SİVEREK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON EL KİTABI

Transkript

1 T.C SAĞLIK BAKANLIĞI KAMU HASTANELERİ KURUMU ŞANLIURFA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ SİVEREK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON EL KİTABI BAŞTABİP BAŞTABİP YRD. İDARİ VE MALİ İŞLER MÜDÜRÜ SAĞLIK BAKIM HİZ.MÜD. ECZANE KALİTE YÖNETİM BİRİMİ İDARİ VE MALİ İŞLER MÜD.YRD SAĞLIK BAKIM HİZ.MÜD.YRD. 1

2 SIRA NO İÇİNDEKİLER TANITIM ADI SAYFA 1. SİVEREK DEVLET HASTANESİNİN TARİHÇESİ SİVEREK DEVLET HASTANESİNİN KALİTE POLİTİKASI SİVEREK DEVLET HASTANESİNİN MİSYONU SİVEREK DEVLET HASTANESİNİN VİZYONU 5 2. YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI YÖNETMELİĞİ MESAİ SAATLERİ NÖBET ESASLARI KILIK KIYAFET DÜZENİ 6 3. GENEL ORYANTASYON PROGRAMI 7 4. HEMŞİRELERİN GÖREVLENDİRİLDİKLERİ BİRİMLERE GÖRE GÖREV VE 7 SORUMLULUKLARI 4.1. SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜNÜN GÖREV VE SORUMLULUKLARI HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI HEMODİYALİZ HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI AMELİYATHANE HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI STERİL ( SKRAP ) HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI POLİKLİNİK HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI ACİL HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI KLİNİK HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI DOĞUMHANE EBESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI HEMŞİRELİK VE İLETİŞİM İLETİŞİMİN TANIMI HASTALARLA ETKİLİ İLTEŞİM KURMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER HASTA HAKLARI HASTANE ENFEKSİYONLARI HASTANE ENFEKSİYONLARI TANIMI HASTANE ENFEKSİYONLARI RİSK FAKTÖRÜ EL YIKAMA DOĞRU EL YIKAMA ELDİVEN KULLANIMI VE EL HİJYENİ İZOLASYONLAR AMAÇ STANDART ÖNLEMLER DAMLACIK İZOLASYONU SOLUNUM İZOLASYANU TEMAS İZOLASYONU YARALANMALARA KARŞI ALINMASI GEREK ÖNLEMLER TIBBİ ATIKLAR ULUSAL RENKLİ KODLAR KALİTE BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI BÖLÜM KALİTE SORUMLULARININ GÖREV VE SORUMLULUKLARI ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI KOMİTELER 22 2

3 TARİHÇEMİZ Şekil 1 : 50 YATAKLI SİVEREK DEVLET HASTANESİ Şekil 2: 100 YATAKLI SİVEREK DEVLET HASTANESİ Şekil 3: 200 YATAKLI SİVEREK DEVLET HASTANESİ 3

4 1. TARİHÇEMİZ : Hastane Döner Sermaye Saymanlığı 50 Yatak Kapasiteli olarak Siverek Şehir merkezinde iki katlı yapılan yerleşkesinde yılında kurulmuştur. O dönem Hastane ihtiyaçları Döner Sermaye Saymanlığı tarafından karşılanmaktaydı.1980 yılında kurulan Sağlık Tesislerini Koruma Derneği görevi üstlenmiştir. İlçemizin hızla büyüyen nüfus yoğunluğuna göre sağlık hizmetinde yetersiz kaldığından dolayı Yeni hastane yerleşkesinin Şanlıurfa Karayolu üzerinde Siverek şehir merkezine 4 km uzaklıkta 9240 M2'lik alan üzerine yapılması planlanarak inşaat yapımına 1994 yılında başlanmış 1997 yılında tamamlanarak hizmete girmiştir. Hastanemiz Haziran 2012 Tarihine kadar 100 yataklı yerleşkesinde hizmet verirken artan ihtiyaçlar doğrultusunda Şanlıurfa Karayolu 8 km uzaklıkta m2 lik alan üzerine inşa edilmiş 200 Yataklı yeni yerleşkesine taşınarak hizmet vermeye devam etmektedir. Siverek Devlet Hastanesinde yürütmektedir. Hastane Yöneticiliğini ve Başhekimlik görevini Dr. Hasan ŞIK Siverek Devlet Hastanesinde İdari ve Mali İşler Müdürlüğünü Hüseyin ÖNCÜL yürütmektedir. Siverek Devlet Hastanesinde İdari ve Mali İşler Müdür Yard. Feyzullah DOĞANOĞLU yürütmektedir. Siverek Devlet Hastanesinde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünü Hakan KARYAĞAN yürütmektedir. Siverek Devlet Hastanesinde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür YARDIMCILIĞINI Safiye YUVANÇ yürütmektedir. Siverek Devlet Hastanesinde Kalite Yönetim Direktörlüğünü Serdar HANPOLAT yürütmektedir. Hastanemizde mesai saatleri içerisinde aktif olarak 31 poliklinik ile hizmet vermektedir ve günlük hasta kapasitesine sahiptir. Hastanemizde (Beyin Cerrahi, Cildiye, Enfeksiyon Hastalıkları, Genel Cerrahi, Göğüs Hastalıkları, Göz Hastalıkları, İç Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Kardiyoloji,, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları, Nöroloji, Ortopedi, Psikiyatri, Üroloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Servisi,, Çocuk Servisi, Çocuk Cerrahi Servisi, Acil Gözlem ve Genel Yoğun Bkım Ünitesi ile Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi yer almaktadır. Hastanemiz Ameliyathanesinde 6 Salon bulunmakta ve aktif olarak çalışmaktadır. Küçük müdahaleler için Genel Cerrahi Polikliniği içinde Lokal Odası mevcuttur. Ayaktan Tedavi ve Destek Kliniklerimiz ise; Solunum Fonksiyon Testi, Efor Testi, Endoskopi, KBB Endoskopi,, EEG Çekim Odası, Yeni Doğan İşitme Testi, Hemodiyaliz, Görüntüleme ( Tomografi, Mr, Kemik Dansitesi, Mamografi ), Mikrobiyoloji ve Biyokimya Laboratuvarları.Patoloji Laboratuvarı, Kan Transfüzyon Merkezi, Sağlık Kurulu, KETEM ve Acil Servis Ünitesi ile hastalarımıza hizmet vermekteyiz. 4

5 1.1.KALİTE POLİTİKAMIZ : Çağdaş Ve Bilimsel Yöntemler Işığında, Son Teknolojiye Sahip Araçlar Kullanarak, Gelişmeleri Sürekli İzleyen, Mesleki Yeterliğe Erişmiş Personeliyle Hasta Beklentilerine Cevap Verebilen, Zamanında, Doğru Ve Etkin Bir Sağlık Hizmeti Vermek. İletişime Ve Paylaşıma Açık Yönetimi, Motivasyonu Sağlanmış Güler Yüzlü Çalışanlarıyla, Sürekli Ve İyileştirilebilir Hizmet Sunmak, Kalite Yönetimi Prensipleri Ve Yasal Mevzuatlar Çerçevesinde, Sürekli Değişmek Ve Gelişmektir. 1.2.MİSYONUMUZ Hastanemize Ulaşan Hastalarımızın, Sağlık Hizmetlerinden Kısa Sürede, Güvenli, Eşit Doğru Bir Şekilde Faydalanmasını Ve Memnun Ayrılmasını Sağlamak, 1.3.VİZYONUMUZ Gelişmiş Teknolojik Donanımlara Ve Bunları Kullanabilecek Bilimsel Yeterliliğe Ulaşmış, Mutlu Sağlık Çalışanına Sahip Olmak, Çalışan Ve Hasta Memnuniyetini Ön Planda Tutan, Çalışanları İle Bütünleşmiş Duyarlı Hastane Yönetimi Oluşturmak, Güvenlik Koşulları Sağlanmış Temiz Ortamda, Hastaların İhtiyaçlarını Ve Beklentilerini Optimum Düzeyde Karşılayarak, Sağlık Hizmetlerinde Hedeflenen Kaliteyi Birlikte Yakalamak 5

6 2. YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI YÖNETMELİĞİ : 2.1.Mesai Saatleri: Madde 37 - Yataklı tedavi kurumlarında çalışmalar günün 24 saatinde kesintisiz devam eder. Normal mesai saatleri dışındaki hizmetler, acil vakaların muayene ve tedavisini acil ameliyat ve müdahalelerin yapılmasını ve yatmakta olan hastaların bakımlarının devamını kapsar. Madde 38 - Yataklı tedavi kurumlarında tüm personelin mesai başlama ve bitiş saatleri, hizmetin ve mahallin özelliği kurum personel kadrosu göz önüne alınarak ilgili kanunlara göre Valilikçe belirlenir. Hastane baştabipleri, sağlık hizmetlerinin sürekliliği ve kesintiye uğramaması amacıyla personel sayısını da dikkate alarak vardiya ve nöbet gibi hizmetlerde farklı çalışma saatleri belirleyebilir. Madde 39 - Görevliler, sabah kahvaltısını göreve başlama saatinden evvel bitirmek zorunda olup, kurumun ve hastaların sabah temizliği, bakımları, hastaların kahvaltıları, nabız ve derecelerin alınması da saat 8.30 a kadar tamamlanır. Sabah kahvaltıları 06:00-7:00 arasında, öğle yemeği genel olarak 12: arasında, akşam yemekleri ise saat 18:00 19:00 arasında verilir. Özel diyet ve tecrübe yemekleri tabibin lüzum gösterdiği şekilde, tabelada yazıldığı saatlerde hemşire nezaretinde yedirilir. Madde 40 - Hastaların akşam nabız ve solunum sayıları, ısı dereceleri alınarak gözlem kağıdına kaydedilir. Saat arasında hastanın hekimi tarafından hastaların akşam vizitleri yapılır. Hastaların akşam yemeği verilir. Buna ilişkin diğer hizmetler de tamamlandıktan sonra gündüz hizmetleri bitmiş olur. 2.2.Nöbet Esasları: Madde 41- Genel olarak yataklı tedavi kurumlarında nöbet; normal çalışma saatleri dışında ve resmi tatil günlerinde dışarıdan gelecek hastalarla kurum içindeki hastaların acil durumlarında tıbbi ve bununla ilgili idari ve teknik yardımları vaktinde sağlayabilmek, olması muhtemel idari ve teknik olay ve kazalara zamanında müdahale edebilmek amacını güder. Hastanemizde çalışma saatleri sabah , olmak üzere iki vardiya şeklindedir. Nöbetçi olanlar hiçbir suretle kurumdan ayrılamazlar Personel nöbet hizmetlerine sıra ile girerler. Nöbet çizelgeleri aylık olarak sorumlular tarafından hazırlanır ilgili birimin sorumlu amirine onaylatarak tebliğ edilir. Nöbetçi personel nöbeti teslim alarak personel gelmeden ve nöbetinde geçen önemli olaylar, izlenecek hususlar hakkında gerekli bilgiyi vermeden ayrılamaz. Nöbeti teslim alacak personel vaktinde gelmediği takdirde durum sorumluya bildirilir, gerekli tedbir alındıktan sonra nöbetçi personel ayrılabilir. Hemşirelerin nöbet günleri ancak sağlık hizmetleri müdürlüğünün müsaadesi ile değiştirilebilir. Bu takdirde nöbetçinin kabul edilebilir bir mazeretinin bulunması, değişikliğinin birim sorumlusu tarafından daha önceden nöbet listesine işlenmesi ve ilgililere duyurulması gerekir. Her gün mesai bitiminden yarım saat önce klinik hemşireleri ve klinik sorumlu hemşiresi; nöbetçi hemşireye hasta başında hastanın durumu takipleri, hemşirelik müdahaleleri hususunda geliştirdikleri hemşire gözlem formuna teslim notu yazılarak hastaları teslim eder. Sabah mesai saati başladığında aynı şekilde hastaları nöbetçi hemşireden teslim alır. Gece nöbeti tutanlara ertesi gün görev verilmez. Hafta ve resmi tatil günlerinde nöbet tutanlara hizmeti aksatmamak kaydıyla diğer işgünlerinde nöbet süresi kadar izin verilebilir. Nöbet listeleri normal günler için ayrı bayram ve tatil günleri içinde ayrı olarak düzenlenir. Nöbet listelerinin düzenlenmesinde yıllık izinler dikkate alınır. Nöbet tutan her meslek grubu için nöbet defterleri tutulur. Nöbetçiler bu deftere nöbetlerinde geçen önemli olayları saat belirleyerek ve bir sonraki nöbetçiye devredilen tıbbi, idari ve teknik işlerle ilgili önerilerini kaydeder. 2.3.Kılık Kıyafet Düzeni : Tüm personelin sağlık bakanlığı kılık kıyafet yönetmeliğine uygun olarak giyinmesi gerekmektedir. 6

7 3.GENEL ORYANTASYON PROGRAMI 3.1.Oryantantasyon Eğitimini Verecek Kişiler: - Hastane Yöneticisi ( Başhekim ) - İdari Hizmetler Müdürü - Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü - İlgili Birim Sorumlusu - Sicil Amiri - Kalite Yönetim Direktörü - Hasta Hakları Birim Sorumlusu - Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi - Eğitim Hemşiresi - Psikolog - Hastane Otomasyon Görevlisi 3.2.Oryantasyon Programı -Tanışma. -Sicil Amiri Tarafından Kurum Hakkında Genel Bilgi Verilmesi. -Hizmet Kalite Standartları ve Kalite Sistemi Tanıtımı Ve İlgili Dokümanların Anlatılması -Hastane Kurallarının Anlatılması - Çalışma Arkadaşları ve Birim Sorumlusu İle Tanıştırılması -Hasta Hakları -İletişim -Hastane Enfeksiyonlarının Önemi -Atık Yönetimi -Hasta Ve Çalışan Güvenliği -Çalışacağı Birimle İlgili Riskler Ve Rutin Taramaların Anlatılması -Birime Ait Kalite ve Performans Hedeflerinin Anlatılması 4.HEMŞİRELERİN GÖREVLENDİRİLDİKLERİ BİRİME GÖRE GÖREV VE SORUMLULUKLARI 4.1.Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürünün Görev Ve Sorumlulukları SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ MADDE 18- (1) Sağlık Bakım Hizmetleri; Sağlık Tesisine başvuran hastaların kabulünden ayrılış işlemleri tamamlanana kadar geçen süre içerisinde, müdavi hekimin teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hususlarındaki direktifleri dikkate alınarak hasta ve çalışan hakları, güvenliği ile memnuniyeti ilkeleri çerçevesinde sunulan hizmetler ile hastanın nakli, sosyal destek sağlanması, hizmete erişiminin kolaylaştırılmasını sağlamaya yönelik sunulan hizmetlerin bütünüdür. (2) Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürünün görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır: 2.1)Sağlık bakım hizmetlerinin planlanması, etkin ve verimli hizmet sunulması, kendisine bağlı birimler ve ilgili diğer birimler ile işbirliği ve uyum içerisinde hizmetlerin yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini sağlamak. 7

8 2.2)Hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin görev yerlerini hastane yöneticisinin onayını alarak planlamak. 3) Sağlık bakım hizmetlerinin aksamadan sürdürülebilmesi için her türlü ilaç, tıbbi sarf, malzeme ve cihazların yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak bulundurulmasını sağlamak. İlaç ve malzemelerin güvenli şekilde kullanımını, takibini, saklanmasını, korunmasını ve kayıtlarının düzenli bir şekilde tutulmasını sağlamak. 4) Tıbbi işlemler ve bakım hizmetlerinde kullanılan araç, gereçlerin, kullanım öncesi ve sonrası sterilizasyon ve dezenfeksiyonu işlemlerinin yapılmasını ve denetlenmesini yapmak. 5) Kurum politikaları doğrultusunda hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin performans ve verimliliğini değerlendirerek, verimliliği artırmaya yönelik tedbirleri almak. 6) Kurum politikaları doğrultusunda ilgili personelin hizmet içi ve uyum eğitim programlarının takibi, değerlendirmesi, geliştirmesi ve denetlenmesi işlemlerini yürütmek. 7) Sağlık tesisinin tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler müdürü ile birlikte planlamak. 8) Sağlık bakım hizmetleri ile ilgili alanlardaki mefruşatın ve demirbaşların kullanıma uygunluğu, temizlik kalitesi, niteliği, iç düzenleme ve uyumunun takibini yapmak. 9) Hastane yöneticisi tarafından verilen diğer görevleri yapmak. 4.2.HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Kurumda çalışan her iki yüz hemşireye en az bir eğitim hemşiresi olacak şekilde Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü tarafından görevlendirilir. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürüne bağlı tüm çalışanların mesleki gelişimleri için hedef, amaç ve politikaları geliştirir. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürüne bağlı tüm çalışanların eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi, öncelikleri saptanması, planlanması ve eğitimin verilmesini sağlar. Hastaneye yeni başlamış olan tüm hemşire-ebe-sağlık memurlarının oryantasyon eğitimlerini yapar. Eğitim programının yürütülebilmesi için eğitimci, zaman, yer ve ekipmanı sağlamak üzere ilgili kişi/birimlerle işbirliği yapar. Eğitim programlarının düzenli olarak kurum içinde duyurulmasını sağlar. Eğitim programları, uygulanması, sorunlar ve gereksinimler konusunda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğüne bilgi verir ve görüşünü alır. Hemşirelerin eğitime katılımı ve başarıları konusunda değerlendirmelerini yapar, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğüne görüş bildirir. Kurum politikaları doğrultusunda eğitim çalışmalarını değerlendirir, raporlarını hazırlar ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğüne sunar. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü ile birlikte eğitime katılan hemşireler için ödül sistemi (yeni sorumluluklar, katılım belgesi, kredi sistemi gibi) geliştirir ve yürütür. Eğitim programları ile katılanlara ilişkin kayıtları tutar ve kayıt sistemlerini geliştirir. Eğitim materyali arşivi geliştirir. Yıllık eğitim bütçesini hazırlama çalışmalarına katılır. Hemşirelerin, eğitim gereksinimlerini belirlemeleri ve mesleki gelişimleri için danışmanlık yapar. Eğitim teknolojisindeki yeni gelişmeleri izler ve uygular. 8

9 Güncel, mesleki yayınları izler ve hemşirelere duyurur. Hemşirelik hizmetleri ile ilgili araştırmalar yapar/katılır. Mesleki seminer, konferans, workshop gibi etkinliklere katılır ve hemşirelerin de bu gibi etkinliklere katılmasını sağlayıcı duyuruları yapar, katılımları konusunda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğüne önerilerde bulunur. Hemşirelik hizmetlerinin gelişimine katkıda bulunmak ve kurum içindeki hemşirelik hizmetinin tanıtımını sağlamak amacıyla yayın geliştirir. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından belirlenen hasta bakım standartlarının uygulanmasında hemşirelere rehberlik eder. Tüm çalışmalarını etik kurallar doğrultusunda yapar ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği Programı Sertifikasına sahip hemşireler/hemşireliğe eşdeğer sağlık memurları arasından, her 250 yatağa kadar bir enfeksiyon kontrol hemşiresi olmak üzere, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından görevlendirilir. Enfeksiyon kontrolüne ilişkin politika, prosedür ve programların oluşturulması ve geliştirilmesi çalışmalarına aktif olarak katılır. Hastane enfeksiyonları sürveyansını yürütmek amacı ile mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuvarından kültür sonuçlarını izler, günlük klinik ziyaretleri ile ilgili hastaları değerlendirir, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak hastane enfeksiyonu gelişen yada gelişme ihtimali olan yeni vakaları saptar ve bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirerek gerekli tedbirlerin alınmasını sağlar. Toplanan sürveyans verilerinin bilgisayar kayıtlarını tutar. Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirler ve bunları enfeksiyon kontrol hekimi ile değerlendirir. Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmalar yapar. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ortaya çıkan sorunları klinik ve ünitelere iletir, sorunlara yönelik kontrol tedbirlerini oluşturur, uygular ve değerlendirilmesini sağlar. Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır. Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izler. Tüm personeli enfeksiyon kontrol uygulamaları yönünden denetler Yataklı tedavi kurumu personeline hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim verir. Hastaneye uygun dezenfektan ve antiseptiklerin seçiminde ve mikrobiyolojik araştırılmasında görev alır, antisepsi-dezenfeksiyon-sterilizasyon konularında standartlar oluşturur ve bu konuda personeli eğitir. Klinik vizitleri yaparak klinik hemşiresi ve hekimleri ile birlikte enfeksiyonu olan veya olması muhtemel hastaların hastane politikalarına uygun bir biçimde derhal izolasyonunu sağlar, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için gerekirse diğer önlemleri alır. Enfeksiyon kontrolü ile ilgili araştırmalar yapar, bilimsel yayınları takip eder ve bilimsel çalışmalara katılır. Hastaneye yeni başlayan her hemşireyi, eğitim hemşiresi tarafından yapılan oryantasyon eğitimini takiben enfeksiyon konusunda bilgilendirmeye alır. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin enfeksiyon kontrolüne ilişkin eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur, hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. 9

10 4.4. HEMODİYALİZ HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Başhemşirelik tarafından belirlenmiş politika, hedef, kural ve düzenlemelere uyar/uyulmasını sağlar. Hemşirelik hizmetleri ile ilgili sorun ve gereksinimleri ilgili Sorumlu Hemşiresine bildirir. Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler. Hastayı hemodiyalize hazırlar. Hasta, ilk defa diyalize giriyor ise hemodiyaliz ekibi ve diğer hastalarla tanıştırır. İşlem ve hemodiyaliz merkezi hakkında bilgi verir. Hemodiyalizin komplikasyonları, belirtileri yönünden bilgilendirir. Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formunu kullanarak hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini planlar, uygular, sonuçlarını değerlendirir, gereksinimlere göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. Hasta ve yakınlarını hemodiyaliz işlemi, süresi, randevu saati konularında bilgilendirir. Gerekli durumlarda psikolojik destek için açısından yönlendirir. Arteriovenöz fistül girişimini yapar. Hemodiyaliz öncesi ve sonrası hastayı tartar, Hemodiyaliz süresince yaşam bulgularını kontrol eder. Hekimin yazılı ve imzalı istemini, planlanan tedaviyi hemşire gözlem formuna kaydeder, uygular, etki ve yan etkilerini gözler, komplikasyonlara karşı önlemler alır. Hastanın diyaliz sırasında ve sonrasında var olan ilaç uygulamalarını yapar ve kaydeder. Hastaya uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ile eğitim ve gözlemlere ilişkin verileri hemşire gözlem/izlem formuna kaydeder, nöbet/vardiya değişimlerinde yazılı ve sözel olarak teslim eder. Hasta ile ilgili laboratuvar örneklerini alır, uygun şekilde en kısa zamanda yerine ulaştırılmasını sağlar. Hemodiyaliz ekibi ile birlikte hastanın yaşam aktivitelerinin (banyo, beslenme, fistül bakımı vb.) planlanmasında aktif görev alır. Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler. Diğer bölümlerden gelen hastaların güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. İlgili bölümün hemşiresine teslim eder. Enfeksiyon belirtileri saptandığında, sorumlu hemşiresine bildirir. İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirleri alır. Hasta ile ilgili acil durumları saptayarak uygun şekilde girişimde bulunur, kayıt eder. Acil malzemelerin daima kullanıma hazır tutulmasını sağlar. Hemşirelik uygulamaları için gerekli olan malzemelerin yeterli çalışır durumda olduğunu kontrol eder. Araç-gereç ve malzemelerin isteminde klinik sorumlu hemşiresine görüş bildirir İlaçları güvenli bir şekilde temin eder, uygun koşullarda, güvenli ve düzenli bir şekilde korunmasını sağlar. İlaçların son kullanma tarihini kontrol eder. Narkotik ilaçların kullanımını kontrol altına alır, bunlara ilişkin talimatlara uyar. Teslim saatinde narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve kaydeder. Hastanın ölümü halinde hastaya ait ilaç kartlarının, kullanılmamış ilaçların eczaneden iptalini gerçekleştirir. Hasta ve ailesine gerekli eğitimleri verir, danışmanlık yapar. Enfeksiyon ve kazalara karşı güvenli bir çevre sağlar. Hastaların uyku ve dinlenmelerini sağlamak amacıyla, gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranları kontrol eder, belirlediği aksaklıkları ilgili birime bildirerek giderilmesini sağlar. Ünite sorumlu hemşiresine ünitenin hemşirelik hizmetleri ile ilgili çalışma raporunun hazırlanmasında yardım eder. Hemşirelik ve hemodiyaliz hemşireliği alanında araştırmalar yapar ve yapılan araştırmalara katılır. Eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur Başhemşire ve sorumlu hemşiresi tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. Başhemşirelik tarafından istenilen kayıt ve istatistikleri toplar. Tüm uygulamalarını etik kurallar doğrultusunda yapar. 10

11 4.5. YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından belirlenmiş, politika, hedef, kural ve düzenlemelere uymak / uyulmasını sağlamak, Acil durumları saptayarak kurum politikalarına uygun şekilde girişimde bulunmak, kayıt etmek, acil müdahale malzemelerinin kullanıma hazır tutulmasını sağlamak, Yoğun bakım ekibi, hasta ve hasta yakınları ile işbirliği sağlamak ve iletişimi geliştirmek, Hastaya güvenli bir ortam sağlamak, Yoğun bakım ünitesinde gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol etmek, Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranlara kontrol altına almak, Hemşirelik öyküsü almak; hemşirelik tanısı koymak; kaydetmek, hemşirelik ekibinin diğer üyeleri ile işbirliği yaparak hasta bakım planını hazırlamak, uygulamak ve uygulanmasını sağlamak, Bakım sonuçlarını değerlendirerek gerektiğinde yeni gereksinim ve sorunlara yönelik bakım planını gözden geçirmek ve yeniden düzenlemek, Hemşirelik uygulamasının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydetmek, Hekimin yazılı ve imzalı istemini, planlanan tedaviyi Hemşire Gözlem Formuna kaydetmek ve uygulamak, İlaçların etki ve yan etkilerini izlemek, kaydetmek, Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izlemek, ekiple ( diyetisyen, fizyoterapist vb.) bilgi alışverişinde bulunmak, Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlamak, ilgili hemşirelik işlevlerini yerine getirmek, işlem sonrası izlemek, Yoğun bakım enfeksiyonlarının gelişiminin önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlamak, İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirler almak, Hastaya uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ve gözlemlere ilişkin hemşirelik nöbet ve kayıtlarını nöbet değişimlerinde yazılı ve sözel olarak teslim etmek, Yoğun bakım ünitelerinde kullanılan skorlama sistemlerini uygulamak ve değerlendirmek, Hastaların monitarizasyonu, EKG takibi ve yorumlaması (aritmi, fibrilasyon, extrasistol vb.), acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak temel / ileri yaşam desteğinin uygulanması ve uygun hemşirelik aktivitelerinin yerine getirilmesini sağlamak, Aspirasyon, oksijen tedavisi, kan gazı izlemi, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj, aseptik uygulamalar (sonda-katater bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlamak, uygulamak ve değerlendirmek, Sıvı-elektrolit ve asit baz dengesine yönelik mevcut ve olası sorunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlanmak, uygulamak ve değerlendirmek, Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerinin değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlamak, oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak, değerlendirmek, Nörolojik hastalıkları olan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı olan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemi ve uygun pozisyonunu sağlamak, nörolojik değerlendirmeleri yapmak, Hastanın ameliyat sonrası hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak ve değerlendirmek, Hastanın insizyon bölgesi bakımını yapmak, gelişebilecek komplikasyonların (enfeksiyon, kanama vb.) izlenmesi, alınacak önlemlere ilişkin hemşirelik bakımını planlamak, Hastaların beslenme gereksinimlerini belirlemek (enteral ve parenteral beslenme), gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlanmak ve uygulamak, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasyonunun devamlılığını sağlamak, Kan ve kan ürünleri transfüzyonunda ürün bilgilerinin kontrolünü sağlamak, komplikasyonlarını izlemek ve alınacak önlemlere ilişkin hemşirelik yaklaşımını geliştirmek, Ekip işbirliği çerçevesinde hasta yakınlarına, sınırları hekimle birlikte önceden belirlenmiş olarak hastalık, tanı ve tedavileri hakkında bilgilendirmek, 11

12 Yoğun bakım hastaları ile hasta yakınlarının psikososyal problemlerine uygun hemşirelik yaklaşımını sağlamak, Tüm uygulamaları etik kurallara uyarak hasta hakları doğrultusunda yapmak, yapılmasını sağlamak, gerekli durumlarda müdahale etmek Terminal dönemdeki hastaya ve ailesine destek sağlamak, Hastanın ölümü halinde hastaya ait ilaç kartlarının, kullanılmamış ilaçların eczaneden iptalini gerçekleştirmek, hazırlığının yapılıp morga gönderilmesini sağlamak, 4.6. AMELİYATHANE HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Kurumun ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda, hemşirelik hizmetlerini etkin bir şekilde gerçekleştirir. Cerrahi işlemler süresince dolaşan ya da steril hemşirelik hizmetlerini yapar. Sorunlar, gereksinimler ve çalışmalara ilişkin sorumlu hemşiresine gerektiğinde bilgi verir, danışır. Hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları tutar. Yeni başlayan hemşirelerin işe uyumunda ameliyathane sorumlu hemşiresine yardım eder. Eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak, öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. Mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve toplantılara katılır. Diğer hizmet birimleri ile koordinasyon sağlar. Sorumlu hemşirenin olmadığı durumlarda bölümün yönetim sorumluluğunu alır. Her hasta için kullanılan malzeme ve ilaçların kullanıldığını gösteren masraf formunu doldurulup ameliyathane sekreterliğine teslim eder. Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve işlem tiplerini gözden geçirir. Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar. Hasta ameliyat odasına alınmadan ameliyat lambası, oda ışıkları ve elektrikli cihazların çalışıp çalışmadığının kontrolünü yapar. Ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında aseptik tekniklere uyar/uyulması konusunda ekip ile işbirliği yapar. Ameliyatın özelliğine göre steril ve steril olmayan malzemeleri ameliyat öncesinde hazırlar, steril olan malzemelerin sterilitesini kontrol eder. Steril teknikleri uygular, gözler ve uygulatır. Şüphe duyulan kontaminasyonlarda malzemeyi ortamdan uzaklaştırır. Ameliyat öncesi ve sonrası spanç, iğne ve alet sayımını yaparak Ameliyatta Sayımı Yapılacak Malzeme Formunu doldurur. Görev değişimi esnasında sayım yapar ve teslim eder. Sayım formunun saklanması için sorumlu hemşiresine teslim eder. Ameliyat sonrası çıkan kirli cerrahi aletleri yıkatır, listeye uygun şekilde hazırlar. Steril edilerek kullanıma hazır bulundurulmasını sağlar. Hastaya istenildiği şekilde pansuman, sargı uygular. Bir sonraki ameliyat hazırlığı için ameliyat odasının dezenfeksiyonunu sağlar ve denetler. Ameliyat odasının bir sonraki işleme hazırlanması amacı ile temizlik elemanlarını yönlendirir ve denetler. Mesai bitiminde devam eden ameliyatın durumuna göre nöbete gelen dolaşan hemşire ile görev değişimini yapar, bilgilendirir. Hafta sonu ve gece nöbetlerinde tüm ameliyathanenin sorumluluğunu üstlenir ve çıkabilecek aksaklıkların giderilmesi konusunda diğer ameliyathane çalışanlarını yönlendirir, denetler, sorunlar konusunda sorumlu hemşire ve hemşirelik hizmetleri sorumlusuna yazılı ve sözlü bildirimde bulunur. Bir sonraki ameliyat günü için gerekli hazırlıkların yapılmasını (bohça, steril malzeme v.b) sağlar ve denetler. Bölümün araç-gereç, aletlerinin bakım ve korunmasını sağlar. Bozuk ve fonksiyon göremeyen alet ve malzemeleri sorumlu hemşiresine bildirir. 12

13 Dolaşan ve steril hemşire görevlerini yerine getirir. Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallar doğrultusunda yapar STERİL (SKRAP) HEMŞİRENİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Ameliyathane hemşiresinin genel görevleri yanı sıra; cerrahi işlem süresince ekipte yer alır. Ellerini tekniğe uygun olarak fırçalar ve steril ameliyathane giysisini giyer. Cerrahi ekibin steril giyinmesine yardımcı olur. Malzemeleri (örtüler, araç-gereç, küvet, solüsyonlar ve özel malzemeler) alet masasına yerleştirir. Hastanın steril örtülmesine yardım eder. Malzemeleri kolay alınabilecek şekilde düzenler ve işlemin tipine göre cerrahın ihtiyacı olan malzemeyi önceden belirleyerek verir. Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dolaşan hemşireye teslim eder. Cerrahi işlem sonrası ameliyatta sayımı yapılacak gaz kompres, tampon, uzun tampon, iğne, cerrahi alet gibi malzemeleri dolaşan hemşire ile birlikte emin oluncaya kadar sayar. Ameliyatta Sayımı Yapılacak Malzeme Formuna kaydeder, imzalar POLİKLİNİK HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü tarafından belirlenmiş politika, hedef, kural ve düzenlemelere uyar/uyulmasını sağlar. Görevlendirildiği birimlerde hemşirelik hizmetleri ile ilgili sorun ve gereksinimleri sorumlu hemşiresine bildirir. Üniteye kabul edilen hastaya kendini tanıtır, muayene odasına alır ve muayeneye hazırlar. Uygulama sırasında ve sonrasında hastayı gözler. Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, gerekli hemşirelik hizmetlerini yerine getirir, işlem sonrası izler, kaydeder. Hastanın tanı ve tedavisi için gerekli birimlere yönlendirir. Hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder. Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder. Hemşirelik hizmetleri için gerekli olan araç-gereç ve malzemelerin isteminde klinik sorumlu hemşiresine görüş bildirir. Enfeksiyon ve kazalara karşı güvenli bir çevre sağlar.ilaçların etki ve yan etkilerini izler, kaydeder. İlaçları güvenli bir şekilde temin eder, kullanır, uygun koşullarda güvenli ve düzenli bir şekilde korunmasını sağlar. İlaçların son kullanma tarihlerini kontrol eder. Narkotik ilaçların kullanımını kontrol altına alır, bunlara ilişkin talimatlara uyar. Teslim saatinde narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve kaydeder. Hemşirelik bakımında gerekli olan tekniklere (asepsi, sterilizasyon, izolasyon vb.) uyar ve uyulmasını sağlar. Hasta ve ailesine hastalığına ilişkin ve genel sağlık konularında eğitim ve danışmanlık yapar. Acil durumları saptayarak kurum politikalarına uygun şekilde girişimlerde bulunur, kayıt eder. Acil malzemelerin daima kullanıma hazır tutulmasını sağlar. Eğitim hemşiresi ve sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Hemşirelik hizmetleri ile ilgili kayıt ve istatistikleri yapar. Hemşirelik hizmetleri ile ilgili poliklinikte yapılacak araştırmalara katılır. Başhemşirelik/sorumlu hemşire tarafından istenen toplantılar ile mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışı seminer ve toplantılara katılır. Sorumlu hemşire ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. Çalışma vardiyası devam eden polikliniklerde muayene ve işlemler hakkında, nöbeti teslim alan hemşireye yazılı ve sözlü bildirimde bulunur. Tüm uygulamalarını etik kurallar doğrultusunda yapar. 13

14 4.8. ACİL HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Kurumun ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda acil klinikteki hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesini sağlar. Aynı anda acil birimde bulunan olgular arasında öncelikleri belirler. İlk tanılama ve genel tanılama işlevlerini yapar, acil girişimde bulunur. Hekimin olmadığı durumlarda yaşam kurtarıcı girişimlerde bulunur. Hasta/yaralıya hemşirelik süreci ve standartlar doğrultusunda acil bakım hizmeti verir. Mesleğin getirdiği ahlaki unsurlar çerçevesinde, bireysellik ve bütünlüğün zarar görmemesi ilkesi ile yaklaşımda bulunur. Yaşam bulgularını ölçer ve değerlendirir. Verilen hemşirelik bakımını değerlendirir. Yapılan tüm işlevleri kayıt eder. Aileye hastanın genel durumu ve yapılan uygulamalar hakkında bilgi verir. Hasta ve kliniğin durumu ile ilgili olarak hastanenin diğer birimleri ile koordinasyonu sağlar. Hastanın diğer birimlere güvenli şekilde taşınmasını ve acil birimde hasta için güvenli çevre oluşturulmasını sağlar. Aseptik tekniklere uyar ve uyulmasını sağlar. Hasta haklarını dikkate alır, hastanın mahremiyetini korur. Hastanın tedavi ve bakımına katılan hemşire, hasta bakıcı personeli gözler ve denetler. Acil ilaçların güvenle saklanmasını sağlar. Acil malzemelerin kullanıma hazır durumda bulunmasını sağlar. Acil malzeme dışındaki araç gerecin kullanımdan önce temiz ve fonksiyonel olmasını sağlar. Acil birimin temizliği için ilgilileri yönlendirir. Hizmet içi eğitim programlarına katılır KLİNİK HEMŞİRESİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI: Kurumun ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğünün belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinden sorumludur. Görevlendirildiği kliniğe hastayı kabul eder, ayrılan oda ve yatağa alır, hasta ve ailesinin uyumunu sağlar. Hastaya rahat ve güvenli ortam sağlar, odada gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol eder. Hasta için gerekli hemşirelik kayıt formlarını kullanıma hazır duruma getirir, hastanın kimliğine ilişkin bilgileri formlara kaydeder. Hemşirelik anamnezini alır. Hastanın yaşam bulgularını ve genel durumunu değerlendirir ve kaydeder. Hasta bakım planını hazırlar, uygular, sonuçları değerlendirir, gereksinimlere göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. Hastaya ilişkin tüm hemşirelik kayıtlarını doğru, eksiksiz ve zamanında tutar. Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallara uyarak, hasta hakları doğrultusunda yapar, yapılmasını sağlar, gerekli durumlarda müdahale eder. Hastanın ruhsal, duygusal, sosyal ve ekonomik ihtiyaçlarını, alışkanlıklarını ve bunların kaynaklarını değerlendirir. Hastaya ait gelen ilaçları kontrol ederek teslim alır ve güvenli saklanmalarını sağlar. Hekimin yazılı ve imzalı istemini alır ve hemşirelik formuna kaydeder. Hastaya oral, parenteral ve haricen verilecek olan ilaçları vermeden önce hastayı kontrendikasyonlar yönünden değerlendirir, tespit ettiği kontrendike durumları hekimle görüşür, hastaya tedavi hakkında bilgi vererek tedavisini uygular, uyguladığı tedavinin etkilerini/yan etkilerini gözler ve kaydeder. 14

15 Hastanın yemek için uygun pozisyonunu sağlar, gerekiyorsa yemeğini yedirir ya da yardım eder, isteme göre sıvı almasını sağlar, oral alamıyorsa NG sonda ile besler, hastaya ve ailesine beslenme eğitimi yapar, gerekiyorsa diyetisyenle görüştürür. Hastanın boşaltım gereksiniminin giderilmesi amacıyla uygulamaları yapar ve kullanılan araçgerecin temiz olarak yerine kaldırılmasını sağlar. Boşaltım ile ilgili gözlemlerini kaydeder. Hastanın günlük gereksinimleri doğrultusunda fiziksel bakımını verir (yatak banyosu, baş banyosu, ayak bakımı, ağız bakımı gb.) ve gözlemleri ile birlikte kaydeder. Hastayı fiziksel görünüm, ilaç ve tedavilere yanıt, bilinç durumu, oryantasyon ve kooperasyon durumu, nörolojik bulguları, tutumu, stres durumu, iştah durumu, enfeksiyon belirtileri, yeni semptomları, kusma, akıntı, kanama vb. durumlar yönünden gözler ve gözlemlerini kaydeder. Hastanın yaşam bulgularını ölçer, kaydeder ve gerektiğinde hekime bildirir. Aldığı-çıkardığı sıvı izlemini yapar ve kaydeder. Hastanın pozisyonunu verir ve değiştirir, hastayı ayağa kaldırır, yürütür, sandalyeye/tekerlekli sandalyeye oturtup kalkmasına yardım eder, gözlemlerini kaydeder. Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, hekime yardım eder, işlem sonrası hastayı rahatlatır. Acil ilaç ve malzemelerin daima eksiksiz ve hazır durumda bulunmasını sağlar. İnvazif girişimler öncesi hastaya açıklama, malzemeleri hazırlar, işlem sırasında hekime asiste eder, işlem sonrası hastayı rahatlatır. Hastanın yeterli solunumunun sağlanması için; -Solunum hızını, ritmini, karakterini değerlendirir. -Oksijen saturasyon takibi yapar. -Solunum desteği gereken hastalara ilgili bakımı verir (ventilatördeki hasta vb.). -Postural drenaj yapar. -Solunum egzersizi yaptırır. Ameliyat öncesi bakımda; -Hastaya eğitim yapar bilgi verir. -Ameliyat bölgesini hazırlar. -Bir gece önceden hastanın aç kalmasını sağlar. -Ameliyathane gömleğini giydirir. -Protezlerini çıkartır, oje, makyaj vb. kontrol eder ve çıkartır. -Anestezi hekimi tarafından belirlenmiş olan premedikasyonu uygular. -Güvenli şekilde dosyası ve malzemeleriyle ameliyathaneye transportunu sağlar. Ameliyat sonrası bakımda; -Hastanın yaşam bulgularını kontrol eder. -Aldığı çıkardığı sıvı izlemini yapar. -Kanama kontrolü yapar. -Solunum egzersizi yaptırır. -Mobilizasyonunu sağlar. -Hijyenik bakımını sağlar. Hekimle birlikte sınırları önceden belirlenmiş şekilde hasta ve ailesine hastalığı, tanı ve tedavisi ile ilgili bilgi verir. Hasta ve ailesine hastalığına ilişkin ve genel sağlık konularında eğitim yapar. Ziyaretçileri kontrol eder, ziyaret saatlerini ve sınırlandırmaları açıklar. Ölmekte olan hastanın yanında bulunur, sakin ve huzurlu ortam hazırlar, aileye destek olur. Ölümü halinde ex kartını yazarak morga gönderilmesini sağlar, klinikte bulunan diğer hastaların etkilenmelerini önleyici düzenlemeler yapar. 15

16 Hastanın başka bir bölüme nakli isteniyorsa ilgili bölümle iletişim kurarak güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar ve ilgili bölümün hemşiresine sözlü ve yazılı olarak teslim eder. Hastanın taburculuk planlamasına katılır, taburculuk için hazırlanmasını sağlar, taburculuk eğitimini yapar, gerektiğinde bağlantı kurabilecekleri kurum ve kuruluşlara ilişkin bilgi verir. Geliştirilen yatay ve dikey iletişim kurallarına uyar. Hekim ile birlikte vizit yaparak gözlemlerini iletir, görüş-alışverişinde bulunur. Öğrenci hemşirelerin eğitimine öğretim elemanları ve klinik sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak katkıda bulunur, iyi bir rol modeli olur. Kliniğin hemşirelik hizmetleri için gerekli olan araç-gereç ve malzemelerin isteminde klinik sorumlu hemşiresine görüş bildirir, malzemelerin gereksiz kullanımını önler. Hemşirelik hizmetlerinin geliştirilmesi amacıyla inceleme ve bilimsel araştırmalar yapar, istendiğinde hemşirelik hizmetleri ile ilgili klinikte yapılacak araştırmaların uygulamasına katılır. Başhemşire ve klinik sorumlu hemşiresi tarafından istenen kayıt ve istatistikleri tutar. Hizmet içi eğitim programlarına katılır. Şift değişimlerinde kendisinden sonraki nöbetçi hemşireye formalı olarak hasta başında teslim yapar, teslimde; -Narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve verir. -Acil arabasını sayarak teslim alır ve verir. -Hastaya uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ve gözlemlere ilişkin hemşirelik kayıtlarını yazılı ve sözel olarak teslim eder. 5.HEMŞİRELİK VE İLETİŞİM 5.1. İletişimin Tanımı: İletişim geniş anlamda "kişi ve çevresi arasında iki yönlü ilişkiyi ilgilendiren tüm aşamalar" olarak tanımlanabilir. Dinamik, akıcı, devamlı ve değişken bir süreçtir. İletişimi "herhangi bir işaret yardımı ile duygu, düşünce ve anlamların nakli ya da değiş tokuşu" olarak da tanımlayabiliriz. Hastaların çok değişik iletişim gereksinimleri olabilir. Öneriye güvenceye, danışmaya veya sosyal ilişkilere gereksinim duyabilirler. Hemşirenin bu gereksinimleri ne derecede karşılayabileceği onun iletişim becerisine ve deneyimine bağlıdır Hastalarla Etkin İletişim Kurmak İçin Yapılması Gerekenler: Hemşire-hekim ve hasta üçlüsünün bulunduğu ortamda hasta unutulmamalı, sorular sorulmalı ve bazı açıklamalar yapılmalıdır. Tıbbi terimler kullanılması gerekiyorsa, bunlar hastaya anlayacağı dilde iletilmelidir. Hastaya hastalıkmış gibi davranmak yerine adı ile hitap ederek, kimliğini, bireyselliğini, duygularını önemseyerek yaklaşılmalı ve saygı gösterilmelidir. Rutin işler sırasında iletişimin kopabileceği dikkate alınmalı ve geri-bildirimden yararlanılmalıdır. Klinikteki diğer sağlık ekibi elemanları ile iyi ilişkiler kurulmalıdır. Olumsuz etkileşimlerin hasta üzerinde "güvensizlik" yaratacağı unutulmamalıdır. Hasta ailesi de iletişim zincirine alınarak, onların da hasta bakımına katılımı sağlanmalıdır. Hastanın konuşmasını cesaretlendirmek için zaman zaman sessizlik paylaşılmalıdır. Hastayı dinlemede gerçekten istekli olunmalı ve ilgi tamamen hastaya yöneltilmelidir. Hastaya ön yargısız bir yaklaşımda bulunulmalı ve onu anlamaya çalışılmalıdır. Hastayı anlama zor bir deneyimdir. Empati ve sempati yapabilmek için hastayı kendimize yakın hissetmemiz, ondan hoşlanmamız, aynı olayları yaşamamız gerekmez. Ancak yaşantıdan anlam çıkarmayı öğrenmemiz ve yaşamda iyi bir gözlemci olmamız gerekir.hastanın kendi bakımı ile ilgili alınacak kararlarda işbirliği yapması için desteklenmelidir 16

17 6.HASTA HAKLARI Hizmetten Genel Olarak Faydalanma: Adalet ve Hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı. Irk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet alma hakkı vardır. Bilgilendirme Ve Bilgi İsteme: Her türlü sağlık hizmetinin ve imkanının neler olduğunu öğrenmeye ve sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü veya yazılı isteme hakkı vardır. Sağlık Kuruluşunu Ve Personelini Seçme Ve Değiştirme: Sağlık kuruluşunu seçmeye, değiştirmeye ve seçtiği sağlık tesisinde verilen sağlık hizmetlerinden faydalanmaya, sağlık hizmeti verecek vermekte olan tabiplerin ve diğer sağlık çalışanlarının kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenmeye, seçme ve değiştirmeye hakkı vardır. Mahremiyet: Gizliliğe uygun bir ortamda her türlü sağlık hizmeti almaya hakları vardır. Reddetme, Durdurma ve Rıza: Tedaviyi reddetmeye, durdurulmasını istemeye, tıbbi müdahalelerde rızasının alınmasına ve çerçevesinde hizmetten faydalanmaya hakkı vardır. Güvenlik: Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda almaya hakkı vardır. Dini Vecibeleri Yerine Getirebilme: Sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibelerini yerine getirmeye hakkı vardır. İnsani Değerlere Saygı Gösterilmesi, Saygınlık Görme Ve Rahatlık: Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir ortamda, her türlü hijyenik şartlar sağlanmış gürültülü ve rahatsız edici bütün etkenler giderilmiş bir sağlık hizmeti almaya hakkı vardır. Ziyaret Ve Refakatçi Bulundurma: Sağlık tesislerince belirlenen usül ve esaslar çerçevesinde ziyaretçi kabul etmeye ve mevzuatın ve sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde ve hekimin uygun görmesi halinde refakatçi bulundurmaya hakkı vardır. Müracaat, Şikayet Ve Dava Hakkı: Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü başvuru, şikayet ve dava hakkını kullanmaya hakkı vardır. 7. HASTANE ENFEKSİYONLARI 7.1.Tanım: Hastalar hastaneye yattıktan saat sonra ve taburcu olduktan sonra 10 gün içinde ortaya çıkan enfeksiyonlardır Hastane Enfeksiyonları Risk Faktörleri Hastadan kaynaklanan faktörler: Yaş, metabolik ve immünsupresyona yol açan bozukluklar, immünsupresif ilaçlar, travma-yanık. Hastaneden kaynaklanan faktörler: Cerrahi (tip, süre), invaziv girişimler (kateterizasyon, entübasyon, vb.). Sağlık personeline ait faktörler: El yıkama, asepsi ilkeleri Çoğu hastane enfeksiyonu esas olarak sağlık personelinin elleri aracılığı ile temas yoluyla aktarıldığından el hijyeni hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde büyük öneme sahiptir El Yıkama: Elde mikroplar en fazla; iç yüzeylerde, dış yüzeylerde, başparmak aralarında, parmak aralarında, bileklerde ve tırnak içlerinde bulunurlar. Elden izole edilen bakteriler geçici ve kalıcı flora olarak ikiye ayrılır. Kalıcı flora; dermisin üstünde ve içinde yer alır. Kalıcı flora bakterilerinin sayısını azaltmaya yönelik yıkama cerrahi yıkamadır. Her türlü invaziv girişim ve cerrahi müdahale ile kontamine olduğu bilinen salgı ve sekresyonlar ile hastaya uygulanan enstürmanlarla temas sonucu yapılmalıdır. Süre kullanılan ajana bağlı olarak 2-3 dakikadan az olmamalıdır. Geçici flora; çevreden bulaşan ve epidermisin üstünde yerleşmiş olan başta E.Coli pseudomanas olmak üzere gram(-) bakterilerden oluşur. Geçici floranın tamamen uzaklaştırılması hijyenik el yıkamadır. Bu tür el yıkama invaziv bir işlem yapılmayacaksa hasta ile temastan önce ve sonra, hastaya ait vücut sıvı ve sekresyonları veya bu örneklerin alınması ve taşınması esnasında kullanılan kaplarla temas sonrası yapılmalıdır. Yıkama süresi sn.dir. 17

18 Doğru El Yıkama: El yıkarken sabunu iyice köpürtmek kayganlığı elin her yerine eşit derecede hissettirerek sn. yıkayıp bol su ile durulayıp mutlaka kurulamak gerekmektedir. Parmak araları ve avuç içlerinin iyice kurulanmasına özen gösterilmelidir. Islak ve nemli ele bakteri geçişi %85 daha fazladır. Kurulamak için kağıt havlu kullanılmalıdır. Sıcak hava püskürten kurutma sistemlerinin hem daha çok zaman aldığı hem de dolaşan havanın kontaminasyonu ile yıkanmış elleri tekrar kontamine ettiği gösterilmiştir. Son yıllarda alkol bazlı el antiseptikleri su ve sabunla el yıkamaya alternatif olmuşlardır. Alkol bazlı solüsyondan 3-5 ml. avuç içine alıp elin tüm yüzeyi ile teması sağlanmalı, sn eller ovuşturulmalıdır. Son olarak antiseptik solüsyonun parmak uçarına da teması sağlanmalıdır. Diğer taraftan bu solüsyonun etkinliği kanıtlanmış olmakla birlikte su ve sabunla el yıkama önemini yitirmemiştir. Özellikle ellerde görünür kir varlığında ve ellerin kan ve vücut sıvılarıyla kirlenmesi halinde öncelikle su ve sabunla yıkanması gerekmektedir. Bunun dışında alkol bazlı antiseptiklerin 5(beş) kez kullanımı sonunda ellerin su ve sabunla yıkanması önerilmektedir Eldiven Kullanımı ve El Hijyeni Eldiven kullanımı asla el hijyeninin yerini almamalıdır. Eldiven kullanımına yardımcı koruyucu bir bariyer gözüyle bakılmalıdır. Eldiven giyilmeden önce mutlaka ellerin el antiseptiği ile hijyeni sağlanmalıdır. Antiseptik solüsyonun elde iyice kuruduğundan emin olunduktan sonra eldiven giyilmelidir. Eldiven çıkarıldıktan sonra yine mutlaka el antiseptiği kullanılmalı veya eller su ve sabunla yıkanmalıdır. Sağlık personeli eldivenlerini bir hastadan diğerine geçerken mutlaka değiştirmeli ve takiben el antisepsisini sağlamalıdır. Hastanın kirli bölgesinden temiz bölgesine geçilirken de eldiven değiştirilmeli ve el antiseptiği kullanılmalıdır İZOLASYONLAR Amaç: İnfekte/kolonize hastalardan; diğer hastalara, ziyaretçilere, sağlık personeline mikroorganizma bulaşmasını önlemektir Standart Önlemler: Her hastaya uygulanması gereken önlemlerdir. Sağlık personeli hastanın kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda eldiven giymeli El antisepsisi uygulanmalı Delici kesici aletler kılıfına geçirilmemeli Eksudatif deri lezyonu olan sağlık personeli iyileşene kadar doğrudan hasta bakımıyla ilgilenmemeli Kan ve kanlı sıvılar ile kirlenen çarşaflar ve diğer materyaller özel torbalar içinde uzaklaştırılmalı Hastaneye yatan her hasta enfeksiyon yönünden pozitif kabul edilmeli ve mutlaka bariyer önlemler alınmalıdır ( el hijyeni, eldiven kullanımı, maske vs..) Damlacık İzolasyonu(MAVİ ÇİÇEK) İnvaziv H.influenza ve N.meningitidis enfeksiyonları (menenjit, pnömoni, sepsis), Damlacık yoluyla buluşun bakteriyel enfeksiyonları (difteri, boğmaca, veba), Damlacık yoluyla buluşun viral enfeksiyonları (influenza, kabakulak, kızamıkçık) bulunan hastalarda uygulanmaktadır. Bulaşma öksürük, konuşma veya bronkoskopi de infekte damlacıkların duyarlı kişiye geçip oral veya nazal mukozaya yerleşmesiyle oluşur. Hasta tek kişilik odaya yerleştirilmeli 1 metre yaklaşan herkes maske takmalı Hastanın transportu sırasında hastaya maske taktırılmalıdır. 18

19 Solunum İzolasyonu(SARI YAPRAK) Solunum yoluyla bulaşan, epidemiyolojik önem taşıyan patojenlerle enfekte olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalarda (Örneğin; Kızamık, suçiçeği, akciğer tüberkülozu) uygulanmaktadır. Hasta tek kişilik odaya yerleştirilmeli Odaya giren herkes maske takmalı Hastanın transportunda maske taktırılmalı Ortamın havalandırılması gerekir Hasta ile temas öncesi ve sonrası eller yıkanmalıdır Temas İzolasyonu(KIRMIZI YILDIZ) Epidemiyolojik önem taşıyan hasta ya da çevresi ile direkt (hastanın cildi ile temas) veya indirekt temas (hasta odasındaki yüzeylere, tıbbi cihazlara dokunulması) yoluyla bulaşabilen mikroorganizmalarla kolonize ya da infekte olduğu bilinen (veya şüphelenilen) hastalarda uygulanmaktadır. Örneğin; MRSA, VRE (vankomisin dirençli enterekok), pseudomonas aureginosa, acinetobacter gibi mikroorganizmalarla infekte hastalar ve kutanöz difteri, herpes simpleks, impetigo, üzeri kapalı olmayan abseler, bit, uyuz, viral hemorajik konjonktivit gibi enfeksiyonlarda endikedir. Temas izolasyonu uygulanacak hasta tek kişilik odaya alınmalıdır. Bu mümkün değilse aynı mikroorganizma ile kolonize/infekte olan hastalar aynı odaya alınabilir. Hasta odasına girerken, hastayla yada hasta çevresindeki her türlü yüzeyle temas öncesinde temiz, steril olmayan eldiven giyilmelidir. Hasta odasını terk etmeden eldiven çıkarılmalı ve el dezenfeksiyonu yapılmalıdır. Hastada idrar ve gaita inkontinansı olması, iliostomi, kolostomi veya açık drenaj varlığında eldivene ek olarak temiz steril olmayan önlük giyilmelidir. Temas izolasyonu uygulanan hastalar için kullanılan her türlü tıbbi cihazın diğer hastalarla ortak kullanımından kaçınılmalıdır Yaralanmalara Karşı Alınması Gereken Önlemler İğneler kılıfına tekrar takılmamalıdır. İğne ve enjektörler bükülüp kırılmamalıdır. Kullanılan kesici ve delici aletler özel kutulara atılmalıdır. İnvaziv girişimler sırasında eldiven kullanılmalı, işlem sonrası eller mutlaka yıkanmalı ve kurulanmalıdır. Kan, kanlı vücut sıvıları, sekresyonlar ve çıkartıların sıçramasına yol açacak işlemlerde maske ve gerekirse gözlük kullanılmalıdır. Herhangi bir yaralanma ve şüpheli bulaş durumunda İKK başvurulmalıdır. 19

20 7.5.TIBBİ ATIKLAR Tıbbi Atık; canlılara yönelik aşılama, tedavi, araştırma ve teşhis yöntemlerinde kullanılan tüm katı, sıvı, yarı sıvı veya gaz halindeki maddeleri içerir. Bunlar; İnsan doku ve organları, kan ve plesanta bulaşmış atıklar, idrar ve gaita kapları, bulaşıcı hastalığı olan hastaların odalarından çıkan atıklar, kontamine tüm kesiciler enjektör, bistüri, ampuller vb. laboratuar atıkları, sondalar, sargılar, bandajlar, hasta ile temas etmiş yemek atıkları, deney hayvanları leşleri ve parçaları. TIBBİ ATIKLAR: 150 mikron kalınlığında, üzerinde DİKKAT ENFEKTE ATIK amblemi bulunan KIRMIZI RENKLİ TORBALARA konulmalı ve ağzı sıkıca bağlanmalıdır. Delici ve kesici malzemeler; delinmeye dayanıklı sızdırmaz plastik SARI KUTULARDA toplanmalıdır. EVSEL NİTELİKLİ ATIKLAR: Ünitelerden atılan, ancak enfekte olmamış atıkları (mutfak atığı, bahçe atığı, büro atığı, ambalaj malzemeleri atığı vb.) içerir. Bu atıklar SİYAH RENKLİ TORBALARA konulmalıdır. 8.ULUSAL RENKLİ KODLARACİL DURUM KODLARI MAVİ KOD2222 NUMARASINI TUŞLA VE KODU BAŞLAT (ARREST DURUMUNDA OLAN HASTA) PEMBE KOD (ÇOCUK KAÇIRILMA) 3333 NUMARASINI TUŞLA VE KODU BAŞLAT. BEYAZ KOD (HASTA VE ÇALIŞANLARA SALDIRI TACİZ) 1111 NUMARASINI TUŞLA VE KODU BAŞLATCAK İŞLEM Görevli Personel Olay Yerine Geldiğinde Tuşladığın Numarayı Tekrar Tuşla Olayı Sonlandır. 9.KALİTE Kalite Asla Bitmeyen Bir Yolculuktur. Ülkemizde sunulan S ağlık Hizmetleri, her geçen gün son teknoloji kullanımı, alt yapı gelişimi, insan gücü kapasitesi ve niteliği anlamında gelişmiş batı ülkelerini aratmayacak şekilde gelişmektedir. Her zaman daha iyisini gerçekleştirmek adına, Bakanlık çalışmaları sürekli değişim ve yenilenme sürecinden geçmektedir. Bu çalışmalardan biri de sunulan sağlık hizmetlerinin kalitesinin değerlendirilmesine ve iyileştirilmesine yönelik hazırlanan Hizmet Kalite Standartları dır. Bu standartlara uyum Hastanemizi hasta ve çalışan güvenliği ve memnuniyeti konularında uluslararası normlara uygun hale getirecektir. Mevzuatlar çerçevesinde; Şeffaf, İnsan Haklarına saygılı, Güler yüzlü Sağlık Hizmeti S unmak Vizyonunu benimsemiş, Çağdaş Yönetim anlayışını savunan,bölgesinde tercih edilen, sürekli gelişme ve hasta memnuniyetini ön planda tutan Hastanemiz, Bakanlığımız tarafından yapılan tüm değerlendirmelere her zaman hazırlıklı olmak için çaba sarf etmekte ve gerekli alt yapı iyileştirmeleri ile personel eğitimlerine devam etmektedir Hizmet Kalite Standartları Konusunda tüm personele büyük görev düşmektedir. Bu kapsamda Hastanemizde Bölüm Kalite Sorumluları ve 12 Adet Komite Belirlenmektedir. 20