Küresel Bir Problem Olarak Tüberküloz. Prof. Dr. Ali ALBAY Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji. AD. Öğretim Üyesi

Transkript

1 Küresel Bir Problem Olarak Tüberküloz Prof. Dr. Ali ALBAY Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji. AD. Öğretim Üyesi

2 Tüberküloz: En eski hastalıklardan Tedavisi var Korunabilir En yaygın ve ölümcül Önemli bir küresel halk sağlığı sorunu HIV epidemisi Tüberküloz epidemisi ve ÇİD-TB

3 Tüberkülozlu hasta sayılarındaki artış ve TB kontrol çabalarının başarılı olamaması ile birlikte DSÖ 1993 yılında acil durum

4 Doğu Akdeniz Bölgesi Batı Pasifik Bölgesi Amerika Bölgesi Güney Doğu Asya Bölgesi Avrupa Bölgesi Afrika Bölgesi

5 Tüberkülozda Güncel Durum 2014 Dünya Sağlık Örgütü Raporu; 9 milyon yeni TB olgusu, 1,5 milyon TB den ölüm Bu olguların yarısından fazlasından Güney Doğu Asya ve Batı Pasifik Bölgeleri, dörtte birinden Afrika bölgesi sorumludur BÖLGE İnsidans ( de) Prevalans ( de) Mortalite ( de) Afrika Bölgesi Güney-Doğu Asya Bölgesi Doğu Akdeniz Bölgesi Batı Pasifik Bölgesi Avrupa Bölgesi *TÜRKİYE Amerika Bölgesi DÜNYA GENELİ DSÖ, Küresel TB Raporu, 2014 *Türkiye, DSÖ Avrupa Bölgesinde yer almaktadır

6 Tüberkülozun En Çok Görüldüğü Ülkeler Hindistan (%24) Çin (%11) Endonezya Güney Afrika Nijerya Bangladeş Etiyopya Pakistan Filipinler Demokratik Kongo Cum. Rusya Federasyonu Vietnam Kenya Tanzanya Uganda Brezilya Mozambik Tayland Myanmar Zimbabwe Kamboçya Afganistan Tüm olguların % 80 inden sorumludurlar

7 Tüberkülozda Güncel Durum 2014 Dünya Sağlık Örgütü Raporu; 9 milyon yeni TB olgusu 1,1 milyonu (%13 ü) HIV pozitif, %75 i Afrika Bölgesi 1.5 milyon kişi TB dan ölüm 360,000 HIV pozitif tüberküloz hastası ölmüş 9 milyon yeni vakanın 3.3 milyonu kadın 510,000 kadın tüberkülozdan ölmüş, 180,000 i HIV pozitif 550,000 çocuk (15 yaşın altında, toplam vakaların %6 sı) TB, 80,000 ölüm

8 Dünyada Tüberküloz İnsidansı DSÖ, Küresel TB Raporu, 2014

9 DSÖ, Küresel TB Raporu, 2014 Dünyada Tüberküloz

10 Dünyada TB Mortalite Oranları DSÖ, Küresel TB Raporu, 2014

11 Avrupa da Tüberküloz WHO Euro Surveillance 2015 Raporu; 2013 de tahmini yeni TB olgusu, prevalant TB olgusu Rusya (130,000) Ukrayna (44,000) Kazakistan (23,000) Özbekistan (23,000) İnsidans 39/100000, prevalans 51/ En yüksek insidans oranları; Moldova 159/100000, Kırgızistan 141/100000, Kazakistan 139/100000,gürcistan 116/ Milenyum Gelişme Hedefi 2015 e kadar %50 azalma başarısız 38,000 HIV negatif kişi tüberkülozdan ölmüş (4.1/ ) Tahmini kişi HIV co-enfeksiyonu, tüberkülozluların %5,8 si

12 Dünyada ÇİD-TB, YİD-TB 2014 Dünya Sağlık Örgütü Raporu; 144 ülkenin (Dünya nüfusunun %95 inin) anti-tb ilaç duyarlılık sonuçları Küresel olarak yeni vakaların %3.5 İ, tedavi görmüşlerin %20.5 i ÇİD-TB 2013 de 480,000 yeni ÇİD-TB, 60,000 artış, Vakaların yarıdan fazlası; Hindistan Çin Rusya federasyonu 100 ülke YİD-TB bildirmiş ÇİD-TB lerin %9 U YİD-TB Çok ilaca dirençli tüberküloz (ÇİD-TB); RIF ve INH a dirençli basillerin neden olduğu TB olgularıdır. Yaygın ilaç dirençli tüberküloz (YİD-TB); RIF ve INH direncine ek olarak bir kinolona ve bir de enjeksiyonla verilen ikinci grup ilaca (kanamisin, kapreomisin, amikasin) direnç olmasıdır.

13 Dünyada ÇİD-TB Direnç İnsidansı DSÖ, Küresel TB Raporu, 2014

14 Avrupa da ÇİD-TB, YİD-TB WHO Euro Surveillance 2015 Raporu; 2013 de 47 ülkeden bildirilen 92,384 yeni TB olgusunun %16.9 u ÇİD-TB (34,941 olgu) (2012 de %15), ÇİD-TB Prevalansı; Rusya (%21.2) *Özbekistan (%36.3) Moldova (%24.5) *Beyaz Rusya (%35.2) Kazakistan (%26.3) *Tacikistan (%34.5) Kırgızistan (%28.4) 39 ülke YİD-TB bildirmiş 4176 ÇİD-TB nin 532 si (%12.7) YİD-TB (2012 de %9.1) Azerbaycan % 12.8 Letonya %21.7 Litvanya %24.7 Gürcistan %19.2 Tacikistan %21

15 Türkiye de Tüberküloz 2013 yılı toplam TB olgu sayısı: Yeni olgu %92 Önceden tedavi görmüş olgu %8 Erkek %59 Kadın %41 Akciğer tüberkülozu %65 Akciğer dışı tüberküloz %35 Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

16 Türkiye de Tüberküloz Olgu Hızları Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

17 Türkiye de Tüberküloz İnsidansı Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

18 Türkiye de Tüberküloz Prevalansı Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

19 DSÖ Bölgelerine Göre TB Vaka Bulma Hızları ve Tedavi Başarıları Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

20 Türkiye de Tüberküloz Olgularının Yaş Gruplarına ve Cinsiyete Göre Olgu Hızları Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

21 Türkiye de ÇİD-TB Oranları Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

22 WHO Euro TB 2014; ÇİD-TB 291 (%5.4) YİD-TB 6 (%2.1) 340 ÇİD-TB, %1.8 YİD-TB 4119 M. tuberculosis; ÇİD-TB 297 (%7.2) YİD-TB 8 (%2.7)

23 Türkiye de Tüberküloz ve HIV Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

24 Türkiye de TB Tedavi Sonuçları Türkiye de Verem Savaşı Raporu, 2013

25 Sonuç Dünyada ve Türkiye de tüberküloz hastası sayısı yıllar içinde azalmakla birlikte tüberküloz hastalığı halen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Tüberküloz tanısını mümkün olan en kısa sürede koyabilmek, bu hastalığın insan hayatına karşı oluşturduğu tehdidin hiç de azımsanmayacak bir bölümünü ortadan kaldırabilecektir.