TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ



Benzer belgeler
TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ İKTİSADİ İŞLETMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

ZAYIF AKIM SİSTEMLERİ YAPIM İŞİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

ZAYIF AKIM SİSTEMLERİ YAPIM İŞİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

CEMİYET BİNASI GİRİŞ KATI TADİLATI İŞİ

URLA REZİDANS CHILLER SOĞUTMA GRUBU REVİZYON İŞİ

URLA REZİDANS YANGIN KAPISI İMALATI VE MONTAJI İŞLERİ

MASLAK EĞİTİM KAMPÜSÜ

HURDA VE İHTİYAÇ FAZLASI MALZEME SATIŞ İŞLERİ İHALESİ

HURDA, ATIK VE İHTİYAÇ FAZLASI MALZEME SATIŞ İŞLERİ İHALESİ

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ DARÜŞŞAFAKA EĞİTİM KURUMLARI ÖĞRENCİ OKUL AYAKKABILARI TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ. Sayfa 1 / 9

B320 TOOL SAKLAMA ve MRB BEKLEME ALANLARI YAPIM İŞLERİ İHALESİ

B60 ve B40 NOLU BİNA ÇATI TADİLATI YAPIM İŞLERİ İHALESİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

İHALE İLANI ODAŞ ELEKTRİK ÜRETİM SAN. TİC. A.Ş ŞUBAT

TOPRAK MAHSULLERİ OFİSİ TEKİRDAĞ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜNDEN TA Ş I M A Y A P T I R I L A C A K T I R

ç) İhale dokümanının görülebileceği internet adresi :

TUSAŞ ALIŞVERİŞ MERKEZİ RENOVASYONU YAPIM İŞLERİ İHALESİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

İhale Şehri :Eskişehir. İş Şehri :Eskişehir. Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Döner Sermaye İşletmesi Tıp Fakültesi Birimi

DARÜŞŞAFAKA EĞİTİM KURUMLARI

ÇUBUK İLÇESİ SATIŞI YAPILACAK GAYRİMENKULLER

ÇUBUK İLÇESİ SATIŞI YAPILACAK GAYRİMENKULLER. 1 DUMLUPINAR ARSA TAM , , Açık

İHALE ŞARTNAMESİ ODAŞ ELEKTRİK ÜRETİM SAN. TİC. A.Ş ŞUBAT

İHALE İLANI KARA ALANLARINDA AÇILACAK KUYULARDA LOG HİZMET ALIMI YAPILACAKTIR.

b) Yapılacağı yer : ANKARA : Sözleşmenin imzalandığı tarihinden itibaren 3 c) İşe başlama tarihi

İSTEKLİLERE TALİMATLAR

OTOKLAV MEKANİK TESİSAT, TEMEL VE ALTYAPI YAPIM İŞLERİ İHALESİ

Kurum: Çevre Ve Orman Bakanlığı Devlet Su İşleri Genel Müdürlüğü Eskişehir 3. Bölge Bölge Müdürlüğü

MERSİN BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI NDAN İLAN

BOLU BELEDİYE BAŞKANLIĞI TAŞINMAZ MAL SATIŞINA AİT (İDARİ ŞARTNAMEDİR)

YAZIHAN İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI ÖĞRENCİ TAŞIMA İHALE TAKVİMİ

KIRKLARELİ ORGANİZE SANAYİ BÖLGESİ TÜZEL KİŞİLİĞİNE AİT 1 ADET ARACIN SATIŞINA İLİŞKİN İLAN METNİ

TAŞINMAZ MAL SATIŞ ŞARTNAMESİ I-GENEL ŞARTLAR MADDE 1. İHALE KONUSU

MAMÜL AMBARI TAHMİL-TAHLİYE HİZMET ALIMI İDARİ ŞARTNAMESİ

İşin Adı/Konusu/Cinsi: Er Yemekhanesi Islak Hacimlerin Onarımı Yaptırılacaktır

DOĞRUDAN TEMİN USULÜ TEKLİF MEKTUBU BURSA İL ÖZEL İDARESİ PİYASA FİYAT ARAŞTIRMA KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİNE

İHALE İLANI ULUDAĞ ELEKTRİK DAĞITIM A.Ş.

İşin Adı/Konusu/Cinsi :Jeotermal Gradyan Ve Üretim Kuyusu Açılması İşi Yaptırılacaktır JEOTERMAL GRADYAN VE ÜRETİM KUYUSU AÇILMASI İŞİ YAPTIRILACAKTIR

ZEMİN EPOKSİ KAPLAMA İŞLERİ İHALESİ

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ İdari ve Mali İşler Daire Başkanlığı

YAZIHAN İLÇESİ İLKÖĞRETİM EĞİTİM ÖĞRETİM YILI ÖĞRENCİ TAŞIMA İHALE TAKVİMİ

DOĞRUDAN TEMİN USULU İLE İHALE EDİLEN HİZMET ALIMI İŞLERİNDE UYGULANACAK TİP İDARİ ŞARTNAME

VANGÖLÜ ELEKTRİK DAĞITIM A.Ş. İHALE İLANI

BURSASPOR KULÜBÜ DERNEĞİ Özel Güvenlik Hizmet İdari Şartnamesi

BURSASPOR KULÜBÜ DERNEĞİ Büyükşehir Belediye Stadyumu Temizlik Hizmeti İdari Şartnamesi

İşin Adı/Konusu/Cinsi :1.2. Ünite Gaz Kanalı Ateş Ve İzole Tuğlalarının İmali Ve Eüaş a Teslimi İhalesi Yapılacaktır

3 - İhaleye ilişkin bilgiler ile ihale ve son teklif verme tarih ve saati

Kurum :Maliye Bakanlığı Gelir İdaresi Başkanlığı Sandıklı Vergi Dairesi Müdürlüğü

ESKİŞEHİR TİCARET ODASI

AKARYAKIT SATIN ALINACAKTIR

İHALE İLANI hy56khg@hotmail.com. HATAY/Reyhanlı

VANGÖLÜ ELEKTRİK DAĞITIM A.Ş. İHALE İLANI

a) Adresi : E.S.K.İ. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ ORHANGAZİ MAHALLESİ ÖMÜR MEVKİİ ARITMA TESİSLERİ - ESKİŞEHİR

T.C. KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIĞI ATATÜRK KÜLTÜR MERKEZİ ALANI TESİSLER VE İŞLETMELER MÜDÜRLÜĞÜ SEVGİLİLER GÜNÜ ETKİNLİKLERİ ŞARTNAMESİ GENEL ŞARTLAR

İÇİN TEMİN EDİLECEK HİZMET ALIMI İHALESİ İLANI (İKN:2015/75040)

kurmak suretiyle temin edebilirler. Madde 2 - İhale konusu işe ilişkin bilgiler 2.1. İhale konusu taşınmaz mal, Geçici Teminat Süresi (Gün)

İşin Adı/Konusu/Cinsi :Sokak Hayvanlarının Toplanması Ve Veterinerlik Hizmeti Alınacaktır

TUSAŞ LOJMANLARI OTOPARK ALANI YAPIM İŞLERİ İHALESİ TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ

İHALE İLANI KUYU ÖNCESİ DENİZ TABANINA AİT VERİ TOPLAMA HİZMET ALIMI YAPILACAKTIR.

EĞİTİMDE FATİH PROJESİ KAPSAMINDA 700

PERSONEL HİZMETİ ALINACAKTIR EDİRNE BELEDİYESİ MALİ HİZMETLER MÜDÜRLÜĞÜ SATINALMA BİRİMİ

B-21 Hazırlayan:Elif ÇAM. Sayın İlgili,

BATİMETRİK VERİ TOPLAMA HİZMETİ ALINACAKTIR

VANGÖLÜ ELEKTRİK DAĞITIM A.Ş. İHALE İLANI

Arsa Mesken. Ticaret Alanı. Ticaret Alanı ,4 Arsa Konut Alanı 18

Kurum: Çevre Ve Orman Bakanlığı Devlet Su İşleri Genel Müdürlüğü Eskişehir 3. Bölge Bölge Müdürlüğü

T.C. SÜLEYMAN DEMĠREL ÜNĠVERSĠTESĠ REKTÖRLÜĞÜ Ġdari ve Mali ĠĢler Daire BaĢkanlığı ĠHALE ĠLANI

:

EĞİTİMDE FATİH PROJESİ KAPSAMINDA (BİNALTIYÜZ) ADET KİTAP OKUMA/DİNLEME VE SES KAYIT CİHAZI ALIMI İHALESİ İLANI

TEKLİF MEKTUBU DEVLET MALZEME OFİSİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ III NO.LU SATINALMA KOMİSYON BAŞKANLIĞINA

YENİ DEPO ALANLARI YAPIM İŞLERİ İHALESİ

İZMİR KONAK BELEDİYE BAŞKANLIĞI FEN İŞLERİ MÜDÜRLÜĞÜ

TAŞINMAZ MAL SATIŞ TEKLİF ŞARTNAMESİ GENEL ŞARTLAR

EĞİTİMDE FATİH PROJESİ KAPSAMINDA ENGELSİZ EBA EĞİTİM İÇERİĞİ ÖZEL EĞİTİME GEREKSİNİM DUYAN ÇOCUKLAR İÇİN

..~).tl~ı...ate.ı...i

ARAÇ KİRALAMA HİZMETİ ALINACAKTIR ONİKİŞUBAT BELEDİYESİ FEN İŞLERİ MÜDÜRLÜĞÜ. KAMYON, KAMYONET ve TIR KİRALANMASI HİZMET ALIM İŞİ hizmet alımı 4734

EĞİTİMDE FATİH PROJESİ KAPSAMINDA ŞUBAT 2016 TARİHLERİ ARASINDA DÜZENLENECEK OLAN KARADENİZ 2

TASFİYE HALİNDE ÇİZGİ YAT LİMİTED ŞİRKETİ HANGAR, DEMİRBAŞ VE DİĞER MENKULLERİNİN SATIŞINA İLİŞKİN İHALE ŞARTNAMESİ

BAŞVURU MEKTUBU KONYA GIDA VE TARIM ÜNİVERSİTESİ İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA. Kimyasal-Kit ve Sarf Malzeme Alımı 32 kalem 34.

Transkript:

DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ ARAÇ KİRALAMA TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİ Sayfa 1 / 6

MADDE 1 - TANIMLAR Bu doküman ve eklerinde geçen; CEMİYET İSTEKLİ : DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ ni : Madde 2 de tanımı ve kapsamı verilen yapım işine teklif veren firma, TEDARİKÇİ: Üzerine ihale yapılan ve sözleşme imzalanan istekliyi, MADDE 2 - HİZMET TANIMI VE KAPSAMI 2.1 Hizmet Tanımı: DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ tarafından kullanılmak üzere 7 adet binek otomobil kiralama hizmetidir. MADDE 3 TEDARİKÇİNİN YÜKÜMLÜLÜKLERİ 3.1 TEDARİKÇİ tarafından Ek-1 de bulunan otomobillerin kiralama bedeli için verilmiş olan fiyatlar sözleşme tarihinden itibaren 36 ay boyunca geçerli olacaktır. 3.2 TEDARİKÇİ vermiş olduğu fiyatlar üzerinden CEMİYET tarafından yapılacak kira bedellerine alacak temliki koymamayı taahhüt eder. 3.3 TEDARİKÇİ vermiş olduğu fiyat teklifi kapsamında, kiralanacak araçların, motorlu taşıtlar vergisi ve sözleşme süresi içerisinde devletin uygulamaya alacağı araç kullanımı ile ilgili doğabilecek diğer vergi, resim ve harçları, kasko, trafik sigortası, periyodik bakım, araç muayene, egzost muayenesi bedellerini ödemeyi araç başına her 50.000 km. sonunda bir takım (4 adet) yaz lastiği, 36 aylık kiralama süresi boyunca her araç için bir defaya mahsus bir takım (4 adet) kış lastiği tedarik etmeyi kabul ve taahhüt eder. 3.4 TEDARİKÇİ kiralama hizmeti vereceği araçlar için herhangi bir sebepten dolayı araç kullanılamaz hale geldiği durumlarda kiralık araç ile muadil özelliklere sahip ikame aracı 24 saat içerisinde temin etmeyi kabul ve taahhüt eder. 3.5 TEDARİKÇİ tarafından Ek-1 de bulunan araçlar 2014 yada 2015 model yılı olan ve 0(sıfır) km araçlar olacaktır. 3.6 TEDARİKÇİ, tarafından CEMİYET e teslim edilen araçlar için araç başına yıllık 50.000 km. kullanım hakkı tanınacaktır. Bu rakam toplam araç sayısı üzeriden değerlendirilecek olup 7(yedi) araç için yıllık 350.000 km 36 aylık kiralama süresi için ise toplam 1.050.000 km olarak değerlendirilecektir. CEMİYET tarafından kullanılan araçlar bu kilometre sınırı aşmadığı sürece TEDARİKÇİ ek bir bedel talep etmemeyi kabul ve taahhüt eder. 3.7 TEDARİKÇİ, CEMİYET tarafından kiralanan araçları hasar, periyodik bakım ve diğer bakım işlemleri için en yakın servis noktasına yönlendirecektir. Sayfa 2 / 6

MADDE 4 - CEMİYET İN YÜKÜMLÜLÜKLERİ 4.1 Araçların tüm otopark, taşıt tanıma sistemi, yakıt, köprü, otoyol ve sürücü hatasından kaynaklanan trafik cezaları CEMİYET tarafından karşılanacaktır. 4.2 CEMİYET e ve/veya CEMİYET kullanıcısına tebliğ edilen trafik cezaları, CEMİYET tarafından yasal ödeme süresi içerisinde ödenecektir. CEMİYET tarafından ödenen trafik cezalarının ödeme makbuzu TEDARİKÇİ ye 5 iş günü içerisinde iletilecektir. 4.3 CEMİYET tarafından kiralanan araçların herhangi bir neden ile 36 aylık sözleşme süresinden fazla kullanılması durumunda araç muayene işlemleri CEMİYET tarafından yürütülecektir. Araç muayenesi ile ilgili tüm bedeller ise TEDARİKÇİ tarafından karşılanacaktır. Aksi durumda sıfır km. araçlar için zorunlu muayene süresi olan 3 yıllık süre aşılmadığından (kanunda meydana gelebilecek değişiklikler nedeniyle bu sürenin kısalması durumu haricinde) dolayı CEMİYET in bu konuda yükümlülüğü bulunmayıp tüm işlemler TEDARİKÇİ tarafından yapılacaktır. MADDE 5 - İHALEYE KATILABİLMEK İÇİN GEREKEN BELGELER VE YETERLİK ŞARTLARI İsteklilerin ihaleye katılabilmeleri için aşağıda sayılan belgeleri teklifleri kapsamında sunmaları gerekmektedir: 5.1 Tebligat için adres beyanı; ayrıca irtibat için telefon numarası ve faks numarası ile elektronik-posta adresi, 5.2 Mevzuatı gereği kayıtlı olduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odası Belgesi. a) Gerçek kişi olması halinde, ilk ilan veya ihale tarihinin içerisinde bulunduğu yılda alınmış, ilgisine göre Ticaret ve/veya Sanayi Odasına veya ilgili Meslek Odasına kayıtlı olduğunu gösterir belge, b) Tüzel kişi olması halinde, mevzuatı gereği tüzel kişiliğin siciline kayıtlı bulunduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odasından, ilk ilan veya ihale tarihinin içerisinde bulunduğu yılda alınmış, tüzel kişiliğin sicile kayıtlı olduğuna dair belge, 5.3 Teklif vermeye yetkili olduğunu gösteren İmza Beyannamesi veya İmza Sirküleri. a) Gerçek kişi olması halinde, noter tasdikli imza beyannamesi. b) Tüzel kişi olması halinde, ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösteriri Ticaret sicil Gazetesi veya bu hususları tevsik eden belgeler ile tüzel kişiliğin noter tasdikli imza sirküleri. 5.4 İSTEKLİLER, Teklif alma şartnamesi ve eki ihale dosyasında bulunan bütün evrakları, şartname ve projeleri (elektronik ortamdakiler dâhil) okuyup kabul ettiklerini beyan ederek, ihale dokümanının her sayfasını firma kaşesi ile mühürleyip, imzalayacaklardır. 5.5 CEMİYET ihalenin herhangi bir aşamasında ek bilgi ve belge isteme hakkı ile teklif Sayfa 3 / 6

sahibi tarafından verilmiş belgelerin doğruluğu ve geçerliliği hakkında ek bilgi ve belge talep etme hakkını saklı tutar. MADDE 6 - TEKLİF USULÜ İhale teklif toplam bedel esaslarına göre yapılacaktır. Teklifler, aşağıda belirtildiği şekilde hazırlanacak ve kapalı zarf ile verilecektir: 7.1 Üzerine BİRİNCİ ZARF yazılmış olan zarfa; a) Teklif İsteme Dokümanı ve ekleri (varsa Sözleşme Taslağı, İdari Şartname, Teknik Şartnameler, Zeyilname vs...), (dokümanların her sayfası imzalanıp, mühürlenecektir.) b) Madde 5.0 de istenen belgeler, konulacaktır. 7.2 Üzerine İKİNCİ ZARF yazılmış olan zarfın içine; a) Teklif fiyatını belirten teklif mektubu (EK 1 ve Teklif Mektubu örneğine uygun olarak hazırlanacaktır), b) Teknik Şartname Konulacaktır. 7.3 DIŞ ZARFIN içine; a) BİRİNCİ ZARF, b) İKİNCİ ZARF, Kapatılmış olarak, birlikte konulacaktır. DIŞ ZARF üzerine isteklinin adı, soyadı veya ticaret unvanı, tebligata esas açık adresi, idarenin ve teklife konu işin adı yazılacaktır. Zarfın yapıştırılan yeri istekli tarafından imzalanarak, mühürlenecek veya kaşelenecektir. TEDARİKÇİ teklifini Madde 8 e uygun şekilde İDARE ye teslim edilecektir. MADDE 7 - TEKLİF VERME TARİHİ VE YERİ Teklifler en geç 02.03.2015 PAZARTESİ günü saat 15.00 e kadar DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ Maslak Eğitim Kampüsü Darüşşafaka Cad. No:14 Maslak Sarıyer / İstanbul adresine teslim edilmiş olacaktır. Geç gelen ve/veya belirtilen adresten başka yerlere verilen teklifler dikkate alınmaz. MADDE 8- ŞARTNAME HARİCİ TEKLİFLER Bu şartname hükümlerine uymayan teklifleri dikkate almak veya almamak hususunda DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ tamamen serbesttir. MADDE 9 - TEKLİFLERİN GEÇERLİLİK SÜRESİ Tekliflerin geçerlilik süresi, ihale tarihinden itibaren en az 30 takvim günü olmalıdır. Bu süreden daha kısa süre geçerli olduğu belirtilen teklif mektupları değerlendirmeye Sayfa 4 / 6

alınmayacaktır. Teklif sahipleri bu süre içinde teklifleri ile bağlı olacaklardır. İhtiyaç duyulması halinde CEMİYET, teklif geçerlilik süresinin en fazla 30 gün daha uzatılması yönünde İSTEKLİ den talepte bulunacaktır. İSTEKLİ, CEMİYET in bu talebini kabul edebilir veya reddedebilir. MADDE 10 - TEKLİFLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ DARÜŞŞAFAKA CEMİYETİ, 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa tabi değildir. İhaleyi yapıp yapmamakta, kısmen yapmakta ya da işi dilediğine vermekte tamamen serbesttir. CEMİYET isteklilerle toplamda ya da ürün bazında pazarlık edebilir indirim isteyebilir. MADDE 11 - SÖZLEŞMENİN YAPILMASI İSTEKLİ, teklifinin kabul edildiği kendisine tebliğ edildiği tarihten başlayarak, üç iş günü içinde CEMİYET ile sözleşmeyi akdetmeye mecburdur. MADDE 12 - TEKLİF FİYATINA DAHİL OLAN MASRAFLAR 12.1 Her türlü sözleşme giderleri ile İSTEKLİLERİN sözleşmenin uygulanması sırasında ilgili mevzuat gereğince ödeyeceği her türlü vergi, resim, harç ve benzeri giderler ile ulaşım, nakliye ve her türlü sigorta giderleri teklif toplam fiyatına dâhildir ve İSTEKLİ ye aittir. 12.2 Gider kalemlerinde artış olması yâda yeni gider kalemleri oluşması hallerinde, istekliler tarafından teklif edilen fiyatın bu tür artış ya da farkları karşılayacak payı içerdiği kabul edilir; TEDARİKÇİ, söz konusu bu artış ve farkları ileri sürerek herhangi bir hak talebinde bulunamaz. MADDE 13 ÖDEME ŞEKLİ Ödeme teslim alınan ürün/ürünlerin fatura tarihinden itibaren 7 gün vade ile yapılacaktır. Ek-1 de belirtilen birim fiyatlara kargo, ulaşım vb. bütün harcamalar dahildir. MADDE 14 - TEBLİĞLER Teklif verme neticesi yapılması gerekecek hukuki ve idari bütün tebliğler İSTEKLİ nin teklif mektubundaki adresine yapılır. MADDE 15 - TEKLİF ALMA ŞARTNAMESİNİN EKLERİ EK 1 : TEKLİF MEKTUBU MADDE 16- UYUŞMAZLIKLARIN ÇÖZÜMÜ Uyuşmazlıkların çözümünde İstanbul Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir. Sayfa 5 / 6

MADDE 17- DİĞER HUSUSLAR 17.1 İSTEKLİLER, Tanıtım Dokümanı ve ihale sürecinde ihale hakkında edinmiş oldukları bilgileri saklı tutacaklarını ve başka amaçla kullanmayacaklarını kabul, beyan ve taahhüt ederler. 17.2 İSTEKLİLER, İhale Şartnamesinin bütün hükümlerini aynen kabul etmiş sayılırlar. On yedi maddeden ibaret bu şartnamede yazılı hususları okuyup anladığımı, şartnamede belirtilen kurallara aynen uyacağımı kabul ve taahhüt ederim. Taahhüt Eden Kişi veya Vekili / Yetkili Temsilcisi: Adı-Soyadı Görevi :.. :. Yasal Adresi :. Tarih İmzası : / /2014 : Sayfa 6 / 6