Mayıs İl Performans ve Kalite Koordinatörlüğü

Transkript

1 Mayıs 2012 Koordinasyon Toplantısı

2 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri

3 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirmeye Dahil Olan Bölümler: Standart Sayısı Puanı HKS % si Yönetim Hizmetleri %41,9 Klinikler %21,6 Sterilizasyon %7,5 Biyokimya Lab. Hizmetleri %11,2 Ameliyathane Hizmetleri %15,0 Hasta Dosyası ve Arşiv 6 65 %2,9 Toplam %100 3

4 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirmeye Dahil Olan Bölümler: Standart Sayısı Puanı HKS % si Yönetim Hizmetleri %32,6 Klinikler %16,8 Yoğun Bakım Hizmetleri Yeni %17,5 Mikrobiyoloji Lab. Hiz. Yeni %10,6 Acil Sağlık Hizmetleri Yeni %13,0 Poliklinik Hizmetleri Yeni %8,2 İndikatör Yönetimi Yeni 2 35 %1,2 Toplam %100,0 4

5 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirilecek Bölümlerin HKSİçindeki Ağırlıkları % ,6 Yeni 16,8 17,5 Yeni Yeni 13,0 10,6 Yeni 8,2 Yeni 1,2 Yönetim Hizmetleri Klinikler Yoğun Bakım Hizmetleri Mikrobiyoloji Lab. Hiz. Acil Sağlık Hizmetleri Poliklinik Hizmetleri İndikatör Yönetimi 5

6 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirilecek Bölüm Puanları Karşılaştırmaları Puan %100, Puan %27,6 Tümü Dönem 2915 Puan %35, Dönem 6

7 Dikey Boyut Karşılaştırmaları Kurumsal Hizmet Yön. Sağlık Hizmetleri Yön. Destek Hizmetleri Yön. İndikatör Yönetimi Dönem Dönem Standart Sayısı Puanı HKS % si Standart Sayısı Puanı HKS % si , , , , , ,2 TOPLAM

8 Dönem Hastane HKS Değerlendirmeleri 8

9 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Bölümlerden Alınan Puanlar: HKS Puanı Ortalaması Yönetim Hizmetleri 0,85 Klinikler 0,84 Sterilizasyon 0,81 Biyokimya Lab. Hiz. 0,88 Ameliyathane Hizmetleri 0,86 Hasta Dosyası ve Arşiv 0,81 İL ORTALAMASI 0,85 9

10 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri İL ORTALAMASI: 0,85 10

11 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Bölümlerden Alınan Puanlar (İl Ortalaması) 0,90 0,88 0,86 0,84 0,88 0,86 0,85 0,84 0,82 0,81 0,81 0,80 0,78 0,76 Yönetim Hiz. Klinikler Sterilizasyon Hiz. Biyokimya Lab. Hiz. Ameliyathane Hiz. Hasta Dosyası ve Arşiv 11

12 Dönem Hastanelerin Standartları Karşılama Yüzdeleri 12

13 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri STANDARTLAR Puan Karşılanma %'si Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır ,0 Hasta odalarında fiziki düzenleme 10 20,8 yapılmalıdır. Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır ,0 Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır ,8 İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır ,0 13

14 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri STANDARTLAR Puan Karşılanma %'si Laboratuvar süreçlerine yönelik performans değerlendirmesi yapılmalıdır ,0 Kullanımdaki dezenfektan solüsyonlarının 10 50,0 kontrolü yapılmalıdır. (MEK) Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır ,2 Havalandırma sistemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır ,2 Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir ,0 14

15 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri STANDARTLAR Puan Karşılanma %'si Hasta taburculuk özeti hazırlanmalıdır ,0 Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık 15 60,0 bir şekilde düzenlenmelidir. Sterilizasyon ünitesine gelen kirli malzemeler için düzenleme yapılmalıdır ,9 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir ,5 Ameliyathane için düzenleme yapılmalıdır ,5 15

16 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri STANDARTLAR Puan Karşılanma %'si Çalışanlara yönelik uyum eğitimleri düzenlenmelidir ,0 Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmelerine yönelik düzenleme bulunmalıdır. dinlenebilmelerine yönelik düzenleme 10 66,7 Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır ,7 Tesis güvenliği komitesi bulunmalıdır ,0 20 Arşiv bölümünün işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. 5 72,0 16

17 ADSM HKS Değerlendirmeleri 17

18 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirmeye Dahil Olan Bölümler: Standart Sayısı Puanı HKS % si Yönetim Hizmetleri %47,9 Poliklinik Hizmetleri %19,7 Protez Lab. Hizmetleri %12,0 Sterilizasyon Hizmetleri %12,0 Stok Yönetimi 5 55 %3,9 Atık Yönetimi 5 65 %4,6 TOPLAM %100 18

19 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirmeye Dahil Olan Bölümler: Standart Sayısı Puanı HKS % si Yönetim Hizmetleri %49,8 Poliklinik Hizmetleri %20,5 Protez Lab. Hizmetleri %12,5 Atık Yönetimi 5 65 %4,8 Tesis Yönetimi Yeni %9,5 İntikatör Yönetimi Yeni 2 40 %2,9 TOPLAM %100 19

20 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Değerlendirilen Bölümlerin HKSİçindeki Ağırlıkları % , ,5 12,5 4,8 Yeni 9,5 Yeni 2,9 0 Yönetim Hizmetleri Poliklinik Hizmetleri Protez Lab. Hizmetleri Atık Yönetimi Tesis Yönetimi İntikatör Yönetimi 20

21 2012 Yılı 1. Dönem HKS Değerlendirmeleri Tüm Bölümlerİle 6 Bölümün Puan Karşılaştırmaları Puan %100, Puan %58, Puan %56,1 0 Tümü Dönem Dönem 21

22 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Bölümlerden Alınan Puanlar HKS Puanı Ortalaması Yönetim Hizmetleri 0,95 Poliklinik Hizmetleri 0,91 Protez Lab. Hizmetleri 0,91 Atık Yönetimi 1,00 Stok Yönetimi 0,89 Sterilizasyon Hizmetleri 0,94 İl Ortalaması 0,94 22

23 2011 Yılı 2. Dönem HKS Değerlendirmeleri Bölümlerden Alınan Puanlar 1,00 0,98 1,00 0,96 0,94 0,92 0,95 0,94 0,90 0,91 0,91 0,88 0,89 0,86 0,84 0,82 Yönetim Hiz. Poliklinik Hiz. Protez Lab. Hiz. Atık Yönetimi Stok Yönetimi Sterilizasyon Hiz. 23

24 Teşekkürler 24