EK-2 ÖZEL HASTANELER HİZMETE ESAS DENETİM FORMU

Transkript

1 EK-2 ÖZEL HASTANELER HİZMETE ESAS DENETİM FORMU

2 ACİL HİZMETLER S1-Acil servisin seviyelendirme ve tescil işlemi yapılmış mı? (ACİL TEBLİĞİ) S2-Acil serviste bulunması gereken asgari ilaç, araç ve gereç mevcut mudur? (ÖHY 26. Madde, ACİL TEBLİĞİ) Acil ünitesi Madde 26- Acil ünitesinin; özel hastanenin ana girişinden ayrı, kolay ulaşılabilir, ambulans ulaşımı ile araç giriş ve çıkısına elverişli ve uygun eğimli sedye rampası bulunan bir girişinin olması gerekir. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak şekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet ilk muayene odası, bir adet müdahale odası ile müşahede odası, güvenlik hizmetinin verilebileceği bir mekan ve bekleme yeriyle bağlantılı erkek ve kadınlar için birer tuvalet ve lavabo bulunur. (Değişik dördüncü fıkra:rg-21/10/ ) Ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalında hasta kabul eden özel hastanelerde, acil müdahale odası veya ortopedi polikliniği muayene odası ile bağlantılı veya yakınında olmak üzere en az bir alçı odası ayrıca düzenlenir. (Ek beşinci fıkra:rg-21/10/ ) Özel hastanelerde kompleks şekildeki yapılaşmalarda acil ünitesi, ortak hizmet verecek şekilde tek olarak planlanmış ise; ameliyathane, yoğun bakım ve radyoloji ünitesi ile fizik bağlantısının olması gerekir. Ayrıca hastane komplekslerinde acil ünitesinde ambulans girişi ve bu girişe yakın bir canlandırma odası düzenlenir. (Ek altıncı fıkra :RG-21/10/ ) Dal hastanelerinde sadece ilgili dalların gerektirdiği acil hizmetini verecek şekilde ve donanımda acil ünitesi bulunur.

3

4

5

6

7 S3-Ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalında hasta kabul ediliyor ise acil müdahale odası veya ortopedi polikliniği muayene odası ile bağlantılı veya yakınında olmak üzere en az bir alçı odası düzenlenmiş mi? (ÖHY 26. Madde) Acil ünitesi Madde 26- Acil ünitesinin; özel hastanenin ana girişinden ayrı, kolay ulaşılabilir, ambulans ulaşımı ile araç giriş ve çıkısına elverişli ve uygun eğimli sedye rampası bulunan bir girişinin olması gerekir. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak şekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet ilk muayene odası, bir adet müdahale odası ile müşahede odası, güvenlik hizmetinin verilebileceği bir mekan ve bekleme yeriyle bağlantılı erkek ve kadınlar için birer tuvalet ve lavabo bulunur. (Değişik dördüncü fıkra:rg-21/10/ ) Ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalında hasta kabul eden özel hastanelerde, acil müdahale odası veya ortopedi polikliniği muayene odası ile bağlantılı veya yakınında olmak üzere en az bir alçı odası ayrıca düzenlenir. (Ek beşinci fıkra:rg-21/10/ ) Özel hastanelerde kompleks şekildeki yapılaşmalarda acil ünitesi, ortak hizmet verecek şekilde tek olarak planlanmış ise; ameliyathane, yoğun bakım ve radyoloji ünitesi ile fizik bağlantısının olması gerekir. Ayrıca hastane komplekslerinde acil ünitesinde ambulans girişi ve bu girişe yakın bir canlandırma odası düzenlenir. (Ek altıncı fıkra :RG-21/10/ ) Dal hastanelerinde sadece ilgili dalların gerektirdiği acil hizmetini verecek şekilde ve donanımda acil ünitesi bulunur. S4-Acil durumlarda veya gerektiğinde hasta naklinde kullanılmak üzere, tam donanımlı ambulans veya ambulans hizmeti sözleşmesi var mı? (ÖHY 40. Madde) Ambulans hizmetleri Madde 40- (Değişik:RG-03/03/ ) Özel hastaneler; acil durumlarda veya gerektiğinde hasta naklinde kullanılmak üzere, tam donanımlı ambulans bulundurmak veya bu amaçla söz konusu hizmeti sunan (Değişik ibare:rg-1/7/ ) 7/12/2006 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Ambulanslar ve Acil Sağlık Araçları ile Ambulans Hizmetleri Yönetmeliği hükümlerine göre ruhsatı bulunan bir özel ambulans şirketi ile hizmet sözleşmesi yapmış olmak zorundadırlar.

8 S5-Hastane dışında ve girişinde, acil servisin yerini ve girişini gösteren yönlendirme levhaları mevcut mu? (ACİL TEBLİĞİ) ğ) Hastane yakınındaki cadde ve sokaklara hastane acil servisini gösteren işaret ve yönlendirme levhaları konulur. h) Hastane girişinde acil servisin yerini gösteren, yeteri kadar büyüklükte ve geceleri de okunabilecek şekilde ışıklandırılmış, yönlendirme levhaları bulunur. Lüzumu hâlinde bu levhalara ek olarak uluslararası kabul gören yabancı bir dilde de yönlendirme tabelaları eklenebilir. ı) Acil servis girişlerinin belirlenmesi amacıyla uygun yerlere, beyaz zemin üzerine ters "C" harfi şeklinde kırmızı hilal ve altında koyu mavi harflerle "ACİL" ibaresinin yer aldığı yönlendirme tabelası asılır. i) Acil servis binalarında, ışıklandırmalı ve en az 20 (yirmi) metreden okunabilecek büyüklükte ACİL SERVİS yazılı tabela bulunur.

9 S6-Acil serviste asgari sayıda tabip bulunuyor mu? (ACİL TEBLİĞİ) S7-Acil serviste asgari sayıda tabip dışı sağlık personeli var mı? (ACİL TEBLİĞİ)

10 S8-Acil seviste asgari araç-gereç ve tıbbi donanım mevcut mu? (ÖHY 26. Madde, ÖHY Ek-6, ACİL TEBLİĞİ ) Acil ünitesi Madde 26- Acil ünitesinin; özel hastanenin ana girişinden ayrı, kolay ulaşılabilir, ambulans ulaşımı ile araç giriş ve çıkısına elverişli ve uygun eğimli sedye rampası bulunan bir girişinin olması gerekir. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak şekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet ilk muayene odası, bir adet müdahale odası ile müşahede odası, güvenlik hizmetinin verilebileceği bir mekan ve bekleme yeriyle bağlantılı erkek ve kadınlar için birer tuvalet ve lavabo bulunur. (Değişik dördüncü fıkra:rg-21/10/ ) Ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalında hasta kabul eden özel hastanelerde, acil müdahale odası veya ortopedi polikliniği muayene odası ile bağlantılı veya yakınında olmak üzere en az bir alçı odası ayrıca düzenlenir. (Ek beşinci fıkra:rg-21/10/ ) Özel hastanelerde kompleks şekildeki yapılaşmalarda acil ünitesi, ortak hizmet verecek şekilde tek olarak planlanmış ise; ameliyathane, yoğun bakım ve radyoloji ünitesi ile fizik bağlantısının olması gerekir. Ayrıca hastane komplekslerinde acil ünitesinde ambulans girişi ve bu girişe yakın bir canlandırma odası düzenlenir. (Ek altıncı fıkra :RG-21/10/ ) Dal hastanelerinde sadece ilgili dalların gerektirdiği acil hizmetini verecek şekilde ve donanımda acil ünitesi bulunur. ÖHY EK-6 ÖZEL HASTANELERİN ACİL ÜNİTESİNDE BULUNMASI ZORUNLU ASGARİ ARAÇ VE GEREÇ LİSTESİ TÜRÜ MİKTARI ( Ek-3/01 listesine ek olarak) 1 Trakeostomi kanülleri (çeşitli) 2 şer adet 2 Yatak muşambası 5 şer adet 3 Buz kesesi 6 adet 4 Mobil röntgen cihazı 1 adet 5 Batın ponksiyon iğnesi 2 adet 6 Plevra ponksiyon iğnesi 2 adet GENEL SERVİSLER VE GENEL SERVİS MUAYENE ODASI(EK-3/01)

11 TÜRÜ 1 Tansiyon aleti 2 Steteskop 3 Aspiratör ( farklı boyutlarda aspiratör kanülü) 4 Seyyar oksijen tüpü ( oksijen maskesi ve oksijen kanülü ) 5 Nebülizatör 6 Defibrilatör 7 Elektrokardiyograf cihazı 8 Acil müdahale arabası (Crash-Card) 9 Air Laringoskop-Ambu (airway-kanül-acil ampüller içeren) 10 Entübasyon Tüpleri 11 Serum askısı (Yatak Başına) 12 Karyola (3 parçalı ayak ve başucu ayarlanabilir) 13 Yatak 14 Alez, Çarşaf, nevresim, yastık, pike, 15 Basit Sıhhi Sarf Malzemesi (Pamuk, gazlı bez, alkol, çeşitli ebatlarda bandajlar) 16 İdrar sondası, idrar torbası 17 Termofor 18 Sürgü 19 İdrar kabı (ördek) 20 Böbrek küveti 21 Nazogastrik sonda 22 Çok fonksiyonlu monitör 23 Muayene masası 24 Otoskop-Oftalmaskop 25 Baskül 26 Enjektör 27 Eldiven (Non steril ve steril) 28 Tedavi arabası 29 Paravan 30 Soğuk Işık Kaynağı 31 Malzeme dolabı 32 Soyunma dolabı 33 Refleks çekici 34 Beden derecesi 35 Dil basacağı 36 Sedye (Her servis katında) 37 Tekerlekli sandalye (Her servis katında)

12

13

14 S9- Acil ünitesinde, güvenlik hizmeti veriliyor mu? (ÖHY 26. Madde) Acil ünitesi Madde 26- Acil ünitesinin; özel hastanenin ana girişinden ayrı, kolay ulaşılabilir, ambulans ulaşımı ile araç giriş ve çıkısına elverişli ve uygun eğimli sedye rampası bulunan bir girişinin olması gerekir. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak şekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet ilk muayene odası, bir adet müdahale odası ile müşahede odası, güvenlik hizmetinin verilebileceği bir mekan ve bekleme yeriyle bağlantılı erkek ve kadınlar için birer tuvalet ve lavabo bulunur. (Değişik dördüncü fıkra:rg-21/10/ ) Ortopedi ve travmatoloji uzmanlık dalında hasta kabul eden özel hastanelerde, acil müdahale odası veya ortopedi polikliniği muayene odası ile bağlantılı veya yakınında olmak üzere en az bir alçı odası ayrıca düzenlenir. (Ek beşinci fıkra:rg-21/10/ ) Özel hastanelerde kompleks şekildeki yapılaşmalarda acil ünitesi, ortak hizmet verecek şekilde tek olarak planlanmış ise; ameliyathane, yoğun bakım ve radyoloji ünitesi ile fizik bağlantısının olması gerekir. Ayrıca hastane komplekslerinde acil ünitesinde ambulans girişi ve bu girişe yakın bir canlandırma odası düzenlenir. (Ek altıncı fıkra :RG-21/10/ ) Dal hastanelerinde sadece ilgili dalların gerektirdiği acil hizmetini verecek şekilde ve donanımda acil ünitesi bulunur. S10-Acil durumlarda branş/icap nöbeti olan ilgili uzman hekime ulaşılıyor mu? İlgili hekim en kısa sürede hastaneye ulaşıyor mu? (ÖHY 39. Madde, ACİL TEBLİĞİ ) Acil hizmetler Madde 39- (Değişik:RG-23/7/ ) Özel hastanelerde, acil sağlık hizmeti verilmesi ve acil vakaların hastanın sağlık güvencesi olup olmadığına veya ödeme gücü bulunup bulunmadığına bakılmaksızın kabul edilmesi ve gerekli tıbbi müdahalenin kayıtsız-şartsız ve gecikmeksizin yapılması zorunludur. (Ek cümle:rg-11/7/ ) Hizmet bedelinin tahsiliyle ilgili işlemler, acil müdahale ve bakım sağlandıktan sonra yapılır. Özel hastane, acil olarak gelen hastalara yeterli

15 personeli veya donanımı olmadığı, ilgili birimi veya boş yatağı bulunmadığı, hastanın sağlık güvencesi olmadığı ve benzeri sebepler ile gerekli acil tıbbi müdahaleyi yapmaktan kaçınamaz. (Değişik fıkra:rg-27/5/ ) Acil servise başvuran hastalara, yoğun bakım hizmeti dâhil olmak üzere gerekli ilk müdahalenin yapılması, tedavinin devamı için gerekiyorsa hastanın yatışı yapılarak tedavisinin ve eğer gelişirse komplikasyonların tedavisinin tamamlanması esastır. Hastanın tıbbi durumunun gerektirdiği uzman tabip, tıbbi donanım, müdahale, bakım ve tedavi için gerekli şartların hastanede sağlanamaması durumunda ise, gerekli ilk müdahalenin yapılmış olması kaydıyla, başka bir sağlık kuruluşuna usulüne uygun şekilde sevki sağlanabilir. Acil hastaların ihtiyaç durumunda nakledileceği sağlık kuruluşunun belirlenmesi ve nakil işlemleri Acil Komuta Kontrol Merkezi nin yönetiminde ve koordinasyonunda yapılır. (Değişik fıkra:rg-27/5/ ) Acil Komuta Kontrol Merkezi, 11/5/2000 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliğinde düzenlenen hizmet akışı çerçevesinde en uygun hastaneye hastanın naklini sağlar. Hastanın durumunun yoğun bakım gerektirmesi halinde nakil, ulaşım süresi göz önünde tutulmak şartıyla öncelikle boş yoğun bakım yatağı en fazla olan uygun bir hastaneye sağlanır. (Değişik fıkra:rg-27/5/ ) Tüm yataklı tedavi kurumları Bakanlıkça belirlenen esaslar ve kurulmuş bulunan çağrı kayıt ve operasyon yönetim sistemi çerçevesinde yatak kapasitesi, doluluk oranları, fiilen çalışan uzman hekim durumları gibi bilgileri güncel olarak komuta kontrol merkezine vermekle yükümlüdür. (Mülga beşinci fıkra:rg-11/7/ ) Özel hastaneler, acil sağlık hizmetlerini düzenleyen ilgili diğer mevzuata da uymak zorundadır. Özel hastanelerin acil ünitesinde günün her saatinde tabip bulundurulması şarttır. Acil tabibi tarafından yapılacak davete ilgili dal uzmanının ve diğer personelin uymaları zorunludur. Normal çalışma saatleri dışında faaliyet gösterilen uzmanlık dallarındaki uzman tabipler "icapçı" konumda görev yaparlar. Mesul müdür tarafından düzenlenen çalışma belgesi ile üstlerinde fotoğraflı "nöbetçi tabip" yazılı kimlik kartı bulunmak kaydıyla, kadrolu veya (Değişik ibare:rg-27/5/ ) kadro dışı geçici çalışan uzman tabipler ve/veya tabibler veyahut sadece nöbet hizmetleri için kısmi zamanlı çalışan uzman tabipler ve/veya tabipler nöbet tutar. Nöbetçi tabip listesi haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak dosyalanır. Acil ünitesinde, EK-5 ve EK-6 da gösterilen bütün tıbbi donanım, malzeme ve ilaçların sürekli olarak kullanıma hazır hâlde bulundurulması gereklidir.

16 Dal hastanelerinin acil üniteleri sürekli olarak kullanıma hazır hâlde bulundurulur ve faaliyet gösterecekleri ilgili uzmanlık dalı veya dallarının gerektirdiği tıbbi donanım, malzeme ve ilaçlar bulunur. (Mülga fıkra:rg-1/7/ ) (Ek fıkra:rg-27/5/ ) (Mülga fıkra:rg-1/7/ ) Acil Servis Personel Standartları, Nöbetler, Hasta Kabulü ve Sevk Esasları Acil servis sorumlusu ve personel standartları MADDE 11 (1) Acil servislerde var ise acil tıp uzmanı, bulunmaması hâlinde baştabibin görevlendireceği bir baştabip yardımcısı veya bir uzman tabip ya da bir tabip acil servis sorumlu tabibi olarak görev yapar. Yeterli sayıda acil tıp uzmanı bulunan sağlık tesislerinde acil servise başvuran vakaların, bu uzmanların denetim ve sorumluluğunda değerlendirilmesi gerekir. Sağlık tesisinde tek acil tıp uzmanının bulunması hâlinde bu değerlendirme mesai saatleri ile sınırlıdır. Acil serviste Ek-1 de gösterilen uzman tabip, tabip ve hemşire asgari standardına ilave olarak hizmetin yoğunluğu ve vakaların niteliğine göre acil servisin bu Tebliğ uyarınca belirlenen seviyesinin gerektirdiği, acil sağlık hizmetleri ihtiyacını karşılayacak nitelik ve nicelikte sağlık ve diğer personel planlaması yapılır. Acil servis nöbetleri MADDE 12 (1) Acil servis hizmetlerinin, yeterli sayıda uzman tabip bulunması hâlinde uzman düzeyinde, sayının yetersiz olması durumunda bir uzman tabibin denetim ve sorumluluğunda tabip tarafından verilmesi esastır. (2) Kadrosunda beş ve daha fazla acil tıp uzmanı bulunan sağlık tesislerinde 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı acil servis sorumlu tabip nöbeti tutulur. (3) Acil servisin kurulu bulunduğu sağlık tesisinde aynı uzmanlık dalından 6 (altı) ve üzeri sayıda uzman tabibin görev yaptığı branşlarda 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı olarak her bir uzmanlık dalı için müstakil acil branş nöbeti düzenlenir. (4) Müstakil acil branş nöbetleri, öncelikle iç hastalıkları, genel cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk sağlığı ve hastalıkları, beyin cerrahi ile ortopedi ve travmatoloji, kardiyoloji, nöroloji, anestezi ve reanimasyon branşlarında düzenlenir. Bu branşlarla birlikte, ilave olarak, hasta yoğunluğuna göre uzman tabip sayısı yeterli olan klinisyen branşlarda müstakil acil branş nöbeti düzenlenebilir. Acil uzman tabip nöbeti gerektirmeyen fizik tedavi ve rehabilitasyon, cildiye gibi klinik branşlar ile biyokimya ve patoloji gibi diğer branşlardaki klinisyen olmayan uzman tabipler idari uzman tabip nöbetine dahil edilir.

17 (5) Branş nöbetlerinin acil servis bünyesinde tutulması esastır. Bu amaçla acil servis bünyesinde branş nöbeti ile yükümlendirilen her bir uzman tabip için ilgili branşın gerektirdiği şartları haiz uygun bir acil muayene odası ayrılır. (6) Dal hastanesi bulunan yerlerde ilgili uzmanlık dalındaki acil branş nöbeti hizmetleri bu hastanelerde planlanır ve genel hastaneler bu branşlar için kapsam dışı tutulur. (7) Uzman tabip sayısının yetersiz olması ve her bir branş için müstakil acil branş nöbeti düzenlenememesi hâlinde, sağlık tesisi bünyesindeki mevcut klinisyen uzman tabipler arasında dahili branş acil havuz nöbeti ve cerrahi branş acil havuz nöbeti düzenlenir. Dahili ve cerrahi branş acil havuz nöbeti düzenlenebilmesi için; tüm dahili ve cerrahi klinisyen branşların her ikisinde de toplam 6 (altı) ve üzeri sayıda uzman tabip bulunması gerekir. (8) Yan dal uzmanlıklarında görevli uzman tabip sayısının birden fazla olması durumunda bunlar ilgili ana dalda müstakil acil branş nöbetine veya ilgisine göre dahili veya cerrahi acil branş havuz nöbetine dahil edilebilir. (9) Ana dal ve yan dal branşlarından uzman tabip mevcudu 1 (bir) olan branşlar acil branş nöbetlerine dahil edilmez. Bunlar için ihtiyaç hâlinde çağrı yöntemi ile sağlık tesisine davet edilmek üzere icap nöbeti tutturulur. İcap nöbetçisi uzman tabibin sağlık tesisine davet edilip edilmeyeceğine, gerekli tıbbi değerlendirmeler yapıldıktan sonra, acil servis sorumlu tabibi veya nöbetçi uzman tabibince karar verilir. Sağlık tesisine davetin bizzat bu tabiplerden birisi tarafından yapılması esastır. (10) Müstakil acil branş nöbeti ile yükümlendirilen uzman tabipler ayrıca icap nöbetine dahil edilmez. Dahili ve cerrahi acil branş havuz nöbetine dahil edilen uzman tabiplere, ayrıca icap nöbeti tutturulur. Hangi branşlarda icap nöbeti düzenleneceğine, hizmetin gereği ve personel mevcudu çerçevesinde baştabip karar verir. (11) Dal hastaneleri için; hizmet verdiği uzmanlık alanının gerektirdiği bir veya birden fazla branşta bu maddede belirtilen esaslara uygun olarak 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı acil branş nöbeti düzenlenir. Uzman tabip sayısının branş nöbeti için yeterli olmaması hâlinde personel durumuna ve iş yoğunluğuna göre acil servis nöbetlerinin ne şekilde yürütüleceğine yine bu Tebliğde belirtilen esaslara uygun olarak baştabip karar verir. Acil branş havuz nöbeti tutan uzman tabiplerden biri aynı zamanda idari uzman tabip nöbetçisi olarak baştabipçe görevlendirilebilir. (12) Müstakil acil branş nöbeti veya acil branş havuz nöbeti tutulan sağlık tesislerinde; branş nöbeti ile yükümlü olan uzman tabiplerden biri, gerektiğinde branş nöbetine ilave olarak mesai saatleri dışındaki yoğun bakım ünitesi hizmetlerini de yürütmek üzere baştabip tarafından görevlendirilebilir.

18 (13) Acil tıp uzmanlık eğitimi veren üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde acil servis nöbetleri, acil tıp uzmanlık asistanları ve bu birime rotasyona gelen asistan tabipler tarafından, acil tıp uzmanlık dalı öğretim üyeleri veya acil tıp klinik şefleri gözetiminde bir bütün olarak planlanır ve yürütülür. (14) Özel sağlık tesislerinde acil servis hizmetlerinin 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı olarak verilmesi esastır. Özel sağlık tesisleri bünyesindeki I. Seviye acil servislerde acil sağlık hizmetleri tabipler veya var ise aile hekimi uzmanı veya acil tıp uzmanı tarafından yürütülür ve ihtiyaç halinde ilgili dal uzmanı kuruma davet edilir. II. Seviye acil servislerde biri dahili ve diğeri cerrahi branşta olmak üzere en az 2 (iki) uzman tabibin günün her saatinde sağlık tesisinde bulunması zorunlu olup acil servis hizmetleri bu uzman tabiplerin denetim ve sorumluluğunda tabipler tarafından verilir. III. Seviye acil servislerde ise faaliyet izin belgesinde yazılı olması kaydıyla iç hastalıkları, genel cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum ile çocuk sağlığı ve hastalıkları branşlarında müstakil acil branş nöbeti tutulması zorunludur. Uzman tabip sayısının yeterli olması halinde, bu branşlara ilave olarak diğer branşlarda da müstakil acil branş nöbeti tutulabilir. S11-Durumundan şüphe edilen ve kimliği belli olmayan hastalar ile adlî vakalar güvenlik makamlarına bildiriliyor mu?(öhy 58. Madde) Güvenlik makamlarına bildirim Madde 58- Durumundan şüphe edilen ve kimliği belli olmayan hastalar ile adlî vakalar, ilgili mevzuat uyarınca derhal güvenlik makamlarına bildirilir. POLİKLİNİK HİZMETLERİ S12-Faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için poliklinik muayene odaları ayrılmış mı?(öhy 23. Madde ) Poliklinik muayene odası Madde 23-(Değişik:RG-21/10/ ) (Değişik birinci fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerde, faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dışındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabiplere yeterli sayıda ve genişlikte, yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalışma odaları ayrılabilir.

19 Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. Şayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri hastane bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise; üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopi-ürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. (Değişik ücüncü fıkra:rg-11/3/ ) Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile EK-12 deki personel çalışma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur. S13-Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı bulunuyor mu?(öhy 23. Madde ) Poliklinik muayene odası Madde 23-(Değişik:RG-21/10/ ) (Değişik birinci fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerde, faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dışındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabiplere yeterli sayıda ve genişlikte, yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalışma odaları ayrılabilir. Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. Şayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri hastane bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise; üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopi-ürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. (Değişik ücüncü fıkra:rg-11/3/ ) Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile EK-12 deki personel çalışma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur. S14-Poliklinik muayene odalarında genel poliklinik odasına/uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım mevcut mu?(öhy 23. Madde, Ek-3 )

20 TÜRÜ 1 Tans aleti 2 Stet 3 Asp farklı boyu aspir kanü Poliklinik muayene odası Madde 23-(Değişik:RG-21/10/ ) (Değişik birinci fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerde, faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dışındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabiplere yeterli sayıda ve genişlikte, yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalışma odaları ayrılabilir. Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. Şayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri hastane bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise; üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopiürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. (Değişik ücüncü fıkra:rg-11/3/ ) Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile EK-12 deki personel çalışma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur., EK-3 ÖZEL HASTANELERDE KLİNİK V VE GEREÇLERİN TÜRLERİ VE A GENEL SERVİSLER VE GENEL SERVİS MUAYENE ODASI(EK- 3/01)

21 4 Seyy oksije ( oks mask oksije kanü 5 Neb 6 Defi 7 Elek yogra 8 Acil müda araba (Cras 9 Air Larin Amb (airw kanü ampü içere 10 Entü Tüple 11 Seru (Yata Başın 12 Kary parça ve ayarl ) 13 Yata 14 Alez nevre yastı 15 Basi Sarf Malz (Pam gazlı alkol çeşit arda band 16 sond idrar 17 Term 18 Sürg

22 (örde küve sond fonks moni 19 İdrar 20 Böbr 21 Nazo 22 Çok 23 Muayene masası 24 Otoskop- Oftalmaskop 25 Baskül 26 Enjektör 27 Eldiven (Non steril ve steril) 28 Tedavi arabası 29 Paravan 30 Soğuk Işık Kaynağı 31 Malzeme dolabı 32 Soyunma dolabı 33 Refleks çekici 34 Beden derecesi 35 Dil basacağı 36 Sedye (Her servis katında) 37 Tekerlekli sandalye (Her servis katında) GENEL POLİKLİNİK ODASI ( EK- 3/02) TÜRÜ MİKT 1 Muayene masası 2 Paravan ( veya uygun seperatör)

23 3 Sandalye 4 Malzeme dolabı 5 İlaç dolabı 6 Soyunma dolabı 7 Tansiyon aleti 8 Steteskop 9 Otoskop- Oftalmaskop 10 Negatoskop 11 Refleks çekici 12 Seyyar Oksijen tüpü ve maske 13 Dil basacağı 14 Böbrek küvet 15 Beden derecesi B) POLİKLİNİK ( Ek-3/02 Listesi FİZİ TÜRÜ 1 Muayene masası 2 Paravan ( veya uygun 3 Sandalye 4 Malzeme dolabı 5 İlaç dolabı 6 Soyunma dolabı 7 Tansiyon aleti 8 Steteskop 9 Otoskop-Oftalmaskop 10 Negatoskop 11 Refleks çekici 12 Seyyar Oksijen tüpü v 13 Dil basacağı 14 Böbrek küvet

24 G 15 Beden derecesi TÜRÜ 1 Muayene masası 2 Paravan ( veya uygun 3 Sandalye 4 Malzeme dolabı 5 İlaç dolabı 6 Soyunma dolabı 7 Tansiyon aleti 8 Steteskop 9 Otoskop-Oftalmaskop 10 Negatoskop 11 Refleks çekici 12 Seyyar Oksijen tüpü v 13 Dil basacağı 14 Böbrek küvet 15 Beden derecesi TÜRÜ 1 Muayene masası 2 Paravan ( veya uygun 3 Sandalye 4 Malzeme dolabı 5 İlaç dolabı 6 Soyunma dolabı 7 Tansiyon aleti 8 Steteskop 9 Otoskop-Oftalmaskop 10 Negatoskop 11 Refleks çekici 12 Seyyar Oksijen tüpü v 13 Dil basacağı 14 Böbrek küvet 15 Beden derecesi

25 1 Mikrosk TÜRÜ 1 Muayen 2 Stetesk 3 Tansiyo 4 Otosko 5 Steril e 6 Dil bas 7 Beden 8 Ayakta ölçme a 9 Bebek terazi 10 Böbrek 11 Refleks 12 Negato izlemin standar 13 Boy, ki 14 Merkez 15 Merkez uyumlu aspiratö A) POLİKLİNİK (EK 3/05 listesine e TÜRÜ 2 Santrifü 3 Santrifü 4 Lam la 5 İdrar te 6 İdrar ka ÇOCUK KARDİOLOJİSİ ( A) POLİKLİNİK (EK 3/05 listesine e olarak) TÜRÜ 1 Elektrokardiyografi ÇOCUK ENDOKRiNOLOJİSİ (EK

26 A) POLİKLİNİK (EK 3/05 listesi) B) SERVİS (EK 3/03 listesine ek TÜRÜ 1 Kan şekeri ölçüm a 2 Kan şekeri ölçüm s 3 Orşiometre 4 Kemik yaş tayini içi ÇOCUK HEMATOLOJİSİ (EK- 3/9) B) POLİKLİNİK (EK- 3/05 listesine olarak) TÜRÜ 1 Mikroskop ÇOCUK ALLERJİSİ (EK- 3/1 A) POLİKLİNİK (EK- 3/05 listesine olarak) TÜRÜ 1 Solunum fonksiyon 2 Aerochember 3 Peakflowmetre ve 4 Allerjen seti 5 Lanset (deri testi iç 6 Buzdolabı -ÇO B) POLİKLİNİK (EK- 3/05 listesine olarak) TÜRÜ 1 Laringoskop 2 Ambu seti 3 Aspiratör 4 Oksijen tüpü yedek o 5 Kemoterapi uygulam 6 Lomber ponksiyon se 7 Endotrakeal tüp (her 8 Kemik iliği aspirasyon

27 9 Kemik iliği biyopsi set GEN B) POLİKLİNİK (EK- 3/05 listesine olarak) TÜRÜ 1 Pansuman seti 2 Böbrek küvet ORTOPEDİ v C) POLİKLİNİK (Ek- 3/02 liste olarak) TÜRÜ 1 Alçı masası (alçı ve a 2 Alçı motoru, makası 3 Muhtelif boyda alçı, KULAK BU A) POLİKLİNİK (EK 3/02 listesi olarak) TÜRÜ 1 Duvara monte otosk 2 Taşınabilir otoskop 3 Kulak spekülümleri ( 4 Kulak aspiratör ucu ( 5 Buşon küreti (en az 3 6 Burun spekülümleri 7 Burun aspiratör ucu 8 Bayonette 9 Larenks aynası (üç b 10 Nazofarenks aynası 11 KBB muayene koltuğ 12 Spiral lamba 13 Cerrahi aspiratör 14 Muhtelif Boylarda na 15 Diapozon (256 ve 51

28 GÖZ SAĞLIĞI VE HASTALIKLAR 3/15) A) POLİKLİNİK( Ek-3/02 listesine olarak) TÜRÜ 1 Uzak görme gücü projeksiyon eşeli 2 Oftalmaskop 3 İndrekt Oftalmaskop 4 Retinoskop 5 Fokometre 6 Üç aynalı kontakt len D. Asferik lens 8 Şaşılık derecesi ölçüm 9 Biomikroskop+Appla 10 Javal keratometre 11 Tanı cihazları 12 a) Biyometrik ultras 13 b) Arka segment ult ÜROLOJİ (EK- 3/16) B) POLİKLİNİK (Ek- 3/02 Listesi) NÖROLOJİ (EK- 3/17) B) POLİKLİNİK( EK-3/02 listesine olarak) TÜRÜ 1 Refleks çekici 2 Oftalmaskop 3 Diapozon NÖROŞİRURJİ (EK- 3/18) B) POLİKLİNİK( EK-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Refleks çekici 1 adet 2 Oftalmaskop 1 adet 3 Diapozon 1 adet PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ (EK- 3/19)

29 B) POLİKLİNİK (Ek- 3/02 Listesi) B) POLİKLİNİK (Ek- 3/02 Listesi) KADIN SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI (EK- 3/20) KARDİOLOJİ (EK- 3/21) B) POLİKLİNİK ( Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ: MİKTARI 1 Elektrokardiyografi cihazı 1 adet 2 Elektrokardiyograf Holteri 1 adet 3 Tansiyon Holteri 1 adet 4 Strest Test (Efor ) Cihazı 1 adet KARDİYOVASKÜLER CERRAHİ (EK- 3/22) C) POLİKLİNİK( Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Crash-cart 1 adet 2 Vasküler doppler cihazı 1 adet B-POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesi) GASTROENTEROLOJİ (EK-3/23) PSİKİYATRİ (EK-3/24) A- POLİKLİNİK (EK 3/02 listesi)

30 NEFROLOJİ (EK-3/25) A) POLİKLİNİK (EK 3/02 listesi) A) POLİKLİNİK (EK 3/02 listesi) ONKOLOJİ (EK-3/26) DERMATOLOJİ (EK-3/27) B) POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Binoküler mikroskop 1 adet 2 Lam 500 adet 3 Lamel 500 adet 4 Petri kutusu 2 adet 5 Bistüri yeteri kadar 6 KOH %20 solüsyon yeteri kadar GÖĞÜS HASTALIKLARI (EK-3/28) B) POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ 1 Elektrokardiyografi cihazı GÖĞÜS CERRAHİSİ (EK-3/29) C) POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ M 1 Seyyar oksijen tüpü 1 2 Negatoskop 1 3 Tekerlekli sedye 1 B) POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesi) NÜKLEER TIP (EK-3/30) A- POLİKLİNİK AĞIZ VE DİŞ ÇENE HASTALIKLARI, CENE CERRAHİSİ (EK-3/31)

31 TÜRÜ MİKTARI 1 Cerrahi aspiratör 1 adet 2 Cerrahi mikromoor 1 adet 3 Tansiyon aleti 1 adet 4 Ayna 100 adet 5 Sont 100 adet 6 Presel 100 adet 7 Davye takımı (10 lu) 2 takım 8 Elavatör bein 10 adet 9 Elavatör Tohms (sağ-sol ) takımı 10 adet 10 Elavatör Winter (sağ-sol) 10 adet 11 Cerrahi küret (çeşitli boylarda) 10 adet 12 Periost elevatörü 10 adet 13 Kemik pensi 2 adet 14 Kemik eğesi 2 adet 15 Port-egü 5 adet 16 Düz makas 5 adet 17 Eğri makas 5 adet 18 Ekartör (çeşitli boylarda) 5 adet 19 Çelik küvet (büyük) 5 adet 20 Çelik küvet (küçük) 5 adet 21 İlaç dolabı 1 adet 22 Bistüri sapı (3 numara) 5 adet 23 Çekiç 2 adet 24 Guj 2 adet ENFEKSİYON HASTALIKLARI (EK-3/32) A POLİKLİNİK (Ek 3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Pansuman seti 1 adet ÇOCUK CERRAHİSİ (EK-3/33) A- POLİKLİNİK (EK 3/05 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Pansuman arabası 1 adet 2 Pansuman seti yeteri kadar RADYASYON ONKOLOJİSİ (EK-3/34) TÜRÜ MİKTARI

32 1 Konvansiyonel X ışını aygıtı (cilt tedavisine de cevap verecek nitelikte 1 adet olmalı) 2 Kobalt 60 veya Lineer Akseleratör teleterapi cihazı 1 adet 3 Simülatör 1 adet 4 Duyar dozimetre 1 adet 5 Kurşunlu cam 3 adet 6 İzotop maşası 3 adet 7 7.Kurşunlu enjektör (çeşitli) 5 adet 8 İzotopları taşıyıcı araba 1 adet 9 İzotopları saklayıcı kurşunlu dolap ya da kuyu 1 adet 10 İzotop kalibratörü 1 adet 11 Çeker ocak 1 adet 12 Kurşunlu tuğla yeteri kadar 13 TAEK tarafından istenen güvenlik setleri yeteri kadar ENDOKRİNOLOJİ VE METOBOLİZMA HASTALIKLARI (EK-3/44) B-POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesine ek olarak) TÜRÜ MİKTARI 1 Glukometre 1 adet 2 İnfizyon pompa ve setleri 1 adet 3 Monofilament ve refleks çekici 1 adet 4 Bel ve kalça ölçümü için mezura 1 adet 5 Boy ve kilo ölçümü için cihaz 1 adet GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ (EK-3/45) A-POLİKLİNİK (Ek-3/02 listesi) S15-Poliklinik odasında görev yapan tabiplerin "Diploma" ve var ise "Uzmanlık Belgeleri"nin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile çalışma belgeleri bulunuyor mu? (ÖHY 23. Madde ) Poliklinik muayene odası Madde 23-(Değişik:RG-21/10/ ) (Değişik birinci fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerde, faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dışındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabiplere yeterli sayıda ve genişlikte, yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalışma odaları ayrılabilir.

33 Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. Şayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri hastane bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise; üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopiürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. (Değişik ücüncü fıkra:rg-11/3/ ) Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile EK-12 deki personel çalışma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur. S16-Faaliyet izin belgesinde belirtilen uzmanlık dalları haricindeki uzmanlık dallarında hasta kabul ve tedavisi yapılıyor mu?(öhy 66. Madde (c) fıkrasi) c) (Değişik:RG-11/3/ ) Özel hastaneler, faaliyet izin belgesinde bulunmayan uzmanlık dallarında hasta kabul ve tedavi edemezler S17-Poliklinik odalarında hastalar mahremiyetine uygun ayrı ayrı muayene ediliyor mu?(öhy 38. Madde) Poliklinik hizmetleri Madde 38 (Değişik birinci fıkra:rg-11/3/ ) (Değişik birinci cümle:rg- 11/7/ ) Bir poliklinik muayene odasında, çalışma süreleri belirlenmek kaydıyla birden fazla klinisyen hekimin çalışmasına izin verilir. Ancak, çalışan her tabip için ayrı poliklinik muayene odası da düzenlenebilir. Hastanenin mevcudunda kadrolu ve kısmi zamanlı çalışan tabip sayısından fazla poliklinik muayene odasının olması, tabip sayısını artırma hakkı vermez. Ayakta hasta muayenesinde, 1/8/1998 tarihli ve sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Hasta Hakları Yönetmeliğinde öngörülen ilkelere uygun davranılarak, hasta mahremiyetine saygı ilkesine uyulmak suretiyle hastalar ayrı ayrı muayene edilir. Muayenenin, ilgili tabip tarafından yapılması şart olup, muayene sırasında görevli bir hemşirenin de bulunması asildir. GÖRÜNTÜLEME BİRİMLERİ

34 S18-Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri dışındaki hastanelerde en az 500 ma (mili amper) gücünde röntgen cihazının bulunduğu bir radyoloji birimi var mı?(öhy 28. Madde ) S19-Hastanede, bir adet seyyar röntgen cihazı bulunuyor mu?(öhy 28. Madde) MADDE 28 (Değişik:RG-15/2/ ) (Mülga birinci fıkra:rg-1/7/ ) (Değişik ikinci fıkra:rg-1/7/ ) Laboratuvar ve radyoloji hizmetleri; a) Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerde, bir adet seyyar röntgen cihazı bulunur ve en az 500 ma gücünde röntgen cihazının bulunduğu bir radyoloji ünitesi kurulması zorunludur. b) Biyokimya ve/veya mikrobiyoloji laboratuvarları: Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerinde hasta kabul ve tedavi ettiği uzmanlık dallarının gerektirdiği biyokimya ve/veya mikrobiyoloji laboratuvarı bulunması zorunludur. c) Genetik laboratuvarları: Özel hastaneler, hizmet vereceği uzmanlık alanının gerektirdiği genetik laboratuvarını, bağımsız olarak veya biyokimya veya mikrobiyoloji laboratuvarı ile aynı alanda olacak şekilde kurabilir. d) Patoloji laboratuvarı: Özel hastaneler hizmet vereceği uzmanlık alanının gerektirdiği patoloji laboratuvarını kurabilir. (Değişik üçüncü fıkra:rg-21/3/ ) Özel hastane bünyesindeki tıbbi laboratuvarlara, 9/10/2013 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliğine göre; radyoloji laboratuvarlarına ise 15/2/2008 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre ruhsatname düzenlenir ve EK-7 de yer alan II - Müdürlükçe Düzenlenecek Bölüm kısmına eklenir. Özel hastane bünyesindeki tıbbi laboratuvarların faaliyetleri ise Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği kapsamında yürütülür. Tıpta tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarını yürüten laboratuvar ve birimler için hastane sahibi adına, ilgili mevzuat hükümleri uyarınca Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan kullanma ve bulundurma lisansı alınır. Özel hastanelerde, tıp teknolojisindeki gelişmelere paralel olarak ihtiyaç duyulan diğer görüntüleme hizmet birimleri ancak, Ek 4 üncü maddedeki planlamaya uygun olmak kaydıyla kurulabilir. Kurulacak bu birimler ruhsatlandırılarak faaliyet izin belgesine eklenir. (Değişik altıncı fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerin bünyesinde bulunması zorunlu laboratuvarların dışında olan ve faaliyet gösterilen uzmanlık dalları için gerekli bulunan

35 laboratuvar ve radyoloji hizmetleri hizmet satın alma yoluyla, müstakilen faaliyet göstermek üzere ilgili mevzuat uyarınca ruhsatlandırılan veya diğer özel hastaneler bünyesinde ruhsatlı olan veyahut kamu kurum ve kuruluşları bünyesinde kurulan laboratuvarlardan karşılanabilir. Bu yönde hizmet satın alınması durumunda bununla ilgili belgeler, faaliyet iznine esas belgeler ile birlikte sunulur. Özel hastanenin hizmet satın alması durumunda aşağıdakilere uyulması zorunludur: a) Hizmetin bu yol ile karşılandığı hususunda hastaya ve/veya yakınlarına tetkik istenilmeden önce bilgi verilmesi, b) Hastadan, laboratuvar tetkikini talep eden özel hastanede numune alınması, c) Numunenin, tetkiki gerçekleştirecek laboratuvara hasta veya yakınları ile gönderilmemesi, d) Laboratuvar veya radyoloji tetkikini gerçekleştiren kurum veya kuruluş isminin ve adresinin tetkik sonuç raporunda yer alması, e) Tetkik sonuçlarının, hizmet satın alınan kurum veya kuruluş tarafından gecikmeksizin güvenli bir şekilde gönderilmesi, f) Özel hastane haricinde, tetkik yapılacak kurum veya kuruluş tarafından hastadan tetkik için ayrıca bir ücret talep edilmemesi. Hizmetin, satın alma yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti alan hastane ile hizmeti veren kurum veya kuruluş, bu uygulamadan ve sonuçlarından müştereken sorumludur. S20-TAEK lisansı mevcut mu? (ÖHY 28. Madde, RGT Md , 24) S21-TAEK lisansı süresi içinde yenilenmiş mi? (ÖHY 28. Madde /RGT Md , 24) MADDE 28 (Değişik:RG-15/2/ ) (Mülga birinci fıkra:rg-1/7/ ) (Değişik ikinci fıkra:rg-1/7/ ) Laboratuvar ve radyoloji hizmetleri; a) Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerde, bir adet seyyar röntgen cihazı bulunur ve en az 500 ma gücünde röntgen cihazının bulunduğu bir radyoloji ünitesi kurulması zorunludur. b) Biyokimya ve/veya mikrobiyoloji laboratuvarları: Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerinde hasta kabul ve tedavi ettiği uzmanlık dallarının gerektirdiği biyokimya ve/veya mikrobiyoloji laboratuvarı bulunması zorunludur. c) Genetik laboratuvarları: Özel hastaneler, hizmet vereceği uzmanlık alanının gerektirdiği genetik laboratuvarını, bağımsız olarak veya biyokimya veya mikrobiyoloji laboratuvarı ile aynı alanda olacak şekilde kurabilir.

36 d) Patoloji laboratuvarı: Özel hastaneler hizmet vereceği uzmanlık alanının gerektirdiği patoloji laboratuvarını kurabilir. (Değişik üçüncü fıkra:rg-21/3/ ) Özel hastane bünyesindeki tıbbi laboratuvarlara, 9/10/2013 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliğine göre; radyoloji laboratuvarlarına ise 15/2/2008 tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre ruhsatname düzenlenir ve EK-7 de yer alan II - Müdürlükçe Düzenlenecek Bölüm kısmına eklenir. Özel hastane bünyesindeki tıbbi laboratuvarların faaliyetleri ise Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği kapsamında yürütülür. Tıpta tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarını yürüten laboratuvar ve birimler için hastane sahibi adına, ilgili mevzuat hükümleri uyarınca Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan kullanma ve bulundurma lisansı alınır. Özel hastanelerde, tıp teknolojisindeki gelişmelere paralel olarak ihtiyaç duyulan diğer görüntüleme hizmet birimleri ancak, Ek 4 üncü maddedeki planlamaya uygun olmak kaydıyla kurulabilir. Kurulacak bu birimler ruhsatlandırılarak faaliyet izin belgesine eklenir. (Değişik altıncı fıkra:rg-11/3/ ) Özel hastanelerin bünyesinde bulunması zorunlu laboratuvarların dışında olan ve faaliyet gösterilen uzmanlık dalları için gerekli bulunan laboratuvar ve radyoloji hizmetleri hizmet satın alma yoluyla, müstakilen faaliyet göstermek üzere ilgili mevzuat uyarınca ruhsatlandırılan veya diğer özel hastaneler bünyesinde ruhsatlı olan veyahut kamu kurum ve kuruluşları bünyesinde kurulan laboratuvarlardan karşılanabilir. Bu yönde hizmet satın alınması durumunda bununla ilgili belgeler, faaliyet iznine esas belgeler ile birlikte sunulur. Özel hastanenin hizmet satın alması durumunda aşağıdakilere uyulması zorunludur: a) Hizmetin bu yol ile karşılandığı hususunda hastaya ve/veya yakınlarına tetkik istenilmeden önce bilgi verilmesi, b) Hastadan, laboratuvar tetkikini talep eden özel hastanede numune alınması, c) Numunenin, tetkiki gerçekleştirecek laboratuvara hasta veya yakınları ile gönderilmemesi, d) Laboratuvar veya radyoloji tetkikini gerçekleştiren kurum veya kuruluş isminin ve adresinin tetkik sonuç raporunda yer alması, e) Tetkik sonuçlarının, hizmet satın alınan kurum veya kuruluş tarafından gecikmeksizin güvenli bir şekilde gönderilmesi, f) Özel hastane haricinde, tetkik yapılacak kurum veya kuruluş tarafından hastadan tetkik için ayrıca bir ücret talep edilmemesi.

37 Hizmetin, satın alma yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti alan hastane ile hizmeti veren kurum veya kuruluş, bu uygulamadan ve sonuçlarından müştereken sorumludur. Radyasyon Güvenliği Tüzüğü Lisansa bağlı işler Madde 7 Bu Tüzük kapsamına giren radyasyon kaynaklarının bulundurulması, kullanılması, imal, ithal ve ihraç edilmesi, alınması, satılması, taşınması, depolanması ve radyasyon kaynaklarıyla çalışılabilmesi, Kurumca verilecek lisansa bağlıdır. Bu işler, diğer bakanlık ve kuruluşlardan da izin, ruhsat veya belge alınmasını gerektiriyorsa, bunların verilmesi, Kurumca lisans verilmesi ön koşuluna bağlıdır. Lisans süresi ve şartları Madde 11 Lisans, türlerinin gerektirdiği özel tedbirlerin yanı sıra, aşağıdaki genel şartlarla verilir: A Lisans, 5 yıl için geçerlidir. Sürenin bitiminde, 12 nci madde hükümlerine göre yenilenebilir. B Lisansın özel koşullarında, Kurumun yazılı izniyle değişiklik yapılabilir. C Lisans devredilemez. D 8 inci maddenin ve C bentlerine göre verilen ve kullanılmayacak olan lisansların sahipleri, iptali için kuruma başvurmak zorundadırlar. Radyasyon kaynaklarını kullananların işten ayrılmaları ve yerlerine alınanlar, bunları çalıştıranlarca Kuruma bildirilir. Lisansın yenilenmesi Madde 12 Lisansların yenilenmesi için, süresinin bitiminden 6 ay önce, Kuruma bir dilekçeyle başvurulması gerekir. Başvuru dilekçesine eklenecek belgeler yönetmelikte gösterilir. Radyasyon tesisleri plan ve projelerinin incelenmesi

38 Madde 24 Radyasyon kaynaklarının kullanılması imal edilmesi, depolanması, radyoaktif artıkların zararsız hale getirilmesi ve benzeri amaçlarla kurulacak tesisler için yapı yapacak olanlar, plan ve projelerini ekledikleri bir dilekçeyle Kuruma başvurmak zorundadırlar. Plan ve projeler radyasyon güvenliği yönünden uygun bulunursa, durum, bunların üzerinde belirtilir. Uygun bulunmazsa, yapılması gerekli değişiklikler ve alınması gerekli tedbirler bir raporla ilgiliye bildirilir. Yapı izni verilmesi sırasında Kurumun plan ve projelerin radyasyon güvenliği yönünden uygun olduğu yolundaki bildirimi aranır. Tesise, Kurumca lisans verilmesi aşamasında, plan ve projeye veya rapora uyulup uyulmadığı incelenirç S22-Hastanede en az bir radyodiagnostik uzmanı var mı? (ÖHY EK-1 Asgari Personel Listesi) S23-Radyoloji laboratuarında sabit her röntgen cihazı için en az bir röntgen teknisyeni bulunuyor mu? (ÖHY EK-1 Asgari Personel Listesi) EK-1 (Değişik:RG-11/3/ ) ÖZEL HASTANELERDE ASGARÎ BULUNDURULACAK SAĞLIK PERSONELİ I-MESUL MÜDÜR Hastanede kadrolu olan ve muayenehane veya başka bir sağlık kurum/kuruluşunda çalışmayan tabip veya uzman tabiplerden biri mesul müdür olabilir. (Değişik:RG-27/5/ ) II-MESUL MÜDÜR YARDIMCISI Kadrolu tabip veya uzman tabiplerden birisi. III-UZMAN TABİP (Değişik:RG-23/9/ ) Özel hastanenin hizmet sunduğu uzmanlık dallarının her birinde en az bir kadrolu uzman tabip; belli bir uzmanlık dalında faaliyet gösteren hastanelerde ana uzmanlık dalında en az dört uzman tabip, ana faaliyet ile bağlantılı diğer uzmanlık dallarında en az bir uzman tabip.

39 IV-ANESTEZİ VE REANİMASYON UZMANI (Değişik:RG-23/9/ ) Cerrahi uzmanlık dalı bulunan hastanelerde en az bir uzman (Değişik:RG-21/3/ ) V-BİYOKİMYA VE KLİNİK BİYOKİMYA UZMANI Hastane bünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında ise hasta kabul ve tedavi edilen uzmanlık dallarına göre en az bir uzman (Hastane bünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında değilse ve hizmet alımı durumunda hastane bünyesinde ayrıca uzman istihdamı gerekmez) (Değişik:RG-21/3/ ) VI-MİKROBİYOLOJİ VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANI Hastane bünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında ise hasta kabul ve tedavi edilen uzmanlık dallarına göre en az bir uzman (Hastane bünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında değilse ve hizmet alımı durumunda hastane bünyesinde ayrıca uzman istihdamı gerekmez) Değişik:RG-27/5/ ) VII-RADYODİAGNOSTİK UZMANI Ağız ve diş sağlığı, psikiyatri ile göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki hastanelerde en az bir uzman VIII- (Değişik:RG-27/5/ ) Yönetmeliğin 28 inci maddesinin ikinci fıkrasının (c) ve (d) bendinde belirtilen laboratuvarlar var ise ilgili dalda bir uzman tabip (hizmet alımı durumunda hastane bünyesinde ayrıca istihdamı gerekmez) (Değişik:RG-27/5/ ) IX- TABİP Acil ünitesinde en az beş pratisyen tabip veya klinik olmayan uzmanlık dallarından uzman tabip çalıştırılır. Mevcut kadrolu uzman tabipler, mesul müdürce düzenlenen nöbet listesine göre acil ünitesinde pratisyenlik yetkisini de kullanarak nöbet tutabilir. X-DİŞ TABİBİ Ağız ve diş sağlığı hizmeti veren hastaneler için her diş ünitesi için en az bir diş tabibi XI-BAŞHEMŞİRE Her hastane için bir başhemşire XII-HEMŞİRE VEYA SAĞLIK MEMURU (Toplum Sağlığı Bölümü) (Değişik:RG-23/9/ ) - (Değişik:RG-11/2/ ) Hastanenin ilk açılışında, ruhsatında kayıtlı toplam yatak sayısının yarısı esas alınarak yedi yatağa bir; hastane faaliyette iken aylık bildirim formlarındaki yatak doluluğu dikkate alınarak her dolu yedi hasta yatağı için en az bir, -Ameliyathanelerde her ameliyat masası için en az bir,

40 -Yenidoğan yoğun bakımda dahil yoğun bakımlarda Bakanlıkça belirlenen yoğun bakım sınıflandırmasına uygun sayıda, -Doğum kliniğinde beş bebek hasta yatağı için en az bir, ilave her yedi bebek yatağı için en az bir, -25/A maddesine uygun olarak oluşturulan gözlem ünitesinde her yedi gözlem yatağına en az bir. XIII-EBE Her doğum masası için en az bir XIV-ECZACI (Değişik:RG-23/9/ ) En az bir eczacı XV-FİZYOTERAPİST Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için en az bir (Eğer fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı, tedavi kapsamındaki uygulamaları bizzat kendisi yapacak ise fizyoterapist istihdamı zorunlu değildir) XVI-DİYETİSYEN Her hastane için en az bir XVII-TIBBİ TEKNİSYENLER -Anestezi teknisyeni, çalıştırılan her anestezi cihazı için en az bir, -Laboratuar teknisyeni, her laboratuar için en az bir, -Röntgen teknisyeni, sabit her röntgen teşhis cihazı için en az bir, -Diş protez teknisyeni, diş protez laboratuarı bulunan hastaneler için en az bir, -Acil tıp teknisyeni, acil ünitelerde en az üç ve her ambulans için en az bir XVIII-FİZİK MÜHENDİSİ veya RADYASYON FİZİKÇİSİ -Radyoterapi ünitesi bulunan her hastane için en az 1 XIX-DİĞER PERSONEL Yeterli sayıda hizmetli personel ve güvenlik görevlisi, NOT: -Uyku laboratuvarı bulunan hastanelerde Nöroloji uzman tabibi dışında başka bir uzman tabip çalışacak ise bu tabibin konuyla ilgili sertifikası istenir. -EEG ve EMG bulunan hastanelerde bu alanda çalışacak sağlık personelinin sertifikası istenir.

41 S24-Radyasyon ile çalışan personel kişisel dozimetre taşıyor mu? Dozimetreler belirlenen dönemlerde kontrol ediliyor mu? (RGY Md ) Çalışma koşulları Madde 20 - Görevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin çalışma koşulları aşağıdaki şekilde sınıflandırılır: Çalışma Koşulu A: Yılda 6 msv'den daha fazla etkin doza veya göz merceği, cilt, el ve ayaklar için yıllık eşdeğer doz sınırlarının 3/10'undan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan çalışma koşuludur. Çalışma Koşulu B: Çalışma Koşulu A'da verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna maruz kalma olasılığı bulunan çalışma koşuludur. Kişisel dozimetre zorunluluğu MADDE 21 (Değişik:RG-3/6/ ) (1) Çalışma Koşulu A durumunda görev yapan kişilerin, kişisel dozimetre kullanması zorunludur. Dozimetri hizmeti, Kurum ve Kurum tarafından uygun görülen kuruluşlar tarafından verilir ve dozimetrik değerlendirme sonuçları merkezi doz kayıt sistemine işlenir. Dozimetri hizmeti verecek kuruluşların uygunluk ölçütleri ile çalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir. S25-Hasta görüntüleme bilgileri uygun şekilde kayıt edilip saklanıyor mu? (ÖHY 48. Madde) Tıbbî Kayıt ve Arşiv, Faturalandırma ve Hastaya Verilecek Belgeler Tıbbî kayıt Madde 48- Özel hastanelerin acil servis, poliklinik, klinik, röntgen, laboratuvar ve ameliyathane gibi tıbbî hizmet ünitelerinde, sayfa ve sıra numarası verilmiş ve her sayfası müdürlükçe mühürlenmiş protokol defterlerinin tutulması zorunludur. Özel hastanelere başvuran her hasta için hasta dosyası düzenlenir. Hasta dosyasına hastanın tedavisiyle ilgili bütün müşahadeler ve yapılan muayene, tahlil ve tetkik sonuçları ile tedavi ve günlük değişiklikler yazılır. Hasta dosyası içerisinde, asgarî olarak aşağıdaki belgelerin bulunması şarttır: a) Hasta kabul kâğıdı, b) Tıbbî müşahade ve muayene kâğıdı,