TEŞHİS VE TEDAVİ HİZMETLERİNDE İLERLEME (24-214) Herkes için ulaşılabilir, nitelikli ve sürdürülebilir bir sağlık hizmeti ana fikri ile uygulamaya konulan Sağlıkta Dönüşüm Programı (23) ile sağlık hizmetlerinin sunumunda, organizasyonunda, ödeme yöntemlerinde, finansmanında, düzenleme ve davranış boyutlarında önemli gelişmeler yaşanmıştır. İnsan odaklı, kişinin sağlığının toplumla birlikte korunmasını ele alan program ile sağlık hizmetleri geleceğin hızla değişen ve dönüşen sağlık önceliklerini karşılayabilecek bir zemin kazanmıştır. Sağlık hizmetinin etkin ve verimli bir şekilde ve hiçbir sosyoekonomik farklılık gözetmeksizin, hakkaniyetli olarak sunulabilmesi amacıyla, sağlık hizmet bölgeleri oluşturularak, sağlık planlamaları yapılmıştır. Bu dönemde genel hatlarıyla örnekler vermek gerekirse; Hastaneler, tıbbi cihaz yönünden daha donanımlı hale getirilmiştir. Hastanelerin yoğun bakım, KVC merkezleri, yanık ve yenidoğan gibi özellikli hizmet kapasiteleri önemli ölçüde artırılmıştır. Cyberknife, Tomoterapi, Robotik cerrahi gibi modern tıbbın hizmetine giren son teknoloji cihazları birçok gelişmiş ülkeyle aynı zamanda vatandaşlarımızın hizmetine sunulmuştur. Toplum temelli ruh sağlığı hizmetleri (TRSM), yatağa bağımlı hastaların evde yapılabilecek tıbbi bakım ve rehabilitasyonlarının ev ortamında yapılması ve hastanede kalış sürelerinin kısaltılması amacıyla Evde Sağlık Hizmeti uygulaması gibi hizmetler verilmeye başlanmıştır. Bu çalışmada, 24-214 yılları arasındaki 1 yıllık periyot içinde Sağlık Bakanlığı bünyesinde teşhis ve tedaviye yönelik sağlık hizmet göstergeleri ve özellikli sağlık hizmetleri anlamında kaydedilen gelişmeler özetlenmiştir. Hazırlayan Ezel ÖZTÜRK : İstatistik, Analiz ve Raporlama Daire Başkanlığı Katkıda Bulunanlar Berna İLER Arife ARSLAN Tuğba GÜL ÖKSÜZ : Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı : Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı : Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı 1
1. SAĞLIK TESİSİ SAYILARI A. Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi Kurumları ve Yatak Sayıları Bakanlığımıza bağlı sağlık tesislerinin kurumsal dağılımı, sayısal değişimi, yatak türü ve sayısı açısından 24-214 yılları arası yaşanan değişim aşağıda tablo ve grafik halinde gösterilmektedir. Grafik 1.1 Sağlık Bakanlığı Sağlık Tesisi Sayılarındaki Değişim (24-214) 874 854 829 834 843 84 832 24 29 21 211 212 213 214 Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna (TKHK) ve Türkiye Halk Sağlığı Kurumuna (THSK) bağlı hastane sayıları 213 ve 214 yılları için aşağıdaki grafikte gösterilmektedir. Grafik 1.2 TKHK ve THSK Bağlı Hastane Sayısı (213-214) 693 71 161 173 TKHK THSK 213 214 2
Nitelikli Yatak Sayıları Yoğun Bakım Yatak Sayıları Grafik 1.3 ADSM ve ADSH Sayısı (24-214) 16 14 12 1 8 6 4 2 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 ADSM 2 35 44 94 123 123 121 117 121 127 137 ADSH 2 2 3 3 2 2 2 5 5 5 6 7 6 5 4 3 2 1 ADSM ADSH 24 yılında 2 olan Ağız Diş Sağlığı Merkezi (ADSM ) sayısı 214 de 137 ye, Ağız Diş Sağlığı Hastanesi (ADSH) 24 yılında 2 iken 214 yılında 6 ya yükselmiştir. Grafik 1.4 Sağlık Bakanlığı Yatak Sayısı (24-214) Nitelikli Yatak Sayıları Yoğun Bakım Yatak Sayıları 14. 12. 1. 8. 6. 4. 2. 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 6. 5. 4. 3. 2. 1. Nitelikli yatak sayısının toplam yatak sayısına göre daha hızlı artmasının sebebi hastanelerde koğuş sisteminden banyosu tuvaleti içinde olan oda sistemine yani nitelikli oda sistemine geçmesinden kaynaklanmaktadır. (Nitelikli yatak içinde tuvalet, banyo, en fazla iki hasta yatağı olan televizyon, telefon, yemek masası etejer ve refakatçi koltuğu bulunan odalardır.) 24 yılında 9.365 olan Nitelikli Yatak Sayısı 214 yılında 49.86 olmuştur. 3
B. Sağlık Bakanlığı Hastaneleri Muayene, Yatan Hasta ve Ameliyat Sayıları Grafik 1.5 Sağlık Bakanlığı Muayene Sayıları (24-214) 3.. 25.. 2.. 15.. 1.. 5.. Grafik 1.6 Sağlık Bakanlığı Yatan Hasta Sayısı (24-214) 8.. 7.. 6.. 5.. 4.. 3.. 2.. 1.. 4
Grafik 1.7 Sağlık Bakanlığı Ameliyat Sayıları (24-214) 1.829.919 2.39.21 2.29.326 2.298.893 2.414.538 2.566.91 1.442.76 C. Sağlık Bakanlığı Yatak Doluluk, Ortalama Yatış Gün Sayısı, Yatak Devir Hızı ve Yatak Devir Aralığı Sayıları Grafik 1.8 Sağlık Bakanlığı Yatak Devir Hızları ve Oranları (24-214) 7 6 5 4 3 2 1 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 YATAK DEVİR HIZI 46,2 45,8 47,9 5,7 52,1 51,4 52,9 55,9 56,3 57,9 61 YATAK DOLULUK ORANI 68,2 65,2 67,5 64,8 63,8 65 64,3 66,4 65,1 69,3 72 74 72 7 68 66 64 62 6 58 24 yılında % 46,2 olan yatak devir hızı 214 yılında % 61 e, 24 yılında % 68,2 olan yatak doluluk oranı 214 yılında % 72 ye çıkmıştır. 5
Grafik 1.9 Sağlık Bakanlığı Yatak Devir Aralığı ve Ortalama Yatış Gün Sayısı (24-214) 6 3 5 2,5 4 2 3 1,5 2 1 1,5 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 YATAK DEVİR ARALIĞI 2,8 2,8 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,2 2,2 2,1 2,1 ORTALAMA YATIŞ GÜN SAYISI 4,7 5,2 5,2 4,7 4,4 4,6 4,4 4,3 4,3 4,4 4,2 24 yılında %2,8 olan yatak devir aralığı 214 yılında %2.1, 24 yılında %4,7 olan ortalama yatış gün sayısı 214 yılında %4,2 ye düşmüştür. 2. İNSAN KAYNAKLARI Tablo 2.1 Sağlık Bakanlığı Personel Sayıları (24-214) YILLAR Sağlık Personeli 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 HEKİM 52.918 53.485 53.663 54.31 55.785 57.954 64.756 66.146 66.526 67.682 69.799 UZMAN 24.446 24.745 25.586 25.426 25.886 27.537 31.527 32.623 34.69 35.81 35.81 PRATİSYEN 28.472 28.74 28.77 28.884 29.899 3.417 33.229 33.523 32.457 32.61 34.718 DİŞ HEKİMİ 4.6 4.138 4.183 5.82 5.425 5.795 7.69 7.225 7.291 7.997 6.338 ECZACI 1.393 1.237 1.19 1.21 1.192 1.535 1.854 1.891 1.92 2.67 2.186 HEMŞİRE 57.55 58.956 62.91 69.71 7.22 72.142 77.472 89.314 92.118 93.7 94.9 EBE 4.661 4.583 41.387 43.781 43.6 44.468 45.515 46.944 48.49 48.694 52.492 24 yılında toplam hekim sayısı 52.918 iken 214 yılında yaklaşık olarak % 41 artışla 74.628 sayısına ulaşmıştır. 6
Ebe Hemşire Grafik 2.1 Uzman Hekim ve Pratisyen Sayıları (24-214) UZMAN PRATİSYEN 214 213 212 211 21 29 28 27 26 25 24 35.81 35.81 34.69 32.623 31.527 27.537 25.886 25.426 25.586 24.745 24.446 34.718 32.61 32.457 33.523 33.229 3.417 29.899 28.884 28.77 28.74 28.472 24 yılındaki ebe ve hemşire sayıları incelendiğinde 214 yılına kadar sürede birbirleriyle doğru orantılı olarak arttığı gözlenmiştir. 24 yılında 57.55 olan hemşire sayısı 214 yılında yaklaşık olarak % 84 artışla 94.9 olmuştur. Ayrıca ebe sayısının yaklaşık olarak % 3 artışla 52.942 ulaşmıştır. Grafik 2.2 Hemşire ve Ebe Sayıları (24-214) 6. 5. 4. 3. 2. 1. 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 YILLAR 1. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. HEMŞİRE EBE 7
3. ÖZELLİKLİ HİZMETLER A. YANIK HİZMETLERİ Bakanlığımızca yanık üzerine çalışma 26 yılında başlatılmıştır. Bu çalışmalar kapsamında ilk olarak 29 yılı Ağustos ayında Yanık Tedavisi Bilimsel Komisyonu kurulmuştur. Sağlık Bakanlığı Yanık Tedavi Birimlerinin Kurulması ve İşleyişi Hakkında Yönerge 21 Ocak ayında yürürlüğe konulmuştur. Yönerge ile yanık tedavi hizmeti verilen yanık merkezi, yanık ünitesi ve yanık odalarının personel ve hizmet kıstasları, fiziki şartları, araç, gereç ve tıbbi donanım standartları, buralarda görev yapan personelin eğitim esasları belirlenmiştir. Bu tarihten itibaren yanık ünite ve merkez sayısı artmaya başlamıştır. 29 yılında 3 olan sayı 214 yılında 35 e çıkmıştır. Tablo 3.1 Yanık Ünite ve Merkez Sayıları (22-214) YIL 22 29 21 211 212 213 214 Yanık Ünite Sayısı Yanık Merkez Sayısı 3 3 15 19 21 23 23 - - 7 8 8 9 12 Grafik 3.1 Yıllara Göre Ünite ve Merkez Toplam Sayıları (22-214) 4 35 3 27 29 32 35 25 22 2 15 1 5 3 3 22 29 21 211 212 213 214 8
Tablo 3.2 Yanık Merkezi Bulunan Hastaneler Sağlık Tesisi Adı 1. ADANA NUMUNE EAH 2. ANKARA ÇOCUK SAĞ. VE HAS. HEMATOLOJİ ONKOLOJİ EAH 3. ANKARA NUMUNE EAH 4. ERZURUM BÖLGE EAH 5. GAZİANTEP ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 6. GAZİANTEP DR. ERSİN ARSLAN DEVLET HASTANESİ 7. İSTANBUL KARTAL DR.LÜTFİ KIRDAR EAH 8. İZMİR BOZYAKA EAH 9. İZMİR DR.BEHÇET UZ ÇOCUK HAS. VE CERRAHİSİ EAH 1. KOCAELİ DERİNCE EAH 11. SAMSUN EAH 12. ŞANLIURFA M. AKİF İNAN EAH Tablo 3.3 Yanık Ünitesi Bulunan Hastaneler Sağlık Tesisi Adı 1. ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EAH 2. ANKARA EAH 3. ANTALYA EAH 4. BALIKESİR ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 5. BURSA ŞEVKET YILMAZ EAH 6. DENİZLİ DEVLET HASTANESİ 7. DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL EAH 8. ELAZIĞ EAH 9. ESKİŞEHİR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESİ 1. HATAY İSKENDERUN DEVLET HASTANESİ 11. İSTANBUL BAĞCILAR EAH 12. İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET EAH 13. İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EAH 14. KAYSERİ EAH 15. KOCAELİ DARICA FARABİ DEVLET HASTANESİ 16. KONYA EAH 17. MALATYA DEVLET HASTANESİ 18. MERSİN DEVLET HASTANESİ 19. SİVAS NUMUNE HASTANESİ 2. TEKİRDAĞ ÇORLU DEVLET HASTANESİ 21. VAN EAH 22. ADIYAMAN S.B.ADIYAMAN Ü. E.A.H. 23. KAHRAMANMARAŞ NECİP FAZIL DEVLET HASTANESİ 9
B. KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ HİZMETLERİ TÜİK projeksiyonlarına göre 223 yılına kadar nüfusumuzun bugüne kıyasla % 13 artacağı (TUİK 223 projeksiyonlarına göre ülke nüfusunun yaklaşık 85 milyon olacağı) tahmin edilmektedir ve kalp-damar hastalarının sayısının bu doğrultuda artması öngörülmektedir. "Bu sebeple Bölgesel Sağlık Planlaması kapsamında, 24 saat acil mücadeleye hazır kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi merkezi kurulması çalışmaları devam etmektedir. Çalışmalar 27 yılında belirlenen 7 koordinatör hastanenin desteğiyle başlamıştır. Bu bağlamda 24 yılında 6 olan erişkin KVC sayısı 214 yılının 1. ayında toplanan verilerine göre % 7 atışla 48 e ulaşmıştır. Grafik 3.2 Erişkin KVC Merkezleri (22-214) 44 46 48 15 21 6 6 22 24 27 28 212 213 214 Tablo 3.4 Pediatrik KVC Merkezleri Sağlık Tesisi Adı 1. ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EAH 2. ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS. EAH 3. ANKARA TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EAH 4. İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EAH 5. İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EAH 6. İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EAH 7. İZMİR BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE ÇOCUK CERRAHİSİ EAH 1
Tablo 3.5 Erişkin KVC Merkezleri Sağlık Tesisi Adı 1. ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. ADIYAMAN T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ EAH 3. ANKARA ATATÜRK EAH 4. ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EAH 5. ANKARA EAH 6. ANKARA NUMUNE EAH 7. ANKARA TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EAH 8. ANTALYA EAH 9. AYDIN DEVLET HASTANESİ 1. BALIKESİR DEVLET HASTANESİ 11. BATMAN BÖLGE DEVLET HASTANESİ 12. BOLU ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ EAH 13. BURSA DEVLET HASTANESİ 14. BURSA YÜKSEK İHTİSAS EAH 15. ÇORUM T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HİTİT ÜNİVERSİTESİ ÇORUM EAH 16. DENİZLİ DEVLET HASTANESİ 17. DİYARBAKIR EAH 18. ELAZIĞ EAH 19. ERZİNCAN SAĞLIK BAKANLIĞI ERZİNCAN ÜNİVERSİTESİ MENGÜCEK GAZİ EAH 2. ERZURUM BÖLGE EAH 21. ESKİŞEHİR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESİ 22. GAZİANTEP DR. ERSİN ARSLAN DEVLET HASTANESİ 23. İSTANBUL BAĞCILAR EAH 24. İSTANBUL BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EAH 25. İSTANBUL DR.SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EAH 26. İSTANBUL HASEKİ EAH (29 MAYIS EK BİNA) 27. İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EAH 28. İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EAH 29. İSTANBUL SAĞLIK BAKANLIĞI MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EAH 3. İZMİR SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EAH 31. İZMİR TEPECİK EAH 32. KAHRAMANMARAŞ NECİP FAZIL ŞEHİR HASTANESİ 33. KAYSERİ EAH 34. KIRIKKALE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 35. KOCAELİ DERİNCE EAH 36. KONYA EAH 37. KONYA NUMUNE HASTANESİ 38. KÜTAHYA SAĞLIK BAKANLIĞI DUMLUPINAR ÜNİVERSİTESİ EVLİYA ÇELEBİ EAH 39. MERSİN DEVLET HASTANESİ 4. MUŞ DEVLET HASTANESİ 41. ORDU DEVLET HASTANESİ 42. RİZE T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ EAH 43. SAKARYA SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EAH 44. SAMSUN EAH 45. SİVAS NUMUNE HASTANESİ 46. ŞANLIURFA M. AKİF İNAN EAH 47. TRABZON AHİ EVREN GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EAH 48. VAN EAH 11
BÖBREK KARACİĞER KALP AKCİĞER KALP AKCİĞER PANKREAS İNCEBARSAK KALP KAPAĞI KORNEA TOPLAM C. ORGAN NAKLİ Tablo 3.6 Organ Nakli Sayıları (Tüm Sektörler 22-214) Organ Nakli Türleri Yıllar 22 55 159 2 - - - 1 15-745 23 65 174 23 - - 9 1 24-836 24 775 245 33 2-37 1 7-1.1 25 926 324 36 1-13 - 19-1.319 26 949 319 45 - - 7-25 - 1.345 27 1.32 473 61 1 1 9 3 159-2.9 28 1.665 62 5-3 1 3 29-2.362 29 2.362 592 54 7-18 1 38-3.72 21 2.495 697 87 3-29 3 18-3.332 211 2.953 94 93 5-26 1 1 2 3.985 212 2.93 1.1 61 25 2 6 5 5 1.825 5.833 213 2.944 1.248 63 32-4 2 1 2.886 7.18 214 2.36 929 58 25-7 3 2 2.667 5.997 Grafik 3.3 Yıllara Göre Organ Nakli Sayıları (Tüm Sektörler 22-214) 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 12
BÖBREK KARACİĞER KALP AKCİĞER KALP AKCİĞER PANKREAS İNCEBARSAK KALP KAPAĞI KORNEA TOPLAM Tablo 3.7 Organ Nakli Sayıları (Tüm Sektörler - 214 yılı 1 aylık veriler) Organ Nakli Sayıları Kurum Türü KAMU 189 2 23 24 - - 3 - - 259 ÜNİVERSİTE 827 452 35 1-5 - 2 878 2.2 ÖZEL 1.29 457 - - - 2 - - 1.789 3.538 TOPLAM 2.36 929 58 25-7 3 2 2.667 5.997 Grafik 3.4 Organ Nakli Sayıları Dağılımı (Tüm Sektörler 214 1 aylık) 259 3.538 2.2 KAMU ÜNİVERSİTE ÖZEL 13
D. ONKOLOJİ HİZMETLERİ a. KAPSAMLI ONKOLOJİ MERKEZİ (KOM) Onkoloji alanında ileri düzeyde bilgi birikimi ve yapılanmaya sahip, ulusal kanser politikasının oluşması ve uygulanmasında katkıları olabilecek, onkoloji merkezlerine deneyimli personel yetiştirmesi planlanan ileri merkezlerdir. Bu kapsamda 212 yılında 5 olan KOM sayısı, 213 yılında 8 e, 214 yılı itibariyle de 1 a ulaşmıştır. Tablo 4.1 KOM Bulunan Hastaneler Sağlık Tesisi Adı 1. ANKARA ATATÜRK EAH 2. ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ EAH 3. ANTALYA EAH 4. BURSA ALİ OSMAN SÖNMEZ ONKOLOJİ HASTANESİ 5. DİYARBAKIR EAH 6. ERZURUM BÖLGE EAH 7. İSTANBUL KARTAL DR.LÜTFİ KIRDAR EAH 8. İSTANBUL OKMEYDANI EAH 9. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH 1. SAMSUN EAH b. ONKOLOJİ TANI ve TEDAVİ MERKEZLERİ (OTTM) Standart onkoloji hizmetlerinin halka ulaştırılmasında aktif rol oynayacak merkezlerdir. 214 yılı itibariyle sayısı 23 e ulaşmıştır ve OTTM olan sağlık tesisleri aşağıda verilmiştir. 14
Tablo 4.2 OTTM Bulunan Hastaneler Sağlık Tesisi Adı 1. ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HAS. VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EAH 2. ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EAH 3. ANKARA NUMUNE EAH 4. AYDIN ATATÜRK DEVLET HASTANESİ 5. BALIKESİR DEVLET HASTANESİ 6. DENİZLİ DEVLET HASTANESİ 7. ESKİŞEHİR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESİ 8. GAZİANTEP DR. ERSİN ARSLAN DEVLET HASTANESİ 9. HATAY ANTAKYA DEVLET HASTANESİ 1. İSTANBUL EAH 11. İSTANBUL S. B. MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EAH 12. İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EAH 13. İZMİR DR.SUAT SEREN GÖĞÜS HAS. VE CERRAHİSİ EAH 14. KAYSERİ EAH 15. KOCAELİ DEVLET HASTANESİ 16. KONYA EAH 17. MANİSA DEVLET HASTANESİ 18. MERSİN DEVLET HASTANESİ 19. RİZE T.C. S.B. RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ EAH 2. SAKARYA S. B. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EAH 21. ŞANLIURFA M. AKİF İNAN EAH 22. TEKİRDAĞ DEVLET HASTANESİ 23. TRABZON KANUNİ EAH c. NÜKLEER TIP MERKEZLERİ 212 yılı sonunda sayısı 68 olan nükleer tıp merkezi sayısı yaklaşık olarak %3 luk bir artışla 214 yılı itibariyle 89 a ulaşmıştır. Grafik 4.1 Yıllara Göre Sağlık Bakanlığı Nükleer Tıp Merkez Sayıları 68 84 89 212 213 214 Nükleer Tıp 15
E. PREMATÜRE RETİNOPATİSİ (ROP) Prematüre retinopatisi (ROP), yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin sık karşılaştıkları problemlerden biridir. Prematüre retinopatisi potansiyel olarak kalıcı görme kaybına ve körlüğe neden olabilir; fakat en önemli özelliği uygun ve zamanında gerçekleştirilen tarama ve tedavi programları ile büyük oranda önlenebilir ve tedavi edilebilir olmasıdır. 212 de 12 olan ROP tanı tedavi merkezleri 214 yılı itibariyle 22 olmuştur. Tablo 5.1 ROP Tanı ve Tedavi Hizmeti Veren Hastaneler (214) Sağlık Tesisi Adı 1. ANKARA DR.SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOC. SAĞ. VE HAS. EAH 2. ANKARA DR.ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EAH 3. ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI EAH 4. ANTALYA EAH 5. BURSA ŞEVKET YILMAZ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 6. GAZİANTEP ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 7. İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN EAH 8. İSTANBUL ŞİŞLİ ETFAL EAH 9. İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EAH 1. İSTANBUL SÜLEYMANİYE DOĞUM VE KADIN HASTALIKLARI EAH 11. İSTANBUL S.B. MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EAH 12. İZMİR DR.BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EAH 13. İZMİR TEPECİK EAH 14. SAMSUN EAH 15. ADANA NUMUNE EAH 16. ESKİŞEHİR DEVLET HASTANESİ 17. KAYSERİ EAH 18. KOCAELİ DERİNCE EAH 19. MERSİN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ 2. ŞANLIURFA KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HASTANESİ 21. TRABZON KANUNİ EAH 22. VAN EAH Grafik 4.2 Yıllara Göre Tanı Tedavi Merkez Sayısı 22 12 14 212 213 214 16
F. EL CERRAHİSİ HİZMETLERİ El ve üst eksremite ile bunların işlev ve şeklini direkt etkileyen tüm yapıların hastalıkların, yararlanmalarının cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemlerle tedavisi mikro cerrahinin gelişmesi ile birlikte önem kazanmıştır. Duyu ve fonksiyonunun içi içe olduğu bu organımızda doğumsal anomaliler yanında değişik yararlanmalar da sık olmaktadır. Acil servise başvuran tüm travma olgularının % 3 unu el yaralanmaları oluşturmaktadır. Özellikle Bakanlığımızca 29 yılında başlatılan çalışmalarla el cerrahı sayısı arttırılmış, komplike el yaralanmaları ve amputasyon vakalarına erken müdahale için planlama çalışmaları hız kazanmıştır. Tablo 6.1 El Cerrahisi Yapılan Hastaneler (214) EL CERRAHİSİ YAPILAN HASTANELER 1. ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3. ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4. ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 5. BURSA ŞEVKET YILMAZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 6. ERZURUM BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 7. BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 8. ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 9. KARTAL LÜTFİ KIRDAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1. MARMARA ÜNİ. PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 11. İSTANBUL METİN SABANCI BALTALİMANI KEMİK HAS. EAH 12. HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 13. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EAH 211 yılında 11 olan sayı 214 yılı itibariyle 13 olmuştur. Yukarıda replantasyon cerrahisi bulunan merkezler verilmiştir. 17
G. PERİNATAL MERKEZLER Perinatal merkezler, yüksek riskli gebelikler ve çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin (28 hafta veya 1 gram ve altı) takip edilebileceği merkezler olup gebeler sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat ettiklerinde yüksek risk faktörü tespit edilenler perinatal merkezlere yönlendirilmektedir. 21 yılında 6 olan Perinatal merkez sayısı 214 yılında 13 olmuştur. Grafik 7.1 Yıllara Göre Perinatal Merkez Sayıları (21-214) 13 6 6 8 1 21 211 212 213 214 Perinatal Merkez Sayısı H. TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZLERİ Toplum temelli ruh sağlığı modeli çerçevesinde ağır ruhsal bozukluğu olan (bilişsel, yönetsel ve sosyal beceri alanlarındaki yıkıcı etkisi nedeniyle yeti yitimi ile giden şizofreni ve benzeri psikotik bozukluklar ve duygu durum bozuklukları gibi kronik ruhsal hastalıklar) hastalara, psikososyal destek hizmetlerinin verilmesi, takip ve tedavilerinin gerektiğinde evde sağlık hizmetleri uygulamasına entegre bir şekilde yaşadıkları ortamda sunulabilmesi, sosyal rehabilitasyonlarının sağlanabilmesi için Sağlık Bakanlığı na ait yataklı sağlık tesislerine bağlı olarak faaliyet gösteren merkezlerdir. 211 yılında 4 olan TRSM sayısı % 132 lik bir artışla 214 yılında 93 e ulaşmıştır. 18
Grafik 8.1 TRSM Sayıları (211-214) 93 71 56 4 211 212 213 214 I. ÖZELLİKLİ CİHAZ SAYILARI Geçmiş yıllarda Bakanlığımız bünyesinde bulunmayan cihazlar gelişmiş ülkeler ile aynı zamanda vatandaşlarımızın hizmetine sunulmuştur. Bu cihazların 213 ve 214 yıllarına ait sayıları tabloda verilmiştir. Grafik 9.1 Özellikli Cihaz Sayıları (213-214) 124 18 36 47 23 29 4 6 1 5 3 4 5 5 6 6 19