PERFORMANS UYGULAMALARI Uz. Dr. Yusuf POLAT Başhekim Yard.
SB Döner Sermayeli İşletme Giderlerinin Dağılımı SB Döner Sermayeli İşletme Giderleri GİDER KALEMLERİ GİDER KALEMLERİN ORANSAL DAĞILIMI YATIRIM GİDERİ 8% TIBBİ MALZEME VE İLAÇ GİDERİ 18% HİZMET ALIM GİDERİ 21% PERSONEL GİDERİ KANUNİ YÜKÜMLÜLÜKLER DİĞER İŞLETME GİDERLERİ TOPLAM GİDER 9% 8% 6% 18% 38% 21% 38% 6% 9% 100% YATIRIM GİDERİ TIBBİ MALZEME VE İLAÇ GİDERİ HİZMET ALIM GİDERİ PERSONEL GİDERİ KANUNİ YÜKÜMLÜLÜKLER DİĞER İŞLETME GİDERLERİ 3
KURUMLARA GÖRE GELİR DAĞILIMI 60000000 50000000 40000000 30000000 000000 11 DİĞER RESMİ YEŞİLKART 0 SGK 10000000
TAHAKKUK/TAHSİLAT ORANI 100000000 80000000 60000000 40000000 000000 0 07 08 KESİLEN 09 10 ÖDENEN
TİG SİSTEMİNEGÖNDERİLEN YATAN HASTA SAYILARI VE ELDE EDİLEN BAĞIL DEĞERLER (11 Aylara Göre) 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 00 1000 0 OCAK ŞUBAT MART NISAN HASTA SAYISI Denizli Devlet Hastanesi MAYIS HAZIRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL BAĞIL DEĞER 7
AYAKTAN HASTA MUAYENE SAYILARI 1650000 1600000 1550000 1500000 1450000 1400000 1350000 1300000 1250000 06 07 08 09 10 11 AYAKTAN HASTA SAYISI
YATAN HASTA SAYILARI 80000 70000 60000 50000 40000 30000 000 10000 0 06 07 08 09 YATAN HASTA SAYISI 10 11
YATAN VE AYAKTAN HASTA TOPLAM GELİRLERİ 10010 1000010 960000 800010 600010 400010 0010 800000 660000 4000 240000 630000 430000 0000 690000 680000 470000 430000 500000 540000 4000 300000 250000 2000 10 06 TOPLAM GELİR 07 08 09 AYAKTAN HASTA GELİR 10 11 YATAN HASTA GELİR
HİZMET HASTANELERİNİN 10 YILI GELİR DURUMLARI (İLK 8 AY) 60.000.000,00 50.000.000,00 40.000.000,00 30.000.000,00.000.000,00 10.000.000,00 0,00 Denizli Devlet Hastanesi Mersin Devlet Hastanesi Bursa Devlet Hastanesi Malatya Devlet Hastanesi Gaziantep Adana Konya Av.Cengiz Çukurova Dr. Numune Gökçek Aşkım Hastanesi Devlet Tüfekçi Hastanesi Devlet Hastanesi Hatay Antakya Devlet Hastanesi Eskişehir Bursa Çekirge Yunus Emre Devlet Devlet Hastanesi Hastanesi
EK ÖDEME MİKTARLARI 90.000.000 80.000.000 70.000.000 60.000.000 50.000.000 40.000.000 30.000.000.000.000 10.000.000 0 06 07 GELİR 08 GİDER 09 10 EK ÖDEME
Döner Sermaye Brüt Ek Ödeme Yıllara Göre Dağılım Grafiği 30.000.000 25.000.000.000.000 15.000.000 10.000.000 5.000.000 10 09 08 07 06 05 04 03 0
KURUM PERFORMANSININ BİREYSEL PERFORMANSA YANSIMASI A. HS T. G E T İR İS İ 60 7 50 6 40 5 25,00,00 15,00 4 30 3 10,00 2 10 1 0 0 ÜNİV E R S İTEÖZE L HAS T.DE NİZLİ DH. HS T. ORAN(%) DR YANS IYAN MİK. 5,00 ÜNİVE RS İTE ÖZE L HAS T. DE NİZLİ DH. HS T. 0,00 ÜNİVE RS İTE ÖZE L HAS T.DE NİZLİ DH. HS T.
Anesteziyoloji 556 676 783 843 893 128 302 315 66 68 10 1.091 1.298 1.037 4 26 0 Çocuk Psikiyatrisi Plastik Cerrahi Göğüs Cerrahisi Çocuk Cerrahisi Kalp ve Damar Cerrahisi Enfeksiyon Hastalıkları Radyasyon Onkolojisi Psikiyatri Kardiyoloji Göğüs Hastalıkları Beyin ve Sinir Cerrahisi Üroloji 1.800 1.882 1.560 941 1.000 Göz Hastalıkları Dermatoloji Ortopedi ve Travmatoloji KBB Genel Cerrahi Çocuk Hastalıkları Nöroloji 2.082 1.919 2.000 Fizik Tedavi Kadın Doğum 3.000 3.001 4.000 İç Hastalıkları 5.438 6.000 Acil AYAKTAN HASTA GELİR DAĞILIMI 5.000
0 297 263 254 215 174 Göz Hastalıkları Plastik Cerrahi Acil Radyasyon Onkolojisi Enfeksiyon Hastalıkları 6 0 Dermatoloji Çocuk Psikiyatrisi 135 312 Psikiyatri Anesteziyoloji 328 Fizik Tedavi 483 KBB 345 500 Kalp ve Damar Cerrahisi Göğüs Cerrahisi 501 852 Kardiyoloji Çocuk Cerrahisi 855 Göğüs Hastalıkları 619 909 Üroloji Çocuk Hastalıkları 945 1.339 Nöroloji BeyinCerrahisi 1.877 500 Kadın Doğum 1.000 1.990 1.500 Ortopedi 2.000 2.096 2.500 Genel Cerrahi 4.000 3.903 4.500 İç Hastalıkları YATAN HASTA GELİR DAĞILIMI 3.500 3.000
nf ek si yo n H R a d G as ya öğ talı ü k K syo s C lar al n e ı p O rr D n ah am k o i a lo G r C jis i e G n e err öz l C ah H er i as r a ta hi lı A kla ne rı s P Ps te la ik zi st iy ik a C t Fi e r ri z r B ik T ah ey e i in da C vi er Ç o c O ra h uk rto i G C p ed as er i tro r ah İ Ç ç H Ce isi oc a r uk st rah H alık i as la ta rı G lık ög la üs r H K ı as B ta B lı k K P ları ad a ın tolo N Do ji ük ğu le m er T E C ıp nd ild ok iy rin Ü e r ve o N loji M ö et R rolo ab ad j ol iz K yo i m a l Ç a rd i oji o c H yo uk as lo t Ps alık ji ik la iy rı G Ro a tr as m isi tro a t en o lo te ji ro lo ji E SERVİSLERİN ALDIKLARI EK ÖDEMENİN/ KAZANDIRDIKLARI TUTARA ORANI (%) 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00,00 10,00 0,00
Dağıtılan Ek Ödeme (11 Aylara Göre-Milyon TL) Denizli Devlet Hastanesi 18
Hastane Ortalama Puanları (11 yılı Aylara Göre) Denizli Devlet Hastanesi 19
1 Puan Değeri-(11 yılı Aylara Göre) Denizli Devlet Hastanesi
ÖDEME YÖNTEMLERİ VE PERFORMANS SİSTEMLERİ Hekim ve sağlık yöneticilerinin davranışını değiştirir. Bundan dolayı her 3 yılda bir gözden geçirilmelidir.
GİRİŞİMSEL İŞLEMLER LİSTESİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILAN İŞLEMLER PUAN AÇIKLAMA 5 Hastane dışına sevk 10 Poliklinikler arası normal konsültasyon 15 Servis konsültasyonları,701.232 Sigara bırakma kontrol muayenesi 21 Poliklinik muayenesi,acil konsültasyon ve yenidoğan ilk muayenesi 30 Psikiyatrinin ilk 10 hastası,25 ay-6 Yaş arası muayeneler 35 O-24 ay arası çocuk muayenesi 40 Yan dalların ilk hastası(eski-30) 65 Sigara bırakma polikliniği (701.231-sigara bırakma danışmanlık hizmetini kapsar) Denizli Devlet Hastanesi 22
S.G.K. SAĞLIK UYGULAMA VE TEDAVİ YARDIMINA İLİŞ.UYG.TEBLİĞLERİ İLE GETİRİLEN YENİLİKLER BAŞVURU BAŞINA ÖDEME UYGULAMASI-EK-10/B Uzmanlık Dalı U1 E1 H1 TM Dahiliye 55 44 23 Nefroloji 55 44 Gastroenteroloji 55 Romatoloji H4 H5 ÖH DM 26 27 27 23 26 27 27 44 23 26 27 27 55 44 23 26 27 27 Kardiyoloji 56 45 27 30 31 31 24 Çocuk Psikiyatrisi 36 29 23 24 24 Çocuk Sağlığı 44 35 21 24 25 25 Çocuk Hematolojisi 44 35 21 24 25 25 Fizik Tedavi 55 44 22 25 26 26 Genel Cerrahi 55 44 24 27 28 28 21 Beyin Cerrahisi 55 44 23 26 27 27 Kulak-Burun-Boğaz 43 34 23 24 24 Diğer Dallar 49 39 23 24 24
EK-10C BİRİMLERE GÖRE ELDE EDİLEN GELİRLER (09 YILI) İŞLEM ADI İŞLEM SAYISI TUTAR Sağlık kurulu raporu 11586 75924 RAPORLAR Uzman hekim raporu 41166 0 ÜROLOJİ ESWL,Sistometri + EMG, Ürodinamik çalışma, Üroflowmetri KARDİYOLOJİ EKO GASTROENTEROLOJİ Endoskopiler NÖROLOJİ EEG,EMG, GÖZ Fluorescein Fundus Anjiografi (FFA) (iki göz) NÜKLEER TIP 3139 137.000,4 7714,8 330.864,0 912 64.896,0 7393,2 287.400,0 16,8 9.984,0 Dexa hariç 21019,2 1.075.188,0 RADYOLOJİ USG, Direkt grafiler hariç 126708 3.641.899,2 MR Tamamı 32748 2.361.054,0 BİYOKİMYA Üçlü test 4245,6 149.1,4 MİKROBİYOLOJİ Özel kültürler 91,6 33.673,2 PATOLOJİ Tamamına yakını 9110 396.000,0 267.850, 8.554.017,60 GENEL TOPLAM
4717087,2 5000000 4500000 4000000 3500000 3000000 2500000 00000 1500000 1000000 500000 0 2361054 821158,8 578793,6 O RL AR RA P R O RA T LA B Vİ S SE R UV A LE R R M LE M E 75924 ÜN TÜ G Ö R ( TL ) EK 10/C GELİRLERİ (09 YILI)
10 YILI SÖZLEŞMELİ SAĞLIK KURUMLARI İSTATİSTİK CETVELİ FATURA ADET SÖZLEŞMELİ SAĞLIK KURUMU TOPLAM = 4.345 EK 10/C MİKTARLARI = 3.694 FATURA TUTAR 413.531 351.500 250000 0000 150000 FATURA ADET FATURA TUTAR 100000 50000 İM LE İR P ER İB TI A SK VE ST H L Ö ZE R M ER. ÜH LE KA UK PA M HA E İL Ç SE R VE R ST A N G A Zİ EL E Rİ DH 0
DAHİLİYE % 70,0 62,4 60,0 53,5 51,7 50,0 45,1 43,6 42,8 40,0 36,5 30,0 30,0,0 10,0 0,0 1 2 3 4 5 6 7 8
GENEL CERRAHİ %,0 18,0 18,3 16,2 16,0 13,9 14,0 13,0 12,0 11,9 10,7 10,6 10,0 8,7 8,0 7,2 6,0 4,0 2,0 0,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
PAKET UYGULAMASI DEĞERLENDİRME
Laboratuar Uzmanlarına Yönelik Değişiklikler (gg) Laboratuarlarda görev yapan uzman tabiplerin net performans puanlarının hesaplanmasında esas alınacak sayılar Bakanlıkça çıkarılan Yönerge ile belirlenir. SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI KURUMLARDA GÖREV YAPAN LABORATUVAR UZMANLARININ EK ÖDEMELERiNE ESAS SAYILARIN BELiRLENMESiNE DAiR YÖNERGE Yönergenin amacı, Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurumlarında görev yapan enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanları, tıbbi histoloji ve embriyoloji uzmanları ile tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunmayan laboratuvar hizmetlerinde çalışan biyokimya ve mikrobiyoloji uzmanlarının net performans puanına esas kriterlerin ve kurum bazındaki ilgili branş uzman sayılarının belirlenmesidir. Denizli Devlet Hastanesi 30
Laboratuvar Uzmanlarına Yönelik Değişiklikler Biyokimya ve Mikrobiyoloji Uzmanları Kriterleri ve Sayıları :Madde 5 (1) Devlet hastanelerinde biyokimya ve mikrobiyoloji uzmanlarına Ek-3 sayılı listede yer alan kriterlerden elde ettiği kriter puanı ve Ek-4 sayılı listede yer alan uzman tabip sayıları kullanılarak ek ödeme yapılır. Net performans puanı = (hastane hizmet puan ortalaması x kriter puanı x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı x aktif çalışılan gün katsayısı) + (ek puan x aktif çalışılan gün katsayısı) Kurumda görev yapan uzman tabip sayısı Ek-4 sayılı listede yer alan uzman tabip sayısından fazla ise, her bir uzman tabip için net performans puanı hesaplanırken, hastane hizmet puan ortalaması esas alınmayıp, hastane hizmet puan ortalamasının Ek-4 sayılı listede yer alan uzman tabip sayısıyla çarpımının, uzman tabip sayısına bölümü esas alınarak, aşağıdaki şekilde hesaplanır. Net performans puanı = [(hastane hizmet puan ortalaması x kriter puanı) x (Ek-4 te yer alan uzman tabip sayısı/branştaki tabip sayısı) x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı x aktif çalışılan gün katsayısı] + (ek puan x aktif çalışılan gün katsayısı) Denizli Devlet Hastanesi 31
%70 Ek Puan İlavesi-1 (kk) Kurumlarda branşı ile ilgili altyapı ve cihaz eksikliklerinin giderilmesi sürecinde veya hizmet gereği görevlendirilmesine rağmen ilgili branşın hasta yetersizliği sebebiyle puanı hastane hizmet puan ortalamasının altında kalan uzman tabipler Başhekime gerekçeli olarak başvurulması halinde, başhekim tarafından yapılacak değerlendirme neticesinde uygun görülen uzman tabiplere puanına ilave olarak hastane hizmet puan ortalamasının % 70 i oranında ek puan verilir. Bu şekilde yapılan hesaplama neticesinde hastane hizmet puan ortalamasının aşılması durumunda hastane hizmet puan ortalaması esas alınır. Başhekimce gerekçeleri yeterli görülmeyen uzman tabipler gerekçeleriyle beraber Bakanlığa itirazen başvurabilirler. Bakanlık itiraz başvurularını 10 iş günü içerisinde sonuçlandırır. Denizli Devlet Hastanesi 32
AYNI DİLİ KONUŞANLAR DEĞİL AYNI DUYGULARI PAYLAŞANLAR ANLAŞABİLİR. İLGİNİZ VE SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM.