Amaç. Tanımlar MADDE 4 (1) Bu Yönetmelikte geçen; a) Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi(ADSM): b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

Transkript

1 MEVCUT YÖNETMELİk Resmi Gazete Tarihi: Resmi Gazete Sayısı: AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETİ SUNULAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK BİRİNCİ KISIM Genel Hükümler BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu Yönetmeliğin amacı; fertlerin ve toplumun sağlığını korumak maksadıyla, mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip olan diş hekimlerinin münferiden ve müştereken ağız ve diş sağlığı hizmeti verdikleri muayenehanelerin ve özel sağlık kuruluşlarının açılması, çalışması ve denetlenmesi ile ilgili usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam Madde 2 - Bu Yönetmelik; diş hekimlerinin mesleklerini serbest olarak icra etmek üzere münferiden ve müştereken açtıkları ağız ve diş sağlığı hizmeti verilen muayenehane ve özel sağlık kuruluşları ile bu kuruluşları açıp işletme yetkisine sahip kişileri kapsar. Dayanak Madde 3 - Bu Yönetmelik; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun hükümlerine, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu nun 9 uncu maddesinin (c) bendine ve 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Amaç TASLAK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETİ SUNULAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK Madde 1- (1) Bu Yönetmeliğin amacı; diş hekimlerinin münferiden ve müştereken ağız ve diş sağlığı hizmeti verdikleri muayenehanelerin, özel ağız ve diş sağlığı merkezlerinin açılması, çalışması ve denetlenmesi ile ilgili usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam Madde 2 - (1) Bu Yönetmelik; diş hekimlerinin mesleklerini serbest olarak icra etmek üzere münferiden ve müştereken açtıkları ağız ve diş sağlığı hizmeti verilen muayenehane veözel ağız ve diş sağlığı merkezleri ile bu kuruluşları açıp işletme yetkisine sahip kişileri ve buralarda çalışanları kapsar. Dayanak Madde 3 - (1) Bu Yönetmelik; 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun hükümlerine, 19/4/1937 tarihli, 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu nun 9 uncu maddesinin (c) bendine ve 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 40 ıncı maddesine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar MADDE 4 (1) Bu Yönetmelikte geçen; a) Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi(ADSM): b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

2 Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname nin 43 üncü maddesine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4 - Bu Yönetmelik te geçen; a) Bakanlık : Sağlık Bakanlığı nı, b) Müdürlük : İl Sağlık Müdürlüğü nü, c) Birlik : Türk Diş Hekimleri Birliği ni, d) Oda : Diş Hekimleri Odaları nı, e) Sağlık kuruluşu : Mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip olan diş hekimlerinin ağız ve diş sağlığı hizmeti verdikleri özel sağlık kuruluşunu, f) Diş hekimi : 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun a göre mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip serbest çalışan diş hekimlerini, g) Uygunluk belgesi : Sağlık kuruluşunun faaliyet gösterebilmesi için müdürlük tarafından düzenlenen çalışma izin belgesini, h) SDE sertifikası : 3224 sayılı Türk Dişhekimleri Birliği Kanunu nun 3 ve 19 uncu maddeleri ile 11 inci maddesinin (h) bendi ve 26 ncı maddesinin (h) bendi gereğince hazırlanan Türk Dişhekimleri Birliği Sürekli Diş Hekimliği Eğitimi Yönergesine göre verilen sertifikayı, ifade eder. b) Genel Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü, c) Dişhekimi:1219 sayılı Tababet Ve Şuabatı San atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun a göre mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip serbest çalışan dişhekimlerini, ç) Birlik: Türk Dişhekimleri Birliğini, d) Oda: Dişhekimleri Odalarını, e) Müdürlük: İl veya ilçe sağlık müdürlüklerini, f) Ruhsatname: Sağlık kuruluşunun bu Yönetmeliğe uygun olduğuna ve faaliyet gösterebileceğine dair Bakanlık tarafından düzenlenen belgeyi, h) Uzmanlık dalı: Diş hekimliğinde uzmanlık mevzuatında belirlenmiş uzmanlık dallarını, i) Uzman: Diş hekimliği uzmanlık mevzuatına göre uzman diş hekimi unvanını haiz kişileri, j) Teknik inceleme ekibi: ADSM nin ruhsatlandırılmasından önce bu Yönetmelikteki şartları taşıyıp taşımadıklarının, ruhsat aldıktan sonra ise faaliyetlerinin bu Yönetmeliğe ve ilgili diğer mevzuat hükümlerine uygun olup olmadığının gerektiğinde incelenmesi için Bakanlıkça merkezde veya illerde teşkil olunan ekibi, k) Sağlık Kuruluşu: Muayenehane, müşterek muayenehane ve ADSM yi, ifade eder. İKİNCİ BÖLÜM Sağlık Kuruluşlarının Türleri ve Açabilecek Kişiler Türler Madde 5- (1) Bu Yönetmelik kapsamında sağlık kuruluşları ADSM, müşterek muayenehane ve muayenehaneden oluşur. (2) Her diş hekimi için bu yönetmelikte belirtilen şartlarda ayrı muayene odası bulunması zorunludur. Her bir diş hekimi için ayrı ruhsat düzenlenir. (3) ADSM nin kadroları, Bakanlıkça Sağlık Kuruluşları Yönetim Sistemine kaydedilir. Yeni kadrolar bu sistemde tanımlanır ve diş hekimi ve sağlık meslek mensuplarının ayrılış ve başlayışları ile muayenehanelerin açılış işlemleri sistem üzerinden yürütülür. Muayenehane, Müşterek Muayenehane

3 Madde 6- (1)Muayehane:Bir diş hekimi tarafından mesleğini serbest olarak icra etmek üzere şahıs adına açılan, bu Yönetmelik ile belirlenen asgari şartları taşıyan sağlık kuruluşudur. Şirket adına muayenehane açılamaz. (2)Müşterek muayenehane:birden fazla diş hekiminin müştereken açtıkları ve mesleklerini serbest olarak icra ettikleri sağlık kuruluşudur. ADSM açmaya yetkili kişiler Madde 7-(1)A tipi ADSM, mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabip ve diş hekimi/uzman veya birden fazla tabip ve diş hekimi/uzman ortaklığı veya en az % 51 hissesi tabip ve diş hekimi/uzman ortaklığı bulunan tüzel kişiler tarafından açılabilir.b tipi ADSM ise mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan diş hekimi veya birden fazla diş hekimi ortaklığı tarafından işletilir. (2) A Tipi ADSMen az 5diş hekimi veya uzman kadrosuyla açılır ve en az beş diş üniti bulunur. (3) ADSM işleteni diş hekimi veya işleten şirket ise şirket ortağı olan diş hekiminin ölümü halinde, eşi veya çocukları varsa bunlar hesabına en fazla beş yıl; varisler arasında eş veya çocuk yok ise, diğer mirasçılar hesabına en fazla bir yıl süreyle, mesul müdür sorumluluğu altında ADSM nin işletilmesine izin verilir. Ölen diş hekimi aynı zamanda mesul müdür ise, en geç on beş iş günü içinde durum Müdürlüğe bildirilir ve 17 nci madde hükümlerine göre işlem yapılır. İKİNCİ BÖLÜM Sağlık Kuruluşlarının Türleri ve Temel Özellikleri Türler Madde 5 - Bu Yönetmelik kapsamında bulunan sağlık kuruluşları faaliyet alanları, hizmet alt yapı özellikleri ile bünyesinde bulunan diş ünitlerine göre merkez, poliklinik, müşterek muayenehane ve muayenehaneden oluşur. a) Merkez : Birden fazla diş hekiminin müştereken ADSM bina durumu ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Bina Durumu, Ruhsatname ve Teknik İnceleme Ekibi MADDE 8 (1) A tipi ADSM, müstakil binalarda veya binanın girişinden itibaren tüm bölümleri asansör ve merdiven kullanımı dahil bütünlük ve müstakiliyet arz eden kısmında da kurulabilir. Binanın müstakiliyet arz eden kısmında kurulması halinde, yangın kaçış merdivenlerine ulaşıma dair uygunluk aranır. Hizmet birimlerinin, doğrudan birbiriyle bağlantılı ve

4 açtıkları, en az üç diş ünitinin ve genel anestezi ile müdahale biriminin bulunduğu, hastaların müşahede, muayene, teşhis ve tedavi edildikleri ağız ve diş sağlığı hizmeti sunulan sağlık kuruluşudur. b) Poliklinik : Birden fazla diş hekiminin müştereken açtıkları ve en az iki diş ünitinin bulunduğu ağız ve diş sağlığı hizmeti sunulan sağlık kuruluşudur. c) Müşterek muayenehane : Birden fazla diş hekiminin veya en az bir diş hekimi ve bir tabibin müştereken açtıkları ve mesleklerini serbest olarak icra ettikleri sağlık kuruluşudur. d) Muayenehane : Diş hekiminin mesleğini serbest olarak icra etmek üzere münferiden açtığı sağlık kuruluşudur. Tabipler ve diş hekimlerinin birlikte çalıştıkları ayaktan teşhis ve tedavi hizmeti sunulan özel sağlık kuruluşlarında sunulan ağız ve diş sağlığı hizmetleri bu Yönetmeliğe göre yürütülür. Açmaya ve İşletmeye Yetkili Kişiler Madde 6 (Değişik: RG 20/2/ ) Yukarıda belirtilen merkez ve poliklinikler; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun a göre mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip serbest çalışan diş hekimleri ile 2368 sayılı Sağlık Personelinin Tazminat ve Çalışma Esaslarına Dair Kanun hükümlerine göre aynı hakkı haiz olan Devlet memuru veya diğer kamu görevlisi statüsünde bulunan diş hekimleri ve ayrıca ortaklarının tamamı diş hekimlerinin bulunduğu şirketler, 2908 sayılı Dernekler Kanunu çerçevesinde kurulan ve bu Kanun un 59 uncu maddesi çerçevesinde kamu yararına çalıştığına karar verilen ve tüzüğünde ağız ve diş sağlığı hizmeti sunumu ile ilgili düzenleme bulunan dernekler, 13/7/1967 tarihli ve 903 sayılı Kanun un 4 üncü maddesine bitişik konumda olması zorunludur. (2) A tipi ADSM lerde, ilgili belediye Otopark Yönetmeliği hükümlerine göre yeterli otopark ihtiyacının karşılandığına dair belge alınmalıdır. (3) Bakanlık ADSM projelerini bu Yönetmelikte yer alan fiziki standartlar ve birimlere uygunluk bakımından değerlendirir. Projeler, imar mevzuatı yönünden Bakanlıkça değerlendirmeye tabi tutulmaz. İşleten, imar mevzuatında belirlenen yükümlülükleri yerine getirmekten sorumludur. (4) ADSM ler, Bakanlığın veya Müdürlüğün izni alınmak kaydıyla, tadilat yapabilir. (5) ADSMbünyesinde, hiçbir surette başka amaca yönelik işyeri bulunamaz ve içerisindeki bir bölüm, başka bir amaçla faaliyet göstermek üzere üçüncü kişilere kiralanamaz veya herhangi bir şekilde devredilemez. (6) ADSM, hasta ve hasta yakınları ile çalışanlara hizmet vermek üzere kurulan kafeterya, kantin gibi birimler işletilebilir veya bunların işletilmesi için hizmet satın alabilir veyahut bu hizmetler başkalarına gördürebilir. Bu türden kısımlar, tıbbi hizmet birimlerinin bulunduğu yerlerde ve hizmet sunumunu engelleyecek şekilde kurulamaz. (7) ADSM ler merkezî veya kat kalorifer sistemi ve elektrikli ısıtma sistemi ile ısıtılır. Bölge ve mevsim şartlarına göre merkezi soğutma veya split klima sistemi kurulur. (8) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. ADSM içerisinde ortama gaz ve duman verebilecek ısıtma araçları kullanılamaz. A tipi ADSM lerde zorunlu tıbbi hizmet birimleri MADDE 9 (1) A tipi ADSM lerde aşağıda belirtilen nitelikleri haiz bölümler bulunur: a) Hasta Bekleme Salonu:Her katta,bir ünit başına en az dört metrekare alan düşecek şekilde bekleme salonları olmalıdır. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise genişliği asgari üç metre olmalıdır.

5 göre Bakanlar Kurulu nca vergi muafiyeti tanınmış olan ve kuruluş senedinde ağız ve diş sağlığı hizmeti sunumu ile ilgili düzenleme bulunan vakıflar ve kanunla kurulan kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşları tarafından açılabilir ve işletilebilirler. Ancak, yukarıda belirtilen vakıflar, dernekler ve kanunla kurulan kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşları yalnızca poliklinikleri ve merkezleri açıp, işletebilirler. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Başvuru ve Açılma İzni İşlemleri Başvuru İçin Gereken Belgeler Madde 7 - Sağlık kuruluşu açacakların bizzat veya mesul müdürleri vasıtasıyla müdürlüğe bir dilekçe ile başvurmaları gerekir. Dilekçeye; a) Sağlık kuruluşunun faaliyet göstereceği adres, b) Sağlık kuruluşunun yerleşim planını gösterir 1/100 ölçekli krokisi, c)(mülga: RG 27/2/ ) d) İlgili mevzuatına göre yangına karşı gereken tedbirlerin alındığına dair yetkili mercilerden alınan belge, e) (Değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşu bir ticaret şirketi tarafından açılacak ise; ticaret sicili gazetesinin ve ortaklarının tamamının tabip veya diş hekimi olduklarını gösteren belgenin, diplomalarının ve var ise uzmanlık belgelerinin müdürlükçe tasdikli suretleri, f)(değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşu, adi şirket tarafından açılacak ise; tabiplerin veya diş hekimlerinin diplomalarının ve var ise uzmanlık belgelerinin müdürlükçe tasdikli ve vergi dairesine başvurulduğuna dair belgenin veya vergi levhasının noter tasdikli suretleri, b) Poliklinik odası: Her diş hekimine ait asgari 12 metrekare yüzölçümünde ayrı düzenlenmiş yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik odası bulunur. Oda içinde diş üniti, alet dolabı, gerekli teçhizat ve lavabo bulunmalıdır. Kompresör aynı odada ise kompresörün ses izolasyonu yapılmış olmalı ve dışarıya ses verme özelliği olmamalıdır. Temiz ve pis su tesisatı olmalı bu tesisat görünür ve hareketi engelleyici olmamalıdır. Diş malzemelerinin muhafaza edilebilmesi için dolaplar kapaklı olmalıdır. Tüm oda ve birimlere ait kapılarında 5cm x 20cm boyutlarında, söz konusu oda veya birimin ne amaçla kullanıldığını bildirir tabela bulunur. c) Genel anestezi müdahale ünitesi: genel anestezi ve sedasyonla uygulama yapacak A tipiadsm lerde zorunludur. 1) Ameliyathanelerde yarı steril, steril ve tam steril alanlar oluşturulur. Ameliyathane girişinde birbirine senkronize ikinci kapısı sedye transfer noktası olan ve içine hiçbir mahal açılmayan sedye transfer holü yarı steril alan olmalıdır. Ameliyathane salonu ve yan hacimlerinin bulunduğu steril alanlarında, pencere ve kapılar dış ortama açılmaz ve bu alanlarda tuvalet bulunmaz. 2) Steril koridorda en az bir adet ameliyat salonu, uyandırma (postoperatif) ve hazırlama (preoparatif) odası bulunur. Ameliyat salonlarının her birinde sadece bir ameliyat masası bulunur. 3) Ameliyathane steril koridorunda el yıkama lavabosu olmalıdır. 4) Ameliyathanenin duvar, tavan ve zeminleri dezenfeksiyon ve temizlemeye uygun antibakteriyel malzemeler kullanılarak yapılır. 5) Ameliyathane sterilizasyon şartlarını taşır ve ameliyathane salonları tam steril alanlardır. Ameliyathane salonlarında toz ve mikrop barındıracak girinti çıkıntılar olmaz. Ameliyathane salonlarının kullanım alanı en az otuz metrekare, kısa kenarı en az beş metre olmalı, net kullanım alanı içinde kolon ve benzeri hareket kısıtlılığına sebep verecek yapılaşma ile ameliyat ekibinin hareket kısıtlılığına ve sirkülasyonuna engel bir durum olmaması gerekir. 6) Ameliyathane salonlarının taban-tavan arası net yüksekliğinin havalandırma kanalları ve hepafiltreler hariç asma tavan altı net yükseklik ameliyat salonunun her noktasında en az üç metre ve ameliyathane kısmında bulunan koridor genişliğinin en az iki metre olması gerekir. 7) Personel giyinme-soyunma odaları bay-bayan için ayrı olmak üzere içlerinde tuvalet-duş mahalleri olan kirli koridordan girip steril koridora açılacak şekilde düzenlenir. Personel soyunma odaları yarı steril alanlardır. 8) Ameliyathane alanının, hepafiltreli hijyenik klima sistemi veya muadili bir sistem ile iklimlendirilmesi ve havalandırılması gerekir.

6 g) Sağlık kuruluşunda bulundurulması zorunlu araç, gereç ve ilaçların nitelik ve miktarlarını gösteren liste, h)(değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşunda bulunan ünit ve diğer malzemelere ait faturaların, satış veya kullanım hakkı belgelerinin birer örneği, ancak daha önce açılmış sağlık kuruluşları için bir kez geçerli olmak üzere ünit ve malzemenin diş hekimine ait olduğunu bildirir beyanı, i) (Değişik: RG 27/2/ ) Mes ûl müdürün sağlık kuruluşunda çalıştığına dair mes ûl müdürlük sözleşmesi, (Değişik ibare:r.g.:17/10/ ) T.C. Kimlik Numarası ve iki adet vesikalık fotoğraf, j) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekiminin odaya kayıtlı olduğuna dair oda kayıt belgesi, k)(değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimlerinin diplomalarının veya geçici mezuniyet belgelerinin müdürlükçe onaylı birer sûretleri, ikişer adet vesikalık fotoğrafları, l) Tabelalarının standartlara uygun olduğunu gösterir oda tarafından düzenlenmiş belge, m) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimlerine ait varsa SDE sertifikasının bir fotokopisi, birer nüsha halinde eklenir. Yukarıda (d) ve (i) bendlerinde belirtilen belgeler, muayenehane ve ortak muayenehane için yapılacak başvurularda istenmez. Askeri dişhekimleri için ise (j) bendi uygulanmaz. Başvurunun Değerlendirilmesi Madde 8 (Değişik: RG 27/2/ ) 7 nci maddeye göre vaki olan başvuru öncelikle dosya üzerinde incelenir. Başvuru dosyasında eksiklik yoksa sağlık kuruluşlarının kuruluş ve faaliyetlerinin Yönetmeliğe uygun olup olmadığının incelenmesi için bir denetim ekibi 9) Ameliyathane salonlarının içinde sabit dolap olacak ise gömme ya da tavana kadar birleştirilmiş üzerinde toz barındırmayacak nitelikte olmalıdır. 10) (Ek:RG-11/7/ ) Merkezî sterilizasyon ünitesi: Sterilizasyon ünitesinde kirli malzeme girişi-yıkama bölümü, ön hazırlık-paketleme bölümü ve sterilizasyon işlemi-steril malzeme çıkış bölümleri olmak zorundadır. Kirli alanlar ile temiz alanlar arasında sadece malzeme geçişi olması ve bu iki alanın çift yönlü otoklav ile bölünmesi gerekir. Tek yönlü otoklavın kullanıldığı durumlarda cihaz temiz bölümde bulunmak zorundadır. Sterilizasyon ünitesi hem ameliyathane steril koridoru hem de genel koridor ile bağlantılı olur. Kirli bölümüne genel koridordan giriş-çıkış; temiz bölümüne de steril koridordan giriş-çıkış olması gerekir. ç) Arşiv ve büro: Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş tanımlı arşiv mahalli olmalıdır. d) Çalışan bütün personel için binanın durumuna ve kadrosuna göre yeterli miktarda çalışma, dinlenme ve soyunma-giyinme yerleri ile tuvalet ve lavabo şarttır. e) Tuvalet: Bekleme salonuna koridorla bağlantılı, içerisinde el yıkama bölümü ve gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulunan tuvalet bulunur. Tuvalet kapılarının dışa doğru açılması zorunludur. Poliklinik katında engellilerin de kullanımına uygun şekilde düzenlenmiş bay ve bayan tuvaleti bulundurulur. Sağlık kayıtlarının tutulacağı, dosyalama, verilerin toplanması ve istatistikî değerlendirmeler ile resmi kurum ve sigorta kurumlarına yapılacak bildirimlerin hazırlanması gibi çalışmaların güvenli bir şekilde yapılabileceği bir büro veya bölüm bulundurulur. (2) Acil seti: Muayenehanelerde, acil müdahaleler için gerekli olan acil seti bulundurulur. Acil setinde; ambu, laringoskop ve endotrakeal tüp bulundurulması gerekir. İlaçlar, muayenehane içinde sürekli hazır bulundurulur ve kolay ulaşılabilir bir yerde olur. (3) Bilinçli ve bilinçsiz sedasyon ve genel anestezi ile yapılacak müdahaleler sadece genele anestezi müdahale ünitesinde yapılabilir. Merdiven, koridor, jeneratör ve asansörler MADDE 10 (1) A tipiadsm lerde;

7 oluşturulur. Denetim ekibi müdürlükçe görevlendirilen, varsa biri diş hekimi olmak kaydıyla en az iki kişi ile oda temsilcisi bir diş hekiminden oluşturulur. Denetim ekibi açılacak sağlık kuruluşunu yerinde inceler. Yapılacak inceleme neticesinde, başvurunun bütün şartları taşıdığı anlaşılırsa, müdürlük tarafından Yönetmeliğin 1 numaralı ek inde gösterilen Uygunluk Belgesi düzenlenir. Poliklinik ve merkezlerde Uygunluk Belgesine ilave olarak, mesul müdür adına Ek-2 de gösterilen Mesul Müdürlük Belgesi ve diğer çalışanlarının her birine Ek-3 de gösterilen Personel Çalışma İzin Belgesi nden ikişer nüsha düzenlenir. Mesul Müdürlük Belgeleri muayenehane ve ortak muayenehaneler için düzenlenmez. Düzenlenen bu belgeler ve başvuru dosyasının bir örneği müdürlükte saklanır, diğer nüshaları mesul müdüre imza karşılığı verilir. Bu Yönetmelik kapsamındaki mevcut bir özel sağlık kuruluşunu açmış ve işletenlerce şube niteliğinde ikinci bir sağlık kuruluşunun açılmak istenmesi durumunda ve faaliyet gösterdiği adresin değişmesi durumunda 7 nci maddede belirtilen evrak ile başvuru aynen tekrarlanır. İKİNCİ KISIM Kuruluş Alt Yapı Standartları BİRİNCİ BÖLÜM Personel Alt Yapı Standartları Mesul Müdür Madde 9 - Merkezlerde tam gün süre ile, polikliniklerde tam gün veya kısmî süreli görev yapan bir diş hekimi mesul müdür bulunur. Mesul müdür, sadece bir sağlık kuruluşunda mesul müdürlük görevini üstlenebilir. Mesul müdür, idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer diş hekimleri ile birlikte sorumludur. Mesul müdürün görevleri şunlardır: a) Katlar arası merdivenin sahanlık ölçüsü en az 1,20 m. olması gerekir. Merdiven rıhtlarının engellilerin çıkışını zorlaştırmayacak şekilde düz bir satıhla bitirilmesi, ADSM girişine engelliler için uygun eğimli rampa yapılması zorunludur. b) Hasta dolanımının olduğu tüm koridorlar genişlikleri en az iki metre olmalıdır. Yapının taşıyıcı sistemi itibari ile kolon ve benzeri çıkıntılar sebebiyle koridorlardaki genişlik iki metrenin altına düşmesi halinde, iki metre genişlik şartı bu bölümlerde aranmayabilir. c) Otomatik olarak devreye giren ve elektrik projesinde hesaplanan kurulu gücün en az % 70 i oranında uygun güç ve nitelikte olan bir jeneratör ile hastanın tekerlekli sandalye ile taşınmasını sağlayacak şekilde ilgili mevzuatına uygun asansör olması yeterlidir. Muayenehane standardı ve açılması MADDE 11 (1) Muayenehanelerin taşıyacakları şartlar aşağıda belirtilmiştir. a) Poliklinik odası: Yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan, en az 12 m² kullanım alanına sahip poliklinik odası bulunur. Hasta mahremiyetinin korunması ve uygun şartlarda muayenenin sağlanması için ses, görüntü ve gürültü açısından gerekli düzenlemeler, uygun araç, gereç ve donanım ile lavabo bulunur. b) Hasta bekleme salonu: Tek diş hekimi için en az 10 m², müşterek muayenehanelerde birden fazla her diş hekimi için ilave 5 m² olmak üzere kullanım alanı ayrılır. Bekleme salonu sekreter hizmet alanı olarak da kullanılabilir. c) Arşiv birimi: Sağlık kayıtlarının tutulacağı, dosyalama, verilerin toplanması ve istatistikî değerlendirmeler ile resmi kurumlara yapılacak bildirimlerin hazırlanması gibi çalışmaların güvenli bir şekilde yapılabileceği bir büro veya bölüm bulundurulur. ç) Tuvalet: Bekleme salonuna koridorla bağlantılı, içerisinde el yıkama bölümü ve gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulunan tuvalet düzenlenir. d) Aydınlatma ve ısıtma: Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. ADSM içerisinde ortama gaz ve duman verebilecek ısıtma araçları kullanılamaz.

8 a) Açılış ve işleyiş ile ilgili her türlü izin işlemlerini yürütmek, b) Kuruluşun gerekli alt yapı ve hizmet kalite standartlarının korunması ve sürdürülmesini sağlamak, c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde alt yapı, personel, malzeme yapısında meydana gelen ve bu Yönetmelikte bildirimi zorunlu kılınan tüm değişiklikleri zamanında müdürlüğe bildirmek, d) Sağlık kuruluşunda görevine son verilen veya ayrılan sağlık personelinin çalışma izin belgelerini en geç bir hafta içerisinde müdürlüğe iade etmek, e) Sağlık kuruluşunun çalışma saatleri içerisinde hizmetlerini düzenli ve sürekli olarak yürütmek ve yürütülmesini sağlamak, f) Sağlık kuruluşu adına ilgili belgeleri onaylamak, g) Çalışma saatleri dışında mesul müdürlük görevini devrettiği sorumlu diş hekiminin mesul müdürlük ile ilgili görevlerini düzenli ve sürekli olarak yerine getirmesini sağlamak, h) Nöbet sistemini ve çalışmalarını düzenlemek, i) Tanımlanan düzenlemelerin ilgililer tarafından yerine getirilmesini sağlamak üzere gerekli iç denetimleri yürütmek, j) Denetim sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı olmak, k) Sağlık mevzuatında belirtilen ve yetkililerce verilecek diğer görevleri yerine getirmek, l) Tıbbi atıkların usulüne uygun olarak imhasını sağlamak, m) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimi ile birlikte diş hekimliği ile ilgili mevzuat hükümlerini yerine getirmek, n) Sağlık kuruluşunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu sağlanmak, o) Çalışan personelin bulaşıcı hastalıklar yönünden periyodik olarak muayenelerini yaptırmak. e) Personel: Muayenehanede gerekli görülmesi halinde sağlık personeli ve sekreter istihdam edilebilir. g) Hasta ve çalışan güvenliği: Muayenehanede teşhis ve tedavi edilenler ile çalışanlar için sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunmasına ilişkin mevzuata uygun tedbirler alınır. ğ) Acil seti: Muayenehanelerde, acil müdahaleler için gerekli olan acil seti bulundurulur. Acil setinde; ambu, laringoskop ve endotrakeal tüp bulundurulması gerekir. İlaçlar, muayenehane içinde sürekli hazır bulundurulur ve kolay ulaşılabilir bir yerde olmalıdır. h) Muayenehane katta bulunmakta ise binada asansör bulunması zorunludur. (Mevcut Muayenehaneler için) Diğer Özellikler Madde 12 - (1)Sağlık kuruluşunun zemini kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir bir malzeme ile kaplı olmalıdır. (2) Sağlık kuruluşunda, tıbbî atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Tıbbî Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbî ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri tesis edilir. (3) Poliklinik odalarının kapısında birimin adı, duvarında o muayenehanede veya birimde çalışan diş hekimi diploma ve varsa uzmanlık belgelerinin aslı veya müdürlükçe onaylı birer örneği asılı bulunur.

9 Diş Hekimi Madde 10 - (Değişik: RG 27/2/ ) Diş hekimleri, sağlık kuruluşuna başvuran hastalara uyguladıkları tıbbi işlemlerden ve hasta kayıtlarının düzenli tutulmasından, yapılan işlemlerin ve tıbbî müdahalelerin hastanın dosyalarına işlenmesinden ve aletlerin sterilizasyon ve dezenfeksiyonundan, çalışan personelin bulaşıcı hastalıklar yönünden periyodik olarak muayenesini yaptırmaktan sorumludur. Diğer Personel Madde 11 - Merkezlerde en az bir hemşire bulunur. Bu personeller diş hekiminin gözetiminde verilen görevleri yaparlar. Ayrıca merkezlerde temizlik hizmetinden sorumlu bir personel bulundurulur. Merkezlerde uygulanacak olan genel anestezi işlemlerinde bir anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı bulundurulur. İKİNCİ BÖLÜM Fizik Alt Yapı Standartları Bina Madde 12 - Sağlık kuruluşu betonarme binada veya müstakil ahşap binada kurulur. Sağlık kuruluşunun hasta dolaşımının bulunduğu her birimi, ısısını uygun sıcaklıkta tutacak merkezî ve benzeri ısıtma sistemleri ile ısıtılır. Sıcak mevsimlerde uygun bir sistem ile soğutma sağlanır. Tüm birimlerde usulüne uygun olarak havalandırma ve aydınlatma sağlanır. Merkezlerde cerrahî müdahalelerin uygulanacağı genel anestezi müdahale ünitesi giriş katta olmalı, ancak üst katlarda kurulacak ise sedye ile hastanın taşınabileceği bir asansör sistemi olmalıdır. Bulundurulması Zorunlu Asgari Birimler Madde 13 - Sağlık kuruluşunda aşağıda belirtilen nitelikleri haiz bölümler bulunur: ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Başvuru ve Açılma İzni İşlemleri Başvurunun Değerlendirilmesi MADDE 13 (1) Sağlık kuruluşu açacak kişi, EK-1 deki belgelerin olduğu dosya ile Müdürlüğe başvurur. Dosya, dizi pusulası ile kabul edilir. (2) Başvuru dosyası, Müdürlük tarafından başvuru tarihinden itibaren yedi iş günü içinde incelenir. Dosyada eksiklik ve/veya uygunsuzluk tespit edilir ise, başvuru sahibine bildirilir. (3) Sağlık kuruluşu, bu Yönetmeliğe göre incelenen ve değerlendirilen başvuru dosyasında eksiklik bulunmaması halinde, teknik inceleme Ekibi tarafından yerinde incelenir. Teknik inceleme ekibi müdürlükçe görevlendirilen, biri diş hekimi olmak kaydıyla en az üç kişiden oluşturulur. Müdürlükte diş hekimi bulunmadığı durumlarda kamu kurumlarında çalışan bir diş hekimi görevlendirilir. Yapılacak inceleme neticesinde, başvurunun bütün şartları taşıdığı anlaşılırsa, müdürlük tarafından Ek-2 de yer alan ruhsatname düzenlenir. Merkezlerde ruhsata ilave olarak, mesul müdür adına Ek-3 de gösterilen Mesul Müdürlük Belgesi ve diğer çalışanlarının her birine Ek-4 de gösterilen Personel Çalışma İzin Belgesi nden ikişer nüsha düzenlenir. Muayenehane ve müşterek muayenehaneler için Mesul Müdürlük Belgesi ve dişhekimi için çalışma belgesi düzenlenmez ağız ve diş sağlığı teknikeri çalıştırıyorsa personel çalışma belgesi düzenlenir. Düzenlenen bu belgeler ve başvuru dosyasının bir örneği müdürlükte saklanır, diğer nüshaları mesul müdüre imza karşılığı verilir. (4)Ruhsat düzenlenme işlemi, fiziki noksanlığı ve başvuru belgelerinde eksiklik/uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla, müdürlüğe intikal ettiği tarihten itibaren en geç otuz iş günü içinde sonuçlandırılır. (5) Sağlık kuruluşunun, teknik incelemeekibi tarafından incelenmesi sonucunda eksiklik/uygunsuzluk tespit edilir ise, bunların tamamlanması veya giderilmesi konusunda düzenlenen inceleme raporundaki durum, Müdürlük tarafından başvuru sahibine yazılı olarak bildirilir. Eksikliğin ve/veya uygunsuzluğun giderildiğinin başvuru sahibi tarafından, Müdürlüğe

10 a) Asgari 10 metrekare yüzölçümünde, poliklinik ve merkezlerde 25 metrekare yüzölçümünde rahat kullanıma uygun şekilde döşenmiş hasta bekleme salonu, b) Asgari 12 metrekare yüzölçümünde muayene odası, c) Asgari 6 metrekare yüzölçümünde mesul müdür odası, d) (Değişik: RG 27/2/ ) Yeterli genişlikte ve hijyen kurallarına uygun müstakil tuvalet ve lavabo, ortak işyerlerinde ise ortak tuvalet, e) Merkezlerde genel anestezi altında uygulanacak olan müdahalelerin yapıldığı asgari 16 metrekare yüzölçümünde genel anestezi müdahale ünitesi, f) Merkezlerde ve polikliniklerde personelin istirahat edeceği asgari 9 metrekare yüzölçümünde personel dinlenme odası Muayenehane ve müşterek muayenehanelerde (c), (e) ve (f) bendlerinde belirtilen bölümler bulunmayabilir. Diğer Özellikler Madde 14 -(Değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşunun devamlı akar suyu, pis su tahliye sistemi bulunur. Ayrıca sağlık kuruluşunun zemini kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir bir malzeme ile kaplı olmalıdır. Her diş hekimine ait ayrı düzenlenmiş veya uygun bölmelerle ayrılarak birbirlerinden izolasyonu sağlanmış muayene odası bulunur. Tüm oda ve birimlere ait kapılarında 5cm x 20cm boyutlarında, söz konusu oda veya birimin ne amaçla kullanıldığını bildirir tabela bulunur. Muayene odalarının kapısında birimin adı, duvarında o muayenehanede veya birimde çalışan diş hekimi diploma ve varsa uzmanlık belgelerinin aslı veya müdürlükçe onaylı birer örneği ve varsa SDE sertifikasının aslı asılı bulunur. Odalar arası bölmeler beton, alçıpan veya benzeri malzemelerden yapılmış olmalıdır. yazılı olarak bildirilmesinden itibaren üçüncü fıkra hükümleri uygulanır. (8) Ağız ve diş sağlığı merkezlerine ruhsat verilmesinden sonra, personelin sayısı, ismi, unvanı, uzmanlık dalı veya meslekî diğer kariyerleri ile ilgili bilgileri ihtiva eden personel listesi, kadro dışı çalışan diş hekimleri de dahil olmak üzere diş hekimleriyle yapılmış sözleşmelerin aslı veya mesul müdür tarafından tasdikli örnekleri Müdürlüğe verilir. (9)Bu Yönetmelik kapsamındaki mevcut sağlık kuruluşunun faaliyet gösterdiği adresin değişmesi durumunda 7 nci maddede belirtilen evrak ile başvuru aynen tekrarlanır. (10) Ruhsatlandırıldığı tarihten itibaren altı ay içerisinde faaliyet izin belgesi(olmali MI?????) alarak hasta kabul ve tedavisine başlamayan ADSM nin ruhsatnamesinin hükmü kalmaz ve verilen ruhsatname Bakanlıkça iptal edilir. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Sağlık Kuruluşunun Çalışanları Mesul müdür MADDE 14 (1) ADSM de tam gün süreyle görev yapan bir diş hekimi mesul müdür bulunur. Mesul müdür, sadece bir ADSM de mesul müdürlük görevini üstlenebilir. Mesul müdür, idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer diş hekimleri ile birlikte sorumludur. (2)ADSM nin, genel çalışma saatleri dışında hizmet verdiği sürelerde ve mesul müdürün hukuken kabul edilebilir mazeret hallerinde yerine, mesul müdürün yazılı şekilde yetki devri yaptığı ve kuruluşun kadrosunda görev yapan bir diş hekiminin bulunması zorunludur. (3) Mesul müdür, diş hekimliği mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı ADSM deyapabilir; muayenehane de dahil olmak üzere, başka bir sağlık kuruluşunda mesleğini icra etmesi yasaktır. (4) Mesul müdürün görevleri şunlardır: a) Açılış ve işleyiş ile ilgili her türlü izin işlemlerini yürütmek, b) Kuruluşun gerekli alt yapı ve hizmet kalite standartlarının korunması ve sürdürülmesini sağlamak, c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde alt yapı, personel, malzeme yapısında meydana gelen ve bu Yönetmelikte bildirimi zorunlu kılınan tüm değişiklikleri zamanında müdürlüğe bildirmek,

11 Müşterek muayenehanelerde muayenehane odalarını birden fazla diş hekimi kullanabilir. Ancak her diş hekimine ait protokol defteri, duvarda çalışan diş hekimlerine ait diploma ve varsa uzmanlık belgelerinin aslı veya müdürlük tarafından onaylı birer örneği ve poliklinik ve merkezlerde çalışanların Personel Çalışma İzin Belgeleri asılı bulundurulur. Hasta Bekleme Salonu Madde 15 - (Değişik: RG 27/2/ ) Sağlık kuruluşunun bekleme salonunda; sağlık kuruluşuna ait Uygunluk Belgesinin aslı, Mesul Müdürlük Belgesinin aslı, mesul müdürün kuruluşta olmadığı durumlarda görevlendirdiği diş hekiminin ismi ile çalışan tüm sağlık personelin isimlerinin bulunduğu bir tabela, sağlık kuruluşu ile ilgili şikayetlerin yapılabileceği müdürlük ve meslek odasının belirlenmiş telefonlarının bulunduğu liste, hasta ve yakınları tarafından kolayca okunabilecek uygun bir yere asılır. Ayrıca başvuran hasta ve hasta yakınları tarafından istenildiği takdirde gösterilmek üzere muayene, tetkik ve tedavi ücretlerini gösteren bir fiyat listesi bulunur. Tabela Madde 16 - Merkezlerin ve polikliniklerin tabelalarında ve kullanılan basılı materyallerindeki isimlendirmede, Özel ibaresini takiben sağlık kuruluşunun uygunluk belgesindeki ismi ve bu ismi takiben ise, bu Yönetmelik hükümlerince tanımlanan Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi veya Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği unvanı yer alır. Sağlık kuruluşlarının tabelasının; 3224 sayılı Türk Dişhekimleri Birliği Kanunu nun 26 ncı maddesinin (f) bendine göre Birlik tarafından belirlenen standartlara uygun olması gerekir. (Ek: RG 27/2/ ) Merkezlerin ve d) Sağlık kuruluşunda görevine son verilen veya ayrılan sağlık personelinin çalışma izin belgelerini en geç bir hafta içerisinde müdürlüğe iade etmek, e) Sağlık kuruluşunun çalışma saatleri içerisinde hizmetlerini düzenli ve sürekli olarak yürütmek ve yürütülmesini sağlamak, f) Sağlık kuruluşu adına ilgili belgeleri onaylamak, g) Çalışma saatleri dışında ve mazeret hallerinde mesul müdürlük görevini yazılı şekilde devrettiği diş hekimi tarafından, mesul müdürlük ile ilgili sorumlulukların düzenli ve sürekli olarak yerine getirilmiş olup olmadığını görevine başladığı zaman incelemek, ğ) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan diğer ilgili mevzuata ve sağlık kuruluşunun iç işleyişi konusunda hazırlanıp çalışanlara duyurulan düzenlemelere, ilgililer tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek, j) Denetim sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı olmak, k) Sağlık mevzuatında belirtilen ve yetkililerce verilecek diğer görevleri yerine getirmek, l) tarihli ve sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerinin uygulanmasını sağlamak, m) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimleri ile birlikte diş hekimliği ile ilgili mevzuat hükümlerini yerine getirmek, i) Sağlık kuruluşunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu, cihazların kalibrasyonunu temin etmek j) Sağlık kuruluşu çalışanlarının, işyeri çalışanı sağlığı açısından ilgili mevzuat uyarınca gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini yaptırmak ve gerekli tedbirleri almak, k) Ortaklarda meydana gelen değişiklikleri on beş iş günü içinde Müdürlüğe bildirmek, (6) Mesul müdür, sağlık kuruluşunun faaliyeti ve denetimi ile ilgili her türlü işlemde Müdürlüğün ve Bakanlığın birinci derecede muhatabıdır. Mesul müdür idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer diş hekimleri ile birlikte sorumludur. Mesul müdürün idari işlerinden, sağlık kuruluşunun faaliyetinden ve sunulan sağlık hizmetinin gerektirdiği alt yapı imkânlarının sağlanmasından, işleten sorumludur. (7) Mesul müdürün istifası, işleten tarafından görevine son verilmesi, mesul müdürlük

12 polikliniklerin tabelâlarında ve diğer basılı materyalinde kullanılan, "Özel" ibaresi de dahil olmak üzere, sağlık kuruluşuna ait isim ve unvan aynı yazı karakterinde kullanılacak Özel ibaresi diğer yazı puntolarının 1/3 den küçük olmayacaktır ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Donanım, Malzeme ve İlaç Standartları Tıbbi Cihaz, Malzeme, İlaçlar Madde 17 - Sağlık kuruluşunda bulundurulması zorunlu tıbbi cihaz, araç gereç ve ilaçların birimlere göre asgari nitelik ve miktarı Ek-4 te gösterilmiştir. Röntgen Ünitesi Madde 18 - Diş hekimleri tarafından hastalarının teşhisinde kullanılacak olan röntgen cihazları için ilgili 3153 sayılı Kanun hükümleri uygulanır. ÜÇÜNCÜ KISIM Kuruluş BİRİNCİ BÖLÜM Kuruluş Çalışma Usul ve Esasları Merkez Madde 19 -(Değişik: RG 27/2/ ) Merkezler, 24 saat faaliyet göstermek zorundadır. Bu merkezlerde 24 saat diş hekimi bulunur. Merkezlerde en az üç diş üniti, genel anestezi altında müdahale için gerekli malzeme ve cihazlar ve ayrıca aşağıda belirtilen nitelikleri haiz bölümler bulunur: a) Ameliyathane : Genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulanan, anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı sorumluluğunda olan, asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu, hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş bulunan oda, b) Gözlem birimi : Cerrahi müdahale sonrası hastanın şartlarını herhangi bir şekilde kaybetmesi veya vefatı gibi hallerde işleten tarafından, böyle bir durumun ortaya çıkmasından itibaren en geç on beş iş günü içinde yeni bir mesul müdür bulunur. Mesul müdürlük belgesi düzenlenmesi amacıyla gereken belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur. Bu hallerde, yeni mesul müdür adına belge düzenleninceye kadar, sağlık kuruluşunda çalışan ve mesul müdürlük şartını taşıyan bir diş hekimi Müdürlüğe yazılı olarak bildirilir. (8) Mesul müdür, iş akdinde belirlenen izin hakları ile hastalık ve kabul edilebilir sair zorlayıcı sebeplerden dolayı sağlık kuruluşundan ayrılır ise, ayrılma tarihinden itibaren en geç üç iş günü içinde işleten tarafından, mesul müdürlük şartını taşıyan ve sağlık kuruluşunda tam zamanlı çalışan bir tabibin, o süre boyunca mesul müdürlük görevini yürüteceği Müdürlüğe yazılı olarak bildirilir. (9) İlgili mevzuata göre meslekten geçici men edilenler, bu yasakları süresince mesul müdürlük yapamazlar. İşleten tarafından, meslekten geçici men cezası süresince mesul müdürlük görevini yürütmek üzere, yasağın uygulanmaya başlandığı tarihten itibaren en geç üç iş günü içinde sağlık kuruluşunda tam zamanlı çalışan ve mesul müdürlük şartını taşıyan bir diş hekiminin görevlendirilmesi ve yazılı olarak Müdürlüğe bildirilmesi gerekir. Diş hekimleri ve uzman diş hekimleri MADDE 15 (1) Diş hekimleri ve uzman diş hekimleri, adlarına çalışma belgesi düzenlenerek ADSM kadrosunda sözleşmeyle çalışabilir. (2) Diş hekimi/uzmanın çalışma belgesi, poliklinik odasında hastaların rahatlıkla görebileceği bir yere asılması gerekir. ADSM de çalışan diş hekimleri ve uzman diş hekimleri; a) Hastasına ait muayene, teşhis ve tedavi işlemlerini Bakanlıkça belirlenen esaslara uygun şekilde kaydetmekten, NET2? b) Sorumluluğundaki hastalara uygulanan tıbbi işlemlerin sonuçlarından, c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde, kendi çalışma alanı ile ilgili aksaklıklar öncelikli olmak üzere, gördükleri bütün aksaklıkları mesul müdüre bildirmekten,

13 uyandırıldığı, asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu birim, c) Soyunma birimi : Cerrahi müdahaleyi gerçekleştirecek sağlık personelinin müdahale öncesi ameliyat kıyafetlerini giydiği ve kıyafet dolabı bulunan birimi, d) Yıkanma birimi : Ameliyat öncesi gerekli sterilizasyon işleminin gerçekleştirildiği, akar suyu bulunan birimi, e) Yarı steril alan : Soyunma biriminden sonra geçilen, tabanı antibakteriyel malzeme ile döşeli alan. Bu merkezlerde bulundurulacak cihaz ve malzemelerin asgari miktarları Ek-4 te gösterilmiştir. Poliklinik Madde 20 - Poliklinikler 24 saat açık kalabilirler. 24 saat faaliyet göstermeleri halinde mutlaka bir diş hekimi bulundurulur. Bu merkezlerde bulundurulacak araç ve gereçlerin asgari miktarları Ek-4 te gösterilmiştir. Muayenehane ve Müşterek Muayenehane Madde 21 - Bu sağlık kuruluşlarında, faaliyet gösterdikleri saatler içinde mutlaka diş hekimi bulunur. Ayrıca bulundurulacak araç ve gereçlerin asgari miktarları Ek-4 te gösterilmiştir. Protokol Defteri Madde 22 - Sağlık kuruluşuna başvuran hastaların kimlik bilgileri ile tıbbi işlemlerin kaydında kullanılmak üzere Ek- 5 te özellikleri belirtilen ve müdürlük tarafından onaylı protokol defteri bulundurulur. Teftiş ve Denetim Defteri Madde 23 - Sağlık kuruluşunda, Bakanlık veya müdürlük tarafından yapılacak olağan veya olağanüstü denetimlerde teftiş sonuçlarının yazılması için Ek-6 da özellikleri belirtilen, müdürlük tarafından onaylı iki adet Teftiş ve Denetim Defteri sorumludur. Diğer Personel Madde 16- (1) A tipiadsm de en az birağız ve diş sağlığıteknikeri ve bir hemşirebulunur. b) Ayrıca ADSM lerde temizlik hizmetinden sorumlu en az bir personel bulundurulur. Bu personel diş hekiminin gözetiminde verilen görevleri yaparlar. c)a tipi ADSM de genel anestezi müdahale ünitesindetam veya yarı zamanlı çalışan bir anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı bulundurulur.bilinçli ve bilinçsiz sedasyon ve genel anestezi ile yapılan her işlemde anestezi uzmanının bulunması zorunludur. d) A ve B tipi ADSM kendi hastalarına hizmet vermek kaydıyla bünyelerinde diş protez laboratuvarı açabilirler. Bu durumda en az bir diş protez teknisyeni bulundurulması gerekir. Bu yönetmelik kapsamındaki diğer sağlık kuruluşlarında(poliklinik düzenlenmezse sadece muayenehane olarak düzelteceğiz) diş protez teknisyeni/teknikeri istihdam edilemez. Çalışma belgesi MADDE 17 (1) Müdürlükçe, diş hekimleri ve uzman diş hekimleriile diğer sağlık meslek mensupları için EK-4/a da yer alan çalışma belgesi düzenlenir. (2) ADSM lerde, hasta kabul ve tedavi edilen uzmanlık dalları için EK-5 de belirlenen nitelikte ve asgari sayıdadiş hekimleri ve uzman diş hekimlerive sağlık çalışanı istihdam edilmek zorundadır. (3) Ruhsata esas olmamak kaydıyla diş hekimi harici sağlık çalışanı, kaliteli ve verimli hizmet sunabilmeleri için en fazla iki sağlık kurum ve/veya kuruluşunda çalışabilir. Sağlık çalışanlarının sağlık kuruluşundan ayrılması Sağlık çalışanlarının sağlık kuruluşundan ayrılması MADDE 18 (1) ADSM de adına personel çalışma belgesi düzenlenen ve asgari sayıda olan

14 bulundurulur. Kıyafet Madde 24 - Sağlık kuruluşlarında görev yapan sağlık personeli hizmetlerine uygun önlük veya üniforma giymek zorundadırlar. Sağlık çalışanları tarafından kullanılan önlük veya üniforma söz konusu kuruluşta görev yapan sağlık dışı personel tarafından kullanılamaz. Tıbbi Atıkların İmhası Madde 25 - Sağlık kuruluşlarında, kullanılan sarf malzemelerinin, çevre kirliliğine yol açmayacak ve hiç bir sağlık mahzuru meydana getirmeyecek şekilde imha edilmek üzere merkezden uzaklaştırılması için tıbbi atıkların toplandığı bir yer bulundurulması zorunludur. Bu atıkların uzaklaştırılması işlemleri resmi olarak belgelendirilir. Sürekli Diş hekimliği Eğitimi Sertifikası Madde 26 - Mesleğini ilk defa icra edecek diş hekimleri başvuru tarihlerinden itibaren 2 yıl içerisinde SDE sertifikası alıp muayenehanelerinde asılı bulundurabilirler. İKİNCİ BÖLÜM Kayıt ve Bildirim Sistemi Kayıt Madde 27 - Sağlık kuruluşuna başvuran her hasta, hasta protokol defterine kaydedilir. Her diş hekimi, işyerinin ismini taşıyan reçeteyi kullanır ve bu reçeteye kendi imzasını atar ve kaşesini basar. Muayenehane ve ortak muayenehanelerde ise diş hekimi adına düzenlenmiş reçete kullanılır. Ayrıca verilen istirahat raporları iki nüsha halinde düzenlenip protokol defterine günlük olarak kayıt ve mesul müdür tarafından tasdik edilir. Raporların bir nüshası sağlık kuruluşunda saklanır. Arşiv Madde 28 - Sağlık kuruluşuna başvuran hastalara yapılan sağlık çalışanının herhangi bir sebeple işten ayrılması durumunda mesul müdür, ayrılan personelin çalışma belgesini ayrılış tarihinden itibaren en geç bir hafta içinde müdürlüğe iade eder. (2) Birinci fıkrada belirtilen durumlarda, ADSM de asgari sayıdan fazla aynı mesleki nitelikte ve adına çalışma belgesi düzenlenmiş sağlık çalışanının olması halinde, mesul müdür tarafından gerekli iç hizmet düzenlemesi yapılarak yeri boşalan kişinin işini yürütecek kişi belirlenir ve Müdürlüğe gerekli bilgiler verilir. (3) Diş hekimi sayısı asgari sayının altına düşen A tipi ve ikinin altına düşen B tipi ağız ve diş sağlığı merkezinin üç ay içinde eksikliğini giderememesi halinde ruhsatnamesi en fazla iki yıl süreyle askıya alınır. Bu süre sonunda eksikliğini gideremeyen ADSM nin ruhsatnamesi iptal edilir. Askıya alınma tarihinden itibaren iki yıl içinde diş hekimi eksikliği giderilir ise ağız ve diş sağlığı merkezi yeniden faaliyete geçirilir. Ruhsatın askıya alınması ve tekrar faaliyete geçirilmesi işlemi müdürlükçe yapılır ve Bakanlığa bilgi verilir. (4) Sağlık çalışanının, hizmet sözleşmesinde belirlenen izin hakları ile hastalık ve sair zorlayıcı sebeplerden dolayı bir defada otuz günden fazla sağlık kuruluşundan ayrılması durumunda da, bu madde hükümlerine göre işlem yapılır. (5) Sağlık kuruluşunda diş hekimi dışındaki asgarî sağlık çalışanının kuruluştan ayrılması durumunda üç ay içerisinde yerine sağlık çalışanı bulunamaması halinde, personel eksikliğinin bulunduğu birimin veya kuruluşun tamamının faaliyeti eksiklik giderilene kadar durdurulur. (6) Bina tadilatı durumlarında ADSM nin en fazla bir yıl süreyle faaliyetleri askıya alınabilir. Kıyafet ve kimlik kartı MADDE 19 (1) ADSM^ de görev yapan sağlık çalışanları, hizmetlerine uygun önlük veya üniforma giymek zorundadırlar. (2) Sağlık çalışanları tarafından kullanılan önlük veya üniforma, söz konusu ADSM de görev yapan sağlık çalışanı haricindeki kişiler tarafından kullanılamaz. (3) Ayrıca, ADSM de çalışanların tamamının üzerinde adını, soyadını, unvanını veya mesleğini belirten fotoğraflı ve mesul müdürün imzasını taşıyan bir kimlik kartı bulunur.

15 müdahale ve tedaviler hastalara ait dosya veya kartlara işlenir. Bu kayıtlar sağlık kuruluşunun arşivinde iki yıl süre ile saklanır. DÖRDÜNCÜ KISIM Çeşitli ve Son Hükümler BİRİNCİ BÖLÜM Çeşitli Hükümler Denetim Madde 29 - Sağlık kuruluşları müdürlük tarafından oluşturulan denetim ekiplerince düzenli olarak denetlenir. Şikayet, soruşturma ve Bakanlık merkez teşkilatı veya müdürlüğün talebi üzerine yapılacak olağan dışı denetimler hariç olmak üzere, olağan denetimler muayenehane ve ortak muayenehanelerde gerekli görüldüğünde, merkez ve polikliniklerde en az 6 ayda bir yapılır. Denetimlerde bu Yönetmeliğin 7 numaralı ek inde ye alan Denetleme Formu kullanılır. Denetim ile ilgili bulgular ve sonuçlar müdürlüğe ait Teftiş ve Denetim Defterine yazılır. Denetimler, denetim işlemi için görevlendirilen varsa biri diş hekimi olmak kaydıyla en az iki sağlık personeli ve oda tarafından görevlendirilen bir diş hekiminin oluşturduğu ekip tarafından gerçekleştirilir. Denetim ekibinin yönetimi müdürlük yetkilisindedir. Olağan denetimler mümkün olduğu kadar mesai saatleri içerisinde ve düzenli aralıklarla gerçekleştirilir. (Değişik: RG 27/2/ ) Bu denetimlerde tespit edilen eksiklikler için, Denetim Formu nda eksikliğin giderilmesi için verilecek süre sütununda belirlenen süreler verilir. Bu süre içerisinde, belirlenen eksikliğini gidermediği tespit edilen sağlık kuruluşuna, Denetim Formu nda eksikliğin devamında verilecek faaliyet durdurma süresinde belirlenen süre boyunca faaliyet ADSM BEŞİNCİ BÖLÜM Sağlık Kuruluşlarının Çalışma Usûl ve Esasları MADDE 20 (Değişik:RG-6/1/ ) (1) ADSM, ruhsatlarında yazılı olmak kaydıyla çalışma günlerinde sekiz saatten az olmamak üzere belirlenen sürede hizmet sunabileceği gibi, tatil günleri ve mesai sonrası dâhil 24 saat kesintisiz hizmet de verebilirler. ADSM de, görev yapan diş hekimlerinin isimleri ve çalışma saatleri bulunan ve mesul müdür tarafından onaylanan bir liste, bekleme salonunda hastaların rahat okuyabileceği bir yere asılır. (2) ADSM lerde; kesintisiz hizmet sunulması halinde, çalışma saatleri dışında en az bir diş hekimi, nöbetçi diş hekimi olarak; faaliyet gösterilen uzmanlık dallarındaki uzmanlar ise icapçı konumunda görev yapar. Mesul müdür tarafından düzenlenen EK-4/b deki çalışma belgesi ile üstlerinde fotoğraflı nöbetçi diş hekimi yazılı kimlik kartı bulunmak kaydıyla, ADSM de çalışan diş hekimleri nöbet tutar. Ayrıca, nöbetçi diş hekimi listesi haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak dosyalanır. (3) Muayenehaneler ruhsatlarında yer alan sürelerde hizmet verebilir. ADSM cerrahi müdahale ve gözlem hizmetleri MADDE 21 (1) Cerrahi uzmanlık dalında hizmet veren ADSM gerçekleştirilecek cerrahi müdahale vakasının ve bu vakaya uygulanacak yöntemin seçiminde; a) Cerrahi müdahale sonrası hastaya yapılacak olan gerekli tıbbi bakım süresinin yirmi dört saatte tamamlanabilir olması, b) Cerrahi müdahale yapılacak vakanın ve bu vakaya uygulanacak yöntemin, bu cerrahi

16 durdurması uygulanır. Bu şekilde faaliyeti geçici olarak durdurulan sağlık kuruluşunun verilen süre sonunda; süresiz durdurulanın ise, üç ay içerisinde eksikliklerini gidermediği tespit edildiği takdirde sağlık kuruluşunun Uygunluk Belgesi geçersiz sayılarak iptal edilip geri alınır. Denetimlerde bir sağlık kuruluşunda denetim formundaki birden çok eksikliğin aynı anda tespit edildiği durumlarda, eksikliklerin giderilmesi için tanınacak süre veya eksiklikler giderilmediğinde uygulanacak faaliyeti durdurma süresi olarak, süresi en uzun olan hüküm için belirlenen süre uygulanır. (Ek: RG 27/2/ ) Özel hastaneler bünyesindeki diş hekimliği hizmet bölümleri bu Yönetmeliğin hükümlerine göre düzenlenir. Devir ve Taşınma Durumu Madde 30 - (Başlığı ile değişik: RG 27/2/ ) Bu Yönetmelikte belirtilen sağlık kuruluşlarının devredilmesi halinde, devralanlar aynı zamanda denetimler neticesinde tespit olunan eksik ve aksaklıklardan dolayı, devredenin sorumluluklarını da almış sayılır. Bu yüzden önceden devredene verilen süre devralana da verilmiş sayılarak ek bir süre verilmez. Daha önce açılmış bulunan muayenehane ve müşterek muayenehanelerin bir kez devredilmesinde fiziki ölçümlere uygunluk aranmaz. Taşınma halinde yürürlükteki Yönetmelik hükümleri uygulanır. Yasaklar Madde 31 - Bu Yönetmelikte belirtilen sağlık kuruluşları, uygunluk belgelerini almadan faaliyete geçemez. Bu kuruluşlarda, özel kanunlarına göre serbest meslek icra etmek yetkisi bulunan diş hekimleri ve diğer sağlık personeli müdahale sonrasında çıkması muhtemel sağlık sorunlarının herhangi bir yataklı tedavi kuruluşunda aynı sorunun çözümü için gereken ve cerrahi müdahalenin devamı niteliğinde olan ikinci bir müdahaleyi gerektirmeyecek tür ve nitelikte olması zorunludur. (2) ADSM de cerrahi müdahale uygulanan hastaların gözlem altında bulundurulma süresi yirmi dört saattir. Hastanın sağlık durumuna göre bu süre gözlem maksadıyla en fazla altı saat daha uzatılabilir. Gözlem altında bulundurulan hastalar ile ilgili takip bulguları ve yapılan her türlü müdahaleler ve tıbbi bakım, hasta dosyasına ilgili tabip tarafından kaydedilir. (3) ADSM de gözlem altında tutulan hastalar için, nöbetçi diş hekimi bulunması gerekir. Ayrıca, taburcu edilen hastaların cerrahi müdahale sonrasında ortaya çıkması muhtemel sorunları bakımından, ilgili diş hekimine kolaylıkla ulaşabileceği irtibat numarası hastalara verilir. (4) Bu zorunlulukların yerine getirilmesinde birinci derecede cerrahi müdahale kararını veren ve gerçekleştiren diş hekimi, ikinci derecede ise mesul müdür ve işleten/işletenler sorumludur. Acil hizmetler MADDE 22 (1) Kesintisiz hizmet vermek üzere ruhsatlandırılan ADSM, acil diş ünitesini kurar. (2) ADSM de, nöbetçi diş hekimi, hem gözlem altındaki hastalara yönelik ve hem de acil hizmeti aksatmayacak şekilde acil diş ünitesinde görev yapabilir. (3) Acil diş ünitesinde bulundurulması zorunlu ilaçlar bir dolap içerisinde bulunur. (4) Acil diş ünitesine başvuran hastalara, gerekli ilk müdahalenin yapılması esastır. Hastanın tıbbi durumunun sevk edilmesini gerektirmesi durumunda, gerekli ilk müdahalenin yapılmış olması kaydıyla, başka bir sağlık kuruluşuna usulüne uygun şekilde sevki sağlanabilir. Acil hastaların ihtiyaç durumunda nakledileceği sağlık kuruluşunun belirlenmesi ve nakil işlemleri komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda yapılır. Acil Komuta Kontrol Merkezi, 11/5/2000 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği nde düzenlenen hizmet akışı çerçevesinde en uygun sağlık kuruluşuna hastanın naklini sağlar. Diş protez laboratuvarı ve röntgen cihazları