DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 STAJ AMAÇ VE HEDEFLERİ

Transkript

1 DÜZCE ÜNİVERSİESİ IP FAKÜLESİ DÖNEM 4 SAJ AMAÇ VE HEDEFLERİ

2 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJI EĞİİM ÖĞREİM DÖNEMİ: DÖNEM: 4 SAJ SÜRESİ: 10 Hafta EĞİİM ÖĞREİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi ıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği,Yenidoğan ve Çocuk Yoğun Bakım Üniteleri, Dershaneler EĞİİM ÖĞREİM SORUMLUSU: Prof.Dr.Kenan Kocabay,Prof.Dr.İlknur Arslanoğlu,Yrd.Doç.Önder Kılıçaslan,Yrd. Doç.Dr.Cahit emizkan ELEFON: Düzce Üniversitesi ıp Fakültesi Hastanesi: E-POSA: kkocabay@yahoo.com SEKREER: Yüksel YILDIZ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJININ AMACI : Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları sorunlarının birinci basamak düzeyinde tanısını koyabilmek, tedavi edebilmek, çocuğun gelişimini takip etmek, çocuk rehabilitasyonu ve koruyucu hekimlik uygulamaları hakkında bilgi, beceri ve tutum kazandırmaktır ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI : Çocukluk dönemleri, çocuğun normal anatomik yapısı ve fonksiyonlarını Çocuk hastalıklarının epidemiyolojisi ve sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları Çocuk hastalarla etkili iletişim kurmayı Çocuk Hastaların fizik muayenesini ve nörolojik muayenesini yapmayı Çocuk hastalıklarının etyoloji ve etki yollarını Çocuk hastalıklarının klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını Çocuk hastalıklarının tanı, tedavi, rehabilitasyonunda bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri kullanmayı Yaşamı tehdit acil çocuk hastalıklarını tanıma, ilk tedavilerini yapma ve sevk etmeyi Çocuk hastalarda özürlülükleri ile karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altında kalabilecek bireyleri önceden veya hastalığın erken evresinde belirlemeyi ve gereken önlemleri almayı Çocuk hastalıkları şikayetleri olan hastaların anamnez ve muayene bulgularını değerlendirip ön tanı koymayı, ayırıcı tanıyı yapmak için öncelikli tanısal incelemeleri belirlemeyi Çocuk hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test sonuçlarını yorumlamayı Özürlü/engelli kavramlarını ve rehabilitasyon yaklaşımlarını açıklamayı, hizmet sunumunda bu bireylere karşı duyarlılık kazanmayı, sağlık hizmetlerinden eşit yararlanmayı Çocuk hastalıkları şikayetleri olan hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve yaşam koşulları ile bütüncül yaklaşmayı Sağlam çocuğun fiziksel gelişmesini takip etmeyi ve koruyucu hekimlik uygulamalarını Çocuk hastalıklarının tedavisinde akılcı ilaç uygulamalarını sağlar ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJININ SEMPOMLAR/DURUMLAR Ateşli hastalıklar Döküntülü hastalıklar Kas iskelet sistem ağrıları ( boyun, sırt, bel, ekstremite) Eklem ağrısı, şişliği, Eklem hareket kısıtlılığı Halsizlik, yorgunluk, solukluk (anemi) Yumuşak doku sorunları Postür, şekil bozuklukları, deformiteler,yürüme bozuklukları Ciltte, mukozada renk değişiklikleri ve deri lezyonları

3 Şuur kaybı ile seyreden hastalıklar (menenjit,ansefalit, beyin kanaması, tromboz,emboli) Kas güçsüzlüğü, kas gücü kayıpları ve dereceleri Parestezi Nevraljiler,Parezi, paralizi (inme, medülla spinalis yaralanmaları Serebral palsi, periferik polinöropati vs) Denge ve hareket ile ilgili sorunlar Kas tonus bozuklukları Konuşma bozuklukları(afazi, disfazi, dizartri) Konvulziyonlar,epilepsiler İdrar yolu enfeksiyonları Hipertansiyon ve komplikasyonları Böbreğin glomeruler ve toplayıcı sistemle ilgili hastalıkları İnkontinans (idrar ve gayta) İlaçlar, yan etkileri ve diğer ilaçlarla etkileşimleri Beslenme bozuklukları (malnutrisyon,malabsorpsiyon) Egzersiz ve fiziksel aktivite azlığı ile ilgili obesite sorunları Kazalar (ev,iş,trafik,düşme) ve bunlara ait sorunlar Zehirlenmeler Engelliler ile ilgili sorunlar Solunum güçlüğü,morarma (konjenital kalb hastalıkları,kalb yetmezliği) Alt ve üst solunum yolu hastalıkları Astım ve wheezing ile seyreden hastalıklar Akciğer tüberkülozu Metabolik hastalıklar Lipid depo hastalıkları Diabet mellitus Yenidoğanın sorunları (repiratuar distres sendromu,konvulziyon,yenidoğan sarılığı,hipoksik iskemik ansefalopati) Akut ve kronik hepatitler Sıvı elektrolit dengesi bozuklukları,iasit baz dengesi bozuklukları İmmün yetersizlikler Aşılar Malignansiler Hemostatik mekanizma ve kanama diatezleri Kromozom hastalıkları Sağlam çocuğun takibi, aşılar sosyal pediatri Sağlığın geliştirilmesi

4 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJI KLİNİK PROBLEMLER VE ÖĞRENME DÜZEYİ KLİNİK PROBLEMLER Hasta çocuğa yaklaşım ve öykü alımı Hasta çocuğun degerlendirilmesi Dolasim sistemi muayenesi Batın Muayenesi Nörolojik Muayene Ürogenital sistem muayenesi Baş-Boyun muayenesi Konjenital kalp hastalıkları (siyanotik) Kalp Yetmezliği, patogenez, klinik,tedavi Akut Hepatitler DIC Alt solunum Yolu Hastalıkları Siroz Juvenil Romatoid Artrit Perikarditler, Myokarditler Akut Romatizmal Ateş Kardiyomiyopatiler Akut Glomerülonefritler Wheezing ilişkili solunum yolu hast. Çocukluk Çağında Astım Pulmoner überküloz RDS Nefrotik Sendrom Hepatosplenomegali Plevral Efüzyon- Ampiyem Akciğer Absesi Lipid depo hastalikları Mukopolisakkaridozlar Yenidoğan muayenesi İntrauterin Gelişme Geriliği Seksüel diferansiasyon Üriner sistem enfeksiyonlari Diyabet patogenez, Juvenil Diyabet Kistik Fibrozis Intra uterin enfeksiyonlar Asit-baz dengesi bozuklukları Solunum Yolu muayenesi Konjenital kalp hastalıkları (asiyanotik) Sıvı-elektrolit tedavisi Aşılar Zehirlenmeler genel yaklaşım Insektisid ve risiklik antidepresan zehirlenmesi Neonatal sepsis Neonatal menenjit Kronik Hepatitler Menenjitler Ensefalitler Döküntülü Hastaliklar Üst solunum yolu hastalikları Hipoksik iskemik ensefalopati ÖĞRENME DÜZEYİ Ön- - K A- A- A- A- A- A- - -

5 YD konvulsiyonlari Down sendromu risomile Anne sütü Beslenme Malnutrisyon Epilepsiler Hemostatik mekanizma Kanama Diyatezleri Seksüel diferansiasyon Hermafroditizm D vitamini metabolizmasi Rikets Status epileptikus ek. Akc Enfek. anisal Yak Akut lösemiler Yenidoğanda sol. Sıkıntısı nedenleri Yenidoğan sarılıklari Aşılamada yenilikler A A- A- A- - - A- A- K A: Acil Durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli. Ön: Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli. : anı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirilebilmeli. : anı koyabilmeli, tedavi edebilmeli. İ : Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip ve kontrolünü yapabilmeli. K : Korunma önlemlerini (Birinci, İkincil ve üçüncül korunmadan uygun olanları) uygulayabilmeli. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJI SAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Çocuk Hastalıklarına yönelik anamnez alabilme Yardımsız yapma 2 Çocuk Hasta muayenesi Yardımsız yapma 2 Nörolojik muayene Yardımsız yapma 2 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirme Yardımla yapma 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Yardımla yapma 2 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 arama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla 2 yapma Akılcı ilaç kullanımıyardımsız yapma 2 opluma sağlık eğitimi verebilme Gözlem 1

6 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASALIKLARI SAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME SAJ SONU SÖZLÜ SINAV SAJ SONU YAZILI SINAV 1-Olguya dayalı sözlü sınav 2-Genel sözlü sınav oplam en az 50 çoktan seçmeli soru 1.Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli 2.Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular KARNE NOU Çocuk Hastalıklarına yönelik anamnez alma ve fizik muayene ve Nörolojik muayene SAJ BAŞARI NOUNUN HESAPLANMASI :Staj sonu sözlü sınav %50+ Staj sonu yazılı sınav %40+ Karne notu % 10 KAYNAKLAR 1-Pediatri 2 cilt,olcay Neyzi,ürkan Ertuğrul(editörler),Nobel kitapevi, 2-exsbook of pediatrics,nelson W (editör),saunders Yayınevi, 3-Pediatrics Rudolph(editör), 4-Pediatri Propedötik,Hacettepe Üniversitesi Yayını, 5-Pediatri Semiyoloji, Sadık Demirsoy,Gazi Üniversitesi Yayını

7 İÇ HASALIKLARI SAJI EĞİİM ÖĞREİM DÖNEMİ : Dönem 4 SAJ SÜRESİ : 10 Hafta EĞİİM ÖĞREİM BİRİMLERİ: Düzce Üniversitesi ıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Derslikleri, Hematoloji laboratuvarı, Ultrasonografi laboratuvarı, Endoskopi Ünitesi, Hemodiyaliz Ünitesi, Gündüz edavi Ünitesi, Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi, Morfoloji binası derslikleri EĞİİM ÖĞREİM SORUMLUSU : Doç. Dr. Onur Eşbah EĞİİCİLER: IBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Doç. Dr. Onur Eşbah NEFROLOJİ BİLİM DALI HEMAOLOJİ BİLİM DALI GENEL DAHİLİYE BİLİM DALI Prof. Dr. ansu Sav, Dr. Öğr. Üyesi Kürşad Öneç Dr. Öğr. Üyesi Birgül Öneç Dr. Öğr. Üyesi Attila Önmez GASROENEROLOJİ BİLİM DALI Doç. Dr. Serkan orun YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İLEİŞİM : ELEFON : E-POSA : tip@duzce.edu.tr Dr. Öğr. Üyesi ürkay Akbaş

8 İÇ HASALIKLARI SAJININ AMACI oplumun öncelikli sağlık sorunlarını tanımak, sık görülen dahili hastalıkları / durumları, birinci basamak düzeyinde yönetebilmek, ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek ilk ve/veya acil müdahaleyi yapabilmek, uygun şekilde sevk etme, izleme, koruyucu önlemlerin uygulanabilmesine yönelik bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır. GASROENEROLOJİ / AMAÇ Önemli, öncelikli ve sık görülen temel sindirim sistemi hastalıkların ön tanısını veya tanısını koyabilecek, birinci basamak düzeyinde bu hastaların tedavisini ve acil müdahaleleri yapabilecek ve gerekli durumda uygun şekilde hastayı uzmanına sevk edebilecek hekimler yetiştirmektir. GASROENEROLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar. 2. Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri açıklar. 3. Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar. 4. Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak hastanın gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öyküsünü alır. 5. Hastada gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. 6. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanıları oluşturur. 7. Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını açıklar. 8. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 9. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. 10. Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına ön tanı/tanı koyar 11. Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler.

9 12. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. 13. Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir. 14. Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 15. Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar. IBBİ ONKOLOJİ / AMAÇ Ülkedeki ve dünyadaki kanser sorununun ve öneminin farkında olan; kanserden korunma ve erken tanı hakkında bilgi ve beceri kazanmış; kanserli hastalarda onkolojik acilleri tanıyan ve ilk müdahaleyi yapabilen; kanserli hastayı ikinci ya da üçüncü basamak tedavi kurumlarına sevk etme konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip, meslek etiğine uygun davranan, araştırmacı ve sorgulayıcı olan, yaşam boyu öğrenmeyi sürdüren uluslararası düzeyde kabul edilebilir ölçülere uygun hekimler yetiştirilmesine katkı sağlamaktır. IBBİ ONKOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1- Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar. 2- Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar. 3- Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar. 4- Maliyn hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar. 5- Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar. 6- Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar. 7- Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. 8- oplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden sonuç ilişkileri içinde açıklar. 9- Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır. 10- Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar.

10 11- Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar. 12- Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder. 13- Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir. 14- Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir. 15- Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir. 16- Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar. 17- Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar. HEMAOLOJİ / AMAÇ Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin tanınması, bu sistemle ilgili sorunların birinci basamak düzeyinde tanı, önleme ve tedavisine yönelik bilgi, beceri ve tutum kazandırılması; transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerinin tanınması, endikasyonları ve komplikasyonlara yaklaşım bilgi, beceri ve tutum kazandırılması; hematopoetik kök hücrenin tanınması ve uygulamaları hakkında bilgi kazandırılmasıdır. HEMAOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1- Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar. 2- ransfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını tanımlar. 3- Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik, vb) ve etki yollarını açıklar. 4- Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar.

11 5- Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir. 6- Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. 7- Lenfo hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler. 8- Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar. 9- Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar. 10- Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. 11- Yaşamı tehdit eden lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. 12- ransfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini açıklar. 13- Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar. NEFROLOJİ / AMAÇ Akut böbrek yetmezliği ve kronik böbrek yetmezliği gibi sık görülen böbrek hastalıklarına ve hipertansiyona ön tanı/tanı koymak, birinci basamak düzeyinde tedavi etmek ve/veya uygun koşullarda sevk etmek; kronik böbrek hastalığı ve hipertansiyonun birinci basamak koşullarında izlemini yapmak ve genel korunma önlemlerini uygulamak; nefrolojik acil durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır.

12 NEFROLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Böbreğin normal anatomi ve işlevlerini hatırlatılması 2. Böbrek hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, otoimmün, metabolik, toksik vb) ve fizyopatolojisini açıklar. 3. oplumda sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun epidemiyolojisini ve önlenmesine yönelik yaklaşımları açıklar. 4. oplumda sık görülen böbrek hastalıklarının klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını açıklar ve yorumlar. 5. Böbrek hastalığı ve hipertansiyon nedeniyle başvuran hastadan iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. 6. Böbrek hastalıklarının tanısında kullanılan testleri ve hipertansif hastada yapılması gereken incelemeleri açıklar, uygun sırada seçer ve sonuçlarını değerlendirir. 7. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek böbrek hastalıklarına ön tanı/tanı koyar. 8. Sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar ve sevk kriterlerini değerlendirir. 9. Böbrek hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar. 10. oplumda böbrek hastalıkları ve hipertansiyonun sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri açıklar ve uygular. 11. Sık görülen böbrek hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçları ve yöntemleri açıklar. 12. Ani gelişen böbrek yetmezlikli hastaya yaklaşım, tanı ve tedavi planlar 13. Kronik seyirli böbrek yetmezliklerinin tanımlanması, evrelenmesi, etyolojilerinin belirlenmesi, evresine göre tedavi yaklaşımlarını öğrenir 14. Proteinürili hastaya yaklaşım, izlenecek tanı basamakları, hangi hastaya ne tür yaklaşımlarda bulunulacağı, hangi hastanın üst kuruma sevkinin yapılmasının gerektiği ayırt eder, acil durumların tanımlar 15. übülointersisyel hastalıkların etyolojisi, seyri, tanı ve tedavi aşamalarının değerlendirilmesi

13 16. Hipertansiyon tanımı, evreleri, tipleri, tedavi yaklaşımları, tedavide kullam-nılan ilaçların etki, yan etki ve kontrendikasyonlarının anlaşılması amçlanır. Hipertansif bir hastanın birinci basamakta yönetilebilme becerisini kazanır. 17. Glomerülonefrit tipleri, tanı aşamaları, tedavi yaklaşımları öğrenir. Paratiroid hastalıklarının tipleri, komplikasyonları, tedavi yaklaşımları öğrenir.tedavi etme, gereğinde ikinci ve üçüncü basamağa sevk edebilme bilgi ve becerilerini kazandırmaktır. ENDOKRİNOLOJİ VE MEABOLİZMA HASALIKLARI / AMAÇ Yaygın olan endokrinolojik hastalıkları tanıyabilme, birinci basamak tedavi edilebilecekleri yaygın olan endokrinolojik hastalıklarından özellikle Diabetes Mellitus u ve iroid hastalıklarını tanıyabilme, birinci basamaktaki tedavilerini yapabilme, gereğinde ikinci ve üçüncü basamağa sevk edebilme bilgi ve becerilerini kazandırmaktır. ENDOKRİNOLOJİ VE MEABOLİZMA HASALIKLARI/ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Endokrinolojik normal anatomiyi ve hormon ve metabolizma işlevini açıklar. 2. Endokrinoloji ve metabolizma hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, otoimmün, neoplastik, vb) ve fizyopatolojisini açıklar. 3. oplumda sık görülen endokrinolojik hastalıkların epidemiyolojisi ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. 4. oplumda sık görülen endokrinolojik ve metabolik hastalıkların sık rastlanan klinik, radyolojik ve patolojik bulgularını açıklar ve değerlendirir. 5. oplumda sık görülen endokrinolojik ve metabolik hastalıkların tedavisinde bilimsel, kanıta dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar ve uygular, gerektiğinde uygulanmasını sağlar. 6. Endokrinolojik ve metabolik hastalıklara ilişkin klinik sorunların tanımlanması ve çözümlenmesinde sentez ve analiz yapar. 7. Yaşamı tehdit eden acil endokrinolojik ve metabolik hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder.

14 8. Kişileri endokrinolojik hastalıklarla karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altındaki bireyleri hastalık oluşmadan önce veya hastalığın erken döneminde belirler ve gerekli önlemleri alır. 9. Etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır, sistemik muayene yapar ve ayırıcı tanıya gidebilir. 10. Vaka yönetimi sırasında (tanı, tedavi, izlem) kanıta dayalı tıp ve hasta merkezli bakım ilkelerini uygular. 11. Hasta ve hekim ilişkilerinde ve ölümcül hastalığın varlığında etik kuralları uygular. YOĞUN BAKIM / AMAÇ Klinik öncesi ve klinik dönemlerde elde edilen bilgi ve becerilerle kritik hastanın tanınması, ilk müdahalenin uygun bir şekilde yapılarak hasta stabilizasyonun sağlanması, destek tedavilerinin planlanması, gerekli hallerde ilgili bölümlerden destek alınması ve yine gerekli durumlarda güvenli hasta naklinin sağlanması konularında birinci basamak düzeyinde yetkinlik kazandırmaktır. YOĞUN BAKIM / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kritik hastayı tanır, yoğun bakıma yatış için triyaj kriterlerini bilir. 2. Kritik hastadan veya hasta yakınlarından anamnez alır ve ayrıntılı fizik muayene yapar. 3. Kritik hastada anamnez ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek ayırıcı tanı listesi oluşturur, tanıya ulaşmak için gerekli tetkikleri seçer ve sonuçlarını yorumlar. 4. Kritik hastada hayatı tehdit eden öncelikli durumları saptar, bu durumlara yönelik ilk girişimlerde bulunur ve girişimlerden sonra uygun şekilde sevk eder. 5. Akut solunum yetmezliğini tanır, ayırıcı tanısını yapabilir, acil tedavisini uygular ve uygun şekilde sevk eder. 6. Şok hastasını tanır, ayırıcı tanısını yapar, acil tedavisini uygular ve uygun şekilde sevk eder. 7. Septik hastayı tanır, acil tedavisini planlar ve uygun şekilde sevk eder.

15 8. Hastane enfeksiyonlarına yönelik kontrol önlemlerini benimser ve doğru şekilde uygular. 9. Kritik hastada temel girişimsel işlemleri (hava yolu açıklığının sağlanması, oksijen tedavisi, idrar sondası ve nazogastrik sonda takılması, arteriyel kan örneği alınması, EKG çekilmesi, monitörizasyon vb.) uygular ve ileri girişimsel işlemler hakkında bilgi sahibi olur. 10. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar. 11. Kritik hastanın bakımında multi-disipliner yaklaşımı benimser, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkin ekip çalışması yapar. 12. Hasta ve hasta yakınları ile etkin iletişim kurar. 13. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. İÇ HASALIKLARI SAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI ve PROGRAM YEERLİKLERİNİN EŞLEŞİRİLMESİ GASROENEROLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar. Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri açıklar. Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar. Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak hastanın gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öyküsünü alır. Hastada gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanıları oluşturur. Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını açıklar. Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel, Bilim insanı Profesyonel Profesyonel Profesyonel, İletişimci Profesyonel Profesyonel Profesyonel Profesyonel Profesyonel Profesyonel

16 ön tanı/tanı koyar Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir. Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar. Profesyonel Profesyonel, Ekip üyesi Sağlık savunucusu, Yönetici lider, İletişimci Profesyonel, Ekip üyesi İletişimci IBBİ ONKOLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar. Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar. Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar. Malign hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar. Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar. Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar. Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. oplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden sonuç ilişkileri içinde açıklar. Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır. Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar. Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar. Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder. Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel, Danışman, Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel Profesyonel Profesyonel, Danışman, Profesyonel Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel Profesyonel, Danışman, Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Sağlık

17 ilgili kurumlara yönlendirir. Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir. Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir. Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar. Savunucusu Profesyonel Profesyonel, İletişimci, İletişimci, Sağlık Savunucusu,Ekip Üyesi Danışman, İletişimci HEMAOLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Hematopoetik sistem, kanın komponentleri, lenfatik sistem ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevlerini, değişikliklerini anlar ve açıklar. Hematolojik hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik) ve etki yollarını anlar ve açıklar. Sık görülen Hematolojik hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. Sık görülen hematolojik hastalıkların klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir. Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. Lenfo hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer. Hematolojik hastalıklara yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını bilir, açıklar. Lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar. Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri bilir ve açıklar. Sık görülen lenfo hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. Yaşamı tehdit eden lenfo hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren hematolojik sorunları ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. ransfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini bilir ve açıklar. Hematolojik hastalıkların koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir. KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Sağlık Savunucusu Profesyonel Profesyonel, İletişimci Profesyonel Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel Profesyonel, Lider, Ekip üyesi, Profesyonel, Lider, Ekip üyesi, İletişimci Profesyonel, Danışman, İletişimci, Ekip üyesi Danışman, İletişimci

18 NEFROLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Böbreğin normal anatomi ve işlevlerini hatırlatılması Böbrek hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, otoimmün, metabolik, toksik vb) ve fizyopatolojisini açıklar. oplumda sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun epidemiyolojisini ve önlenmesine yönelik yaklaşımları açıklar. oplumda sık görülen böbrek hastalıklarının klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını açıklar ve yorumlar. Böbrek hastalığı ve hipertansiyon nedeniyle başvuran hastadan iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. Böbrek hastalıklarının tanısında kullanılan testleri ve hipertansif hastada yapılması gereken incelemeleri açıklar, uygun sırada seçer ve sonuçlarını değerlendirir. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek böbrek hastalıklarına ön tanı/tanı koyar Sık görülen böbrek hastalıklarının ve hipertansiyonun birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar ve sevk kriterlerini değerlendirir. Böbrek hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar oplumda böbrek hastalıkları ve hipertansiyonun sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri açıklar ve uygular Sık görülen böbrek hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçları ve yöntemleri açıklar Ani gelişen böbrek yetmezlikli hastaya yaklaşım, tanı ve tedavi planlamasının anlaşılması Kronik seyirli böbrek yetmezliklerinin tanımlanması, evrelenmesi, etyolojilerinin belirlenmesi, evresine göre tedavi yaklaşımlarının öğretilmesi Proteinürili hastaya yaklaşım, izlenecek tanı basamakları, hangi hastaya ne tür yaklaşımlarda bulunulacağı, hangi hastanın üst kuruma sevkinin yapılmasının gerektiği, acil durumların ayırdedilmesinin önemi übülointersisyel hastalıkların etyolojisi, seyri, tanı ve tedavi aşamalarının değerlendirilmesi Hipertansiyon tanımı, evreleri, tipleri, tedavi yaklaşımları, tedavide kullam-nılan ilaçların etki, yan etki ve kontrendikasyonlarının anlaşılması amçlanır. Hipertansif bir hastanın birinci basamakta yönetilebilmesi KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel Profesyonel Profesyonel, Sağlık savunucusu, Danışman Profesyonel, Danışman Profesyonel, İletişimci Profesyonel Profesyonel, Profesyonel, Sağlık savunucusu, İletişimci Sağlık savunucusu Profesyonel Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, İletişimci Profesyonel Profesyonel, İletişimci Profesyonel, Danışman, İletişimci

19 Glomerülonefrit tipleri, tanı aşamaları, tedavi yaklaşımları Paratiroid hastalıklarının tipleri, komplikasyonları, tedavi yaklaşımları ENDOKRİNOLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Endokrinolojik normal anatomiyi ve hormon ve metabolizma işlevini açıklar. Endokrinoloji ve metabolizma hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, otoimmün, neoplastik, vb) ve fizyopatolojisini açıklar. oplumda sık görülen endokrinolojik hastalıkların epidemiyolojisi ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. oplumda sık görülen endokrinolojik ve metabolik hastalıkların sık rastlanan klinik, radyolojik ve patolojik bulgularını açıklar ve değerlendirir. oplumda sık görülen endokrinolojik ve metabolik hastalıkların tedavisinde bilimsel, kanıta dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar ve uygular, gerektiğinde uygulanmasını sağlar. Endokrinolojik ve metabolik hastalıklara ilişkin klinik sorunların tanımlanması ve çözümlenmesinde sentez ve analiz yapar. Yaşamı tehdit eden acil endokrinolojik ve metabolik hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder. Kişileri endokrinolojik hastalıklarla karşı karşıya bırakabilecek etkenleri ve risk altındaki bireyleri hastalık oluşmadan önce veya hastalığın erken döneminde belirler ve gerekli önlemleri alır. Etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır, sistemik muayene yapar ve ayırıcı tanıya gidebilir. Vaka yönetimi sırasında (tanı, tedavi, izlem) kanıta dayalı tıp ve hasta merkezli bakım ilkelerini uygular. Hasta ve hekim ilişkilerinde ve ölümcül hastalığın varlığında etik kuralları uygular. Oral aft nedenlerini bilmeli ve ayırıcı tanıya gitmelidir. Behçet hastalığı tansısı için hikaye alır, muayene yapar ve tanı koyar. Behçet hastasında kliniğine göre kolşisin tedavisini başlar ve gerekirse kortikosteroid tedavisini ekler. Behçet hastasında göz, santral, damar ve gastrointestinal sistem tutulum olduğunda ilgili merkezlere hastayı sevk eder. Diğer bölümlerle koordine bir şekilde çalışır. Profesyonel Profesyonel, İletişimci KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel, Danışman Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel, Sağlık savunucusu Profesyonel, Danışman, Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel, Sağlık Savunucusu Profesyonel Profesyonel, Danışman, Sağlık Savunucusu Profesyonel, Danışman, İletişimci Profesyonel, Lider, Ekip üyesi, İletişimci Danışman, İletişimci

20 YOĞUN BAKIM ÖĞRENME KAZANIMLARI Normal tansiyon sınırlarını bilir Hipotansiyon ve şok kriterlerini bilir. Şok hastasında tıbbi hikaye alır, fizik muayene yapar ve şok türlerine yönelik ayırıcı tanıya gider. Şok türü tanımını için gerekli laboratuvar testler ister ve ilgili bölümlerden yardım alır. Sepsis tanısını koyar ve enfeksiyon odağına yönelik gerekli hikaye alır, fizik muayene yapar ve laboratuvar testlerini ister. Sepsis risk faktörlerini ve sepsis hastasında prognostik faktörlere yönelik hikaye alır. Septik şok tansını koyar. Sepsis ve septik şok düşündüğü hastaya antibiyotik tedavisinin hızlı bir şekilde başlanması için gerekli girişimlerde bulunur. Şok hastalarında hemodinamik stabilizasyona yönelik hızlı bir şekilde sıvı ve vazopressör tedavisini başlar ve ilgili bölümlerden destek alır. Akut solunum sıkıntısı ile gelen hastanın hikayesini alır ve fizik muayenesini yapar ve tanıya yönelik testler ister. Solunum sıkıntısı ile gelen hastaya invasiv olmayan solunum desteğini verir. Invasiv destek için yardım almayı bilir. Sepsis, şok ve solunum sıkıntısı olan hastalarını ilk yardım tedavileri yapıldıktan sonra yoğun bakım ünitesine veya diğer ilgili servislere sevk işlemlerini başlatır. SIRS kriterlerini bilir ve SIRS e neden olan hastalıkları araştırır. Sepsis için önemli olan SOFA skoru kriterlerini bilir. Sepsis hastalarında kullanılan SOFA ve qsofa skorları için gerekli olan Glaskow koma skalasını bilir. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin iletişim kurar. Hasta tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. KARŞILADIĞI PROGRAM YEERLİKLERİ Profesyonel Profesyonel Profesyonel, İletişimci Profesyonel, Ekip üyesi Profesyonel, İletişimci Profesyonel, İletişimci Profesyonel Profesyonel, İletişimci, Lider Profesyonel, İletişimci, Ekip üyesi Profesyonel, İletişimci Profesyonel, İletişimci, Ekip Üyesi Profesyonel, İletişimci, Lider Profesyonel Profesyonel Profesyonel Profesyonel, İletişimci, Ekip üyesi Profesyonel, İletişimci Profesyonel, Bilim İnsanı

21 İÇ HASALIKLARI SAJI SEMPOMLAR / DURUMLAR LİSESİ GASROENEROLOJİ Alkol kötüye kullanımı Anorektal ağrı Bulantı-kusma Disfaji Dispepsi Gaita inkontinansı Halsizlik İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç yan etkileri İshal İştahsızlık Hematemez Hematokezya Hepatomegali Kabızlık Karın ağrısı Karında kitle Karın şişkinliği Kaşıntı Kilo kaybı Kostik madde içimi Melena Retrosternal yanma Sarılık Splenomegali remor Yabancı cisim yutma Zehirlenmeler

22 IBBİ ONKOLOJİ Ağrı Assit Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su, gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb) Disfaji Halsizlik / Çabuk yorulma Hematokezya / Rektal kanama Hematüri Hemoptizi Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri İştahsızlık Kabızlık Karında kitle Kilo kaybı / alamama Lenfadenopati Melana / Hematemez Memede kitle Ölüm Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Ses kısıklığı Splenomegali ütün, alkol ve madde kullanımı ile ilgili sorunlar HEMAOLOJİ Anemi Ateş Boyunda kitle Burun kanaması Çarpıntı

23 Deri ve tırnak değişiklikleri Halsizlik / Çabuk yorulma Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri Kanama eğilimi Karında kitle Kilo kaybı Lenfadenopati Peteşi, purpura, ekimoz Saç dökülmesi Sağlıklı beslenme Sarılık Splenomegali erleme değişiklikleri (gece terlemesi) NEFROLOJİ Bulantı-kusma Nefes darlığı Ödem Halsizlik/yorgunluk Şuur bulanıklığı Poliüri Dizüri Noktüri Pollakiüri Anüri/Oligüri Hematüri Hipertansiyon/Hipotansiyon İdrar retansiyonu İlaçların yan etkileri

24 Zehirlenmeler Renal kolik ENDOKRİNOLOJİ Sinirlilik Ağız Kurulugu Amenore Anksiyete Baş ağrısı Bilinç değişiklikleri Boyun ağrısı Boyunda kitle Büyüme gelişme geriliği Cinsel işlev bozuklukları Çarpıntıo Donukluk hali Egzersiz ve fiziksel aktivite Halsizlik çabuk yorulma Hiperaktivite Hipertansiyon Hipotansiyon Hirsutizmus İnfertilite Jinekomasti Kilo alımı Kilo alamama Kronik hastalıkların önlenmesi Meme akıntısı Polidipsi Poliüri

25 Puberte bozuklukları Saç Dökülmesi Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi etani remor Yeme Davranış Bozuklukları Oral Aft Genital Bölge Ülserleri Cilt Dokuntuleri Hemoptizi Baş Ağrısı Görmede bozulma YOĞUN BAKIM Hipotansiyon Bilinçte kapanma Uykuya eğilim Dolaşım bozukluğu akipne Yardımcı solunum kaslarını kullanma Paradoks soluma İdrarda azalma Mukoza kanamaları Ciltte renk değişikliği Kusma İleus aşikardi Aritmiler Saturasyon düşüklüğü Ateş

26 Hipotermi Kardiak arrest Solunum arresti Koma İÇ HASALIKLARI SAJI HASALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER ÖĞRENME DÜZEYLERİ GASROENEROLOJİ Akut karın Alt gastrointestinal kanama Akalazya Akut pankreatit Asit Divertiküler hastalıklar Fonksiyonel barsak hastalıkları Gastro özefageal reflü hastalığı Hemokromatoz Hepatik Ensefalopati Hepatosteatoz İnflamatuar barsak hastalıkları İntestinal poliposis sendromları Karaciğer sirozu Kolelitiazis Kolesistit Kronik hepatit Kronik pankreatit Malabsorbsiyon Peptik ülser hastalığı Peritonit Portal hipertansiyon, A -A Ön Ön Ön Ön - İ - İ - K Ön, A Ön-İ Ön Ön Ön-K Ön Ön Ön Ön Ön - İ-K Ön Ön

27 Üst gastrointestinal kanama Wilson hastalığı -A Ön IBBİ ONKOLOJİ İlaç yan etkileri Akciğer kanseri Gastrointestinal sistem kanserleri Kolorektal kanserler Meme kanseri Genito-üriner sistem tümörleri (mesane, prostat, testis, böbrek, over, serviks) Kemik ve yumuşak doku sarkomları Onkolojik aciller Paraneoplastik sendromlar Onkolojik aciller -A On-K Ön-K Ön-K Ön-K Ön - K Ön- K - İ - K Ön A HEMAOLOJİ Aplastik anemi Avitaminoz Demir eksikliği anemisi Hemoglobinopatiler Hemolitik anemi Hemolitik üremik sendrom / rombotik rombositopenik Purpura K vitamini yetersizliği Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları Kanama diyatezi ve Hemofililer Lenfoproliferatif hastalıklar Lösemiler Megaloblastik Anemi Ön Ön-K -K Ön-K Ön Ön -A-K Ön Ön Ön Ön -K-İ

28 Miyeloproliferatif hastalıklar Onkolojik aciller Polisitemi Yaygın damar içi pıhtılaşma Ön A Ön NEFROLOJİ Akut Böbrek Yetmezliği Kronik Böbrek Yetmezliği Nefrotik Sendrom übülointersisiyel Nefritler Hipertansiyon Glomerülonefritler Paratiroid Hastalıkları İlaç yan etkileri Sıvı elektrolit bozuklukları Amiloidoz Böbreğin kistik hastalıkları Diabetes insipitus Herediter Böbrek Hastalıkları Sistemik lupus eritematozus Vaskülit Uygunsuz ADH salınımı Asit-baz bozuklukları -A-K -A-K-İ Ön A K İ -A Ön -A-K-İ -A-K Ön-K Ön Ön Ön Ön Ön Ön A ENDOKRİNOLOJİ VE MEABOLİZMA HASALIKLARI Diabetes mellitus Guatr Hipotiroidizm Dislipidemi Asit -K-İ -K-İ -İ -K-İ

29 Metabolik sendrom Obezite (endojen-ekzojen) Diyabetin akut komplikasyonları Adrenokortikal yetmezlik Gestasyonel diyabet iroid kanseri Osteomalasi Osteoporoz Polikistik over sendromu Sekonder hipertansiyon Cushing sendromu Diabetes insipitus Feokromositoma Gonadal fonksiyon bozukluğu Hiperparatiroidizm Hipertiroidizm Hipofiz bozuklukları Hipoparatiroidizm Konjenital adrenal hiperplazi iroiditler Uygunsuz ADH salımı Hipoglisemi Behçet hastalığı tanısı Behçet hastalığına bağlı organ tutulumları Behçet hastalığı tedavisi -K-İ -K-İ -A -A -İ Ön-K Ön-K Ön-K Ön-İ Ön-İ Ön Ön Ön Ön Ön Ön Ön Ön Ön Ön Ön A -K-İ Ön Ön YOĞUN BAKIM Kritik Hasta Şok ve türleri Sepsis, A, A, A

30 Solunum yetmezliği, A İÇ HASALIKLARI SAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI Öğrenme Düzeyi Açıklama Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya yakınlarına açıklar. Acil bir durumda kılavuz / yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar. Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda / olgularda uygulamayı* yapar. Karmaşık durumlar / olgular da dahil uygulamayı* yapar. * Ön değerlendirmeyi / değerlendirmeyi yapar, gerekli planları oluşturur, uygular ve süreç ve sonuçlarıyla ilgili hasta ve yakınlarını / toplumu bilgilendirir. GASROENEROLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4 4 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4 4 Batın muayenesi 4 4 Digital rektal muayene 3 1 Aydınlatma ve onam alabilme 3 2 Epikriz hazırlayabilme 3 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 2 Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 2 1 Reçete düzenleyebilme 3 2 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 3 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 3 2

31 Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme 3 2 arama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3 2 Akılcı ilaç kullanımı 3 2 Damar yolu açabilme 3 1 IM, IV, SC enjeksiyon yapabilme 3 1 Kültür için örnek alabilme 3 1 Lavman yapabilme 3 1 Nazogastrik sonda uygulayabilme 2 1 Parasentez uygulayabilme 2 1 ıp uygulamalarında etik sorunları çözebilme 3 2 Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme 3 2 oplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme 3 2 IBBİ ONKOLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve kansere yönelik öykü alabilme 3 1 Baş boyun muayenesi 4 3 Batın muayenesi 4 3 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4 3 Solunum sistemi muayenesi 4 2 Aydınlatma ve onam alabilme 4 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 1 Epikriz hazırlayabilme 3 1 arama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3 2 Kötü haber verebilme 3 1 Periyodik muayene, kontrol (ütün danışmanlığı, kanser taraması) 3 1 opluma sağlık eğitimi verebilme 3 1

32 HEMAOLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve hematopoetik sisteme yönelik öykü alabilme 4 2 Baş boyun muayenesi 4 2 Batın muayenesi 4 2 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 2 Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 4 1 Aydınlatma ve onam alabilme 4 1 Reçete düzenleyebilme 4 2 Mikroskop kullanabilme 4 1 Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme 3 1 arama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3 2 Akılcı ilaç kullanımı 4 1 Kan transfüzyonu yapabilme 2 1 Kötü haber verebilme 3 1 NEFROLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4 2 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4 2 Genel fizik muayene 4 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 1 Reçete düzenleyebilme 4 2 Arter kan gazı sonuçlarını değerlendirebilme 3 2 Glomerüler filtrasyon hızını hesaplayabilme ve yorumlayabilme 3 2 am idrar analizi (mikroskobik inceleme dahil) yapabilme ve değerlendirebilme 3 1 Kan basıncı ölçümü yapabilme 4 3

33 ENDOKRİNOLOJİ VE MEABOLİZMA HASALIKLARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve endokrin sisteme yönelik öykü alabilme 4 2 Genel fizik muayene 4 2 Antropometrik ölçümler 4 4 Ayak muayenesi 4 1 Baş-boyun (tiroid) muayenesi 4 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 2 Reçete düzenleyebilme 3 2 Glukometre ile kan şekeri ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme 4 1 arama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 4 2 Akılcı ilaç kullanımı 4 2 SC enjeksiyon yapabilme (insülin) 4 2 Kan basıncı ölçümü yapabilme 4 2 Kapiller kan örneği alabilme 2 2 Beslenme eğitimi verebilme (obez ve diyabetik bireylere) 3 2 Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4 4 Fizik muayene 4 4 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 4 Aydınlatma ve onam alabilme 3 2 Epikriz hazırlayabilme 3 2 Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 3 2 Reçete düzenleyebilme 3 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 3 2 Akciğer direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 4 4

34 YOĞUN BAKIM UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4 2 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4 2 Fizik muayene 4 2 Hasta dosyası hazırlayabilme 4 1 Aydınlatma ve onam alabilme 2 1 Epikriz hazırlayabilme 2 2 Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 2 2 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 2 1 Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme 2 1 Kültür için örnek alabilme 2 1 Laboratuvar sonuçlarını değerlendirebilme 3 3 Akciğer radyografisini okuma ve değerlendirebilme 3 3 Sıvı ve vazopressör tedavisi başlama 2 3 Antibiyotik tedavisi başlama 2 2 İnvasiv dışı solunum desteği 3 2 İnvasiv solunum desteği 2 2 Hastane enfeksiyonlarına yönelik kontrol önlemlerini alma ve uygulama 4 2 İÇ HASALIKLARI SAJI EĞİİM EKİNLİKLERİ GASROENEROLOJİ ÖLÇME VE EKİNLİĞİN DEĞERLENDİRME EKİNLİĞİN ADI SÜRE ÜRÜ YÖNEMİ Gastroözofageal reflü hastaşığı eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav

35 Gastritler eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Peptik ülser hastalığı eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Üst gastrointestinal sistem kanamaları eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Alt gastrointestinal sistem kanamaları eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav İnflamatuvar barsak hastalıkları eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kronik diyare eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Malabsorbsiyon eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Akut Pankreatit eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kronik Pankreatit eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Hepatomegali ve Asit eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kronik viral hepatitler eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Non viral kronik karaciğer hastalıkları eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Portal hipertansiyon eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Siroz ve komplikasyonları eorik ders 3 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Uygulamaya yönelik / Hasta başı eğitim Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama girişimsel becerilerin / İş başında 24 saat ve pratik doğrudan gözlenmesi öğrenme ve değerlendirilmesi Sözlü sınav, Uygulamaya yönelik / girişimsel Hazırlanan hastaların tartışılması Olgu tartışması 12 saat becerilerin doğrudan gözlenmesi ve değerlendirilmesi Sözlü sınav, Uygulamaya yönelik / girişimsel Reçete yazma pratiği (Peptik ülser ve Hekimlik 2 saat becerilerin doğrudan gastroözefageal reflü) uygulaması gözlenmesi ve değerlendirilmesi

36 Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopi-Kolonoskopi- Ultrasonografi) İş başında öğrenme 2 saat Sözlü sınav IBBİ ONKOLOJİ ÖLÇME VE EKİNLİĞİN ADI EKİNLİĞİN DEĞERLENDİRME SÜRE ÜRÜ YÖNEMİ Kanserden korunma ve erken tanı eorik ders 2 saat ÇSS, Sözlü sınav Onkolojik aciller eorik ders 1 saat ÇSS,, O ÇSS,Sözlü sınav Kanser kemoterapisi uygulama temel ilkeleri eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Gastrointestinal Sistem Kanserleri eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav ümör belirleyicileri eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Yaşlılarda Kanser eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Bulantı-Kusmaya yaklaşım eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Antineoplastik ilaçların yan etkileri eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Klinikte ve poliklinikte pratik eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Klinik ve poliklinikteki deneyimlerin tartışılması eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav HEMAOLOJİ ÖLÇME VE EKİNLİĞİN ADI EKİNLİĞİN DEĞERLENDİRME SÜRE ÜRÜ YÖNEMİ Hematolojide genel kavramlar ve hematolojik hastaya yaklaşım eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kan transfüzyonları ve eorik ders 1 saat ÇSS,, O ÇSS,Sözlü sınav

37 komplikasyonları Anemiler eorik ders 2 saat ÇSS, Sözlü sınav Aplastik ve hipoplastik anemiler eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Hemolitik Anemiler eorik ders 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Myeloproliferatif Hastalıklar eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Lenfadenomegali ve splenomegali eorik ders 1 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Hodgkin Lenfoma eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Non-Hodgkin Lenfomalar eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav rombosit Hastalıkları eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Kanama bozukluklari ve diatezleri eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Plazma hücre hastalıkları ve multipl miyelom eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Lösemiler eorik ders 2 saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Hasta başı Uygulamaya yönelik / Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama eğitim / girişimsel becerilerin 24 saat ve pratik İş başında doğrudan gözlenmesi öğrenme ve değerlendirilmesi Uygulamaya yönelik / girişimsel becerilerin Klinik beceri Periferik yayma değerlendirme 1 doğrudan gözlenmesi laboratuvarları ve değerlendirilmesi (DOPS) NEFROLOJİ EKİNLİĞİN ADI EKİNLİĞİN ÜRÜ SÜRE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNEMİ Nefrolojide semptom ve bulgular eorik ders 1saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav Akut Böbrek Yetmezliği eorik ders 1saat ÇSS, O ÇSS, Sözlü sınav