Bebeklik Dönemi Devam Formülleri ve Hazır Gıdalar

Transkript

1 Bebeklik Dönemi Devam Formülleri ve Hazır Gıdalar İstanbul Sağlık ve Beslenme Bienali Kasım, İstanbul Prof.Dr.Muazzez Garipağaoğlu İstanbul Medipol Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü

2

3 Akış Devam formülleri ve hazır tamamlayıcı besinlerin tanımı, tarihçesi, üretimi, yasal düzenlemeler Ülkemizde pazarlanan formülalar

4 Formülaların tarihçesi Anne sütünün yokluğunda ya da yetersizliğinde, yüzyıllar boyunca SÜT ANNELERDEN yararlanılmış, İNEK SÜTÜ ya da diğer hayvan sütleri kullanılmıştır.

5 Anne sütü ile inek sütünün bileşimlerinin farklılığına ilişkin ilk bilimsel yayın, 1838 yılında yapılmış ve inek sütünün sulandırılması gerektiğine dikkat çekilmiştir.

6 Sonraki yıllarda inek sütünün içeriğini daha uygun hale getirmek için pek çok çalışma yapılmış,...

7 1919 yılında uzun uğraşıların sonunda, Karbonhidrat, protein ve yağ içeriği anne sütüne benzetilmiş ilk İnek Sütü Formülası geliştirilmiştir. Sentetic Milk Adapted, SMA

8 Daha sonraki yıllarda ANNE SÜTÜ esas alınarak pek çok çeşitte FORMÜLA üretilmiştir.

9 1970 lerden bu yana yapılan çalışmalarla, anne sütünün zengin içeriğine,neredeyse hergün,yeni bir PAZIL eklenmektedir. Breastfeeding, Robert M. Lawrence, 2011

10 Anne sütünde mevcut olan ya da yeni keşfedilen pazılların formülalara eklenmesi hedeflenmektedir. Am J Clin Nutr 2009;89: European Journal of Clinical Nutrition (2011) 65,

11 Güncel pazıl konuları Protein α-lactoglobulin Prebiyotikler (GOS, FOS) Probiyotikler (Lactobasillus) Omega-3 yağ asitleri (DHA,EPA) Yapılandırılmış yağ içeriği Am J Clin Nutr 2009;89: European Journal of Clinical Nutrition (2011) 65,

12 Anne sütü yalnız bir vücut sıvısı ya da yalnız bir besin değildir. Enzimler, hormonlar, antibodiler,... Whey/kazein oranı Biyoyararlılık Anne sütü dakikalar içinde yapılır ve kaynağından direkt tüketilir.

13 Anne sütü bu güne kadar taklit edilemedi. Taklit edilecek gibi de görünmüyor.

14 Formülalar nasıl üretiliyor? Formülaların üretim ve pazarlamalarına ilişkin yasal düzenlemeler nelerdir? Kimler tarafından yapılır?

15 Formülalara ilişkin ilk yasal düzenlemeler, Amerika da FDA tarafından 1941 yılında yapılmış ve formülalarda bulunması gereken 5 besin ögesinin minimum gereksinimleri belirlenmiştir.

16 1970 li yıllarda FDA ve Amerikan Pediatri Akademisi, besin ögelerinin sayısını önce 17 ye, daha sonra 29 a çıkarmıştır.

17 Avrupa Birliği formülalara ilişkin yasal düzenleme çalışmalarına 1875 te balşamıştır yılında formülalarda bulunması gereken besin ögelerinin sayısını 53 olarak minimum ve maksimum düzeyleriyle belirlemiştir.

18 Formülalara ilişkin yasal düzenleme yapan kurumlar Avrupa Birliği (EC) Avrupa pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği (ESPGHAN) Amerikan Pediatri Akademisi, Beslenme Komitesi (AAP/ CON)

19 Amerika Besin ve İlaç yönetimi (FDA) Dünya Sağlık Örgütü, Besin Tarım Örgütü (WHO/FAO) Türk Gıda Kodeksi Bebek Mamaları, Bebek Formülleri Tebliği

20

21

22 TÜKETİME HAZIR HALE GETİRİLMİŞ DEVAM FORMÜLÜNÜN KOMPOZİSYONU 1- Enerji En Az En Çok 250 kj/100 ml 295 kj/100 ml 60 kcal/100 ml 70 kcal/100ml Türk Gıda Kodeksi Devam Formülleri Tebliği Resmi Gazete 4 Eylül 2008-Sayı:26987

23

24

25

26

27

28 Bebek beslenmesinde kullanılan standart formülalar, inek sütünden yapılır. Formül SÜT

29 Formülaların Tanımı Anne sütüyle beslenmenin mümkün olmadığı durumlarda, veya Anne sütüyle beslenme yetersiz kaldığında, veya Anne sütüyle beslenme istenmediğinde

30 Anne sütü yerine geçenlere veya Anne sütü tamamlayıcılarına Formülalara/Hazır mamalara gereksinim duyulur.

31 Formülalar üretilirken,daima ALTIN STANDART içeriğine sahip olan ANNE SÜTÜ esas alınır.

32 Formülalar Başlangıç formülaları (0-6 ay). Adapte formülalar Devam formülaları (6-12 ay) Özel amaçlı/tedavi amaçlı formülalar

33 Devam formülaları Altı-12 aylık bebeklerin beslenmesinde kullanılan ve bu bebeklerin zaman içinde değişen beslenmelerinin, diğer bir deyişle tamamlayıcı besinlere geçiş döneminin, bir süt bileşeni olarak tanımlanmaktadır.

34 İçerikleri Enerji, protein ve demir başta olmak üzere hemen tüm mineralleri, adapte formülalardan yüksek düzeylerde içerirler.

35 1980 li yıllara kadar bebek beslenmesinde TEK BİR ÇEŞİT formüla kullanılmıştır.

36 Devam formülalarının bebek beslenmesinde kullanılması, 1980 li yılların başında gündeme gelmiştir.

37 Çünkü Yapılan birçok çalışma ile yaşamın ikinci yarısında inek sütü ile beslenen bebeklerin. Protein,Ca,P,K ve Sodyum un fazla,. Demir ve Linoleik asiti az aldıkları,

38 Buna bağlı olarak bebeklerde Demir eksikliği anemisi riski yanında, Böbrek solid yükünün fazla olduğu kaydedilmiştir.

39 1983 yılında, Amerikan Pediatri Akademisi.. Altıncı ayın üstündeki bebekler için, İnek sütü yerine,demirle zenginleştirilmiş formülaların kullanılması önerilmiştir.

40 Devam formülaları (6-9 ay) Aptamil 2 Bebelac 2 Hero baby 2 Hipp organik 2 Similac 2 SMA Promil Gold Humana 2 Günlük gereksinim ml Maliyet: TL/ay

41 Devam formülaları (9-12 ay) Aptamil 3 Bebelac 3 Hero baby 3 Hipp organik 3 Humana 3 Günlük gereksinim ml Maliyet: TL/ay

42 Ülkemizde Toplam çeşit devam formülası pazarlanmaktadır..

43 6-12 ay döneminde, anne sütünün yokluğunda Günlük formüla gereksinimi: ml dir.. Maliyet: TL/ay

44 2002

45 İnek sütü İlk 1 yıl bebeğin ana içeceği olmamalı!!! Medical Position Paper. Complementary feeding: A commentary by the ESPGAN Comittee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1: , 2008

46 Tamamlayıcı besin Altı-12 ay döneminde anne sütü ile birlikte bebeğe verilen besinlerdir.

47 Ne zaman tamamlayıcı besin? 2001 yılı 54. Dünya Sağlık Toplantısı nda Tamamlayıcı besinlere 4-6 aylar arası yerine, 6. ayda başlanması kararı alındı.

48 Tamamlayıcı besinlerin 17. haftadan önce başlanmaması, 26. haftadan sonraya kalmaması önerilir. Medical Position Paper. Complementary feeding: A commentary by the ESPGAN Comittee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1: , 2008

49 BEBEK VE KÜÇÜK ÇOCUK EK GIDALARI TEBLİĞİ (Tebliğ No: ) Yayımlandığı resmi gazete: Sayı Değişiklik: Sayı: 27133

50 Tebliğdeki Bebek : 12 ayın altındaki yaş grubunu Küçük çocuk : ay arası yaş grubunu ifade eder

51 Tebliğin amacı Bebek ve küçük çocukların beslenmesinde ek olarak kullanılan işlenmiş tahıl bazlı olan ya da olmayan ek gıdaların tekniğine uygun ve hijyenik şekilde üretim, hazırlama, işleme, muhafaza, depolama, taşıma ve pazarlamasını sağlamak ve ürünlerin özelliklerini belirlemektir.

52 İşlenmiş Tahıl Bazlı Ek Gıdaların tanımı Temel olarak bir veya daha fazla öğütülmüş tahıllardan ve/veya baklagillerden ve/veya kök ve/veya gövdelerinde nişasta içeren bitkilerden hazırlanan,

53 bebeklerin beslenmesinde anne sütü veya devam formüllerinin tamamlayıcısı olarak veya küçük çocukları ileri yaşlardaki günlük diyetlerine alıştırmak için kullanılan ek gıdalardır.

54 İşlenmiş tahıl bazlı ek gıdalar temel olarak 1) Sütlü tahıllı 2) Sütsüz tahıllı 3) Kavanoz mamaları Olmak üzere 3 grupta toplanır.

55 İşlenmiş tahıl bazlı ek gıdaların enerjisi 0,8 kcal/g (3,3 kj/g) dan az olmamalıdır.

56 Protein Ürünlerin protein içeriği 5,5 g/100 kcal (1,3 g/100 kj) den fazla olmamalıdır.

57

58 Bebek ve çocuk ek gıdalarına eklenebilecek besin ögeleri D vitamini D 2 Vitamini (ergokalsiferol) D 3 Vitamini (kolekalsiferol) C vitamini L-askorbik asit, Sodyum L-askorbat, Kalsiyum L-askorbat, Potasyum askorbat, 6-palmitil-L-askorbik asit

59 Demir Demir -II sitrat, Demir -II glukonat, Demir -II laktat Demir -II sülfat, Demir -III amonyum sitrat, Demir -II fumarat, Demir -III difosfat (Demir -III pirofosfat), Demir -III sakarat, Sodyum demir -III difosfat, Demir -II karbonat, Elemental demir (karbonil+elektrolitik+hidrojen indirgenmiş)

60 Bebek ve küçük çocuk ek gıdalarında pestisit maksimum kalıntı limitleri Bebek ve küçük çocuk ek gıdalarının mikrobiyolojik özellikleri

61 Sütlü tahıllı ek gıdalar (14 çeşit) Sütlü pirinçli Sütlü 5 meyveli Sütlü tam tahıllı kuş üzümlü Sütlü 7 tahıllı elmalı Sütlü ballı irmikli Sütlü çikolata parçacıklı Sütlü bisküvili Maliyet:50 TL /200ml /AY

62 Sütlü tahıllı ek gıdalar (10 çeşit) Sütlü pirinçli Sütlü irmikli ballı Sütlü peynirli, pekmezli Sütlü armutlu muhallebi Sütlü bisküvili, yulaflı Sütlü meyveli pirinçli Sütlü yulaflı buğdaylı Maliyet:30 TL /200ml /AY

63 Tahıllı kaşık mamaları (9 çeşit) Sütlü pirinçli Sütlü pirinçli muzlu Sütlü irmikli ballı Sütlü meyveli 8 tahıllı Sütlü peynirli, pekmezli, 8 tahıllı Sütlü bisküvili, muzlu, 8 tahıllı Sütlü, rezeneli, 8 tahıllı. Maliyet:30 TL /200ml /AY

64 Sütlü tahıllı ek gıdalar (4 çeşit) Organik iyi geceler sütlü elmalı Organik iyi geceler sütlü yulaf elma Organik sütlü meyveli Organik yoğurtlu meyveli Maliyet:75 TL /200ml /AY

65 Ticari 8 tahıllı ballı muhallebi (200ml) İnek sütü muhallebisi (200 ml)

66 Ticari 8 tahıllı muhallebi (200 ml) İnek sütü muhallebisi (200 ml)

67 Sütsüz Tahıl bazlı ek gıdalar Organik pirinçli Organik yulaflı Organik 7 tahıllı

68 Bu ürünler özellikle inek sütü allerjisi olan bebeklerin beslenmesi için de uygun seçeneklerdir. Anne sütü ya da devam sütü ile hazırlanır.

69 KAVANOZ MAMALARI

70 Meyveli-tahıllı (17 çeşit) Muzlu, yoğurtlu Elmalı 8 tahıllı Muzlu yoğurtlu Armutlu, şeftalili, ananaslı Karışık meyveli, yulaflı Sütlü çikolatalı muhallebi Muzlu, portakallı, bisküvili Bir Kavanoz 1.5TL /125ml /190 ml

71 Sebzeler/menüler (7 çeşit) Organik patatesli kremalı ıspanak Organik sebze karışımı Organik havuç püresi Organik akdeniz sebzeleri Organik sebzeli, tavuklu, kremalı pirinç Organik domatesli, tavuklu patates Organik sebzeli, tavuklu erişte Bir Kavanoz 4TL /125ml /190 ml

72 Meyveler (15 çeşit) Organik elma püresi Organik erik püresi Meyve kokteyli Şeftali püresi Organik orman meyveli elma püresi Organik muzlu elma püresi Organik kayısı püresi. Bir Kavanoz 4TL /125ml /190 ml

73 Meyveli-sebzeli-tahıllı (16 çeşit) Elma, muz, şeftali Elmalı, havuçlu Yulaflı, meyveli Tavuklu karışık sebze Yeşil fasulye, domates Kerevizli tavuk çorbası Makarnalı tavuk çorbası. Bir Kavanoz 4TL /125ml /190 ml

74 Meyveli-sebzeli-tahıllı(16 çeşit) Pirinçli sebze püresi Bahçe sebzeleri Bahçe meyveleri Kayısı ananas püresi Ispanaklı patates püre Sütlaç Havuç, elma püresi.. Bir Kavanoz 1.5TL /125ml /190 ml

75 Son Söz Anne sütünün yokluğunda ya da yetersizliğinde, ilk 1 yıl, Bebek beslenmesinde en uygun seçenek FORMÜLALARDIR.

76 Formülalar ilaç gibidir. Gerektiğinde, gerektiği dozda kullanılmalıdır.

77 Hazır besinler arasında, bebekler için üretilen tamamlayıcı besinler, tüm dünyada, en üstün teknoloji ile, en kontrollü, en... bir şekilde üretilen besinlerdir.

78 Ülkemizde Sütlü tahıllı Sütsüz tahıllı 5-10 Kavanoz 70 Ayrı çeşitte tamamlayıcı besin pazarlanmaktadır.

79 Esas ve önemli olan Bebeklere çeşitlilik, içerik ve fiyat açısından birçok seçenek sunan hazır tamamlayıcı besinler konusunda annelerin bilinçli olmasıdır!!!

80

81 Ülkemizde Toplam çeşit devam formülası pazarlanmaktadır. 2 numaralı devam formülaları (6-9 ay) 7-8 çeşit 3 numaralı devam formülaları (9-12 ay) 5-6 çeşit

82 6-12 ay döneminde, anne sütünün yokluğunda Günlük formüla gereksinimi: ml dir.. Maliyet: TL/ay