AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI FAALİYETLERİ

Transkript

1 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI FAALİYETLERİ Ecz. Mesil AKSOY Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi Başkanı

2 SUNUM AKIŞI Akılcı İlaç Kullanımı Ulusal Eylem Planı Yürütülen Çalışmalar

3 AKILCI İLAÇ KULLANIMI ULUSAL EYLEM PLANI AMAÇ: Akılcı ilaç kullanımını (AİK) destekleyecek faaliyetlerin yürütülmesi için koordinasyonu ve işbirliğini sağlamak, Etki edilen taraflarda AİK yönünde davranış değişikliği oluşturmak

4 AİK ULUSAL EYLEM PLANI PAYDAŞLAR HEKİM ECZACI YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ HALK İLAÇ SEKTÖRÜ

5 ÖNCELİKLENDİRİLMİŞ FAALİYET ALANLARIMIZ Antibiyotikler Solunum Sistemi İlaçları Psikiyatri İlaçları Geriatride Kullanılan İlaçlar

6 AKILCI İLAÇ KULLANIMI İL KOORDİNATÖRLÜKLERİ İlimizde en az 4 kişilik ekip (450 kişi) 6 aylık dönemlerde değerlendirme ve planlama toplan^ları

7 ANTİBİYOTİKLERİN KEŞİF SÜRECİ

8 VERİLERLE ANTİBİYOTİK KULLANIMI 8

9 İLAÇ TÜKETİMİ

10 REÇETE BİLGİ SİSTEMİ E reçetelerin izlenip değerlendirildiği ve hekimlerimize kendi reçeteleri ile ilgili bilgilendirmenin yapılabildiği bir sistemdir. 26 Ekim 2010 AİK in yaygınlaş^rılması amaçlanarak Reçete Değerlendirme Projesi (RDP) adıyla başla^lmış^r. 15 Ocak 2013 Tüm sağlık kurumlarında e reçete uygulamasına geçilmesiyle tüm reçeteler için izleme, değerlendirme ve geri bildirim yapılabilmektedir. Kasım 2013 den iebaren aile hekimlerine aylık bilgilendirme yapılmaktadır

11 REÇETE BİLGİ SİSTEMİNİN YAPABİLDİKLERİ İstaSsSki Hesaplamalar Hekim dağılımları Tanı dağılımları İlaç dağılımları Ülke, bölge, il, ilçe dağılımları Belirli zaman aralıkları. Reçeteleme indikatörleri Reçete başına düşen ilaç sayısı Anebiyoek yazılan reçete yüzdesi Enjeksiyon yazılan reçete yüzdesi Tamamlayıcı ilaç kullanım göstergeleri Reçete başına düşen ortalama ilaç maliyee Klinik rehberlerle uyumlu reçete yüzdesi

12 2011 VE 2012 YILLARI AİLE HEKİMLERİ E REÇETE DAĞILIM VERİLERİ YIL Tanı ve İlaç Olan Protokol Sayısı AnSbiyoSk Yazılan Protokol Sayısı %34, %33,99 Enjeksiyon Yazılan Protokol Sayısı %6, %6,74 Enj. Anebiyoek Yazılan Protokol Sayısı %1, %2,01 Kaynak: RBS, 2017

13 2011 YILI DURUM TESPİTİ 60 57,58 51,78 50,91 50, ,56 48,99 48,61 48,07 47,64 46, , ,69 26,50 26,24 26,16 26,15 25,77 25,50 25,02 25, ,

14 2012 YILI DURUM TESPİTİ ,49 53,02 51,2 49,72 48,57 48,3 48,04 47,83 46,06 45, , ,99 24,99 24,91 24,85 24,18 23,85 23,53 22, ,

15

16 GAZİANTEP TE NELER YAPILDI? 5 Temmuz 2013 RBS verilerine göre seçilmiş aile hekimlerine Gaziantep in anebiyoek kullanım durumu hakkında bilgilendirme yapılmış^r Eylül 2013 Gaziantep İli Akılcı Anebiyoek Kullanımı Değerlendirme Toplan^sı gerçekleşerilmişer Şubat 2014 Uygun Anebiyoek Kullanımı ve Klinik Eczacı konulu eğiem düzenlenmişer. 05 Ağustos 2014 Akılcı Anebiyoek Kullanımı Eğiem ve Değerlendirme Toplan^sı düzenlenmişer Ekim 2016 Akılcı Anebiyoek Kullanımı Değerlendirme Toplan^sı düzenlenmişer

17 GAZİANTEP PİLOT BÖLGE ÇALIŞMASI Kaynak: RBS, 2018

18 YILLARI AİLE HEKİMLERİ ve DİĞER HEKİMLER E REÇETE DAĞILIM VERİLERİ Aile Hekimi Diğer Hekimler YIL Reçete Sayısı AnSbiyoSk Bulunan Reçete Sayısı % 33, % 31, % 31, %29, % 38, % 36, % 36, %34,7 Kaynak: RBS, 2017

19 2013 YILI DURUM TESPİTİ Aile Hekimleri AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi ,18 52,42 52,05 52,02 51,57 50,46 48,15 47,86 46,29 44, , ,89 24,81 24,71 24,54 23,68 23,58 23,29 23,13 22,75 20, Kaynak: RBS,

20 2014 YILI DURUM TESPİTİ Aile Hekimleri AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi ,25 50,75 48,73 46,98 46,84 46,28 44,56 44,55 42,65 41, , ,08 24,05 23,71 23,57 23,36 23,02 22,92 22,46 22,01 20, Kaynak: RBS,

21 2015 YILI DURUM TESPİTİ Aile Hekimleri AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi 50 49,41 48,18 47,52 45,89 45, ,58 42,86 42,3 41,98 40, , ,43 23,42 22,76 22,74 22,7 22,35 22,18 21,98 21,53 18, Kaynak: RBS,

22 2016 YILI DURUM TESPİTİ Aile Hekimleri AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi ,2 45,34 45,16 42,94 41,54 41,32 40,5 40,46 40,42 39, , ,79 21,76 21,50 21,38 21,34 21,27 21,23 20,95 20,10 18, Kaynak: RBS,

23 EN ÇOK REÇETELENEN ANTİBAKTERİYELLER TÜRKİYE 2016 ATC 5 Adı AİLE HEKİMİ DİĞER HEKİMLER Kalem Sayısı Kalem Sayısı ATC 5 Adı Amoksisilin + Enzim İnhibitör Amoksisilin + Enzim İnhibitör Sefdinir Klaritromisin Klaritromisin Sefuroksim Sefuroksim Sefdinir Sefiksim Siprofloksasin Kaynak: RBS,

24 A.TONSİLLOFARENJİT REÇETELEME ,00 70,00 74,97 74,34 74,21 72,84 71,10 70,86 69,37 69,25 69,16 60,00 59,64 50,00 51,14 50,44 50,15 49,84 49,44 49,29 46,74 46,61 44,47 40,00 30,00 20,00 38,31 31,42 31,07 32,11 35,46 35,22 28,75 18,68 38,93 26,38 22,55 17,38 18,36 21,50 22,17 21,91 21,14 20,14 21,50 10,00 0,00 ŞANLIURFA OSMANİYE ŞIRNAK MARDİN GAZİANTEP BATMAN ADIYAMAN AĞRI DİYARBAKIR TÜRKİYE KARABÜK KASTAMONU ARTVİN TRABZON RİZE BOLU BARTIN EDİRNE YALOVA Kaynak: RBS,

25 A.TONSİLLOFARENJİT EN ÇOK REÇETELENEN ANTİBAKTERİYELLER 2015 TÜRKİYE Etkin Madde Kalem Sayısı Amoksisilin+Enzim İnhibitörü Sefdinir Sefuroksim Klaritromisin Sefiksim Kaynak: RBS, 2018

26 BİLGİLENDİRME TOPLANTILARI Ankara 4 Nisan 2016 İstanbul 3 Ekim2016 Şanlıurfa Nisan 2016 Diyarbakır 10 Ekim 2016 Hatay Mayıs 2016 Gaziantep Ekim AİLE HEKİMİ 86 GRUP Mersin 23 Mayıs 2016 Konya 3 Kasım 2016 İzmir 7 Kasım 2016 Adıyaman 2 Eylül ECZACI VE DİĞER Ankara 8 HEKİM Kasım 2016 Adana Eylül 2016 Kahramanmaraş 24 Kasım 2016 Osmaniye 7 Eylül 2016 Bursa 29 Kasım 2016 Şanlıurfa 26 Eylül

27 HEKİM MEKTUPLARI

28 ŞANLIURFA ATF SİSTEMİK KULLANILAN ANTİBAKTERİYEL REÇETELEME KARŞILAŞTIRMA ,63 75,78 75,95 75,34 74,77 75,91 73,39 73,88 74,70 74,77 75,70 75,34 74,73 74,72 74,79 68,06 64,24 66,21 67,64 67,95 63, ,87 59,57 58, Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık ATF Tanılı J01 Reçete Yüzdesi % 2015 ATF Tanılı J01 Reçete Yüzdesi % Kaynak: RBS,

29 ŞANLIURFA AİLE HEKİMİ REÇETELEME ANALİZİ ATF Tanılı Reçetelerde J01 Bulunan Kalem Sayısı ŞANLIURFA Etken Madde J01 Kalem Sayısı Etken Madde J01 Kalem Sayısı Eylül Ekim Kasım amoxicillin and enzyme inhibitor amoxicillin and enzyme inhibitor cefuroxime cefuroxime cefdinir amoxicillin clarithromycin 829 cefdinir cefazolin 774 cefixime amoxicillin and enzyme inhibitor amoxicillin and enzyme inhibitor cefuroxime cefuroxime cefdinir amoxicillin clarithromycin clarithromycin cefixime cefdinir amoxicillin and enzyme inhibitor amoxicillin and enzyme inhibitor cefuroxime cefuroxime cefdinir amoxicillin clarithromycin clarithromycin cefazolin cefazolin amoxicillin and enzyme inhibitor amoxicillin and enzyme inhibitor Aralık cefuroxime cefuroxime clarithromycin cefazolin cefazolin amoxicillin cefdinir clarithromycin Kaynak: RBS,

30 ATF SİSTEMİK KULLANILAN ANTİBAKTERİYEL REÇETELEME KARŞILAŞTIRMA 80,00 75,00 70,00 65,00 60,00 74,34 71,22 71,10 60,22 69,37 62,68 69,16 59,66 68,74 64,71 65,88 60,32 64,93 60,46 59,64 56,50 55,00 50,00 45, Kaynak: RBS,

31 %5 TEN FAZLA DÜŞÜŞ Kaynak: RBS, 2018 İl AZALMA YÜZDESİ İl AZALMA YÜZDESİ DENİZLİ 28,31 21,98 22,36 BURDUR 27,17 25,17 7,36 ARDAHAN 25,1 21,27 15,26 BALIKESİR 24,58 22,82 7,16 KARS 25,46 21,79 14,41 HATAY 41,98 39,13 6,79 BATMAN 45,89 40,46 11,83 EDİRNE 21,53 20,1 6,64 GAZİANTEP 45,83 40,5 11,63 YALOVA 22,7 21,23 6,48 ELAZIĞ 31,98 28,34 11,38 ADIYAMAN 38,01 35,56 6,45 BİTLİS 28,52 25,38 11,01 KASTAMONU 22,35 20,95 6,26 MUĞLA 28,85 25,69 10,95 ADANA 42,3 39,68 6,19 DİYARBAKIR 48,18 42,94 10,88 ANKARA 29,01 27,22 6,17 KONYA 31,29 28,02 10,45 RİZE 22,74 21,34 6,16 AĞRI 31,85 28,62 10,14 KÜTAHYA 29,94 28,12 6,08 SİVAS 25,14 22,77 9,43 ÇANKIRI 28,23 26,59 5,81 NEVŞEHİR 29,72 27,22 8,41 ESKİŞEHİR 29,21 27,55 5,68 ISPARTA 26,21 24,02 8,36 ZONGULDAK 23,43 22,11 5,63 KARAMAN 31,64 29,03 8,25 BAYBURT 24,16 22,8 5,63 ŞANLIURFA 49,41 45,34 8,24 BOLU 22,76 21,5 5,54 KIRKLARELİ 24,05 22,12 8,02 IĞDIR 32,12 30,38 5,42 MUŞ 26,76 24,68 7,77 KAHRAMANMARAŞ 38,81 36,73 5,36 UŞAK 30,89 28,55 7,58 ERZURUM 26,17 24,81 5,20 YOZGAT 23,53 21,76 7,52

32 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI İL DEĞERLENDİRME TOPLANTILARI, Ocak 2016 Muğla 28 Şubat 2017 Amasya 29 Mart Mayıs 2017 Diyarbakır 18 Nisan 2017 Elazığ 16 Mayıs 2017 Eskişehir AİLE HEKİM VE UZMAN HEKİM BİLGİLENDİRMESİ Eylül 2017 Erzurum 18 Eylül 2017 Mardin AİLE HEKİMİ 24 GRUP 22 Eylül 2017 Batman Nisan 2017 Hatay 25 Eylül 2017 Tokat Nisan 2017 Tekirdağ ECZACI VE DİĞER HEKİM 2 Ekim 2017 Denizli 29 Nisan 2017 Samsun 5 Mayıs 2017 Artvin 5 6 Ekim 2017 Van 27 Kasım 2017 Samsun Mayıs 2017 Şanlıurfa 12 Aralık 2017 Şırnak

33 OCAK TEMMUZ 2017 YILI DURUM TESPİTİ Aile Hekimleri AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 38,74 35,17 35,08 35,00 34,46 33,17 31,38 30,98 30,55 29,55 24,89 18,51 18,17 18,11 17,96 17,88 17,86 16,97 16,95 16,15 16,14 15,00 10,00 5,00 0, Kaynak: RBS,

34 EN ÇOK REÇETELENEN ANTİBAKTERİYELLER OCAK TEMMUZ 2017 TÜRKİYE AİLE HEKİMİ DİĞER HEKİMLER ATC 5 Adı Kalem Sayısı Kalem Sayısı ATC 5 Adı Amoksisilin + Enzim İnhibitör Klaritromisin Sefuroksim Sefiksim Amoksisilin Amoksisilin + Enzim İnhibitör Klaritromisin Sefdinir Sefuroksim Siprofloksasin Kaynak: RBS,

35

36 DSÖ ATC/DDD METODOLOJİSİNDE TÜKETİM VERİSİ Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) taravndan desteklenen, yöneelen ve gelişerilen bir metoddur. İlaç tükeem istaeseklerinin sunumuna ve karşılaş^rılmasına olanak vermektedir. Anatomik Terapöek Kimyasal (ATC) sınıflandırma sisteminde; ilaçlar etkili oldukları organ veya sistemleri ile kimyasal, farmakolojik ve terapöek özelliklerine göre farklı gruplara ayrılırlar. Tanımlanmış günlük doz (DDD), ATC sisteminde yer alan bir ilacın ana endikasyonu için yeeşkinlerde kullanıldığı varsayılan günlük ortalama idame dozudur kişi başına bir günde düşen tanımlanmış günlük doz DDDs/1000kişi/gün (DID)

37 TÜRKİYE J01 GRUBU ANTİBAKTERİYELLERE AİT TÜKETİM TRENDİ Kişi Başına Düşen Günlük Tanımlanmış Anebiyoek Tükeemi (DID) 42,28 39,66 37,87 35,74 35,08 42, YILI 2008 YILI 2009 YILI 2010 YILI 2011 YILI 2012 YILI

38 ÇALIŞMAYA KATILAN ÜLKELER SIRALAMASI

39 Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe., Lancet Infect Dis May;14(5):381-7 /Supplementary ÜLKE SIRALAMASI ANTİBİYOTİK TÜKETİMİ

40 DOĞU AVRUPA ÜLKELERİNDE ANTİBİYOTİK KULLANIMI: DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ AVRUPA BÖLGE OFİSİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNDE ÇAPRAZ ULUSAL VERİ TABANI ÇALIŞMASI 2 Penisilin kombinasyon grubunda en yüksek kullanım Türkiye de ve Gürcistan da (özellikle Co Amoksilav) Total Sefalosporinlerde (J01D) en yüksek kullanım Türkiye de 2.Kuşak Sefalosporinlerin en yüksek kullanımı Türkiye de (özellikle cefuroksim) Özellikle Makrolidler grubunda en yüksek kullanım Türkiye de (özellikle Klaritromisin) 3.Kuşak Kinolonlardan levofloksasin ve moksifloksasinin kış aylarında diğer kinolonlara göre daha yüksek oranda tükeemi

41 h"p:// medicines consump3on amc network. amc data

42 AMC AĞI ÜYELERİNİN 2014 YILI ANTİBİYOTİK TÜKETİMİ Total consumpeon of J01 anebacterials by pharmacological subgroup (2014) WHO Anemicrobial Medicines Consumpeon (AMC) Network. AMC data (2017)

43 SEFALOSPORiNLERİN TÜKETiMi Sefalosporinlerde (J01D) en yüksek kullanım Türkiye de (% 30) % 54 % WHO Anemicrobial Medicines Consumpeon (AMC) Network. AMC data (2017)

44 WHO Anemicrobial Medicines Consumpeon (AMC) Network. AMC data (2017) AMOKSİSİLİN İLE KO AMOKSİLAV KIYASLAMALI TÜKETİMİ

45 AİK FARKINDALIK ÇALIŞMALARI Afiş tasarımları Broşür tasarımları 45

46 TÜRKİYE AKILCI İLAÇ KULLANIMI E BÜLTENİ Ekim 2014 İlk sayı 43 sayı yayımlandı. E bültenler e posta olarak aile hekimlerine ileelmektedir

47 AİK BAKAN MEKTUBU 81 İlde görev yapan hekimimize Sayın Bakanımız adına hazırlanan mektup ulaş^rılmış^r

48 REÇETESİZ ANTİBİYOTİK SATIŞI 81 İl Sağlık Müdürlüğümüze eczanelerde reçetesiz anebiyoek sa^şlarının denetlenmesine ilişkin yazı gönderilmişer. İl Sağlık Müdürlükleri taravndan bu konuda eczacılara yönelik bilgilendirme toplan^ları düzenlenmesi sağlanmış^r

49 AİK MEDYA KAMPANYASI ÇALIŞMALARI

50 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI EĞİTİCİLERİ KOORDİNASYON TOPLANTISI

51 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE FARKINDALIK SEMPOZYUMU 19 Kasım 2014, İstanbul 18 Kasım 2015, İstanbul 18 Kasım 2016, İstanbul 18 Kasım 2017, İstanbul

52 BÖLGELER AİLE HEKİMİ AnSbiyoSk Bulunan Reçete Yüzdesi ,63 52,63 51,94 51,94 51, ,94 51, ,38 47, ,04 46, ,85 42,85 GÜNEYDOĞU ANADOLU 42,17 42,17 GÜNEYDOĞU ANADOLU ,17 GÜNEYDOĞU ANADOLU 41,17 41,07 BÖLGESİ 41,17 41,07 BÖLGESİ GÜNEYDOĞU BÖLGESİ ANADOLU 40 AKDENİZ AKDENİZ BÖLGESİ 40 BÖLGESİ AKDENİZ BÖLGESİ BÖLGESİ 38,23 38,23 38,19 AKDENİZ BÖLGESİ 38 38,23 38,19 DOĞU DOĞU ANADOLU 38 37,9 37,9 DOĞU ANADOLU ANADOLU BÖLGESİ BÖLGESİ BÖLGESİ DOĞU ANADOLU BÖLGESİ 36 36,04 36,04 36,30 İÇ İÇ ANADOLU BÖLGESİ 36 İÇ ANADOLU BÖLGESİ BÖLGESİ 34,94 34,94 33,84 İÇ ANADOLU BÖLGESİ ,93 33,99 33,99 33,95 MARMARA MARMARA BÖLGESİ BÖLGESİ BÖLGESİ 33,14 33,95 33,14 32 MARMARA BÖLGESİ 32 31,21 31,99 32,32 31,47 EGE BöLGESİ 31,47 31,47 EGE EGE BöLGESİ BöLGESİ 31,64 31,99 31,38 31,47 30,94 31,07 31,07 31,07 31, ,15 30,35 29,91 29,82 EGE BöLGESİ 30 29,48 KARADENİZ KARADENİZ BÖLGESİ BÖLGESİ 29,83 29,53 BÖLGESİ 29,83 29,32 29,53 29,32 28, ,35 KARADENİZ BÖLGESİ 28 27,91 28,33 27,84 27,62 27,62 TÜRKİYE TÜRKİYE TÜRKİYE ORTALAMASI 28, ,57 26 TÜRKİYE ORTALAMASI 26 25,99 25,48 25,48 24,81 24, , ,53 23, Kaynak: RBS, 2018 Kaynak: RBS,

53 TÜRKİYE J01 GRUBU ANTİBAKTERİYELLERE AİT TÜKETİM TRENDİ Kişi Başına Düşen Günlük Tanımlanmış Anebiyoek Tükeemi (DID) ,28 42,21 41,15 40,49 40, ,08 35,74 37,87 39,66 39,51 35,

54 SİSTEMİK KULLANILAN ANTİBAKTERİYEL İLAÇ SATIŞI IMS KUTU TL YIL Toplam İlaç Toplam AnSbiyoSk AnSbiyoSk % Toplam İlaç Toplam AnSbiyoSk AnSbiyoSk % , , , , , , , , , , , , , ,09 Kaynak:IMS

55

56 ANTİBAKTERİYEL DİRENÇ:

57 TEŞEKKÜR EDERİM