444 9 BES CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU. Küçük birikimler yarını belirler. 237 vakifemeklilik.com.tr

Transkript

1 444 9 BES 237 vakifemeklilik.com.tr CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU GENEL MÜDÜRLÜK Muallim Naci Cad. :22 Ortaköy Beşiktaş - İstanbul Tel: (0212) Faks: (0212) Çağrı Merkezi: (0212) vakifemeklilik@vakifemeklilik.com.tr Vakıf Emeklilik bir VakıfBank iştirakidir. Küçük birikimler yarını belirler

2

3 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU Başvuru CY En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla tarihli Resmi Gazete de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER Sigorta Şirketi : Vakıf Emeklilik A.Ş Adresi : Muallim Naci Cad. : 22 Ortaköy Beşiktaş - İstanbul Telefon : Faks : Sözleşmeye Aracılık Eden : Adresi : Telefon : Faks : B. TEMİNATLAR 1. Poliçede yer alan teminatlar : Ölme İhtimaline Karşı Verilen Teminat: Ölme ihtimaline karşı teminat ise, sözleşmede gösterilen süre veya sözleşmede belirlenmiş şart ve hâller içinde sigortalının ölümünü ifade eder. Tehlikeli Hastalıklar Teminatı: Tehlikeli hastalıklar teminatı bir yıllık bir süre için verilir. Bir yıl süreli olarak verilen bu teminatın primi yenilenebilir. Yenileme işleminin onaylanmasını müteakip, değişiklik tehlikeli hastalıklar teminatının temdit tarihinde uygulanacaktır. Riziko gerçekleştiğinde, poliçe veya zeyilname üzerinde belirtilen teminat tutarı, işbu teminatın özel şartları ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde, sigortalının teminat başlangıç tarihinden sonraki bir tarihte, aşağıda detaylı olarak tanımlanan tehlikeli hastalıklardan birine, hayatında ilk kez teşhis konulduğuna veya ameliyat edildiğine dair yazılı ispat belgesi sunulduğunda öder. Teminatın başlama tarihi poliçenin başlangıç tarihinden, eğer teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilnamenin başlangıç tarihinden 90 gün sonradır. İşbu teminatın yıllık olarak aynı şartlarla devam ettirilmesi halinde ise 90 günlük süre aranmadan teminat başlar. Teminat tutarı koroner damar hastalığı sonucu yapılan ameliyatta ve organ nakli ameliyatında, ameliyat tarihinden sonraki 60 günün bitiminde, teminat altına alınan diğer hastalıkların ise kesin teşhis tarihinden itibaren geçecek 60 günlük sürenin bitiminde sigortalı halen hayatta ise ödenir. Eğer sigortalı 60 günlük süre içinde vefat ederse tehlikeli hastalık tazminatı ödenmez. Tehlikeli hastalık tazminatının ödenmesini müteakip teminat sona erer. BEKLEME SÜRESİ: 3 ay. (Poliçe başlangıcından itibaren ilk 3 ay içinde yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse (büyük yanıklar hariç) hiçbir tazminat ödemesine hak kazanılmaz). ERTELEME SÜRESİ: 1 ay. (Yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse, tazminata hak kazanmak için sigortalının yaşaması gereken en az süre) t: Sigortaya ilk giriş yaşı en fazla 55 olup, 65 yaşından sonra bu teminat hiçbir şekilde verilmez. Bu ek teminata giren hastalıklar aşağıda belirtilmiştir. 1. Miyokard Infarktüsü (Kalp Krizi): Kalp kasını (miyokard) besleyen koroner arterdeki kan akımının ani olarak azalmasına bağlı olarak, o damarın beslediği kalp kası (miyokard) alanında ortaya çıkan kansızlığa bağlı (iskemik) doku ölümüdür (nekroz). Akut MI (miyokard infarktüsü) hastalarının %90 ında, önceden kısmi damar sertliğine bağlı (atherosklerotik) darlık bulunan damarın ani (akut) olarak tıkanmasıyla ortaya çıkar. Hastada göğüs ağrısı, EKG (elektrokardiyogram/kalp elektrosu) değişiklikleri, kardiyak (kalple ilgili) enzimlerde artış olması ve radyoaktif maddelerle yapılan perfüzyon sintigrafisi çalışmalarında ölen (az kanlanan) kalp kası alanının görülmesi tanıyı koydurur. 2. Serebrovasküler Olay (İnme): Kafa içi veya dışındaki damarlardan kaynaklanan pıhtı ve diğer nedenlerle oluşan damar tıkanıklığına bağlı infarktüs ya da hipertansiyona bağlı beyin kanaması sonucu ortaya çıkan, 72 saatten fazla süren ve kalıcı ciddi nörolojik sekel bırakan serebrovasküler olaylardır. Bunlar, beyin dokusunun ölümüne, beyin içi veya beyin zarı civarında kanamaya veya beyin dışı bir kaynaktan menşei alan pıhtıların beyin damarlarını tıkamasına bağlıdır. ŞİRKET NÜSHASI

4 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU Başvuru CY En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla tarihli Resmi Gazete de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER Sigorta Şirketi : Vakıf Emeklilik A.Ş Adresi : Muallim Naci Cad. : 22 Ortaköy Beşiktaş - İstanbul Telefon : Faks : Sözleşmeye Aracılık Eden : Adresi : Telefon : Faks : B. TEMİNATLAR 1. Poliçede yer alan teminatlar : Ölme İhtimaline Karşı Verilen Teminat: Ölme ihtimaline karşı teminat ise, sözleşmede gösterilen süre veya sözleşmede belirlenmiş şart ve hâller içinde sigortalının ölümünü ifade eder. Tehlikeli Hastalıklar Teminatı: Tehlikeli hastalıklar teminatı bir yıllık bir süre için verilir. Bir yıl süreli olarak verilen bu teminatın primi yenilenebilir. Yenileme işleminin onaylanmasını müteakip, değişiklik tehlikeli hastalıklar teminatının temdit tarihinde uygulanacaktır. Riziko gerçekleştiğinde, poliçe veya zeyilname üzerinde belirtilen teminat tutarı, işbu teminatın özel şartları ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde, sigortalının teminat başlangıç tarihinden sonraki bir tarihte, aşağıda detaylı olarak tanımlanan tehlikeli hastalıklardan birine, hayatında ilk kez teşhis konulduğuna veya ameliyat edildiğine dair yazılı ispat belgesi sunulduğunda öder. Teminatın başlama tarihi poliçenin başlangıç tarihinden, eğer teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilnamenin başlangıç tarihinden 90 gün sonradır. İşbu teminatın yıllık olarak aynı şartlarla devam ettirilmesi halinde ise 90 günlük süre aranmadan teminat başlar. Teminat tutarı koroner damar hastalığı sonucu yapılan ameliyatta ve organ nakli ameliyatında, ameliyat tarihinden sonraki 60 günün bitiminde, teminat altına alınan diğer hastalıkların ise kesin teşhis tarihinden itibaren geçecek 60 günlük sürenin bitiminde sigortalı halen hayatta ise ödenir. Eğer sigortalı 60 günlük süre içinde vefat ederse tehlikeli hastalık tazminatı ödenmez. Tehlikeli hastalık tazminatının ödenmesini müteakip teminat sona erer. BEKLEME SÜRESİ: 3 ay. (Poliçe başlangıcından itibaren ilk 3 ay içinde yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse (büyük yanıklar hariç) hiçbir tazminat ödemesine hak kazanılmaz). ERTELEME SÜRESİ: 1 ay. (Yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse, tazminata hak kazanmak için sigortalının yaşaması gereken en az süre) t: Sigortaya ilk giriş yaşı en fazla 55 olup, 65 yaşından sonra bu teminat hiçbir şekilde verilmez. Bu ek teminata giren hastalıklar aşağıda belirtilmiştir. 1. Miyokard Infarktüsü (Kalp Krizi): Kalp kasını (miyokard) besleyen koroner arterdeki kan akımının ani olarak azalmasına bağlı olarak, o damarın beslediği kalp kası (miyokard) alanında ortaya çıkan kansızlığa bağlı (iskemik) doku ölümüdür (nekroz). Akut MI (miyokard infarktüsü) hastalarının %90 ında, önceden kısmi damar sertliğine bağlı (atherosklerotik) darlık bulunan damarın ani (akut) olarak tıkanmasıyla ortaya çıkar. Hastada göğüs ağrısı, EKG (elektrokardiyogram/kalp elektrosu) değişiklikleri, kardiyak (kalple ilgili) enzimlerde artış olması ve radyoaktif maddelerle yapılan perfüzyon sintigrafisi çalışmalarında ölen (az kanlanan) kalp kası alanının görülmesi tanıyı koydurur. 2. Serebrovasküler Olay (İnme): Kafa içi veya dışındaki damarlardan kaynaklanan pıhtı ve diğer nedenlerle oluşan damar tıkanıklığına bağlı infarktüs ya da hipertansiyona bağlı beyin kanaması sonucu ortaya çıkan, 72 saatten fazla süren ve kalıcı ciddi nörolojik sekel bırakan serebrovasküler olaylardır. Bunlar, beyin dokusunun ölümüne, beyin içi veya beyin zarı civarında kanamaya veya beyin dışı bir kaynaktan menşei alan pıhtıların beyin damarlarını tıkamasına bağlıdır. SİGORTALI NÜSHASI

5 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU 3. Koroner Arter By-Pass Cerrahisi: Kalbin kendisini besleyen koroner damarlarında en az %75 ve daha fazla daralan veya tıkananlardan iki veya daha fazlasında, tıkanık olan kısmın önü ve arkası arasında vücudun başka bir kısmından (bacak, göğüs) alınan damarla bağlantı sağlanmasıdır. Ameliyatın gerekli olduğu, koroner anjiyografi ile kanıtlanmış olmalıdır. Bu tanıma, balon anjiyoplasti, lazer tekniği ve diğer damar içi müdahaleler, yalnız bir damara by-pass uygulanması dahil değildir. 4. Kanser: Kontrolden çıkarak, denetimsiz bir şekilde çoğalan kötü huylu (malign) hücrelerin önce bir doku veya organdan başlayıp sonra diğer doku veya organlara yayıldığı durumu ifade eder. Kanser genel bir isim olup, geliştiği doku ve organlara göre çok çeşitlilik gösterir. Bu hastalık tanımına aşağıdakiler dahil değildir: Habis, yayılmacı melanomlar haricindeki tüm cilt kanserleri, Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren tümörler, Hodgkin hastalığının birinci evresi, Hücre içinde (in situ) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan (örneğin rahim boynu kanseri vb) kanserler, HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan tümörler, Kronik lenfositer lösemi. 5. Böbrek Yetmezliği: Kişinin düzenli olarak ve geçici olmayacak şekilde hemodiyalize (böbreklerin kanı süzme işleminin diyaliz makinası aracılığıyla yapılması) veya periton diyalizine (göbek çevresinde açılan bir delikten serum verildikten sonra atık maddelerin boşaltılması esasına dayanır.) ya da böbrek transplantasyonuna (nakline) gerek duyulan son evre böbrek hastalığıdır. 6. Majör Organ Transplantasyonu: Kişiye kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas ve kemik iliği gibi büyük (majör) organların naklinin (transplantasyonunun) gerçekleştirildiği durumlardır. Bu organ naklinde kişi alıcı konumunda olmalıdır. Kişinin verici olduğu durumlar teminat kapsamı dışındadır. 7. Multipl Skleroz (MS): Merkezi sinir sisteminin (beyin, omurilik) sinirlerdeki elektriksel akımı sağlayan kılıfında hasar ortaya çıkmasıyla ve kol - bacaklardaki uyuşmalardan görme bozukluklarına dek pek çok sinirsel belirtinin görüldüğü yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Nöroloji uzmanları (sinir hastalıkları uzmanı) tarafından koordinasyon, motor (hareketle ilgili) ve duyu fonksiyonlarındaki bozukluklarla birlikte göz siniri, beyin sapı ve omuriliğin tutulduğunu gösteren, kalıcı bulguların eşlik ettiği, birden fazla iyi tanımlanmış, nörolojik (sinirsel) atağın (belirtilerin alevlenmesi) saptanması ile tanı konulur. Kişinin tekerlekli sandalyeye bağımlı olması şart değildir. 8. Kol veya Bacak Kaybı: Hastalık sonucu iki veya daha fazla kol ve bacağın tam ve sürekli olarak kaynı veya iki veya daha fazla kol ve bacağın bilekten yukarı kısımlarının kesilmesi durumudur. 9. Büyük Yanıklar: Vücut yüzeyinin en az %20 sini kapsayan 3. derece yanıklardır. 2. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 3. Poliçe ile verilen teminatlar dışında, terörizm ve deprem risklerinin teminat altına alınmasının talep edilmesi halinde, ilave primle ek sözleşme ile teminat kapsamına dâhil edilebilir. 4. Teminat dışı haller için Hayat Sigortası ve hastalık/sağlık sigortaları genel ve Can Yeleği Sigortaları Özel Şartlarına bakınız. C. VERGİ UYGULAMASI 1. Aracı Komisyonu: % Gider Payı: % 10 D. VERGİ UYGULAMASI 1. Hayat sigortası için ödenen primler vergiye esas matrahtan düşülebilir. Bu konuda sigortacınıza danışınız. 2. Hayat sigortalarının vergilendirilmesi prim ödeme süresine bağlı olarak değişiklik göstermektedir. 10 yıl süreyle prim ödemeden ayrılanlara yapılan ödemelerden %15, 10 yıl süreyle prim ödeyenler ile vefat, maluliyet veya tasfiye gibi zorunlu nedenlerle ayrılanlara yapılan ödemelerden, ödeme tutarının %10 u gelir vergisinden istisna edilerek kalan tutar üzerinden %10 oranında gelir vergisi kesintisi yapılır. E. GENEL BİLGİLER 1. Sigortacının ödeyeceği tazminat, sözleşmenin kurulması sırasında, ilke olarak, herhangi bir sınırlandırmaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenir. 2. Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır. 3. Sözleşme süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü hâlinde sigorta bedeli artırılabilir. 4. Küçüklerin (reşit-sezgin olmayanların), mahcurların (kısıtlıların) ve mümeyyiz (ergin) olmayanların ölümü üzerine sigorta geçersizdir. Ancak, bunların yaşama ihtimaline karşı sigorta yapılabilir. Ancak, her iki hâlde de ölüm gerçekleşirse matematik karşılık ödenir

6 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU 3. Koroner Arter By-Pass Cerrahisi: Kalbin kendisini besleyen koroner damarlarında en az %75 ve daha fazla daralan veya tıkananlardan iki veya daha fazlasında, tıkanık olan kısmın önü ve arkası arasında vücudun başka bir kısmından (bacak, göğüs) alınan damarla bağlantı sağlanmasıdır. Ameliyatın gerekli olduğu, koroner anjiyografi ile kanıtlanmış olmalıdır. Bu tanıma, balon anjiyoplasti, lazer tekniği ve diğer damar içi müdahaleler, yalnız bir damara by-pass uygulanması dahil değildir. 4. Kanser: Kontrolden çıkarak, denetimsiz bir şekilde çoğalan kötü huylu (malign) hücrelerin önce bir doku veya organdan başlayıp sonra diğer doku veya organlara yayıldığı durumu ifade eder. Kanser genel bir isim olup, geliştiği doku ve organlara göre çok çeşitlilik gösterir. Bu hastalık tanımına aşağıdakiler dahil değildir: Habis, yayılmacı melanomlar haricindeki tüm cilt kanserleri, Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren tümörler, Hodgkin hastalığının birinci evresi, Hücre içinde (in situ) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan (örneğin rahim boynu kanseri vb) kanserler, HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan tümörler, Kronik lenfositer lösemi. 5. Böbrek Yetmezliği: Kişinin düzenli olarak ve geçici olmayacak şekilde hemodiyalize (böbreklerin kanı süzme işleminin diyaliz makinası aracılığıyla yapılması) veya periton diyalizine (göbek çevresinde açılan bir delikten serum verildikten sonra atık maddelerin boşaltılması esasına dayanır.) ya da böbrek transplantasyonuna (nakline) gerek duyulan son evre böbrek hastalığıdır. 6. Majör Organ Transplantasyonu: Kişiye kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas ve kemik iliği gibi büyük (majör) organların naklinin (transplantasyonunun) gerçekleştirildiği durumlardır. Bu organ naklinde kişi alıcı konumunda olmalıdır. Kişinin verici olduğu durumlar teminat kapsamı dışındadır. 7. Multipl Skleroz (MS): Merkezi sinir sisteminin (beyin, omurilik) sinirlerdeki elektriksel akımı sağlayan kılıfında hasar ortaya çıkmasıyla ve kol - bacaklardaki uyuşmalardan görme bozukluklarına dek pek çok sinirsel belirtinin görüldüğü yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Nöroloji uzmanları (sinir hastalıkları uzmanı) tarafından koordinasyon, motor (hareketle ilgili) ve duyu fonksiyonlarındaki bozukluklarla birlikte göz siniri, beyin sapı ve omuriliğin tutulduğunu gösteren, kalıcı bulguların eşlik ettiği, birden fazla iyi tanımlanmış, nörolojik (sinirsel) atağın (belirtilerin alevlenmesi) saptanması ile tanı konulur. Kişinin tekerlekli sandalyeye bağımlı olması şart değildir. 8. Kol veya Bacak Kaybı: Hastalık sonucu iki veya daha fazla kol ve bacağın tam ve sürekli olarak kaynı veya iki veya daha fazla kol ve bacağın bilekten yukarı kısımlarının kesilmesi durumudur. 9. Büyük Yanıklar: Vücut yüzeyinin en az %20 sini kapsayan 3. derece yanıklardır. 2. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır. 3. Poliçe ile verilen teminatlar dışında, terörizm ve deprem risklerinin teminat altına alınmasının talep edilmesi halinde, ilave primle ek sözleşme ile teminat kapsamına dâhil edilebilir. 4. Teminat dışı haller için Hayat Sigortası ve hastalık/sağlık sigortaları genel ve Can Yeleği Sigortaları Özel Şartlarına bakınız. C. VERGİ UYGULAMASI 1. Aracı Komisyonu: % Gider Payı: % 10 D. VERGİ UYGULAMASI 1. Hayat sigortası için ödenen primler vergiye esas matrahtan düşülebilir. Bu konuda sigortacınıza danışınız. 2. Hayat sigortalarının vergilendirilmesi prim ödeme süresine bağlı olarak değişiklik göstermektedir. 10 yıl süreyle prim ödemeden ayrılanlara yapılan ödemelerden %15, 10 yıl süreyle prim ödeyenler ile vefat, maluliyet veya tasfiye gibi zorunlu nedenlerle ayrılanlara yapılan ödemelerden, ödeme tutarının %10 u gelir vergisinden istisna edilerek kalan tutar üzerinden %10 oranında gelir vergisi kesintisi yapılır. E. GENEL BİLGİLER 1. Sigortacının ödeyeceği tazminat, sözleşmenin kurulması sırasında, ilke olarak, herhangi bir sınırlandırmaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenir. 2. Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır. 3. Sözleşme süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü hâlinde sigorta bedeli artırılabilir. 4. Küçüklerin (reşit-sezgin olmayanların), mahcurların (kısıtlıların) ve mümeyyiz (ergin) olmayanların ölümü üzerine sigorta geçersizdir. Ancak, bunların yaşama ihtimaline karşı sigorta yapılabilir. Ancak, her iki hâlde de ölüm gerçekleşirse matematik karşılık ödenir

7 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU Başvuru CY 5. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, sigorta şirketine ulaştığı andan itibaren 30 gün içinde reddedilmemişse sözleşme kurulmuş olur. Teklifin verilmesi sırasında alınan para, sözleşme kurulmuşsa ilk prim olarak kabul edilir ya da ilk prime mahsup edilir. Teklif reddedilmişse ödenen para iade edilir. 6. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin tesliminde ödenmesi gerekir. İlk prim ödenmeden rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacının sorumluluğu başlamaz. 7. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız. 8. Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu yükümlülüğün ihlali hâlinde sigortacının sözleşmeden cayma veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabilir. 9. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada sigortacı poliçenin iadesi kaydıyla sigortayı satın almaya mecburdur (iştira). Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 10. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada, sözleşmede belirlenen şartlar çerçevesinde ödünç para alma hakkı vardır. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 11. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada, daha sonra prim ödenmezse sigortacı ödenen primin ödenmesi gereken prime oranına göre ödeme yapar. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 12. Sigortacının, akdettiği sigorta sözleşmelerinden doğabilecek yükümlülüklerini (ödeyeceği tazminatlar) karşılayabilmek için ayırdığı paranın (matematik karşılık) işletilmesinden doğan kâr, kâr payı olarak adlandırılır. Sigortacı bu kârın sözleşmede gösterilen belli bir yüzdesini lehdara öder. 13. Üstlenilen risk için alınan prim risk primini, birikim amacıyla alınan prim ise birikim primini ifade eder. 14. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi için, Hayat Sigortası Genel Şartlarını ve Hayat Sigortaları Yönetmeliğini dikkatlice okuyunuz. F. ÖDEMENİN YAPILMASI 1. Sigortadan faydalanan kimse sigortalıyı öldürür veya öldürülmesine suç ortaklığı ederse sigorta tazminatını alamaz, ancak sigorta tazminatı sigortalının mirasçılarına ödenir. 2. En az 3 yıl devam eden bir sigortada, sigortalı intihar ya da buna teşebbüs sonucu ölürse, sigortacı sigorta bedelinin tamamını, ilk 3 yıl içerisinde ise sigortanın o andaki matematik karşılığını öder. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 3. Sözleşmede birden fazla lehdar (sigortadan faydalanan) tayini mümkündür. Lehdarların herbiri için ayrı ayrı hisse belirlenmemişse, hepsi eşit oranda pay sahibidir. Mirasçı dışındaki kimseler de lehdar olarak gösterilebilir. 4. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyiniz. 5. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda 5 işgünü içinde, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz. 6. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir. G. DİĞER BİLGİLER 1. Sigortacı, Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği nezdinde kurulmuş olan Tahkim Kurulu üyesidir. 2. Bu üründe ödünç para alma hakkı yoktur. 3. Bu üründe birikim primi alınmaz bu nedenle kar payı uygulaması ve iştira hakkı yoktur. H. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikâyetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunabilirsiniz. Sigorta Şirketi, başvurunun, poliçe özel şartlarında belirtilmiş olan evraklarla birlikte eksiksiz teslim edilmesi halinde kendisine ulaşmasından itibaren 15 işgünü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır. Bu süre yasal düzenlemeler gereği, gerekli araştırmanın yapılmasının Sigorta Şirketi tarafından gerekli görülmesi halinde sürecin sonlandığı tarihinden itibaren başlayacaktır. 3 sayfadan oluşan Bilgilendirme Formu nun bir suretini aldığımı ve tarafıma sunulan Hayat Sigortası Genel Şartları nı okuyarak bilgilendiğimi kabul ve beyan ederim. Adresi Telefon Faks : Muallim Naci Cad : 22 Ortaköy Beşiktaş - İstanbul : 0(212) : 0(212) Sigorta Ettirenin Adı Soyadı Tarih İmza Aracının Adı Soyadı / Ünvanı / Kaşesi Tarih İmza ŞİRKET NÜSHASI

8 CAN YELEĞİ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU Başvuru CY 5. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, sigorta şirketine ulaştığı andan itibaren 30 gün içinde reddedilmemişse sözleşme kurulmuş olur. Teklifin verilmesi sırasında alınan para, sözleşme kurulmuşsa ilk prim olarak kabul edilir ya da ilk prime mahsup edilir. Teklif reddedilmişse ödenen para iade edilir. 6. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin tesliminde ödenmesi gerekir. İlk prim ödenmeden rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacının sorumluluğu başlamaz. 7. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız. 8. Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu yükümlülüğün ihlali hâlinde sigortacının sözleşmeden cayma veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabilir. 9. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada sigortacı poliçenin iadesi kaydıyla sigortayı satın almaya mecburdur (iştira). Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 10. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada, sözleşmede belirlenen şartlar çerçevesinde ödünç para alma hakkı vardır. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 11. En az 3 yıllık primi ödenen sigortada, daha sonra prim ödenmezse sigortacı ödenen primin ödenmesi gereken prime oranına göre ödeme yapar. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 12. Sigortacının, akdettiği sigorta sözleşmelerinden doğabilecek yükümlülüklerini (ödeyeceği tazminatlar) karşılayabilmek için ayırdığı paranın (matematik karşılık) işletilmesinden doğan kâr, kâr payı olarak adlandırılır. Sigortacı bu kârın sözleşmede gösterilen belli bir yüzdesini lehdara öder. 13. Üstlenilen risk için alınan prim risk primini, birikim amacıyla alınan prim ise birikim primini ifade eder. 14. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi için, Hayat Sigortası Genel Şartlarını ve Hayat Sigortaları Yönetmeliğini dikkatlice okuyunuz. F. ÖDEMENİN YAPILMASI 1. Sigortadan faydalanan kimse sigortalıyı öldürür veya öldürülmesine suç ortaklığı ederse sigorta tazminatını alamaz, ancak sigorta tazminatı sigortalının mirasçılarına ödenir. 2. En az 3 yıl devam eden bir sigortada, sigortalı intihar ya da buna teşebbüs sonucu ölürse, sigortacı sigorta bedelinin tamamını, ilk 3 yıl içerisinde ise sigortanın o andaki matematik karşılığını öder. Bu süre sözleşmeyle kısaltılabilir. 3. Sözleşmede birden fazla lehdar (sigortadan faydalanan) tayini mümkündür. Lehdarların herbiri için ayrı ayrı hisse belirlenmemişse, hepsi eşit oranda pay sahibidir. Mirasçı dışındaki kimseler de lehdar olarak gösterilebilir. 4. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyiniz. 5. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda 5 işgünü içinde, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz. 6. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir. G. DİĞER BİLGİLER 1. Sigortacı, Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği nezdinde kurulmuş olan Tahkim Kurulu üyesidir. 2. Bu üründe ödünç para alma hakkı yoktur. 3. Bu üründe birikim primi alınmaz bu nedenle kar payı uygulaması ve iştira hakkı yoktur. H. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikâyetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunabilirsiniz. Sigorta Şirketi, başvurunun, poliçe özel şartlarında belirtilmiş olan evraklarla birlikte eksiksiz teslim edilmesi halinde kendisine ulaşmasından itibaren 15 işgünü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır. Bu süre yasal düzenlemeler gereği, gerekli araştırmanın yapılmasının Sigorta Şirketi tarafından gerekli görülmesi halinde sürecin sonlandığı tarihinden itibaren başlayacaktır. 3 sayfadan oluşan Bilgilendirme Formu nun bir suretini aldığımı ve tarafıma sunulan Hayat Sigortası Genel Şartları nı okuyarak bilgilendiğimi kabul ve beyan ederim. Adresi Telefon Faks : Muallim Naci Cad : 22 Ortaköy Beşiktaş - İstanbul : 0(212) : 0(212) Sigorta Ettirenin Adı Soyadı Tarih İmza Aracının Adı Soyadı / Ünvanı / Kaşesi Tarih İmza SİGORTALI NÜSHASI

9 HAYAT SİGORTALARI GENEL ŞARTLARI A. SİGORTANIN KAPSAMI: A.1- Sigortalı, Sigorta Ettiren ve Lehdar: Hayatı üzerine sigorta sözleşmesi yapılan kişiye sigortalı, prim ödemek suretiyle sigortalının menfaatini sigortacı nezdinde sigortalayan kişiye sigorta ettiren ve sigorta sözleşmesine taraf olmamakla beraber lehine sigorta sözleşmesi yapılan ve rizikonun gerçekleşmesi halinde kural olarak sigorta tazminatını sigortacıdan isteme hakkına sahip olana da lehdar denir. Sigortalı ile sigorta ettiren aynı şahıs olabileceği gibi hayatta kalma şartıyla yapılan sigortalarda lehdar da aynı şahıs olabilir. Bir kimsenin hayatı, ya o kimse veya onun bilgi ve izni olmasa bile dilediği bir veya birkaç sigortacıya çeşitli bedellerle üçüncü bir kişi tarafından sigorta ettirilebilir, şu kadar ki, üçüncü kişinin o kimsenin hayatının devamında maddi veya manevi menfaatının bulunması sigortanın geçerliliği için şarttır. A.2- Sigortanın Konusu: Sigortacı, bu sigorta ile bir kimsenin belirli bir süre içinde veya sözleşmede belirtilen şart ve haller içinde ölümü veya o kimsenin sözleşmede belirtilen belli bir süreden fazla yaşaması ihtimalini ya da her iki ihtimali beraber sigorta edebilir. Ancak, küçüklerin, mahcurların veya mümeyyiz olmayanların ölümünü şart koyarak sigorta etmek batıl, bunların hayatı üzerine sigorta yapmak geçerlidir. Her iki halde de ölüm gerçekleşirse sigortalının ölüm tarihindeki riyazi ihtiyatı ödenir. Bu genel şartlara göre riyazi ihtiyat ödenmesi gereken haller de varsa kar payı da ödenir. A.3- Sigorta Teminatı Dışında Kalan Haller: Aşağıdaki haller sigorta teminatı dışındadır: 3.1- Sigortalı, sigortacıyı haberdar etmeksizin ticari hava hatları üzerinde yolcu nakline ruhsatlı işletmelerin uçak veya herhangi bir hava gemisinde ancak, yolcu sıfatıyla seyahat edebilir. Hayatı sigortalanan kişinin ölümü yolcu sıfatı dışında havada yapılan yolculuklar esnasında olursa, şirket yalnız riyazi ihtiyatı ödemekle yükümlüdür; ölüm tazminatı ödenmez Sigortalı, intihar veya intihara teşebbüs sonucunda öldüğü takdirde, sigortalının intiharı anında akli melekeleri ne olursa olsun, sigortacı sigortanın o andaki riyazi ihtiyatını öder. Aksine bir sözleşme ile süre kısaltılmış olmadıkça sigortalı aralıksız olarak en az üç yıl devam etmiş bulunuyorsa, sigortacı sigorta teminatının tamamını ödemekle yükümlüdür Sigortadan faydalanan kimse hayatı üzerine sigorta yapmış olanı öldürmüş veya onun öldürülmesinde herhangi bir şekilde suç ortaklığı etmişse sigorta bedelinden mahrum kalır ve bu bedel ölenin mirasçılarına ait olur Aksi sözleşme ile kararlaştırılmadıkça, sigorta savaş halinde geçerli değildir. Ancak, sigortalı savaş esnasında ve savaş hareketleri dolayısıyla ölürse, ölüm tarihindeki riyazi ihtiyatlar, ödeme tarihine kadar geçecek süreye ait teknik faizleriyle birlikte hak sahiplerine ödenir Sigortalı, aksine bir sözleşme olmadığı sürece, AIDS, nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj veya tedavi amaçlı olanlar hariç nükleer rizikolar sonucu ölürse, sigortacı, yalnız riyazi ihtiyatı ödemekle yükümlüdür. A.4- Sigorta Bedelinin Artırılması: Sigorta süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü halinde sigorta bedeli artırılabilir. Sigorta özel şartları gereği sigorta bedelini kendiliğinden artıran haller hariç, sigorta ettiren teminat artışı talep ettiğinde durumu sigortacıya yazılı olarak bildirmek ve sigortacının gerekli gördüğü durumlarda yeni bir sağlık raporunu sigortacıya vermek zorundadır. Sigorta bedelinin artırılması halinde yapılacak beyanlar hakkında C.2 hükümleri uygulanır. A.5- Sigortanın Başlangıcı ve Sonu: Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğleyin saat de başlar ve öğleyin saat de ve herhalükarda rizikonun gerçekleşmesiyle sona erer. A.6- Sigortanın Coğrafi Sınırı: Bu sigorta dünyanın her yerinde geçerlidir. B. RİZİKONUN GERÇEKLEŞMESİ HALİNDE HAK SAHİPLERİNİN YÜKÜMLÜLÜKLERİ: Hak sahipleri, rizikonun gerçekleştiğini öğrendiği tarihten itibaren durumu beş gün içinde sigortacıya bildirmek zorundadırlar. Hak sahipleri, poliçeden doğan haklarını talep edebilmek için, aşağıdaki yazılı belgeleri, masrafı kendilerine ait olmak üzere temin ederek sigortacıya verir.

10 HAYAT SİGORTALARI GENEL ŞARTLARI a) Sigorta poliçesi (kaybı halinde sigortalı veya hak sahibinden alınacak imzalı beyan yeterlidir), b) Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve vukuatlı nüfus kayıt örneği, c) Gerekirse ölüm nedenini açıklayan doktor raporu veya gömme izni, d) Gaiplik halinde mahkemeden alınacak olan gaiplik kararı, e) Lehdar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı, Sigortacı, vefat rizikolarında gerekirse tazminatı kesinleştirmek için sağlık karnesi ile hastane durum raporunu da ayrıca isteyebilir. Sigortacı talep halinde lehdar ya da sigorta ettirene tazminatın ödenmesine ilişkin olarak aldığı belgeler karşılığında bir alındı belgesi vermek zorundadır. Bütün belgelerin sigorta şirketine verilmesinden sonra sigortacı, sözleşme hükümlerine göre ödemesi gereken kesinleşmiş tazminatı on gün içinde hak sahiplerine öder. Poliçenin bulunamadığı durumlarda şirket kayıtları esas alınır. Sadece, hayatta kalma şartıyla yapılmış olan sözleşmelerde, sözleşmede belirtilen sürenin dolması nedeniyle yapılacak ödemelerde sadece sigorta poliçesi ve onaylı nüfus suretinin verilmesi yeterlidir. C. ÇEŞİTLİ HÜKÜMLER C.1- Sigorta Priminin Ödenmesi ve Sigortacının Sorumluluğunun Başlaması: Sigorta priminin tamamı veya taksitle ödenmesi kararlaştırılmış ise ilk taksit poliçenin tesliminde ve kalan taksitler de poliçede belirtilen tarihlerde nakden ödenir. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklifnamenin sigorta şirketine ulaştığı tarihten itibaren 30 gün içinde reddedilmemesi halinde, sigorta sözleşmesi yapılmış olur. Teklifnamenin verilmesi sırasında alındı belgesi karşılığında alınan para, teklifnamenin şirketçe kabul edilmesi halinde sigorta ettirenin prim borcuna mahsup edilir. Hayatı sigorta olunan kimse ilk primin ödenmesinden önce ölmüş ise sigorta hükümsüzdür. Bir yıldan uzun süreli hayat sigortalarında sigorta ücretinin veya taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi bir taksitinin vadesinde ödenmemesi halinde sigortacı, sigorta ettirenin kendisine bildirmiş olduğu son ikametgah adresine taahhütlü mektupla veya noter kanalıyla ücret veya taksitin bir ay içinde ödenmesini, aksi takdirde sigortanın feshedilmiş olacağını ihtar eder. Bu sürenin sonunda sözkonusu ücret veya taksit ödenmemiş ise sözleşme feshedilmiş olur. Bir yıl ve daha kısa süreli hayat sigortalarında ise, sigorta ettiren kimse primini veya taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi bir taksitini vadesinde ödememesi halinde temerrüde düşer ve temerrüt gününü takip eden on beş gün içerisinde dahi sigorta ettiren prim borcunu ödemediği takdirde bu müddetin bitiminden itibaren onbeş gün süre ile sigorta teminatı durur. Bu sürenin sonuna kadar prim ödenmediği takdirde sigorta sözleşmesi herhangi bir ihtara gerek kalmadan feshedilmiş olur. Sigorta primi önceden taraflarca belirlenen vadede makbuz karşılığında ödenir. Poliçede belirtilmek kaydıyla PTT ve diğer kişilerden alınacak primlerin ödendiğine dair belgeler sigorta şirketi makbuzu ile eş değerdedir. Aksine bir sözleşmeyle süre kısaltılmış olmadıkça üç yıl geçmeden sigorta ettiren sigortadan cayar veya taahhüdüne uymazsa verdiği primi veya bedeli sigortacıdan talep edemez. İlk üç senenin primleri ödendikten sonra müteakip primler ödenmeyecek olursa poliçe feshedilmez; Ancak, sigortacı re sen madde C.5 hükümlerini uygular. C.2- Sözleşmenin Yapılması Sırasındaki Beyan Yükümlülüğü: 2.1- Sigortacı, bu sözleşmeyi, gerek sigorta ettiren gerekse bilgisinin olduğu hallerde hayatı sigorta edilenlerin ve temsilci aracılığıyla sigorta yapılıyorsa temsilcinin de beyanını esas tutarak yapmıştır Gerek sigorta ettiren gerekse sigortalı ve temsilci, sigorta sözleşmesinin yapılması sırasında kendisince bilinen ve sigortacının sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektirecek bütün halleri bildirmekle yükümlüdür. Bu yükümlülüğün ihlali halinde, sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren bir ay içinde sözleşmeden cayabilir veya sözleşmeyi yürürlükte tutarak sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortacının bildirilmemiş, eksik veya yanlış bildirilmiş olan hususları bilmesi veya ihbar etmemenin ya da yanlış ihbar

11 HAYAT SİGORTALARI GENEL ŞARTLARI etmenin kusura dayanmaması halinde cayma caiz değildir. Bu durumda rizikonun kabul edildiğinden daha yüksek olması nedeniyle daha fazla bir prim alınması gerekiyorsa sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Sigorta ettiren, talep edilen prim farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde sözleşmeden cayılmış olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi nedeniyle sözleşmeden cayılması sigortacının gerçeğe aykırı veya eksik beyanı öğrendiği tarihten itibaren bir aylık süre içinde sözkonusudur. Beyan yükümlülüğünün kasıtlı ihlalinde sigortacı riziko gerçekleşmiş olsa bile sözleşmeden cayabilir ve prime hak kazanır. Kastın sözkonusu olmadığı durumlarda riziko; sigortacı durumu öğrenmeden önce veya sigortacının cayabileceği veya caymanın hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde gerçekleşirse, sigortacı tazminatı o tazminata ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder Cayma veya prim farkını talep etme hakkı süresinde kullanılmadığı takdirde düşer Sözleşme akdedilmesinden itibaren aralıksız veya itirazsız olarak iki yıl süreyle yürürlükte kalmışsa artık sigortacı sözleşmeden cayamaz ancak durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortalı talep edilen prim farkını kabul etmezse rizikoya ilişkin olarak alınan prim ile alınması gereken prim arasındaki oran çarpılır çıkan miktar tazminat olarak ödenir Eksik ve yanlış beyan fazla prim alınmasına neden olmuşsa, fazla alınan miktar sigorta ettirene gün esası üzerinden iade olunur. C.3- Sigorta Süresi İçinde Beyan Yükümlülüğü: Sözleşmenin yapılmasından sonra, sigortacının izni olmadan, rizikoya etki edebilecek hususlarda meydana getirilen değişikliklerin sekiz gün içinde sigortacıya bildirilmesi gerekir. Durumun sigortacı tarafından öğrenilmesinden sonra, 3.1- Değişiklik, sigortacının sözleşmeyi yapmaması ya da daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren hallerden ise, Sigortacı sekiz gün içinde sözleşmeyi fesheder veya prim farkını almak suretiyle sözleşmeyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren talep edilen prim farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde sözleşme feshedilmiş olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi nedeniyle sözleşmenin feshi sigortacının değişikliği öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde sözkonusudur. Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkını talep etme hakkı düşer. Her ne şekilde olursa olsun değişikliği öğrenen sigortacı, sigorta hükmünün devamına razı olduğunu gösterir bir harekette bulunursa fesih hakkı düşer Değişiklik, rizikoyu hafıfletici nitelikte ve daha az prim uygulanmasını gerektirir hallerden ise, sigortacı değişikliğin yapıldığı tarihten itibaren dönem sonuna kadar geçecek süre için gün esasına göre hesap edilecek prim farkını sigorta ettirene geri verir Sigortacının sözleşmeyi bu değişikliklere göre yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren hallerde: a) Sigortacı durumu öğrenmeden önce, b) Sigortacının fesih ihbarında bulunabileceği süre içinde, c) Fesih ihbarının hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde riziko gerçekleşirse, sigortacı tazminatı, o tazminata ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder. C.4- Sigortanın Tekrar Yürürlüğe Konulması veya Eski Haline Dönüştürülmesi: Primin ödenmemesinden dolayı fesih veya tenzil edilmiş olan sözleşme, ödenmeyen ilk primin vadesini izleyen altı ay içinde ve birikmiş primler, her primin vadesinden itibaren hesap edilecek kanuni gecikme faiziyle birlikte sigorta ettiren tarafından bir defada ödenmek şartıyla tekrar yürürlüğe konulur veya eski haline dönüştürülür. Bu altı aylık süre geçtiği takdirde, sigortacı isterse, masrafı sigorta ettirene ait olmak üzere sigortalıdan yeni bir muayene isteyebilir. Muayene sonucu sigortanın devamı bakımından uygun görüldüğü ve birikmiş primler yukarıda yazılı esaslar dahilinde ödendiği takdirde sigortacı sözleşmeyi tekrar yürürlüğe koyar. Sigortanın yeniden yürürlüğe girmesi esnasında sigortalının hayatta bulunması şarttır. Sigortanın yeniden yürürlüğe konması esnasında yapılacak beyanların gerçeğe aykırı olması halinde madde C.2 hükümleri uygulanır.

12 HAYAT SİGORTALARI GENEL ŞARTLARI C.5- Ücretsiz Sigorta (Tenzil) Sigorta ettiren kimse, aksine bir sözleşmeyle süre kısaltılmış olmadıkça en az üç yıllık primi ödedikten sonra sigortadan cayar veya taahhüdüne uymaz ve de sigortayı satın alma (iştira) hakkını da kullanmaz ise, sigortası prim ödenmesinden muaf bir sigorta haline çevrilmiş olur. Bu takdirde sigorta bedeli poliçede ve tarife teknik esaslarında gösterildiği şekilde indirilir. C.6- Satınalma (İştira): Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az üç yıllık primi ödenmiş olan bir sigortayı, sigorta ettirenin talebi üzerine ve sigorta poliçesinin geri verilmesi karşılığında poliçede belirtilen şekilde satın almak zorundadır. C.7- Borç Verme (İkraz): Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az 3 yıllık primi ödenmiş sigortada, sigorta ettirenin talebi üzerine ve poliçenin iadesi karşılığında sigorta poliçesi üzerinden ödünç para vermek zorundadır. Borcun faizleri, taraflarca kararlaştırılan vadelerde ödendiği sürece sözleşme yürürlükte kalır. Faizler vadelerinde ödenmeyecek olursa, sigortacı, sigorta ettirene bir ihbar mektubu göndererek borcunu işlemiş faiz ve masraflarıyla üç ay içinde ödemeye davet eder. Borç bu süre içinde ödenmez ise sigortacı re sen iştira eder ve alacağını işlemiş faiz ve masraflarıyla birlikte tahsil eder. Kalan miktar sigorta ettirene iade olunur. C.8- Hak veya Borçların Devri - Menfaattarın Değiştirilmesi: 8.1- Bu sözleşmeden doğan hakların veya borçların devri mümkündür Sigorta ettiren, sigortadan faydalanan kimseyi sigortanın başlangıcında veya daha sonra tayin edebileceği gibi istediği zaman değiştirme hakkına da sahiptir. Ancak, sigorta ettiren değiştirme hakkından vazgeçtiğini poliçeye yazdırmakla birlikte poliçeyi lehdara teslim etmişse artık o kişiyi değiştiremez. C.9- Poliçenin Kaybı: Poliçenin kaybı halinde, şirkette bulunan ve sigorta ettiren tarafından onaylanmış kayıt ve belgeler esas, kaybolan nüsha geçersiz kabul edilerek yerine sigorta ettiren tarafından imza edilecek bir kayıp formu karşılığında ikinci bir örnek poliçe verilir. Bu konuda yapılacak masraflar sigorta ettirene aittir. C.10- Tebliğ ve İbbarlar: Sigortalı ve sigorta ettirenin bildirimleri, sigorta şirketinin merkezine noter eliyle veya taahhütlü mektupla yapılır. Sigortacının bildirimleri de sigorta ettirenin ve sigortalının poliçede gösterilen adresine aynı surette yapılır. Bu adreslerin değişmiş olması halinde ise, sigorta ettiren bunu sigorta şirketine bildirmek zorundadır. Aksi takdirde sigortacı tarafından yapılacak tebligatın sigorta ettirene ulaştırılmamış olmasından doğacak kanuni sonuçlar doğrudan doğruya sigorta ettirene ait olur. Taraflara imza karşılığında, elden verilen mektup veya telgraf ile yapılan bildirimler de taahhütlü mektup hükmündedir. C.11- Sigortalıya Ait Sırların Saklı Tutulması: Sigortacı ve sigortacı adına hareket edenler bu sözleşmenin yapılması dolayısıyla sigortalıya, sigorta ettirene ve lehdara ait öğrenecekleri sırların saklı tutulmamasından doğacak zararlardan sorumludurlar. C.12- Yetkili Mahkeme: Bu sözleşmeden doğan uyuşmazlıklar nedeniyle sigorta şirketi aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme sigorta şirketi merkezinin veya sigortalının ikametgahının bulunduğu, sigorta şirketince açılacak davalarda ise davalının ikametgahının bulunduğu yerdeki ticaret davalarına bakmakla görevli mahkemelerdir. C.13- Zaman Aşımı: Sigorta sözleşmesinden doğan bütün talepler iki yılda zaman aşımına uğrar. C.14- Özel Şartlar: Sigorta sözleşmelerine, genel şartlara aykırı düşmemek ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şartlar konulabilir.

13 VAKIF EMEKLİLİK CAN YELEĞİ SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI A. SİGORTA KONUSU: Bu poliçede Borçlar kanunu ve Türk Ticaret Kanunu nun ilgili maddeleri, ilgili Genel Şartlar gereğince akdolunmuş olup, teknik esas ve poliçenin özel şartları dışında kalan konular bakımından adı geçen genel şartlara bağlıdır. Aşağıda tanımlanan teminatlar, poliçe üzerinde belirtilmesi durumunda geçerlidir. Bu sigortada Ölüm Teminatı zorunlu teminattır. Bu teminat alınmadan tehlikeli hastalıklar teminatı alınmamaktadır. Türk Lirası üzerinden verilen bu teminatın tutarı ve primi poliçe veya zeyilname üzerinde belirtilir. B. SİGORTA SÜRESİ VE GEÇERLİK: Sigorta süresi 1 yıldır. Poliçe başlangıç tarihinde öğlen 12:00 de başlar, poliçe bitiş tarihinde öğlen 12:00 de biter. Riskin teminat kapsamında olabilmesi için bu riskin poliçenin geçerli olduğu süre içinde gerçekleşmiş olması gereklidir. C. COĞRAFİ SINIR: Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde geçerlidir. D. POLİÇE İPTALİ: Sigortalı talebi üzerine poliçenin iptal edilmesi durumunda, herhangi bir tazminat ödemesi yapılmamış olması kaydıyla, sigorta başlangıç tarihinden itibaren 30 gün içinde alınan iptal taleplerinde ödenmiş olan tüm prim iade edilir. Sigorta başlangıç tarihinden itibaren 30 gün sonrası iptallerde, poliçenin geçerli olduğu gün sayısının toplam sigortalılık süresine oranı esas alınarak iade edilecek prim tutarı hesaplanır. E. SİGORTAYA KATILIM: Sigortaya ilk giriş yaşı en fazla 55 olup, 65 yaşından sonra teminat hiçbir şekilde verilmez. F. TEMİNATLAR: Bu poliçe kapsamında Sigortalı poliçede belirtilmiş olmak kaydı ile ölüm ve tehlikeli hastalıklar teminatı sunulmaktadır. G. TEMİNAT KAPSAMI Ölüm Teminatı: Sigorta süresi içinde gerçekleşen ve sigortalının herhangi bir sebepten dolayı vefatı halinde poliçede belirlenen tutarda Ölüm Teminatı kanuni varislerine veya hak sahiplerine ödenir. Tehlikeli Hastalıklar Teminatı: Tehlikeli hastalıklar teminatı bir yıllık bir süre için verilir. Bir yıl süreli olarak verilen bu teminatın primi yenilenebilir. Yenileme işleminin onaylanmasını müteakip, değişiklik tehlikeli hastalıklar teminatının temdit tarihinde uygulanacaktır. Riziko gerçekleştiğinde, poliçe veya zeyilname üzerinde belirtilen teminat tutarı, işbu teminatın özel şartları ile Sağlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde, sigortalının teminat başlangıç tarihinden sonraki bir tarihte, aşağıda detaylı olarak tanımlanan tehlikeli hastalıklardan birine, hayatında ilk kez teşhis konulduğuna veya ameliyat edildiğine dair yazılı ispat belgesi sunulduğunda öder. Teminatın başlama tarihi poliçenin başlangıç tarihinden, eğer teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilnamenin başlangıç tarihinden 90 gün sonradır. İşbu teminatın yıllık olarak aynı şartlarla devam ettirilmesi halinde ise 90 günlük süre aranmadan teminat başlar. Teminat tutarı koroner damar hastalığı sonucu yapılan ameliyatta ve organ nakli ameliyatında, ameliyat tarihinden sonraki 60 günün bitiminde, teminat altına alınan diğer hastalıkların ise kesin teşhis tarihinden itibaren geçecek 60 günlük sürenin bitiminde sigortalı halen hayatta ise ödenir. Eğer sigortalı 60 günlük süre içinde vefat ederse tehlikeli hastalık tazminatı ödenmez. Tehlikeli hastalık tazminatının ödenmesini müteakip teminat sona erer. BEKLEME SÜRESİ: 3 ay. (Poliçe başlangıcından itibaren ilk 3 ay içinde yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse (büyük yanıklar hariç) hiçbir tazminat ödemesine hak kazanılmaz). ERTELEME SÜRESİ: 1 ay. (Yukarıdaki teminatlarda risk gerçekleşirse, tazminata hak kazanmak için sigortalının yaşaması gereken en az süre) t: Sigortaya ilk giriş yaşı en fazla 55 olup, 65 yaşından sonra bu teminat hiçbir şekilde verilmez. Bu ek teminata giren hastalıklar aşağıda belirtilmiştir. 1. Miyokard Infarktüsü (Kalp Krizi): Kalp kasını (miyokard) besleyen koroner arterdeki kan akımının ani olarak azalmasına bağlı olarak, o damarın beslediği kalp kası (miyokard) alanında ortaya çıkan kansızlığa bağlı (iskemik) doku ölümüdür (nekroz). Akut MI (miyokard infarktüsü) hastalarının %90 ında, önceden kısmi damar sertliğine bağlı (atherosklerotik) darlık bulunan damarın ani (akut) olarak tıkanmasıyla ortaya çıkar. Hastada göğüs ağrısı, EKG (elektrokardiyogram/kalp elektrosu) değişiklikleri, kardiyak (kalple ilgili) enzimlerde artış olması ve radyoaktif maddelerle yapılan perfüzyon sintigrafisi çalışmalarında ölen (az kanlanan) kalp kası alanının görülmesi tanıyı koydurur.

14 VAKIF EMEKLİLİK CAN YELEĞİ SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI 2. Serebrovasküler Olay (İnme): Kafa içi veya dışındaki damarlardan kaynaklanan pıhtı ve diğer nedenlerle oluşan damar tıkanıklığına bağlı infarktüs ya da hipertansiyona bağlı beyin kanaması sonucu ortaya çıkan, 72 saatten fazla süren ve kalıcı ciddi nörolojik sekel bırakan serebrovasküler olaylardır. Bunlar, beyin dokusunun ölümüne, beyin içi veya beyin zarı civarında kanamaya veya beyin dışı bir kaynaktan menşei alan pıhtıların beyin damarlarını tıkamasına bağlıdır. 3. Koroner Arter By-Pass Cerrahisi: Kalbin kendisini besleyen koroner damarlarında en az %75 ve daha fazla daralan veya tıkananlardan iki veya daha fazlasında, tıkanık olan kısmın önü ve arkası arasında vücudun başka bir kısmından (bacak, göğüs) alınan damarla bağlantı sağlanmasıdır. Ameliyatın gerekli olduğu, koroner anjiyografi ile kanıtlanmış olmalıdır. Bu tanıma, balon anjiyoplasti, lazer tekniği ve diğer damar içi müdahaleler, yalnız bir damara by-pass uygulanması dahil değildir. 4. Kanser: Kontrolden çıkarak, denetimsiz bir şekilde çoğalan kötü huylu (malign) hücrelerin önce bir doku veya organdan başlayıp sonra diğer doku veya organlara yayıldığı durumu ifade eder. Kanser genel bir isim olup, geliştiği doku ve organlara göre çok çeşitlilik gösterir. Bu hastalık tanımına aşağıdakiler dahil değildir: Habis, yayılmacı melanomlar haricindeki tüm cilt kanserleri, Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren tümörler, Hodgkin hastalığının birinci evresi, Hücre içinde (in situ) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan (örneğin rahim boynu kanseri vb) kanserler, HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan tümörler, Kronik lenfositer lösemi. 5. Böbrek Yetmezliği: Kişinin düzenli olarak ve geçici olmayacak şekilde hemodiyalize (böbreklerin kanı süzme işleminin diyaliz makinası aracılığıyla yapılması) veya periton diyalizine (göbek çevresinde açılan bir delikten serum verildikten sonra atık maddelerin boşaltılması esasına dayanır.) ya da böbrek transplantasyonuna (nakline) gerek duyulan son evre böbrek hastalığıdır. 6. Majör Organ Transplantasyonu: Kişiye kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas ve kemik iliği gibi büyük (majör) organların naklinin (transplantasyonunun) gerçekleştirildiği durumlardır. Bu organ naklinde kişi alıcı konumunda olmalıdır. Kişinin verici olduğu durumlar teminat kapsamı dışındadır. 7. Multipl Skleroz (MS): Merkezi sinir sisteminin (beyin, omurilik) sinirlerdeki elektriksel akımı sağlayan kılıfında hasar ortaya çıkmasıyla ve kol - bacaklardaki uyuşmalardan görme bozukluklarına dek pek çok sinirsel belirtinin görüldüğü yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Nöroloji uzmanları (sinir hastalıkları uzmanı) tarafından koordinasyon, motor (hareketle ilgili) ve duyu fonksiyonlarındaki bozukluklarla birlikte göz siniri, beyin sapı ve omuriliğin tutulduğunu gösteren, kalıcı bulguların eşlik ettiği, birden fazla iyi tanımlanmış, nörolojik (sinirsel) atağın (belirtilerin alevlenmesi) saptanması ile tanı konulur. Kişinin tekerlekli sandalyeye bağımlı olması şart değildir. 8. Kol veya Bacak Kaybı: Hastalık sonucu iki veya daha fazla kol ve bacağın tam ve sürekli olarak kaynı veya iki veya daha fazla kol ve bacağın bilekten yukarı kısımlarının kesilmesi durumudur. 9. Büyük Yanıklar: Vücut yüzeyinin en az %20 sini kapsayan 3. derece yanıklardır. H. İSTİSNALAR Aşağıdaki haller sigorta teminatı dışındadır. Sigorta kapsamındaki olayın hayat sigortası ve hastalık/sağlık sigortaları genel şartlarında tanımlanan istisnalarla bağlantılı olarak vukuu bulması halinde Sigorta Şirketinin sorumluluğu istisna tutulacaktır, ayrıca genel şartlara ek olarak; Sigortalının başlangıç tarihinde sahip olduğu (kaza veya hastalık sonucu, kötüleşme veya tekerrürü) ya da sigortalı kişinin başlangıç tarihi öncesinde kayıtlı bir pratisyen hekim tarafından görüş, tedavi veya tavsiye aldığı durumlar; İntihar veya intihar girişimi; Sigortalının aklı başında ya da değil iken kasti olarak kendini fiziksel olarak yaralaması gibi istençli eylemleri; Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilen şekliyle Edinsel Bağışıklık Yetmezlik Belirtisi (AİDS) veya Bağışıklık Sisteminin Çökmesine Neden Olan Virüs (HİV) ile dolaylı ya da doğrudan bağlantılı herhangi bir durum; Tıbbi tavsiye veya gözetim altındakiler hariç alkol veya uyuşturucu kullanımı; rmal hamilelik, doğum veya düşük; Ayaklanma, terörizm, isyan veya ihtilal, savaş (ilan edilsin ya da edilmesin) veya savaş kaynaklı olaylar; Nükleer yakıt kaynaklı ya da nükleer yakıtın yanmasıyla ortaya çıkan nükleer atıklardan radyoaktif kirlenme veya iyonize radyasyon; Patlayıcı nükleer aygıtın veya nükleer kısmının radyoaktivite, zehir, patlayıcı veya diğer tehlikeli özellikleri; Bel ağrısı veya bağlantılı durumlar; Stres, endişe, depresyon, akli veya sinirsel bozukluk ya da psikonörotik kaynaklı herhangi bir durum ve bunların sonuçları; İsteğe bağlı Cerrahi Prosedür veya estetik cerrahi; Lisanssız pratisyen hekim tarafından yapılan medikal müdahaleler;

15 VAKIF EMEKLİLİK CAN YELEĞİ SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI I. TEMİNAT LİMİTLERİ Ana teminat olarak belirlenen vefat teminatına bağlı olarak ek teminat belirlenecektir. Örneğin, TL belirlenen vefat teminatı limitlerine alınabilecek tehlikeli hastalıklar limiti de TL dir. J. TAZMİNAT ÖDEMELERİ Sigorta Şirketinin teminatı kapsamında yer alan olayların gerçekleşmesi durumunda ödenecek olan sigorta bedeli sözleşme şartları çerçevesinde ilgili kişilere ödenir. Sigorta tazminat ödenmesi talebi, sigorta kapsamındaki olayın vuku bulmasının hemen akabinde talep sahibi tarafından Sigorta Şirketine yapılacaktır. Ödeme talepleri, olayın gerçekleştiği tarihten itibaren ilgili genel şartlar kapsamında bildirilir ve sigorta ödemesi gerçekleştirilir. Herhangi bir Sigorta tazminatının muaccel olması halinde, Sigorta Şirketinin Sigorta tazminat ödemesi için gerekli olan aşağıda anılan tüm belgelerle birlikte ödenmesi talebini aldığı tarihten itibaren genel şartlar çerçevesinde ödenir: Bu sözleşme kapsamıda tazminat ödenmesini gerektiren bir olay gerçekleştiği takdirde her durumda aşağıdaki belgeler temin edilmelidir. a) Sigortalı ya da yakınları tarafından eksiksiz biçimde doldurulup imzalanmış talep formu b) Sigorta Şirketinin, ödeme talebinin geçerliliğini belirleyebilmesi için gerekli belgeler (örn. ilave tıbbi belgeler) Ayrıca bu belgelere ek olarak gerçekleşen teminat konusu riskin içeriğine bağlı olarak aşağıdaki belgeler de talep edilecektir. Vefat durumunda aşağıdaki belgeler de gerekmektedir. Poliçe Aslı ( kaybı halinde sigortalı veya hak sahiplerinden alınan yazılı beyan yeterlidir. ) Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve vukuatlı nüfus kayıt örneği, Vefat sebebini gösteren doktor raporu veya gömme izin kağıdı veya mernis ölüm tutanağı, Gaiplik halinde mahkemeden alınacak olan gaiplik kararı, Lehdar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı Sigorta Şirketi gerek gördüğü takdirde Kanuni varislerinden başka evraklar da talep edebilir. Tehlikeli Hastalık durumunda aşağıdaki belgeler de gerekmektedir. Sigortalının hastalığının teminat kapsamında olduğunun sigortacı tarafından belirlenmesini takiben, sigorta meblağı sigortalıya, vefat halinde ise kanuni varislere veya diğer hak sahiplerine ödenir. Vefat halinde meblağın ödenebilmesi için, teşhisin sigortalı hayatta iken konmuş olması ve sigortalının hastalığın teşhisinden sonra bir ay yaşamış olması şarttır. (Majör yanık hallerinde bu şart aranmaz). Aynı anda teminat kapsamındaki birden fazla hastalığın teşhisinin konması veya aynı hastalığın farklı organlarda teşhis edilmesi halinde de ödenecek meblağ, sigorta meblağı ile sınırlıdır, mükerrer ödeme yapılmaz. Sigorta meblağının menfaattarlara ödenebilmesi için, vefatın sigortacıya derhal bildirilmesi ve aşağıdaki belgelerle ispatlanması gereklidir. a) Sigortalının tetkik ve tedavileri ile ilgili tüm tıbbi belge ve kayıtları, b) Ölüm raporu veya gömme izni, c) Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve mühürlü nüfus kayıt örneği, d) Veraset ilamı veya hak sahipliğini ispat eden sair belgeler. Gerektiğinde sigortacı ölüm nedeninin saptanması amacıyla Adli Tıp Kurumunun duruma el koyması için girişimde bulunabilir. Tehlikeli hastalıklar rizikosunun gerçekleşmesi halinde; sigortalı veya yakınları, poliçe teminatı dahilinde bulunan hastalıkların teşhis tarihinden, Açık Göğüs Kalp (By-Pass) ameliyatı gerektiren koroner damar hastalığı sonucu yapılan ameliyat ile organ nakli ameliyatı tarihinden itibaren 60 gün içinde tam teşekküllü bir hastane veya sağlık kuruluşundan alınacak rapor ile teminat kapsamındaki rizikonun gerçekleştiğini belgeleyerek, Şirket genel merkezine veya bölge müdürlüklerine yazılı olarak müracaat etmek suretiyle tazminat talebinde bulunmalıdır. Sigortalı, tehlikeli hastalığın teşhisi ile ilgili doktor, hastane veya sağlık kuruluşundan aldığı rapor ve diğer bütün belgeleri Şirket genel merkezine ibraz etmek mecburiyetindedir. Şirket tazminat talebinde bulunan sigortalıdan vereceği tazminat talep formunu doldurmasını, muayene raporunun ise teşhisi koyan doktor veya kurumca doldurulmasını ve tasdikini ister.

16 VAKIF EMEKLİLİK CAN YELEĞİ SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI Şirket tehlikeli hastalıklar rizikosunun gerçekleştiğine dair sigortalının ihbarda bulunması halinde, gerekli gördüğü takdirde teminat altında bulunan hastalıkla ilgili olarak kendi belirleyeceği bir doktora ya da sağlık kurumuna sigortalıyı muayene ettirebilir. Şirket rizikonun gerçekleştiğine kanaat getirdikten sonra (tehlikeli hastalığın kesin teşhis veya ameliyat tarihinden sonra 60 günlük sürenin dolmuş olması kaydıyla), poliçede öngörülen kesinleşmiş tazminatı en geç on gün içinde sigortalıya öder. Tazminat ödenmesi sırasında, ödenmemiş bulunan tehlikeli hastalıklar sigortası primleri, ödenecek tazminattan düşülür. K. TEMİNATIN SONA ERMESİ Tehlikeli hastalıklar sigortası teminatı aşağıdaki hallerde sona erer; Poliçede belirtilen sigorta süresinin bittiği gün (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00 ) ay ve yıl. Sigorta ettiren, riziko gerçekleşmeden önce sözleşmeyi feshettiği takdirde sigorta teminatı feshin ihbarı ile hükümden düşer ve kalan sigorta müddeti için Şirket prim iadesi yapıp yapmamak hususunda tamamen serbesttir. Sigorta Ettirenin/Sigortalının sigorta giriş formu ve bunu tamamlayıcı belgelerde kendisine sorulan ve rizikonun takdirine etkili olacak sorularla ilgili olarak kasden gerçeğe aykırı veya eksik beyanda bulunduğunun tespit edilmesi halinde riziko gerçekleşmiş olsa bile Şirket sözleşmeden cayabilir. Bu durumda sigorta teminatı sona erer, kalan sigorta müddeti için prim iadesi yapılmaz ve riziko gerçekleşmiş olsa bile sigortalıya tazminat ödenmez. Tehlikeli hastalık riskinin gerçekleşmesi halinde, ödenmemiş bulunan tehlikeli hastalık sigortası prim borçları ödenecek tazminattan düşülür. Sigortalının tehlikeli hastalık riski gerçekleşmeden önce vefat etmesi halinde, teminat otomatikman sona erer ve kalan sigorta müddeti için prim iadesi yapılmaz. Sigortalının, poliçe başlangıç tarihinden ve/veya teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilname başlangıç tarihinden itibaren ilk 90 gün içinde vefat etmesi halinde tehlikeli hastalıklar teminatı, tazminat ödenmeksizin sona erer ve kalan sigorta müddeti için prim iadesi yapılmaz. Sigortalının, tehlikeli hastalıklardan herhangi birinin teşhis veya ameliyat tarihini takip eden 60 gün içinde vefat etmesi halinde, tehlikeli hastalık tazminatı ödenmeksizin teminat sona erer ve kalan sigorta müddeti için prim iadesi yapılmaz. Tehlikeli hastalıklar teminatı bir yıllık bir süre için verilir. Bu süre dolduğunda Şirket tehlikeli hastalıklar teminatını verip vermemek hususunda tamamen serbesttir.

17 CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU ÖZEL VE GİZLİDİR Banka Personelinin Adı Soyadı : Şube Adı Banka Personel Sicil : Başvuru Lütfen, Başvuru Formunu büyük harf kullanarak okunaklı bir şekilde doldurunuz. CY Şube Kodu : Poliçe Başlangıç Tarihi : Bitiş Tarihi : SİGORTALI ADAYI BİLGİLERİ Kimlik Türü : Adı Soyadı : Tabiyeti: T.C. Diğer T.C. Kimlik / Pasaport Seri Cinsiyeti : Doğum Yeri : İlçe : K E Medeni Durum : Evli Bekar Çocuk Sayısı İl : Doğum Tarihi : Posta Kodu : Baba Adı : Anne Kızlık Soyadı : Vergi Dairesi : Meslek ve Çalıştığı Şirket : Yazışma Adresi : Ülke : Anne Adı : Vergi Kimlik : İl / İlçe : Posta Kodu : Ev Tel : Faks : Ülke : İl : İş Tel : GSM : E - Posta ( ) Sigorta ettirenle sigortalı adayı aynı kişi ise sigorta ettiren bilgilerini doldurmayınız. SİGORTA ETTİREN Tabiyeti: T.C. Diğer T.C. Kimlik / Pasaport Kimlik Türü : Seri Adı Soyadı : Cinsiyeti : Doğum Yeri : İlçe : K E Medeni Durum : Evli Bekar Çocuk Sayısı İl : Doğum Tarihi : Posta Kodu : Baba Adı : Anne Kızlık Soyadı : Vergi Dairesi : Meslek ve Çalıştığı Şirket : Yazışma Adresi : Ülke : Anne Adı : Vergi Kimlik : İl / İlçe : Posta Kodu : Ev Tel : Faks : Ülke : İl : İş Tel : GSM : E - Posta : ŞİRKET

18 CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU ÖZEL VE GİZLİDİR Banka Personelinin Adı Soyadı : Şube Adı Banka Personel Sicil : Başvuru Lütfen, Başvuru Formunu büyük harf kullanarak okunaklı bir şekilde doldurunuz. CY Şube Kodu : Poliçe Başlangıç Tarihi : Bitiş Tarihi : SİGORTALI ADAYI BİLGİLERİ Kimlik Türü : Adı Soyadı : Tabiyeti: T.C. Diğer T.C. Kimlik / Pasaport Seri Cinsiyeti : Doğum Yeri : İlçe : K E Medeni Durum : Evli Bekar Çocuk Sayısı İl : Doğum Tarihi : Posta Kodu : Baba Adı : Anne Kızlık Soyadı : Vergi Dairesi : Meslek ve Çalıştığı Şirket : Yazışma Adresi : Ülke : Anne Adı : Vergi Kimlik : İl / İlçe : Posta Kodu : Ev Tel : Faks : Ülke : İl : İş Tel : GSM : E - Posta ( ) Sigorta ettirenle sigortalı adayı aynı kişi ise sigorta ettiren bilgilerini doldurmayınız. SİGORTA ETTİREN Tabiyeti: T.C. Diğer T.C. Kimlik / Pasaport Kimlik Türü : Seri Adı Soyadı : Cinsiyeti : Doğum Yeri : İlçe : K E Medeni Durum : Evli Bekar Çocuk Sayısı İl : Doğum Tarihi : Posta Kodu : Baba Adı : Anne Kızlık Soyadı : Vergi Dairesi : Meslek ve Çalıştığı Şirket : Yazışma Adresi : Ülke : Anne Adı : Vergi Kimlik : İl / İlçe : Posta Kodu : Ev Tel : Faks : Ülke : İl : İş Tel : GSM : E - Posta : SİGORTALI

19 CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU PRİMİNİZ VE SİGORTA SÜRENİZ Başvuru CY Başlangıç Tarihi : Bitiş Tarihi : Yıllık Priminiz : Teminat Tutarı : Ölüm Teminatı ÖDEME BİLGİLERİ Tehlikeli Hastalık Teminatı Prim Ödeme Aracı ÖDEME PLANI Nakit Banka Kredi Kartı Bankomat Prim Ödeme Planı Peşin Taksit Vade Tarihi Prim Tutarı (TL) Vade Tarihi Prim Tutarı (TL) KREDİ KARTI / BANKOMAT BİLGİLERİ (Sigorta ettiren ile kredi kartı / Bankomat sahibi aynı kişi olmalıdır.) Kredi Kartı : Kart Türü Visa Euro / Master Bankomat : Son Kullanım Tarihi : / Banka Adı : Kredi Kartı Sahibi : Tarih : İmza : MENFAATTARLAR (Rizikonun Gerçekleşmesi Durumunda Tazminat Ödenecek Kişiler) Kanuni Mirasçıları DAİN-İ MÜRTEHİN Banka Adı : Şube Adı : (Kanuni Mirasçıları işaretlenirse aşağıdaki alanı boş bırakınız.) Diğer (Aşağıda Belirtiniz) Banka / Şube Vergi Dairesi : Vergi : NOT: Kredi kartındaki numara ve son kullanım tarihi değişikliğini bildirme yükümlülüğü sigorta ettirene aittir. Sigorta prim ödemelerimin yukarıda belirttiğim kredi kartımdan tahsil edilmesi ve sigorta süresi içinde kredi kartımın yenilenmesi veya değiştirilmesi durumunda primler ile ilgili tahsilatların gerekmesi halinde yeni kredi kartı hesabımdan yapılması için Vakıf Emeklilik A.Ş. ye yetki veriyorum. Bu yetkinin tarafımdan iptal edildiğini belirten bir dilekçeyi şirketinize gönderene kadar geçerli olacağını biliyorum. YILLIK HAYAT SİGORTASI ALINDI BELGESİ Sigorta Ettirenin Adı Soyadı : Ön Ödeme Tutarı (yazı ile) : Ön Ödeme Tutarı : 1. Taksit Tarihi : Ön Ödeme Tarihi : 2. Taksit Tarihi : 3. Taksit Tarihi : Bu alındı belgesi, ön ödeme içindir ve Başvuru Formu nda yazılı şartlar gereğince tahsil edilmiştir. * Tarihsiz, imzasız ve kaşesiz belge geçersizdir. * Ön ödemeyi izleyen prim ödemelerini doğrudan Vakıf Emeklilik A.Ş. ne yapınız. ALINDI BELGESİ ŞARTLARI 1. Alındı belgesi, ön ödeme içindir. Başvuru Formu kabulünden sonra, ilk ücrete mahsup edilir. Poliçe tanzim edildikten sonra akitten vazgeçilmesi halinde ilk prim ödemesi, yapılan masraflara karşılık şirkette kalır geri verilmez, ancak Sigorta Başvuru Formu herhangi bir sebeple bir ay içerisinde şirket tarafından kabul edilmezse alınan ör ödeme geri verilir. 2. Sigorta poliçesinin tanzimi ve imzalanmasından sonra şirketin Taahhütleri başlar, ancak tanzim tarihinde, sigortalının hayatta olması esastır. 3. Ödemelerin geçerli olabilmesi için Vakıf Emekililk A.Ş. yetkililerinin veya yetkili acentelerin kaşe ve imzasının bulunması gerekmektedir. 4. Alındı Belgesi ile yapılan ön ödeme dışındaki tüm ödemeler Vakıf Emeklilik A.Ş. ne yapılır. SATIŞ DANIŞMANI Yetkili Acente / Banka Şubesi Kaşe : İmza : ŞİRKET NÜSHASI

20 CAN YELEĞİ SİGORTASI BAŞVURU FORMU PRİMİNİZ VE SİGORTA SÜRENİZ Başvuru CY Başlangıç Tarihi : Bitiş Tarihi : Yıllık Priminiz : Teminat Tutarı : Ölüm Teminatı ÖDEME BİLGİLERİ Tehlikeli Hastalık Teminatı Prim Ödeme Aracı ÖDEME PLANI Nakit Banka Kredi Kartı Bankomat Prim Ödeme Planı Peşin Taksit Vade Tarihi Prim Tutarı (TL) Vade Tarihi Prim Tutarı (TL) KREDİ KARTI / BANKOMAT BİLGİLERİ (Sigorta ettiren ile kredi kartı / Bankomat sahibi aynı kişi olmalıdır.) Kredi Kartı : Kart Türü Visa Euro / Master Bankomat : Son Kullanım Tarihi : / Banka Adı : Kredi Kartı Sahibi : Tarih : İmza : MENFAATTARLAR (Rizikonun Gerçekleşmesi Durumunda Tazminat Ödenecek Kişiler) Kanuni Mirasçıları DAİN-İ MÜRTEHİN Banka Adı : Şube Adı : (Kanuni Mirasçıları işaretlenirse aşağıdaki alanı boş bırakınız.) Diğer (Aşağıda Belirtiniz) Banka / Şube Vergi Dairesi : Vergi : NOT: Kredi kartındaki numara ve son kullanım tarihi değişikliğini bildirme yükümlülüğü sigorta ettirene aittir. Sigorta prim ödemelerimin yukarıda belirttiğim kredi kartımdan tahsil edilmesi ve sigorta süresi içinde kredi kartımın yenilenmesi veya değiştirilmesi durumunda primler ile ilgili tahsilatların gerekmesi halinde yeni kredi kartı hesabımdan yapılması için Vakıf Emeklilik A.Ş. ye yetki veriyorum. Bu yetkinin tarafımdan iptal edildiğini belirten bir dilekçeyi şirketinize gönderene kadar geçerli olacağını biliyorum. YILLIK HAYAT SİGORTASI ALINDI BELGESİ Sigorta Ettirenin Adı Soyadı : Ön Ödeme Tutarı (yazı ile) : Ön Ödeme Tutarı : 1. Taksit Tarihi : Ön Ödeme Tarihi : 2. Taksit Tarihi : 3. Taksit Tarihi : Bu alındı belgesi, ön ödeme içindir ve Başvuru Formu nda yazılı şartlar gereğince tahsil edilmiştir. * Tarihsiz, imzasız ve kaşesiz belge geçersizdir. * Ön ödemeyi izleyen prim ödemelerini doğrudan Vakıf Emeklilik A.Ş. ne yapınız. ALINDI BELGESİ ŞARTLARI 1. Alındı belgesi, ön ödeme içindir. Başvuru Formu kabulünden sonra, ilk ücrete mahsup edilir. Poliçe tanzim edildikten sonra akitten vazgeçilmesi halinde ilk prim ödemesi, yapılan masraflara karşılık şirkette kalır geri verilmez, ancak Sigorta Başvuru Formu herhangi bir sebeple bir ay içerisinde şirket tarafından kabul edilmezse alınan ör ödeme geri verilir. 2. Sigorta poliçesinin tanzimi ve imzalanmasından sonra şirketin Taahhütleri başlar, ancak tanzim tarihinde, sigortalının hayatta olması esastır. 3. Ödemelerin geçerli olabilmesi için Vakıf Emekililk A.Ş. yetkililerinin veya yetkili acentelerin kaşe ve imzasının bulunması gerekmektedir. 4. Alındı Belgesi ile yapılan ön ödeme dışındaki tüm ödemeler Vakıf Emeklilik A.Ş. ne yapılır. SATIŞ DANIŞMANI Yetkili Acente / Banka Şubesi Kaşe : İmza : SİGORTALI NÜSHASI