DENTAL DIODE LAZER KLİNİK MANUEL EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL Powered by Axdent 1
LAZER TEKNOLOJİSİNİN AVANTAJLARI; Lazer teknolojisi, sağlık alanında bir evrim niteliğinde olup, günümüzde geleneksel tedavi süreçlerine zorunlu bir destek fonksiyonu olmaktadır. Lite-Medics diode lazer cihazı, bir dizi bir çok üniversite ve akredite kuruluşun ortaklaşa çalışmaları sonucu oluşturulmuş operasyon sürecini kolaylaştıracak bir dizi ön program ve fonksiyon ile donatılmıştır. LiteMedics Lazer anestezi uygulama oranını düşürerek, hasta hekim ilişkisinin özellikle odontophobic ve çocuklarla daha verimli olarak elde edilmesine olanak tanır. LiteMedics Lazer üstün hemostatik özellikleri nedeniyle geleneksek yöntemlere göre daha az invazif bir yöntemdir, bu sayede en küçük hücreleri parçalar ve daha az kanama oluşmasını sağlar LiteMedics lazer geleneksel yöntemlere göre tedavi süresini kısaltarak, tedavinin daha kısa sürede sonlandırılmasını sağlar bu da hekimin verimliliğini arttırır. AVANTAJLAR HEKİM İÇİN Farklılaşma yaratır. Hassas operasyon süreçlerini basitleştirir. Yapılan işin kalitesini arttırır. Temiz ve net çalışma alanı sağlar. Stresi azaltır. Gelir artışı sağlar. Verimliliği arttırır. Fiber daha iyi erişim imkanı sağlar. Bir çok uygulama için çok yönlü bir ekipman görevi görür. HASTA İÇİN Hiç veya çok az kanama. Şişme oluşmaz, daha çabuk iyileşir. Operasyon sonrası enfeksiyon riski azalır. Hiç veya çok az anestezi. Minimal ağrı. Daha az operasyon süresi, daha az stres. Tek operasyonda beyazlatma. 2
PARAMETRELER; GÜÇ(POWER); Lazer tarafında zaman içinde yayılan enerji miktarı. Watts(W) olarak ölçülür. 1 watt= 1 Joule/sn MOD: Sürekli dalga (continuous) ve darbeli dalga(pulsed) modu olmak 2 operasyon biçimi bulunmaktadır. 1-Sürekli Dalga Modu(CW): Sürekli bir ışın çıkışı mevcuttur. Hızlı kesim yapılmasını sağlar, yüksek hemostaz oranına sahiptir ancak çok az da olsa doku da nekroz oluşmasına neden olabilir. 2-Darbeli Dalga Modu(SP): Kısa zaman aralıklarında tam güç ile pik yapar. Bu mod da, ortalama çıkış gücü, gücün pik yaptığı görev döngüsüne göre daha azdır. Zaman 20μs den 10ms kadar ayarlanabilir. Bu mod, sürekli dalga moduna göre kesimde daha yavaştır ancak dokuda nekroz oluşmasına sebebiyet vermez. FREKANS(FREQUENCY): Saniyede ki dalga salınım sayısını ifade eder. Hertz(Hz) olarak ölçülür. ZAMAN: Her tedavi için uygulama zamanını ifade eder. ZAMAN /MOD TABLOSU; MOD TIME ON(T ON) TIME OFF( T OFF) SP 10ms 10ms PSP 30 μs 70 μs SNP 500 μs 1000 μs CW Devamlı Devamlı 3
ÖNERİLER; FİBERİ AKTİVE ETME: Başlamadan önce, lazeri çalıştırarak fiberi aktive edin ve bir kaç saniye siyah renkli kağıda doğru tutun. FİBER HAREKETİ: Fiberi her zaman dokuya karşı dik pozisyonda tutun. Tedavi edilecek alanın etrafında hafifçe mukozayı buharlaştıracak şekilde gezdirin. Ucu tedavi edilecek alanla direkt temas edebilecek şekilde yerleştirin. Hızlı, devamlı ve düzenli geri ve ileri hareketler ile tedaviye başlayın. Eğer hasta rahatsızlık hissederse, soğuk hava yardımıyla bölgeyi soğutun. Fiber ucu uzun zaman dokuya zarar verecek şekilde sabit tutmayın. Her zaman fiberin hareketli olduğundan emin olun. BAKIM: Düzenli olarak fiber ucunu nemli pamuk ile üzerindeki karbon kalıntılarını yok etmek amacıyla temizleyin. ÖNEMLİ GÜVENLİK TEDBİRLERİ; 1-ÖNCELİKLE HASTA VE HEKİM OLMAK ÜZERE ODA DA BULUNAN HERKESİN MUTLAKA KORUYUCU GÖZLÜK TAKTIĞINDAN EMİN OLUN. 2-ASPİRASYON SİSTEMİ KULLANIN VE EĞER IŞINLAMA SIRASINDA BUHARLAŞAN MUKOZA BAKTERİ İLE İSE MUTLAKA ÖZEL ÖNLEM ALIN. 3-YUMUŞAK DOKU TEDAVİ SÜREÇLERİNDE ANESTEZİ GENELLİKLE GEREKMEZ ANCAK HASTANIN ACI VE RAHATZISLIK BELİRTİLERİ DİKKATLİCE İZLENMELİDİR. 4-KULLANIDIĞINIZ CİHAZ, YUMUŞAK DOKU LAZERİDİR. BU YÜZDEN, TEDAVİ SIRASINDA ÖZELLİKLE KANAL İÇİNDE ÇALIŞIRKEN KOMŞU YAPILARIN ZARAR GÖRMEMESİ İÇİN ÇOK DİKATTLİ OLUN.KESİNLİKLE AMALGAM, ALTIN VEYA DİĞER METAL YÜZEYLERİ ENERJİ IŞINIMA MARUZ BIRAKMAYIN. TEDAVİ ÖNCESİNDE/SÜRESİNCE GÖZLEMLENECEKLER: 1-GÜÇ 2-FİBERİN ÇAPI 3-FİBERİN UÇ VE DOKU NOKTASI ARASINDAKİ MESAFE 4- TEDAVİYE UYGUN MOD SEÇENEĞİ (DEVAMLI VEYA DARBELİ) 5-UYGULAMA ZAMANI 4
ENDODONTİ K(ENDODONTICS) GÜÇ: Ortalama 1.25 W - Maksimum 2.50 W MOD: Darbeli Dalga(PULSED) --SP SÜRE: 5 s / Kanal FIBER: 300 μm Aktive Edilmiş ANESTEZİ: Gerekli Değil Kanal açmak için geleneksel ön hazırlık yapıldıktan sonra, hafifçe hipoklorit emdirilmiş kağıt konu yerleştirin. Dikkatlice kanalın uzunluğunu ölçün ve kesin uzunluğu fiber optiğe transfer edin. Lazeri aktive etmeden fiberin en üste Apex den 1mm e kadar yerleştirildiğinden emin olun. 1. Aşama; Saat yönünde dairesel hareketlerle ışınlamaya başlayın.1. aşamadan sonra, kanalı %10 sitrik asid solüsyonuyla yıkayın. Kanalı ıslak bırakın 2. Aşama; Fiberi tekrar yerleştirin dairesel hareketlerle bu sefer saat yönünün tersine hareket ile ışınlamaya başlayın.2. aşamadan sonra kanalı hipoklorit ile yıkayın. 3. Aşama; 2.aşamayı tekrar uygulayın. Geleneksel kanal kapama prosedürünü uygulayın. ***Unutmayın lazer aynı zamanda gutta-perchanın kesilmesi ve yeniden ısıtılması içinde kullanılabilinir. Malzeme ile maksimum 2-3 saniye temas ettirin. 5
PERIODONTİK(PERIODONTICS) GÜÇ: Ortalama 1.25 W - Maksimum 2.50 W MOD: Darbeli Dalga(PULSED)- PSP SÜRE: 5 s / Kanal FIBER: 300 μm Aktive Edilmiş ANESTEZİ: Gerekli Değil Derinliği ölçün,kaydedin ve durumunu değerlendirin. Periodontal prope kullanarak istenilen yüksekliği tanımlayın. Fiberi uçtan 10mm dışarıda kalacak şekilde ayarlayın. Ucu periodontal cebin altına gelecek şekilde yerleştirin ve fiberi kök yüzeyine paralel şekilde tutarak ışınlayın. Fiberi yatay ve dikey hareketler ile epitelyal dokunun üzerinde gezdirin.nekroz dokunun buharlaştırılması, bakteri flolarısını elemine eder. Zaman zaman, fiber kenarına bulaşmış olan nekrotik doku kalıntılarını silin. Her terapi, 30 saniye sürer ve her tedavi sonrası 3%/Vol. hidrojen peroksit ile alanın yıkanması gerekmektedir..aynı süreci 3 kere tekrarlayın. Eğer hasta ağrı hissederse fiberin hareketlerini hızlandırın. Lazer doğal ağrı kesici ve bio simülasyon etkisi yaratır. Terapi, sürekli kanama başlar ise sonlandırılır. Genel tedavinin süresi periodontal patolojinin durumu ve ciddiyetine bağlıdır ancak vakalardan alınan sonuçlara istinaden ortalama tedavi süresi; ilk ay her 10 günde bir ve sonra izleyen 5 ay içinde ayda 1 kere olmak üzere uygulanır. 6
TERAPİ(THERAPY) GÜÇ: 1W MOD: Devamlı Dalga(CW) SÜRE: 60 s / cm2-temas yok FIBER: 300 μm Aktive Edilmemiş ANESTEZİ: Gerekli Değil UYGULAMA VAKALARI: Pamukçuk yaraları, herpetik ve aftöz ülserler,bio simülasyon... OPERAYOSYON: Fiberi lezyon üzerine 2/3mm kalacak şekilde dikey bir biçimde tutun. Temas ettirmeden dışarından lezyon merkezine doğru dairesel hareketler ile ışınlamaya başlayın. Fiber ucu sürekli hareket halinde tutun. Temassız ilk dakikadan sonra, fiber ucunu lezyon üzerinde temas edecek şekilde fırçalama hareketi ile 5sn aralıklarla tekrar ışınlayın. Temas deri üzerinde bir gözle görülür bir değişikliği olana kadar çok hafif ve hızlı bir şekilde yapılmış olmalıdır. Tedavi bittikten sonra, hastaya 5-10 dk içinde bütün yanmanın geçeceği bildirilmelidir. Eğer iyileşme belirtisi olmaz ise tedavi 3 gün içinde bir kere daha uygulanabilir. En parlak kırmızı durmanız gereken yerdir!!! 7
CERRAHİ(SURGERY) Lite Medics yumuşak doku lazeri üç tip hazır cerrahi tedavi programı içerir. YUKSEK(HIGH), LOW(ALÇAK) ve PIHTILAŞMA(COAGULATION) COAGULATION(PIHTILAŞMA) GÜÇ: 2 W MOD: Devamlı Dalga(CW) SÜRE: 5-10 s / -fırçalama temas yöntemi FIBER: 300 μm Aktive Edilmiş ANESTEZİ: Gerekli Değil Hemostatik lazer etkisi, geleneksel tedavilerde ortaya çıkan kanamaları kontrol etmek için de kullanılır. Işınlamaya başlamadan önce, yarayı temizleyin ve fazla kanı dışarı atın. Yaradan 2mm uzakta olacak şekilde fiber ucu yerleştirin. Yara üzerinde küçük dairesel hareketler ve çok hafif temas ile ışınlamaya başlayın. Süre, tedavi bölgesinin yüzeyine bağlıdır.eğer ki, 1 dakika 30 saniye içinde kanama durmamışsa bir 10 saniye boyunca tekrar deneyin. Bunun sonucunda da hemostatik etkiyi görülmez ise, büyük ihtimalle çapı 0,5mm den daha büyük bir damar kesilmiştir ve başka bir hemostasis yöntemi kullanılmalıdır. 8
YÜKSEK CERRAHİ MOD(HIGH SURGERY) GÜÇ: Ortalama 3.5 W- Maksimum 7 W MOD: Darbeli Dalga(Pulsed)-SP SÜRE: Değişken FIBER: 300 μm Aktive Edilmiş ANESTEZİ: Lokal (Gerektiğinde) UYGULAMA VAKALARI: Nispeten yüksek çekme dayanımlı fibröz bağ dokusu (FCT),İlerlemiş fibrozis submukozal doku beyaz renkli, çıkmamış dişler, fibrom kaldırma, frenektomi ve frenotomy,, gingivektomi ve Gingivoplasti, dişeti insizyon veeksizyon, İmplant kurtarma, Kesi ve apse drenajı, operculectomy, lökoplaki,oral papillectomies, dişeti hipertrofisi azaltılması, vestibuloplasti. OPERASYON:Lazer dalga boyları ile dokular arasında yüksek etkileşim, dokularda yer alan hemoglobin ve melanin gibi pigmentler vasıtasıyla operasyon sırasında hemostasiz etki ve uygun çalışma ortamı açısında mükemmel bir sonuç yaratır. Tedavi edilecek noktaya fiberi dik bir şekilde tutun. İleri,geri yatay hareketler ile dokuya doğru ışınlamaya başlayın. Mukozayı direkt yüzeye temas ile buharlaştırın. Operasyonu hızlı, düzenli hareketler ile fiberi doku ile temas halindeyken devam ettirin. Bu yolla, doku tabaka tabaka yok olacaktır. Çalışılan bölgeden 1-2 cm uzakta olmak koşuluyla bölgeyi doku su kaybı yaşanmaması için aspiratör aracılığıyla soğutun. UYARI: Daha hızlı ve verimli bir kesi için, fiber ucunu pamuk ile düzenli aralıklarda silin. 9
DÜŞÜK CERRAHİ MOD(LOW SURGERY) GÜÇ: Ortalama 2.3 W - Maksimum 7 W MOD: Darbeli Dalga(Pulsed)-SNP SÜRE: Değişken FIBER: 300 μm Aktive Edilmiş ANESTEZİ: Lokal (Gerektiğinde) UYGULAMA VAKALARI: Pembe renkli görünüm tüm sağlıklı doku; çıkmamış dişler,fibrom kaldırma, frenektomi ve frenotomy, gingivektomi ve Gingivoplasti, apse dişeti insizyon ve eksizyon, İmplant kurtarma, insizyon ve drenaj, operculectomy, lökoplaki, papillectomies, azaltılması dişeti hipertrofisi,, vestibuloplasti... OPERASYON:Lazer dalga boyları ile dokular arasında yüksek etkileşim, dokularda yer alan hemoglobin ve melanin gibi pigmentler vasıtasıyla operasyon sırasında hemostasiz etki ve uygun çalışma ortamı açısından mükemmel bir sonuç yaratır. Tedavi edilecek noktaya fiberi dik bir şekilde tutun. İleri,geri yatay hareketler ile dokuya doğru ışınlamaya başlayın. Mukozayı direkt yüzeye temas ile buharlaştırın. Operasyonu hızlı, düzenli hareketler ile fiberi doku ile temas halindeyken devam ettirin. Bu yolla, doku tabaka tabaka yok olacaktır. Çalışılan bölgeden 1-2cm uzakta olmak koşuluyla bölgeyi doku su kaybı yaşanmaması için aspiratör aracılığıyla soğutun. 10
BEYAZLATMA( WHITENING) GÜÇ: 5 W MOD: Devamlı Dalga Mod(CW) SÜRE: 30 s/çeyrek FIBER: Arch Uç ANESTEZİ: Gerekmez Bu uygulama için lazer ile kullanılmak üzere tasarlanmış özel bir hidrojen peroksit jel kullanılması önemle rica olunur. Öncelikli dişi temizleyin, yanak retraktörlerini yerleştirin. Hastanın normal diş rengini belirleyin. Operasyon bölgesini kurutun. Diş eti bölgesine izolasyonu uygulayın. 2mm kalınlığında dişlerin bütün ön yüzeyine beyazlatma jelini uygulayın. Jeli, beyazlatma başlığını 1 mm mesafeden (temas etmeyecek şekilde) tutarak bir çeyrek süre boyunca etkinleştirin. Aynı jel üzerine 1 sezon daha lazer uygulayın. Jeli bir süre diş üzerinde bekletin(süre, Jelin kullanım talimatına göre) Jeli aspiratör aracılığı ile silin, izolasyonu çıkartın. Dikkatli bir şekilde durulayın. Ortaya çıkan yeni rengi belirleyin ve hasta ile paylaşın. Eğer gerekirse, ekstra bir sezon yeni bir jel ile uygulanabilinir. 11