T.C SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Transkript

1 T.C SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü SAYI : B.13.1.SGK.0.1/GSS/ KONU : Sağlık Uygulama Tebliğine ek Genelge GENELGE 2007/ 54 Bilindiği üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği 15/06/2007 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/05/2007 tarihli ve mükerrer sayılı Resmi Gazete de yayımlanmış bulunmaktadır. 22/06/2007 tarih ve sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yapılmasına dair Tebliğin 1. Maddesinde yer alan Kurum bu Tebliğ hükümlerinde yapacağı değişiklikleri Genelge ile duyurur. hükmüne istinaden; aşağıda belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür. 1. Tebliğin eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi ne (EK 2/A) 150. Esomeprazol etken maddesinin kaydı UH-P olarak, 151. Rabeprazol etken maddesinin kaydı KY olarak düzeltilmiştir. 2- Tebliğin eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi ne (EK 2/A) 190. Alfa Lipoik Asit etken maddesinin Periferal Diabetik Polinöropati semptomlarının tedavisinde, nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir kaydı ilave edilmiştir. 3- Tebliğin eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi ne (EK 2/A) 191. Valgansiklovir etken maddesinin yalnızca CMV endikasyonunda EHU kaydı ilave edilmiştir. 4- Tebliğin eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi ne (EK 2/A) 192. Pantoprazol etken maddeli ilaçların 20 mg. formlarının H. pylori endikasyonunda kullanılmaması ve diğer endikasyonlarında günde en fazla 2x1 dozda kullanılması kaydı ilave edilmiştir. 5- Tebliğin eki Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/B) 42. Ziprosidon etken maddesinin ampul formu (madde ye göre) ilave edilmiştir.

2 6- Tebliğin eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/C) 65. Teriparatid etken maddesinin 65 yaş üstü kadınlarda; T skoru -4 ve daha az olan (L1-L4 veya kalça total) ve 2 veya daha fazla kırığı olduğu röntgenle kesin tanı konulmuş hastalarda, bunların belirtildiği 6 ay süreli Endokrinoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile kullanılabilir. Tedavinin devamı için; ilk 6 ayda tedaviye cevap verildiğinin kanıtlandığı endokrinoloji uzmanının bulunduğu en fazla 12 ay süreli yeni bir sağlık kurulu raporu ile kullanılabilir. Toplam tedavi süresi ömür boyu 18 ayı geçmeyecektir. Sağlık kurulu raporuna dayanılarak diğer uzman hekimler tarafından da reçete edildiğinde bedeli ödenecektir. kaydı ilave edilmiştir. 7- Tebliğin eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/C) 66. Silostazol etken maddesinin 1. İleri evre Periferik arter hastalığı olup (Dopler veya Anjiyografik olarak hastalığı tespit edilmiş ve klas 3 veya klas 4 semptomları olan) operasyon yapılamayan hastalarda, 2. Dopler veya Anjiyografi ile Periferik arter hastalığı tespit edilmiş olan ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle operasyonu yüksek riskli olan hastalarda, Kalp Damar Cerrahi uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak uzman hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenecektir. kaydı ilave edilmiştir. 8- Tebliğin eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/C) 67.Pegaptanib Sodyum Sağlık kurulu raporunda en az üç göz hastalıkları uzmanı imzası ile hasta anamnezi, FFA ve renkli resim rapora eklenerek, klinik koşullarda 6 haftada bir yılda en fazla 9 enjeksiyon uygulanabilir. kaydı ilave edilmiştir. 9- Tebliğin eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/C) 68. Efalizumab (madde e göre) ve Tebliğin Altın preparatları, biyolojik ajanlar, leflunomid ve subkutan metotreksat kullanım ilkeleri başlığına Efalizumab etken maddesinin eklenmesi ve aynı başlıklı maddenin sondan dördüncü fıkrasına Efalizumab; psoriyazis hastalığının tedavisinde hastanın klinik durumuna göre öncelikle topik tedaviler (topik steroidler, topik.. v.b.) bunlardan cevap alınamadığında sistemik tedavilerin (retinoik asit, metotreksat v.b.) kullanılması ve bu tedaviden de cevap alınamaması durumunda bunların belirtildiği Üniversite hastaneleri ve Eğitim ve Araştırma hastanelerinde Dermatoloji uzman hekiminin bulunduğu en fazla 6 ay süreli ilaç kullanım raporu ile yalnızca dermatoloji uzman hekimlerince reçete edilebilecek, 6 aylık sürede tedaviye cevap alınması durumunda, tedavinin devamı için, bu durumun bir sonraki ilaç kullanım raporunda belirtilmesi gerekmektedir. Rapor süreleri 6 ayı geçmeyecektir. kaydı ilave edilmiştir. 10- Tebliğin Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkeleri başlıklı maddesinin (b) bendine Sertindol etken maddesi ilave edilmiştir. 11- Tebliğin Kanser ilaçları verilme ilkeleri başlıklı maddesinin (c) bendinin (2) numaralı alt bendine İbandronik Asit etken maddesi ilave edilmiştir. 12- Tebliğ eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi nde (EK-2/D) yer alan WIN-Rho SDF Flakon 1500 IU isimli ilacın eşdeğer grubu E370A olarak değiştirilmiştir. Sadece ITP endikasyonunda eşdeğer grubunda değerlendirilmemesi için eczane provizyon sisteminde düzenleme yapılacaktır.

3 13- Tebliğ eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi nde (EK-2/D) yer alan ilaçlardan, iskonto oranlarını artırma taleplerinde bulunulanlar, barkod numaralarında değişiklik olanlar, eşdeğer gruplarında düzenleme yapılan ilaçlar için, bu Genelgenin eki (EK-1) sayılı listede belirtildiği şekilde değişiklik yapılmıştır. 14- Tebliğ eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ne (EK-2/D) bu Genelgenin eki (EK-2) sayılı listede yer alan ilaçlar ilave edilmiştir. 15.Bu Genelge ekleri ile birlikte 26/06/2007 tarihinde yürürlüğe girer. Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim. EK: 2 adet liste

4 BEDELİ ÖDENECEK İLAÇLAR LİSTESİ (EK-2/D)'DE DÜZENLENEN İLAÇLAR EK-1 Kamu No: Güncel Barkod Ürün Adı Eski Barkod-1 Eski Barkod-2 A B C D E F G H I J K L M N O A %3 HIPERTONIK NACL 150 ML SOL (KANSUK SETLI TORBA) E391A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 150 ML SOL (KANSUK SETSIZ TORBA) E391B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 150 ML SOL (BIOSEL SETSIZ TORBA) E391B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 150 ML SOL (ECZ SETSIZ TORBA E391B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 250 ML SOL (ECZ SETSIZ TORBA E391D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 500 ML SOL (BIOSEL SETLI SISE E391E 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK NACL 500 ML SOL (BIOSEL SETSIZ SISE E391F 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK SODYUM KLORUR 150 ML SOL (BIOSEL SETLI TORBA) E391A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK SODYUM KLORUR 150 ML SOL (ECZ SETLI TORBA) E391A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A %3 HIPERTONIK SODYUM KLORUR 250 ML SOL (ECZ SETLI ) E391C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A A-FERIN PLUS 100 ML PED SURUP E395A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ANTI RHESUS D IU 1 FLK % 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ASIDOPAN PLUS 540/20 MG 200 ML SUSP E246B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A AZOMAX 500 MG 3 FTB E009B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CONTRACTUBEX 50 GR JEL E384A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CYNT 0.2 MG 30 FTB 4% -24,28% ,00% 0,00% 3,0-4,5% A CYNT 0.3 MG 30 FTB 4% -26,11% ,00% 0,00% 3,0-4,5% A CYNT 0.4 MG 30 FTB 4% -26,01% ,00% 0,00% 3,0-4,5% A DACROLUX 3 MG/ML 10 ML GOZ DAMLASI E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEVIT IU 15 ML DAMLA E389A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A EKLIPS 100 MG 28 FTB E272C % 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ELEVIT PRONATAL 60 FTB E011C 11% 12,00% 4,00% 3,0-4,5% A FERPLEX 40 MG 15 ML 10 FLK E388A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FERPLEX-FOL 40/0.235 MG 15 ML 10 FLK 11% -13,73% 0,00% 0,00% 3,0-4,5% A GONAL-F 150 IU 1 AMP 11% -32,16% 0,00% 0,00% 3,0-4,5% A GONAL-F 37.5 IU 1 AMP 11% -24,95% 0,00% 0,00% 3,0-4,5% A JETOKAIN 2 ML 20 AMP E387A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A JETOSEL 2 ML 20 AMP (BIOSEL) E387A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Eşdeğer (Benzer) Ürün Grubu Yüzde 22 barajı için 5 aylık sürenin başlatılacağı satış izni tarihi Baz İndirim Oranı Referans Fiyata Göre Azaltma Ruhsat Tarihi KDV'li Perakende Fiyatı 3.56 YTL'den FAZLA ise KDV'li Perakende Fiyatı 3.56 YTL'den AZ ise 2007'de 6 Yaşını Dolduruyorsa, bu tarihten sonra 2007'de değişim tarihinden sonraki indirim Eczacı indirim Oranı (Tebliğin maddesine göre) Sayfa 1

5 A B C D E F G H I J K L M N O A LACRYVISC 10 GR STERIL OFTALMIK JEL E133A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A LARMABAK % ML GOZ DAMLASI E250A 11% -16,31% 0,00% 0,00% 3,0-4,5% A LIQUIFILM TEARS % ML GOZ DAMLAS E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MAGNESIE CALCINE LAFAR % 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MAGNESIE CALCINE NANELI % 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MEGADYN PRONATAL 30 FTB E011C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MENOPUR 75 IU 5 FLK E165A 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A METRODIN HP 75 IU 1 AMP 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A NEOFLEKS %5 DEKSTROZ %0,45 SODYUM KLORUR SUDAKI SOL 1000 ML SETLI E319L % 15,00% 4,00% 3,0-4,5% A NEXIUM 20 MG 14 ENT KAPLI PELLET TB E337A 4% ,00% 4,00% 3,0-4,5% A NEXIUM 40 MG 14 ENT KAPLI PELLET TB E337B 4% ,00% 4,00% 3,0-4,5% A NEXİUM 20 MG ENTERİK KAPLI PELLET 28 TABLE E337A % ,00% 4,00% 3,0-4,5% A NEXİUM 40 MG ENTERİK KAPLI PELLET 28 TABLE E337B % ,00% 4,00% 3,0-4,5% A OCULOTECT FLUID %5 10 ML GOZ DAMLAS E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A OCULOTECT FLUID SINE %5 0.4 ML GOZ DAM 20 TU E250B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A OCULOTECT FLUID SINE %5 0.4 ML GOZ DAM 60 TU E250B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PERIFERAMIN AMINO ASIT ML SOL (BIOSEL SETLI SISE) E397A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PERIFERAMIN AMINO ASIT 500 ML SOL (BIOSEL SETLI SISE) E397C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PERIFERAMIN AMINOASIT ML SOL (BIOSEL SETSIZ SISE) E397B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PERIFERAMIN AMINOASIT 500 ML SOL (BIOSEL SETSIZ SISE) E397D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROCALAMINE % ML SOL (ECZ SETLI E397A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROCALAMINE % ML SOL (ECZ SETSIZ E397B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROCALAMINE %3 500 ML SOL (ECZ SETLI E397C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROCALAMINE %3 500 MLSOL (ECZ SETSIZ E397D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROTAGENT %2 10 ML GOZ DAMLAS E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROTAGENT-SE %2 0.4 ML 20 TEK DOZ GOZ DAMLAS E250B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A REFRESH TEARS LUBRIKANT % ML GOZ DAMLAS E250A 11% ,00% 4,00% 3,0-4,5% A REFRESH TEK DOZ 0.4 ML 30 FLK GOZ DAMLAS E250B 11% ,00% 4,00% 3,0-4,5% A RHESUMAN BERNA IU 2 ML 1 FLK 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SICCAFLUID % G GOZ JELI E133A 11% -11,19% 0,00% 0,00% 3,0-4,5% A SICCAPOS % GR GOZ JELI E133A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SICCAPROTECT 10 ML GOZ DAMLASI E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SOLIAN 200 MG 60 TB % ,00% 4,00% 3,0-4,5% A SOLIAN 400 MG 30 FTB % -0,01% ,00% 3,99% 3,0-4,5% A SUPRADYN PRONATAL 30 LAK TB E011C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A TEARS NATURALE FREE 0.8 ML 32 TUP GOZ DAMLAS E250B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A TEARS NATURALE II 3 MG/ML 15 ML GOZ DAMLAS E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A THILO-TEARS 10 GR OFT JELI E133A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A THILO-TEARS-SE 0.5 GR 20 TEK DOZ OFT JEL E133A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A VISCOTEARS % GR GOZ JELI E133A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A WIN-RHO SDF IU 1 FLK E370A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A XETANOR 30 MG 30 FTB 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A XYLOCAINE %10 50 ML SPREY E160D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Sayfa 2

6 BEDELİ ÖDENECEK İLAÇLAR LİSTESİ (EK-2/D)'YE İLAVE EDİLEN İLAÇLAR EK-2 Kamu No: Güncel Barkod Ürün Adı Eski Barkod-1 Eski Barkod-2 A B C D E F G H I J K L M N O % 5DEKSTROZ %0,45 SODYUM KLORUR SOL. 500 A CC CAM ŞİŞE SETLI POLIFARMA E319J 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %3 SODYUM KLORUR SOL ML CAM ŞIŞE A SETLI POLIFARMA E391G 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %3 SODYUM KLORUR SOL. 500 ML CAM ŞIŞE A SETLI POLIFARMA E391E 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %3 SODYUM KLORÜR SOL ML CAM ŞIŞE A SETSIZ POLIFARMA E391H 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %5 DEKSTROZ %0,9 SOD.KLO CC CAM SOL. A SETLI POLIFARMA E211D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %5 DEKSTROZ %0,9 SOD.KLO CC CAM SOL. A SETSIZ POLIFARMA E211C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %50 DEKSTROZ SUDAKI SOL. CAM ŞIŞE 1000 CC A SETLI POLIFARMA 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %50 DEKSTROZ SUDAKI SOL. CAM ŞIŞE 500 CC A SETLI POLIFARMA E317B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %50 DEKSTROZ SUDAKI SOL. CAM ŞIŞE 500 CC A SETSIZ POLIFARMA E317A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% %50 DEKSTROZ SUDAKİ SOL. CAM ŞIŞE 1000 CC A SETSIZ POLIFARMA 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% 1/3 POLIDEKS %3,33DEKS+%3 SOD.KLO.) 1000 CC A CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% 1/3 POLIDEKS %3,33DEKS+%3 SOD.KLO.) 1000 CC A CAM ŞIŞE SETSIZ POLIFARMA 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% 1/3 POLIDEKS %3,33DEKS+%3 SOD.KLO.) 500 CC A CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA E321D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% 1/3 POLIDEKS %3,33DEKS+%3 SOD.KLO.) 500 CC A CAM ŞIŞE SETSIZ POLIFARMA E321C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ACARIS 50 MG 90 TABLET E120A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ALLES 600 MG. 10 EFERVESAN TB. E252A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ALLES 600 MG. 20 EFERVESAN TB. E252A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ARLEC 12,5 MG 28 TABLET E340B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ARLEC 25 MG 28 TABLET E340C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ARLEC 6,25 MG 28 TABLET E340A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Eşdeğer (Benzer) Ürün Grubu Yüzde 22 barajı için 5 aylık sürenin başlatılacağı satış izni tarihi Baz İndirim Oranı Referans Fiyata Göre Azaltma Ruhsat Tarihi KDV'li Perakende Fiyatı 3.56 YTL'den FAZLA ise KDV'li Perakende Fiyatı 3.56 YTL'den AZ ise 2007'de 6 Yaşını Dolduruyorsa, bu tarihten sonra 2007'de değişim tarihinden sonraki indirim Eczacı indirim Oranı (Tebliğin maddesine göre) Sayfa 1

7 A B C D E F G H I J K L M N O A ATOPRAN 20 MG 28 FTB E098A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ATOR 10 MG 90 FTB E008A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ATOR 20 MG 90 FTB E008B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ATOR 40 MG 90 FTB E008C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ATOR 80 MG 30 FILM KAPLI TABLET E008D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ATOR 80 MG 90 TB E008D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A BIOFENAC 100 MG 20 FİLM TABLET E014B 4% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A BIOPHEN 400 MG 20 DRJ E026A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A BLEPHAMIDE LIQUIFILM 5 ML GOZ DAMLASI E204A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A BONDRONAT ROCHE 6 MG/6ML IV İNF. İÇİN KONS. SOL. İÇEREN 1 FLK. 4% 10,00% 4,00% 3,0-4,5% A BRUMETON 5 ML GÖZ DAMLASI 4% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CEC 1000 MG 10 EFF TB 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CEC 1000 MG 20 EFF TB 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CEC 500 MG 20 EFF TB E054C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CEFTİNEX 125 MG/5 ML 100 ML ORAL SÜSPANSİYON 11% 40,00% 4,00% 3,0-4,5% A CHOLVAST 10 MG 30 FTB E008A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CHOLVAST 20 MG 30 FTB E008B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CIRRUS UZUN SALINIMLI 14 FTB 4% 14,20% 4,00% 3,0-4,5% A CO-HILOS 100/25 MG 28 FTB E272D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CO-HILOS 50 MG/12,5 MG 28 FTB E272B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A COLASTIN-L 40 MG 30 FTB E008C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CONIEL 4 MG 20 TB 4% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CONTRACTUBEX 100 GR JEL E384A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A CROXILEX-BID 625 MG 14 FTB E004A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEKOFERIN 30 MG/5 ML 100 ML SURUP E266C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEKSTRAN 70 IZOTONIK %6 500 ML (POLI SETLI ŞİŞE) E323B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEKSTRAN 70 IZOTONIK %6 500 ML (POLI SETSIZ ŞİŞE) E323A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEKSTRAN 70 IZOTONIK SOL CC ŞIŞE SETSZ 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEKSTRAN 70 IZOTONİK SOL CC ŞIŞE SETLI 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DEVASID 375 MG 14 FTB E006A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DIAGLIN 3 MG 30 TB E264C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DIAGLIN 4 MG 30 TB E264D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A DONAXYL 6 VAGİNAL TABLET 11% 50,00% 4,00% 3,0-4,5% A DOXORUBICIN-DABUR 10 MG 1 FLK E379A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A EXTAL 600 MG 10 EFF TB E252A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FEMIJEL 1.5 MG/2.5 G 80 GR JEL 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FERIMAX 100 MG./2 ML IM 5 AMPUL E301B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FERROZINC 100 ML ŞURUP 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORSTEO 750 MCG/3 ML ENJEKSİYONLUK SOLÜSYON İÇEREN KULLANIMA HAZIR KALEM 4% 15,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORTINI ÇİLEK 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORTINI MULTIFIBER ÇİKOLATA 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORTINI MULTIFIBER ÇİLEK 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORTINI MULTIFIBER MUZ 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FORTINI MULTIFIBER VANİLYA 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Sayfa 2

8 A B C D E F G H I J K L M N O A FORTINI VANİLYA 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A FOSAVANCE 70 MG/2800 IU 4 TB 4% 35,00% 4,00% 3,0-4,5% A FYTOSID 100MG/5 ML İNFÜZYON İÇİN ENJEKTABL SOLÜSYON İÇEREN 1 FLAKON E143A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A GAMUNEX % ML IV ENJEKSİYONLIK SOLUSYON 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A GAMUNEX % ML IV ENJEKSİYONLIK SOLUSYON 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A GAMUNEX %10 25 ML IV ENJEKSİYONLIK SOLUSYON 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A GAMUNEX %10 50 ML IV ENJEKSİYONLIK SOLUSYON 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A GLİMAX 4 MG 30 TABLET E264D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A HEPA-MERZ 3 GR GRANUL 30 POŞET 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A IECAIN 40 MG/0.025 MG 2 ML 20 AMPUL E387A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A INFEX 100 MG. 20 FİLM TB. 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A INFEX 200 MG. 15 FİLM TB. 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A INFEX 200 MG. 20 FİLM TB. 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ISOFLUDEM 250 ML İNHALASYON ÇÖZELTİSİ E302A 11% 11,00% 4,00% 0,0% A IZOLEN-M %5 DEKSTROZLU SOL CC CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA E325F 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-M %5 DEKSTROZLU SOL CC CAM ŞİŞE SETSIZ POLIFARMA E325E 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-M %5 DEKSTROZLU SOL. 500 CC CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA E325D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-M %5 DEKSTROZLU SOL. 500 CC CAM ŞIŞE SETSIZ POLIFARMA E325C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-P %5 DEKSTROZ ELEKTROLIT SOL.1000CC CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA E324E 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-P %5 DEKSTROZ ELEKTROLIT SOL.1000CC CAM ŞIŞE SETSIZ POLIFARMA E324F 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A IZOLEN-P %5 DEKSTROZ ELEKTROLIT SOL.500CC CAM ŞIŞE SETLI POLIFARMA E324D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A KEMOPLAT 50 MG/ 100 ML ENJEKTABL SOLÜSYON İÇEREN FLAKON E107C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A KLAMOKS BID 1000 MG 14 FİLM TABLET E004B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A KLASOL 500 MG 14 FTB E032B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A KLODAMIN ORAL SPREY 30 ML. E080A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A LOSIRAM 10 MG 14 FİLM TABLET E349A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A LOXIBIN PLUS 100/25 MG 28 FİLM TABLET E272D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MACUGEN 0,3 MG/90MCl INTRAVITREAL TEK KULL. CAM ENJ. 4% 19,72% 4,00% 3,0-4,5% A MAGNEZYUM SÜLFAT 100 AMPÜL 11% 11,00% 4,00% 0,0% A MAXALT 10 MG RAPİDİSC AĞIZDA ERİYEN 3 TABLET 4% 26,00% 4,00% 3,0-4,5% A MAXIMUS 100 MG 15 FTB E330A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MAXIMUS 100 MG 30 FTB E330A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MERIONAL 150 IU LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN 1 FLK. E165B 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A MERIONAL 75 IU LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN 1 FLK. E165A 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% Sayfa 3

9 A B C D E F G H I J K L M N O A MIGREX 2.5 MG 6 FTB E396A 4% 7,00% 4,00% 3,0-4,5% A MIKONAFIN 250 MG 14 TABLET E263A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MIKONAFIN 250 MG 28 TABLET E263A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MITOMYCIN-C KYOWA 20MG FLAKON 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MOLSICOR 2 MG 30 TB 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MOLSICOR 4 MG 30 TABLET 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MOMECON KREM %0.1 E222A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MONOVİT D IU/15ML ORAL DAMLA E389A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MUCOPLUS 1200 MG 20 EFF. TABL 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A MUCOPLUS 900 MG 20 EFF. TABL 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A NAZE MIKRODOZORLU BURUN SPR 10 ML E240B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A NIPIDOL 10 MG 30 TB E002B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A NIPIDOL 5 MG 30 TB E002A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ONE-ALPHA 0,25 MCG 50 KAPSÜL E237A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A OROHEKS PLUS 200 ML GARGARA E080B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PANDEV 20 MG ENTERİK KAPLI 28 TB 11% 52,00% 4,00% 3,0-4,5% A PANDEV 40 MG ENTERİK KAPLI 14 TB E267A 11% 52,00% 4,00% 3,0-4,5% A PLATOSIN-S 0.5 MG/ML 100 ML FLK E107C 11% 15,00% 4,00% 3,0-4,5% A PLATOSIN-S 0.5 MG/ML 20 ML FLK E107A 11% 15,00% 4,00% 3,0-4,5% A PLETAL 100 MG 60 TB 4% 20,00% 4,00% 3,0-4,5% A PLETAL 50 MG 60 TB 4% 20,00% 4,00% 3,0-4,5% A PROFEN 400 MG 20 TABLET E026A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A PSORCUTAN BETA %0.005 GR/GR 30 GR POMAD 4% 41,00% 4,00% 3,0-4,5% A PSOVATE MERHEM 50 GR E108A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RAPTİVA 100 MG/ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ VE ÇÖZÜCÜ 4 FLAKON 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A RECOSIDE 4 MG 20 FTB E111B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A REFRESH LİQUİGEL LUBRİCANT 15 ML GÖZ DAMLASI E250A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A REKSON 1 G IM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON E061B 11% 17,00% 4,00% 3,0-4,5% A REKSON 1 G IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON E061A 11% 28,00% 4,00% 3,0-4,5% A REKSON 500 MG IM ENJEKTABL TOZ İÇEREN 1 FLAKON E061D 11% 17,00% 4,00% 3,0-4,5% A REMERON 30 MG 14 FTB E351A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RESOURCE GLUTAMIN 100 G (5 GRX20 SAŞE) 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RESOURCE SUPPORT ÇIKOLATA AROMALI 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RESOURCE SUPPORT KAHVE AROMALI 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RESOURCE SUPPORT VANILYA AROMALI 200 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RINGER SOL CC CAM ŞIŞE SETLI E218D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RINGER SOL CC CAM ŞIŞE SETSIZ E218C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RINGER SOL. 500 CC CAM ŞIŞE SETLI E218B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A RINGER SOL. 500 CC CAM ŞIŞE SETSIZ E218A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SARILEN 100 MG 28 FİLM TABLET E272C 11% 15,20% 4,00% 3,0-4,5% A SARILEN 50 MG 28 FİLM TABLET E272A 11% 14,00% 4,00% 3,0-4,5% A SARILEN PLUS 100/25 MG 28 FİLM TABLET E272D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SARILEN PLUS 50/12,5 MG 28 FİLM TABLET E272B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Sayfa 4

10 A B C D E F G H I J K L M N O A SERALIN 100 MG ÇENTİKLİ 28 FTB E064A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SERDEP 100 MG 28 FİLM TB. E064A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SERDOLECT 12 MG 28 FILM TABLET 4% 30,00% 4,00% 3,0-4,5% A SERDOLECT 16 MG 28 FILM TABLET 4% 30,00% 4,00% 3,0-4,5% A SERDOLECT 20 MG 28 FILM TABLET 4% 30,00% 4,00% 3,0-4,5% A SERDOLECT 4 MG 30 FILM TABLET 4% 30,00% 4,00% 3,0-4,5% A SEROTOP 100 MG 14 FİLM TABLET E064A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SEROTOP 50 MG 28 FİLM TABLET E064B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SMOFLİPİD %20 INFÜZYON İÇİN EMÜLSİYON 250 ML 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SOLIAN 100MG/ML 60 ML SOLUSYON 11% 30,00% 4,00% 3,0-4,5% A STOCRIN 600 MG FİLM TABLET 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A SULCID 375 MG. 14 FİLM TB. E006A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SULCID 750 MG. 14 FİLM TB. E006B 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A SYSTANE LUBRİKANT 15 ML. GÖZ DAMLASI E250A 4% 50,00% 4,00% 3,0-4,5% A TAZOCIN EF 2.25 GR IV FLK 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A TAZOCIN EF 4.5 GR IV FLK 4% 4,00% 4,00% 3,0-4,5% A TERBIN %1 SPREY 30 ML E263C 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A THIOCTACID 600 MG HR 30 FİLM TABLET 4% 25,00% 4,00% 3,0-4,5% A VALCYTE ROCHE 450 MG 60 FİLM TABLET 4% 20,00% 4,00% 3,0-4,5% A VEMCAINE % 10 PUMP SPREY E160D 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% A ZELDOX IM 20MG/ML ENJEKSİYONLUK SOL. İÇİN KURU TOZ İÇEREN FLK. 4% 33,50% 4,00% 3,0-4,5% A ZINVITAL 100 ML ŞURUP E345A 11% 11,00% 4,00% 3,0-4,5% Sayfa 5