05/11/2010 tarihli ve sayılı Makam onayı ile yürürlüğe konulan

Transkript

1 05/11/2010 tarihli ve sayılı Makam onayı ile yürürlüğe konulan AĞIZ VE DĠġ SAĞLIĞI MERKEZLERĠ ĠLE DĠġ HASTANELERĠNDE GÖREVLĠ PERSONELE BĠRĠM PERFORMANS KATSAYISININ UYGULANMASINA DAĠR YÖNERGE BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- (1) Bu Yönergenin amacı, ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli sağlık hizmet sunumunun sağlanması için koruyucu, tedavi edici ve uzmanlık gerektiren diş işlemlerinin ölçülmesi suretiyle Diş tabiplerinin ve Doktoralı/Uzman Diş Tabiplerinin birim performans katsayısının tespitine ve diş tabiplerinin birim performans katsayısının ortalamasının esas alınarak diş tabibi dışındaki diğer personelin birim performans katsayısının tespitine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam Madde 2- (1) Bu Yönerge; Sağlık Bakanlığına bağlı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile Diş Hastaneleri nde görev yapan tüm personeli kapsar. Dayanak Madde 3- (1) Bu Yönerge, 12/05/2006 tarihli ve Sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (ff) bendi ile aynı Yönetmeliğin 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (ss) bendine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4- (1) Bu Yönergede geçen; a) Yönetmelik: 12/05/2006 tarihli ve Sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliği, b) Dönem: Yıl içerisindeki birim performans katsayısının hesaplanacağı ayların her birini, c) ADSM: Ağız Ve Diş Sağlığı Merkezlerini, ç) Kurum: Bakanlığa bağlı ADSM ile Diş Hastanelerini, d) Toplam Puan: 05/05/2009 tarihli ve 2729 sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe giren Girişimsel İşlemler Yönergesinde yer alan işlemlerden ilgili diş tabibinin o dönem elde etmiş olduğu toplam tabip muayene ve girişimsel işlem puanını, e) Diş Tabibi Birim : Kurumlarda Diş tabibi olarak görev yapan personelin Kanal Tedavisi Puan Katsayısı, Dolgu Puan Katsayısı ve Fissur Sealant Katsayılarının ortalaması hesaplanarak belirlenen ve personelin brüt ek ödeme tutarının belirlenmesinde kullanılacak olan, (0,85) ile (1) arasında değişen katsayıyı, f) Kanal Tedavisi Puan Katsayısı: Bir diş hekiminin ilgili dönem yapmış olduğu kanal tedavisi işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle tespit edilen katsayıyı, g) Dolgu Puan Katsayısı: Bir diş hekiminin ilgili dönem yapmış olduğu dolgu işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle tespit edilen katsayıyı, ğ) Fissur Sealant Katsayısı: Bir diş hekiminin ilgili dönem yapmış olduğu fissur sealant işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle tespit edilen katsayıyı, 1

2 h) : Kurumlarda Tedavi-Endodonti, Protez, Ortodonti, Pedodonti, Periodontoloji, Ağız ve Diş Çene Cerrahisi, Oral Diagnoz-Radyoloji alanlarında Doktoralı/Uzman Diş tabibi olarak görev yapan personelin brüt ek ödeme tutarının belirlenmesinde kullanılacak olan ve bu Yönergenin 8 inci maddesine göre her Doktora/Uzmanlık dalı için ayrı ayrı hesaplanan (0,85) ile (1) arasında değişen katsayıyı, ı) Diğer personel birim performans katsayısı: Kurumlarda Diş Tabibi ve Doktoralı/Uzman Diş Tabibi olarak görev yapan personelin dışında kalan personelin brüt ek ödeme tutarının belirlenmesinde kullanılacak olan ve Diş Tabibi birim performans katsayıları toplamı ile Doktoralı/Uzman Diş Tabibi birim performans katsayıları toplamının birim performans katsayısı hesaplanan toplam diş tabibi ve doktoralı/uzman diş tabibi sayısına bölünmesi suretiyle belirlenen, (0,90) ile (1) arasında değişen katsayıyı, ifade eder. ĠKĠNCĠ BÖLÜM ADSM/DiĢ Hastanesi Birim tespitine iliģkin usul ve esaslar Temel Esaslar Madde 5- (1) ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı her dönem için hesaplanır ve ilgili kurumda görev yapan tüm personelin Yönetmelik uyarınca ödenecek brüt ek ödeme tutarının hesaplanmasında kullanılır. Anılan personelin ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı brüt ek ödeme tutarı ile çarpılarak ortaya çıkan tutardan gerekli yasal kesintiler düşüldükten sonra personele yapılacak net ek ödeme tutarı tespit edilir. Personelin brüt ek ödeme tutarının, tavan ek ödeme tutarının üzerinde olması halinde ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı ilgili personelin tavan ek ödeme tutarı ile çarpılarak brüt ek ödeme tutarı bulunur. (2) ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı kurumda görev yapan tüm personel için uygulanır. Ancak Yönetici birim performans katsayısı uygulanan yöneticiler için ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı uygulanmaz. (3) İlgili kuruma naklen atanan, açıktan atanan veya geçici görevle gelen diş tabiplerinin birim performans katsayısı iki ay süreyle 1 (bir) olarak esas alınır. (4) Hizmete yeni açılan kurumlarda 1 (bir) yıl süreyle ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı (1) olarak hesaplanır. (5) Birleştirilen kurumlarda ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı 6 (altı) ay süreyle (1) olarak esas alınır. (6) Bakanlık merkez teşkilatında geçici görevle görevlendirilen personelin ADSM/Diş Hastanesi birim performans katsayısı (1) olarak kabul edilir. (7) İlgili dönem birim performans katsayısının tespitine ilişkin tüm işlemler başhekim tarafından yürütülür ve bir sonraki dönemin en geç 5 inci gününe kadar imzalanarak tutanak altına alınır. (Ek:01/03/ /1 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) (8) Bu Yönerge ile tanımlanan, Diş Tabibi Birim, ve Diğer Personel Birim, ağız ve diş sağlığı merkezleri ile diş hastanelerinde mesai içi çalışmada gerçekleştirilen işlemler üzerinden hesaplanır ve personelin mesai içi brüt ek ödeme tutarının hesaplanmasında kullanılır. Ağız ve diş sağlığı merkezleri ile diş hastanelerinde birim performans katsayılarının hesaplanmasında Baştabiplikçe mesai dışı çalışma yapılması halinde mesai dışı çalışmada gerçekleştirilen işlemler hesaplamaya dahil edilmez. DiĢ Tabibi Birim Madde 6- (1) Kurumlarda Diş tabibi olarak görev yapan personelin Tablo-1 de yer alan Kanal Tedavisi İşlemleri, Tablo-2 de yer alan Dolgu İşlemleri ve Tablo-3 te yer alan Fissur Sealant İşlemlerinden elde ettikleri puanlarının toplam puanlarına oranı bulunmak suretiyle Kanal Tedavisi Puan Oranı, Dolgu Puan Oranı ve Fissur Sealant Puan Oranı bulunur. 2

3 (2) Bulunan oranlar esas alınarak belirlenen Kanal Tedavisi Puan Katsayısı, Dolgu Puan Katsayısı ve Fissur Sealant Puan Katsayısının ortalaması hesaplanarak Diş Tabibi Birim Performans Katsayısı hesaplanır. (3) Kanal Tedavisi Puan Katsayısı Bir diş hekiminin ilgili dönemde Tablo-1 de yer alan kanal tedavisi işlemlerinden yapmış olduğu işlem puanları toplamının, toplam puanına oranı bulunmak suretiyle Kanal Tedavisi Puan Katsayısı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /2 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo 1- KANAL TEDAVĠSĠ ĠġLEMLERĠ Kanal tedavisi- tek kanal (üst dolgu hariç) Kanal tedavisi- iki kanal (üst dolgu hariç) Kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- tek kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- iki kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Kanal Tedavisi Puan Oranı Kanal Tedavisi Puan Katsayısı %5 1,00 %3-4,99 0,95 %1-2,99 0,90 <%1 0,85 (4) Dolgu Puan Katsayısı Bir diş hekiminin ilgili dönemde Tablo-2 de yer alan dolgu işlemlerinden yapmış olduğu işlem puanları toplamının toplam puanına oranı bulunmak suretiyle Dolgu Puan Katsayısı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /2 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-2 DOLGU ĠġLEMLERĠ Amalgam dolgu (bir yüzlü) Amalgam dolgu (iki yüzlü) Amalgam dolgu (üç yüzlü) Öndiş kompozit dolgu Arkadiş kompozit dolgu Öndiş Işınlı kompozit dolgu Arkadiş Işınlı kompozit dolgu (bir yüzlü) Arkadiş Işınlı kompozit dolgu (iki yüzlü) Arkadiş Işınlı kompozit dolgu (üç yüzlü) Black 5 (kole) dolgusu (amalgam) Black 5 (kole) dolgusu (cam iyonomer)) Black 5 (kole) dolgusu (kompozit)) Cam ionomer dolgu Dolgu Puan Oranı Dolgu Puan Katsayısı 3

4 (5) Fissur Sealant Katsayısı Bir diş hekiminin ilgili dönemde 6-13 yaş grubuna Tablo-3 te yer alan fissur sealant işlemlerinden yapmış olduğu işlem puanları toplamının, toplam puanına oranı bulunmak suretiyle Fissür Sealant Katsayısı tespit edilir. (Ek:01/03/ /2 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) İlgili dönemde 6-13 yaş grubu hastalardan tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı elde etmeyen Diş Hekimleri için Fissür Sealant Katsayısı hesaplanmaz. (DeğiĢik:01/03/ /2 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-3 FĠSSUR SEALANT ĠġLEMLERĠ Fissur örtülmesi (sealant) (tek diş) Fissur Sealant Puan Oranı Fissur Sealant Katsayısı %1 1,00 %0,7-0,99 0,95 %0,4-0,69 0,90 <%0,4 0,85 DiĢ Tabibi Birim nın Hesaplanması Madde 7- (1) Diş Tabibi Birim aşağıdaki şekilde hesaplanır. DTBPK= Kanal Tedavisi Puan Katsayısı + Dolgu Puan Katsayısı + Fissur Sealant Katsayısı 3 (Ek:01/03/ /3 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) İlgili dönemde 6-13 yaş grubu hastalardan tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı elde etmeyen Diş Hekimleri için Diş Tabibi Birim aşağıdaki şekilde hesaplanır: DTBPK= Kanal Tedavisi Puan Katsayısı + Dolgu Puan Katsayısı 2 (2) Diş Tabibi Birim (DTBPK ) hesaplandıktan sonra personelin brüt ek ödeme tutarı ile çarpılır. Personelin brüt ek ödeme tutarının, tavan ek ödeme tutarının üzerinde olması halinde Diş Tabibi Birim tavan ek ödeme tutarı ile çarpılarak personelin brüt ek ödeme tutarı bulunur. Doktoralı/Uzman DiĢ Tabibi Birim nın Hesaplanması: Madde 8- (1) Tedavi-Endodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-4 te yer alan, Protez Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-5 te yer alan, Ortodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-6 da yer alan, Pedodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-7 de yer alan, Periodontoloji Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-8 de yer alan, Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibinin Tablo-9 da yer alan işlemlerden elde ettikleri puanların, toplam puanlarına oranı bulunmak suretiyle Molar Diş Kanal Tedavisi Puan Oranı, Hareketli Protez Puan Oranı, Arkteli-Band (braket) Tatbiki Puan Oranı, Kanal Tedavisi Puan Oranı, Periodontal Cerrahi İşlem Puan Oranı ve Cerrahi İşlem Puan Oranı bulunur. (2) Bulunan oranlar esas alınarak her bir Doktoralı/Uzman Diş Tabibinin Birim Performans Katsayısı hesaplanır. (3) Oral Diagnoz-Radyoloji Doktoralı/Uzmanı Diş tabibi olarak görev yapan personelin birim performans katsayısı madde 6 da yer alan esaslar doğrultusunda Diş Tabibi Birim Performans Katsayısına göre değerlendirilir. (4) Tedavi-Endodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim 4

5 Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle molar dişlere (büyük azılar) yapmış olduğu kanal tedavisi işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-4 TEDAVĠ ĠġLEMLERĠ Kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Molar Diş Kanal Tedavisi Puan Oranı (5) Protez Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle yapmış olduğu hareketli protez işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-5 PROTEZ ĠġLEMLERĠ Tam protez (akrilik) (tek çene) Bölümlü protez (akrilik, tek çene) Tam protez (metal kaideli-tek çene) Bölümlü protez (metal kaideli, tek çene) Immediat protez (akrilik) (tek çene) Gece plağı (bruksizm için) Roach köprü Damak yarığı protezi (over-denture) Yeni doğanda preoperatif aparey (veren ücreti hariç) Velum uzantılı konuşma apereyi Geçici opturatör (cerrahi plaklar) Basit çene defektlerine protetik tedavi Komplike çene defektlerine protetik tdv Periodontal protez (hareketli,tek çene) İmplant üstü tam protez İmplant üstü bölümlü protez Hareketli Protez Puan Oranı (6) Ortodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle yapmış olduğu Arkteli-Band (braket) tatbiki işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. 5

6 (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-6 ORTODONTĠ ĠġLEMLERĠ Arkteli tatbiki (tek çene-heruygulama için) Band (braket) tatbiki (her diş için) Arkteli, Band (braket) Tatbiki Puan Oranı Performans Katsayısı %10 1,00 %7-9,99 0,95 %4-6,99 0,90 <% 4 0,85 (7) Pedodonti Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle yapmış olduğu Kanal Tedavisi İşlemlerinden elde ettiği puanların, toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-7 KANAL TEDAVĠSĠ ĠġLEMLERĠ Kanal tedavisi- tek kanal (üst dolgu hariç) Kanal tedavisi- iki kanal (üst dolgu hariç) Kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- tek kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- iki kanal (üst dolgu hariç) Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi- üç kanal (üst dolgu hariç) Kanal Tedavisi Puan Oranı %5 1,00 %3-4,99 0,95 %1-2,99 0,90 <%1 0,85 (8) Periodontoloji Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle yapmış olduğu Periodontal Cerrahi işlemlerinden elde ettiği puanların, toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-8 PERĠODONTOLOJĠ ĠġLEMLERĠ Subgingival Küretaj (alt sol çene) Subgingival Küretaj (alt sağ çene) Subgingival Küretaj (üst sol çene) Subgingival Küretaj (üst sağ çene) Gingivektomi(yarım çene) Flep operasyonu (yarım çene) Hemiseksion (kök amputasyonu) kanal tedavisi hariç Serbest diş eti grefti (yarım çene) Koronale kaydırma veya sliding flep (yarım çene) 6

7 Frenektomi Gingivoplasti (yarım çene) Bio materyal uygulaması (diş başına) Tunnel operasyonu (diş başına) Membran uygulaması Bağ dokusu grefti (diş başına) Periodontal Cerrahi İşlem Puan Oranı (9) Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Doktoralı/Uzmanı Diş Tabibi Birim Doktoralı/Uzman bir diş hekiminin çalıştığı ay itibariyle yapmış olduğu Cerrahi işlemlerinden elde ettiği puanların toplam puanına oranı bulunmak suretiyle katsayı tespit edilir. (DeğiĢik:01/03/ /4 md Yürürlük Tarihi:01/03/2011) Tablo-9 CERRAHĠ ĠġLEMLERĠ Gömülü diş çekimi (kemik retansiyonlu) Gömülü kanin-premolar diş çekimi Kök ucu rezeksiyonu (tek diş için) (diş dolgusu hariç) Alveolit cerrahi tedavisi Alveol plastiği (yarım çene) Alveol düzeltilmesi (tek çene) Kist operasyonu (küçük) Kist operasyonu (büyük) Osteomiyelit operasyonu (tek çene) Vestibuloplasti operasyonu Sinüs plastiği Sert doku greftleme (greft ücreti hariç) Reimplantasyon (tek diş) Ototransplantasyon Subperiostal implant (tek ünite) Kemik içi implant uygulaması (tek ünite) Torus operasyonu (yarım çen) Odontojenik tümör operasyonu (küçük) Odontojenik tümör operasyonu (büyük) Cerrahi nevralgi tedavisi Oro-antral fistül tedavisi CERRAHĠ ĠġLEMLERĠ Kondilektomi LeFort II osteotomisi ve/veya kemik grefti LeFort I osteotomisi ve/veya kemik grefti Lefort III osteotomisi ve/veya kemik grefti Maksilla veya mandibula kırığı, açık redüksiyon ve internal tespit Maksilla veya mandibula kırığı, intermaksiller tespit Maksillektomi, parsiyel 7

8 Maksillektomi, total Mandibula veya maksilla rekonstrüksiyonu, kemik grefti ile Mandibula veya maksilladaki kistik oluşumlara küretaj Mandibula veya maksilladan ameloblastoma rezeksiyonu Mandibula veya maksilladan küçük çaplı tümör rezeksizyonu Mandibuladan tümör rezeksiyonu + rekonstrüksiyon plağı onarımı Mandibuladan tümör rezeksiyonu +vaskülarize kemik grefti ile onarımı Mandibuladan tümör rezeksiyonu ve eş zamanlı kemik grefti ile onarımı Mandibuler osteotomi, deformite onarımı için Mandibuler osteotomi, tümör rezeksiyonu için Sonradan kazanılmış oronazal fistüllerin kapatılması TME ankilozu için gap artroplastisi TME arthroplasti TME luksasyonu kapalı redüksiyon Zigoma kırığı, açık redüksiyon ve internal tespit Zigoma kırığı, kapalı redüksiyon Caldwell-Luc ameliyatı (tek taraflı) Caldwell-Luc ameliyatı, (iki taraflı) Maksiller sinüs poksiyonu ve lavajı Endoskopik koanal atrezi açılması Endoskopik optik sinir dekompresyonu Ağız içi ve etrafı benign tümörlerinin rezeksiyonu Ağız tabanı ve dil laserasyonları onarımı Ağız vestibülü apse, kist veya hematom drenajı Ağız vestibülü mukozasının donör greft olarak eksizyonu ve onarımı Ağız vestibülündeki lezyonların fizik yöntemlerle destrüksiyonu Ağız vestibülünden mukoza ve submukoza eksizyonu ve onarımı Deri grefti kullanarak sulkoplasti Dil lezyonu eksizyonu Frenilum linguale plastiği Genioplasti implant ile Genioplasti, osteotomi ile Premaksiller segmentin geri alınması Ranulaya girişim Minor tükrük bezi dokularının eksizyonu Sialolitotomi (cerrahi) Sublingual tükrük bezi eksizyonu Submaksiller veya sublingual apse drenajı Submandibuler tükrük bezi eksizyonu Cerrahi İşlem Puan Oranı (10) (DUDTBPK) hesaplandıktan sonra personelin brüt ek ödeme tutarı ile çarpılır. Personelin brüt ek ödeme tutarının, tavan ek ödeme 8

9 tutarının üzerinde olması halinde tavan ek ödeme tutarı ile çarpılarak personelin brüt ek ödeme tutarı bulunur. Diğer Personelin Birim nın Hesaplanması: Madde 9- (1) Diş Tabibi birim performans katsayıları toplamı ile Doktoralı/Uzman Diş Tabibi birim performans katsayıları toplamının birim performans katsayısı hesaplanan toplam diş tabibi ve doktoralı/uzman diş tabibi sayısına bölünmesi suretiyle tespit edilir. (2) Diğer Personel Birim aşağıdaki şekilde hesaplanır: (Diş tabiplerinin birim performans katsayıları toplamı + Doktoralı/Uzman Diş tabiplerinin birim performans katsayıları toplamı) DPBPK = (Birim Hesaplanan Toplam Diş Tabibi ve Doktoralı/Uzman Diş Tabibi Sayısı) (3) Diğer Personel Birim nın (0,90) in altında olması halinde Diğer Personel Birim (0,90) olarak esas alınır. (4) Diğer Personel Birim hesaplandıktan sonra personelin brüt ek ödeme tutarı ile çarpılır. Personelin brüt ek ödeme tutarının, tavan ek ödeme tutarının üzerinde olması halinde Diğer Personel Birim tavan ek ödeme tutarı ile çarpılarak personelin brüt ek ödeme tutarı bulunur. Yürürlük Madde 10- (1) Bu Yönerge, 01/12/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere Bakan Onayı ile yürürlüğe girer. Yürütme Madde 11- (1) Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. Yönergenin Makam Onayı Tarihi Sayısı 05/11/ Yönergede DeğiĢiklik Yapan Makam Onayının Tarihi Sayısı 01/03/