Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü"

Aylin Özen
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü

2 Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif Endokardit Kardiyoembolik olay değerlendirilmesi Atriyal septal anomaliler

3 Endikasyonlar -II Aort hastalıkları Atriyal fibrilasyon Konjenital kalp hastalıkları Intraoperatif Girişimsel işlemler ( ASD, PFO kapatılması )

4 Hasta hazırlığı-i Damaryolu Monitörizasyon Oksijen desteği Her hastada mutlaka sağlanmalıdır

5 Hasta hazırlığı-ii Hastaya topikal anestezi sonrası en az 2 saat oral almaması, Sedasyon uygulanmışsa en az 12 saat motorlu taşıt kullanmaması gerektiği bildirilmelidir... Acil durumlar dışında en az 4 saat önce katı(tercihan 6 saat), 2 saat öncede sıvı gıda alıp almadığı sorgulanmalı

6 Hasta hazırlığı-iii Hastada yutma güçlüğü olup olmadığı, Özefagial hastalık varlığı, geçirilmiş gastro özefagial cerrahi öyküsü muhakkak sorgulanmalıdır... Hastaya prosedürün yapılış şekli, riskleri ve yararları konusunda bilgi verilmelidir.

7 Hasta hazırlığı-iv Sedasyon Bunun için stabil hastalarda intravenöz midazolam 0,075 mg / kg dozunda kullanılabilir... Ayrıca Fentanil türevi analjezik + sedatif ajanlar da bu amaçla kullanılabilir...

8 Kontrendikasyonlar Mutlak Kontrendikasyonlar Koopere olmayan hasta Ciddi solunum zorluğu Özefagial obstrüksiyon Trakeaosefagial fistül Aktif GIS kanaması

9 Relatif Kontrendikasyonlar - Özefagus divertikülü - Özefagus varisleri - Geçirilmiş ösefagus op - Servikal artrit - Ciddi koagulopati

10 Standart Görüntü Planları

11 Manevralar 1-Probun ilerletilmesi Midözefagial aortik seviye Midözefagial dört boşluk ( 1-2cm distal) Transgastrik 2-Probun sağa ve sola döndürülmesi 3-Prob açısının değiştirilmesi ( ) 4-Anteflexion-retroflexion

12 Transgastrik seviye Prob mideye ilerletilir ve 0 derecede mide duvarına yaklaştırmak için antefleksiyon yapılır bu seviyede sol ventrikül kısa eksen görüntüsü elde edilir

13 Transgastrik uzun eksen Kısa eksende görüntü alındıktan sonra açı 90 dereceye getirilirse sol ventrikül uzun aksı boyunca apeksten mitral kapağa kadar görüntü alınır. Mitral subvalvüler yapılar değerlendirilir Açılanma dereceye çıkarılarak sol ventrikül çıkış yolu da görülebilir

17 Mitral kapak seviyesi (Dört boşluk ) Mid özefagial seviyede prob mitral kapak seviyesine ilerletildiğinde yatay planda dört boşluk görüntü elde edilir ( 0 derece ) Prob hafifçe çekilerek veya 5-10 derece açılandırılarak 5 boşluk görüntüsü elde edilir

21 İki boşluk görüntü Dört boşluk görüntüde derece açılanma yapılarak iki boşluk görüntü elde edilir

27 Aort kapak seviyesi Prob yerleştirildikten sonra aort kapak görününceye kadar ilerletilir Açı 45 (30-60) dereceye getirilir Aort kapak morfolojisi ( biküsbit vs) Planimetrik kapak alanı Aort yetersizliğinin ciddiyeti

31 Sağ ventrikül giriş-çıkış Mid özefagial kısa eksen görüntüdeyeken açı dereceye artırılarak sağ ventrikül giriş ve çıkış yolu görülebilir Triküspit Doppler akımları dört boşluk görüntüsünden daha iyi alınır.

35 Uzun eksen aort kapak Açılanma dereceye ilerletildiğinde ise uzun eksen aort kapak görüntüsü ortaya çıkar LV çıkış yolu Aort kapak Çıkan aort proksimali Sinüs valsalva ve sinotübüler bileşke

39 Bikaval görüntü Mid özefagus seviyesinde prob gövdesi hastanın sağ tarafına doğru döndürülerek ve açılanma 90 dereceye düşürülerek görüntü elde edilir İnteratriyal septum Vena kava superior ve inferior Her iki atriyum Sağ atriyal appendiks

43 Aort görüntülenmesi Diğer yapıların görüntülenmesi tamamlandıktan sonra açı 0 dereceye alınır ve prob gövdesi saat yönünün tersine döndürülerek geri çekilir ve inen aortun kısa eksen görüntüsü elde edilir Aort çapı bu kesitte küçük olduğundan derinlik ayarı azaltılır

44 Aort görüntülenmesi Bu görüntüde aortada aterom plakları, spontan eko kontrast, mural trombüs ve diseksiyon değerlendirilebilir Prob tüm aort seyri boyunca geri çekilir 90 dereceye alınarak uzun eksen görüntüleme de yapılabilir Arkus seviyesinde kısa eksen görüntü kaybolur ve oval görüntü ortaya çıkar

48 ÖRNEK PATOLOJİK TEE GÖRÜNTÜLERİ

Benzer belgeler

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları