ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ DERNEĞĠ ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠNĠN SORUNLARI VE ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ. 31 Mayıs ANKARA

Transkript

1 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ DERNEĞĠ ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠNĠN SORUNLARI VE ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ 31 Mayıs ANKARA

2 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ DERNEĞĠ ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ GELĠR GĠDER TABLOLARININ KARġILAġTIRMALI ANALĠZĠ

3 ÜNĠVERSĠTE HASTANESĠ GELĠRLERĠNĠN ÖZEL BÜTÇE-DÖNER SERMAYE KARġILAġTIRMASI ( YILLARI ORTALAMASI) (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) 100% 80% 60% 83% 73% 84% 65% 40% 20% 17% 27% 16% 35% 0% EGE ÜNİVERSİTESİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ÖZEL BÜTÇE (GELİR ORANI) DÖNER SERMAYE (GELİR ORANI)

4 SAĞLIK BAKANLIĞI HASTANELERĠ 2008 YILI MERKEZĠ BÜTÇE DÖNER SERMAYE GELĠRLERĠ KARġILAġTIRMASI (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) Hastane Adı Merkezi Bütçe Merkezi Bütçe (Gelir Oranı) Döner Sermaye Net Geliri Döner Sermaye (Gelir Oranı) Toplam Gelir Numune Hastanesi 94,664,000 40% 141,405,258 60% 236,069,258 Atatürk Hastanesi 34,600,000 27% 92,005,457 73% 126,605,457 Ankara Hastanesi 54,100,000 34% 106,136,537 66% 160,236,537

5 SAĞLIK BAKANLIĞI HASTANELERĠ 2008 YILI MERKEZĠ BÜTÇE DÖNER SERMAYE GELĠRLERĠ KARġILAġTIRMASI (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) 80% 60% 60% 73% 66% 40% 40% 34% 27% 20% 0% Numune Hastanesi Atatürk Hastanesi Ankara Hastanesi Merkezi Bütçe (Gelir Oranı) Döner Sermaye (Gelir Oranı)

6 ÜNĠVERSĠTE HASTANESĠ GĠDERLERĠNĠN ÖZEL BÜTÇE-DÖNER SERMAYE KARġILAġTIRMASI ( YILLARI ORTALAMASI) (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 16% 84% 88% 74% 26% 12% EGE ÜNİVERSİTESİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 37% 63% İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ÖZEL BÜTÇE (GİDER ORANI) DÖNER SERMAYE (GİDER ORANI)

7 ÜNĠVERSĠTE HASTANESĠ ÖZEL FARK-SGK KESĠNTĠLERĠ KARġILAġTIRMASI ( YILLARI ORTALAMASI) (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) 30% 25% 23% 25% 20% 19% 17% 15% 14% 13% 10% 10% 5% 6% 0% EGE ÜNİVERSİTESİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ÖZEL FARK ORANI SGK KESİNTİ ORANI

8 ÜNĠVERSĠTE HASTANESĠ ÖZEL FARK ÇIKARILMIġ DÖNER SERMAYE TAHSĠL EDĠLEN GELĠRLERĠNĠN GERÇEKLEġMĠġ GĠDERLERĠYLE KARġILAġTIRILMASI ( YILLARI ORTALAMASI) (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) MİLYON TL GELİR (ÖZEL FARK DÜŞÜLMÜŞ) 50 GERÇEKLEŞMİŞ GİDER - EGE GAZİ HACETTEPE İSTANBUL NOT: 1)2010 SUT`un uygulanması ile özel fark hariç diğer işlemler ve yeni fatura inceleme usul ve esaslarından dolayı tahmini % 10 civarında bir azalış olacağı durumu dikkate alınmamıştır. 2)Giderde ise firmalara yapılan geri ödemelerin uzun süre olması nedeniyle alım fiyatlarının yükselmesi ve ayrıca zorunlu giderlerin artacağı gibi durumlar dikkate alınmamıştır.

9 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ 2008 YILI GELĠR KARġILAġTIRMASI (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010)

10 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ 2008 YILI GĠDER KARġILAġTIRMASI (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010)

11 CUMHURİYET HACETTEPE D.EYLÜL EGE ULUDAĞ ERCİYES OSMANGAZİ ÇUKUROVA SELÇUK ATATÜRK G.ANTEP İSTANBUL M.KEMAL O.MAYIS DİCLE K.T.Ü. A.MENDERES AKDENİZ DUMLUPINAR Y.YIL DÜZCE GAZİ PAMUKKALE HARRAN C.BAYAR A.İ.BAYSAL G.O.PAŞA Z.KARAELMAS KAFKAS MUĞLA BALIKESİR A.KOCATEPE İNÖNÜ MERSİN FIRAT S.İMAM MARMARA K.KALE TRAKYA ANKARA S.DEMİREL KOCAELİ ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ 2007 YILI KAR ZARAR KARġILAġTIRMASI (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) 2007 YILI KAR ZARAR GRAFİĞİ , , , ,00 0, , , , , , ,00

12 SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI DÖNER SERMAYELĠ KURULUġLARIN YILLARI MALĠ DURUMU YIL GELİR TAHSİLAT TAHSİLAT ORANI TERKİN MİKTARI DEVREDEN BORÇ SONRASI BANKA GİDER % % % % % % % % % %

13 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BORÇ STOĞU (Kaynak:Üniversite Hastaneleri Birliği Analizi, Nisan 2010) YAKLAġIK 2 MĠLYAR TL BORCUN, ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠNE DAĞILIMI 1. Hacettepe Üniversitesi milyon TL, 2. Uludağ Üniversitesi 85.5 milyon TL, 3. 9 Eylül Üniversitesi 63.3 milyon TL, 4. Ankara Üniversitesi 60.3 milyon TL, 5. Akdeniz Üniversitesi 52.3 milyon TL, 6. Gazi Üniversitesi 48.5 milyon TL, 7. Çukurova Üniversitesi 41.6 milyon TL, 8. Ege Üniversitesi 40.0 milyon TL, Mayıs Üniversitesi 36.7 milyon TL, 10.İstanbul Üniversitesi 30.0 milyon TL. BORÇLU ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠNĠN ANALĠZĠ: %42 lik payın geldiği ilk 10 Üniversite içinde yeni açılan Üniversiteler yoktur, Hizmet verme açısından, Türkiye ye bölgesel olarak homojen dağılmıştır, Hastalar ve sevk eden hekimlerce en fazla tercih edilenlerdir, Bir kısmı, uluslararası akreditasyon kurumları tarafından akredite edilmiştir, Yöneticilerinin hemen hemen tamamı son beş yılda değişmiştir,

14 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ DÖNER SERMAYE BÜTÇELERĠ BORÇ-ALACAK DURUMU (Bin TL) (Kaynak:Maliye Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü) Yıl Borç DeğiĢim Oranı % Alacak DeğiĢim Oranı % Enflasyon Oranı % , , , , , ,53 Ortalama 30 8,8 8,6

15 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ DÖNER SERMAYE BÜTÇELERĠ BORÇ-ALACAK DURUMU (Kaynak:Maliye Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü) (Bin TL) Borç Alacak

16 DRG PROJESĠ KAPSAMINDA HASTANELERĠN KAYNAK KULLANIM VERĠLERĠ Aylar(2007) HACETTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ HASTANESĠ Üniversite Hastaneleri ERZURUM ATATÜRK ÜNĠV. TIP FAKÜLTESĠ ARAġTIRMA HASTANESĠ Eğitim AraĢtırma Hastaneleri ĠZMĠR EGE ÜNĠV. SAĞLIK UYGULAMA ARAġTIRMA MERKEZĠ KAYSERĠ ERCĠYES ÜNĠV. GEVHER NESĠBE HASTANESĠ Eylül 1,74 1,47 1,64 1,54 Ekim 1,76 1,44 1,6 1,61 Kasım 1,72 1,38 1,45 1,48 Aralık 1,72 1,3 1,54 1,54 Aylar (2007) ANKARA EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ ANTALYA EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Dr. LÜTFĠ KIRDAR KARTAL EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ DĠYARBAKIR EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ ĠSTANBUL FATĠH SULTAN MEHMET EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ VAN EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Eylül 1,14 1,32 1,54 1,11 1,36 1,03 Ekim 1,26 1,3 1,52 1,15 1,1 1,03 Kasım 1,13 1,33 1,55 1,35 1,37 1,05 Aralık 1,14 1,32 1,53 1,22 1,4 1,03 Devlet Hastaneleri Aylar (2007) AFYON DEVLET HASTANESĠ GAZĠANTEP DEVLET HASTANESĠ ADANA DEVLET HASTANESĠ ESKĠġEHĠR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESĠ MALATYA DEVLET MERSĠN DEVLET MUġ DEVLET HASTANESĠ HASTANESĠ HASTANESĠ Ekim 1,01 1, , Kasım 1,08 1, , Aralık 1,09 1, , ,01 1

17 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠNDE MALĠYET VERĠLERĠ TOPLANMASI VE BÖLÜM BAZLI PERFORMANS YÖNETĠMĠ ÖRNEK : HACETTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ HASTANELERĠ

18 PERSONEL DEVLET MEMURU 4/A SÖZLEŞMELİ 4/B GEÇİCİ İŞCİ 4/C TOPLAM AKADEMİK PERSONEL HEMŞİRE SAĞLIK PERSONELİ İDARİ PERSONEL TEKNİK HİZMETLER PERSONELİ YARDIMCI HİZMETLER PERSONELİ TOPLAM HİZMET SATINALMASI YOLUYLA ÇALIŞAN HİZMETLİ GENEL TOPLAM

19

20

21 Dahiliye Servis

22 Yatan Hasta Ayaktan Hasta Ameliyat Sayısı Gider Gelir ArtıĢ % FAALİYET

23 Gelir-Gider (Enflasyondan ArındırılmıĢ) GELİR GİDER Doğrusal (GELİR) Doğrusal (GİDER)

24 Kâr Zarar (Enflasyondan ArındırılmıĢ)

25 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ DERNEĞĠ ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ ANA SORUNLARI VE ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ

26 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ ANA SORUNLARI Gelirin gideri karģılamaması; Artan hizmet üretimi ve maliyetlerine karşın azalan hizmet bedelleri ile yanlış mevzuat, Kamu hastanelerine farklı yaklaģımlar; Gelir ile gider kalemleri içinde başta insangücü (4b) olmak üzere, yatırım ve işletme kaynaklarının Farklılıkları ve sadece SGK fiyatından geri ödeme nedeniyle kaynak çeşitliliği kısıtlaması, Geri Ödeme sorunları; Fatura kesintileri ve gecikmeler nedeniyle artan satınalma bedelleri Tek gelir kaynağının hizmet sunumu olması; Üniversitelerin ana görevi olan eğitim ve araştırmaya ayrı kaynak tahsisinin bulunmaması SONUÇ, hizmet sundukça zarar eden ve borçlanan, basit ve kısa süren iģlemlere ağırlık vermeye yönelmek zorunda bırakılan, bir iģletme olarak yönetilemez hale gelen, Üniversite Hastaneleri

27 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ SORUNLARINA ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ Üniversite Hastanelerinin Mevcut Gelir Gider Farkı Acilen KarĢılanmalı; Üniversite Hastanelerinin gelirleri ile giderleri arasındaki farkın acilen ödenmesi ve borçların en geç 1 yıl içinde kapatılmasına yönelik bir ödeme planı oluşturulmalıdır, Görevlendirilecek Hazine Müsteşarlığı KİT Genel Müdürlüğü uzmanları ile kamu işletmeleri olan Üniversite Hastanelerinin birlikte çalışmaları sağlanarak, sürdürülebilir finansman yapısı ile bir daha bu tür bir borç stoğu oluşumu engellenmelidir, Kamu Hastaneleri Arası Geri Ödeme de Dahil Farklılıklar Önlenmeli; Kamu Hastane Birlikleri Yasası ile kamu hastaneleri gelir farklılıkları ortadan kaldırılmalıdır, Üniversite Hastaneleri ve SGK, Sağlık Bakanlığı Global Bütçe Modeli ni uygulanmalıdır, Üniversite Hastaneleri nden başlayan DRG modeli ile geri ödeme zorunluluğu getirlmelidir, Sadece SGK fiyatı yerine, Üniversite Hastaneleri nde, gereken hizmetlerde, gerekirse üst sınır belirlenerek fark alma sağlanmalı, bireysel emeklilik benzeri Tamamlayıcı Sigortası ile kaynak çeşitliliği oluşturulmalıdır, SGK dan kaynaklanabilen fatura gecikmelerinin önüne geçilmelidir, Üniversite Hastanelerinin Tek Gelir Kaynağı Hizmet Sunumu Olmamalı; Üniversitelerin asli görevi olan eğitim ve araştırmaya, ayrı kaynak tahsisi sağlanmalıdır,

28 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ SORUNLARINA ÇÖZÜM ÖNERĠLERĠ SONUÇ hizmet sundukça zarar eden ve borçlanan, basit ve kısa süren iģlemlere ağırlık veren, bir iģletme olarak yönetilemez hale gelen, Üniversite Hastaneleri

29 ÜNĠVERSĠTE HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ DERNEĞĠ Saygılarımızla...