T.C BAYAT KAYMAKAMLIĞI BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KLAVUZU

Benzer belgeler
BORSA İSTANBUL İSLAHİYE FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

T.C. ŞİLE KAYMAKAMLIĞI Şile Oya Ali Osman Keçici Sosyal Bilimler Lisesi Müdürlüğü

T.C. MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI GEMLİK ANADOOLU İMAM HATİP LİSESİ PANSİYON KAYIT KILAVUZU

ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTERİR BEYANNAMENİN (EK 1 BELGESİNİN) DOLDURULMASI

TOKİ SOSYAL BİLİMLER LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

Pansiyon Evraklarının Teslim tarihi Kayıt yaptırdığınız tarihte A:İlk Kez Pansiyonda Kalmak İçin Müracaat Edecek Öğrencilerden İstenecek Belgeler

TC ANKARA VALİLİĞİ Kemal Şahin Mesleki Ve Teknik Anadolu Müdürlüğü Okul Pansiyonu

KÜTAHYA GEDİZ KIZ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

ŞEHİT ŞEYHMUS DEMİR KIZ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ PANSİYON KAYIT İŞ VE İŞLEMLERİ

T.C AKSARAY VALĠLĠĞĠ Merkez Ahmet Cevdet PaĢa Sosyal Bilimler Lisesi Müdürlüğü

AMASYA GÜMÜŞHACIKÖY ANADOLU LİSESİ 2014/2015 ÖĞRETİM YILI KAYIT DÖNEMİNDE OKULDAN İSTENECEK BELGELER

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI FATSA KIZ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ FEN VE SOSYAL BİLİMLER PROJE OKULU DEVLET PARASIZ YATILI PANSİYONU KAYIT KILAVUZU

T.C. FATSA KAYMAKAMLIĞI Atatürk Mesleki Ve Teknik Anadolu Lisesi

T.C. Kastamonu Valiliği 15 Temmuz Şehitler Anadolu Lisesi Müdürlüğü Vilayetler Hizmet Birliği Kız Öğrenci Pansiyonu

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI ÖĞRENCİ PANSİYONU BAŞVURU BİLGİ FORMU

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI NARMAN ANADOLU LİSESİ YENİ KAYIT İŞLEMLERİ İÇİN GEREKLİ BELGELER

IĞDIR MEHMET MURAT İŞLER SOSYAL BİLİMLER LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU ADI SOYADI :..

ÇAYCUMA İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ NE (İlçe Bursluluk Ve Yatılılık Komisyonu na)

PANSİYON BAŞVURU DİLEKÇESİ

TRABZON SPOR LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT İÇİN GEREKLİ EVRAKLAR

T.C. FATSA KAYMAKAMLIĞI Necip Fazıl Kısakürek Anadolu Lisesi

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI

ÇAY KIZ TEKNİK VE MESLEK LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

Gümüşhacıköy Hasan Coci Anadolu Lisesi

YUSUF ZİYA ÖNER FEN LİSESİ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI OKUL PANSİYONU KAYIT KILAVUZU

ANTALYA SPOR LİSESİ EĞİTİM- ÖĞRETİM YILI PARASIZ/PARALI YATILILIK KAYIT/KABUL ŞARTLARI VE GEREKLİ EVRAKLAR

TOSYA BAHÇELİEVLER ANADOLU LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

SUNGURLU FEN LİSESİ EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

T.C ARDEŞEN KAYMAKAMLIĞI Ardeşen Kanuni Anadolu Lisesi Müdürlüğü PARASIZ YATILILIK İÇİN BAŞVURUDA BULUNACAK ÖĞRENCİLERDEN İSTENECEK BELGELER:

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DUMLUPINAR ANADOLU LİSESİ ÖĞRENCİ VELİ PANSİYON SÖZLEŞMESİ ÖĞRENCİNİN SORUMLULUKLARI

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

AKÇAABAT ŞEHİT GÖKHAN UZUN FEN LİSESİ KAYIT İÇİN GEREKLİ BELGELER ( Eğitim-Öğretim Yılı)

YENİ ( ) KAYITLARI İÇİN ÖNEMLİ HUSUSLAR

2017/2018 PANSİYON KAYIT DOSYASI ÖĞRENCİNİN ADI- SOYADI:

PARASIZ YATILILIĞA TERCİH VE YERLEŞTİRME İŞLEMLERİ

KALECİK ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

OSMANCIK ÖMER DERİNDERE FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

T.C. SİLİVRİ KAYMAKAMLIĞI Prof. Dr. FUAT SEZGİN FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI KAYIT KILAVUZU

T.C. MĠLLĠ EĞĠTĠM BAKANLIĞI

T.C DULKADİROĞLU KAYMAKAMLIĞI TOKİ Kazımkarabekir Mesleki ve Teknik Anadolu Lisesi Müdürlüğü

BAHÇELİEVLER ANADOLU LİSESİ

SAMSUN ATAKUM G-Z-Y FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI OKUL VE PANSİYON KAYIT KILAVUZU

YUSUFELİ ÇOK PROGRAMLI ANADOLU LİSESİ 2015/2016 ÖĞRETİM YILI KAYIT DÖNEMİNDE OKULDAN İSTENECEK BELGELER

OSMANCIK ÖMER DERİNDERE FEN LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI

T.C. ÇUKUROVA KAYMAKAMLIĞI ADANA KIZ LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

T.C AKSARAY VALİLİĞİ. Merkez Ahmet Cevdet Paşa Sosyal Bilimler Lisesi Müdürlüğü Eğitim Öğretim Yılı OKUL PANSİYONU KONTENJAN DURUMU

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI

T.C. BEŞİRİ KAYMAKAMLIĞI BEŞİRİ KIZ AİHL MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

PANSĠYON KAYIT TAKVĠMĠ SÜREÇ TARĠH AÇIKLAMA Pansiyon Kontenjanının Tespit Edilmesi ve Duyurulması Eylül Eylül 2015 ten itibaren

TRABZON MERKEZ FEN LİSESİ DERS YILI YATILILIK KABUL ŞARTLARI

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

SOMA FEN LİSESİ 2016/2017 ÖĞRETİM YILI KAYIT DÖNEMİNDE İSTENECEK BELGELER

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

ÖĞRENCİ VELİSİ SORUMLULUK FORMU

İSTANBUL ATATÜRK FEN LİSESİ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI OKUL PANSİYONU KAYIT KILAVUZU

PANSİYON KAYIT KILAVUZU

KEŞAN ANADOLU LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

2017/2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI AKÇADAĞ ANADOLU İMAM HATİP LİSESİ KIZ PANSİYONU KONTENJAN TABLOSU

KAYITTA İSTENİLEN EVRAKLAR. Tüm Öğrenciler İçin

ANTALYA SPOR LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE Kepez/ANTALYA

T.C. SİNOP VALİLİĞİ Sinop Sarı Saltuk Anadolu Lisesi Müdürlüğü EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

AKÇAABAT ŞEHİT GÖKHAN UZUN FEN LİSESİ KAYIT İÇİN GEREKLİ BELGELER ( Eğitim-Öğretim Yılı)

ARHAVİ ERTUĞRUL KURDOĞLU FEN LİSESİ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PARASIZ/PARALI YATILI KAYIT/KABUL ŞARTLARI VE GEREKLİ BELGELER

T.C. KARTAL KAYMAKAMLIĞI Yüksel İlhan Alanyalı Fen Lisesi Müdürlüğü EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KLAVUZU

GÜLKENT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTEREN BEYANNAME ÖĞRENCİ VELİSİNİN

ŞANLIURFA FEN LİSESİ PANSİYON KAYIT KILAVUZU

FETHİYE BELEDİYE FEN LİSESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

T.C ARAKLI KAYMAKAMLIĞI Hamit Özdağ Kız Anadolu İmam Hatip Lisesi Müdürlüğü

T.C. DÜZCE VALİLİĞİ. Merkez Turgut Özal Anadolu Lisesi Müdürlüğü Eğitim Öğretim Yılı OKUL PANSİYONU KONTENJAN DURUMU

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILIDA ZONGULDAK İMKB ANADOLU LİSESİ OKUL PANSİYONU BOŞ KONTENJAN DAĞILIMI

T.C. SİLİVRİ KAYMAKAMLIĞI PROF. DR. FUAT SEZGİN FEN LİSESİ

ARAÇ ÇOK PROGRAMLI ANADOLU LİSESİ PANSİYONUNA KAYIT İÇİN GEREKLİ BELGELER

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI KAYIT KILAVUZU

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI

ÇİĞLİ FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ Eğitim Öğretim Yılı OKUL PANSİYONU KONTENJAN DURUMU

PANSİYON KAYIT KILAVUZU

ERDEMLİ İMKB FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

Bilgi için: H.İbrahim YAMAN Müdür Yardımcısı / 124

Bilgi için: Suzan BALCI Müdür Yardımcısı

T.C GİRESUN VALİLİĞİ Atatürk Anadolu Lisesi Müdürlüğü PARASIZ YATILILIK İÇİN BAŞVURUDA BULUNACAK ÖĞRENCİLERDEN İSTENECEK BELGELER:

T.C. KİLİMLİ KAYMAKAMLIĞI EREN ENERJİ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KILAVUZU

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI KAYIT KILAVUZU

PANSİYONA KAYIT YAPTIRACAK ÖĞRENCİ VELİLERİNİN DİKKATİNE!!!

GÖLKÖY MESLEKİ ve TEKNİK ANADOLU LİSESİ

BORNOVA ANADOLU LİSESİ PANSİYON KAYIT İÇİN GEREKLİ BELGELER

PANSİYONA ÖĞRENCİ KAYIT KILAVUZU 2014

DAZKIRI AHMET-ZÜBEYDE TURBA ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ Eğitim Öğretim Yılı OKUL PANSİYONU KONTENJAN DURUMU

T.C. İSLAHİYE KAYMAKAMLIĞI BORSA İSTANBUL İSLAHİYE FEN LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ EĞİTİM ÖĞRETİM YILI KAYIT KILAVUZU

5- EK-1 AİLE MADDİ DURUM BELGESİ VE EKLERİ (EK1 Açıklama Formunda Belirtilmiştir)

KONYA TÜRK TELEKOM EROL GÜNGÖR SOSYAL BİLİMLER LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

Bilgi için: Derya KAYA Müdür Yardımcısı

MİLLİ EGITIM BAKANLIĞINA BAĞLI RESMİ OKULLARDA YATILILIK, BURSLULUK, SOSYAL YARDIMLAR VE OKUL PANSİYONLARI YÖNETMELİĞİ

T.C. ÇUKUROVA KAYMAKAMLIĞI ADANA KIZ LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ

HAVVA ASLANOBA MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE NİLÜFER/BURSA

Transkript:

T.C BAYAT KAYMAKAMLIĞI BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ 2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI PANSİYON KAYIT KLAVUZU 1

İÇİNDEKİLER Sayfa No 1-Kayıt için gerekli belgeler 3 2-Yatılı kalma isteği müracaat dilekçesi.4 3-Maddi Durum Beyannamesi ( EK 1 ) 5 4- Maddi Durum Beyannamesi ( EK 1 ) in doldurulması 6 5- Pansiyonlu Öğrenci Veli Okul Sözleşmesi..7 6- Pansiyonlu Öğrenci-Okul Sözleşmesi 8 7-Pansiyonlu öğrenci veli sorumluluk formları.9-12 8- Pansiyonlu öğrenci kuralları 13 9- Eşya Zimmet Formu..14 2

PANSİYON KAYDI İÇİN GEREKLİ BELGELER 1. Yatılı okumasına engel olacak bir hastalığının bulunmadığına dair resmi sağlık kuruluşlarından alınacak rapor. (Heyet raporu değil) 2. Kan grubu belgesi 3. Mezun olduğu okuldan alınacak disiplin cezası almadığına dair belge 4. Öğrencinin ve velisinin T.C nolu nüfus cüzdanı fotokopisi 5. 4 adet vesikalık fotoğraf (Son 6 ay içinde çekilmiş olacak) 6. Dilekçe: Okula hitaben yazılmış çocuğunu yatılı okutmak istediğine dair veli dilekçesi (Okuldan verilecek) 7. Ailenin maddi durumunu gösterir beyanname (ek1) (2013 verilerine göre ailede kişi başına düşen miktar 6.150 (altı bin yüzelli) TL yi geçmeyecek). Ailenin Maddi Durumunu Gösteren Belgeler A. Aile nüfus kayıt örneği B. 2013 yılı maaş bordrosu (kendisi ve çalışıyorsa eşi) C. Serbest meslek sahibi ise maliyeden alınan vergi belgesi D. Çiftçi ise il-ilçe tarım kredi müdürlüğünden çiftçi kayıt sistemine göre gelir beyanı evrağı 8. Bursluluk, parasız yatılılık durumu varsa durumunu gösterir belge veya belgeler. Not: İstenilen belgeler öğrenci okula kaydını yaptırdığı tarihten itibaren en geç bir hafta içerisinde Pansiyon Müdür Yardımcısına öğrenci velisi tarafından verilecektir. 3

BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT Okulunuzun./.. Sınıfı,.. nolu öğrencisi nın velisiyim. Çocuğumun okulunuz pansiyonunda Parasız / Paralı yatılı olarak kalmasını istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Adres:.. /. / 2014 İsim imza EK 1 4

ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTEREN BEYANNAME EK 1 ÖĞRENCİ VELİSİNİN Adı Soyadı Öğrenciye Yakınlık Derecesi İş ve İşyeri Geliri; (Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve hesap numarası belirtilen, basit ya da gerçek usulde vergiye bağlı olan mükelleflerin bir önceki yıla ait gelir vergisi matrahını) gösteren belge. Ücretli veya maaşlı çalışıyor ise; muhasebe birimi veya ilgili kişi, kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla ait 12 aylık toplam gelirini gösteren belge. Gelirin 12 ayı bulunmamamsı halinde son aylık geliri esas alınarak 12 ay üzerinden yıllık hesaplanacaktır.) Eşi çalışıyor ise kazancı; (Vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi, kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla ait 12 aylık toplam gelirini gösteren belge. Gelirin 12 ayın bulunmaması halinde son aylık geliri esas alınarak 12 ay üzerinden yıllık hesaplanacaktır.) Diğer gelirler Ailenin net yıllık gelir toplamı (Veli ile eşinin gelirleri toplamı.) Aile reisinin bakmakla yükümlü olduğu fertlerin adı-soyadı ve yakınlık dereceleri: (Aile nüfus kayıt örneği, velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu anne ve babası ile ilgili tedavi yardımı beyannamesi, varsa diğer bakmakla yükümlü olduğu şahıslarla mahkeme kararı örneği.) Aile net yıllık gelir toplamının fert başına düşen yıllık tutarı: (Ailenin net yıllık toplam geliri, ailedeki fert sayısına bölünerek hesaplama yapılacaktır.) Aile maddi durumumum yukarıdaki beyannamede belirttiğim şekilde olduğunu beyan eder, velisi bulunduğum... Okulu/Lisesi... sınıfı öğrencilerinden... oğlu/kızı... nolu... ın... yılı parasız yatılılık ve bursluluk sınavlarına kabulünü arz ederim.(*) Başvuran öğrencinin Adı - Soyadı : Adresi :... /./2011 Velinin Adı Soyadı İmzası ONAYLAYAN Adı-Soyadı İmza ve Mühür(**) EKLER: 1. Yetkili kişi, kurum veya kuruluşlardan alınacak geçen yıla ait gelir durumunu gösteren belge, 2. Aile nüfus kayıt örneği, 3. Velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu anne ve babası ile ilgili tedavi yardım beyannamesi, varsa diğer bakmakla yükümlü olduğu şahıslarla ilgili mahkeme kararı örneği, 4. Kontenjanla ilgili belgeler. (*) Bu beyanname; başvuru, kayıt-kabul ve iptal işlemlerinde kullanılacaktır. (**) Onay kısmı; vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlarca onaylanacaktır. 5

ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTERİR BEYANNAMENİN DOLDURULMASI EK 1 BELGESİNİN DOLDURULMASI A-Memur çocukları: 1 OCAK 2013 ile 31 Aralık 2013 tarihleri arasında bağlı olduğunuz MALİYEDEN ALINACAK bir yıllık gelirinizi gösterir belge.(anne-baba çalışıyorsa her ikisi için ayrı olacaktır (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü kurum müdürü tarafından tasdik edilecektir..)(özel sektörde işçi ise bağlı olduğu muhasebeden onay alınacaktır.) B-İşçi çocukları: 1 OCAK 2013 ile 31 Aralık 2013 tarihleri arasında bağlı olduğunuz MUHASEBE bürosu onaylayacak alınacak bir yıllık gelirinizi gösterir belge.(anne-baba çalışıyorsa her ikisi için ayrı ayrı olacaktır. (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü kurum müdürü tarafından tasdik edilecektir..)(özel sektörde işçi ise bağlı olduğu muhasebeden onay alınacaktır.) C-Emekli çocukları: 1 OCAK 2013 ile 31 Aralık 2013 tarihleri arasında MAAŞ ALDIĞINIZ BANKADAN aylar itibariyle maaş dökümünüzü gösterir belge.(anne-baba emekliyse her ikisi için ayrı ayrı olacaktır.) (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlarca onaylanacaktır D-Esnaf çocukları: 1-Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp maaş almadığına dair belge (Anne ve baba için ayrı yapılacak) 2-Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve hesap numarası belirtilen, basit ya da gerçek usulde vergiye bağlı olan mükelleflerin bir önceki yıla ait (2013 yılı) gelir vergisi matrahını) gösteren belge. (Anne- Baba esnafsa her ikisi için ayrı ayrı olacaktır.) (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlarca onaylanacaktır E-Çiftçi çocukları: 1-Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp maaş almadığına dair belge (Anne ve baba için ayrı yapılacak;) 2- Tarım Müdürlüğü tarafından ailenin bir yıllık gelir durumunu gösterir belge (2013 Yılı) Örnek-1: Kişinin üzerine kayıtlı 20 dönüm arazide üzüm bağı bulunmakta olup 2013 yılı yıllık gelir toplamı 20.000 Tl dir. Gösterir resmi yazı Örnek-2:Kişi damızlık havyan yetiştiriciliği yapmakta olup 10 adet inekten yıllık gelir toplamı 20.000 Tl dir. Gösterir resmi yazı. (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlarca onaylanacaktır. (Anne-Baba çiftçiyse her ikisi için ayrı ayrı olacaktır.) F-Herhangi bir işi yoksa: (Anne ve baba için ayrı yapılacak); 1-Sosyal güvenlik kurumuna kayıtlı olmayıp maaş almadığına dair belge 2-Maliye ye gidilip vergi mükellefi olmadığınıza dair belge alınacak 3-Tarım Müdürlüğü ne gidilip: Üzerine kayıtlı herhangi bir arazi bulunmamaktadır. Yukarıdaki ibareleri taşıyan yazılar alındıktan sonra aşağıdaki Şekilde muhtara gidilip Ek-1Belgesi tasdik edilecektir. Mahalle muhtarı Ek-1 belgesinin Gelirler bölümüne Yukarıda adı soyadı yazılı kişi.olarak serbest iş yapmakta olup 2013 yılı yıllık geliri Tl dir diyerek tasdikleyecektir. (**) Onay kısmı; Ayrıca Ek-1 belgesinin onay bölümü vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlarca onaylanacaktır 6

BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ ÇORUM/BAYAT Pansiyonunuzda kalmak isteyen Lisesi. Sınıfı.nolu öğrencinin velisiyim. Yatılılığa kabul edildiği takdirde aşağıdaki yazılı maddeleri kabul ediyorum. Velinin Yurt İdaresine Karşı Sorumlulukları (Veli Sözleşmesi) 1) Öğrencimin, MEB tarafından kabul edilen ve kabul edilecek pansiyon yönetmeliklerine ve bu yönetmeliklere uygun yapılan her türlü uygulamaya uymasını sağlayacağım. 2) Veli toplantılarında çoğunlukla alınan her tür karara, pansiyon iç yönergesindeki kararlara katılacağım. 3) Kurum eşyalarına, arkadaşlarının eşyalarına verdiği her tür zararı, itiraz etmeksizin ödeyeceğim. 4) Verdiğim adres veya telefonda meydana gelecek değişiklikleri mümkünse aynı gün, değilse ertesi okul ve yurt idaresine bildireceğim. 5) Pansiyon idaresi tarafından öğrenci aracılığı ile resmi yazı ile sabit telefonla, cep telefonuyla veya cep telefonu mesajı ile çağrıldığımda en kısa zamanda geleceğim. 6) Bakanlıkça ve Yurt iç yönergesince yasaklanan nitelikli cep telefonunu, maddi değeri yüksek eşyayı, öğrenci harçlığı limitinin üstünde parayı, reçeteli veya reçetesiz ilaçları, makyaj malzemesi niteliğindeki malzemeyi öğrencimin üzerinde ve yanında bulundurmaması gerektiğini biliyorum. 7) Yurdun ziyaret saatleri dışında önemli bir durum olmadıkça ziyaret için öğrenciyi çağırmayacağım, etüt saatlerinde öğrencime telefon açmayacağım. Etüt saatlerinde cep telefonunun açık olmasının yasak olduğunu biliyorum. Öğrencimin uymasını sağlayacağım. Aksi durumda cep telefonuna el konulacağını biliyor ve kabul ediyorum. 8) Öğrencimin rahatsızlanıp hastaneye gönderilmesi durumunda, saatine bakmaksızın ilgileneceğim. Hastane dönüşünde ambulans hizmetlerinin verilmediğini, dönüş için ücret söz konusu ise ödeyeceğimi biliyorum, kabul ediyorum. 9) Öğrencimin hafta sonu izinlerini ilişikteki formda verdiğim adreste geçirmesini, verdiğim adreste herhangi bir sorun olursa yasal sonuçlarını, öğrencimin idareden gizli başka bir adreste kalması halinde meydana gelecek kanuni sorumlulukları kabul ediyorum. 10) Öğrencimin yurtta kalırken yemekhane, yatakhane, etüt salonları ve okulda nöbetçilik yapacağını biliyorum, nöbetlerin tutulmamasının disiplin suçu olduğunu biliyor ve kabul ediyorum. 11) Öğrencimdeki bütün rahatsızlıkları doğru ve açık bir şekilde yurt idaresine bildireceğim. Önceden var olan ve beyan etmediğim ancak daha sonra ortaya çıkan rahatsızlık neticesinde öğrencimin yurtta kalması sakıncalı olursa öğrencimi yurttan alacağımı, yasal sonuçlarına katlanacağımı biliyor ve kabul ediyorum. 12) Odalarda su haricinde yiyecek ve içecek bulundurulmasının yasaklanmasını kabul ediyorum. Yurt İdaresinin Veliye Karşı Sorumlulukları Yukarıdaki maddeleri kabul eden ve uygulayan velilerimizin çocuklarına, yurtta kaldıkları süre içerisinde hiçbir ayrım yapılmadan Türk Milli Eğitiminin Temel Amaçları nda belirtilen esaslar doğrultusunda; rahat, huzurlu, hijyenik bir ortamda eğitim ve öğretim hizmeti verilecektir.. /. / 2014 Velinin Adı Soyadı İmzası 7

BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ ÇORUM/ BAYAT Öğrencinin Yurt İdaresine Karşı Sorumlulukları (Pansiyon Öğrenci Sözleşmesi) 1) MEB tarafından kabul edilen ve kabul edilecek pansiyon yönetmeliklerine ve bu yönetmeliklere uygun yapılan her türlü uygulamaya uyacağım. İlan tahtasını sık sık okuyacağım, ayrı bir uyarıya meydan vermeden ilanları kendim takip edeceğim. Pansiyon iç yönergesini okuyacağım ve yönergede belirtilen kurallara uyacağım. 2) MEB ve Yurt İç yönergesine göre yasaklanan nitelikli cep telefonunu, maddi değeri yüksek eşyayı, öğrenci harçlığı limitinin üstünde parayı, reçeteli veya reçetesiz ilaçları, makyaj malzemesi niteliğindeki malzemeyi çantamda, valizimde, dolabımda bulundurmayacağım. 3) Etüt saatlerinde cep telefonumun açık olmasının suç olduğunu, cep telefonumdaki mesajlardan sorumlu olduğumu, telefonumu başkalarına kullandırmayacağımı, cep telefonumun hat ve imei numarasını yurt idaresine vermem gerektiğini biliyorum. Aksi durumda telefonuma el konulacağını kabul ediyorum. 4) Kurumun, arkadaşlarımın eşyalarına verdiğim her tür zararı, itiraz etmeksizin ödeyeceğim. 5) Verdiğim adres veya telefonda meydana gelecek değişiklikleri mümkünse aynı gün, değilse ertesi gün okul ve yurt idaresine bildireceğim. 6) Yurdun bahçesinin dışına dahi izinsiz çıkmayacağım. Her nereye gidersem gideyim kesinlikle izin alacağım. İzin almadan yurdun bahçesinin dışına bile çıkmamın yasak olduğunu biliyorum. 7) Hastalandığımda yurt idaresine haber vereceğim, doktorun verdiği ilaçları yurt idaresine teslim edeceğim. 8) Evci izinlerimi formda belirttiğim adreste geçireceğim, velimin izni olmadan bir yere asla gitmeyeceğim. Çarşı izni için, dershane için yurt idaresine yaptığım beyanların sonucunu şimdiden kabul ediyorum. 9) Yemekhane, yatakhane, etüt salonları ve okulda nöbetçilik yapacağımı, nöbetlerin tutulmamasının disiplin suçu olduğunu biliyor ve kabul ediyorum. 10) Banyo ve lavabo da şaka yapmayacağım, yere sabun düşürmeyeceğim, düşürdüğüm taktirde bir kazaya yol açmaması için derhal alacağım. 11) Banyo ve lavabo da ayak kayması nedeni ile düşüp sakatlanmamak için itinalı yürüyeceğim, koşmayacağım. 12) Koğuş, tuvalet ve diğer tesislerin kapıları açılırken parmaklarımın sıkışmaması için gerekli dikkati göstereceğim. 13) Yemekhanede çatal ve bıçak kullanırken kendime ve arkadaşlarıma zarar vermemek için dikkatli olacağım. 14) Tuvalette temizlik için su ve tuvalet kâğıdı dışında hiçbir şey kullanmayacağım. Bütün yurt arkadaşlarım ile iyi geçinecek, kimse ile kavga etmeyecek, kötü ve fiziksel şakalar yapmayacağım. 15)Çıplak kablo ucu ve kopmuş tele rastladığımda kesinlikle dokunmayacağım ve en yakın amirime bildireceğim. 16) Prizlere tel, çivi vb. cisimler sokmayacağım. 17) Islak elle priz ve elektrik düğmelerine dokunmayacağım. 18) Yanmış, patlamış ampulleri ilk amirlerime bildireceğim. Kesinlikle kendim değiştirmeyeceğim. 19) Reçetesiz ilaç kullanmayacağım. 20) Ecza dolabından müsaadesiz ilaç almayacağım. Yurt İdaresinin Öğrenciye Karşı Sorumlulukları Yukarıdaki maddeleri kabul eden ve uygulayan öğrencilerimize, yurtta kaldıkları süre içerisinde hiçbir ayrım yapılmadan Türk Milli Eğitiminin Temel Amaçları nda belirtilen esaslar doğrultusunda; rahat, huzurlu, hijyenik bir ortamda eğitim ve öğretim hizmeti verilecektir.. /. / 2014 Öğrencin Adı Soyadı İmza 8

EVCİ ÇIKMA BELGESİ Sorumluluk Formu 1 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE ÇORUM/BAYAT Velisi bulunduğum okulunuz yatılı öğrencilerinden... Hafta sonu tatilini aşağıda yazılı adreste geçirmesine müsaade ediyor ve zamanında okulda bulunmasını taahhüt ediyorum. Bilgilerinize arz ederim..../.../2014 Velinin; Adı ve Soyadı : İmza :. Öğrencinin Velinin Adı Soyadı Adı Soyadı Mesleği İş Adresi Ev Adresi İş Telefonu Ev Telefonu Gsm e.mail Adres HAFTA SONU EVCİ ÇIKMAYA MÜSAADE ETTİĞİM ADRES ADRES 1 : Ev Telefonu ADRES:2 Ev Telefonu GSM Not : 1. Kayıt sırasında öğrenci ve velilerin evci veya daimi durumları konusunda kesin kararlı olmaları gerekmektedir. 2. Öğrencilerin resmi tatillerde ve evci izinlerinde sorumlulukları veliye aittir. Evci iznine çıkmış öğrencinin zamanında dönmesinden veli sorumludur. Zamanında dönmeyen öğrenci hakkında disiplin işlemi yapılacaktır. 3. Evci izni dışında izin almak isteyen veli, durumunu belirten dilekçe ile pansiyon idaresine müracaat edecek ve onaylandıktan sonra öğrenci pansiyondan ayrılabilecektir. Telefon ile izin verilmeyecektir. 4. İl dışında ikamet eden veliler arzu ederlerse, il sınırları içinde oturan birinci dereceden akrabalarının adreslerini evci adresi olarak gösterebilirler. Veli dışında belirtilmeyen adreslere evci çıkılmayacaktır. 5. Evci izne çıkış : Evci izin dönüşü : GSM 9

Sorumluluk Formu 2 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT/ÇORUM Okulumuzun.../.. sınıfından nolu.. velisiyim. Öğrencimim bu okuldaki 4 yıllık öğrenim hayatı süresince okulca yapılacak Eğitim Öğretim yönünden toplu veya sınıf gezilerde veya gerek hafta içi gerek hafta sonu izni verildiğinde, öğrencimin kendi olanaklarını kullanması halinde meydana gelebilecek her türlü olayın sorumluluğunu kabul ediyorum. Tarihi Veli Adı Soyadı ve İmzası Sorumluluk Formu 3 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT/ÇORUM Okulumuzun./ sınıfından nolu. velisiyim. Okulların kapalı olduğu günlere denk gelen Üniversite sınavları ile öğrencimin yıl içerisinde derslerinde başarı gösteremeyip ortalama yükseltme sınavlarına girmesi, sınavlar süresince yatma ve yeme gibi sorunlar için hiçbir hak talep etmeyeceğimi saygı ile arz ederim. Tarihi Veli Adı Soyadı ve İmzası Sorumluluk Formu 4 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT/ÇORUM Okulumuzun./ sınıfından nolu velisiyim. Eğitim öğretim süresince yarıyıl, dinlenme tatili, bayram tatili vb. gibi her türlü resmi tatillerde ve okul idaresince izin verildiğinde ayrıca yazılı bir bildiriye gerek kalmadan ayrılmasını kabul ediyorum. Tatil süresi sonunda tam zamanında okulda bulunmasını sağlayacağımı bilgilerinize saygı ile arz ederim. Tarihi Veli Adı Soyadı ve İmzası 10

Sorumluluk Formu 5 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT/ÇORUM Okulumuzun./ sınıfından nolu. velisiyim. Öğrencimin öğrenim süresince Milli Eğitim Bakanlığı Orta Öğretim Kurumları Ödül ve Disiplin yönetmeliği ne titizlikle uyması için gerekli uyarıları yapacağıma, Okul idaresi ile iletişim halinde olacağıma, ayrıca yatılı öğrencinin uyması gereken kurallara uymadığı ve sorunlar çıkardığı belirtildiği takdirde pansiyondan alarak gündüzlü öğrenci statüsünde öğrencimin devamını sağlayacağımı taahhüt ederim. Tarihi Veli Adı Soyadı ve İmzası Sorumluluk Formu 6 BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE BAYAT/ÇORUM.../.../2014 Velisi bulunduğum okulunuz... sınıfından...nolu öğrenciniz... nın okulunuzda okuyacağı süre zarfında okul idaresinin veya Nöbetçi/Belletici öğretmenin uygun göreceği saatlerde hafta içi veya Cumartesi-Pazar günleri Dershane veya diğer bazı kişisel ihtiyaçlarını gidermek için dışarıya çıkmasını talep ediyorum. Dışarıya çıktığı gün ve saatlerde doğacak her türlü idari ve hukuki sorumlulukları kabul ediyorum. Gereğini arz ederim. Velinin Adı ve Soyadı İmza ADRES :......... 11

BAYAT ANADOLU LİSESİ Öğrenci Dershane Çıkış Bilgileri 1- Bu belge öğrencinin dershaneye kayıt olması ve belge getirmesi halinde geçerlidir. 2- Bu belge doldurulup imzalandığında öğrencinin dershaneye gidiş, dönüş ve gidilen yer ile ilgili tüm sorumluluğu veliye aittir. Velisi bulunduğum yukarıda kimlik bilgileri bulunan öğrencimim Dershane ile ilgili tüm sorumluluklarını kabul ediyor ve pansiyona zamanında gelmesini taahhüt ediyorum. Tarihi Veli Adı Soyadı ve İmzası 12

ORTA ÖĞRETİM DİSİPLİN YÖNETMELİĞİNİN HÜKÜMLERİ SAKLI KALMAK ÜZERE BAYAT ANADOLU LİSESİ ÖĞRENCİLERİNİN YURTLARLA İLGİLİ OLARAK UYMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUKLARI HUSUSLAR AŞAĞIYA ÇIKARILMIŞTIR. 1. Yatakların düzeltilmiş vaziyette bulundurulması, 2. Etütlerde her ne şekilde olursa olsun müzik çalınmaması, 3. Etüt suresince her öğrencinin kendi sınıfında bulunması, 4. Etüt süresince başka sınıflara gidilmemesi, 5. Bıçak, çatal, kaşık, bardak, tabak gibi yemekhane demirbaş eşyalarının yurtlara getirilmemesi, 6. Yemekhanede verilen yemek ve meyvelerin yemekhanede yenilmesi ve yurt odalarına çıkarılmaması (Revirdeki öğrenciler hariç) 7. Okulun elektrik düzeniyle hiçbir öğrencinin tamir maksadıyla da olsa oynamaması, zaruret halinde sorumlu ve görevlilere anında bilgi verilmesi, 8. Özellikle odalarda ısıtıcı, ocak, teyp,v.s. gibi elektrikli araçların kullanılmaması,(belirlenenler anında toplanacaktır.) 9. Çöplerin veya atık maddelerin yerlere ve bilhassa pencerelerden dışarıya atılmaması, 10. Yurtlarda; valiz ve dolapların içinde yasak yayın, sigara, içki gibi Şeylerin bulundurulmaması (tespiti halinde pansiyonla ilişiği kesilir.) 11. Odada geçirilen zaman dışında herkesin ulaşabileceği yerlerde cep telefonu, değerli eşya ve takı gibi malzemelerin bulundurulmaması, kaybı durumunda sorumluluğun tamamen öğrencide olduğunun bilinmesi, 12. Cep telefonlarının ders ve etütlerde tamamen kapatılması, 13. Okulun ödeme gücünü aşan elektrik ve su sarfiyatının önlenmesi için anahtar ve muslukların kullanılmadığı durumlarda kapalı tutulması, 14. Okul binası ve tamamlayıcı kısımlardaki eşyaların özenle kullanılması, (kasıt, ihmal ve kusur nedeniyle verilen zararlar ayrıca tazmin ettirilir. 15. Ders saatlerinde yurtlar kapalı olduğundan bu saatler içerisinde herhangi bir şey almak için yurtlara izinsiz girilmemesi, 16. Etütlerde yalnızca derslerle ilgili çalışmalar yapılması, 17. Yurtlara velilerde dahil hiçbir ziyaretçinin kabul edilmemesi, veli veya ziyaretçilerle okul girişinde, kantinde veya okul idaresinin tespit edeceği yerlerde görüşülmesi, aksine hareket edenlerin, yanında veli veya ziyaretçisi olduğu halde yurt içinde görülen öğrencilerin sorumlu tutulacağının bilinmesi, 18. Yemekhaneye öğrenciler tarafından veli ve ziyaretçilerin kabul edilmemesi, 19. Öğrencilerin vakit çizelgesinde belirtilen saatlerde yemekhanede bulunmak zorundadırlar. Bu süreler dışında yemek yenmesi izne bağlıdır. 20. Öğrenciler yaz tatiline giderken okul, yurt odasını teslim aldığı Şartlar altında bırakmak zorundadırlar. 21. Öğrenciler yarıyıl ve uzun süreli tatillerde yurt odasını temiz ve düzenli bir Şekilde bırakmalıdırlar. 22. Öğrenciler okulda asılı yangın talimatını okumak ve gerektiğinde uygulamakla görevidirler. 23. Pansiyonla ilgili hizmetlerin Okul İdaresince tespit olunan iç yönerge hükümlerine göre yapılmasını sağlamak. Tarık NAKCI Okul Müdürü 13

BAYAT ANADOLU LİSESİ ÖĞRENCİ PANSİYONU ZİMMET TUTANAĞI SIRA NO MALZEMENİN ADI ADEDİ D.NO TESLİM ALDIĞI TARİHİ TESLİM ETTİĞİ TARİH 1 Metal Karyola 1 /../ 2014 /../ 20.. 2 Soyunma Dolabı 1 /../ 2014 /../ 20.. 3 Yatak 1 /../ 2014 /../ 20.. 4 Nevresim Takımı 1 /../ 2014 /../ 20.. 5 Yastık 1 /../ 2014 /../ 20.. 6 Battaniye 2 /../ 2014 /../ 20.. 7 /../ 2014 /../ 20.. ÇORUM/BAYAT ANADOLU LİSESİ MÜDÜRÜLÜĞÜNE BAYAT Yukarıda belirtilen pansiyon ve okul ile ilgili malzemeleri tam ve sağlam olarak teslim aldım. Teslim aldığım eşyalara zarar verdiğim zaman karşılığını ödeyeceğimi ve okul pansiyonundan ayrılırken aldığım malzemeleri eksiksiz ve sağlam teslim edeceğimi taahhüt ederim././2014 Teslim eden: Teslim Alan: Adı Soyadı : Ahmet TÜRK Oda No: : Müdür Baş Yardımcısı Dolap No : Yatak No : İmza : 14