Sosyal Güvenlik Kurumundan: 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

Transkript

1 18 Eylül 2009 tarih ve sayılı Resmi Gazete de yayınlanmıştır Sosyal Güvenlik Kurumundan: 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ MADDE 1 29/9/2008 tarihli ve sayılı birinci mükerrer Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği nin (SUT) Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı başlıklı (6.1) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. Sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir. Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL, Özel sağlık kurumlarında 15 TL, Ancak sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda, birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmaz, ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki muayenelerde ise 3 TL indirim yapılır. Katılım payının tahsiline ilişkin düzenlemeler (6.6.1) numaralı maddede açıklanmıştır. MADDE 2- Aynı Tebliğin Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı başlıklı (6.6.1) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı, kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir. İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 8 TL öngörülen katılım payının; a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir. b) Diğer kişiler için ise 8 TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir. Kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda katılım payı tutarının hesaplanmasında (6.1) numaralı maddenin ikinci fıkrasında sayılan indirim uygulanır. Bu durumda muayeneye ilişkin 5 TL tutarındaki katılım payı, kişinin reçete ile ilk eczaneye müracaatında tahsil edilecektir. Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 15 TL öngörülen katılım payının; a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

2 b) Diğer kişiler için ise 12 TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir. İstisnai durumlar nedeniyle Kurum bilgi işlem sisteminden hasta takip numarası/ provizyon alınamamasına rağmen gerekli sağlık yardımları sağlanan, (3.3) numaralı maddenin ikinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen kişilerden muayene katılım payı tahsil edilmesi gerekenler için muayenenin yapıldığı sağlık kurumlarınca kişilerden tahsil edilir. MADDE 3 - SUT un (14) numaralı maddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır Uygulanacak indirim oranları başlıklı maddesine ikinci fıkrasından sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkralar üçüncü, dördüncü ve beşinci fıkralar olarak eklenmiştir. 20 yıllık olarak belirlenmiş ilaçlardan eşdeğer grubu olanların perakende satış fiyatı TL nin üzerinde olan ilaçlar referans fiyat alana kadar %24 (baz iskonto %11+%13 birlikte) iskonto uygulanacaktır. Sağlık Bakanlığınca belirlenen jeneriği olmayan orijinal ilaçlar için iskonto %24 (baz iskonto %11+%13 birlikte) olarak uygulanacaktır. Mahsuplaşma nedeniyle mevcut iskontosu %11 in altında olan ilaçlarda ilave %13 iskonto için mahsuplaşma yapılmaz. Mevcut iskontosu %24 ün üzerinde olan ilaçlar için ilave %13 iskonto uygulanmayacaktır. MADDE 4- SUT eki Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi nde (EK- 5/A) birim fiyat değişikliği yapılan kodlar ve belirlenen fiyatlar, bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtildiği şekilde yeniden düzenlenmiştir. MADDE 5 SUT eki Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi nde (EK-2/G) fiyat değişikliği yapılan ilaçlar, bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtildiği şekilde yeniden düzenlenmiştir. MADDE 6- SUT eki Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi ne (EK-2/G) eklenen ilaçlar, bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtilmiştir. MADDE 7 Bu Tebliğin; a) (1), ve (2) numaralı maddeleri 01/10/2009 tarihinde, b) (3) numaralı maddesi bu tebliğin yayımı tarihinden 45 gün sonra, c) (4), (5) ve (6) numaralı maddeleri 14/09/2009 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girer MADDE 8 Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.

3 LİSTE 1 EK-5/A BİRİM SUT MALZEME ADI FİYAT KODU (TL) SONDA, HİDROFİLİK KENDİNDEN KAYGANLAŞTIRICILI 1,35

4 EK-2/G LİSTESİNDE FİYAT DEĞİŞİKLİĞİ YAPILAN İLAÇLAR LİSTE 2 İLAÇ ADI ETKEN MADDE EŞDEĞER GRUBU FİYAT DEĞİŞİKLİĞİ Amsidine 75 mg/1,5 ml.6 amp. Amsacrine 75 mg amp I012A 654,80 Andractim gel 80 g. Androstanolone jel I013A 13,80 Apresoline 20 mg 5 amp. Hydralazin 20 mg amp I083A 17,50 Apresoline 25 mg 84 tb. Hydralazin 25 mg tab I083C 6,00 BCNU(Carmustine) 100 mg 1 Amp. Carmustine 100 mg amp-flk I032A 69,50 Biotin 5 mg. 150 tb. Biotin 5 mg tb I025B 14,30 CAFCİT 20 mg/ml 1x10 Kafein 20 mg ampul I274A 506,00 Captimer 100 mg.50 tb. Tiopronin 100 mg tb-drj I173A 24,60 Captimer 250 mg.100 tb. Tiopronin 250 mg tb-drj I173B 65,85 CCNU 10 mg. 20 kap. Lomustine 10 mg cap I100C 199,95 CCNU 40 mg. 20 kap. Lomustine 40 mg cap I100A 256,00 Cholesterol Module 450 g. Cholosterol 450 gram toz I258A 101,50 Cosmogen 500 mcg 3 ml. 1*1 Amp. Daktinomisin 0,5 mg.flk. I305A 19,06 Creatin Monohydrate 100 g.pow.. Creatinine Monohydrate toz I048B 42,80 Creatin Monohydrate 750 mg.100.kap. Creatinine Monohydrate 750 mg cap I048A 11,35 Dantrium 20 mg.12 amp. Dantrolen Sodium 20 mg amp I051A 638,05 Dantrolen 20 mg.12 amp. Dantrolen Sodium 20 mg amp I051A 748,10 Efudix 20 g. Pomad. Fluorourasil pom I072A 25,75 Ethinyl estradiol 25 mcg 21 draje Ethınyl estradıol 25 mcg drj I212A 3,10 Glucantime 1,5 g/5 ml.10 amp. Meglumine Antimoniate 1.5 mg/5 ml amp I105A 35,00 Lactaid 120 tb. Laktaz tb I097A 12,20 Mestinon Retard 180 mg.100 tb. Pyridostigmin Bromid 180 mg tb I145B 303,15 Mylotarg 5 mg.20 ml.1x1 amp. Gemtuzumab 5 mg flk I076A 2.574,62 $ Ospolat 50 mg. 200 tb. Sultiam 50 mg tb I158A 63,75 Pentagastrin 500 mcg/2 ml 5 ampul Pentagastrin 500 mcg/2 ml amp I129A 177,30 Proglicem 50 mg. 30 ml.susp. Diazoxide 50 mg susp I056C 151,85 Quinidine Sulfat 200 mg. 100 tb. Quinidin 200 mg tb I225A 21,80 Suxilep 250 mg.100 tb. Ethosuximide 250 mg tb-cap I066A 31,10 Tauredon 20 mg. 1 amp. Sodium Aurothiomalate 20 mg amp I151B 17,80 Thyrogen 0,9 mg 2 ampul Thyrotropin Alfa 0.9 mg amp I169A 875,00 $ Trisenox 10 mg/ml 10 amp. Arsenik Trioksit 10 mg/ml amp I015A 2.780,00 Ubretid 5 mg.20 tb. Distigmin Bromide 5 mg tb I060A 11,90 Ubretid 5 mg.50 tb Distigmin Bromide 5 mg tb I060A 22,50 Yodoxin 650 mg.100 tb. Diiodohydroxyquinoline 650 mg tb I057A 128,50 Yondelis 1 mg 1flk Trabektedin 1 mg. flk. I298A 2.391,60

5 EK-2/G LİSTESİNE EKLENEN İLAÇLAR LİSTE 3 İLAÇ ADI ETKEN MADDE EŞDEĞER GRUBU YENİ KAYIT Aquasol-A U /ml.,2 ml. 10 amp. Vitamin A palmitate (Retinyl palmitate) IU amp. I314A 247,20 Demeclocycline 150 mg 28 kap Demeclocycline 150 mg cap I054A 26,00 Depocyte 50 mg intratekal lipozomal cytarabine 50 mg. I322A 2.095,00 Glucantime 1,5 g/5 ml.5 amp. Meglumine Antimoniate 1.5 mg/5 ml amp I105A 13,70 Hydrocortisone 10 mg. 20 tb Hydrocortison 20 mg tb I085A 2,25 IMPAVİDO 50 mg.56 kap. Miltefosine 50 mg.kapsül I302A 2.092,50 Indocid PDA 1 mg. 1 amp. Indometacin 1 mg amp I089A 43,40 L-Tyrosine 500 mg 100 kap. L-Tyrosine 500 mg.kap. I320A 21,30 L-Tyrosine 500 mg 50 kap. L-Tyrosine 500 mg.kap. I320A 13,30 Miltex Solüsyon %6 10 ml. Miltefosine sol.%6 10 ml. I302B 108,30 Mozobil 1,2 ml 1 flk Plerixafor 1,2 ml. Flk I321A 6.250,00 Natrecor 1,5 mg 5 ml 1 amp. Nesiritide I317A 573,80 Ontak 300 mcg 6 vial Denilökin difitoks 300 mcg.amp. I315A 8.216,00 Prazosin Atid 2 mg 100 tb. Prazosin 2 mg.tb. I313A 13,70 Remodulin (treprostinil sodyum)enj.1mg/ml 20 ml amp. Treprostinil sodyum 1 mg/ml 20 ml amp. I308A 3.318,95 Remodulin (treprostinil sodyum)enj.2,5mg/ml 20 ml amp. Treprostinil sodyum 2,5 mg/ml 20 ml amp. I308B 8.297,39 Sodium Dichloroacetat 50 mg/ml 200 ml susp. Sodium Dichloroacetat 50 mg/ml susp. I318A 103,50 Uloric 40 mg.30 tb. Febuxostat 40 mg. I316A 150,00 Uloric 80 mg. 30 tb. Febuxostat 80 mg. I316B 150,00 Warfarin 1 mg.28 tb. Varfarin 1 mg tb I240A 0,50