Nursing Process Dance Presentation - OR-DR-PACU- PPNU.mp4

Transkript

1 Nursing Process Dance Presentation - OR-DR-PACU- PPNU.mp4

2 AMELİYATHANEDE SAĞLIK ÇALIŞANI VE ÇEVRE GÜVENLİĞİ

3 İş & Eş Seçimi Kriterleri Eş Kriterleri Güvenilir Karakterli Zengin Asaletli Vefalı Garantili iş sahibi İş Kriterleri Güvenceli Prestijli Yüksek Ücretli Yüksek imajlı Değer bilen İyi emeklilik

4 Diğer özellikleri Eş ve işe ayrılan zaman yarı yarıya Eş işi sevmez, iş de eşi Eşe ve işe sevmeden katlanmak zordur.. Çatışma her ikisinde otonomi ile ilgili Eş de.. iş de.. tüketir.. yaşlanmayı hızlandırır.. Sonuç olarak; Eş ile ölünceye kadar, iş ile emekli oluncaya kadar birlikte yaşamak istenir.

5 Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliğ Hasta_ve_calisan_Guvenligi tebliği - 06_04_2011.pdf

6

7 AMELİYATHANEDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ RİSK GRUPLARI Hemşireler Hekimler Temizlik görevlileri Teknik personel Diğer sağlık çalışanları

8 Ameliyathane Ortamında Sağlık Çalışanın Güvenliğini Tehdit Eden Risk Faktörleri Nelerdir? 1-Fiziksel tehlike kaynakları 2-Biyolojik tehlike kaynakları 3-Kimyasal tehlike kaynakları 4-Ergonomik, psikososyal ve organizasyonel tehlike kaynakları

9 1) FİZİKSEL TEHLİKE KAYNAKLARI Mimari yapının ameliyathane şartlarına uygun yapılmamış olması çalışanların sağlığını etkileyen önemli fizik etkenidir. Ameliyat odasındaki monte edilmemiş elektrik kablolarının düşme riski Acil durumlarda nemli ve ıslak eller ile fiş/prizlere dokunma, tıbbi cihazları çalıştırma sonucu elektrik çarpma riski ÖNLEMLER Elektrik- su sisteminin güvenli olması Elektrik kesintisi esnasında görsel hakimiyetin bozulma riski Aydınlatmanın iyi olmaması sonucu zamanla çalışan kişilerde gözlerde kalıcı bozukluklara neden olma riski

10 1) FİZİKSEL TEHLİKE KAYNAKLARI Uygun olmayan zemine bağlı düşme riski Acil yada olağanüstü durumlarda fiziksel koşulların yarattığı çarpma/düşme riski Ağır cihaz ve malzemelerin uygun taşınmaması sonucunda kas-iskelet ve sinir sisteminde yaralanma riski ÖNLEMLER Zeminin uygun materyalden yaptırılması ve ıslak zemin için uyarıcı işaret levhalarının kullanılması Tıbbi cihaz ve malzemenin ağırlık limitlerinin belirtilmesi ve taşıma için uygun koşulların oluşturulması

11 1) FİZİKSEL TEHLİKE KAYNAKLARI Bozuk cihazların tamir edilmemesi ve ortamdan uzaklaştırılmaması sonucunda kaliteli hizmetin sunulmaması ve enfeksiyon riski Tıbbi cihazların uygun tespit edilmemesine bağlı devrilmesi sonucu yaralanma riski Havalandırmanın yetersiz olduğu durumlarda; a) Anestezi gazlarının solunum yolundan daha çok alınması b) Dezenfektanların toksik etkilerinin daha fazla belirginleşmesi ÖNLEMLER Tıbbi cihazların kalibrasyonlarının ve rutin kontrollerinin uzman kişilerce düzenli aralıklarla yaptırılması Havalandırma sisteminin standartlara uygun olması ve uzman kişilerce rutin kontrollerin yaptırılması c) Enfeksiyon riski

12 ÖNLEMLER Hizmet içi eğitim ve oryantasyon programları ile çalışanların bilgilendirilmesi Kaza bildirim formlarına meydana gelen olaylar kayıt edilmeli ve çözüm için kök-neden analizi yapılması STH-F-46 GUVENLIK RAPORLAMA SISTEMI OLAY BILDIRIM FORMU.pdf

13 1) FİZİKSEL TEHLİKE KAYNAKLARI ÖNLEMLER Scopi/röntgen cihazının kullanımına bağlı radyoaktif etkiler sonucu kanser,kısırlık vb. gibi riskler Radyoaktif etkilere karşı koruyucu önlemlerin alınması

14 Radyasyon

15 International Comission on Radiological Protection (ICRP) tarafından bildirilen tüm vücut için kabul edilebilir maksimum doz yıllık 5000 mrem 'dir. Türkiye Atom Enerjisi Kurumu Nükleer Araştırma Merkezi de ''Radyasyon Güvenliği'' bildirisinde yıllık dozun 5000 mrem, ardışık beş yılın ortalamasının ise 2000 mrem olması gerektiğini belirtmiştir. Düzenli sigara içme yılda 1300 milirem radyasyona maruziyet yaratır.

16 Radyasyon Güvenlik Önlemleri 1) Koruyucu ekipmanlar (Zırhlanma): Radyoaktif etkilere karşı koruyucu kurşun önlük, tiroid koruyucu, gözlük ve eldiven kullanılmalı. Bu konuda Miller ve arkadaşlarının yapmış oluğu bir çalışma; tiroid, lens ve ellerin en fazla etkilenmeye maruz kaldığını göstermiştir. Aynı çalışmada kurşun gömleğin etkisi vurgulanmış ve kurşun gömlek dışında mrem bulunan radyasyonun gömlek içinde 0-5 mrem olduğu gösterilmiştir. Kurşun gömlek bulunmadığında kurşun gömlek giymiş kişinin arkasında durmak alınan radyasyon dozunu azaltır.

17 Radyasyon Güvenlik Önlemleri 2) Radyasyon kaynağından uzakta durulması, Araştırma sonuçları ışın kaynağından 1.5 metre uzaklaşınca radyasyon dozu % 88 oranında düşmektedir. Örneğin hastadan 60 cm uzakta duran bir kişi 1 doz radyasyon alırken 30 cm mesafede duran bir kişi 4 katı radyasyon alır.

18 3) Zaman: Radyasyon Güvenlik Önlemleri Eksternal ışın kaynağı alanında harcanan zaman çok kısa olmalıdır. Aynı şekilde gaz halindeki radyoaktiflerle, inhalasyon zamanı ile alınan doz doğru orantılı olduğundan maruz kalma zamanı en az düzeyde tutulmalıdır.

19 Radyasyon Güvenlik Önlemleri Kurşun gömlekler hafif olmalı, kolay temizlenmeli ve askıya asılmalıdır. Kullanım sonrası yere atılmamalı ve katlanmamalıdır. Radyoaktif implant kullanan hastalar radyasyon yayarlar. Bu hastalarda radyasyon seviyesi azalmadan cerrahi işlem gerekirse personel haberdar edilmeli ve gerekli önlem alınmalıdır. Radyasyon miktarını ölçen dozi metreler taşınmalı

20 Ne Olabilir? Minor zarar Iskalayabilir Major zarar Ruhuna El Fatiha

21 2) BİYOLOJİK TEHLİKE KAYNAKLARI Cerrahi kesici ve delici aletlerle yaralanma riski Cerrahi kesici ve delici aletlerle enfeksiyon kapma riski ÖNLEMLER Ameliyat esnasında kesici ve delici aletleri kullandıktan sonra hemen ortamdan uzaklaştırılmalı Ameliyat esnasında kesici ve delici aletlerin uygun şekilde verilip alınması sağlanmalı Kullanılan cerrahi iğneler, bistüriler çelik bir kapta toplanmalı ve ameliyat sonrası tıbbi atık kutusuna atılmalı

22 2) BİYOLOJİK TEHLİKE KAYNAKLARI Su sistemindeki kirliliğe bağlı enfeksiyon kapma riski Hastaya ait kan, mukus gibi sekresyonların bulaşması sonucunda(hiv, hepatit B-C, tetanos, kırım kongo kanamalı ateş gibi ) enfeksiyon bulaşma riski yada ölüm riski. ÖNLEMLER Bulaşa karşı koruyucu gözlük ve su geçirmez gömlek ve çift eldiven giyilmeli Tüm hastalar enfekte kabul edilerek korunma önlemleri protokolüne uyulmalı Bulaş sonucunda sağlık çalışanı Enfeksiyon Kontrol Komitesine başvurmalı koruyucu ve önleyici tedavi uygulanmalı Kaza bildirim formlarına olaylar kayıt edilmeli ve çözüm için kökneden analizi yapılmalı

23 3) KİMYASAL TEHLİKE KAYNAKLARI Dezenfektan Solüsyona bağlı solunum ve cilt hastalıkları riski Sterilizasyonda kullanılan etilen oksit ve formaldehit gazlarına bağlı kanser ve solunum hastalıkları riski ÖNLEMLER Ameliyathanede kullanılan tüm dezenfektanların ve antiseptiklerin uygun seçilmesi ve kullanım kılavuzuna uygun kullanılması Etilen Oksit sterilizatörü için koruyucu giysi ve gaz maskesi gibi güvenlik önlemlerinin alınması Sterilazasyon ünitelerinde uygun koşulların sağlanması

24 3) KİMYASAL TEHLİKE KAYNAKLARI Anestezi makinelerinden sızan kimyasal gazların vücutta oluşturduğu olumsuz etki riski ÖNLEMLER Anestezi makinelerinin rutin kontrolü ve kalibrasyonlarının yapılması

25 Anestetik gazların çevreye zarar verecek şekilde yayılma yolları Gazın kaza ile dökülmesi ve çevreye saçılması, Hastaya uygun olmayan maske ile gazın verilmesi, Entübasyon tüpü balonunun iyi şişirilmemesi, hastanın ekspirasyonu sırasında atılan gaz ÖNLEMLER Hizmet içi eğitim ve oryantasyon programları ile çalışanların bilgilendirilmesi Kaza bildirim formlarına meydana gelen olaylar kayıt edilmeli ve çözüm için kök-neden analizi yapılması

26 4) ERGONOMİK VE PSİKOSOSYAL ORGANİZASYONEL TEHLİKE KAYNAKLARI Çalışma alanının yetersizliğinden ve bilgi eksikliğinden kaynaklanan kaza riski Hastayı kaldırma, çevirme, taşıma, çeşitli büyüklük ve ağırlıktaki tıbbi araç-gereçleri taşıma vb. görevleri yerine getirirken, kas incinmeleri ve disk kaymaları vb. sorunlarla karşılaşmakta, Gürültü ortamının yarattığı stres ve iletişim bozukluğu riski Nitelikli ve yeterli personelin bulunmaması sonucu iş yükünün artması ÖNLEMLER Çalışma ve dinlenme ortamının ergonomik olması, Ergonomik çalışma yöntemi konusunda bilgi sahibi olma Uygun sayıda ve nitelikte sağlık çalışanın istihdam edilmesi Hizmet içi ve oryantasyon eğitimlerinin yapılması

27 4) ERGONOMİK VE PSİKOSOSYAL ORGANİZASYONEL TEHLİKE KAYNAKLARI Mesai saatleri arasında olması gereken molaların ve dinlenme odalarının bulunmaması nedeniyle bedensel/ruhsal yorgunluk ve tükenmişlik sendromu riski Koruyucu malzemelerin satın alınmamasına bağlı enfeksiyon riski Sağlık çalışanının görev yetki ve sorumluluklarının belirlenmemiş olmasına bağlı ekip çatışması ve mobing riski Koruyucu aşılanma önlemlerinin alınmaması sonucu hastalık riski ÖNLEMLER Uygun sayıda ve nitelikte sağlık çalışanın istihdam edilmesi Çalışma saatlerinin ihtiyaçlara göre düzenlenmesi Dinlenme ortamının ergonomik olması Aşılama ve koruyucu önlemlerin alınması

28 Psiko-sosyal Faktörler: Şiddet Fiziksel, sözel saldırı, Psikolojik saldırı (mobbing) ya da cinsel taciz şeklinde ortaya çıkmakta. sağlık personelinin şiddete uğrama riski 16 kat fazla Hemşirelerin şiddete maruz kalma riski üç kat daha fazla.

29 Çalışanlara Yönelik Fiziksel Saldırıların Önlenmesine Yönelik Düzenlemeler

30 Hastanemizde gerçekleşen olası bir kavga, taciz ve sağlık personeline yönelik bir tehdit olduğu zaman ilgili kişi tarafından hemen en yakın telefondan aranarak santral görevlisine "Beyaz Kod ve gerçekleşen yer " söylenir. Uyarı güvenlik amiri ve ilgili müdür yardımcısının odasındaki birime bildirilir. Uyarıyı alan güvenlik amiri, uyarı gelen noktaya telsizle en yakındaki güvenlik görevlisini yönlendirir. Güvenlik görevlisi olay yerine en geç 3 dk içerisinde intikal eder.

31 BULAŞMA RİSKİ OLAN HASTALIKLAR VE BULAŞMA YOLLARI Hastaların kan yada kanla kontamine olan vücut sıvılarıyla temas halinde başlıca 4 viral hastalığın bulaşması söz konusudur. HIV-1/(Human İmmünodeficiency virüs-1) Hepatit B (HBV) Hepatit C (HCV) Hepatit D (Delta HDV) virüsleridir.

32 KAN YOLU İLE BULAŞAN HASTALIKLAR AÇISINDAN BULAŞMA RİSKİ TAŞIYAN VÜCUT SIVILARI Kan Genital organ sekresyonları Plevra, perikart, periton, serobrosipinal ve amniyon sıvılarıdır. Buna karşın feçes, idrar, ter, tükrük, balgam, burun sekresyonları ve kusma materyali içinde gözle görülür miktarda kan içermedikleri takdirde bulaştırma riski taşımaz ÖNLEMLER İşlemler sırasında mutlak surette eldiven giyilmelidir Eldivenlerinizi çıkarttıktan sonra eller mutlaka yıkanmalıdır. Yapılan tıbbi yada cerrahi işlem sırasında kan yada vücut sıvılarının sıçrama olasılığı söz konusuysa ağız, burun ve gözleri korumak için maske, gözlük yada sperli maske takılmalıdır. Vücut yüzeylerine bulaşmayı önlemek için koruyucu önlük giyilmelidir. İğne batmasını önlemek için iğneler kullanıldıktan sonra plastik kılıflarına tekrar takılmamalı, kullanılmış iğne, enjektör, bistüri ucu ve diğer kesici aletler delinmeye dirençli sağlam kutulara atılmalıdır.

33 Eğer rehberi okusaydınız kuralların gerçekte bir çift lastik eldiven olduğunu görürdünüz

34 ENFEKTE KAN VEYA ENFEKTE VÜCUT SIVISI İLE TEMAS EDEN SAĞLIK PERSONELİNİN YAPMASI GEREKENLER Kan yada vücut sıvıları ile temas eden kesici alet ile yaralanmalarda hemen yaralanan cildi su ve sabunla yıkamalıyız. Ameliyat esnasında hastanın kan veya diğer vücut sıvılarıyla göz yada diğer cilt yüzeyleri ile temas ederse gözü steril distile suyla bol bol yıkayın. Kazaya yol açan aleti steril sahadan uzaklaştırın. Enfeksiyon kontrol komitesi ile iletişime geçilmelidir.

35 HAMİLE SAĞLIK ÇALIŞANLARININ GÜVENLİĞİ Hamile sağlık çalışanı; anestezi gazlarına, radyoaktif etkilere uzun süre ayakta kalmaya maruz kalacağından hem anneyi hem de bebeği korumak için ameliyathanede çalışmasına izin verilmemeli. Ayrıca viral enfeksiyonların da perinatal dönemde fetüse geçme riski olduğundan hamile çalışanın enfeksiyon riski olmayan bir ortamda çalışması sağlanmalıdır. Bölüm yöneticisi ile işbirliği oluşturularak hangi işlerin hamile tarafından yapılabileceği, dinlenme süresi ve ortamın nasıl olması gerektiği değerlendirilir.

36 Teşekkürler..