Sayfa No : 1 / 5 1 / ĠLK BELGELENDĠRME KAPSAM DARALTMA KAPSAM GENĠġLETME YENĠDEN BELGELENDĠRME T.C. Kimlik No: Adı Soyadı: Cep Telefonu: E-Posta Adresi: Ev Adresi: KĠġĠSEL BĠLGĠLER Doğum Tarihi: Ev Telefonu: ĠĢyeri Adı: Görevi: ĠĢyeri Adresi: Telefon: Sektörde ÇalıĢılan Toplam Süre: ĠġYERĠ BĠLGĠLERĠ Mesleği: Faks: Ġġ DENEYĠMĠ Tarih ĠĢyeri Unvan ĠĢ Tanımı
Sayfa No : 2 / 5 2 / ÖĞRENĠM BĠLGĠLERĠ Öğrenim/Eğitim Alınan Kurum Süreç Ġlköğretim: Terk Mezun Ortaöğretim: Terk Mezun Lise: Terk Mezun Meslek Yüksek Okulu: Terk Mezun Üniversite: Terk Mezun MEVCUT BELGE BĠLGĠLERĠ Herhangi bir mesleki yeterlilik belgesine sahip misiniz? Daha önce belgelendirildiyseniz lütfen aşağıdaki bilgileri doldurunuz. Meslek Adı Seviye: Belge No: Belge Düzenleyen Yetkili KuruluĢ: BAġVURU BĠLGĠLERĠ Belgelendirilmek istediğiniz yeterlilik birimlerini işaretleyiniz. Not: Belgelendirilmeye hak kazanmak için başvurduğunuz meslek ile ilgili tüm zorunlu birimlerden başarılı olunması gereklidir. Sınav 12UY0083-3 Metal Kesimci Zorunluluk Seçim Türü 12UY0083-3/A1 Metal Kesim İşlerinde İş Sağlığı ve Güvenliği Teorik Zorunlu 12UY0083-3/A2 Metal Kesim İşlerinde Çevre Koruma Mevzuatı Teorik Zorunlu 12UY0083-3/A3 Metal Kesim İşlerinde Kalite Yönetimi Teorik Zorunlu 12UY0083-3/B1 AbSac Kesme-Dilimleme 12UY0083-3/B2 Giyotin Makasla Kesim 12UY0083-3/B3 Lazer Kesim
Sayfa No : 3 / 5 3 / 12UY0083-3/B4 Plazma Kesim 12UY0083-3/B5 Oksi-Gaz Kesim 12UY0083-3/B6 Profil Kesim Mesleki Yeterlilik Belgesi Almaya hak kazanmanız halinde sınav ücretinin 4447 sayılı İşsizlik Sigortası Kanunu kapsamında geri ödenmesini istiyor musunuz? ise; IBAN NO: TR MESLEKĠ YETERLĠLĠK BELGELERĠ TESLĠMAT BĠLGĠLERĠ Mesleki Yeterlilik Belgemin ev adresine gönderilmesini istiyorum. Mesleki Yeterlilik Belgemin iģ adresine gönderilmesini istiyorum. Mesleki Yeterlilik Belgemi KAYMEK MSM den almak istiyorum. DĠĞER BĠLGĠLER Sınavlarda sınav uzmanlarının desteğine ihtiyaç duyacağınız özel durumunuz/sağlık probleminiz/fiziksel engeliniz var mı?, (Açıklayınız) Açıklama:
BaĢvuru ve Sınavlara ĠliĢkin Kurallar: BELGELENDĠRME TALEP Sayfa No : 4 / 5 4 / Belirlenen sınav yeri ve saati; web sitesinde ilan edilir. İlan edilmiş tarihte ve saatte sınav yerinde hazır bulunmayan adaylar sınava alınmaz. Bu sebeplerle sınava alınmayan adaylara yatırdıkları sınav ücretleri iade edilmez yahut adaya yeni bir sınav tarihi verilmez. Sınavlar, teorik ve pratik olmak üzere iki aşamada gerçekleştirilir. Aday her yeterlilik birimden ayrı ayrı sınava girebilir. Her birimden başarılı olma notu ilgili mesleğin ulusal yeterliliklerinde tanımlanan esaslara uygun olarak belirlenir. Sınavlara ilişkin şartlar web sitesinde güncel olarak tanımlanmıştır. Adayların sınav öncesi kuralları okuyarak anlamaları ve uygulamaları gerekmektedir. Adayın belge sahibi olmaya hak kazanması için zorunlu birimlerin hepsinden sınava girmesi ve başarılı olması gerekmektedir. Adayların başarısız oldukları birimden 1(bir) yıl içinde herhangi bir ücret ödemeden ikinci defa sınava girme hakları vardır. Sınav sonuçları en geç bir (1) ay içerisinde web sitesinde ilan edilecektir. Sınav sonuçları ilan edildikten sonra internet sitesinden öğrenileceği gibi idari sorumluya başvurularak da öğrenilebilir. TÜRKAK akreditasyonu ve MYK yetkilendirmesi süreçlerinde zorunlu olan bilgi paylaşımları dışında, Belgelendirme sürecinde aday hakkında edinilen bilgiler, adayın izni alınmadan, KAYMEK MSM dışındaki hiçbir kişi ile paylaşılmaz. Bu formda yer alan tüm bilgilerin doğru olduğunu, kimlik bilgilerimin belge türü, belgenin geçerlilik tarihi, askıya alınması/iptal edilmesi ile ilgili tüm bilgilerin elektronik ortamda saklanmasını, duyurulmasını ve bilgilerin belgelendirme için açık olduğunu kabul ederim. Belge alma hakkı kazandığımda KAYMEK MSM ile imzalamış olduğum ve başvuru formu eklerinde olan Belge Kullanım SözleĢmesinde bulunan tüm maddeleri okudum, anladım ve belge almaya hak kazandığımda gereğini yapacağımı kabul ve taahhüt ederim. / / Adayın Adı Soyadı ve Ġmzası
Sayfa No : 5 / 5 5 / Başvurunun Gözden Geçirilmesi (Bu bölüm KAYMEK MSM tarafından doldurulacaktır.) Başvuruda gerekli dokümanlar Var Eksik Öğrenim Belgesi (Diploma) Nüfus Cüzdanı Fotokopisi Fotoğraf Başvurulan sınavlar için sınav ücretinin yatırıldığını gösteren belge Personel Belgelendirme Sözleşmesi Gerekli ise pwps/wps KAYMEK MSM talep edilen belgeyi verebilir mi? Sınav için herhangi bir ön başvuru şartı var mı? Başvuru sahibi sınav şartları hakkında bilgili mi? Belgelendirme için gerekli dokümanlar tamamlanmış mı? Açıklama (Gerekli ise): Başvuru Onayı KARAR VERİCİ Tarih, Adı, Soyadı, İmza KABUL RED (Açıklama)