdrar değişiklikleri. 2. Asemptomatik Hastalıklar. Acil Tıp ile İlgili Başvuru Nedenleri 1. Zehirlenmeler (acil serviste sık görülen) 2. Zehirli hayvan ısırmaları, böcek sokmaları 3. Çevresel Yaralanmalar 4. Travma 16
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar ve durumlar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Üroloji Premenstrual Sendrom Pelvik İnflamatuar Hastalık Normal Doğum Puerperal Enfeksiyon / Lohusalık Problemleri Gebelik İzlemi / Şikayetleri / Aşılar / Teratojenler Gebelikte Üriner Sitem Enfeksiyonları Menopozda Vazomotor Semptomlar Enfeksiyon - CYBH Genital Mantar Enfeksiyonu Atrofik Vajinit Klamidya Enfeksiyonu Servisit-Erzoyon Bakteriyel Vaginozis Kadında Kontrasepsiyon Anal Fissür Hemoroid İç/Dış Anal Apse (Rektal Ağrı) Peptik Ülser / Gastrit / GÖR Anemi-Demir Eksikliği Yara İyileşmesi Meme Enfeksiyonları Meme Başında Kızarıklık Enfeksiyon CYBH Klamidya Enfeksiyonu Acil Tıp Acil serviste triaj Zehirlenmeler (acil serviste sık görülen) Zehirli hayvan ısırmaları, böcek sokmaları Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Travma (Kadın Genital) Genel Cerrahi Anal Fistül Üroloji 17
Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Eklampsi Preeklampsi Erken Membran Rüptürü Ablatio Plasenta Abortuslar (Düşük- Düşük Tehditi) Erken Doğum Tehditi Plasenta Previa Over Kisti + Torsiyonu Doğum Sonu Kanaması Erken Doğum Tehdidi Genel Cerrahi İntraabdominal Organ Yaralanmaları Şok İleus Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm (rektum) Alt GİS Kanamaları (dışkıda taze kan) Akut Karın Koledokolitiazis, Kolanjit Apandisit Kolelitiazis Barsaklarda Motilite Bozukluğu (artma/azalma) Dispeptik Bozukluklar Mezenter Arter/Ven Hastalıkları Duodenum Perforasyonu Abse-Karın İçi Pankreatit Karaciğer Rüptürü (Travma) Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) Üst GİS Kanamaları Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Özofagus Varis Kanaması Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Üroloji 18
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3 ün devamı Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Kist Hidatik Karaciğer Tümörleri Kitle-Dış Safra Yolu Kitle-Retroperitoneal Koledokolitiazis, Kolanjit Karaciğer Sirozu ve komplikasyonları Hepatik Koma Kanser-Pankreas Karaciğer Tümörleri Kitle-Dış Safra Yolu Budd-Chiari Sendromu Pankreas Psödokistleri Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Üroloji Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi Karın Duvarı Defektleri (Fıtıklar) Anal Prolapsus Üroloji 19
Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikistik Over Send. Gebelik- Hematolojik Hastalıklar Gebelik-Çoğul Gebelik- Kalp Hastalıkları Gebelik- Endokrin Sistem Hastalıkları Molhidatiform Osteoporoz Myomauteri Endometrial Polip Travma (kadın genital) Kadın İnkontinansı Genel Cerrahi Gastrointestinal Sistemin Divertiküler Hastalıkları Peptik Ülser (Postop. komplikasyon) Guatr Kolestatik Karaciğer Hastalıkları Kitle-Memenin Malign ve Benign Tümörleri Meme Başı Akıntısı Jinekomasti Makromasti/ Mikromasti Meme Başında Lezyonlar Çatlak/Ödem /ülserasyon Üroloji Kanser- Prostat (Asempt.) 20
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Hiperandrojenizm /Hirsutizm Hiperprolaktinemi Seksüel Gelişme Kusurları Amenore (Asherman Sendromu + Vaginal Agenezi Vd.) Endometriozis- Adenomiyozis Doğum Güçlükleri Gebelikte Enfeksiyon Hastalıkları Gebelik Otoimmun Hastalıklar Gebelik Sonlandırma Postmenopozal Kanama Serviks Kanseri Uterus Kanseri Disfonksiyonel Uterin Kanama (Endometrial Hiperplazi) Kadında İnfertilite Vagina Vulvanın Selim Hastalıkları Vaginismus Ağrılı Cinsel İlişki Pelvik Organ Prolapsusu Genel Cerrahi Asit Mezenter Arter/Ven Hastalıkları Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) Sigmoid Volvulusu Hirschprung Hastalığı Gastrointestinal Sistemde Yabancı Cisim Barsak Polipleri Crohn Hastalığı Hipertiroidizm Tiroid Kanserleri Hiperparatiroidi Lenfadenopati İnvaginasyon Üroloji Geç Başlayan Hipogonadizm Mesane Tümörü Kitle Üst (Böbrek) Travma (Erkek Genital) Skrotum ve Kapsamı Hastalıklar Testis Tümörü Böbrek Tümörü Adrenal Hastalıkları Prostat Hiperplazisi Mesane Taşları Mesane ve Üretra Rüptürü (Travma) Üretra Darlığı Nörojenik Mesane Kadın İnkontinası Erkek İnkontinansı Anüri (Post Renal Kaynaklı) Böbrek Yetmezliği Akut/Kronik Travma-Ürogenital Sistem Ürogenital Tüberküloz Üretrovaginal Fistül Vesikovaginal Fistül 21
Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Beceri Hedefleri Konu Alanı Tüm Klinik Rotasyonlar Genel Cerrahi Genel Cerrahi- Üroloji Kadın Hastalıkları ve Doğum Beceri Başlığı Düzey Toplam en az uygulama sayısı 1. Hasta yakınları ile konuşma C 2 2. Kötü haber verme C 2 3. Yaşlı hasta ile iletişim C 2 4. Bilgilendirilmiş onam alma C 2 5. İdrar sondası A 2 6. İdrar örneği alma B 1 7. Dikiş alma-atma B 1 8. Yara Bakımı A 1 9. Rektal Muayene B 1 10. Abdominal grafi değerlendirme (DBG, DÜSG, İVP, MSUG) A 3 1. Cerrahi anamnez A 4 2. Genel fizik muayene A 4 3. Boyun muayenesi A 2 4. Karın muayenesi A 2 5. Meme muayenesi B 1 6. Tırnak Batması / Yaralanmasına müdahale C 1 7. Kolostomi-ileostomi- Ürostomi bakımı C 1 1. Kadın genital sistem anamnezi (Obstretrik, Jinekolojik, Seksüel) ve beklenen doğum tarihi A 2 hesaplanması 2. Vajinal muayene ve spekulum kullanımı B 2 3. Doğum sonrası muayene ve anne bakımı B 2 4. Servikal smear almak B 1 5. Normal Doğum (Doğum yatağı kullanımı, Doğum sırasında gebeye pozisyon verme / Doğum pozisyonları, Perinenin C 1 temizlenmesi, Perine süturları, Epizyotomi ve bakımı) 6. Kardiyotakograf kullanma C 1 22
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Konu Alanı Beceri Başlığı Düzey Toplam en az uygulama sayısı 1. Ürolojik anamnez A 2 Üroloji 2. Genel fizik muayene ve Ürolojik muayene 3. İdrar tetkikleri (stik, mikroskopi ve makroskopi) A 2 B 1 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri 1. Tanı testlerinin duyarlılık, seçicilik ve öngörü özelliklerini değerlendirerek klinik karar verme sürecinde bu özelliklerin etkilerini dikkate alabilir. 2. Doğum öncesi bakım sürecinde sağlık bakanlığı gebe izlem protokollerini takip edebilir. Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların, tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2. Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. 23
Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması Klinik Rotasyon Notu Ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55 i + KRONO % 40 + SDN %5 Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar: 1. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ders Notları 2. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ders Notları 3. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Ders Notları 4. Temel Üroloji, Editörler: Kadri Anafarta, Nihat Arıkan, Yaşar Bedük, 4. Baskı, 2011 5. Urology Board Review, Çeviri Editörü: Önder Yaman, 3. Baskı, 2011 6. Temel Cerrahi El Kitabı, Editör: İskender Sayek, 2009 7. Danforth s Obstetrik ve Jinekoloji, Çeviri Editörü: Ali Ayhan, 10. Baskı, 2010 8. Güncel Obstetrik ve Jinekoloji Tanı ve Tedavi, Çeviri Editörü: Bülent Tıraş, 11. Baskı, 2009 9. Kazım Arısan Doğum Bilgisi, Editör: Kazım Arısan, 1984 24
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 9. İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem ( Grup 1) - 31. 08. 2015 27.11.2015 2. dönem ( Grup 2) - 07. 12. 2015 04. 03. 2016 3. dönem ( Grup 3) - 14. 03. 2016 10.06.2016 25
İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1. Abdominal distansiyon. 2. Ağrı. Karın ağrısı. Kolik tarzında ağrı. 3. Allerjik reaksiyonlar. 4. Anemi- solukluk. 5. Ateş. 6. Bulantı-kusma. 7. Dışkı ve dışkılama değişiklikleri. 8. Disfaji. 9. Eklem şişliği. 10. Gaita inkontinansı. 11. Terleme Değişiklikleri. 12. Halsizlik- yorulma. 13. Hazımsızlık. 14. Hematüri. 15. Hipertansiyon. 16. Hirsutizm. 17. Idrar değişiklikleri (renk, pollaküri, noktüri, anüri). 18. Iştah bozuklukları. 19. Kanama eğilimi. 20. Rektal kanama-hematemez-melena. 21. Kaşıntı. 22. Kilo artması/ azalması. 23. Kitle. Boyunda kitle. 26
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Karında kitle. Lenfadenopati. 24. Laboratuvar sonuç sapmaları. Hiperglisemi- hipoglisemi. Serum kalsiyum, fosfat, magnezyum, potasyum, bozuklukları. Hidrojen iyon konsantrasyonu. Serum Lipid bozuklukları. Serum Sodyum Konsantrasyon bozuklukları. Karaciğer fonksiyon testleri. Lökosit değişiklikleri. Proteinüri. 25. Nefes almada zorluk (dispne, ortopne). 26. Ödem. 27. Poliüri- polidipsi. 28. Retrosternal yanma- heartburn. 29. Sarılık. 30. Bilinç Bozuklukları. 31. Şok. 32. Deri Değişiklikleri. 33. Cilt Döküntüleri. 27
İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Yok Tıbbi Onkoloji Hematoloji Demir eksikliği anemisi Megaloblastik anemi Romatoloji Ailesel Akdeniz Ateşi Allerji Ve İmmunoloji Ürtiker Anjioödem Nefroloji Endokrinoloji Gastroenteroloji Primer Hipertansiyon Akut Piyelonefrit Diabetes Mellitus Obezite Bozulmuş Glukoz Toleransı Hiperlipidemi Gastrointestinal enfeksiyonlar Gastritler Besin toksikasyonları Basilli dizanteri Besin alerjisi Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji Romatoloji Endokrinoloji Yok Yok Yok Yok Gastroenteroloji Allerji Ve İmmunoloji Nefroloji Karaciğer yağlanması Anaflaksi Astım Üst solunum yolu alerjileri Diyabetik Nefropati Akut Glomerülonefrit 28
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji Gastroenteroloji Nefroloji Enfeksiyon (İmmun yetmezlikli hastalarda) Şok Lenfadenopatiler Hipersplenizm Lösemiler- Akut/Kronik Plazma hücre hastalıkları Hemolitik, anemi Aplastik, anemi Dissemine intravaskuler koagülasyon ITP Polisitemi Karaciğer sirozu Malnutrisyon İleus Akut batın Akut Pankreatit Üst Gıs kanama Alt GIS kanama Anorektal hastalıklar Divertikülit Volvulus Kolanjit Peptik ülser Akut viral hepatitler GERH Özefajitler Özefagus varis kanaması İlaç toksikasyonları Hepatik koma Alkolik karaciğer hastalığı Mantar toksikasyonu Nefrotik sendromla seyreden glomerül hastalıkları Akut böbrek yetmezliği Kronik böbrek yetmezliği Hiperkalsemi ve hipokalsemi Hiperpotasemi ve hipopotasemi Hiponatremi ve hipernatremi Sekonder hipertansiyon Kronik piyelonefrit Sekonder amiloidoza bağlı böbrek tutulumu 29
Alerji ve İmmünoloji Endokrinoloji Romatoloji İlaç alerjisi Böcek alerjisi Lateks alerjisi Besin alerjisi Erişkinde görülen primer immün yetmezlikler Diyabetin akut komplikasyonları Diyabetin kronik komplikasyonları Adrenal yetmezlik Hipoglisemi Akut romatizmal ateş Sistemik lupus eritematoz Skleroderma İnflamatuar myozitler Enfeksiyöz artitler Sistemik vaskülitler Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji Romatoloji Gastroenteroloji Yok Yok Gut Anal atrezi Koroziv madde içimi GIS de yabancı cisim Yok Alerji ve İmmünoloji Nefroloji Polikistik Böbrek Hastalıkları Yok Endokrinoloji 30
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji Romatoloji Yok Hemoglobinopatiler Talasemiler Orak hücreli anemi Kronik hastalık anemisi Romatoid Artrit Spondilartritler Sjögren sendromu Alerji ve İmmünoloji Nefroloji Endokrinoloji Gastroenteroloji Yok Yok Guvatr Hashimato Hastalığı Hipotiroidizm Hipertiroidizm Tiroidde Nodül Osteoporoz Motilite bozuklukları İBS ve fonksiyonel GIS hastalıkları Parasitozlar Kolelitiazis 31
Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji Gastroenteroloji KBB kanserleri KBB bening kitleleri Kanser-Endometrium Kanser-Serviks Over Kisti Kitle-Kadın genital sistemde Kanser- Gastrointestinal kanal Kanser-Pankreas Karaciğer tümörleri Karında ele gelen/gelmeyen kitle Mezotelyoma Kitle-Adrenal, adrenokortikal Kitle-Üst üriner sistem, Böbrek tümörü Kitle- Alt üriner sistem, (mesane, ureter tümörü) Kanser Testis Mesane Tümörü Kanser- Prostat Akciğer kanseri Mediastinal kitle Üst solunum yolu tümörleri Miyeloproliferatif hastalıklar Hodgkin lenfoma Lenfoma Myelodisplastik sendrom Hemofili Von Willebrand Hastalığı Miyeloproliferatif hastalıklar Hodgkin lenfoma Lenfoma Myelodisplastik sendrom Hemofili Von Willebrand Hastalığı Ülseratif kolit Crohn Kronik Pankreatit Koledokolitiazis Çölyak Kronik hepatitler Mezotelyoma Portal hipertansiyon Budd Chiari sendromu Metabolik karaciğer hastalıkları Otoimmun karaciğer hastalıkları Pankreas pssidokistleri GİS maligniteleri Mezenter arter hastalıkları Anal prolapsus GIS polipleri Laktoz intoleransı FMF Organ parasitozları Kistik fibroz Özofagus motilite bozuklukları 32
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Tıbbi Onkoloji Hematoloji Gastroenteroloji Nöropatiler Paraneoplatik sendrom Kemik metastazı Beyin metastazı Kitle - Meme Kitle - Cilt Spinal Kord basısı Alerji ve İmmünoloji Yok Nefroloji Endokrinoloji Romatoloji Hızlı ilerleyen glomerülonefritle karakterize glomerül hastalıkları Küçük damar vaskülitlerinin böbrek tutulumu Plazma hücre diskrazilerine bağlı böbrek tutulumu Asid ve baz metabolizma bozuklukları Akut ilaca bağlı tubulointertisyel nefritler Primer hiperaldosteronizm Hirsutizm Prolaktinoma Hipofiz hastalıkları Hipogonadizm Cushing Jinekomasti Hiperparatiroidizm Feokromositoma Primer hiperparatiroidizm Yok 33
İç Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey SÖZLÜ İLETİŞİM 1 Hasta yakınları ile konuşmak C 2 Kötü haber verme C 3 Yaşlı hasta ile iletişim C 4 Bilgilendirilmiş onam alma YAZILI İLETİŞİM 5 6 7 Öykü alma fizik muayene) Kayıt tutma ve izlemler Hasta bilgileri, konsültasyon 8 Hasta yönetim planı A C A A A Uygulamanın yapılacağı rotasyon Tüm bilim dalları Tüm bilim dalları En az uygulama sayısı 2 Her bilim dalından 2 hasta olmak üzere 12 hasta ÖRNEK ALMA VE ÖRNEKLE ÇALIŞMA 9 Kan örneği ile çalışma (Hemogram, Formül Lökosit) A Hematoloji BD 5 10 Venöz kan alma A Tüm bilim 5 11 Kan kültürü alma C dalları 1 12 Glukometre ile glikoz ölçme İLAÇ UYGULAMALARI 13 14 15 Subkutan-intradermal enjeksiyon İntramusküler injeksiyon IV ilaç uygulama/ damar yolu açma A/B C Endokrinoloji BD 2/5 C Tüm bilim 10 C dalları 10 16 IV ilaç dozu ayarlama C 10 2 34
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu IV set pansumanı 17 B 5 değiştirme 18 IV setleri çıkarma A Tüm bilim 2 dalları Kan transfüzyonu 19 A 1 izlemi 20 İnsülin kalemi kullanma TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER 21 22 Kan basıncı, nabız, ateş ölçme ve yorumlama NG sonda uygulama, çıkarma gastrik lavaj B A B-C Endokrinoloji BD Tüm bilim dalları 25 Kolonoskopi C 2 26 Gastroskopi C Gastroenteroloji bilim dalı 2 2 5 Makette 2 Hastada 2 23 Abdominal USG C 4 24 Abdominal parasentez C 4 27 Rektoskopi C 2 28 KC biyopsisi C 2 29 30 31 PEG (perkütan endoskopik gastromi) bakımı Alerji deri testleri izleme ve yorumlama Alerji ve immünolojide laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi C 1 C 5 C Alerji ve İmmünoloji bilim dalı 2 32 Böbrek biyopsisi C Nefroloji bilim 1 33 Diyaliz uygulamaları C dalı 3 34 Kemik iliği aspirasyonu 35 Tiroid aspirasyonu C 36 İskelet sistemi grafisi yorumlama C Hematoloji BD 2 Endokrinoloji BD B Romatoloji BD 3 2 35
İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenme Hedefleri 1. Kronik hastalıklara yönelik olarak toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, mücadele önceliklerini sıralayabilir. 2. Toplumsal müdahale programı planlayabilir, müdahale programının etkinliğini değerlendirebilir. 3. Kronik hastalılarda ikincil ve üçüncül korunma yönelik olarak hasta eğitimlerini planlayabilir, uygulayabilir. İç Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. İç hastalıkları staj bloğu kapsamında yer alan, öğrencinin ön tanı koyup sevk edeceği veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği, birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların tanısında veya izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilmesi. 2. İç Hastalıkları staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini bilmesi. İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması İç hastalıkları staj bloğundan geçme notu 60 dır. Bu notu : Yazılı sınav + sözlü sınav + danışma öğretim üyesi notu oluşturur. Yazılı sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %55 i geçme notunu oluşturur. 36
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Sözlü sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %40 ı geçme notunu oluşturur. Bu notların toplamına 100 üzerinden verilen danışman öğretim üyesinden alınan notun %5 i eklenerek geçme notu toplamı oluşturulur. (Sözlü sınavına ait notun hesaplanması: Sözlü jürisinden alınan notun %75 i + 6 klinik rotasyondaki klinik değerlendirme notlarının ortalamasının %25 i) İç Hastalıkları Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar : 1. Harrison İç Hastalıkları el kitabı. Nobel Tıp Kitapevi -2011 2. Netter İç Hastalıkları. Güneş Tıp Kitapevleri 2009 3. Cecil Essentials of Medicine- Türkçe. Nobel Tıp Kitapevi - 2008 4. Hasta örnekleriyle Dahili Bilimler. İzmir Güven Kitapevi -2002. 37
10. KARDİYOPULMONER SİSTEM ve ENFEKSİYON STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. Dönem (Grup 3) - 07. 12. 2015 04. 03. 2016 2. Dönem (Grup 1) - 14. 03. 2016 10.06.2016 3. Dönem (Grup 2) - 31. 08. 2015 27.11.2015 KLİNİK ROTASYONLAR Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Enfeksiyon Hast. ve Klinik Mik. AD Göğüs Hastalıkları AD Göğüs Cerrahisi AD Kardiyoloji AD Kalp Damar Cerrahisi AD 38
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1- Arrest 2- Ateş 3- Ayaklarda ödem 4- Baş ağrısı 5- Bilinç bozuklukları 6- Çarpıntı 7- Burun akıntsı 8- Dispne 9- Gece terlemesi 10- Göğüs ağrısı 11- Hemoptizi 12- Hıçkırık 13- Karın Ağrısı 14- Öksürük 15- Plevral sıvı 16- Senkop 17- Stridor 18- Siyanoz 19- Şok 20- Ağrı- topallama- bacak ağrısı (kladikasyo) 21- Wheezing 22- Yan ağrısı 39
Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Arrest Asidoz Dehidratasyon Elektrolit bozuklukları Fibromiyalji Hipovolemik şok Hipotansiyon Ilaçlarla ilişkili allerji Postspinal başağrısı Sıcak çarpması Amipli Dizanteri Basilli Dizanteri Bruselloz Enfeksiyoz mononükleoz Genito-ürineridrar yolu enf. Kabakulak Salmonelloz Üst solunum yolu enfeksiyonları Yüzeysel mantar enf. Zona Zoster Astım Bronşit KOAH Pnömoni Hipertansiyon Dislipidemiler Akut perikardit Stabil angina pektoris Aritmiler ölümcül olmayan) 40
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ya da kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi KİBAS Toksik gaz inhalasyonu Sepsis Septik şok Akciğer ödemi Alt solunum yolu travması Plevral effüzyon Pnömotoraks Hemotoraks Pulmoner hipertansiyon Toraks travmasıkaburga kırığı Tüberküloz Aritmiler (hayatı tehdit eden) Kardiyojenik şok Korpulmonale Perikardiyal effüzyon-perikard tamponadı Sağ kalp yetersizliği Sol kalp yetersizliği Varis Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi İlaç entoksikasyonu Organik fosfor zehirlenmesi Kafa travmaları Yok Pulmoner emboli ARDS Aort diseksiyonu Endokardit Miyokardit Perikardit 41
Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Trigeminal Nevralji Kolera Yok Yok Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Yok Yok Pnömokonyozlar Bronşektazi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Kalp kapak hastalıkları Periferik arter hastalığı Burger hast. Derin ven trombozu Doğumsal kalp hast.(basit ve komplikasyonsuz) Gebelikte kalp hastalıkları Protez kapak patolojileri Vertebrobaziler arter hast. Arteriovenöz fistüller 42
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Enfeksiyon Hastalıkları Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji Kalp Damar Cerrahisi Yok Akut bakteriyel menenjit Ansefalit AIDS Kala Azar Kuduz Lyme Hast. Mantar enfeksiyonları Nörobruselloz Osteomyelit Pelvik İnflamatuvar hastalık Pott Hast. Septik Artrit Sıtma Tifo Toksoplasma Hastane Enfeksiyonu Şarbon Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Akciğer kanseri Akciğer absesi Ampiyem Benign solunum yolu tm Diyafragma hastalıkları Hipersensitivite pnömonisi İnterstisyel akciğer hastalıkları Mediastinal kitle Akciğerin mantar enfeksiyonları Uyku bozuklukları (OSAS) Trakea stenozu Üst hava yolu tümörleri Kardiyomiyopatiler Kompleks doğumsal kalp hast. (erişkinde izlenen) 43
Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey SÖZLÜ İLETİŞİM 1. Hasta yakınları ile konuşmak C 2. Kötü haber verme C 3. Yaşlı hasta ile iletişim C 4. Bilgilendirilmiş onam alma C YAZILI İLETİŞİM 5. Öykü alma fizik muayene) A 6. Kayıt tutma ve izlemler A 7. Hasta bilgileri, konsültasyon A 8. Hasta yönetim planı A Uygulamanın yapılacağı rotasyon Tüm Anabilim dalları Tüm Anabilim dalları En az uygulama sayısı 2 Tüm anabilim dallarında Toplam 10 hasta ÖRNEK ALMA, İLAÇ UYGULAMALARI, TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER Akciğer grafisinde 9. patolojik bulgu A Tüm Anabilim dalları 10 yorumlama 10. Acil aritmi yönetimi C Kardiyoloji, Kalp Damar Cer. 5 11. Ağrılı hasta değerlendirilmesi A Anestezi 2 12. Ağrılı hastada girişimsel yöntemler C Anestezi 1 13. Anestezi öncesi hasta değerlendirilmesi B Anestezi 2 14. Arteriyel kan gazı alma-sonuç yorumlama C Anestezi, Göğüs H, Göğüs Cer., Kalp D.Cer 2 15. Balgam örneği alma B Göğüs H, Göğüs Cer. 2 16. Boğaz kültürü alma (B) B Enfeksiyon 2 44
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 17. Bronkoskopi C Göğüs H, Göğüs Cer 2 18. Cerrahi aletlerin tanınması 19. Damar yolu açılması A 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30 31. Dikiş atılması ve alınması EKG çekimi (12 derivasyon) Eksternal defibrilatör kullanımı Endotrakeal entübasyon Erişkin temel ve ileri yaşam desteği uygulaması Genel ve rejyonel anestezi uygulamaları Hava yolundan yabancı cisim çıkarma manevraları Havayolu açıklığının sağlanması / Basit havayolu araç-gereçlerinin kullanımı Havayolu açma yöntemleri (endotrakeal intübasyon, larengeal maske, kombitüp) İdrar kültürü alma (B) İdrar sondası yerleştirilmesi İskemik EKG değişikliklerinin yönetimi D Kalp D.Cer 1 B Tüm Anabilim dalları Göğüs Cer., Kalp D Cer A Kardiyoloji 5 B Anestezi, Kardiyoloji 1 A Anestezi, Göğüs H, Göğüs Cer., Kalp D.Cer 2 3 Makette 2 Hastada 2 A Anestezi 1 C Anestezi 5 A Anestezi 1 A Anestezi 1 B Anestezi 1 B Enfeksiyon 2 A C Anestezi, Kardiyoloji, Kalp D.Cer Kardiyoloji, Kalp D.Cer 10 5 45
32. 33. 34. 35. 36. 37. Kalp akciğer makinesinin tanınması Kan basıncı ölçümü ve yorumlanması Lokal anestezi uygulanması Mekanik ventilasyon uygulamaları Nazotrakealtrakeobronşiyal aspirasyon Normal akciğer grafisi yorumlama D Kalp D.Cer 1 A Tüm Anabilim dalları 5 B Anestezi, Kalp D.Cer 1 C Anestezi 2 B A Anestezi, Göğüs Hastalık., Göğüs Cerrahi, Göğüs Hasta., Kardiyoloji 38. Oksijen tedavisi A Tüm Anabilim dalları 2 39. Operasyon sonrası Kalp D.Cer, Göğüs B yara bakımı Cer 10 Pediyatrik temelileri 40. yaşam desteği A Anestezi 1 uygulaması 41. Plevral ponksiyon / Göğüs Hastalıkları, biyopsi Transtorasik C Göğüs Cerrahi, İİAB 1 Santral venöz 42. kateterizasyon C Anestezi, Kalp D.Cer 2 uygulamaları Solunum fonksiyon 43. testi yorumlama/ Göğüs Hastalıkları, A-B Peak flow metre Göğüs Cerrahi, 5-1 kullanımı 44. Solunum sıkıntılı Anestezi, Kalp D.Cer, hastaya pozisyon A Göğüs Hastalıkları, verme ve postüral Göğüs Cerrahi drenaj 2 45. Temel EKG Kardiyoloji, Kalp A değerlendirmesi D.Cer 10 46. Toraks BT ve torakoabdominal BT C Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi, Kalp 3 değerlendirme D.Cer 47. Tüberkülin cilt testi Göğüs Hastalıkları, A yorumlama Enfeksiyon 2 48. Tüp torakostomi C Göğüs H, Göğüs Cer. 2 49. Viral hepatit serolojik tetkiklerini isteme A Enfeksiyon 3 1 10 46
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri Salgın Kontrolü uygulaması öğrenim hedefleri Bu uygulamanın sonunda öğrenci; 1. Birinci basamakta bulaşıcı hastalık ile ilgili tespit, bildirim ve kayıt aşamalarını bilir. 2. Bulaşıcı hastalıklarla ilgili mevcut müdahale olanaklarını (sağlığın geliştirilmesi, birincil, ikincil, üçüncül korumayı) bilir. 3. Bulaşıcı hastalık kaynaklı salgınları inceleyebilir, salgın nedir, nasıl tanınır, neden araştırılır sorularının yanıtlarını bilir 4. Salgın kontrolü ön hazırlık yöntemlerini, salgınlarda olguların, kişi, yer ve zaman özelliklerini ayırt edebilir. 5. Salgın incelemesinin basamaklarını bilir 6. Salgınlarda hastalığa özel olarak alınacak korunma ve kontrol yöntemlerinibilir. Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1. Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin ön tanı veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği ve 1. basamakta izleyebileceği hastalıkların tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2. Kardiyopulmoner sistem ve enfeksiyon hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. 47