LİNGUAL ORTODONTİ Mükemmel bir gülüş kişinin yüz simetrisini düzelttiği gibi genel görünüşünün iyileştirilmesinde de etkilidir. Hastalar düzgün dişlere ve mükemmel bir gülüşe sahip olmak istemelerine rağmen çoğu zaman sonuca ulaşmalarını sağlayacak olan telleri, estetik kaygılarından dolayı taktırmak istemezler. Estetik kaygıları yüksek olan hasta grupları (politikacılar, iş hayatındaki profesyoneller, sanatçılar, mankenler, sporcular vs ) için geleneksel braketlere en iyi alternatif lingual braketlerdir. www.ortonorm.com Devamı Sayfa 2 te e-bülten Dr.Benan Oğuz - Dr. Cem Caniklioğlu TEMMUZ 2010-40 Online randevu alabilmek İçin tıklayınız. PROTEZLER VE BAKIMI Proteziniz olması, ağız hijyeni ve bakımınıza daha az dikkat edeceğiniz anlamına gelmez. Aksine dişhekiminize düzenli olarak gitmeniz protezlerinizin ömrünü artıracak ve ağız sağlığınızı koruyacaktır. Devamı Sayfa 3 te ORTODONTİ VE İMPLANT Bazı bireylerde doğuştan ön bölgede (sıklıkla olmak üzere alt ve üstteki yan kesici dişler) yan bölgede ise küçük oranlarda gerçek dişlerin oluşmadığı görülmektedir. Bu diş eksiklikleri çoğu zaman estetik, konuşma ve çiğneme sistemlerini bozarlar. Bu durumda yapılması gereken ortodontisler tarafından planlanmalıdır. Planlama da iki faktör önemlidir. Devamı Sayfa 4 te KADINLARDA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI Kadınların ergenlik, mensturasyon, hamilelik, emzirme ve menapoz dönemlerinde vücutlarındaki cinsiyet hormonları seviyesinde bazı dalgalanmalar olmaktadır. Bu hormonal değişiklikler doğrudan ya da dolaylı olarak ağız ve diş sağlığını etkileyebilmektedir. Devamı Sayfa 5 te Web sitemize kullanıcı adınızı ve parolanızı girerek, başlangıç ve bitiş fotoğraflarınıza ulaşabilirsiniz www.ortonorm.com Adınızı posta listemizden kaldırmak için lütfen Soru veya yorumlarınız mı var bize yazın: BURAYI TIKLAYIN ve iletiye REMOVE yazarak bize yollayın. info@ortonorm.com
LİNGUAL ORTODONTİ Hastalar mükemmel bir gülüş elde edebilmek için ortodontistlere başvurmaktadırlar. Mükemmel bir gülüş kişinin yüz simetrisini düzelttiği gibi genel görünüşünün iyileştirilmesinde de etkilidir. Hastalar düzgün dişlere ve mükemmel bir gülüşe sahip olmak istemelerine rağmen çoğu zaman sonuca ulaşmalarını sağlayacak olan telleri, estetik kaygılarından dolayı taktırmak istemezler. Estetik kaygıları yüksek olan hasta grupları (politikacılar, iş hayatındaki profesyoneller, sanatçılar, mankenler, sporcular vs ) için geleneksel braketlere en iyi alternatif lingual braketlerdir. Böylece hastalar başkaları tarafından fark edilmeleri imkansız olan bir sistem sayesinde, dış görünüşlerinden hiç ödün vermeden en mükemmel sonuçları elde edebilirler. Kelime anlamı olarak Lingual dişlerin dil tarafı anlamına gelmektedir. Lingual ortodonti de adından da anlaşılacağı üzere, dişlere kuvvet uygulayan tellerin bağlandığı braketlerin dişlerin dudak tarafındaki ön yüzeyleri yerine, dil tarafındaki arka yüzeylerine yerleştirildiği tekniktir. 1970 li yılların sonlarında kullanılmaya başlanan bu tedavi yöntemi yıllar içinde gelişerek günümüzde yüksek teknolojinin de etkisiyle hemen hemen eksiksiz hale gelmiştir. Eskiden sınırlı vakalarda kullanılabilen bu sistem, artık çoğu vakada kullanılabilmektedir. Dişlerin ön yüzlerine yerleştirilen labial braketler estetik materyallerle üretilmiş olsalar bile başkaları tarafından farkedilebilir. Bu nedenle hastaların büyük bir kısmı sabit apareyler ile ortodontik tedaviden kaçınırlar. Lingual braketler ise tamamen görünmezdirler. Bu nedenle görüntüsünden dolayı tel taktırmaktan kaçınan herkes tarafından tercih edilirler. Lingual ortodonti günümüzde labial ortodonti ile aynı potansiyele sahiptir. Lingual ortodonti, konvansiyonal ve kişiye özel teknikler olmak üzere iki sistem olarak uygulanmaktadır. Konvansiyonal sistem minimum hasta konforu, hekim için ekstra çaba gerektirmesi ve bitim aşamasındaki zorlukları nedeniyle dezavantajlıdır. Bu nedenle günümüzde kişiye özel üretilen sistemler geliştirilmiştir. Kişiye özel lingual tekniklerin en gelişmişi ise 3M firmasının ürettiği Incognito sistemidir. Incognito, değişik maloklüzyonlara sahip bir çok vakada kullanılabilen yüksek teknolojiye sahip bir apareydir. Tamamen görünmez olmakla beraber temizlenmeleri kolaydır ve tedavi olduğunuzu yalnızca siz ve size tedaviyi uygulayan ortodontistiniz bilir. Incognito apareyler tamamen kişiye özel dizayn edilir ve üretilir. Böylece hastaya maksimum konforu sağlarken en mükemmel sonuçların elde edilebilmesini sağlar. Incognito apareylerinde kullanılan hem teller hem de braketler teknolojinin son ürünü olan CAD/CAM teknolojisi ile üretilmektedirler. Dikkat çekici şekilde düz olan altın alaşımlı braketler (anti-alerjik) maksimum hasta konforu sağlar ve hastanın apareylere çok hızlı bir şekilde alışabilmesini mümkün kılar. Bu sistemde hasta ile birlikte hastanın beklentileri göz önünde bulundurularak bir tedavi planı oluşturulur. Alt ve üst çenelerden silikon ölçüler alınır ve bu ölçüler ortodontist tarafından oluşturulan tedavi planı ile birlikte Avrupa kaynaklı olan TOP-Service laboratuvarına gönderilerek, mükemmel gülüşü sağlayacak hastaya özel apareyler üretilir. Tedavi bu apareylerle yürütülür ve tamamlanır. Incognito günümüzde dünyada en yaygın şekilde kullanılan lingual tedavi sistemidir ve yalnızca özel bir eğitim sonucunda alınan sertifikaya sahip ortodontistler tarafından uygulanabilmektedir. Incognito ile genç ve erişkin farketmeksizin hemen hemen tüm vakalar tedavi edilebilir. Gerçekten görünmeyen tek apareydir. Nikel içermemesi sebebiyle anti-alerjenik özelliğe sahiptir ve temizlenebilmeleri çok kolaydır. Tedavi sonucunda mükemmel sonuçlar elde edilir. Braketlerin ve tellerin kişiye özel düz dizaynı maksimum hasta konforu ve apareylere en kısa zamanda en iyi şekilde alışılmasını sağlar. Bütün bu avantajlarının yanında Incognito nun en büyük dezavantajı diğer lingual tekniklerde de olduğu gibi yüksek maliyetidir. Sayfa 2
PROTEZLER ve BAKIMI Proteziniz olması, ağız hijyeni ve bakımınıza daha az dikkat edeceğiniz anlamına gelmez. Aksine dişhekiminize düzenli olarak gitmeniz protezlerinizin ömrünü artıracak ve ağız sağlığınızı koruyacaktır. Protez Diş Nedir, Protez Diş Nasıl Yapılır? Ağızda çeşitli nedenlerle estetik bozuklukların veya kaybedilmiş olan dişlerin yerine konan, kişilerin estetik ve fonksiyonel olarak ihtiyaçlarını gideren tüm yapay oluşumlar protezdir (takma diş). Genel olarak diş kayıpları, diş eti hastalıklarının tedavi edilmemesi sonucunda oluşabilmektedir. Bunun yanında bazı kazalar sonucunda da diş kayıpları meydana gelmektedir. Bu nedenle kaybedilen dişlerin yerine, fonksiyonel ve estetik olarak sağlıklı dişlerle aynı görevi görecek protezler yapılmalıdır. Diş Protezi'nin Amacı Nedir? Protezde, hastanın kaybolan fonksiyonları tekrar kazandırılmaya çalışılırken, aynı zamanda bozulan konuşmasının da düzeltilmesi ve estetik görünümün de daha iyi olması amaçlanmaktadır. Böylelikle büyük oranda kaybedilen ağız sağlığı düzeltilirken toplum içinde eksik ya da harap olmuş dişlerle yaşamak zorunda kalan bireylerin psikolojik açıdan da desteklenmesi sağlanır. Çünkü bu şekilde yaşamlarını (bir süre de olsa) sürdürmek zorunda kalan bireyler, öncelikle gülmeyi unuturlar. Bu da fonksiyonel bozuklukların yanı sıra, insanlarda kendine güven duygusunun zedelenmesine neden olur. Bu tip hastalara yapılan çeşitli protezlerle insanların yaşam kalitesinin yükseltilmesi amaçlanır. Protez Çeşitleri Sabit Protezler (kron-köprü benzeri yapıştırmalı protezler) Hareketli Protezler (total ya da bölümlü protezler) implant üstü protezler (sabit veya hareketli) Sabit Protezler Tek kronlar (tek dişin kaplanması şeklinde) köprüler (eksik dişlerin yanındaki dişlerle birlikte kaplanması- genelde uygulanan) implant üstü protezler (çeneye yerleştirilen vida ve protezler) Hareketli Protezler Total Protezler (Hiç diş olmayan ağızlara uygulanmaktadır. İleriki yaşlarda kullanılır) Parsiyel Protezler (Kısmen dişsiz ağızlara uygulanmaktadır. Kroşe adı verilen, dişlerin üstüne gelen kancalar veya tırnaklar kullanılmaktadır) Hassas tutucu protezler (Yine kısmen dişsiz ağızlara uygulanan kancası olmayan metal destekli protezlerdir) İmplant Üstü Protezler Sabit (bir ya da birden fazla dişe uygulanan porselen kronlar) Hareketli (tamamen dişsiz ağızlara uygulanan total benzeri protezler) Protezlerin Temizliği Hareketli protezlerin temizlenmesi bir takım temizleme ajanları ile yapılmaktadır. Su içerisine konan efervesan tablet vasıtasıyla protezler temizlenmektedir. Eğer protez temizleme ajanı mevcut değilse diş fırçası ya da protez fırçası ile protez temizlenebilir. Bunun yanında bölümlü hareketli protezler ağızdan çıkarılıp, ağızdaki mevcut dişler temizlendikten sonra protez temizlenip yerine takılabilir. Ancak total protezlerde hastanın dişleri çıkarıp ağzını çalkalaması kafidir. Niçin protezlerinizi günlük olarak temizlemelisiniz? Aşağıdaki problemlere sebep olabilecek, plak, yiyecek artığı, ve tartar oluşumunu engellemek için günlük temizlik önemlidir: Görünüm ve estetik problemler, Ağız kokusu, protez altındaki dokunun tahriş olması (iritasyonu),ağızda enfeksiyon. Sayfa 3
ORTODONTİ VE İMPLANT Bazı bireylerde doğuştan ön bölgede (sıklıkla olmak üzere alt ve üstteki yan kesici dişler) yan bölgede ise küçük oranlarda gerçek dişlerin oluşmadığı görülmektedir. Bu diş eksiklikleri çoğu zaman estetik, konuşma ve çiğneme sistemlerini bozarlar. Bu durumda yapılması gereken ortodontisler tarafından planlanmalıdır. Planlama da iki faktör önemlidir. 1- Eksik dişlerin yerleri korunarak gereken ortodontik düzenlemeler ile implant yapımına hazırlanmalı 2- Aşırı çapraşıklık ve eksik dişlerin yerleri tam oluşturulamaz ise ortodontik tedavi ile dişler en uygun estetik ve kapanışa getirilmelidir. Bu işlem mutlaka ortodonti uzmanı tarafından planlanmalı, cerrahi implant uygulamasını tamamlamalıdır. Diş eksikliğinde dişlerin boşluklara kaydığı, eğildiği ve aralandığı durumlarda kaplama köprüler ve porselenler ile tedavi etmek çok yanlıştır. Çünkü kaplama ve köprü yapmak için dişlerin yontulması ve dişetlerinin tahrip edilmesinin geri dönüşü yoktur. Bu uygulamaların kullanım süreleri 5-7 yıl olarak verilmekte ve sık sık yenilenmesi gerekmektedir. Oluşacak dişeti kayıpları tamir edilemez. Diş eksikliği, diş kaymalarında ortodontik tedavi ve implant en önemli karar olmalıdır. Gerçek dişlerimiz yontulmamalı ömür boyu kullanılabilmeli ve implant tercih edilmelidir. En iyi estetik ve en uzun süreli dişlerimizi kullanmak doğal dişlerin ortodonti ile düzeltilerek sağlanılabilir. Dişlerin yontulması ve yapay kaplama porselenlerin geri dönüşü yoktur. Erken ortodontik tedavilerin yararları Çocuklarımızda 5-6 yaşlarda başlatılan kontroller röntgen ve model takipleri,ağız hijyeni,fırçalama alışkanlığını oluşturmak,erken çürüklerin tedavileri ve çürük önleyici(koruyucu diş tedavileri)temel kontrol bilgileridir. 6 yaş dişlerinin çürükten korunması dişler ve çenelerin karşılıklı ilişkileri değerlendirilmesi bu yaşta çok önem kazanır.çünkü 6 yaş dişleri çeneler ve yüz boyutlarımız estetiğin en temel yapıtaşıdır.bu ilişkideki sapmalar ileri yaşlarda yüz bölgelerinde asimetrik görünümler,çene darlıkları dişlerde çapraşıklıklar ve ağır ortodontik tedaviler gerektirebilir. 6-7 yaşlarında erken kaybedilen süt dişlerinden kaynaklanan daimi dişlerin çıkacağı sahanın kapanması mutlaka tekrar düzenlenmelidir. Bu yaşlarda varsa parmak emme, kalem silgi ısırma, tırnak yeme alışkanlıklarının (erken yaşlarda emzik ve biberon kullanmasının)ortaya çıkardığı sorunlara mutlaka tedavi önerilmelidir. Bazı çocuklarda çene darlıkları erken dönemde bulgulanarak (çeneler büyümeye paralel olarak) yavaş yavaş genişletilmelidir. Doğumsal ya da genetik olan pek çok diş ve çeneleri ilgilendiren sorunlar (diş eksiklik ve fazlalıkları, eklem kas ve çene bozuklukları, dudak damak yarıkları)erken tedaviye alınmalıdır. Alt ve üst çenedeki yanlış konumlanmalar; 1- üst çene ileriliği 2- alt çene ileri konumlanması 3- asimetrik çeneler mutlaka erken tedaviye alınmalıdır.ortodontik tedavinin başlama yaşlarında temel kural tüm dünyada bozukluğun saptanması zamanıdır. Sayfa 4
Kadınlarda Ağız ve Diş Sağlığı Kadınların ergenlik, mensturasyon, hamilelik, emzirme ve menapoz dönemlerinde vücutlarındaki cinsiyet hormonları seviyesinde bazı dalgalanmalar olmaktadır. Bu hormonal değişiklikler doğrudan ya da dolaylı olarak ağız ve diş sağlığını etkileyebilmektedir. Ergenlik çağında Cinsiyet hormonu seviyesindeki dalgalanmalar, özellikle mensturasyon dönemlerinde, diş eti kızarıklıklarına ve dişeti kanamalarına neden olabilmektedir. Bu dönemde ağız içerisinde herpes tipi viral lezyonlara ve ülserasyonlara sıklıkla rastlanılmaktadır. Hamilelik döneminde Bu dönemde kadınlarda " progesterone" ve "estrogen" hormonlarındaki değişiklikler diş eti hastalıkları riskini artırmaktadır. Bu hormonal değişiklikler ağız içerisinde hassasiyet ve diş etlerinde kızarıklık ve kanamalara neden olabilmektedir. Hasta tarafından yapılan kişisel ağız ve diş bakımı ile bu sorunların hafif olarak atlatılması sağlanabilmekle birlikte genellikle profesyonel yaklaşım gerekebilmektedir. Hamilelik sırasında oluşan uzun süreli diş eti hastalığı erken doğuma neden olabilmektedir. Hamilelik sırasında diş etlerinde oluşabilen "hamilelik tümörü" hamileliğin son döneminde ya da doğumdan sonra kendi kendine iyileşmektedir. Bir çok hamile kadında bulantı sonucunda oluşan kusma ağız ortamındaki asiditeyi artırır. Bu asitler dişlerde erozyonlara yol açabilmektedir. Karbonatlı su ile gargara yapılarak asidin nötralize olması sağlanabilir. Eğer böyle bir uygulama olanaksız ise sadece su ile ağız çalkalanarak asidik ortamın uzaklaştırılması sağlanabilir. Doğum kontrol ilaçları Bu ilaçlar içerdikleri hormonlar nedeni ile hamilelikte oluşan ağız içi değişikliklere benzer semptomların neden olurlar. Doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımları dişeti iltihaplarına yol açabilmektedir. Doğum kontrol ilaçlarının kullanımı "Çekim Sonrası Alveoliti"="Kuru Soket" oluşumu riskini üç kez artırır. Bu nedenle cerrahi operasyon öncesi diş hekiminin bu durumu göz önüne alması gerekmektedir. Menapoz kadınların yaşamında oldukça önemli bir süreçtir. Bu periyot sırasında kadınlarda hormonal ve psikolojik değişiklikler olabilmektedir. Doğal olarak bu etkileşimden ağız dokuları ve dişler de paylarını almaktadır. Menapoz esnasında kadınlık hormonu "estrogen" seviyesinde ciddi bir değişiklikler olur ve "estrogen" seviyesi en az düzeye iner. "Estrogen" aynı zamanda kalsiyumun emilmesi için gerekli olan bir maddedir. Noksanlığı kemikteki kalsiyum seviyesinin düşmesine neden olur dolayısı ile kemik erimelerine ve "osteoporez"a yol açar. Kemik erimesi vücuttaki tüm kemiklerde görülmektedir. Dişi çevreleyen kemik dokusunda oluşan erime bazen dişlerin destek dokularını yitirmelerine ve sonuçta dişlerin sallanarak kaybedilmesi ile sonuçlanabilmektedir. Menapoz döneminde yüksek oranda kalsiyuma ihtiyaçları vardır (1200 mg/gün). Günlük diyet ile bu miktarda kalsiyum alımı mümkün değildir. Bu neden ile hekim tarafından kalsiyum preparatları ile kalsiyumun emilimin arttırılması için D vitamini önerilmektedir. Menapoz nedeni ile değişen kalsiyum dengesini tekrar kurabilmek için aynı zamanda hormon terapisi de uygulanmalıdır. Menapoz döneminde ağız ortamında oluşabilecek değişiklikler: Menapoz sırasında kadınların ağız ortamlarında çok değişik belirtiler gözlemek mümkündür Bu belirtilerin tümü aynı anda bir kişide görülebildiği gibi biri ya da birkaçı birlikte da görülebilmektedir. Ağız kuruluğu "xerostomia" Diş fırçalama sonrası ağızda yanma (özellikle sodium lauryl sulfates (SLS) içeren diş macunları kullanıldığından sonra) Tat alma duyusunda değişiklik. Çene kemiğinde erime. Menapoz döneminde geleneksel diş tedavilerinde özellikle dikkat edilmesi gereken bir durum yoktur. Ancak implant uygulamalarında implantın kemik ile osteointegrasyonunun sağlanabilmesi için kemik yapımının normal olması gereklidir. Sayfa 5