Dr. Füsun Sayek II. Eğitim Hastaneleri Kurultayı, Türk Tabipleri Birliği Uzmanlık Dernekleri Eşgüdüm Kurulu, İstanbul Tabip Odası ve Ankara Tabip Odası tarafından, İstanbul Tabip Odası'nın ev sahipliğinde Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Oditoryumu'nda, 24 Mart 2007 tarihinde yapıdı. Sonuç Bildirgesi için tıklayınız... Kurultay Sunuları için tıklayınız... Dr. Füsun Sayek 2. Eğitim Hastaneleri Kurultayı Sonuç Bildirgesi Dr. Siyami Ersek Gögüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 24 Mart 2007 - İstanbul 1 / 13
Türk Tabipleri Birliği -Uzmanlık Dernekleri Eşgüdüm Kurulu, İstanbul Tabip Odası ve Ankara Tabip Odası'nın ortaklaşa düzenlediği Dr. Füsun Sayek 2.Eğitim Hastaneleri Kurultayı, 24 Mart 2007 tarihinde Dr. Siyami Ersek Gögüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Oditoryumunda gerçekleştirildi. Kurultaya Eğitim Hastanesi bulunan 8 ilden; toplam 20 Eğitim Hastanesi, 10 Tıp Fakültesi ve 30 Uzmanlık Derneği temsilcilerinden oluşan 186 meslektaşımız katıldı. Kurultay, "Eğitim Hastanelerinin Durumu; Eğiticilerin Atanmasındaki Hukuki Süreçler, Sağlık Bakanlığı'nın Eğitim Hastanelerine Bakışı, Eğitim Hastanelerinde Neler Oluyor? Eğitim Hastaneleri Nasıl Yönetiliyor? Asistan Hekim: Hizmet mi, Eğitim mi?" başlıklarının yer aldığı bir panelde sürdü. Öğleden sonra ise, "Nasıl Bir Eğitim Hastanesi?" başlıklı bir panel ve "Tıpta Uzmanlık Eğitiminde Yeni Yönelimler" ve "Sürekli Tıp Eğitiminden Sürekli Mesleki Gelişime" konulu ikili konferans yapıldı. Kurultayın son bölümü "Güncel Gelişmeler Üzerine Çalışma Grupları Toplantıları" başlığını taşıyordu. Bu bölümde "Mesleki Mali Sorumluluk Sigortası", "Tıpta Uzmanlık Kurulu" ve "Eğitim Hastaneleriyle İlgili Yeni Düzenlemeler" başlıkları görüşüldü. Aşağıdaki sonuç bildirgesi kurultay katılımcıları ile birlikte oturumların sonunda hazırlandı: 1. Ülkemizde uzmanlık eğitimi Sağlık Bakanlığı, üniversiteler ve Türk Tabipleri Birliği'nin eşit düzeyde temsil edildiği özerk bir otorite olarak Tıpta Uzmanlık Kurulu tarafından planlanmalıdır. Bu kurul uzmanlık eğitim sürelerinden rotasyonlara, uzmanlık eğitimi verilebilecek fiziki koşullardan uzmanlık eğitimi verecek eğiticilerin seçilmesi ve değerlendirilmesine kadar bugün çok farklı tartışmalara yol açan birçok konuda karar verme ve düzenleme yapma yetkisine sahip olmalıdır. Bu kurulun ilk görevi uygulanabilir ve bilimsel bir tıpta uzmanlık tüzüğü ve ilgili yönetmeliklerinin hazırlanması olmalıdır. 2. Uzmanlık eğitiminin asıl amacı eğitim kurumundaki hizmet eksiğini gidermek değil hizmet-eğitim dengesi gözetilerek ülkemizin uzman hekim ihtiyacı doğrultusunda uzman hekim yetiştirmek olmalıdır. 3. Eğitim hastanelerindeki çalışma koşulları düzeltilmeli, çalışma saatleri ve nöbet sayıları makul düzeylere çekilmelidir. 2 / 13
4. Eğitim hastanelerinin bütçeleri eğitim ve araştırmayı da gözeten bir şekilde yeniden düzenlenmeli, ülkedeki farklı eğitim kurumlarındaki eşitsizlikler olumlu yönde düzeltilmeye çalışılmalıdır. Eğitim kurumları arasında standardizasyon sağlanmadan yeni eğitim kurumları açılmamalıdır. 5. Performansa dayalı ücretlendirme uygulaması hastaneleri birer işletmeye dönüştürmekle kalmamakta; aynı zamanda eğitimde yetersizliğe, çalışma barışının bozulmasına, motivasyon eksikliğine, hekim-hasta ilişkisinde bozulmaya ve etik değerlerde yozlaşmaya yol açmaktadır. Bu nedenlerle eğitim hastaneleri performans kıskacından kurtarılmalıdır. 6. Eğitim hastanelerinde eğitici kadroların tam gün çalışması özendirilmeli ve bu konuda gerekli mali ve idari düzenlemeler özendirici tedbirlerle yapılmalıdır. 7. Eğitim Planlama Koordinasyon Kurulu, bir istişare kurulu olmaktan ziyade hastanenin tıbbi, eğitim ve araştırma ile ilgili tüm faaliyetlerini yürüten/yöneten/denetleyen bir organı haline getirilmelidir. 8. Hekimlerin araştırma yapma imkanları çoğaltılmalı, araştırma destek fonları ve araştırma laboratuarları kurulmalıdır. 9. Şef-şef yardımcılığı sınavları yabancı dil sınavı, mesleki bilim sınavı ve sözlü sınav olmak üzere üç aşamada yapılmalıdır. Sınav jürileri ilgili kurumlardan temsilcilerin ve noterin bulunduğu ortamda kura ile saptanmalı, her sınav için yeniden oluşturulmalıdır. 10. Aile Hekimliği uygulamasından vazgeçilmeli ve genel pratisyenlik bir uzmanlık alanı olarak tanımlanmalıdır. Üniversitelerimizde ve eğitim hastanelerinde genel pratisyenlik uzmanlığı eğitimi verilebilmesi yönünde çalışmalar başlatılmalıdır. 11. Asistan hekimler sağlık hizmeti ve uzmanlık eğitimi kapsamı dışındaki işlerden uzak tutulmalıdır. 3 / 13
12. Nöbet ücretleri tam ödenmeli, 80 saati aşan nöbetlerin ertesinde nöbet izni kullandırılmalıdır. 13. Şef, şef yardımcısı, başasistan ve uzman hekimlerin aynı hedef için aynı koşullarda çalışan bir ekibin parçaları olduğu yasal güvence altına alınmalıdır. Bu kadroların hak ve ödevleri Tıpta Uzmanlık Kurulu tarafından düzenlenmelidir. 14. Uzmanlık eğitiminde yeterlik değerlendirilirken hem tek tek hekimler hem de klinik ve hastaneler bir bütün olarak ele alınmalıdır. Bu çerçevede ulaşılması gereken ideal ölçütler ile hali hazırda mevcut olan ölçütler arasında tedrici bir geçiş süreci planlanmalıdır. 15. Eğitim birimlerinde uzmanlık eğitimi süresince işlenmesi gereken eğitim programının hazırlanması sağlamalı; eğitim birimlerinin gönüllülük temelinde ziyaretleri ve akreditasyonu için çalışmalar başlatılmalıdır. 16. Uzmanlık eğitimini tamamlamış ve görevini bir eğitim kurumu dışında uzman hekim olarak sürdüren meslektaşlarımızın sürekli mesleki gelişimlerini sağlamak için etkinlikler planlanmalı ve bu etkinlikler dernekler, tabip odaları, bakanlık ve uzmanlık eğitimi veren kurumların tanımlı görevleri haline getirilmelidir. İnternet teknolojisinin bu konuda kolaylaştırıcı bir rolü olacağı dikkate alınmalıdır. 17. Yeterlik sınavları sürekli mesleki gelişimin bir parçası olarak düşünülmeli ve uygulanmalıdır. 4 / 13
EĞİTİM HASTANELERİNDE SİYASİ KADROLAŞMAYA HAYIR! İŞLETME DEĞİL BİLİM YUVASI! AKP Eğitim Hastanelerini işletmeye dönüştürüyor. Sağlıkta Dönüşüm Programının bir alt bileşeni olarak hazırlanan "Kamu Sağlık İşletmeleri Pilot Uygulaması Hakkında Kanun Tasarısı TBMM'ye sunuldu. Artık başhekimler değil, ticaret odası temsilcisinin de içinde yer aldığı yönetim kurulları hastaneleri yönetecektir.bu hastaneler tamamen piyasanın kurallarına göre işletilecek ve genel bütçeden katkı alamayacaklar. AKP, Sağlıkta Dönüşüm Programının bir bileşeni olarak bu hastanelerde destek hizmetlerinden sonra sağlık hizmetlerini de taşeronlaştırıyor. Kartal ve Şişli Etfal ve Göztepe Eğitim Hastanelerinde Radyoloji hizmetlerinin taşeronlaştırılmasından sonra ilk kez bir klinik taşerona verildi. Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinin uygulama merkezinde ameliyathanenin tüm anestezi ve diğer sorumlulukları ile yoğun bakım hizmetleri taşeron eliyle yürütülecek. Sıra cerrahi ve dahiliye kliniklerinin taşeronlaştırmasına geliyor. Uzmanlık eğitimi veren bu kurumlarda artık sözleşmeli olarak çalışan hekim ve diğer sağlık personelinin yanına asistanlar ucuz iş gücü olarak veriliyor. Eğitimin değil daha hızlı ve çok sayıda işlemin gerçekleşmesi önemseniyor. Eğitim hastaneleri boşalıyor Uzman ve başasistanlar görevlerinden ayrılıyorlar. Uzmanlık eğitimi ve hizmetin yükünü omuzlayan bu hekimler geleceklerini karanlık gördükleri ve artık bu denli kötü yönetildiği ve hizmet yükü giderek insanlık dışı hale geldiği için hastanelerden ayrılıyorlar. Yeni başasistan ataması için hiçbir mevzuat engeli yok iken bu kadrolara atama yapılmıyor. Uzmanlık eğitimi tüzuk değil yönetmeliklerle düzenleniyor! Torba yasanın maalesef kabul edilen maddelerinden biri olan Tıpta Uzmanlık Kurulunun kuruluş şekli ve çalışma tarzı uzmanlık eğitimini geliştirecek yönde değildir. Artık uzmanlık 5 / 13
alanı Danıştay denetiminden geçmesi gereken Tüzük değil Yönetmeliklerle düzenlenecektir. TTB bu Kurula vereceği üye ile kurulun çalışmalarını yakından izleyecek ve sürece müdahil olacaktır. AKP kadrolaşmak isteğinden vazgeçmiyor Şef ve şef yardımcılarını bizzat Sağlık Bakanı ve bürokratları atamak istemektedir. Profesör ve doçentleri sınavsız olarak, hiçbir kısıtlama getirmeden şef ve şef yardımcılığına atamaya olanak veren önce Cumhurbaşkanınca veto edilen, daha sonra Anayasa Mahkemesince yürürlüğü durdurulan bu yasa Bu kez daha kötü biçimde kapsamı genişletilerek Meclis'ten geçirilmek istendi. Torba yasanın önemli maddelerinden olan bu düzenleme Cumhurbaşkanından geri döndü ve şimdilik rafa kaldırıldı. AKP 25 yeni eğitim hastanesi açmak ve buraları yandaşları ile doldurmak istemektedir. Bu hastanelerde çalışacak 1500'e yakın şef ve şef yardımcısını tamamen keyfi yöntemlerle belirlemek istemektedir. Cumhurbaşkanının torba yasayı veto etmesinin ardından bu tehlike şimdilik durmuştur. Ancak uygun olan en kısa sürede yeniden gündeme getireceklerinden hiç kimse kuşku duymamaktadır. Danıştay'ın bu konuda yapılan yönetmelik ve tüzük değişiklerini iptal ettiği ve buna bağlı yapılan atamaları hukuk dışı ilan ederek sonuçlarını ortadan kaldırdığı bilinmektedir. AKP hükümeti kesinleşmiş yargı kararlarını uygulamayarak suç işlemektedir. Artık yapılması gereken bu alanın gerçek ihtiyaçlarının bir an önce saptanması,bilimsel ve nesnel ölçütlerle sınav açılarak bu kadroların bir an önce belirlenmesidir. Dr.Füsun Sayek adına ikincisini düzenlemiş olduğumuz Eğitim Hastaneleri Kurultayında bu alanda bizzat eğitim veren ve hizmet üreten eğiticiler ve eğitilen asistanlar ile birlikte uzmanlık derneklerinin katkılarıyla konuyu ayrıntılı olarak değerlendireceğiz. 6 / 13
Buradan AKP Hükümetine bir kez daha sesleneceğiz Artık eğitim hastanelerinden elinizi çekiniz. Bu kurumlar sizin çiftliğiniz değildir. Bu hastaneler yetiştirdikleri uzmanlar ile ülkemizin dört bir yanına nitelikli sağlık hizmeti sunmayı hedeflemektedir. Bunun için şef ve şef yardımcıları ile başasistanlar sadakata göre değil liyakata göre belirlenmeli ; bu hastaneler piyasa kurallarına işleyen göre, taşeron eliyle hizmet sunan kar amaçlı işletmeler değil, nitelikli hizmeti genel bütçe katkısı ile sunan kamu kurumları olarak kalmalıdır.. Sağlıkta Dönüşüm Programının bir an önce durdurulmalı ve eğitim hastanelerinde siyasi kadrolaşmaya son verilmelidir. TÜRK TABİPLERİ BİRLİĞİ - UZMANLIK DERNEKLERİ EŞGÜDÜM KURULU İSTANBUL TABİP ODASI ANKARA TABİP ODASI 7 / 13
8 / 13
9 / 13
10 / 13
11 / 13
12 / 13
13 / 13