Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği"

Ilker Ölmez
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl, Eylem Ulaş Saz, Yasemin Özsürekçi, Melda Çelik, Aslınur Özkaya Parlakay Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Adana Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Acil Ünitesi

2 İnfluenza İnfluenza virüsü tüm dünyada akut solunum yolu enfeksiyonuna sebep olan, yüksek mortalite ve morbiditeye sahip bir etkendir Mevsimsel influenza için kullanılan antiviral ilaçların viral yükü azalttığı, viral çoğalma süresini kısalttığı, hastanede yatış süresini kısalttığı ve ölüm riskini azalttığı gösterilmiştir

3 Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) mevsimsel influenza tedavisinde nöraminidaz inhibitörleri olan oseltamivir ve zanamiviri önermektedir ve tedavi semptomların başlangıcından sonraki ilk 48 saatte başlanmalıdır İnfluenza sezonunda influenza benzeri semptomlarla başvuran hastalara laboratuvar sonuçlarının çıkması beklenmeden antiviral tedavinin başlanması önerilmektedir

4 Bu çalışmada influenza benzeri semptomlarla başvuran hastaların bir kısmına oseltamivir tedavisi verilirken, diğer gruba sadece semptomatik tedavi verildi ve klinik semptomların süresi karşılaştırılarak ilacın etkinliği ve ilaca yanıt değerlendirildi.

5 Oseltamivir preparatı olarak ülkemizde yeni üretilmeye başlayan Enfluvir oral suspansiyon kullanıldı. Aynı zamanda influenza sezonunda görülen influenza virüsü tipleri ve bu tipler arasındaki klinik farklar araştırıldı.

6 Hastalar-Yöntem Ocak-Mart 2011 tarihlerinde 4 farklı merkeze influenza benzeri semptomlarla başvuran 300 çocuk hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalardan influenza virüslerinin araştırılması amaçlı nazal sürüntü örnekleri alındı ve RT-PCR çalışıldı. Hastalar 1:1 randomize edilerek bir gruba oseltamivir (Enfluvir ) verildi, diğer hastalar semptomatik tedavi ile izlendi.

7 İnfluenza benzeri semptom ateş 37.8 C, öksürük, başağrısı, boğaz ağrısı, miyalji, burun tıkanıklığı ve burun akıntısından herhangi ikisinin en az bir gün süreyle bulunması olarak tanımlandı. Tüm merkezlerde hastaların izlenmesinde standart protokol uygulandı. Hastalar başvurudan sonraki 3., 5. ve 10. günlerde kontrole çağrıldı. Semptom süreleri, hastalık komplikasyonları, ilaç kullananlarda ilaca uyum ve yan etkiler değerlendirildi.

8 Hastalar n=300 Influenza RT-PCR (+) n=129 (%43) Influenza RT-PCR (-) n=164 (%54.7) Uygunsuz örnek n=7 (%2.3) Oseltamivir n=71 (%55) Semptomatik tedavi n=58 (%45)

9 Başvuru semptomları Ateş (262/300, %87.3) Öksürük (254/300, %84.7) Burun tıkanıklığı (259/300, %86.3) Burun akıntısı (251/300, %83.7) Boğaz ağrısı (96/300, %32) Baş ağrısı (64/300, %21.3) Miyalji (49/300, %16.3) Gastrointestinal semptomlar (26/300, %8)

10 Tablo 1. RT-PCR pozitif ve negatif hastalarda semptom sürelerinin karşılaştırılması Semptomlar Pozitif (n) Ateş 4.56±2.56 (126) Öksürük 6.79±3.51 (112) Burun tıkanıklığı 5.61±3.21 (113) Burun akıntısı 5.53±3.16 (115) Boğaz ağrısı 3.15±1.18 (40) Miyalji 5.50±2.33 (31) Baş ağrısı 4.54±3.26 (30) Solunum sıkıntısı 2.57±1.39 (7) Negatif (n) 3.88±1.60 (129) 6.08±3.13 (136) 5.41±2.81 (141) 5.53±2.81 (130) 3.51±1.36 (56) 3.74±2.01 (16) 3.83±2.40 (33) 2.36±1.43 (11) p

11 Tablo 2. İnfluenza pozitif hastalarda oseltamivir alan ve almayan gruplarda semptom sürelerinin karşılaştırılması. Semptomlar İlaç alan (n) Ateş 3.76±2.27 (69) Öksürük 6.28±3.78 (63) Burun tıkanıklığı 5.16±3.39 (62) Burun akıntısı 5.01±3.16 (68) Boğaz ağrısı 2.98±1.21 (22) Miyalji 3.72±2.16 (18) Başağrısı 3.95±2.83 (20) İlaç almayan (n) 5.52±2.59 (57) 7.44±3.04 (49) 6.17±1.26 (51) 6.27±3.04 (47) 3.01±1.28 (18) 3.76±1.87 (13) 3.60±1.26 (10) p

12 İnfluenza virüs tipleri/subtiplerinin dağılımı 46 hasta (%35.6) Influenza B 44 hasta (%34.1) Influenza A 37 hasta (%28.6) H1N1 1 hasta (%0.75) Influenza A+H1N1 1 hasta (%0.75) Influenza A+B

13 Şekil 1. İnfluenza virüsü tip/subtiplerine göre semptomların dağılımı Başağrısı Miyalji Burun akıntısı H1N1 Burun tıkanıklığı İnfluenza A İnfluenza B Boğaz ağrısı Öksürük Ateş %

14 Farklı virüs tiplerindeki semptom sürelerine bakıldığında influenza B de öksürük (p<0.001), burun tıkanıklığı (p<0.001) ve burun akıntısının (p<0.001) istatistiksel olarak daha uzun sürdüğü görüldü. Oseltamivirin geç başlandığı olgularda (>48 saat) ateşin, öksürüğün, burun tıkanıklığının ve burun akıntısının daha uzun sürdüğü istatistiksel olarak anlamlı bulundu kış sezonunda hastalık süresinin önceki yıllara göre daha uzun sürdüğü görüldü.

15 Sonuç Sonuç olarak, oseltamivir tedavisi semptom süresini ve ağır komplikasyonların gelişimini belirgin olarak azaltmaktadır. İnfluenza sezonunda influenza benzeri semptomlarla başvuran hastalarda oseltamivir tedavisi laboratuvar sonuçlarının çıkması beklenmeden başlandığında daha etkili bulunmuştur.

Benzer belgeler

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza