ROBOTİK PROSTAT AMELİYATI

Transkript

1 ROBOTİK PROSTAT AMELİYATI Robotik prostat ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor.

2 GİRİŞ Organa sınırlı prostat kanserini farklı yöntemler ile tedavi etmek olasıdır. Aktif tedavi istemeyen hastaları klinik ve patolojik bulguları uygun ise belli protokoller dahilinde izlemek (İzlem) de bir alternatif olabilir. Genel durumu cerrahiye uygun olmayan ya da cerrahi istemeyen hastalarda radyoterapi de diğer bir alternatiftir. Radikal prostatektomi ameliyatı bu tedavi yöntemlerinin en etkin olanıdır. Radikal prostatektomi operasyonu geçiren iyi diferansiye tümörlü hastaların 10 yıllık hastalığa özgü sağ kalım oranları %90 ın üzerindedir. Bu nedenle radikal prostatektomi operasyonu tüm tedavi yöntemleri arasında en çok tercih edilendir. Geleneksel açık radikal prostatektomi operasyonları büyük bir cerrahi kesi ile yapılmaktadır. Bu da hastanın operasyondan sonra geç sürede iyileşmesine, daha uzun süre hastanede yatmasına, daha fazla yara enfeksiyonu riskine maruz kalmasına ve hastada büyük bir yara izine yol açmaktadır. Son yıllarda yıllarda yaygınlaşan robotik prostatektomide ise çok küçük kesiler ile operasyon yapılabilmekte ve böylece hastalara daha az travmatik bir minimal invaziv tedavi alternatifi sunulmaktadır. Prof. Dr. Haluk Akpınar Üroloji Uzmanı

3 ROBOTİK PROSTAT AMELİYATININ EVRELERİ

4 ROBOTİK RADİKAL PROSTATEKTOMİNİN AVANTAJLARI Daha az kan kaybı: Robotik radikal prostatektomi operasyonlarında batın gazla şişirilmektedir. Bu gaz basıncından dolayı kanamalar oldukça azalmaktadır. Operasyonun bitiminde gaz batından boşaltılmaktadır. Ayrıca 3 boyutlu yüksek çözünürlüklü ve operasyon alanını büyütebilen kameralar yardımı ile kanamalar daha net olarak görülebilmekte ve erkenden durdurulabilmektedir. Genellikle hastalara kan nakli yapılmamaktadır. Daha az hastanede kalış süresi: Robotik cerrahide ameliyat kesilerinin daha küçük olması ve kan kaybının çok daha az olması nedeniyle hastalar açık operasyonlara oranla daha erken hastaneden taburcu edilebilmektedir. Daha kısa sonda süresi: Robotik prostatektomi amliyatında idrar kesesi ile idrar yolunun birbirine su geçimez şekilde dikilebilmesi (anastomoz) nedeniyle sonda denilen kateter 6-7 gün içerisinde alınabilmektedir. Daha az ağrı: Yara kesilerinin daha küçük olması nedeniyle hastalar açık operasyonlara oranla daha az ağrı hissetmektedirler. Daha iyi kanser kontrolü: 3 boyutlu yüsek çözünürlüklü görüntü ve 7 derece hareket edebilen enstrümanlar yardımı ile cerrah robotik prostatektomide kanserli prostat dokusunu daha net olarak görüp disseke edebilmektedir. Robotik cerrahide prostatın apikal bölgesi çok daha iyi ve net bir şeklide görülmekte ve kesilmektedir. Bunun neticesinde cerrahi sınır pozitiflikleri önemli ölçüde azalmaktadır. Daha iyi idrar kontrolü: Robotik prostatektomide açık radikal prostatektomiye oranla idrar kontrolü daha erken sağlanmaktadır. Görüntünün daha iyi olması, daha az kanamanın olması ve daha uzun bir üretral uzunluğun bırakılabilmesi idrar kontrolünün erken oluşmasını sağlayan etkenlerdir. Daha erken cinsel yaşama dönüş: Uygun hastada prostat civarındaki sinir-damar demetinin korunması, robotik prostatektomide daha iyi yapılabimekte ve cinsel yaşam bu hastalarda daha erken normale dönmektedir.

5 HAKKIMDA Marmara Üniversitesi nde Tıp Eğitimini alarak 1990 yılında tıp doktoru oldu de Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı nda ihtisasa başladı ve 1997 de Burch Kolposüspansüyon Operasyonunun Geç Dönem Sonuçları adlı tezi vererek üroloji uzmanı oldu. Aynı yıl Florence Nightingale Hastaneleri bünyesinde Prof. Dr. Ali Rıza Kural ile birlikte çalışmaya başladı de USA NC Wake Forest Üniversitesi inde perkütan ve fleksibl URS ile endoürolojik taş tedavisi konusunda eğitim gördü ve 2004 yıllarında Türkiye de ilk olarak düzenlenen 1. ve 2. Perkütan Renal Cerrahiler Kursu sekreterliğini yaptı. Robotik Cerrahi Çalışmaları: Şubat 2005 te Paris te Temel Robotik Cerrahi Eğitimini tamamladı Mart ayında Çağlayan Florence Nightingale Hastanesi nde Türkiye nin ilk robotik ürolojik cerrahi programını başlatan ekipte yer aldı yılında Yardımcı Doçent ünvanı ile İstanbul Bilim Üniversitesi akademik kadrosuna katıldı. Haziran 2008 de Türkiye deki ilk robotik sakrokolpopeksi operasyonunu yaptı de USA NC Wake Forest Üniversitesi inde endoüroloji ve ileri robotik cerrahi alanında çalıştı. Ocak 2011 de Üroloji Doçenti ünvanını aldı yılları arasındaki 9 yıllık dönemde başta radikal prostatektomi olmak üzere, parsiyel nefrektomi, piyeloplasti, sakrokolpopeksi gibi 300'den fazla robotik ürolojik operasyonu konsol veya hasta başı cerrahı olarak gerçekleştirdi yılından itibaren Ankara, Katar Doha ve Kuveyt City'de kurulan yeni robotik cerrahi merkezlerine eğitmen cerrah olarak katkıda bulundu. Evli ve 2 çocuk babası olan Dr. Haluk Akpınar 23 ü SCI yabancı dergilerde olmak üzere 43 makale, 7 kitap bölümü yazmış, 51 i uluslararası olmak üzere 124 bilimsel sunu yapmıştır. Bu çalışmaları nedeni ile ulusal ve uluslararası toplam 7 ödül almıştır. Halen Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi'nde çalışmaktadır. İLETİŞİM BİLGİLERİM Adres: Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi GSM: Web: e-posta: dr@halukakpinar.com