Epidemiyolojik Çalışmalar

Transkript

1 GRAM NEGATİF BAKTERİLERDE ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI : EPİDEMİYOLOJİ Dr. Ş. Barçın ÖZTÜRK Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

2 Epidemiyolojik Çalışmalar Alexander projesi MYSTIC o OPTAMA EARSS SENTRY HITIT PROTEKT LIBRA

3 Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

4 Alexander Projesi - I 1992 Uluslar arası, çok merkezli, boylamsal çalışma Solunum sistemi patojenleri o S. pneumoniae o H. İnfluenzae o M. Catarrhalis 10 merkez

5

6 Alexander Projesi - I M. catarrhalis o Fransa İngiltere % 100 ß-laktamaz (+) Hong Kong H. İnfluenzae o ß laktamaz İngiltere, Fransa o ABD de % 24.5 o Azitromisin duyarlılığı % 99 o Ko-trimaksazol ve doksisiklin duyarlılığı

7 MYSTIC - I The Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection Uluslar arası, çok merkezli merkez katılımlı o 29 Avrupa o 14 Amerika o 3 Orta Doğu ve Asya

8 MYSTIC - II izolat o P. aeruginosa (n=439) % 85.4 o Enterobacteriaceae (n=1537) %97.3 o Acinetobacter (n=127) %45.7 En fazla antimikrobiyal direnç oranları FLOROKİNOLONLAR!! Rhomberg PR et al,diag.microbiol. Infect. Dis Dec;65(4):414-26

9 OPTAMA The Optimising Pharmacodynamic Target Attainment using MYSTIC Antibiogram E.coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii Meropenem, imipenem, seftazidim, sefepim, piperasilin/tazobaktam, siprofloksasin Farmakodinamik hedef (Monte Carlo simulasyonu)

10 EARSS European Antimicrobial Resistance Surveillance System ülke 1500 hastane 900 laboratuvar arası izolat

11 Ocak 2008 Ağustos 2009 EARSS Bilgi Ağı

12 Escherichia coli İzolatlarında 2008 Yılı Aminopenisilin Direnç Oranları

13 Escherichia coli İzolatlarında 2008 Yılı 3. Kuşak Sefalosporin Direnç Oranları

14 Escherichia coli İzolatlarında 2008 Yılı Florokinolon Direnç Oranları

15 Escherichia coli İzolatlarında 2008 Yılı Aminoglikozid Direnç Oranları

16 İnvaziv E. coli İnfeksiyonlarındanda * Direnç Oranları Time Number Number of %GEN/TOB/ period of labs isolates %AMP-R* %3GC-R* %CIP-R* %GEN-R* AMK-R* ** Q Q Q * Tüm suşlar test edilmemiştir; ** Kesin olmayan 2009 son çeyrek verileri

17 İnvaziv E. coli İnfeksiyonlarındanda * ESBL ve ÇİD Oranları Time period Number of labs Number of isolates %3GC-R* %ESBL+* %MDR* ** Q Q Q * Tüm suşlar test edilmemiştir; ** Kesin olmayan 2009 son çeyrek verileri

18 İnvaziv E. coli İnfeksiyonlarındanda * Direnç Eğilimleri % % Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance 0 0% Time period Total E. coli %3GC-R %CIP/OFX-R %GEN-R %GEN/AMK/TOB-R * Kesin olmayan 2009 son çeyrek verileri Yıl ya da çeyreğin sonunda katılan laboratuvar sayıları barlarla gösterilmiştir

19 İnvaziv E. coli İnfeksiyonlarındanda * Direnç Eğilimleri: 3. Kuşak Sefalosporinler ve ESBL % Number of isolates % 10% 5% 0% %Resistance Time period Total E. coli tested for ESBL %ESBL-positive %3GC-R * Kesin olmayan 2009 son çeyrek verileri Yıl ya da çeyreğin sonunda katılan laboratuvar sayıları barlarla gösterilmiştir

20 İnvaziv ÇİD E. coli eğilimleri, * % Number of isolates % 10% 5% 0% %Resistance Time period Total E. coli tested for MDR MDR %MDR * Kesin olmayan 2009 son çeyrek verileri Yıl ya da çeyreğin sonunda katılan laboratuvar sayıları barlarla gösterilmiştir

21 İnvaziv E. coli izolatlarında,, Çeyrek Duyarlılık Verileri (n=1545) Number of isolates % 12.0% 6.5% 6.4% 11.8% 7.4% 8.0% 0.1% 22.4% 7.7% 3.6% 17.1% 9.3% Antibiotic Resistant Susceptible No data

22 İnvaziv K. Pneumoniae * Direnç Oranları Time Number Number of %CIP/ %IPM/ period of labs isolates %AMP-R* %3GC-R* OFX-R* %GEN-R* MEM-R* ** Q Q * Not all isolates tested; ** Data for 2009 provisional up to the end of Q2 ***K. pneumoniae are inherently resistant to ampicillin: such isolates usually represent either an error in the identification of the organism or the susceptibility result****

23 İnvaziv K. Pneumoniae İnfeksiyonlarındanda ESBL ve ÇİD D Oranları * Number Number of Year of labs isolates %3GC-R* %ESBL+* %MDR* ** Q Q * Not all isolates tested; ** Data for 2009 provisional up to the end of Q2

24 İnvaziv K. Pneumoniae Direnç Eğilimi,, * % 25% Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance Q Q Time period Tot al K. pneumoniae %3GC-R %CIP/OFX-R %GEN-R 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

25 İnvaziv K. Pneumoniae Direnç Eğilimi,, *: : 3.kuşak sefalosporinler ve ESBL % % Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance * Q Q Time period Total K. pneumoniae tested for ESBL %ESBL-positive %3GC-R 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

26 İnvaziv ÇİD K. pneumoniae eğilimleri,, * % Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance * Q Q Time period Total K. pneumoniae tested for MDR MDR %MDR 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

27 İnvasive K. pneumoniae izolatlarında duyarlılık verileri Q (n=76) % 3.9% 0.0% 9.2% 6.6% 6.6% % 3.0% 11.9% 0.0% Number of isolates % 0.0% 0.0% 10 0 Antibiotic Resistant Susceptible No data

28 Time period Number of labs P. aeruginosa invaziv iv infeks ksiyonu u direnç oranları,, * 2009* Number of isolates %PIP/ TZP-R* %CAZ-R* %IPM/ MEM-R* %CIP/ OFX-R* %GEN-R* %MDR ** Q Q * Not all isolates tested; ** Data for 2009 provisional up to the end of Q2

29 Invaziv P. aeruginosa direnç eğilimi (1), * % 25% Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance * Q Q Time period Total P. aeruginosa %PIP/TZP-R %CAZ-R %IPM/MEM-R 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

30 Invaziv P. aeruginosa direnç eğilimi (2), * % Number of isolates % 30% 25% 20% 15% 10% 5% %Resistance * Q Q Time period Total P. aeruginosa %CIP/OFX-R %GEN-R 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

31 Invaziv ÇİD P. aeruginosa eğilimi,, * 2009* % 25% Number of isolates % 15% 10% 5% %Resistance Q Q Time period Total P. aeruginosa tested for MDR MDR %MDR 0% * Data for 2009 provisional up to the end of Q2; Number of laboratories participating by year-end and quarter are indicated above the bars

32 invasive P. aeruginosa izolatları duyarlılık verileri Q (n=51) % 7.8% 6.4% 9.8% 5.9% 5.9% Number of isolates % 0.0% 21.4% % 0 Antibiotic Resistant Susceptible No data

33 P. aeruginosa izolatları direnç profili,, Q Resistance Profile Number of isolates Fully susceptible 38 M 2 C 3 P3 1 3CG* 1 P3MG* 1 P3CG* 1 Not tested against all 4 Total 51 P, Piperacillins; 3, Ceftazidime; M, Meropenem; C, Ciprofloxacin; G, Gentamicin * Multi-drug resistant (defined as resistance to 3 or more classes)

34