GENÇLERDE HEPATİT A BAĞIŞIKLAMASI GEREKLİ Mİ?

Transkript

1 GENÇLERDE HEPATİT A BAĞIŞIKLAMASI GEREKLİ Mİ? Çiğdem Kader 1, Ayşe Erbay 1, Nazan K. Akça 2, Selda Yüzer 2, Sevinç Polat 2 1 Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Yozgat 2 Bozok Üniversitesi, Sağlık Yüksek Okulu, Yozgat

2 Giriş Hepatit A virüsü (HAV) dünyada en sık görülen akut viral hepatit etkenidir. HAV, 27 nm, zarfsız, tek iplikçikli RNA virüsüdür. HAV başlıca dışkı-ağız yolu ile bulaşmaktadır. HAV karaciğerde kendini sınırlayan ve ömür boyu bağışıklık bırakan bir inflamasyona neden olur.

3 Giriş İnfeksiyon çocuklarda asemptomatik seyreder. Erişkin dönemde akut HAV infeksiyonu büyük oranda ikterik seyreder. Ülkemiz HAV infeksiyonu açısından orta endemik gruptadır.

4 DOĞU ANADOLU BÖLGESİ HAV SEROPOZİTİFLİK ORANLARI Yoldaş Ö, Bulut A, Altındiş M. Hepatit A Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşım. Viral Hepatit Dergisi 2012; 18(3): 81-6 ÇALIŞMA ŞEHİR YAŞ SAYI ANTİ HAV SEROPOZİTİFLİĞİ(%) Akbulut,1993 Elazığ ,5 Taşyaran,1994 Erzurum ,3 Dündar,1994 Adana 20 yaş ve üzeri Tekay, Hakkari ,02 Arvas,2010 Iğdır ,0 Okur,2011 Van ,2 Aslan Gaziantep ,246 61,6 Çetinkol, 2011 Ünye ,3

5 EGE-MARMARA BÖLGESİ HAV SEROPOZİTİFLİK ORANLARI Yoldaş Ö, Bulut A, Altındiş M. Hepatit A Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşım. Viral Hepatit Dergisi 2012; 18(3): 81-6 ÇALIŞMA ŞEHİR YAŞ SAYI ANTİ HAV SEROPOZİTİFLİĞİ(%) Tosun,2003 İzmir ,5 Gireniz, İzmir ,9 Babacan, 1990 İstanbul 0-26 yaş ,1 Arabacı, 2009 Çanakkale 42, ,2 Şencan,2004 Düzce ,4 Korkusuz, İstanbul Sidal 2001 İstanbul ,9 Türker Altuntaş Tosun merkez ,8 Haseki merkezli Tosun merkezli ,1

6 ORTA ANADOLU BÖLGESİ HAV SEROPOZİTİFLİK ORANLARI Yoldaş Ö, Bulut A, Altındiş M. Hepatit A Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşım. Viral Hepatit Dergisi 2012; 18(3): 81-6 ÇALIŞMA ŞEHİR YAŞ SAYI ANTİ HAV SEROPOZİTİFLİĞİ(%) Atabek,2004 Konya ,8 Altındiş,2000 Afyon ,4 Altındiş, 2006 Afyon ,6 Balamtekin, 2006 Kayseri ,1 Kılıç, 1996 Kayseri Çocuk ,3 Kılıç, 1996 Kayseri Çocuk+erişkin ,8 Tekeli,1991 Ankara Bozdayı, 2000 Ankara ,7 Cesur, 2001 Ankara ,7 Karakaş, 2012 Ankara ,0

7 Giriş T.C. Sağlık Bakanlığı 2012 de hepatit A aşısını çocukluk dönemi aşı takvimine almıştır yılından itibaren Hepatit A aşısı çocuklara 18. ayda ve 24. ayda olmak üzere iki doz uygulanacaktır.

8 Amaç Bu çalışma, Genç yaş grubunda Hepatit A seroprevalansını araştırmak, Hepatit A IgG pozitifliği ile ilişkili olası risk faktörlerini tespit etmek ve Hepatit A ya karşı bağışıklama ihtiyacı olup olmadığını belirlemek amacıyla planlandı

9 Yöntem Bozok Üniversitesi Sağlık Yüksek Okulu nda okuyan 108 öğrenciye anket uygulandı ve Anti-HAV IgG sonuçlarıyla birlikte değerlendirildi. İstatistiksel analizler STATA 11.0 (College station, Texas, USA) bilgisayar programı ile Mann-Whitney u test ve ki-kare testi veya Fisher exact test kullanılarak yapıldı. P değerinin < 0.05 bulunması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

10 Bulgular Çalışma grubu: 108 öğrenci 84 kız (%77.8), 24 erkek( %22.2) Yaş ortalamaları 19.7 ± 1.6 (18-24)

11 Bulgular 2 Öğrencilerin çocukluk ve gençlik döneminde yaşadıkları şehirlere göre dağılımı

12 Bulgular 3 Anti-HAV IgG 28 (%25.9) öğrencide pozitif Anti-HAV IgG 80 (%74.1) öğrencide negatif Anti-HAV IgG negatifliği ; kızlarda 64 (%76.2), erkeklerde 16 (%66.7) p=0.348

13 Bulgular 4 Çocukluk dönemide kreş-anaokuluna gitme Anti-HAV IgG negatif öğrencilerde: %18.8 (n=15) Anti-HAV IgG pozitif öğrencilerde : %0 p= 0.013

14 Bulgular 5 Ailesinde sarılık geçirme öyküsü +: 16 (%14.8) 4 (%25) ünde Anti-HAV IgG pozitif Ailesinde sarılık geçirme öyküsü olmayan: 83(%76.9) 22 (%26.5) ünde Anti-HAV IgG pozitif Ailesinde sarılık geçirme öyküsü bilinmeyen: 9 (%8.3) 2 (%22.2) ünde Anti-HAV IgG pozitif p=0.958

15 Bulgular 6 Sarılık geçirme öyküsü +: 7 (%6.5) 3(%42.7) ünde Anti-HAV IgG pozitif Sarılık geçirme öyküsü olmayan: 89 (%82.4) 21(%23.6) inde Anti-HAV IgG pozitif Sarılık geçirme öyküsü bilinmeyen: 12 (%11.1) 4(%33.3) inde Anti-HAV IgG pozitif p=0.257

16 Bulgular 7 Hepatit A geçirme öyküsü +: 6 (%5.6) 4(%66.7) ünde Anti-HAV IgG pozitif Hepatit A geçirme öyküsü olmayan: 73 (%67.6) 18(%24.7) inde Anti-HAV IgG pozitif Hepatit A öyküsü bilinmeyen: 29(%26.9) 6(%20.7) inde Anti-HAV IgG pozitif p=0.027

17 Bulgular 8 Aile tipi ve Anti HAV IgG pozitifliği ilişkisi: Çekirdek aile: 95 (%88) Anti HAV IgG pozitifliği 22 (%23.2) Geniş aile: 11 (%10.2) Anti HAV IgG pozitifliği 6 (%54.6) Dağılmış aile: 2 (%1.9) Anti HAV IgG pozitifliği 0 p=0.022

18 Bulgular 9 Kardeş sayısı median (ortanca): 2 (0-9) Anti-HAV IgG pozitiflerde median kardeş sayısı 3 Anti-HAV IgG negatiflerde median kardeş sayısı 2 p=0.003

19 Bulgular 10 Çocukluk döneminde yaşadığı evdeki tuvalet sayısı: median 1 (1-4) Çocukluk döneminde yaşadığı evdeki tuvalet sayısı 74(%68.52) kişide 1, 33(%30.56) kişide 2, 1(%0.93) kişide 4 Anti-HAV IgG pozitif ve negatiflerde evdeki median tuvalet sayısı: 1 p=0.178

20 Bulgular 11 Sağlık güvencesi ve Anti HAV IgG pozitifliği ilişkisi: Emekli sandığı: 30 kişinin 3 (%10) ünde SSK: 56 kişinin 14 (%25) ünde Yeşil kart: 21 kişinin 11 (%52.4) inde Sağlık güvencesi yok: 1 kişiden hiçbirinde (%0) p=0.007

21 Bulgular 12 Gelir durumu ve Anti HAV IgG pozitifliği ilişkisi: Açlık sınırında olan 47 kişinin 17(%36.2) sinde (<1000TL) Yoksulluk sınırında olan 50 kişinin 9(%18) unda ( TL) Zenginlik sınırında olan 11 kişinin 2(%18.2) sinde (2700TL ) p=0.033

22 Bulgular 13 Özet olarak ; Geniş aileye sahip gençlerde Kardeş sayısı fazla olanlarda Sağlık güvencesi Yeşil kart olanlarda Aile geliri açlık sınırı veya altında olanlarda Anti HAV IgG pozitifliği daha fazla görülmektedir.

23 Sonuç Ülkemizin çeşitli illerinden gelen gençlerde Anti-HAV IgG negatifliği oranı yüksektir (%74.1) Genç yaş grubunda Hepatit A bağışıklaması gereklidir.