MODERN TIBBİ ATIK YÖNETİM SİSTEMİ (Toplama, Taşıma,Sterilizasyon Ve Bertaraf ) TIBBİ ATIKLARIN KONTROLÜ YÖNETMELİĞİ KAPSAMINDA EĞİTİCİLERİN EĞİTİMİ ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş. Cengiz ESMEN
İÇERİK Firma Genel Bilgileri Önceki Sistem Aşamaları Toplama Taşıma Bertaraf (Kireç ile Gömme) Tıbbi Atık Araç dezenfeksiyonu Yeni Yönetim Sistemi Aşamaları Toplama Taşıma Bertaraf (Sterilizasyon sonrası Düzenli Depolama) Dezenfeksiyon İlkler
1999 yılında kuruldu ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş. 2003 yılında Tıbbi Atıkların Sterilizasyonu ve Alternatif Sistemler AR-GE Çalışmaları 2007 yılında Otoklav Sterilizasyonu Teknolojisi ilk defa Türkiye ye getirilerek, Türkiye nin ilk modern tesisi kuruldu (Bursa Büyükşehir Belediyesi Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi)
Firmamızca kurulumunu ve/veya işletimini gerçekleştirdiğimiz tesisler: Bursa Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (22 ton/gün), 2008 Gaziantep Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (22 ton/gün),2009 Sakarya Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (18 ton/gün),2010 Elazığ Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (3.5 ton/gün), 2012 ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş. KASMİB Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (9,6 ton/gün),2012 Sivas Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (14,4 ton/gün),2013 İstanbul Büyükşehir Bel. Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (108 ton/gün), (Montaj Aşamasında) KÜKAB Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi (6 ton/gün),(yapım Aşamasında) Çevre Danışmanlık Hizmeti Çevre ve Şehircilik Bakanlığı Çevre Danışmanlık Yeterlik Belgesi
ÖNCEKİ SİSTEM Göreceğiniz fotoğraflar, yapılan denetimler esnasında çekilmiştir.
ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ Yanlış ve amaç dışı kullanım Tıbbi Atıkların evsel atıklarla karıştırılması ve tıbbi atık torbalarının amacı dışında kullanılması
ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ Tıbbi Atıkların ünite içi karışık toplanması
ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ Poşetlerin Delinmesi
ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ Geçici Depolama Tıbbi Atıkların Etrafa Yayılması Tıbbi Atıkların Diğer Atıklarla karıştırılması
ÖNCEKİ TOPLAMA SİSTEMİ Geçici Depolama Tıbbi Atıkların Konteynırda Biriktirilmesi Tıbbi Atıkların Ünite İçi depolanması
ÖNCEKİ TAŞIMA SİSTEMİ Taşıma Tıbbi atıklar araçlarda bulunan konteynırlarla taşınmaktaydı.
ÖNCEKİ BERTARAF SİSTEMİ Bertaraf Tıbbi Atık çukurları doldurulmaktaydı.
ÖNCEKİ BERTARAF SİSTEMİ Bertaraf Tıbbi Atık çukurları son olarak toprakla kapatılmaktaydı.
ÖNCEKİ DEZENFEKSİYON SİSTEMİ Araçların Yıkanması Tıbbi atık araçları her gün sonunda yıkama ünitesinde kimyasal maddelerle dezenfekte edilmekteydi.
YENİ TIBBİ ATIK YÖNETİM SİSTEMİ, 2008-2013
Yeni Tıbbi Atık Yönetim Sistemi 1.Adım: Toplama ve Taşıma Ünite İçi Depolama ve Taşıma Geçici Depolama 2.Adım: Sterilizasyon Tesis Yapım Şartlarının belirlenmesi Kalite Sınıflandırması 3.Adım: Eğitim Rutin Eğitim Faaliyetleri
18.02.2013 17
Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerindeki Sağlık Kuruluşlarında Uygulanmakta Olan Toplama Sistemi
ÖNCEKİ SİSTEM İLE YENİ SİSTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI Önceki Sistem Mevcut Sistem 18.02.2013 2012 Sakarya Sunum-C.ESMEN 19
Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerindeki Sağlık Kuruluşlarında Uygulanmakta Olan Geçici Depolama Sistemi Konteynır Sistemi Ünite İçi Geçici Depolama Konteynırlar içinde bulunan plastik torbalarda depolanan tıbbi atıklar, insan ve çevre sağlığını tehdit etmemekte ve görüntü kirliliğini engellemektedir.
ÖNCEKİ SİSTEM İLE YENİ SİSTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI Önceki Sistem Mevcut Sistem 18.02.2013 2012 Sakarya Sunum-C.ESMEN 21
Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan Taşıma Sistemi Metal ve radyoaktivite ölçerler ile tıbbi atıklar kontrol edildikten sonra tesise kabul edilir. Metal Detektörle Kontrol Radyoaktif Ölçerle Kontrol
Yaşanan Sorunlar Tıbbi atıklara karışan büyük metaller sterilizasyon tesisinde, radyoaktif atıklar ise insan ve çevre sağlığı açısından risk teşkil etmektedir.
Yaşanan Sorunlar
Yaşanan Sorunlar
Yaşanan Sorunlar
Tartı Sorunu??? Tıbbi Atıkların tartılmasındaki itirazlar
Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan Tartı Sistemi
Bursa, Yalova, Balıkesir, Sakarya, Bolu, Düzce, Kastamonu ve Sivas İllerinde Uygulanmakta Olan Yazılım Sistemi
6 ÇOCUK ACİL 32.730 18 DOĞUMHANE 94.365 48 KAN MERKEZİ 401.470 55 STERİLİZASYON ÜNİTESİ 371.705 615 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ VE AMELİYATHANELER 5,422.550 1 AMELİYATHANELER (23) 11.085 776 Adet TOPLAM : 6,575.115 Kg. BÖLÜM ADI : KLİNİK TOPLAM KOVA BİRİM ADI BU AY TOPLAM KG 4 ROMATOLOJİ POLİKLİNİĞİ 20.660 6 ÇOCUK HEMATOLOJİ VE ONKOLOJİ POLİKLİNİĞİ 48.010 20 HEMODİNAMİ ANJİYO 139.965 54 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ 370.525 39 KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 305.550 34 KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ - KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 226.070 67 KARDİYOLOJİ YOĞUN BAKIM 478.505 1 ANESTEZİ VE ALGOLOJİ POLİKLİNİĞİ 7.170 43 ÇOCUK CERRAHİSİ- ÇOCUK ÜROLOJİSİ KLİNİĞİ 419.215 43 GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ (ESKİ) 440.325 57 GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ (YENİ) 613.295 17 KULAK BURUN VE BOĞAZ HASTALIKLARI KLİNİĞİ 119.335 76 ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ - EL CERRAHİSİ KLİNİĞİ 533.115 30 ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ 182.625 55 ÇOCUK HEMATOLOJİ KLİNİĞİ 336.570 1 ÇOCUK SAĞLIĞI HEMATOLOJİ/ONKOLOJİ KLİNİĞİ 10.280 96 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ 709.460 89 ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ - YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 673.820 28 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ KLİNİĞİ 217.715 63 ÜROLOJİ VE ÇOCUK ÜROLOJİ KLİNİĞİ 597.115 57 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 438.775 40 FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON KLİNİĞİ 214.445 85 HEMATOLOJİ KLİNİĞİ 586.585 19 NÖROLOJİ KLİNİĞİ 182.420 49 PEDİATRİK BEY İN V E SİNİR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 349.760 7 AFEREZ 70.550 28 ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ 171.640 79 GASTROENTEROLOJİ KLİNİĞİ - ERCP ODASI, GASTROSKOPİ ODASI 707.130 75 GÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ-UYKU LABORATUVARI 466.395 35 GÖĞÜS HASTALIKLARI YOĞUN BAKIM 243.595 11 KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYON ÜNİTESİ (HEMATOLOJİ BD) 110.640 34 ROMATOLOJİ KLİNİĞİ 143.550 143 TIBBİ ONKOLOJİ KLİNİĞİ 1,275.115 11 DERİ V E ZÜHREV İ HASTALIKLAR KLİNİĞİ 64.350 78 ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ 509.070 55 NEFROLOJİ KLİNİĞİ 387.805 19 ÖZEL KLİNİK 142.875 1648 Adet TOPLAM : 12,514.025 Kg.
ARŞİVLEME VE KAYIT ALTINA ALMA HASSAS TERAZİ VE YAZILIM SİSTEMİ Ünite Sorumlusu İdare Merkez Ofis Sterilizasyon Tesisi
KARŞILAŞTIRMA Poşet Sistemi Kova Sistemi
STERİLİZASYON AŞAMASI Tesiste Geçici Depolama Otoklavla Sterilizasyon Parçalama Düzenli Depolama Alanına Steril Atıkların Taşınması Dezenfeksiyon Ünitesi
Ön vakumlama Otoklavın içinde Buharın her noktaya ulaşılması için yapılır. Kontrol Panelindeki yeşil ışık yanınca işlem bitmiştir. (Toplam İşlem Süresi 45 dk) STERILIZASYON Sterilizasyon İşlemi Yüksek basınç (3.1 bar basınç) 145 0 C buhar 30 dakika Son vakumlama Fazla buhar tahliye edilir. (Atık Kurutulur) 18.02.2013 34
STERİLİZASYON KAYIT 18.02.2013 35
STERİLİZASYONUN KONTROLÜ 18.02.2013 Kimyasal İndikatör Biyolojik İndikatör 6 log10 seviyesinde Sterilizasyonun Kontrolü 36
Parçalayıcıdan Çıkan Atıklar Parçalama Sonucunda Toplam Hacim %70 Civarında Küçülür 37
STERİLİZASYON AŞAMASI NO AÇIKLAMA 1 GEÇİCİ SOĞUK HAVA DEPOSUNDA TOPLANAN ATIKLARIN OTOKLAV KONTEYNIRINA AKTARILMASI 2 ATIK YÜKLENMİŞ OTOKLAV KONTEYNIRLARININ STERİLİZE EDİLMEK ÜZERE OTOKLAV SİSTEMİNE ALINMASI 3 ÖN VAKUMLAMA, STERİLİZASYON, SON VAKUMLAMA İŞLEMİNİN GERÇEKLEİŞTİĞİ OTOKLAV 1 4 BUHAR KAZANI (BOİLER) 5 TÜM İŞLEM VERİLERİNİN (BASINÇ,ISI, ZAMAN VB) İZLENDİĞİ VE KAYIT ALTINA (ELEKTRONİK VE YAZICI ORTAMINDA) ALINARAK PAYLAŞILDIĞI (ON-LİNE) ELEKTRONİK KONTROL SİSTEMİ 6 İŞLENMİŞ ATIKLARIN ÖĞÜTÜCÜYE AKTARILMASI 7 PARÇALAMA (SHREDDER) SİSTEMİNDE ATIKLARIN PARÇALANARAK HACİM KÜÇÜLTMESİ 8 İŞLENMİŞ ATIKLARIN DEPOLAMA VE BEKLETME KONTEYNIRINA AKTARILMASI 2 9 ATIK DEPOLAMA VE BEKLETME KONTEYNIRININ ATIK DEPOLAMA ALANINA TAŞINMAK ÜZERE YÜKLENMESİ 10 EVSEL ATIĞA DÖNÜŞMÜŞ ATIKLARIN DEPOLAMA ALANINA BOŞALTILMASI 18.02.2013 AÇIKLAMA TIBBİ ATIK ATIK TAŞIMA ARAÇLARININ DEZENFEKSİYONU TIBBİ ATIK TOPLAMA KONTEYNIRLARININ DEZENFEKSİYONU 38
TIBBİ ATIK TOPLAMA ARAÇLARININ DEZENFEKSİYONU
ERA ÇEVRE YÖNETİM SİSTEMİYLE ATILAN İLK ADIMLAR KONTEYNIR İLE TOPLAMA VE TAŞIMA ÖZEL YAZILIM VE HASSAS TARTILARLA ATIK TOPLAMA ONLINE TAKİP VE KATILIMCI DENETİMİ RADYOAKTİF VE METAL MADDE KONTROLÜ YIKAMA ve ClO₂ ÜNİTESİ
29.04.2009 tarih ve 27214 sayılı Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik Çevre İzin/Lisans Konusu: Hava Emisyon ve Tıbbi Atık Sterilizasyon GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ KRİTERİ Ortak Belgeler Özel Belgeler Acil Durum/Müdahale Planı Sterilizasyon Cihazı Uygunluk Belgesi, CE İl Müdürlüğü Uygunluk Yazısı (ilgili yönetmeliklerde belirtilen fiziki şartların sağlandığının belirtilmesi zorunludur) Hava Emisyon Tıbbi Atık Sterilizasyon Uygunluk (örn; Soğuk Hava Deposu)
Kimyasal İndikatör Biyolojik İndikatör ÇEVRE İZNİ VE LİSANS KRİTERİ Altı Aylık Biyolojik İndikatör Analizi Emisyon İzni Raporu, Üniversite Uygunluk Raporu 4 log10-6 log10 seviyesinde azalma sağlanması verilen hizmet kalitesini belirleyen tek kriter olmamalıdır. Tesisler; Sterilizasyon Tesisinin ve verilen hizmetin kalitesine göre sınıflandırılmalıdır.
OLMASI GEREKEN STANDARTLAR
EĞİTİM STANDARTLARI Sağlık Kuruluşu Personel Eğitimi Kitapçık Hazırlanması Rutin Sağlık Kuruluşu Semineleri Tesis Personel Eğitimi Tıbbi Atık Eğitimi İş Güvenliği Eğitimi
KALİTE STANDARTI ISO 9001 OHSAS 18001 ISO 14001
TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE OLMASI GEREKEN STANDARTLAR (ÖZET) Kovalı Taşıma Sistemi Sağlık Kuruluşlarına zimmet karşılığı verilen tıbbi atık kovaları ile Tıbbi Atıklar taşınır. Tıbbi Atık Kova sistemi Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim Sisteminde standart olarak sunulmaktadır. Radyoaktif ve Metal Dedektörle Kontrol Türkiye de Radyoaktif ve Metal detektörlerle tıbbi atıkların kontrolü ilk olarak firmamız tarafından yapılmıştır. Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim sisteminde Radyoaktif ve Metal Detektörlerle kontrol standart olarak sunulmaktadır. TIBBİ ATIK TARTMA SİSTEMİ Toplama aşamasında oluşabilecek sorunları ortadan kaldırmak ve şeffaf bir tıbbi atık yönetim sistemi oluşturmak amacıyla; tıbbi atıklar, özel olarak dizayn edilen ±5 gr hassasiyetli teraziler ile tartılmakta ve yazılım sistemine aktarılmaktadır.
TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE ERA ÇEVRE STANDARTLARI (ÖZET) TIBBİ ATIK YAZILIM SİSTEMİ Tıbbi Atıklar sağlık kuruluşlarından toplanırken firmamız tarafından özel olarak dizayn edilmiş yazılım sistemi ile toplama işlemi gerçekleştirilir. Tıbbi Atıklar Tıbbi atık kova daraları düşüldükten sonra hassas terazilerden çıkan sonuçlar direk olarak yazılım sistemine aktarılır ve bu bilgiler sağlık kuruluşları, belediyeler ve yetkili personelce anında görülebilir. Yazılım sistemi Era Tıbbi Atık Yönetim sisteminde standart olarak sunulmaktadır.. Kova Yıkama Ünitesi Sağlık kuruluşlarına dağıtılan tıbbi atık kovaları, tesisimizde özel dizayn edilmiş olan kova yıkama ünitesi mevcuttur. Yıkama ünitesi Era Çevre Tıbbi Atık Yönetim sisteminde standart olarak sunulmaktadır. ClO2 Sistemi Kova yıkama ünitesinde ClO2 kullanılarak dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir.
TIBBİ ATIK YÖNETİMİNDE ERA ÇEVRE STANDARTLARI (ÖZET) Bina STANDARTI Kurulan Tıbbi Atık sterilizasyon tesisi ERA standartlarına göre betonarme ya da Çelik Konstrüksiyon olmaktadır. Personel için soyunma odaları, wc, duşlar, yemekhane, yönetim odaları ve toplantı odası mevcuttur. Zemin Kaplaması Tüm uygulama alanı anti bakteriyel epoksi zemin ile kaplı olacak şekilde dizayn edilmektedir. Sterilizasyon sistemi Sterilizasyon Sistemi kapasitesi tesisin kurulacağı bölgeye göre belirlenmektedir.
TEŞEKKÜR EDERİZ ERA ÇEVRE TEKNOLOJİLERİ A.Ş. ALTUNİZADE MAH. ORD. PROF. FAHRETTİN KERİM GÖKAY CAD. NO:34 ÜSKÜDAR/İSTANBUL TEL:0 216 316 55 23-24 FAKS:0 216 520 02 65 www.eracevre.com info@eracevre.com