PANKREAS KANSERİNDE UMUT IŞIĞI: IRE YÖNTEMİ

Transkript

1 PANKREAS KANSERİNDE UMUT IŞIĞI: IRE YÖNTEMİ AMELİYAT EDİLEMEYEN PANKREAS KANSERLERİNDE YENİ UMUT: IRE YÖNTEMİ Geç belirti veren ve sinsi ilerleyen pankreas kanserlerinde cerrahi tedavi alternatifini kaybeden hastalar için IRE yöntemi yeni bir umut ışığı oluyor. Dünyanın en önemli merkezlerinde uygulanmaya başlanan IRE yöntemi; klasik tekniklerin aksine tümör hücrelerini yok ederken damarlara zarar vermiyor ve iki kat daha uzun sağ kalım sağlıyor. En ölümcül kanser türleri arasında yer alan pankreas kanseri, hızlı ve agresif gelişimi nedeniyle, teşhis edildiğinde çoğu zaman geç kalınmış oluyor. Cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavi seçeneklerinde şansını kaybeden hastalar için ise son dönemde IRE (irreversible elektroporation) yöntemi olumlu sonuçlar alınmasını sağlıyor. Türkiye İş Bankası iştiraklerinden Bayındır Sağlık Grubu bünyesinde hizmet veren Bayındır Söğütözü Hastanesi Radyoloji Bölüm Başkanı Prof. Dr. Okan Akhan pankreas kanserinin tedavisiyle ilgili son gelişmeler hakkında bilgiler verdi: Karın arka bölümünde, midenin arkasında yerleşen 15 santim uzunluğunda bir organ olan pankreas, besinlerin sindirilmesinde ve kan şekerinin dengelenmesinde önemli rol oynuyor. Pankreas kanserleri, tüm kanserlerin yüzde 2 sini teşkil eder. Ancak agresif bir tümör olduğu için kansere bağlı ölümlerin yüzde 5 i pankreas kanserine bağlı olarak gelişir. 40 YAŞ SONRASI UYANIK OLUN Pankreas kanserleri genellikle 40 yaş üzerinde görülür. Kadın ve erkeklerde yaklaşık benzer oranda rastlanır. Sigara ve alkol kullanımının yanı sıra genetik yatkınlık

2 da pankreas kanseri oluşumunda risk faktörü olarak kabul edilir. Pankreas kanserinin belirtileri, birçok hastalıkta olduğu gibi bir yelpaze halinde değişkenlik gösterir. Ancak pankreas adenokarsinomlarda, eğer kitle pankreas baş kısmına yerleşmişse, safra kanalında tıkanıklığa yol açarak, hastada sarılık görülmesine neden olabilir. Pankreasın gövde ve kuyruk kısmına yerleşen adenokarsinomlarda ise hastalık, uzun süre bir klinik bulgu vermeden sessiz bir şekilde seyreder. Hastalığın ileri dönemlerinde, şiddetli karın ağrısı ortaya çıkabilir. CERRAHİDE GEÇ KALINIYOR Pankreas kanserlerinin tanısı radyolojik tetkikler ile konur. Pankreas kitlelerinin saptanmasında, ayırıcı tanısının yapılmasında en önemli yöntemler; Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi ve Manyetik Rezonans olarak sıralanır. Pankreas adenokarsinomlarının lokal evrelendirilmesinde en önemli görüntüleme yöntemi ise üç fazlı yapılan Bilgisayarlı Tomografi dir. Ayrıca karaciğer fonksiyon testleri, CA 19-9 ve CEA gibi tümör belirteçlerine bakılması gerekir. Hastalığın evrelendirilmesi için ise batın ve toraks BT tetkiki ile PET-BT kullanılır. Pankreas kanserinde en etkili tedavi yöntemi cerrahi olarak kabul edilir ve cerrahi yöntemlerle kitleyi çıkartmak gerekir. Ancak hastalığın tanısı konulduğunda, cerrahiye uygun hasta oranı yaklaşık yüzde 15 civarında dır. Hastaların yüzde 85 inde 3. evre (lokal ileri) veya 4. evre (metastazı olan hastalık) hastalık mevcuttur. Hastaların yüzde 85 lik grubuna ise ne yazık ki cerrahi tedavi uygulanamıyor. Hastalıkta 1. ve 2. evrede olan kitlelere klasik tedavi cerrahi tedavi sonrası kemoterapi ve radyoterapi yapılması gerekir. İleri dönem hastalarda ise cerrahi yapılamadığı için

3 sadece kemoterapi ve radyoterapi uygulanabilir. Ancak 3. evrede olan hastalarda, yeni bir tedavi alternatifi olarak, IRE (irreversible elektroporation/geri dönüşümsüz elektroporasyon) yöntemi kullanılıyor. AMELİYAT EDİLEMEYEN HASTALAR İÇİN IRE YÖNTEMİ Evre III Pankreas adenokanserlerinin tedavisinde son yıllarda, dünyanın önemli merkezlerinde IRE tekniği uygulanıyor. Pankreas tümörleri çevresindeki damarları koruyarak, tümör hücrelerini öldüren bu teknik, ciddi bir tedavi alternatifi olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bu hasta grubunda, irreversible elektroporation uygulandığında, kemoterapi ve radyoterapiye nazaran yaklaşık iki kat daha uzun bir sağ kalım elde ediliyor. DAMARI KORUYOR TÜMÖRÜ ÖLDÜRÜYOR Tümör tedavilerinde uzun yıllardır uygulanan radyofrekans ablasyon ve mikrodalga ablasyon yöntemleri ile pankreas tümörlerini tedavi etmek mümkün olmaz. Çünkü Isıtma yöntemleri olan bu teknikler, büyük damarlara komşu olan pankreas kitlelerinde damar hasarları yarattığı için ciddi komplikasyonlara yol açar. Bir ısıtma yöntemi olmayan IRE tekniğinin ön önemli özelliği ise; damar içerisindeki kan akımını bozmadan, damar duvarına yapışan tümör hücrelerinin ölmesini sağlamasıdır. Bu nedenle pankreas adenokarsinomlarında, damar invazyonu olduğunda ameliyat edilemeyen hastalar (3.evre), bu yöntemle tedavi edilebiliyor. Yöntemin uygulanması sırasında, santimetreye yaklaşık 1500 Walt direkt elektrik akımı verilir ve tümör hücrelerinin duvarında mikroskopik delikler oluşması sağlanır. Bu yöntemle hücrenin beslenme düzeni bozulur ve tümör hücreleri bulunduğu yerde ölür. Bu işlem ultrason veya Bilgisayarlı Tomografi kılavuzluğunda yapılabilsede, ameliyathanede karın açıldıktan sonra,

4 Girişimsel Radyolog tarafından uygulanması en güvenli yöntemdir. IRE işlemi uygulandıktan sonra gerekirse kitle, Genel Cerrah tarafından cerrahi olarak da çıkartılabilir. SİGARA VE ALKOLÜ BIRAKIN GENLERİNİZİ TAKİBE ALIN Pankreas kanserinden korunmak için risk faktörleri olan alkol ve sigaradan uzak durmak gerekir. Eğer genetik bir yatkınlık öyküsü varsa, bu açıdan uygun takip yaptırmak gerekir. PANKREASIMIZ SAĞLAM BAŞKANIM Siyasetin ezberini bozacağız sloganıyla yola çıkan Ak Parti Bodrum Belediye Başkan Adayı Ali Server Yazgan, seçim çalışmaları kapsamında Bodrum Meyhaneler ve Barlar Sokağını ziyaret etti. Alkol çıkışıyla Türkiye gündeme gelen Yazgan a meyhanlerdeki vatandaşlar yoğun ilgi göstererek Helal olsun Başkanım, sizi tebrik ediyoruz. Bizde sosyal içiciyiz, karaciğerimiz sağlam Başkanım sözleri ile karşıladılar. Ak Parti ilçe yönetimi ile birlikte tek tek masaları gezen Yazgan, Kimsenin giyimiyle, kuşamıyla, düşüncesiyle, fikriyle işimiz yok. Herkes istediği gibi yaşar. Diyorum ki pankreasın, karaciğerin sağlamsa, cebinde de evinin, çocuklarının rızkını zedeleyecek, bir sıkıntı olmayan paran varsa, kardeşim sabaha kadar iç. Halkımız da bu düşüncemizi paylaşarak bizlere teveccüh gösterdi, bizleri mutlu etti dedi. Bizi Öcü Gibi Gösteriyorlar

5 Bodrum sokaklarında gezerken insanların kendisine alkolle ilgili nasıl bir düzenleme yapacağına ilişkin sorular aldığını ifade eden Yazgan, Benim ve partimin kimsenin ne kılık kıyafetiyle, ne yaşamıyla ne de siyasi düşüncesiyle bir sorunumuz yok, herkes istediği gibi özgür yaşayabilmeli. Tabi Bodrum bir turizm beldesi ve bazı beklentileri var. Sahil kesiminin bizi öcü gibi göstermesine bir tepki olarak bu ifadeleri kullandım ve bu ifadelerimin arkasındayım. Ama tabii ki bazı şartlarımız var bununla birlikte, insan alkol kullanıyorsa ciğer ve pankreası sağlam olmalı, maddi durumu yerinde ise ailesine eşine zarar vermiyorsa Arabaya alkollü biniyorsa buna da dur diyebilmeliyiz diye konuştu. Yazgan, Alkol kullandım ama sosyal bir içiciyim, yani özel gecelerde düğün derneklerde bir bardak kırmızı şarap içerim. Sayın Başbakanıma yerden göğe kadar katılıyorum ama bu bir alışkanlık tıpkı sigara gibi. Burası Bodrum ve burada turizm yapıyoruz, dünyaya açılıyoruz, yani Bodrum da kimse bu konuda beni eleştirmedi açıklamasını da yaptı. Alkol Yasaklanmadı Alkol siyasi bir konu değil, sağlık sorunu. Dünya bugün kendisini alkolden kurtarmaya çalışıyor. Biz henüz onlar kadar batmamışken çocuklarımızı, gençlerimizi alkolden kurtaralım istiyoruz. Vatandaşımızı ne kadar korursak o kadar iyi diyen Yazgan, Bu yasa alkolü yasaklamıyor, alkol tüketimini disipline ediyor. İçki içilen yerlere kurallar getiriyor. Bir yasak yok, isteyen restorana, bara, pavyona gidebilir. Ama isteyen istediği yerde içkili lokanta açmasın istiyoruz. İbadet yerleri ve okullara ilişkin 100 metre sınırı eleştiriliyor, bu eskiden 200 metreydi, bunu biz 2003 de 100 metreye indirdik şeklinde konuştu. Ne kadar çok alkol, o kadar çok suç

6 Alkolün birçok suç ve kazanın doğrudan nedeni olduğunu da hatırlatan Yazgan, konuşmasına şöyle devam etti: Ne kadar çok alkol, şiddetten cinsel tacize kadar o kadar çok suç. Bizde kaydı tutulmuyor ama gidin acil servislere, kazaların yüzde nedeni alkoldür. Eğer topluma çevresine zarar vermeyecek ise vatandaşın içmesine karıştığımız yok, herkes istediği gibi yaşar, buna da kimse karışamaz dedi. Bodrum Barlar Sokağını da ziyaret eden Yazgan, burada yaptığı konuşmada alternatif turizmden bahsetti Yazgan, Kışın sokaklar karanlık, dükkanlar kapalı. Bu tablo Bodrum a yakışmıyor, bu tablo bizlere yakışmıyor. Dünyanın turizm cenneti Bodrum da kışın ortam içler acısı, bizim kış turizmini canlandırmak adına sosyal projelerimiz var. Antalya da olduğu gibi kışın yapacağımız projelerimiz ile kongre, fuar ve spor turizmini kazandırarak 12 ay süren bir hizmet getireceğiz. Turizm sezonunun uzatılması için bütün alternatiflerin kullanılması gerek. Turizm 3-5 aydan ibaret değil, organize bir şekilde yapılacak çalışmanın herkese katkısı olacaktır. Zira esnafımızın birçoğu sezonluk olarak işyerlerini açıyor. Düşünün Bodrum un iklimini her mevsimde turizme müsait. Her mevsim için ayrı bir alternatif geliştirilebilir. Sonuç olarak yapacağımız projler ile turizmi 12 aya yayarak hem esnafımız kazanacak hemde Bodrumumuz dedi.

7 Hollandalı Gerrit, Ölmek için Gümüşlük e geliyordu, ama ömrü yetmedi Gümüşlük aşığı Hollandalı Gerrit Berghorst un son arzusunu THY yerine getirdi. Gümüşlük aşığı Hollandalı Gerrit Berghorst, yakalandığı pankreas kanserinden kurtulamayacağını anlayınca ölmek için Gümüşlüğe gelirken, İstanbul Atatürk Havaalanında son nefesini verdi. Bundan bir süre önce rahatsızlanan 54 yaşındaki Gerrit Berghorst, tedavi ve kontrollerini yaptırmak için Hollandaya geri gitti. Burada kansere, hemde en hızlı öldürücüsü pankreas kanserine yakalandığını öğrendi. Doktorları fazla bir ömrü kalmadığını söylediler ve mutlu olmasını önerdiler. Gerrit Berghorst, Gümüşlük e gelmek için hazırlık yaparken, Facebook üzerinden arkadaşlarına ölmek için Gümüşlük e geleceğini, kendileriyle vedalaşmak istediğini yazdı. Bundan 3 gün önce Amsterdam dan kalkan Türk Hava Yollarına ait uçakla İstanbul Atatürk Hava geldi. Bodrum a kalkacak uçağı beklerken fenalaştı. Havaalanında yapılan tüm müdahaleye rağmen Hollandalı Gerrit Berghorst, Gümüşlük yolunda son nefesini verdi. Türk Hava Yolları, Gerrit Berghorst un Hollanda da yaşayan erkek ve kız kardeşine ulaşıp acı haberi vererek vererek yardım istediler.. Gerrit Berghorst un vasiyetini öğrenen Türk Hava Yolları yöneticileri, Gümüşlük aşığı Gerrit Berghorst un cenazesini Bodrum a ücretsiz taşıdılar. Gümüşlük e ölmek için giderken yolunun son ceyreği İstanbul da

8 son nefesini veren Gerrit Berghorst un Gümüşlükteki arkadaşları ise ölüm olayını duyunca şok oldular. Geçtiğimiz Pazartesi günü Gerrit Berghorst un cenazesi Bodrum Devlet Hastanesinden, Gümüşlük Belediyesinin Cenaze arabasıyla getirilirken, Gümüşlük Yalısında; toplanan arkadaşları O nunla ilgili anılarını birbirine anlattılar. Bu arada Gerrit Berghorst un arkadaşları aralarında topladıkları parayla Hanife hanıma irmik helvası yaptırdılar. Yalıda herkese dağıtılan irmik helvasını alanlar Gerrit Berghorst için dua etti. Hollanda dan dün Bodrum a gelen Gerrit Berghorst un kardeşleri da cenaze töreninde hazır bulundular. Bu arada cenazeye Gerrit Berghorst un yıllardır görmediği kızı Marian ve 2 yıl önce evlendiği Ordulu eşi ve daha 40 günlük olan torunu Mahir Çayan da katıldı. Gerrit Berghorst un cenazesi; uzun bir araba konvoyu ile çok sevdiği Gümüşlük Yalısından alınarak Karakaya köyündeki yabancılar mezarlığına gömüldü. Biraz Türk adetlerine göre, biraz Hristiyan usulüne göre Gümüşlük ü en iyi gören bir yere gömülen Gerrit Berghorst un isteği yerine getirilmiş oldu. Gümüşlükte ölmek için hasta haliyle ucakla 5 saatlik yola koyulan Gerrit Berghorst, sonunda arzusuna kavuştu den beri Bodrum Gümüşlük te yaşayan ve sık sık seyahat eden, Gerrit Berghorst, birçok turiste yol gösteren iyilik sever, herkes tarafından sevilen bir kişiydi. Yıllardır Dünyayı dolaşır, yine de en son durağı Gümüşlük Karakaya köyü olurdu. Yıllar geçtikçe Gümüşlükte kendisini tanımayan kimse kalmamıştı. O şimdi tam Gümüşlük lü oldu hem de bir daha ayrılmamak üzere Arkadaşları artık O nu istedikleri zaman bulabilecekler! Haber: Ercan Vuranlar Bodrum Olay Gazetesi

9