'Infek~, lenlikve "Y~~u~k

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "'Infek~, lenlikve "Y~~u~k"

Coskun Babaoğlu
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 'Infek, lenlikve "Yuk DokuDefekfi man AltEkstf:e!llf Yaralanrnalarrnda" lkaiadale,flebi, KemikBreftfemesi v Elektrik,Stimulasyonu Uygulamsf, Op. Dr. Levant KOSTEM,. Op. Dr. Arslan BORA Yrd. o. Dr. Ali BARUTCU Op. Dr. Fik:i'et; OZ'rOP,. Dr. Y ADEMOGLU OZET : 'Alt ekstremitenin yumu ak doku ve kemik.defekti DWLyara.lanma1arum:Iaye &ekellerinde,tedavi,onemli bir ortopedik sorundu.,bu sorunj,ann bmda. 'Y.;IDI1Uiak'doku defektinin ve keinigin ortillmi:' kemik:teki kaynama gecijnnesive kay,nainama.gelniek ;tedir, Bununyamslra15UOlgUJttrdii:-siyonun, ottya Qtltrii ve kroxpkll33mssi; ortopedikcetrahlan'idasik teda.vi 'yontmleri di ulda;iem,yorttemrerin,'il.am;na zorlamaktadlr;bu Qah$mada; toplam'9' olguya, lokal ss' flelli, 'kemik gref\;i.'ve ;elektrik stimulasyonu Qitltk0P:Ibina6yo:nlarla', uygulandi.. ''.;., : " 1970 le elc4#l, tedavinin ilk uygul. la.ru.lmay: '. ol).uriiontedav1sindeklil:".' t..t:' (1.:4.S).. 'a.e,ce.n i5 yll da eleft', ' 'on tedavisl biiyuk 'ba!ja. nla.ieldalib.-. Tedavi,yontemi :tem:elolarak ikr:. gruptah topi;.:birinci grup m:kiv, vesenliinvazwt,temreii l<;erir. tkinci 'grup ise noninvaz1velektrlk. (6,7, 9,12) ve elektrorilanyetik 'alan.lan ier:ir. 1,2,3 BrightQn dentmm1ermegoredogru.,ajom.. ve semiinvaziv yontem 'lle, katodu,perkutan olarak nonunion bols'f*>ine,yerje$ti:re.irek olu tu.."ulan, n6nunion,.teda.visinde %'73:e7,' solid kmk iyiliitesi elde! efildi. Diger. tara.ftan, noninvaziv.. y6nteri:tinohct1sii Ve ans:t:k ltuuanan lrmaclsl olan Bassett'in deneyimleride gore, " nonunion ttdavisinde induktif alanlar 11e yaplla.n tedavide, ba an oranu;ll % 7S-fn oldugu belirtilmitir (1,2,3). Nonuni- On bolgesinde aktif ve tekrarlayan osteomyellt var ise, ba ai'll,w diimektedir de Connolly. 85nonunioDlu oigunun, 49'una semiinvaziv perkutan dogru ak1m stimulasyonu, 12 olguya implante ilm,dogru alrun stimulasyoifu 6 olguyu, noninvaziv elektromanyetik stimulasyon ileteda.vi edilmt,tit', 18 olguya ise elektrik tedavisi uygulamaml tj.r. 8 Sonutibiave dlswl femur nonunionlanmn tedavisinde", semiinvaziv dogru akun yonteminin en etkili oldugu Ita IUSlIla va.nn,tj.r Becker "ie, arkad8lilan, 1978 de yapwtl abfi 15 tepseudo zlu, olguya., gfun,elektrodlu. loa'ru wm stimulasyonu UygwaIDJ1$t1l*. 15 p1gunun 12 sinde enfeksiyon diizelmi ve kaynania OIU lllu tur. 'plguda. losini, 1 olgudg tam ba&l.ihk" elde' edi1intit:.f Diger'taraftan, Lechner, 319 enfekte olmayan / ve enfekte pseudoartrozlu olguda spongioz killik grefti ve semiinvaziv elektrik stimulasyonu uyguladl. % 93 ba. anh sonuq bndirdi (12), Ostmye1itli lezyo:nlann tedavisinde, 10 kal kas transpozisyonu Ger tara1mdan po_ pularize edilm.i$tir (111. Lokal kas flebi _ langl(;takronik osteomyelit tedavisinde kullarulmasma km. son zamanlarda. yumu k doku defekti olan yaralanmalann tedavisinde kullarulmayaba. lanch. Bu'uygula.ma. ac;akta duran kemigin dzerini lokalkas traspozisyonu veya ser'best' revaskularize kas transferi He ortnleyi ierir te Fitzgerald ve arklan, 42 travmatik enfekte ait ekstremite yaralanma. larrm...'l tedavisinin bir pid"<;asl olarak, lokal kas fleplerinin uygulanchgml beurtti gunun, 6 smda lokal kas flebi uygulamasinm sonrasmda, k/:'!-ynama saglai1amad1, Bu 01, * lzmir - Buea SSK Hastanesi'O!topedi ve.travmatoloji K:llnigl ** Ctimhuriyet Oniversitesi TIp F akiiltesi Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi Anabilim Dab,28

;IDI1Uiak'doku defektinin ve keinigin ortillmi:' kemik:teki kaynama gecijnnesive kay,nainama.

2 gularaeilobirm-kewltl, ve. kt-ii }-:-;:.f,lu J.lR':..;.; olan rikaz' 5staimy...7:. '...:..._.:......_..Zl t_iui. _.>,.....'.'._......: e... '..,.'. :.'.a::.. ti':-'bi.. n. _.. pseudomroz va ijf:'en'1.olguya.. -;:';"'UUH.uU., l) Al. 'te;k:eta:j g8;yunlkl;doku. : kemik yoterapive debrldmari:ile:, q;dlbita." debtidnla.-spopgiozgf ttlfue.:ejdlinvaziv l@kal k1is, enfeksiyoriti% 9i otamnd,a. dogru. akun elektrilfulasyonlii ",l{)kal kas iyiltifdi. lo > f' '...'. '.. flebi. kts:k&j.j.iw.kta:aari,gl"eftlemesi ve sis Btif.aft akstlie:nntedjj.:yuma doku temik.antibiot9rapiuygiuandl{i:l.esim I-II>. ve kemadefektiolan.yiiiitamnarinda..va.2'; Tibi):/3' citta,bi)lfunkeri1jk' ve yubunle.rms{!kee;;' Y;:>'konlleQllen mak (iokutl)ttiola;x.;k1rlldl olguya. yam tooavi.'ytp1l., '..'aise.elek:t.-ik:.stiriiulasyonu.dii,yukandalanndaid. daneyhl1i%nnil't$. isyonlz. kiteda: rcltternaffjrle_.birlij.de aynen.:.,.'. -:.. ;-',?::-;. <- -:," '. '1--"'''' ;;;...". UJ'6W '.,.. GEREC VE;,ampUiasyonlu 11tJ87 4 liida"cunlhuriyet'}#jf10:1 OniverSitesi. Tip FakUltesi Plastik ve Bekonst:uJt;tir;;;Ana.biUm Datrtile lzmjr. Buca. ssk'tadesiorf;ope(u.e, ;rra,vjpatoloji KliWj.:il ti rozu..,.'. a. 2.vum u!l8k do., re top}:';' u., gulandl: Resim : 1

akun elektrilfulasyonlii ",l{)kal kas iyiltifdi. lo > f' '...'. '.. flebi. kts:k&j.j.iw.kta:aari,gl"eftlemesi ve sis Btif.aft akstlie:nntedjj.:yuma doku temik.antibiot9rapiuygiuandl{i:l.esim I-II>.

3 '" -" Olgulru,n'Wiinde. tibia pori")ks:it;tlll;::, 1/3 orta:. 2' /3 distal klsml _r;fo"" dl. 3 o" ; 2_ olguda. aaq""'nknp1 2 OlgU I_.a.J?terj9r.,1 olguda, tipiajis antart9r -v:-' --,'.k 1Jgu4t(":::' tensor halfucls ngusl6k:al kas flepleri ola.' rak kullamldl. 'Tabm: 1.

4 Olgu a 9 YA!; elns 51,E 1a,K 24,E 51,E M,E 20,E 68,E SO,E Jj r:' t' :;, ',; '" ;, J:; :j",;, ;:.' :' )i: }'h!ttftj1la'. Aineliyatt iince.:... ;.,;.'.. bole. rtzj,!l#e Lokalibasyon,!;: '. s.altii. t,i, i.ur g\tlanan:';teciav., Flep. J,KQJllDUkMytu; i:,sum ':. ;,'; ;, >. <,. ":'" /' ;;.,., '," 't:'t', 0' -..s:;' >' \:...L :,.:; qe'bf:i,dman::x;3..: ;;Ptall/.,. >;.' ',;,!i :J.. Proksimal 1!3 ";1) yl (:;;:;,,\lli redijdyoh' Tib;Antr. - kw!nektilzu' Pa.. At [z:-"lr... ;'i 'r.,.jntrit.'medftllet.;...','" ".'.-: 6 ; ; PQ!yl.leme',Soius ;::' E: CoIl": :,.. l;;yji. :; L' :: ( ':; \.bd.; X2, lpi...,.tlavjdx:l '!.. :', ;'., ':.:',:i. Proksimal ll,3f :3 7' Keri:tik greftix 2,: Tib. Ant :gneft[;. s Aureus <" Ilf',ay, Distal 1/3 2 ylll 18 ay '".;:.i. "'I ".; :"; J' "'...:,;:' :. '; ';;;,,.. : ;". ' '. Yil.", Distal 1/. Debridman X 4 Eks. Hall. kas nekrozu S. Aureus 2 yll. -Pi! b' 'X' S..,' " I : JJ nd.,2,. plak ;. theus: ;';:...,...., :...' :1 <! Aer. ;:; ;:,:!t)'ll ". ",.. c' " Oebrid. X,:3, plak Soleus, -., '.. ;,P. A:.er,....),',' " :.' 1 ay "'...J. ",' "..:......,:_.' '",''. ::... 'i'" :,.,:. :.e 3,kez $ll1eliyat '.. '.. :, Proksimal 113';,S Yl1,: edi'::, '.G; kncllnius.':! S.Aureu' '" \;.5 ay ", ;,: r.'! i >,.,',;'. '..:.. ''',". 1:.;, ;0.: \,.}. :"C. ;.;'..,Trakslyon.. ","".: \';.,. l.. :. '".;..:.', 0',"C,".' ",',.'..' ::t..:' ;:1;:," ".'.,:. 1. ay,,ebrldman ' 'G" kiie:m1\1s..., 2;;"ay ;'f :}' 'K I. c; ':,;" Tib.tn. ". " " if) f: 24,E Distal 1/3:,\ An1putasyon...i Reimplaptasyon' ro:tle.aller " ',:.,. ',: ';' ay '; ' :>,. 'ABti,:.it<,.:},;'''-:',; :,.- ;;... " t. _ : :!, :4! ' ;. '...' " ",.: -'! -S' r D "1 t:.::; i:/" t.l'.

$. Proksimal 1!3 ";1) yl (:;;:;,,\lli redijdyoh' Tib;Antr. - kw!nektilzu' Pa.. At [z:-"lr... ;'i 'r.,.jntrit.'medftllet.;...','" ".'.-: 6 ; ; PQ!yl.leme',Soius ;::' E: CoIl": :,.. l;;yji.$

5 T ABTI.SMA :. Nonunionl tvise. f;8!iitli,el. lik ite tedavi JOnte.Qllert uy3ulanil1li$tir..sa bit dogru (4,5) atunhdoiru akun. (t2) 5; BrighWn. C.T.,.Frie,deJ,.berg, Z. B. Mith CeR.. L., >th.''iai, E :. Treatment of IllllUon '.' with fabt. ' direct current. Clin. Orthop;, 124 : elektroy. stimulasyon Cl,.2.3} ve elekt 6Brighton" C;, '1'.. Pollack. S. B. : Treatrik alaillan (6,1) iie nonudionlarln teaavisindeiyisonular ahi:mw,tlr. Ke enfeiyoh cltively'! coupled eltical.field J. Trau '. ment of nonlj:dton o.f the'tibia with capa Iannu1 iynmeme va y!lneleme nedajlleri ba-.1dli8.,em,ikdbl&ijinanin. yetersizliip. (12) 0111'.a,24 ; , 19!4. bofjluklan.'varli ile a.nmakta.du.r. Bu 7. Br:tghton, C; T.,PolIac S.R...: Treat ahmam1zda kaynam anm saglaninilsl, enfek mentor recalcitrant nqnunionwith a siyonun.gesi: cut del'ektitlin 'kapatilmasl capacitevely.coup electrical field J. sonm}a.rim g;.derm,ekictin, l,okalkas flabi; Bone, Jt. S. '.67';; : :keidik grefuemesive etelri'iit stiniutasyonu" n ;,' 'i->' ".' " ite &anue-iar lde ettik.,8. C::Oimolly. J.;;fF:.-:S61ectian. cevaluation KAYN Al(L,AR: 1. BasSett, C.' A.L. t Pil A. A:, 'Pawluk, R. J. :' A non,.()e:salvaie of sur,p Ca11Y Rlsa11t' p8e,udoar.l;brosis and normnions byljq.1satidgelectroeuc fields. CUn:';lhop:::fM: '1. 2. Basseti. c. i 1... Mitchell, S. N., Gastrin. S. :a. : Tr"enti of ununited. tibia,l. aphys43al ;ures with! pulsmg; elttomagli ucidndsj;i: Bone;Gi. Swl;., 83.A: loep...,.,. 3. Bassett. C A. L. t l\(itchqll,s. N., Gastoh s. R. : Pulsing electromunetic field treatmentjl1, ununit fractures and failed :lli'ode$b,k;j. A: M.A.. 247: "..., 4. BeckeJ:'.Jit,.J.,Sda:ro, J. A., Mati.QQ.. -A, A.:, Culucal.'exp6riences with low intensity curreo,tstimulatlqn. of!>one growth.' Cun. OrthoP. ta4,!2s, 19'17.., l\lld indicatio fot. elec:trlcal stbnulati.:..-' :",.,......:".," ol1$of unuriitetl fractures. Clin. OrthoP. 161 : :10. Fitzgerald. R H..: et al,: muscle flaps in the treatmentoich.-x>nic osteomyelitis.j. BOne Jt.'Surg. wi-a: ' 1"/5,, :.... _'.m" -, 11. Ger,' R. : The techrlfqde of muscle trans Pcbsitions.in the otive treatment-of tr.auma rid 'cerative lesions of the reg.: J.Trauma: 11; , Let;b.ner.F.. A.BcJl8l'I," R., Umus. W.: Treatment of PSeudOattbrosiswith electrod,llainic PotentialS of low f'i'eq,rarig8.clin.qrthop.,. J61:' 'Serafill, D., Seba.t R. E.M,rris. R t.. Georgt8.de, N. G. : xistrucuon of'the lower exbremity withvaseularized com.:. postte 'tissue :lm;prowd. 'tissue survival and specific indications Plast. Reconsb'. Surg.. 66:

: Treatrik alaillan (6,1) iie nonudionlarln teaavisindeiyisonular ahi:mw,tlr. Ke enfeiyoh cltively'! coupled eltical.field J. Trau '. ment of nonlj:dton o.f the'tibia with capa Iannu1 iynmeme va y!

Benzer belgeler

ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) ÖZET. i R 1 ş

ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) Dr. Ö. O. EROL(**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. C. ÇELEBİ(****) ÖZET Alt ekstremitede anterior